P V r T A Q L I- защ ищ аем ,

W v l A D D I i УКРЕПЛЯЕМ,ЛЕЧИМ

упражне

Подагра.
Поменяйте
рацион!

9 772226 817007
 А р гу м е н т ы Уважаемые читатели!
Иф 4КГЫ
Главный редактор, президент Николай ЗЯТЬКОВ Проблемы с суставами сильно ухудшают качество жизни, ведь стол­
Генеральный директор Денис ВОРОНКОВ кнувшийся с ними человек рискует рано или поздно утратить радость
«АИФ. СПЕЦВЫПУСК» движения. Перед вами спецвыпуск, в котором рассказывается о том,
№ 16 2012 года. Выходит 2 раза в месяц. как этого не допустить. Ведущие специалисты - ревматологи, орто­
Журнал зарегистрирован в Федеральной службе педы, травматологи - отвечают на вопросы о профилактике артро­
по надзору в сфере связи, информационных техноло­
гий и массовых коммуникаций,
за и подагры, лечении артрита, первой помощи при вывихе и травме
per. ПИ №ФС77-48452 от 31 января 2012 г. мениска. Вы узнаете о новейших методах лечения, о том, какой диеты
Руководитель проекта Тамара ОЛЕРИНСКАЯ придерживаться и какой образ жизни вести, чтобы не допустить ослож­
Главный редактор Татьяна КУКУШЕВА нений. В общем, получите информацию, необходимую, чтобы быть по-
Шеф-редактор Наталия ФУРСОВА настоящему активным в любом возрасте.
Ответственный секретарь Варвара БАХВАЛОВА
Дизайн-макет Екатерина КУЗНЕЦОВА
Директор по распространению Юлия НОВИКОВА
Над выпуском работали:
Валентина Быкова, Людмила Блинова,
Содержание:
Наталья Валкина, Валерия Веретина, Беречь смолоду
Елена Виноградова, Павел Власов, Когда показать
Александр Вычегжанин, Анна Гришунина,
Татьяна Гурьянова, Кристина Дрожжа,
малыша ортопеду?
Маргарита Иванова, Екатерина Калининская,
Марина Матвеева, Елена Нечаенко,
Екатерина Смирнова, Неонила Тихоновская,
g гибкость
Дмитрий Трошин, Александра Тырлова, Чревата проблемами
Светлана Чечилова.
Артрит
В выпуске использованы материалы Болезнь среднего
изданий ИД «Аргументы и факты». возраста
Фото на обложке: Masterfile.
В номере использованы фото Fotolia/PhotoXPress.ru, Гормональные
Legion-media, Эдуарда Кудрявицкого. уколы
Учредитель и издатель - ЗАО «Аргументы и факты» Делать или нет?
Адрес издателя и редакции: Биопрепараты
101000, г. Москва, ул. Мясницкая, д. 42 Новое слово
Адрес для почтовых отправлений: в лечении
107996, г. Москва, ул. Электрозаводская, д. 27, стр. 4
Тел. для вопросов: (495) 646-57-57
Артроз
Как остановить
Адрес электронной почты: letters@aif.ru разрушения?
Реклама в «АиФ»: (495) 646-5 7-55 ,6 4 6 -5 7 -5 6
Редакция не несет ответственности
Разминаем
за содержание рекламных объявлений.
пальцы
Гимнастика для рук
Номер подписан 03.10.2012 г. Время подписания
в печать: по графику - 22.00, фактическое - 22.00. Упражнения
Дата выхода в свет 17.10.2012 г. 1Q Для коленей
Отпечатано в ОАО Выполняйте лежа!
«Московская газетная типография».
123995, г. Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1. Эндопротез
Тел. 8 (499) 558-15-08 Меняем старый
Заказ № 3603. Тираж 300 ООО экз. сустав на новый
Перепечатка из «АиФ. Спецвыпуск» допускается
только с письменного разрешения редакции.
Цена свободная.

© _ Важно
Чем раньше будут выявлены про­
блемы с суставами, тем благопри­
ятнее прогноз. Обратите внимание
на типичные симптомы - это по­
может обнаружить неладное и от­
личить боль в суставах от ушибов,
прострелов и прочих подобных
недугов. Только не забудьте: воз­
никли подозрения - сразу к врачу!
Травма мениска
Как отличить
от ушиба?
Ежегодно более 15% населения Земли заболевает гриппом. Станет
ли нынешний год исключением? Как защитить от вируса себя и своих
близких? Стоит ли делать прививку? Помогают ли в профилактике лук,
чеснок и лимоны? Ответы на эти и другие актуальные вопросы вы най­
дете в следующем спецвыпуске, который появится в киосках 7 ноября.
 М
проблемы
~Не~всехп оси итали
П равда ли, что в Р о с с и и л ю д и р е д к о б о л е ю т р е в м а т и ч е ­
с к и м и з а б о л е в а н и я м и ? Го в о р яг, что в СШ А о н и в с т р е ч а ­
ю тся го р а зд о ч ащ е.
Отвечает заместитель
директора по научной
работе НИИ ревматоло­
гии РАМН, доктор
медицинских наук
Шандор ЭРДЕС
Действительно, есть данные, что,
например, ревматоидный артрит
встречается у нас в стране в 5 - 6 раз
реже, чем в Америке. Но на самом
деле это тот случай, когда официаль­
ным цифрам доверять нельзя. Недо­
стоверность объясняется тем, что
большая часть российских больных
просто не доходит до врача. Многие
предпочитают идти в платные кли­
ники, рассчитывая на более каче­
ственную помощь. Эти больных тоже
не посчитала статистика.
Но даже если ей поверить, си­
туация получается не слишком ра­
достная. Только за 2 009 год в Рос­
сии было зарегистрировано более
271 тысячи больных хотя бы с тем
• Более 72% больничных ли­
стов выписывается из-за заболева­
ний суставов и позвоночника.
• В 4500 г. до нашей эры,
по мнению историков, люди уже
болели артритами.
• 80-100% веса тела состав­
ляет нагрузка на сустав при стоя­
нии, до 300% она возрастает
при ходьбе, а при быстрой ходьбе
и беге - до 350-500% .
• У полного человека весом
в 120-150 кг при каждом шаге
на суставы ног приходится нагруз­
ка до 400-700 кг.
• Даже разовая травма, напри­
мер вывих сустава, разрыв связок,
перелом сочленяющихся в суста­
ве костей, может спровоцировать
развитие артроза.
• Артроз является второй по ча­
стоте причиной наступления инва­
лидности в России после седечно-
сосудистых заболеваний.
• О ко ло 17 м лн человек
в нашей стране страдают заболе­
Кирилл, Новошахтинск ваниями опорно-двигательного
аппарата.
же ревматоидным артритом, из них • В 1890 году в Германии бы­
ли осуществлены первые попытки
26 тысяч случаев было выявлено
заменить настоящий сустав искус­
впервые. В новом столетии пробле­ ственным. Первый искусственный
ма обещает лишь нарастать. На­ сустав сделали из слоновой кости.
селение во всем мире стареет, это • 3 0 0 -4 0 0 граммов весит
увеличивает процент заболеваний в среднем искусственный тазобе­
опорно-двигательного аппарата, дренный сустав.
в том числе и суставов. И это повод • К 1979 году современный
искусственный тазобедренный
для каждого внимательно следить
протез, автором которого явля­
за самочувствием, ведь своевре­ ется британский профессор
менная диагностика существенно Джон Чарнли, заменил все
облегчает задачу при терапии рев­ остальные виды искус­
матических болезней и позволяет ственных суставов.
дольше сохранить высокое каче­ о д а ф р го га
ство жизни.
О Обратите внимание!
Люди часто путают артрит и артроз. Это разные недуги. Артрит - это вос­
паление сустава, произошедшее в результате острого инфекционного
заболевания. Артроз - дистрофическое изменение, обусловленное ста­
рением суставного хряща или травмой. На самом деле в терминах есть
путаница даже среди специалистов. Артроз называли деформирующим
остеоартрозом, затем просто остеоартрозом, потом остеоартритом. Сейчас
грамотным определением болезни в среде медиков считается остеоартроз.

