ANATOMÍA

SEMANA 14
 Contenido Semana 14:
• Estudio de los músculos y aponeurosis
del abdomen.
• Topografía de la pared anterior del
abdomen. Trayecto inguinal.
• Hernias inguinales.
Topografía
abdominal
1. Epigastrio
2. Mesogastrio
3. Hipogastrio
Hipocondrio derecho: Epigastrio: Hipocondrio izquierdo:
Lóbulo hepático derecho Extremo pilórico del estómago Estómago
Vesícula biliar Duodeno Bazo
Parte del duodeno Páncreas Angulo esplénico del colon
Flexura hepática del colon Plexo solar Colo del páncreas
Glándula suprarrenal y Lóbulo Izquierdo hepático Glándula suprarrenal y
parte del riñón derecho Polo superior del riñón izquierdo

Flanco derecho: Mesogastrio o región Flanco izquierdo:

Colon ascendente umbilical: Colon descendente
Riñón derecho Epiplon Mitad inferior del riñón
Asas delgadas. Mesenterio izquierdo
Porción inferior del duodeno Parte del yeyuno e íleon
Yeyuno e íleon
Fosa iliaca derecha: Hipogastrio Fosa iliaca Izquierda:
Ciego Ileon Colon sigmoides
Apéndice Vejiga Ureter izquierdo
Extremo inferior del íleon Útero Cordón espermático izquierdo
Uréter derecho Ovario Izquierdo
Cordón espermático derecho Trompa uterina izquierda
Ovario derecho
Trompa uterina derecha
Cuadrante superior derecho:
Lóbulo hepático derecho
Vesícula biliar
Estómago: píloro
Duodeno: porciones 1 – 3
Páncreas: cabeza
Glándula suprarrenal derecha
Riñón derecho
Flexura hepática del colon
Colon ascendente: porción superior
Colon transverso: mitad derecha
Cuadrante inferior derecho:
Ciego
Apéndice
Íleon
Colon ascendente: porción inferior
Uréter derecho: porción abdominal
Cordón espermático derecho
Ovario derecho
Trompa uterina derecha
Útero (si esta aumentado de tamaño)
Vejiga urinaria (si esta muy llena)
Cuadrante superior izquierdo:
Estómago
Bazo
Hígado: lóbulo izquierdo
Yeyuno e íleon proximal
Angulo esplénico del colon
Cuerpo y cola del páncreas
Glándula suprarrenal Izquierda
Riñón izquierdo
Colon transverso: mitad izquierda
Colon descendente: porción superior
Cuadrante inferior izquierdo:
Colon sigmoides
Colon descendente: porción inferior
Uréter izquierdo: porción abdominal
Cordón espermático izquierdo
Ovario izquierdo
Trompa uterina izquierda
Útero (si esta aumentado de tamaño)
Vejiga urinaria (si esta muy llena)
Apéndice Xifoides: T6 o T7
Ombligo: T10
Ingle: L1
Conducto Inguinal: ilio Inguinal
Hipogastrio: T11 – T12
Pubis: L1 (ilio Hipogástrico)
DRENAJE LINFATICO DRENAJE VENOSO
 PARED ABDOMINAL

• ESTRUCTURA MUSCULOAPONEUROTICA COMPUESTA POR 9 CAPAS

• SE EXTIENDE DESDE EL REBORDE COSTAL HASTA LOS HUESOS PELVICOS

Y POSTERIORMENTE, TERMINA EN LA COLUMNA VERTEBRAL
PARED ABDOMINAL
• PROTEGE Y CONTIENE LAS VISCERAS ABDOMINALES
• SU MUSCULATURA INTERVIENE DE FORMA INDIRECTA EN LA
FLEXION DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
• SU INTEGRIDAD RESULTA ESENCIAL EN LA PREVENCION DE
HERNIAS ( CONGENITAS, ADQUIRIDAS Y/O IATROGENICAS )
ANATOMÍA
1. PIEL 6. M. TRANSVERSO DEL
2. TCS ABDOMEN
3. FASCIAS SUPERFICIALES 7. APONEUROSIS
ENDOABDOMINAL
CAMPER Y SCARPA
8. TEJIDOS ADIPOSO Y
4. M. OBLICUO EXTERNO Y FIBROAREOLAR
RECTOS ABDOMINALES PREPERITONEALES
5. M. OBLICUO INTERNO
9. PERITONEO
ANATOMÍA PARED ABDOMINAL

FASCIAS SUPERFICIALES
CAMPER Y SCARPA
CAPA DE TEJIDO CONJUNTIVO FIBROSO SIN IMPORTANCIA QUIRURGICA
CUYAS EXTENSIONES AL PERINE Y ESCROTO ADQUIEREN OTROS EPONIMOS
MENCIONADOS EN ALGUNOS TEXTOS
EN ESCROTO BUCK
PERINE COLLES
ANTERIORES DE LA PARED ABDOMINAL
• 1. OBLICUO EXTERNO DEL ABDOMEN:
O: Caras anteriores de las costillas 5 – 12.

