República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

U.E. Andrés Eloy Blanco

Cabimas – Edo. Zulia

Cáncer de Mama

Meza J.

Cabimas; 20/02/2019
Índice

1.- ¿Qué es el Cáncer de Mama?

- Cáncer de Mama Heredado

- Cáncer de Mama en los Hombres

2.- Tipos

3.- Síntomas del Cáncer de Mama

4.- Cuando consultar a un Médico

5.- Causas del Cáncer de Mama

6.- Factores de Riesgo

7.- Prevenciones

8.- Diagnósticos

9.- Tratamientos y Cirugía

10.- Biopsia del Ganglio Centinela

11.- Radioterapia y Terapia Sistémica

Cáncer de Mama
El cáncer de mama es un tipo de cáncer que se forma en las células de las
mamas.

El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente diagnosticado en las

mujeres de Venezuela. El cáncer de mama puede presentarse tanto en hombres
como en mujeres, pero es mucho más frecuente en las mujeres.

El apoyo considerable a la concienciación y la aportación de fondos para la

investigación ayudaron a generar avances en el diagnóstico y tratamiento del
cáncer de mama. Las tasas de supervivencia del cáncer de mama han
aumentado, y la cantidad de muertes relacionadas con esta enfermedad se está
reduciendo constantemente, en gran medida debido a factores como la detección
más temprana, un nuevo enfoque de tratamiento personalizado y un mejor
entendimiento de la enfermedad.

La mama o seno se compone de grasa, tejido conectivo y glandular. Cada mama tiene
entre 10 y 20 secciones conocidas como lóbulos, que a su vez están divididos en
secciones más pequeñas, los lobulillos. Los lobulillos contienen las glándulas
productoras de leche en la lactancia. A través de los ductos la leche llega al pezón.
Los lobulillos y los ductos se encuentran en el estroma, un tejido adiposo en el que
también se ubican los vasos sanguíneos y linfáticos, que van a los ganglios linfáticos.
Estos ganglios son los responsables de protección frente a las bacterias, las células
tumorales y otras sustancias nocivas.

Según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), el cáncer de mama

aparece cuando las células del epitelio glandular se reproducen de forma incontrolada y
muy rápidamente. Estas células cancerosas pueden viajar a través de la sangre y los
vasos linfáticos y llegar a otras partes del cuerpo, donde pueden adherirse a los
órganos y formar la metástasis.
El cáncer de mama puede aparecer tanto en hombres como en mujeres. Sin
embargo, más del 99% de los diagnósticos ocurre en mujeres.
Cáncer de mama heredado

Los médicos calculan que del 5 al 10 por ciento aproximadamente de los tipos de
cáncer de mama están relacionados con mutaciones genéticas que se transmiten
a través de las generaciones de una familia.

Se ha identificado una cantidad de genes mutados heredados que pueden

aumentar la probabilidad de tener cáncer de mama. Los más conocidos son el gen
del cáncer de mama 1 (BRCA1) y el gen del cáncer de mama 2 (BRCA2), los
cuales aumentan, de manera considerable, el riesgo de padecer tanto cáncer de
mama como cáncer de ovario.

Si tienes importantes antecedentes familiares de cáncer de mama u otros tipos de

cáncer, el médico puede recomendarte un análisis de sangre para poder identificar
las mutaciones específicas del BRCA u otros genes que se transmiten de
generación en generación.

Considera preguntarle al médico si puede recomendarte un asesor en genética

que pueda revisar los antecedentes de salud de tu familia. Un asesor en genética
también puede analizar los beneficios, los riesgos y las limitaciones de las pruebas
genéticas, y ayudarte con la toma de decisiones compartida.