Отвечает заведующая
кафедрой профилактической,
спортивной медицины,
профессор Санкт-
Петербургского
государственного университета
физической культуры
Роза ЦАЛЛАГОВА
Это не так. Основные признаки се­
рьезных заболеваний суставов -
болевые ощущения, уменьшение
объема движений и отеки. Суста­
вы, пораженные артрозом, шумят,
только когда суставные поверхно­
сти становятся настолько тонкими
и шероховатыми, что их трение друг
о друга сопровождается специфиче­
ским треском.
В остальных случаях хруст при
движении вызван другими, гораздо
менее драматичными причинами.
При движении сустав растягивает­
ся, и во внутрисуставной жидкости
образуются газовые пузырьки. Они
лопаются. Отсюда и щелчок. Появ­
ление звукового сопровождения
чаще всего бывает вызвано повы­
шением количества белка во вну­
трисуставной жидкости, которое
отмечается при избытке белковой
пищи в рационе или при разного
рода воспалениях.
Иногда хруст - признак дефи­
цита суставной жидкости, которая
выполняет роль см азки. В этом
случае звук возникает при трении
голых суставных поверхностей друг
о друга. Недостаток суставной жид-
ЯВЯЙ!®!!
ч давно. Подтвержде­
кости - это либо признак возраст­
ных изменений (с возрастом ткани
и суставы утрачивают способность
удерживать влагу), либо физических
перегрузок (она активно расходу­
ется при постоянном движении).
Бывает, напротив, хруст в суставах
говорит о гиподинамии. Длительная
неподвижность приводит к ухудше­
нию кровоснабжения, возникают
застойные явления и концентрация
белка резко увеличивается. Не зло­
употребляйте мясными блюдами
и жирными молочными продуктами.
Включите в рацион побольше ово­
щей и фруктов. Выбирайте посиль­
ную физическую нагрузку, чтобы
не допустить травм. Не засиживай­
тесь подолгу в одной позе. В этом
случае проблем не возникнет.
Какие заболевани я суставов наиболее распростане-
ны и к к а к о м у врачу с ни м и обращ аться?
Александра Николаевна, Нелидово
Отвечает директор НИИ
ревматологии РАМН,
академик РАМН
Евгений НАСОНОВ
К ревматологии относится более
1 0 0 различн ы х б о л е зн е й . Они
ухудшают качество жизни (и в этом
смысле лидируют, серьезно обго­
няя другие заболевания), зачастую
становятся причиной инвалидности.
• • •
Великие тоже----
О ревматических бо-
лезнях, и в частности
о ревматоидном ар­
трите, людям известно
ние т о м у - знамени­
тая картина Сандро
Боттичелли «Портрет
молодого человека»^____________
украшающиГгалереюУффими
укуа ш сн ущ пп ■ г- - ___ — ---- ----
— ___ _/Мтялия!.
во Флоренции на ко-на к о -_
(Италия),
ТороХизображен]младшийбрат_
художника, страдавший этим за-__
finпРиянием ^детстваТ Великий _
~живоп^ец ^ в е к а ^ с т а л приу-_ _
- ^ п м яаУьдействительность, изо _
"ярячй r характерную для артрита _
пягтппбпазнуюдеформацию руки._
OpaTja1ГрёвматЩнымартри-_
живописец и один из основопо-__
-ппшниковШпрессУонизма. Бо-
-пп^мрТолько~изуродовала руки _
ынналидного кресла. Что впрочем^
П о м еш а л ^дожни^создаватъ_
онбыл ужеТюв силаУбрать в_ру_ки_
1 ^ Г м уе< Г77п ри в^
«Вот иилите. для того чтобы рисо-
^ У ^ ё р уки н е
^астер^НесмогсломитьУевматО'
а д Ж р ф и ти д ^ ю ^ ам ен и т^
U
f-f■г ...........t-ч - *_________________ - -------
чялпЖНИЦУ этой болезни -_эди^_
Пиаф. Она выходила на сценуда-_
же тогда, когда не могла разжать
скованныхартриТомУаТьцев .^ ^
Пожилые люди в основном болеют
остеоартрозом, а вотревматоидным
артритом и подагрой - люди сред­
него возраста, системной красной
волчанкой - молодые женщины...
Ими занимаются невропатологи,
травматологи-ортопеды, хирурги.
И многие пациенты не знают, что
нужно обратиться к ревматологу. От­
деления ревматологии есть во всех
крупных областных больницах.

