)] BRIS Kesehatan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Nomor :a?8€ /I|-04/0819 Padang, 23 Agustus 2019 Hal: Penjelasan Perbedaan Penetapan Kasus KL, KK dan PAK Yth. Kepala/Direktur Rumah Sakit/Balai/Klinik Utama Mitra Kerjasama BPJS Kesehatan Cabang Padang Di Tempat ‘Sehubungan dengan penyeragaman pemahaman mengenai penetapan kasus Kecelakaan Lalu Lintas (KLL), Kecelakaan Kerja (KK) dan Penyakit Akibat Kerja (PAK) di wilayah kerja BPJS Kesehatan Cabang Padang, bersama ini kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut 1. Sesuai amanah Peraturan Menteri Keuangan Nomor 141/PMK.02/2018 tentang Koordinasi Antar Penyelanggaraan Jaminan Dalam Pemberian Manfaat Pelayanan Kesehatan, khususnya pada’ a. Pasal 11 yaitu penetapan status kecelakaan lalu lintas dilakukan berdasarkan Laporan Polisi (LP) atau instansi berwenang lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan; b. Pasal 14 yaitu penetapan status kecelakaan kerja dilakukan sesuai dengan ketentuan eraturan perundang-undangan; . Pasal 17 yaitu penegakan diagnosis kasus penyakit akibat kerja dilakukan oleh dokter atau dokter spesialis yang berkompeten di bidang Kesehatan kerja sesuai dengan ketentuan perundang-undangan; 4d, Pasal 24 yaitu pelaporan dugaan kasus, pemberian layanan kesehatan, tindak lanjut layanan kesehatan berikutnya, dan pengadministrasian pembebanan biaya layanan Kesehatan dilakukan secara elektronis dalam sistem koordinasi pelayanan kesehatan antar Penyelenggaraan Jaminan yang memberikan layanan Kesehatan, yang dikembangkan oleh Penyelenggara Jaminan. 2. Sesuai dengan ketentuan sebagaimana angka 1 (satu) disampaikan beberapa hal sebagai berikut: @. BPJS Kesehatan berhak melakukan verifixasi dan memberikan penetapan status kasus KLL, KK dan PAK secara mandiri tanpa memperhatikan kriteria yang dimiliki oleh enyelenggara jaminan lain; b. Ketentuan penetapan kasus KLL, KK dan PAK mengikuti ketentuan yang telah ada seperti yang tertuang dalam surat nomor 724/II-04/0319 tentang Penjelasan tentang Peraturan Menteri Keuangan Nomor 141/PMK.02/2018 khususnya penjaminan Kecelakaan Lalu Lintas; Kantor Cabang Padang din. Khati Sulaiman No. 52 Padang {elp.(0751) 7051280 Fax. (0751) 7052526 ‘www bpis-kesehatan.go.id. Dalam hal terjadi perbedaan antara penetapan kasus oleh BPJS Kesehatan dengan penetapan kasus oleh penyelenggara jaminan lain, termasuk perbedaan penetapan kasus yang terdapat dalam sistem informasi terintegrasi (elektronik), maka kasus tersebut belum dapat dibayarkan oleh BPJS Kesehatan; d. Kasus sebagaimana angka 2 huruf c dapat dikecualikan dari masa kadarluasa klaim dengan membuat berita acara perbedaan penetapan kasus. Demikian hal ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terima kasih. Tembusan: Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat Ketua PERS! Provinsi Sumatera Barat Ketua TKMKB Provinsi Sumatera Barat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota se-KC Padang Kepala BPJS Kesehatan Kabupaten/Kota se-KC Padang wens