I: Mitad anterior de la cresta iliaca,

tubérculo del pubis y la línea alba.

I: Ramos anteriores de los seis nervios

torácicos inferiores.

I: Arterias epigástricas superior e inferior.

A: Sostener y comprimir las vísceras

abdominales, además flexiona y rota el
tronco.
ANTERIORES DE LA PARED ABDOMINAL
• 2. OBLICUO INTERNO DEL ABDOMEN:

O: Mitad lateral del ligamento

inguinal, 2/3 anteriores de la cresta
iliaca y fascia toracolumbar.
Ramas inferiores se
I: Bordes inferiores de las costillas 10 continuan por el
– 12, línea alba, tendón conjunto en conducto hasta el
el pubis. testículo dando origen al
M. Cremáster
I: Arteria circunfleja iliaca profunda,
arterias epigástricas superior e
inferior.

A: Sostener y comprimir las vísceras

abdominales, además flexiona y rota
el tronco.
ANTERIORES DE LA PARED ABDOMINAL
• 3. PIRAMIDAL:

O: Cuerpo del pubis.

I: Línea alba.

I: Nervio hipogástrico.

I: Arteria epigástrica inferior.

A: Tensa la línea alba.

ANTERIORES DE LA PARED ABDOMINAL
• 4. RECTO DEL ABDOMEN:

O: Cresta del pubis y sínfisis del pubis.

I: Apófisis xifoides, caras anteriores de

los cartílagos costales 5 – 7.

I: Ramos anteriores de los nervios

torácicos inferiores.

A: Arterias epigástricas superior e

inferior.

A: Comprimir vísceras abdominales y

flexiona el tronco.
ANTERIORES DE LA PARED ABDOMINAL
• 5. TRANSVERSO DEL ABDOMEN:
O: 1/3 lateral del ligamento inguinal, cresta
iliaca, fascia toracolumbar y caras posteriores
de los cartílagos costales 7 – 12.

I: Línea alba con la aponeurosis del oblicuo

interno, cresta del pubis y pecten del pubis a
través del tendón conjunto.

I: Ramos anteriores de los seis nervios

torácicos inferiores y primer nervio lumbar.

I: Arterias epigástrica inferior y circunfleja

profunda.

A: Sostiene vísceras abdominales.

POSTERIORES DE LA PARED ABDOMINAL
• 1. CUADRADO LUMBAR:
O: Mitad medial del borde inferior de la
12ava costilla, vértices de las apófisis
transversas lumbares.

I: Ligamento iliolumbar, labio interno de

la cresta iliaca.

I: Ramos anteriores de T12 y los

primeros 4 nervios lumbares.

I: Arteria iliolumbar.

A: Extender y flexionar lateralmente la

columna vertebral.
POSTERIORES DE LA PARED ABDOMINAL
• 2. DIAFRAGMA:
O: Apófisis xifoides, 6 últimos cartílagos
costales, vértebras L1 – L3

I: Centro frénico/tendinoso (espejo de

Von Helmont).

I: Nervio frénico.

I: Arterias pericardiofrénica,
musculofrénica, frénicas superior e
inferior.

A: Traccionar el centro tendinoso hacia

abajo y delante en la inspiración.
 HIATOS DIAFRGAMÁTICOS
• Aórtico: Anterior a la T12, pasan aorta, conducto torácico y vena ácigos.

• Esofágico: A nivel de T10 pasan; esófago, nervios vagos, ramas esofágicas

de vasos gástricos y linfáticos del esófago.

• Agujero de la vena cava: A nivel de T8, pasan vena cava inferior y ramas
terminales del Nervio frénico derecho.
POSTERIORES DE LA PARED ABDOMINAL
• 3. PSOAS MAYOR:
O: Apófisis transversas de lumbares,
lados de los cuerpos de las vertebras T12
– L5 y discos intervertebrales
correspondientes.

I: Trocánter menor del fémur

I:Ramos anteriores de los tres primeros

nervios lumbares.

I: Ramas lumbares de la arteria

iliolumbar.

A: Flexiona la cadera, el tronco y

lateralmente la columna vertebral.
POSTERIORES DE LA PARED ABDOMINAL
• 4. PSOAS MENOR:
O: Límites de los cuerpos vertebrales
T12 – L1, disco intervertebral
correspondiente.

I: Línea pectínea, eminencia

iliopectínea.

I: Ramo anterior del primer nervio

lumbar.

I: Rama lumbar de la arteria

iliolumbar.