В каком в о зр а с т е н а д о п о ­
к а з а т ь р е б е н к а о р то п е д у?
Оксана, Тула
На вопросы отвечает заве­
дующий 4-го травматолого­
ортопедического отделения
Московской областной детской
ортопедо-хирургической боль­
ницы, врач высшей категории
Андрей СТРАХОВ
В идеале ортопед должен осмотреть
младенца в роддоме. Но ортопе­
дов в роддомах пока нет. Поэтому
он впервые посмотрит малыша,
когда ему исполнится месяц. Це­
лей у такого осмотра несколько.
Но одна из основных - убедиться,
что у ребенка нет недоразвития
тазобедренного сустава. Чтобы
это определить, ортопед смотрит,
симметричны ли складки на попке
и ножках. Их должно быть по две
на каждом бедре сзади и по одной
на каждой ягодичке. Если на яго­
дицах одна складка выше другой
или на одном бедре две складки,
а на другом одна - это может быть
симптомом недоразвития тазобе­
дренного сустава. Но чтобы поста­
вить диагноз, нужно найти и другие
симптомы.
Ортопед обязательно положит
младенца на спинку, согнетему нож­
ки в бедре и коленях и разведет их
в стороны, как у цыпленка-табака.
Каждая ножка должна отводить­
ся на 7 0 - 9 0 градусов, то есть она
должна почти лечь на стол. Но когда
Рсмотр
младенца
одна почти ложится, а другая явно
нет, это тоже может быть симпто­
мом недоразвития сустава. Щелчок
при разведении всегда говорит
о наличии суставных проблем.
При подозрении на недораз­
витие сустава малыша направят
на ультразвуковое исследование.
Если диагноз подтвердится, надо
как можно скорее начинать лече­
ние. В первый год жизни суставу
можно помочь доразвиться. Тогда
через пять-десять лет, любуясь,
как ребенок занимается танцами
или фигурным катанием, родите­
ли и не вспомнят, что их малышка
(а этой патологии почему-то больше
подвержены девочки) могла остать­
ся хромоножкой на всю жизнь.
• • •
НА ЗАМЕТКУ
Чтобы в будущем у человека_
было меньше проблем^ссуста^
W i i i забош ъся о н и х _
еще в детстве. Малышу нельзя^
учитьгя ходить без обуви. ~ j ° ; __
> ^ кп м и7|иУносочкахГпинетк э х ;_
уТ < ё го д сш ^
приьким каблучком, на шнуров к е _
или на липучке. Такая обувь хо-__
рошо фиксирует голеностопный^
-гугты благодартчему нафузки _
~ 1 ^ ; Ш Ш Т Ггазобёдрынь1И__
"с у с та в ь Г го ж е ^
Тфавильно* ””
ШШШНШ&1 ^
У ребенка обнару­
ж или недоразвитие
тазобедренного су­
става. К а кое лечение теперь
предстоит?
Ирина Самохина, Ейск
Врач может назначить широкое пе­
ленание с подушкой Фрейка. Она
закладывается между ног и фикси­
руется на груди и бедрах малыша.
Родителям иногда кажется, что л е­
жать с такой подушкой день и ночь -
страшно неудобно. На самом деле
это не так. Разведя с помощью этой
подушки младенцу ноги, врач раз­
грузил больной сустав, придал ему
нормальное положение. Суставу
теперь хорошо, и он начнет быстро
развиваться.
Чтобы улучшить в этой области
кровообращение, врач может про­
писать электрофорез с различными
препаратами. Между третьим и ше­
стым месяцами должно произойти
окостенение головки бедра. Когда
оно запаздывает (это видно на рент­
геновском снимке), назначаютэлек­
трофорез с кальцием и фосфором.
Потом ножки фиксируют ши­
ной. Если недоразвитие значи­
тельное - есть стремена Павлика,
они тоже держат ножки согнутыми
и разведенными в стороны, только
в стременах у ребенка появляется
некоторая возможность двигаться.
При сильном вывихе встает вопрос
о гипсовании.
Если консервативное лечение
за год не помогло, ребенку предсто­
итоперация, которую лучше сделать
между годом и тремя годами. Понят­
но, что перспектива не радостная,
но лучше уж перенести операцию,
чем стать инвалидом.
Полезны общий массаж, обще­
укрепляющие ванны с морской со­
лью, длительные прогулки на св е ­
жем воздухе и просто необходим
витамин D. Он улучшает усвоение
и обмен кальция в костях. Малышам
надо вовремя вводить в прикорм
яичный желток и творог и давать его
в сочетании с витаминными напит­
ками - шиповником или лимонной
водичкой, потому что витамин С спо­
собствует усвоению кальция.
 рис ш
Скаж ите, к аки е
дети б олею т р е в м а ­
тоидны м ар три то м ?
Кто в группе р и с к а ? И на что
обратить вн и м а н и е родите­
лям , чтобы это заболевани е
предотвратить?
Галина, Владивосток

Как и все аутоиммунные заб оле­

С лы ш ала, что р е в м а т о и д н ы м а р тр и то м м о гу т за б о л е ть
и дети. А что он у н и х из с е б я п р е д ста в л я е т?
Валентина, Курск
На вопросы отвечает заведующая ревматологическим
отделением НЦЗД РАМН, декан педиатрического
факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, доктор
медицинских наук, профессор Екатерина АЛЕКСЕЕВА
У детей ювенильный артрит сопро­ Но, пожалуй, самым драматиче­
вождается невыносимой болью ским последствием ювенильного
в суставах, приводит к их разруше­ артрита у детей является прекра­
нию и обездвиженности. У некото­ щение их роста и полового разви­
рых детей развивается увеит - вос­ тия. Без адекватного лечения ин­
паление сосудистой оболочки глаза, валидность может развиться уже
которая часто диагностируется уже в течение первого года болезни.
на этапе развития катаракты, когда При этом ювенильный артрит «мо­
у ребенка снижается острота зре­ лодеет». Нередко мы диагности­
ния. Поздняя диагностика увеита руем его у малышей в возрасте
приводит к слепоте. до 3 лет.
вания, ювенильный артрит у д е ­
тей - генетически обусловленное
заболевание. Но, для того чтобы
генетическая п р ед р а сп о л о ж ен ­
ность реализовалась, нужен некий
провоцирующий фактор. Таковым
может стать травма, инфекция, вы­
езд на юг (смена климата нередко
выступает провокатором аутоим­
мунного процесса, особенно когда
ребенка везут из зимы в лето).
Существуют разные варианты на­
чала болезни. Самый распростра­
ненный - когда у ребенка начинает
болеть сустав и родители замечают,
что он хромает. Когда это происходит,
родители первым делом обращают­
ся к врачу-травматологу, который
нередко (если обращению предше­
ствовала травма ребенка) наклады­
вает юному пациенту гипсовую лан­
гету, что при ревматоидном артрите
делать категорически нельзя.
Совет один: если родители з а ­
мечают, что ребенок хромает, что
по утрам он с трудом встает с кро­