Cáncer de mama en hombres

Uno de cada 100 casos de cáncer de mama se produce en un varón. Pese a que
la frecuencia es menor que entre las mujeres, los hombres que sufren un cáncer de
mama suelen tener un peor pronóstico de la enfermedad. Esta diferencia no se debe
a que el tumor mamario en los hombres sea de un peor tipo, sino sencillamente a que
se diagnostica bastante más tarde que entre las mujeres, sobre todo por
desinformación.
El riesgo de que un hombre desarrolle cáncer de mama aumenta si lo ha padecido
alguien en su familia directa y también si ha sufrido el llamado síndrome de
Klinefelter, una alteración por la que no se produce testosterona.
Otros factores de riesgo son haber padecido enfermedades testiculares o sufrir
sobrepeso. Los tratamientos que recibe un varón afectado por este tumor son los
mismos que los aplicados a las mujeres.
 Tipos

No todos los bultos que aparecen en las mamas son un síntoma de cáncer. De
hecho, nueve de cada diez bultos son benignos. Estos bultos no cancerosos
pueden ser fibrosis o tumores de tejido conectivo y glandular, o bien, quistes o bolsas
llenas de líquido.
Los tumores benignos de mama (fibroadenomas) no constituyen un peligro para la vida
y suelen tener fácil tratamiento. Los tumores específicos del seno son:

1. Angiosarcoma

2. Cáncer de mama inflamatorio

3. Cáncer de mama masculino

4. Cáncer de mama recurrente

5. Carcinoma ductal in situ

6. Carcinoma lobulillar invasivo

7. Enfermedad de Paget mamaria

Síntomas

La manifestación más frecuente que ayuda a detectar el cáncer es la aparición de un

bultito (nódulo palpable) que generalmente no causa dolor. Otros síntomas frecuentes
son las alteraciones de la piel de la mama o la retracción del pezón.

 Cambios en los pezones

 Un nódulo mamario o engrosamiento que se siente diferente de los tejidos

circundantes

 Cambio de tamaño, forma o apariencia de una mama

 Cambios en la piel de la mama, como hoyuelos

 La inversión reciente del pezón

  Excoriación, descamación, formación de costras o desprendimiento del área
de piel pigmentada que rodea el pezón (areola) o de la piel de la mama

 Enrojecimiento o depresiones en la piel de la mama, como en la cáscara de

una naranja

Cuándo consultar al médico

Si encuentras un bulto u otro cambio en las mamas, incluso si obtuviste resultados

normales en una mamografía reciente, pide una consulta con el médico para que
te evalúe de inmediato.

 Consulta a tu médico sobre los análisis de detección del cáncer de

mama. Habla con tu médico acerca de cuándo comenzar los exámenes y los
análisis de detección del cáncer de mama, como los exámenes clínicos de
las mamas y las mamografías.

Habla con tu médico sobre los beneficios y los riesgos de los análisis de
detección. Juntos podrán decidir cuáles son las estrategias de detección del
cáncer de mama más adecuadas para ti.

 Familiarízate con tus mamas a través del autoexamen para tomar

conciencia sobre el cáncer de mama. Las mujeres pueden elegir
familiarizarse con sus mamas mediante la revisión esporádica de sus mamas
durante un autoexamen para la toma de conciencia sobre el cáncer de
mama. Si notas algún cambio, bultos u otros signos inusuales en tus mamas,
habla de inmediato con tu médico.

Tomar conciencia sobre el cáncer de mama no puede prevenir esta

enfermedad, pero sí ayudarte a que comprendas mejor los cambios normales
que atraviesan tus mamas, así como a identificar los signos y los síntomas
inusuales.

Causas
Los médicos saben que el cáncer de mama se presenta con el crecimiento
anormal de algunas células mamarias. Estas células se dividen más rápidamente
que las células sanas y continúan acumulándose, y de este modo forman un bulto
o una masa. Las células pueden esparcirse (hacer metástasis) por toda la mama
hasta los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo.

El cáncer de mama más a menudo comienza en las células de los conductos que
producen leche (carcinoma de conducto invasivo). El cáncer de mama también
puede comenzar en el tejido glandular llamado “Lobulillos” (Carcinoma lobulillar
invasivo), o en otras células o tejidos dentro de la mama.

