INTRODUCCIÓN

A lo largo de los años, los trastornos mentales han evolucionado volviéndose cada día más complejos, estos
son más difíciles de poder diagnosticar, ya que surgen nuevas interrogantes que ayuden a buscar la forma
de poder crear un tratamiento eficiente en los pacientes, la implicación social, genética y espiritual juegan
un papel importante en el diagnóstico diferencial de los trastornos mentales que hoy en día vemos en él
consultorio, en los hospitales, en las congregaciones, y quizás con personas con las que tenemos contacto
día a día.
Existe un trastorno que trataremos de entender mediante este manual y que está en la mira de los psicólogos,
y psiquiatras, como una de las enfermedades mentales del siglo, su amplia variedad de sintomatologías, y
su tratamiento es difícil de poder comprenderlo. El Trastorno límite de la personalidad o también conocido
como Borderline en una de las enfermedades que se sabe poco de él, y que se ha tenido que acudir a la
Psicología dinámica, a la epigenetica, y otras ciencias para poder entender su origen, y como crear un
tratamiento eficaz, lamentablemente se ha comentado que el TLP, es uno de los trastornos con un mayor
grado dificultad en su tratamiento y con un pronóstico no tan favorable.

Por tal motivo se busca que este Manual sea un compilado de todos los teóricos más importantes, que han
buscando la forma de comprender y dar solución a estas interrogantes, así como incluye una perspectiva
bíblica para su tratamiento, se busca dar las herramientas necesarias para los consejeros y psicólogo con el
fin de lograr mejores resultados para pacientes TLP, este manual está dividido en tres apartados, origen,
diagnóstico y tratamiento.

Dentro del origen se abordan temas desde la perspectiva Psicodinámica, que es una de las teorías más
amplias para entender los conflictos de estos pacientes, desde su infancia y la relación con las primeras
figuras afectivas, así como se plantean diversas hipótesis epigeneticas para lograr buscar un análisis integran
de los conflictos.

Dentro de la segunda fase se encuentra el diagnóstico, en este apartado se hace el uso de el manual de
Psiquiatría, DSMV, y de diversos teóricos que buscan el análisis de las síntomas del TLP, su estructura de
personalidad, sus rasgos y sus criterios más importantes.

En el tercer apartado se busca dar solución a los conflictos mediante técnicas probadas y meramente
científicas para su solución, y así como la perspectiva bíblica que nos ayuda a plantar los cimientos del
apoyo, gracias a la restauración del corazón, y la búsqueda de una relación íntima con Dios, los pacientes
logran cambios en sus vidas impactantes.

Dios te bendiga y busquemos ser reparadores de ruinas en esta sociedad vacía y carente de Dios.

Tu pueblo reconstruirá las viejas ruinas y afianzará los cimientos puestos hace siglos. Llamarán a tu
pueblo: “reparador de muros caídos”, “reconstructor de casa en ruinas”. (Isa 58:12).
 PRINCIPIOS DEL APEGO.

Para poder entender la teoría de los trastornos límite, es importante iniciar de la las bases teóricas
más fuertes y con mayor trascendencia, desgraciadamente estas teorías poco a poco están
empezando a ser eliminas por cuestiones ideológicas que todos sabemos, sin embargo no
podemos eliminarlas, y es importante seguir sembrando la semilla y el análisis de estas teorías.
Dentro de los teóricos más importantes se encuentra Bowlby quien desarrolla la teoría del apego.

Dentro de las definiciones dadas por Bowlby en sus libros más importantes podemos rescatar
las siguientes:

“Lo que por motivos de conveniencia denomino teoría del apego es una forma de conceptualizar
la tendencia de los seres humanos a crear fuertes lazos afectivos con determinadas personas en
particular y un intento de explicar la amplia variedad de formas de dolor emocional y trastornos
de la personalidad, tales como la ansiedad, la ira, la depresión y el alejamiento emocional, que
se producen como consecuencia de la separación indeseada y de la pérdida afectiva”. John
Bowlby (1977).

“La teoría del apego es una forma de conceptualizar la propensión de los seres humanos a formar
vínculos afectivos fuertes con los demás y de extender las diversas maneras de expresar
emociones de angustia, depresión, enfado cuando son abandonados o viven una separación o
pérdida".
John Bowlby (1998).
“Un lazo afectivo entre el niño y quienes le cuidan y un sistema conductual que opera
flexiblemente en términos de conjunto de objetivos, mediatizado por sentimientos y en interacción
con otros sistemas de conducta".
Sroufe y Waters (1977)

LA PRIMACIA DE LOS LAZOS EMOCIONALES INTIMOS.