выход ® ш ъ ватки и ему надо расходиться, если

у него появляется утренняя скован­
ность, прежде всего, нужно обра­
У м оей 10-летней плем янн ицы - р е в м ато ид ны й ар­ щаться к врачу-ревматологу. Тем
трит. Скаж ите, есть ли у этих детей будущ ее? более, что в скором времени в дет­
Анна, Саратовская обл. ских поликлиниках появится такой
специалист.
Конечно, есть! Если ребенку пра­ на механизм развития болезни. Л е­
вильно и вовремя поставлен этот чение генно-инженерными биопре­
диагноз и если ему назначена адек­ паратами обеспечивает ремиссию Важно _________ 1
ватная терапия, тогда инвалидность болезни, восстановление функции
у него не разовьется. У нас в отде­ в суставах и предотвращает р а з ­ | В России ювенильным артри­
лении есть дети с очень длительной витие инвалидности даже у давно том страдают около 20 тысяч
ремиссией болезни, что во многом и тяжело болеющих детей. Дети на­ детей. При этом статус ребенка-
стало возможным благодаря появ­ чинают расти и развиваться и могут ; инвалида, позволяющий получать
лению генно-инженерных биологи­ вести такой же образ жизни, как их ! льготные лекарства, имеют поряд-
ческих препаратов, которые по сво­ здоровые сверстники. Наши вырос­ j ка 15% больных детей. 25% живут
ей эффективности превосходят шие дети поступают в вузы (часто j в довольно стесненных социаль­
другие противоревматические пре­ в медицинские, на педиатрический ных условиях, в неполных семьях
параты. И, в отличие от последних, факультет), они создают семьи, ро­ 5 по причине ухода отца из семьи.
оказывают точечное воздействие жают детей.

М о е м у с ы н у п о ста в и л и д и а г н о з «си н д р о м д и с п л а зи и с о е ­
д и н и те л ь н о й ткани». Что э т о за б о л е з н ь и ч е м она гр о зи т?
_______________________________________________ Анна Дмитрова, Омск
На вопросы читате­
лей отвечает рев­
матолог, кандидат
медицинских
наук Дмитрий
ПЕШЕХОНОВ
Этот термин означает склонность
к неправильному формированию
суставных хрящей и некоторых дру­
гих тканей организма. Отличить ре­
бенка с таким синдромом несложно.
Как правило, он очень гибкий, паль­
чики его рук гнутся во все стороны.
У него нет проблем с выполнением
гимнастических упражнений, напри­
мер, он легко встает на «мостик» да­
же из положения стоя.
Зачастую у таких гуттаперчевых
людей уже к 2 0 - 2 5 годам разви­
ваются остеохондроз, проблемы со
зрением, пролапс митрального кла­
пана сердца. И, конечно, синдром
делает человека предрасположен­
ным к раннему остеоартрозу.
Оставлять повышенную подвиж­
ность суставов без внимания нель­
зя. Хотя синдром и имеет наслед­
ственную природу, наиболее ярко
он проявляется при определенных
условиях. В частности, при недо­
статочном поступлении в организм
магния. Еще несколько десятилетий
назад дефицит этого вещества был
редкостью: люди ели много каш, зе­
лени и овощей, выращенных в есте­
ственных условиях. Соответственно,
и дисплазия соединительной ткани
встречалась нечасто. Сейчас харак­
0D
К а к и м спортом
м ож но зани м аться
ш кольнику, если
у него син дром ди сплази и
соединительной ткани?
Анастасия, Липецк
При наличии дисплазии надо огра­
ничивать тяжелые нагрузки на
суставы. Особенно часто артроз
наблюдается у чересчур гибких мо­
лодых людей, занимающихся легкой
и тяжелой атлетикой, гимнастикой,
волейболом, баскетболом, футбо­
лом и гандболом. А вот плавание
влияет на состояние организма
очень благотворно. Занятия в воде
тренируют мышцы, улучшают крово­
тер питания изменился, в рационе обращение в суставах, но при этом
детей появился фастфуд. А в совре­ не нагружают их. Это идеальный
менных овощах и фруктах, выращен­ вариант. Можно также заниматься
ных по интенсивным технологиям, на тренажерах в положении сидя
уменьшилось количество магния или лежа, записаться на йогу или
и витаминов. пилатес.
Старайтесь нормализовать пи­ Следует задуматься о выборе не
тание сына, после консультации только спортивной секции, но и бу­
с врачом можно принимать добавки дущей профессии ребенка. Таким
и препараты, обогащенные магни­ людям нежелательно иметь «сидя­
ем. Это уменьшит риск. чую» должность. Суставы должны
Действенным способом укре­ постоянно работать, но без пере­
пления хрящей является также соз­ напряжения и изнашивания.
дание мышечного корсета. Сейчас
существует множество комплексов
тренирующих упражнений. Если
выполнять их регулярно, развитие
заболеваний, связанных с диспла­
зией соединительной ткани, можно
существенно замедлить.
& Важно
Гибкий - слишком или в меру?
Чтобы выявить чрезмерную гибкость, врачи проводят исследование по
методу Бейтона. Его можно выполнить и дома. Попросите ребенка:
• Отогнуть мизинец назад (если угол отклонения более 90° - это 1 балл).
• Отогнуть большой палец кисти (1 балл - если тот легко касается внутрен­
ней стороны предплечья).
• Выпрямить руку (1 балл - за переразгибание в локтевом суставе более
чем на 10°).
• Выпрямить ногу (1 балл - за переразгибание в коленном суставе более
чем на 10°).
• Наклонить вперед туловище при прямых ногах (1 балл - за касание ла­
донями пола).
Первые четыре упражнения выполняются дважды - для левой и для
правой руки или ноги. Если у ребенка набирается 4 балла или больше, его
надо показать врачу. •
 / --------------------------------------- >
4 | Сядьте на возвы ш ение
I и свесьте ноги так, чтобы они \
не доставали до пола. Обопритесь
на руки сзади. Болтайте ногами
в коленях 2 -3 минуты.
М о ж н о л и пр и п о м о щ и
уп р а ж н е н и й за щ и ти ть
су с т а в ы , ч то б ы в б у д у щ е м Лежа на спине, поднимите
р и с к ар тр о за б ы л н и ж е ? 4 одну ногу, согнув ее в коле­
не под углом примерно 9 0 °, от­
Зинаида, Мурманск
тягивая носок на себя. Из этогсг
положения вытяните ногу вверх
Отвечает (можно поддерживать бедро ру­
персональный кой), тяните носок. Верните ее
тренер по фитнесу в согнутое положение и опустите
и аэробике на пол. Проделайте то же самое
Татьяна МИНИНА другой ногой. Повторите по 10-
12 раз на каждую ногу, передохни­
Все суставы , в том числе и по­ те и сделайте еще раз.
звоночник, окружены связкам и,
а сверху мышцами. Мышцы вы ­
полняют роль ам о р ти зато ро в,
разгружая суставы . Однако при
малоподвижном образе жизни или
0
после строгих диет мышцы атро­
фируются. Тогда их роль берут на
себя связки.
Еще немного - и нагрузка ло­
жится на сами кости. В дальней­
шем это приведет к преждевре­
менному изнашиванию суставов,
особенно коленных и тазобедрен-
ных.Чтобы не доводить до этого,
Щ г
следует регулярно заниматься физ­
культурой, направленной на улуч­ Лягте на спину на коврик, ру­
шение обмена веществ в суставе
и кровообращения в окружающих
2 ки вытяните вдоль туловища.
Ступни ног поставьте на стену, ста­
его связках. раясь, чтобы углы в коленях и та­
Если вас уже начали беспокоить зобедренных суставах были при­
мерно 90°. Мелко переступайте Перевернитесь на живот. По­
боли, к выбору упражнений нуж­
но отнестись внимательно. Пока
ступнями по стене вверх-вниз, из­
меняя углы в коленях. Выполняйте
5 ставьте руки под плечи и вы­
прямите их, оторвав корпус от пола
мышцы и связки слабы, укреплять в течение 2 -3 минут. и вытягивая носки. Почувствуйте,
их надо так, чтобы не увеличивать как передняя поверхность бедра
нагрузку на кости. Поэтому надо растягивается и прижимается к по­
S' N
совершать движения в облегчен­ Лягте на спину на коврик, ру- лу. Зафиксируйте это положение
ных положениях, когда большая 3 ки вытяните вдоль туловища. на 3 -5 секунд. Затем согните руки,
часть веса компенсирована опо­ Ноги слегка согните в коленях так, поднимите таз, вставая на колени.
рой. Идеальны м помощником чтобы под ступни было удобно Опустите таз на пятки, прижми­
положить скалку или пластиковую тесь лбом к полу, руки вытяните
является вода, но, к сожалению,
бутылку с водой. Подкатывайте перед собой. Почувствуйте, как
бассейны доступны не всем. Вто­ ее ступнями к ягодицам и обрат­ растягиваются коленные связки
рой вариант - надувная опора: но. Для удобства можно поднять и голени. Зафиксируйте это поло­
большой мяч или надувной матрас. верх корпуса на локти или вытя­ жение на 3 -5 секунд. При жела­
Если же никакого дискомфорта в нутые руки. Выполняйте в течение нии упражнение можно повторить
пояснице или коленях вы не испы­ 2 -3 минут. несколько раз.
тываете и ваши суставы здоровы, в
профилактических целях их и связ­
ки легко укрепить обычной ходьбой
пешком или ездой на велосипеде.
Много гулять или кататься вы по
каким-то причинам не можете? Тог­
да воспользуйтесь специальными
упражнениями, которые легко вы­ *
4
полнять дома.
 БЛ Д
®ШёК§ШИ€
П ом огаю т ли в ле­
чении артрита БАД?
М не недавно посо­
ветовали средство, говорят,
хорош о действует.
0. С., Мичуринск