Los investigadores han identificado factores hormonales, del estilo de vida y

ambientales que pueden aumentar el riesgo de tener cáncer de mama. Sin
embargo, no está claro por qué algunas personas que no tienen factores de riesgo
contraen cáncer, mientras que otras personas con factores de riesgo nunca lo
padecen. Es probable que el cáncer de mama sea causado por una interacción
compleja de la composición genética y el entorno.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo de cáncer de mama es cualquier cosa que te hace más

propensa a tener cáncer de mama. Pero el hecho de tener uno o incluso varios
factores de riesgo de cáncer de mama no necesariamente significa que contraerás
cáncer de mama. Muchas mujeres que contraen cáncer de mama no presentan
otros factores de riesgo que el simple hecho de ser mujer.

Los factores asociados a un mayor riesgo de contraer cáncer de mama son los
siguientes:

 Ser mujer. Las mujeres son mucho más propensas que los hombres a
contraer cáncer de mama.

 Edad avanzada. El riesgo de contraer cáncer de mama aumenta a medida

que envejeces.
 Antecedentes personales de afecciones mamarias. Si te has sometido a
una biopsia de mama en la cual se detectó un carcinoma lobulillar in situ o
una hiperplasia atípica de mama, tienes alto riesgo de contraer cáncer de
mama.

 Antecedentes personales de cáncer de mama. Si tuviste cáncer en una

mama, tu riesgo de contraer cáncer en la otra mama es mayor.

 Antecedentes familiares de cáncer de mama. Si a tu madre, hermana o

hija se le diagnosticó cáncer de mama, particularmente a temprana edad, tu
riesgo de contraer cáncer de mama es mayor. De todas maneras, la
mayoría de las personas a las que se les diagnostica cáncer de mama no
tienen antecedentes familiares de la enfermedad.

 Genes hereditarios que aumentan el riesgo de contraer cáncer. Ciertas

mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de contraer cáncer de mama
pueden transmitirse de padres a hijos. Las mutaciones genéticas más
conocidas se conocen como «BRCA1» y «BRCA2». Estos genes pueden
aumentar en gran medida tu riesgo de contraer cáncer de mama y otros tipos
de cáncer, pero no logran que el cáncer sea inevitable.

 Exposición a la radiación. Si recibiste tratamientos con radiación en el tórax

en la niñez o en las primeras etapas de la adultez, tus probabilidades de
contraer cáncer de mama son mayores.

 Obesidad. Ser obeso aumenta el riesgo de contraer cáncer de mama.

 Tener tu primera menstruación a una edad temprana. Tener tu primera

menstruación antes de los 12 años aumenta el riesgo de contraer cáncer de
mama.

 Comenzar la menopausia a una edad mayor. Si en tu caso la menopausia

comenzó a una edad mayor, tienes más probabilidades de contraer cáncer
de mama.

 Tener tu primer hijo a una edad mayor. Las mujeres que tienen su primer
hijo después de los 30 años pueden correr un riesgo mayor de contraer
cáncer de mama.

 Nunca has estado embarazada. Las mujeres que nunca estuvieron

embarazadas tienen un mayor riesgo de contraer cáncer de mama que las
mujeres que tuvieron uno o más embarazos.
  Terapia hormonal posmenopáusica. Las mujeres que toman
medicamentos de una terapia hormonal que combinan estrógeno y
progesterona para tratar los signos y síntomas de la menopausia tienen un
mayor riesgo de contraer cáncer de mama. El riesgo de contraer cáncer de
mama disminuye cuando las mujeres dejan de tomar estos medicamentos.

 Consumir alcohol. El consumo de alcohol aumenta el riesgo de contraer

cáncer de mama.

Prevención

La autoexploración y las mamografías son las herramientas más útiles para

encontrar bultos sospechosos en las mamas. En general, la técnica de la
mamografía facilita la detección de pequeños bultos, difíciles de predecir mediante la
palpación del pecho. Este tipo de prueba debe repetirse anualmente a partir de los 50
años, o de los 45 en el caso de que una persona tenga antecedentes familiares de
cáncer de mama de primer grado.

 Si bebes alcohol, hazlo con moderación. Limita la cantidad de alcohol que

bebes a no más de una copa al día, si eliges beber.

