Síndromes Neuropsicológicos

Funciones cognitivas: Sistemas funcionales complejos del cerebro. Son: atención, memoria, habilidades
perceptuales, habilidades motoras, lenguaje y función ejecutiva.
Sx neuropsicológico: alteraciones producidas por lesiones focales del cerebro por disfunción local o
difusa .

Atención
Sistema funcional complejo que activa la corteza cerebral para detectar, localizar e identificar
información, hacer esfuerzos mentales que permitan seleccionarla y trabajar con ella de manera
prolongada, simultánea y secuencial.
Depende de circuitos situados en la región parietal superior y posterior, frontal parietal medial y
orbitofrontal; a través de estos circuitos se genera un estado de alerta dirigida o voluntaria que permite
las actividades de esfuerzo, selección, inhibición y control de la información.
**Se ha demostrado que en atención es más activo el hemisferio derecho.
Síndromes de inatención
1. Aprosexia: Alteración de todos los circuitos de atención. La persona entra en un estado de
perplejidad conocido como delirium o síndrome de confusión aguda. Hay dos tipos:
a. Sx de confusion aguda con mutismo akinético: La persona no responde a ningún estímulo ni se
mueve.
b. Sx de confusion hiperkinetico: Persona agitada, irritable y agresiva.
Una de las formas mas conocida es el Sx de heminegligencia que es la incapacidad para detectar,
localizar e identificar la información de un lado de la realidad, usualmente el lado izquierdo (ya que
el sistema de atencion es predominante en el HD, entonces la lesion sería ahí). Uno de esos
síndromes es el Sx de la mano ajena, que es la incapacidad de reconocer MSI como propio, se Commented [1]: que miedo
presenta en el Sx de degeneracion corticogangliobasal. .
2. Disprosexia: Alteración de uno de los circuitos de la atención.

Memoria
Sistema funcional complejo del cerebro que permite retener, almacenar y evocar la información. De
acuerdo con el gradiente temporal, podemos dividir la memoria en dos:
- Memoria Anterograda: Aprendizaje nuevo
- Memoria Retrograda: Memoria ya almacenada la cual permite ser evocada.
En relación con el perfil temporal se puede clasificar:
- Inmediata u operativa: segundos o minutos
- Corto plazo: Gradiente de evocación es de días.
- Largo plazo: Guardar información con gradiente temporal de días, meses o años.

Dependen de estructuras situadas en la línea media del encéfalo: Circuito de Papez, el protagonista de
este circuito es el hipocampo, el uncus y porción CA1, que es la encargada de guardar información;
también encontramos el giro del cingulo, la región septal, el giro parahipocampal. Todo esto se conecta
con el diencéfalo: dorsomediano y cuerpos mamilares a través de fibras de sustancia blanca como el
fórnix o el fascículo.
Tipos de memoria:
Hemisferio derecho: memoria no declarativa, capacidad de almacenar información de manera
automática, especialmente de tipo visoespacial, destrezas o habilidades motoras… (memoria
implícita).
Hemisferio izquierdo: Memoria declarativa, consciente e intencional.
 - Memoria verbal: tiene dos dimensiones: Lexical (forma y estructura de las palabras) y semántica
(de conceptos y significados)
**la memoria lexical de nombres propios es la propiopnocia, y es una de las mas labiles. Commented [2]: buscar ese nombre, no estamos
- Memoria episódica o de eventos: Prospectiva (eventos que ocurrirán en el futuro ej. Citas) y seguros :c
retrospectiva (eventos que ya ocurrieron).
**La prospectiva es la segunda memoria mas labil, entonces no es raro que se olviden estos eventos,
pero no es normal que se olviden eventos que pasaron hace poco.

Alteraciones de la memoria: Síndromes Amnésicos

Amnesias inespecíficas: comprometen todo tipo de información
- Amnesia anterógrada: incapacidad de almacenar y evocar nueva información.
- Amnesia retrograda: perdida de información ya almacenada
- Amnesia Lacunar: se pierde tanto la capacidad para almacenar nueva información, como
información ya almacenada. Importante para evaluar el daño en un trauma de craneo.
Amnesias específicas: se altera alguna forma de información
- Amnesia Visoespacial: lesiones del hemisferio derecho
- Amnesia Lexical
- Amnesia Semantica
- Amnesia episódica: para eventos recientes es la principal caracteristica en alzheimer.

● Habilidades perceptuales Gnosias

Nos permiten identificar la realidad a través de los órganos de los sentidos
Gnosias somatosensoriales:
- Estereognosia: Capacidad para reconocer la configuración espacial de los objetos por medio
de la exploración táctil.
- Grafestesia: Capacidad para percibir e interpretar signos trazados sobre la piel.
- Discriminación de puntos en la piel
Gnosias visoespaciales:
- Reconocimiento visual
- Orientación espacial
Dependen de regiones de la corteza llamadas áreas de asociación. Dominante HD.
Trastornos perceptuales: Síndromes agnósticos, relacionadas con lesiones.
- Asterognosia
- Agrefestesia
- Extincion cortical
Lo anterior se produce por lesiones Parietales superiores del lado contrario, sobretodo del HD porque
es el lado dominante.
- Agnosia para objetos
- Desorientacion espacial
Lo anterior se produce por lesiones en las areas de asociacion ubicados en las zonas occipitales,
sobretodo del HD porque es el lado dominante.