В последн и е годы возникла

нездоровая ситуация с биодобав­
Скажите, что н е о б х о д и м о де л а ть, ч то б ы н е за б о л е ть р е в ­ ками, которые широко рекламиру­
м а т о и д н ы м а р т р и т о м ? К а к а я п р о ф и л а к ти к а н у ж н а ? ютдля лечения ревматических за­
Галина, Омск болеваний. Их распространители
артрит

заявляют, что эти средства якобы

На вопросы отвечает
академик РАМН, дирек­
тор НИИ ревматологии
РАМН, профессор
Евгений НАСОНОВ
Причины развития ревматоидного
артрита до конца не изучены. У че­
ловека происходит сбой в работе
иммунитета, и защитная система на­
чинает атаковать ткани собственно­
го организма, в том числе суставы.
Старту заболевания способствуют
многие факторы: лишний вес, виру­
сы, травмы, малоподвижный образ
жизни, курение. Важную роль игра­
ет наследственность. Влияние этого
фактора - примерно 50 на 50. Есть
В сегда думала, что пр о б л ем ы с сустав ам и б ы ваю т
только у пож илых. Но недавно подруге поставили
ди агн о з «ревматоидны й артрит», а ей всего 4 0 лет...
Отвечает заместитель ди­
ректора по научной ра­
боте НИИ ревматологии
РАМН, доктор меди­
цинских наук
Шандор ЭРДЕС
предрасположенность, но она мо­
жет быть реализована только с уче­
том большого количества условий.
К сожалению, 100% эффектив­
ной профилактики ревматоидного
артрита не существует. Рекомен­
дации в этой области самые про­
стые и общие для многих заболе­
ваний: здоровый образ жизни,
правильное питание, регулярные
адекватные физические нагрузки,
отказ от сигарет. Есть данные, что
определенные сорта красного ви­
на снижают риск болезни, но это
не значит, что употребление этого
напитка гарантированно предохра­
нит вас от развития артрита. Все
очень индивидуально.
Людмила П., Ростов-на-Дону
больных получают инвалидность.
В целом в стране артритом стра­
дает 0,6% населения, в том числе
и молодого. Поэтому внимательно
относиться к своему самочувствию
нужно независимо отвозраста.
«рекомендованы институтом ревма­
тологии». Руководство НИИ ревма­
тологии категорически заявляет, что
никаких подобных рекомендаций
специалисты института не давали.
Мы не отрицаем, что в принципе
некоторые БАД могут применяться
в комплексной терапии заболева­
ний опорно-двигательного аппара­
та. Но самолечение в этой области
недопустимо, любые лекарственные
средства нужно принимать только
после консультации с врачом. Часто
под видом БАД за большие деньги
продают в лучшем случае неэффек­
тивные препараты, а в худшем -
и вредные. В результате пациенты
упускают время, бесполезно тратят
деньги. А ведь в лечении ревмато­
идного артрита, как и многих других
болезней, существует так называе­
мое «окно возможностей» - период,
когда лекарства наиболее эффек­
тивны. Не следует его упускать, на­
деясь на биодобавки.
Многие делают ставку в лечении
артрита на санаторно-курортное
лечение. Оно дает эффект, но толь­
ко в период ремиссии. Во время
обострения назначать ни физио­
терапию, ни водо- и грязелечение
нельзя, это может привести к непри­
ятным последствиям.