 Haz ejercicio la mayoría de los días de la semana. Intenta hacer por lo

menos 30 minutos de ejercicios la mayoría de los días de la semana. Si no
has realizado mucha actividad física últimamente, pregúntale a tu médico si
puedes ejercitarte y comienza lentamente.

 Limita la terapia hormonal posmenopáusica. La terapia hormonal

combinada puede aumentar el riesgo de tener cáncer de mama. Habla con el
médico acerca de los riesgos y beneficios de la terapia hormonal.

Algunas mujeres experimentan signos y síntomas molestos durante la

menopausia y, para esas mujeres, puede ser aceptable asumir el mayor
riesgo de cáncer de mama a fin de aliviar los signos y síntomas de la
menopausia.
 Para reducir el riesgo de cáncer de mama, utiliza la dosis de terapia hormonal
más baja posible durante el período más corto posible.

 Mantén un peso saludable. Si tienes un peso saludable, trabaja para

mantenerlo. Si necesitas adelgazar, consúltale a tu médico sobre las
estrategias saludables para lograrlo. Reduce la cantidad de calorías que
consumes a diario y aumenta lentamente la cantidad de actividad física.

 Elige una dieta saludable. Las mujeres que comen una dieta mediterránea
complementada con aceite de oliva extra virgen y una mezcla de frutos secos
pueden tener un riesgo menor de desarrollar cáncer de mama. La dieta
mediterránea se centra principalmente en los alimentos de origen vegetal,
como las frutas y los vegetales, los cereales integrales, las legumbres y los
frutos secos. Las personas que siguen la dieta mediterránea eligen las
grasas saludables, como el aceite de oliva, en lugar de la mantequilla, y el
pescado en lugar de la carne roja.

Reducción del riesgo de cáncer de mama en las mujeres con alto

riesgo

Si el médico evaluó tus antecedentes familiares y determinó que presentas otros

factores, como una enfermedad mamaria precancerosa, que aumentan tu riesgo
de tener cáncer de mama, puedes hablar sobre las opciones para reducir el
riesgo, entre ellas, las siguientes:

 Medicamentos preventivos (quimioprofilaxis). Los medicamentos

inhibidores del estrógeno, como los moduladores selectivos de los receptores
de estrógeno y los inhibidores de la aroma tasa, reducen el riesgo de cáncer
de mama en las mujeres que presentan un riesgo alto de contraer la
enfermedad.

Estos medicamentos conllevan un riesgo de causar efectos secundarios, de

modo que los médicos los reservan para las mujeres con un riesgo muy alto
de tener cáncer de mama. Habla con tu médico sobre los beneficios y los
riesgos.
  Cirugía preventiva. Las mujeres con un riesgo muy alto de tener cáncer de
mama pueden optar por la extirpación quirúrgica de sus mamas sanas
(mastectomía profiláctica). También, por la extirpación de sus ovarios sanos
(ooforectomía profiláctica) para reducir el riesgo de tener cáncer de mama y
de ovario.

Diagnóstico
El proceso de diagnóstico del cáncer de mama comienza cuando existe la sospecha
por la exploración física o una mamografía de rutina. A partir de ese momento el
especialista puede realizar una serie de pruebas que confirmen el cáncer:
 Mamografías: Imágenes de rayos X que detectan zonas anómalas de la mama.
Estas pruebas no son fiables al cien por cien y pueden ofrecer imágenes
sospechosas que al final no son malignas o no detectar un tumor maligno.

 Ecografía: Permite distinguir lesiones quísticas (rellenas de líquido) de lesiones sólidas.

Esta técnica suele completar a la mamografía.

 Resonancia magnética nuclear (RMN): Es una exploración radiológica que utiliza la

acción de un campo electromagnético para obtener imágenes. La RMN se utiliza como
prueba complementaria de las dos anteriores o para analizar el cerebro o la médula
espinal.
Si tras realizar estas pruebas la sospecha continúa, el siguiente paso que dará el
especialista será la confirmación del cáncer realizando una biopsia.