La teoría del apego considera la tendencia a establecer lazos emocionales íntimos con individuos
determinados como un componente básico de la naturaleza humana, presente en
forma embrionaria en el neonato y que prosigue a lo largo de la vida adulta, hasta la vejez.
Durante la infancia, los lazos se establecen con los padres (o los padres sustitutos), a los que se
recurre en busca de protección, consuelo y apoyo. Durante la adolescencia sana y la vida adulta,
estos lazos persisten, pero son complementados por nuevos lazos. Aunque los alimentos y el
sexo en ocasiones desempeñan un papel importante en las relaciones de apego, la relación
existe por derecho propio y tiene una función propia y clave para la supervivencia, es decir, de
protección. Inicialmente, los únicos medios de comunicación entre el niño y la madre se dan a
través de la expresión emocional y de la conducta que la acompaña. Aunque posteriormente
complementada por el diálogo, la comunicación mediada emocionalmente persiste, sin embargo,
como la característica principal de las relaciones íntimas a lo largo de la vida. Dentro del marco
del apego, por tanto, los lazos emocionales íntimos no se consideran subordinados ni derivados
del alimento ni del sexo. Y el apremiante deseo de consuelo y apoyo en situaciones adversas no
se considera pueril, como da por sentado la teoría de la dependencia. En lugar de ella, la
capacidad de establecer lazos emocionales íntimos con otros individuos, aveces desempeñando
el papel de buscador de cuidados y a veces en el papel de dador de cuidados es considerada
como un rasgo importante del funcionamiento efectivo de la personalidad y de la salud mental.

La exploración del entorno, incluyendo el juego y las diversas actividades con los compañeros,
es considerada como el tercer componente básico, antitético de la conducta de apego.

Cuando un individuo (de cualquier edad) se siente seguro, es probable que explore lejos de su
figura de apego. Cuando está alarmado, ansioso, cansado o enfermo siente la necesidad dé la
proximidad. Así consideramos la pauta típica de interacción entre el hijo y los padres, conocida
como exploración a partir de una base segura y descrita por primera vez por Ainsworth (1967).
Siempre que sepa que el padre es accesible y que responderá cuando recurra a él, el niño sano
se sentirá seguro para explorar. Al principio estas exploraciones están limitadas en el tiempo y
en el espacio. De todos modos, alrededor de la mitad del tercer año de vida, un niño seguro se
vuelve los suficientemente confiado para aumentar el tiempo y la distancia, primero hasta medio
día y más adelante hasta el día entero. A medida que ingresa en la adolescencia, sus excursiones
se amplían a semanas o meses, pero de todos modos la base de un hogar seguro sigue siendo
indispensable para el óptimo funcionamiento y para la salud mental.

Durante los primeros meses de vida, el niño muestra muchas de las respuestas que constituyen
lo que más tarde será la conducta de apego, pero la pauta organizada no se desarrolla hasta la
segunda mitad del primer año. Desde el momento del nacimiento muestra una capacidad
embrionaria para establecer una interacción social y siente placer al hacerlo (Stern, 1985): por lo
tanto no existe fase autista ni narcisista. Además, en el plazo de unos días es capaz de distinguir
entre la figura de la madre y otros mediante el olor de ella y al oír su voz, y también por el modo
en que ella lo sostiene en sus brazos.

El desarrollo de la conducta de apego como un sistema organizado, teniendo como objetivo la

conservación de la proximidad o de la accesibilidad a una figura materna discriminada, exige que
el niño haya desarrollado la capacidad cognitiva de conservar a su madre en la mente cuando
ella no está presente: esta capacidad se desarrolla durante los segundos seis meses
de vida. Así, a partir de los nueve meses, la gran mayoría de los bebés responden con protestas
y llantos cuando se los deja con una persona desconocida, y también con el enfado y el rechazo
más o menos prolongado hacia dicha persona. Estas observaciones demuestran que durante
estos meses el bebé adquiere la capacidad de representación, y que su modelo operante de la
madre se vuelve accesible para él con el fin de establecer comparaciones durante su ausencia y
de reconocerla cuando regresa. Como complemento a su modelo de la madre, desarrolla un
modelo operante de sí mismo en interacción con ella; y lo mismo lo hace con su padre.

Una característica importante de la teoría del apego es la hipótesis de que la conducta de apego
se organiza mediante un sistema de control dentro del sistema nervioso central, análogo
a los sistemas de control fisiológico que mantienen dentro de determinados límites las medidas
fisiológicas tales como la tensión sanguínea y la temperatura corporal.
PAUTAS

la pauta del apego seguro, en la que el individuo confía en que sus padres (o figuras parenta-
les) serán accesibles, sensibles y colaboradores si él se encuentra .en una situación adversa o
atemorizante. Con esta seguridad, se atreve a hacer sus exploraciones del mundo.

Una segunda pauta es la del apego ansioso resistente en el cual el individuo está inseguro de si
su progenitor será accesible o sensible o si lo ayudará cuando lo necesite. A causa de esta
incertidumbre, siempre tiene tendencia a la separación ansiosa, es propenso al aferramiento y
se muestra ansioso ante la exploración del mundo. Esta pauta, en la que el conflicto es evidente,
se ve favorecida por el progenitor que se muestra accesible y colaborador en algunas ocasiones
pero no en otras.

Una tercera pauta es la del apego ansioso elusivo, en el que el individuo no confía en que cuando
busque cuidados recibirá una respuesta servicial sino que, por el contrario, espera ser
desairado. Cuando en un grado notorio ese individuo intenta vivir su vida sin el amor y el apoyo
de otras personas, intenta volverse emocionalmente autosuficiente y con posterioridad
puede ser diagnosticado como narcisista o como poseedor de un falso sí-mismo del tipo descrito
por Winnicott (1960).