Средний возраст пациентов, кото­

рые из-за ревматоидного артрита
О Важно
не могут работать, 4 5 - 5 5 лет. Бо­
лезнь может возникнуть в любой
период жизни. А у детей - до семи­
летнего возраста. При этом 50% па­
циентов становятся инвалидами II
и I группы в течение первых трех
лет с момента постановки диагноза,
а через 1 0 - 1 5 лет примерно :
О развитии болезни могут свидетельствовать следующие признаки.
• В области суставов возникает боль, они припухают, по утрам трудно сжать
руку в кулак, сложно держать чашку.
• Боль в суставах кистей или стоп симметричная, в отличие от артроза, когда
боль бывает в одном из суставов.
• Боли усиливаются в покое, когда человек сидит или лежит.
• Иногда повышается температура. Нередко на предплечьях и голенях по­
являются небольшие плотные подвижные подкожные узелки.

Как об ы ч н о л е ч а т р е в м а ­
то и д н ы й а р тр и т?
Римма, Тамбов
Отвечает
врач-ревматолог
Анна ШИТОВА
В первую очередь использую т
нестероидные противовоспали­
тельные препараты. Они действу­
ют быстро, уменьшая воспаление
и боль, но не лечат болезнь. Иногда
в острый момент назначают пре­
параты кортикостероидов. Одни
врачи считают, что короткий их курс
безопасен и вызывает быстрый эф­
фект. Другие предпочитают назна­
чать гормонотерапию, только если
артрит слишком активен.
В качестве базисной терапии
используются «долгоиграющие»
препараты, которые воздействуют
на механизм развития заболева­
ния, помогая подавить активность
артрита и предупредить необрати­
мые повреждения суставов. Они
«включатся в работу» не сразу,
а спустя время: месяц и более после
начала приема. Поэтому опытные
ревматологи стараются подобрать
их на ранней стадии болезни и на­
значить параллельно с препарата­
ми «быстрой» помощи.
Многие препараты, используе­
мые при лечении артрита, небла­
гоприятно воздействуют на слизи­
стую оболочку желудка, тем более
что больные вынуждены принимать
их длительное время. Чтобы умень­
шить побочные эффекты, желатель­
но проконсультироваться у гастро­
энтеролога и подобрать тот или иной
гастропротектор - лекарство, кото­
рое повышает защитную функцию
слизистой оболочки и ее способ­
ность противостоять повреждению.
Кроме того, некоторые препа­
раты могут спровоцировать дис­
функцию кишечника, развитие дис­
бактериоза. Чтобы этого избежать,
рекомендуется во время курса
лечения параллельно принимать
препараты, содержащие бифидо­
бактерии.
• • • •
НА ЗАМЕТКУ --------------
При ревматоидном артрите необ-_
ходимо: ______________ -—
~ ^ 5ж ёёш Гн ет^
'^ Т^ т ГреШ ат олога^ ^в го д _
ПйожетТтроводить терапевт,_____ —
• без перерывов принимать пр е ^
параты (е с л и их то назначают^
ГТГотмё^яютГэто^равносильн^
[гормональной?!^
Пз^оболы Ш о р ^ з м ^ е р ж ать__
Гн е 1 Гс илах[; __ ________
г ^ п н пям ош ости заниматься ле-
р^ебн Ш ф и з к у л ^ р о й Г ж у г с ш ^
■ ^ ^ ^ ^ е^ ен ееЪ п ^ о ^ ,^ ^
Г - ^ ? ^ кас^ та1о в, а специаль^
■ ^ ы ё Т ю м п л ёк ^
Г "ство вать себяком ф ортн е е ^ ^ 1^
йЭ® Ш)
ппп
Слы ш ала, что ар­
трит м ож н о лечить
золотом. Что это
за метод, м н е его почему-то
не предлагаю т?
Елена Погорелова, Вологда
Отвечает врач-ревматолог
Инна КРАСНОВА
Соли золота для лечения ревмато­
идного артрита стали использовать­
ся еще 15-20 лет назад. Использо­
вались они и в нашей стране, и в
некоторых случаях успешно. Однако
этотметод лечения не получил очень
широкого распространения. Дело в
том, чтодаже небольшая передози­
ровка препаратов на основе золота
приводила к развитию неприятных
побочных эффектов: кожной сыпи,
стоматита, нарушений работы почек
и органов кроветворения.
В настоящее врем я лечение
препаратами золота проводится в
ряде стран. Улучшение состояния
здоровья на фоне такого лечения
обычно отмечается у пациентов со
свежими формами заболевания.
Однако в России на данный момент
нетни одного зарегистрированного
препарата из этой группы. Поэтому
наши доктора предпочитаютдругие
методики лечения.
ю
№
?
д а

К а к часто м ож но
делать горм ональны е уко­
л ы в сустав? Они м н е очень
хорош о помогают, но я опа­
саю сь побочны х действий
гормонов.
Полина Летникова, Саратов

Гормональные препараты облада­

ют мощным противовоспалитель­
ным действием. После их введения
практически сразу исчезают боли,
1ИТ

уменьшается отек сустава. Однако

постоянно практиковать такие инъ­
екции не стоит.
Слишком частое применение гор­
h мональных препаратов может при­
а . вести к ускорению разрушения хря­
ща и другим побочным эффектам.
(8 В частности, возможно повыше­
ние артериального давления, н е­
приятные ощущения и боли в ж е ­
лудке. У многих пожилых пациентов
после внутрисуставных уколов по­
вышается уровень глюкозы в кро­
ви. Поэтому гормоны длительного
действия рекомендуется вводить
в один сустав не чаще, чем один
раз в три месяца. Для более корот­
кодействующих препаратов сроки
Л у ч ш и й д л я м е н я с п о со б л е ч е н и я б о л е й в к о л е н я х - в н у ­ могут меняться. Делать инъекции
т р и с у с т а в н ы е у к о л ы го р м о н о в . Р а н ь ш е я п е р е н о с и л их в разные суставы можно с перио­
хо р о ш о . А се й ч а с вр ач п о ч е м у-то э т о т м е то д н е п о со в е т о ­ дичностью раз в две недели.
вал. Но н о га б о л и т в с е б о л ьш е . К а к б ы т ь ? При этом для лучшей эффектив­
Алексей Говоров, Архангельск ности лечение гормонами следует
сочетать с местными средствами:
На вопросы отвечает Возможно, на момент консуль­ гелями, мазями. Если нет противо­
клинический фармако­ тации у вас не было показаний для показаний, можно делать физиоте­
лог, терапевт, кандидат гормональных уколов. Обратитесь рапевтические процедуры. Все это
медицинских наук еще раз к врачу, он определит при­ позволяет уменьшить боль, а зна­
Юлия ДРОНОВА чину нарастающих болей и посове­ чит, сократить потребность в гор­
тует нужную в данный момент так­ мональных инъекциях.
Введение гормонов - эфф ектив­ тику лечения.
ный способ лечения артритов. Но
применять их имеет смысл только
в том случае, когда сустав зам ет­
истории
но воспален, выглядит отечным и В середине прошлого века немецкий исследователь Филип Хенг обратил
припухшим. Если боли умеренные, внимание на то, что молодые пациентки с ревматоидным артритом, непо­
а сустав «спокойный», можно обой­ нятно почему, выздоравливают во время беременности. На пятом-шестом
тись менее мощными препаратами. месяце женщинам вдруг становились не нужны лекарства. Наступало как
К тому же не все виды артритов будто полное выздоровление, но, к сожалению, после родов снова на­
можно лечить гормонами. Внутри­ чиналось обострение. Оказалось, что во второй половине беременности
суставные гормональные инъекции в надпочечниках вырабатывается много гормона кортизола. Возникает так
противопоказаны при инфекцион­ называемая кортизоловая волна, на которой происходит резкое улучшение
ном воспалении суставов. Ограни­ состояния. Так сама жизнь подсказала путь лечения больных ревматоидным
чивают введение этих препаратов артритом. Сегодня гормоны глюкокортикоиды активно применяются при
и при подагрическом артрите. этом заболевании, в том числе и тогда, когда оно имеет тяжелое течение.