Anatomía patológica
Tal y como explican desde SEOM, el diagnóstico definitivo del cáncer lo establece el
especialista en anatomía patológica al observar las células malignas obtenidas en la
biopsia bajo el microscopio.
A partir de estas células será capaz de definir el tumor, evaluar el pronóstico y los
posibles tratamientos. Los factores que evalúa son:
 Tamaño tumoral: Cuanto mayor sea el tumor, mayor riesgo hay de que vuelva a
aparecer.

 Tipo histológico: Depende de las células de las que derive el tumor. El carcinoma
ductal es el más frecuente (80 por ciento de los casos), seguido del carcinoma lobulillar.

 Grado histológico: Aporta información sobre la maduración (crecimiento) de las

células del tumor. Las más diferenciadas son las más maduras, de grado I y menos
 agresivas; las menos diferenciadas son las de grado III.

 Afectación ganglionar: El pronóstico de la enfermedad lo establece el número de

ganglios que se han visto afectados. Cuanto mayor es el número de ganglios, mayor
es el riesgo de recaída.

Desde SEOM insisten en que cuando se opera el cáncer de mama es importante

estudiar los ganglios linfáticos de la axila (el primer sitio donde se extiende el tumor).
Una opción para evaluar los ganglios es la técnica del ganglio centinela que permite
conservar la mayoría de los ganglios axilares.

 Receptores hormonales: El especialista analizará si las células tumorales están en

las hormonas estrógenos y progesterona.

 HER-2: Se trata del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano,

una proteína que participa en el crecimiento de las células. El HER-2 está presente en
las células normales y en la mayoría de los tumores. Sin embargo, en el 15-20 por
ciento de los tumores de mama se encuentra en concentraciones elevadas,
propiciando que el tumor sea más agresivo.

Tratamientos

El tratamiento del cáncer de mama se basa en múltiples factores y requiere la

colaboración de diferentes especialistas: cirujanos, oncólogos, etc.
En los estadios iniciales el tratamiento suele comenzar con cirugía y continuar
con radioterapia. En la actualidad, en algunos casos se ofrece la posibilidad de
comenzar antes con tratamiento neo adyuvante que puede facilitar la conservación
del seno.
La terapia que se aplique depende de muchos factores, entre los que se incluye el
estadio o etapa en que se encuentre el tumor, si hay o no metástasis, el tamaño del
cáncer y también de cómo sean las células cancerosas. Con la clasificación realizada
por los médicos se establecen el tamaño del tumor, los ganglios linfáticos afectados y el
grado de metástasis o propagación a otros órganos, si es que hay. La más utilizada es
el sistema TNM, creado por el Comité Conjunto Americano del Cáncer. Cada letra
alude a una característica que se define con un número:
 T (tamaño): Seguido de un número del 0 al 4. Se refiere al tamaño del tumor, cuanto
más grande es el cáncer, mayor es el número.

 N (nódulos): Del 0 al 3. Hace alusión a los ganglios linfáticos que se encuentran

afectados por las células cancerosas.

 M (metástasis): Seguida de un 0 o 1. Indica si el cáncer se ha extendido (1) o no (0) a

otros órganos.
 Cirugía

La cirugía se utiliza con la intención de extirpar el tumor y analizar los ganglios de la

axila. Existen dos opciones de cirugía:
 Conservadora: El especialista retirará el tumor y una pequeña cantidad del tejido
sano que hay alrededor. Tal y como señalan desde SEOM, esta opción permite
conservar la mama aunque, por lo general, requiere que tras la operación se administre
radioterapia para eliminas las células tumorales que queden en la mama. Esta opción
se puede realizar dependiendo del tamaño del tumor, de la mama y de los deseos del
paciente.

 Mastectomía: El especialista extirpará toda la mama. En estas circunstancias, las

pacientes pueden reconstruirse la mama. Esta opción se puede hacer al extirpar la
mama o después de finalizar todos los tratamientos. El momento adecuado depende
de varios factores relacionados con el tratamiento y las preferencias del paciente.

Biopsia del ganglio centinela

El ganglio centinela es el primer ganglio linfático donde es posible que el tumor se
disemine. Para localizarlo el especialista inyectará un tinte azul cerca del tumor que
fluirá a través de los vasos linfáticos hasta llegar a los ganglios.
El procedimiento que seguirá el profesional consiste en extirpar el primer ganglio
linfático que recibe la sustancia y comprobar si el tumor ha llegado. Si el tumor se ha
extendido al ganglio, tendrán que extirparse los ganglios linfáticos.
Esta técnica no está indicada en todas las circunstancias.