A: Flexiona la pelvis sobre la columna

vertebral.
 Prensa
Abdominal:
Rectos
Oblicuos
Transverso

Corte de la pared anterolateral del abdomen que muestra la disposición de las capas desde la piel hasta el peritoneo.
Ombligo
• Cicatriz que traduce la evolución posnatal de la región atravesada en
el feto por los elementos que lo unen a la madre.
• Cordón umbilicarl 02 arterias umbilicales y 01 vena umbilical.
• Ligamento umbilical medio, persiste como un cordón fibroso URACO
Vaina del músculo recto del abdomen
• Envoltura fibromuscular propia de cada uno de los músculos rectos,
cerrada medialmente por el entrecruzamiento mediano de las fifras
de la aponeurosis en la Líne Alba.
 Supraumbilical

Hacia delante la aponeurosis del músculo OE se fusiona con una lamina anterior proviniente de Desdoblamiento de
la aponeurosis del OI. Detrás del músculo Recto, la lámina posterior del OI se una a la aponeurosis del Transverso
por encima de Linea Arqueada.
 Infraumbilical

Las tres aponeurosis pasan por delante del músculo recto del abdomen.
La parte posterior de la vaina está constiruidasolamente por la fascia transversalis que abandona la aponeurosis del
transverso, para quedar por detrás de recto.
 LIGAMENTO INGUINAL

Arcada Crural Ligamento de Falopio

Arcada Femoral Ligamento de Poupart

Arco Inguinal Ligamento de Vesalio

EPÓNIMOS
EIAS
N A V E GA
NC
FL
LI

NF
Laguna
MI
Muscular AF Laguna
VF
CF
Vascular
LL/g
AI TP

HIATO DE LOS ADUCTORES

CONDUCTO INGUINAL
• Cilindro achatado de aproximadamente 4 centímetros en longitud y
está situado 2 a 4 centímetros cefálico al ligamento inguinal.
• Anillo inguinal superficial: aponeurosis del m. oblicuo mayor.
• Anillo inguinal profundo: fascia transversalis
• Contiene el cordón espermático o el ligamento redondo del útero
• El canal cursa de lateral a intermedio, de profundo a superficial, y de
cefálico a caudal.
 PAREDES DEL TRAYECTO INGUINAL
• Pared Anterior o Externa: Formada por el oblicuo mayor y fibras del músculo
oblicuo menor .

• Pared Posterior o Interna: Formada por la fascia trans-versalis, grasa

preperitoneal, reforzada por el tendón conjunto (fibras aponeruróticas del O< y
Transverso) y ligamentos reflejos de la zona.

• Pared Superior o Techo: Formada por los bordes inferiores del oblicuo menor y
transverso.

• Pared Inferior o Piso: Ligamento inguinal, ligamento de Colles, ligamento de

Gimbernat, reforzada por el ligamento de Henle.
ANATOMIA INGUINAL

Importante concepto tridimensional

Interpretarlo como un conducto

Techo – piso paredes anterior y posterior

Dos anillos
CONDUCTO INGUINAL
• Longitud de 4 cms aprox en adulto
• Se extiende entre anillo profundo hasta el
superficial
• De lateral a medial
• De adentro hacia afuera ( profundo a
superficial )
• De cefalico a caudal

LAT
MED
CONDUCTO INGUINAL
ANILLO PROFUNDO
ARCO DEL TRANSVERSO DEL ABDOMEN

Fibras aponeuroticas LIGAMENTO

Del M. Transverso INTERFOVEOLAR

CINTILLA ILIOPUBICA
LAT MED
CONDUCTO INGUINAL
ANILLO SUPERFICIAL

Divergencia de fibras del

M oblicuo externo

LAT SINFISIS PUBIS MED

CONDUCTO INGUINAL
PARED POSTERIOR
FASCIA
TRANSVERSALIS
M. TRANSVERSO

ANILLO PROFUNDO

VASOS
LAT EPIGASTRICOS MED
CONDUCTO INGUINAL
TECHO M. OBLICUO MENOR
M. TRANSVERSO

Ligamento inguinal Cintilla iliopubica

PISO

LAT MED
CONDUCTO INGUINAL
PARED ANTERIOR

PISO
Ligamento inguinal
Cintilla iliopúbica

OBLICUO
MAYOR

LAT MED
Contenido del
conducto
inguinal en
varón
Contenido del conducto inguinal en Mujer
ORIFICIO
CRURAL

LIGAMENTO
INGUINAL

LIGAMENTO VASOS
LACUNAR FEMORALES

LIGAMENTO
MED DE COOPER LAT
Triangulo de
Hesselbach

MEDIAL Vasos epigástricos

Recto abdominal
LÍMITES DEL CONDUCTO INGUINAL
Hernia inguinal

• Es la hernia más frecuente de la pared abdominal.

• Ocurre en niños o en adultos
• Directas: mediales a los vasos epigástricos, pasan a
través del triángulo de Hasselbach
• Indirectas: laterales a los vasos epigástricos.
HERNIA
D
I
D
I
HERNIAS INGUINALES
• Hernia deslizada
• Hernia de Richter
• Hernia de Litre
• Hernia de Maydl
• Hernia de Sinclair
• Hernia de Gibbon
• Hernia de Aymand
• Hernia de Garengeot

GRACIAS…