У м е н я тя ж е л о п р о т е к а е т артрит. С л ы ш а л , что с е й ч а с
е сть к аки е -то н о в ы е п р е п а р а ты , к о т о р ы е м о гу т по м о ч ь.
Отвечает директор
НИИ ревматологии РАМН,
академик РАМН, доктор
медицинских наук, профессор
Евгений НАСОНОВ
Вы говорите о биологических препа­
ратах, появление которых по праву
можно считать революцией в ме­
дицине. У нас в России во избежа­
ние нежелательных ассоциаций
с биодобавками эти препараты на­
зывают генно-инженерными био­
логическими. На мировом рынке
они с 1 9 9 9 -2 0 0 0 года, в России -
с 2004-го. Благодаря им у ревма­
тологов впервые появились реаль­
ные возможности помочь больным.
Эффективность применения этих
препаратов зависит от стадии за ­
болевания, но даже те пациенты, ко­
О си
Оо
Генно-инж енерные биологи чески е препараты м о­
ж ет назначить лю бой р е вм ато ло г? Куда для этого
обращ аться?
Полина Ивановна, Санкт-Петербург
Отвечает
заместитель директора
по научной работе
НИИ ревматологии РАМН,
доктор медицинских наук
Шандор ЭРДЕС
В России в 2 0 0 5 году созданы ка­
бинеты цитокиновой терапии (или
центры генно-инженерной биоло­
гической терапии). Лечение может
осуществляться исключительно
П. С., П ск о в
торые в начале лечения были прак­
тически инвалидами, теперь могут
достичь стойкой ремиссии.
К сожалению, эти лекарства до­
рогие. Но сейчас в России работает
система квот, которая позволяет
большому количеству пациентов по­
лучать современную терапию. Тем
не менее врачи назначают эти ле­
карства только в тех случаях, когда
они действительно нужны.
К со ж ален и ю , прим ерно
в 1 0 -1 5 % случаев ревматоидный
артрит плохо поддается лечению
даже при применении данных пре­
паратов. Причина этого пока неиз­
вестна, над этой загадкой рабо­
тают ученые всего мира. В случае
развития необратимой патологии
суставов встает вопрос о протези­
ровании.
? реакции, ведь биологические пре­
ревматологами высокой квалифи­
кации, которые и работают в этих
центрах. Сегодня функционируют
80 кабинетов. Это немного, ведь
в препаратах нуждается каждый
второй больной. Увы, учитывая
возможности бюджета, приходится
действовать выборочно, оценивая
тяжесть заболевания. Но и это д о ­
стижение, ведь биологическая тера­
пия значительно улучшает качество
жизни пациентов.
Б и оло гич еская
терапия п о м о гае т
да ж е тем, у кого
другие м етод ы лечения
артрита не да ю т хорош их
результатов. А р а з так, то,
наверное, у нее м ного побоч­
ны х эф ф ектов?
К. Степанова, Сергиев Посад
Отвечает
заместитель директора
по научной работе
НИИ ревматологии
РАМН, профессор
Дмитрий КАРАТЕЕВ
Их меньше, чем у традиционно­
го лечения. Биотерапия не влияет
на печень и почки, не вызывает р е ­
акции со стороны красных кровяных
клеток. Гпавный побочный эффект -
увеличенная подверженность ин­
фекциям. Биотерапия снижает им­
мунитет, конечно, избирательно,
но иногда защита организма осла­
бевает, и инфекция может заявить
о себе. Но если правильно подго­
товиться к лечению, и этот эффект
можно свести к минимуму.
Необходимо сдать на анализ
кровь, сделать пробу Манту, флюо­
рографию, сходить к стоматологу,
гинекологу. Если врачи обнаружат,
что у человека есть инфекции, то их
нужно сначала пролечить.
Возможны также аллергические
параты состоят преимущественно
из белка. Поэтому перед началом
лечения вводят небольшую дозу
гормонов, уменьшающих риск р е ­
акции.
О Наша справка
Действие генно-инженерных био­
логических препаратов основано
на том, что они целенаправленно
воздействуют на клетки и рецеп­
торы, вызывающие воспаление
в суставах. Это позволяет влиять
на механизм развития артрита,
а не только на его симптомы.