● Habilidades motoras voluntarias o Praxias

Sistemas funcionales complejos del cerebro que permiten desarrollar movimientos voluntarios con
intención
- Praxias ideatorias: movimientos programados y secuenciales de alta complejidad (guardar
carta, llamar por teléfono, usar cubiertos)
- Praxias ideomotoras: Movimientos que transmiten significados (Decir adios con la mano)
 - Praxias del vestir: uso de elementos para cubrir
- Praxia construccional: Uso de elementos para hacer diseños o dibujar
Las praxias en general dependen de circuitos parietofrontales, incluyen algunas zonas de los lobulos
temporales, sobretodo del lado izquierdo para ejecutar praxias de ordenes verbales. Si se altera el HD
se pierde la capacidad de hacerlo por imitación, si se altera HI se pierde la capacidad de hacerlo por
órdenes.
Cuando se alteran estas funciones se habla de Apraxias
- Apraxias ideatorias
- Apraxias ideomotoras
- Apraxias del vestir
- Apraxias construccionales

● Lenguaje
Sistema funcional complejo del cerebro que permite representarse el mundo a través de unos sonidos
producidos por el aparato fonoarticulatorio (signos lingüísticos como las palabras).
Depende de circuitos perisilvianos y son dominantes en HI
Se deben distinguir dos conceptos:
- Lengua: concepto social, equivale a un idioma.
- Habla: producción de sonidos de uso individual.
El lenguaje tiene dos procesos:
- Expresion
- Comprension
Tiene varios niveles:
Hemisferio izquierdo:
Nivel fonologico: segmentación de palabras en unidad sonora (fonemas)
Nivel lexico/morfologico: permite analizar formas de las palabras (morfemas)
Nivel semántico: significados, categorías
Nivel sintactico: Relación entra las palabras de una frase
Hemisferio derecho:
Nivel Pragmatico: Prosodia, elementos emocionales (entonación, doble sentido, ironia),
esta dimensión permite comunicación.

Trastornos del lenguaje o Afasias: alteraciones de los procesos y de los niveles del lenguaje por
lesiones perisilvianas del HI.
- Afasia de Wernicke o sensorial: Cuando se altera la comprensión del lenguaje que depende de
circuitos situados en la región temporal superior del HI
- Afasia de Broca o de expresión: Cuando se alteran los circuitos región frontal inferior del HI,
se altera la expresión del lenguaje
- Afasia Global: Cuando se alteran circuitos frontotemporales alteran tanto la comprensión
como la expresión.
- Afasia mixta no fluida:En algunos casos hay lesión parcial, por lo
- Afasia de conducción: Incapacidad para repetir expresiones a pesar de que se entiende
- Afasia anomica: Alteración en la capacidad de nombrar las cosas
- Afasia transconrtical motora: Se altera la expresión pero conserva la capacidad de repetir
- Afasia transcortical sensorial: Se altera la comprensión pero se conserva la capacidad de
repetir.
Se evaluan utilizando Test de Boston, que evalua comprensión, expresión, denominación, repetición,
lectura, escritura. Siempre que hay una afasia hay una alteración de la lectura y escritura y eso permite
diferenciar trastornos del lenguaje de trastornos del habla (anartia o disartia, donde la persona no
puede expresar las cosas, pero conserva la capacidad de comunicarse a través de la lectura y escritura,
son lesiones del HD)

● La función ejecutiva
Es un sistema funcional complejo que permite establecer una meta y regular o controlar la cognición,
las emociones y las conductas para lograr la meta establecida.
Es una función eminentemente humana, la cual permite construir un futuro, a través de la planeación,
la ejecución y la regulación consciente de la conducta.
**La regulación de esa conducta depende del contexto social y sus normas.
Depende de la actividad concentrada de circuitos de los lovulos frontales y de la parte inderior u
orbitofrontal
Cicuitos funcionales: Modelo de 5 circuitos
1. Circuito sensorio-motor: permite construir actividades motoras voluntarias y programadas, es
decir, permite construir nuevas praxias
2. Circuito de control ocular: Permite hacer barridos voluntarios de todo el espacio que nos
rodea. Es el que ha permitido construir la habilidad de la lectura, que depende no solo del lenguaje
sino también de la parte motora de los ojos.
- Circuitos emocionales-comportamentales: Orbital: Parte inferior de lóbulo frontal,
básicamente es el control inhibitorio de actividad no relevante
- Dorsolateral: Organización de la cognición
- Medial: selección/motivación conductual
Sindromes frontales o disejecutivos
Sindrome apatico.abulico (mutismo aquinetico): Lesion en la región frontal lateral y frontal medial; la
persona no responde de manera adecuada a ningun estimuo externa de manera espontánea (falta de
iniciativa).
Sindrome deshinibido impulsivo perseverativo: Lesion región orbitales mediales de los lubulos
frontales. Se describe como perdida de comportamiento moral.

Sindorme demencial o trastorno cognitivo mayor: alteración de dos o mas funciones cognitivas, con
alteraciones de la vida diaria, de la conducta o de la personalidad.
Se diagnostica usando un examen del contenido cognitivo: orientación, memoria (retencion y
evocación), Atención, lenguaje (denominación, repeticion, comprension), lectura-escritura, dibujo.
Estas alteraciones debe persistir durante al menos de 3 a 6 meses, cuando es menos de 3 meses se conoce
como trastorno confuso persistente.
Una vez determinadas las alteraciones hay que evaluar si tiene repercusión en la vida diaria usando
escalas funcionales de AVD.
También se debe determinar si es leve o severo, usando escalas de deterioro, la más usada es la GDS
que puntúa de 1 a 7, 1-2 es deterioro leve, a partir de 3 se considera como demencia leve.