Radioterapia
La radioterapia se utiliza para impedir que las células tumorales crezcan y/o
destruirlas. Se puede utilizar como:
 Terapia adyuvante: Los especialistas pueden recomendarla como tratamiento local
para eliminar posibles células tumorales que permanecen después de realizar la
cirugía.

 Terapia paliativa: Para aliviar los síntomas de la afectación ósea o ganglionar.

Terapia sistémica
A diferencia de la cirugía o la radioterapia, la terapia sistémica no actúa de forma local,
este tratamiento afecta a todo el organismo.
 Se administra por vía oral o por vía intravenosa y se distribuye a todos los órganos. El
objetivo de este tratamiento es reducir el riesgo de recaída en la enfermedad y la
muerte.
Los tres tipos de terapias sistémicas más utilizados en la actualidad son
la quimioterapia, la hormonoterapia y las terapias dirigidas. La utilización de cada
opción depende del tipo de cáncer de mama y del riesgo de recaída del paciente.

Efectos secundarios del tratamiento

Algunos de los efectos secundarios de la terapia sistémica son:
 Náuseas y vómitos: Para evitarlos se pueden requerir medicamentos antieméticos
(contra los vómitos). El médico le indicará no sólo los que debe tomar antes de la
sesión de quimio, sino también los que tendrá que tomar en su casa. Procure beber
mucho líquido, pues es útil frente a las náuseas. Irán remitiendo cuando pasen unos
días tras recibir el tratamiento.

 Pérdida de cabello: A pesar de no ser un efecto grave es motivo de angustia e

insatisfacción para la mayoría de las pacientes, pues influye en la percepción de su
propia imagen. Generalmente, la caída del cabello comienza a las dos o tres semanas
del primer ciclo de terapia y remite al finalizar el tratamiento. El pelo vuelve a crecer a
su velocidad normal.

 Irritaciones en la boca: Con la quimioterapia son frecuentes las mucosistis o

irritaciones bucales. Es un trastorno más molesto que preocupante, pues
produce ardores en la boca. Para reducir esta alteración se recomienda extremar la
higiene bucal y emplear cepillos de dientes con cerdas suaves, que no dañen las
encías. También ayudan los enjuagues antisépticos.

 Anemia: Uno de los efectos secundarios más importantes en la quimioterapia es la

reducción de la cantidad de glóbulos rojos en sangre. La anemia se manifiesta a través
del cansancio, la debilidad y la palidez extrema. En ocasiones puede requerir una
transfusión de sangre. También puede aparecer plaquetopenia o disminución
excesiva de las plaquetas (las células sanguíneas que coagulan la sangre en caso de
heridas). Este efecto produce un aumento de los hematomas (cardenales) o sangrado
en encías y nariz.

 Neutropenia: Es otro de los efectos más vigilados por los médicos debido a la
gravedad. Consiste en la reducción de los glóbulos blancos o leucocitos (las
células que defienden de la intrusión de elementos patógenos, como virus o bacterias).
La neutropenia favorece la aparición de infecciones (fiebre, infección de orina, dolor
de garganta, etc.).
Datos

- Incidencia
Según los datos de SEOM, el cáncer de mama es el más frecuente en la mujer
española y supone el 29 por ciento de todos los cánceres.
La mortalidad de este tipo de cáncer ha descendido notablemente en los últimos años
debido a los avances en los programas de cribado y en los tratamientos. Pese a esto,
sigue siendo la primera causa de muerte por cáncer en España en las mujeres.
La edad de máxima incidencia está por encima de los 50 años pero, aproximadamente
el 10 por ciento se diagnostica en mujeres menores de 40 años.
La supervivencia media del cáncer de mama tras cinco años el del 89,2 por ciento,
situándose en más del 98 por ciento en el estadio I y en el 24 por ciento en el estadio
III.