П равда ли, что а р тр и то м м о ж н о забо леть, за р а з и в ш и с ь
венерической инф екцией?
На вопросы отвечает
старший научный сотрудник
НИИ ревматологии РАМН,
кандидат медицинских наук
Сергей ШУБИН
Да, это так. Артрит бывает не толь­
ко ревматоидным, но и инфекцион­
ным, возникшим на фоне другого
заболевания. Еще в 1916 году врач-
гигиенист Ганс Рейтер описал вос­
паление суставов у больного, пере­
несшего дизентерию. В дальнейшем
стало известно, что возникает та ­
кой артрит и у людей, не имеющих
кишечных расстройств. Куда чаще
врачам приходится сталкиваться
• • • •
НА J/W i£m v__________ _— --------
ЗАМЕТКУ
Пл^дррженность хламидийному_
артриту сильно повышаетсяесли^
у человека в крови есть особый _
антиген под маркировкой_Н1А__
327. Он как резус-фактор пере^_
цяртся по наследству. Установлен
Нп- у ргп носителей риск заболеть
так называемыми серонегатив^
иыми артритами (в числокото^
ры* й х о д и т и хламидийныи|_в__
40 раз выше, чем у остальных^
людей
Н.П., Чаплыгин
с венерической формой, при кото­
рой источником инфекции являются
хламидии трахоматис.
Подцепить хламидии можно при
половом контакте, а также вытира­
ясь чужим полотенцем или пользу­
ясь чужой мочалкой (во влажной
среде возбудители хламидиоза
живут 4 - 5 дней). Такая форма по­
ражает преимущественно молодых
мужчин - они болеют в 20 раз ча­
ще и заболевание протекает у них
тяж елее. Поэтому не забы вайте
о профилактике: соблюдайте пра­
вила личной гигиены, не вступайте
в случайные половые связи или ис­
пользуйте презерватив.
Важно
При постэнтероколическом инфек­
ционном артрите:
• сначала появляется кишечное рас­
стройство;
• через одну-две недели присоеди­
няется урертрит: становится больно
и неприятно мочиться;
• спустя приблизительно еще недели
две начинают болеть и опухать суста­
вы.
При артрите на фоне хламидиоза:
• пальцы на ногах в некоторых случа­
ях могут приобрести специфический
?
Отличается ли лече­
ние инф екционного
артрита от лечения
р евм атоидного?
Галина Карловна, Кострома
Безусловно. В отличие от ревм а­
тоидного, инфекционный артрит
можно вылечить полностью. Но для
этого нужно начинать лечение в как
можно более ранние сроки. Главная
задача - борьба с хламидиозом, для
чего потребуется антибиотикотера-
пия. Лечиться придется не меньше
месяца. Чтобы обезопасить иммун­
ную систему больного, подбирают
иммуномодуляторы. Не обойтись и
без болеутоляющих средств. Вкупе
с гормональными мазями и уколами
они сильно облегчают жизнь.
После первого месячного курса
антибиотиков вылечиваются около
50-60% больных. Хламидии в орга­
низме человека могут переходить в
особую форму. Они находятся внутри
клеток, но как бы застывают в раз­
витии, консервируются, затаившись
до поры. Идаже анализ может ниче­
го не показать.«Просыпаются» они
примерно через месяц. Именно в
это время сдается повторный ана­
лиз. А через месяц - еще один. И
только если третий анализ окажет­
ся отрицательным, считается, что
болезнь побеждена. К сожалению,
приблизительно четверти больных
не удается избавиться отхламидио-
за. Болезнь становится у них хрони­
ческой, им требуется наблюдение у
ревматолога.
вид «сосисок», кожа здесь становится
синюшной;
• появляются неприятные ощущения
в глазах (чувство песка, зуда), кото­
рые, правда, быстро проходят;
• поражаются суставы ног, как прави­
ло, несимметрично: не оба сустава,
а один;
• часто повышается температура (до
38 °С) и держится несколько месяцев;
• характерны и поражения кожи, на­
пример, на головке полового члена
или на стопах.

артроз
К а к и е ф а к т о р ы с п о с о б с т в у ю т р а зв и ти ю а р тр о з а ? В ы с о ­
к а я н а гр у зк а на с у с т а в ы и т р а в м ы ?
__________________________________
На вопросы отвечает
заведующий кафедрой
ревматологии РМАПО,
доктор медицинских
наук, профессор
Владимир БАДОКИН
Такие факторы риска, как единов­
ременные травмы и длительная вы­
сокая нагрузка на суставы, нельзя
сбрасывать со счетов. Однако за ­
болевание связано в первую оче­
редь с нарушениями в обмене ве­
ществ. Межсуставной хрящ состоит
из клеток-хондроцитов, которые
находятся в промежуточном веще­
стве - матриксе. В состав матрик­
са в свою очередь входят коллаге­
новые волокна, обеспечивающие
хрящу прочность, а такж е про-
теогликаны - молекулы, похожие
на ершик для мытья бутылок. Про­
межутки между «щетинками» ерши­
ка заполнены водой. Хрящ состоит
из нее примерно на 80%, и именно
она делает его упругим и эластич­
ным. Когда коллагена и молекул-
ершиков в хряще достаточно, он
легко справляется с нагрузкой, при
условии, что она адекватная. Если
же содержание коллагеновых во­
локон и протеогликанов в матриксе
уменьшается, хрящ теряет воду, ста­
новится тоньше. В этом случае даже
небольшая нагрузка может приво­
дить к его повреждению.
Ответственны за состав матрик­
са кпетки-хондроциты. Они выраба­
Шш ш фнфё
Мария П., Орел
тывают коллаген и протеогликаны,
но такж е производят вещ ества,
которые их разрушают. В норме
процессы созидания и разрушения
должны находиться в равновесии.
Если же баланс нарушается, раз­
вивается остеоартроз.
Помимо травм этому способству­
ют малоподвижный образ жизни
и лишний вес. Они замедляют кро­
вообращение, делают доступ крови
к суставу проблематичным. В ре­
зультате хрящ лишается должного
питания, и хондроциты начинают
неправильно работать.
Н ельзя исключать из ф акто ­
ров риска и возраст. Остеоартроз
редко диагностируется в возрасте
3 0 - 5 0 лет, после 60 лет он дебю­
тирует у 1 0 -1 2 % россиян, а после
80 лет дефекты суставного хряща
наблюдаются практически у всех.
С годами хондроциты вырабатыва­
ют меньше веществ, входящих в со­
став матрикса. К тому же процесс
старения связан с потерей организ­
мом влаги, в том числе и из хрящей.
В результате нагрузка, которую они
могут выдержать, снижается.
Но это не значит, что все будут
испытывать боль. Практика пока­
зывает: если человек был в нужной
мере активен, заботился о питании
и не имел лишнего веса, его суста­
вы бывают повреждены меньше.
Вот почему задумываться о профи­
лактике нужно уже годам к сорока,
а лучше и к тридцати.
Что такое ген е ра­
л и зо в а н н ы й ар­
тр о з?
Анна Петровна, Киров
Пострадать от остеоартроза м о­
гут любые суставы, но поражение
некоторых из них является наи­
б о лее характерным. О собенно
часто остеоартроз локализуется
в суставах, несущих опорную функ­
цию, - коленных и тазобедренных,
а также суставах кистей, суставе
первого (большого) пальца сто­
пы и суставах позвоночника. Е с ­
ли речь идет об артрозе коленных
суставов, то врачи ставят диагноз
«гонартроз», если поражен тазо­
бедренный - «коксартроз». А вот
если вовлечены три и более груп­
пы суставов (например, коленные,
тазобедренные, суставы позвоноч­
ника и кистей рук), говорят о гене­
рализованном остеоартрозе, или
об артрозной болезни.
Чаще в сего это заб о лев ан ие
развивается у женщин после на­
ступления менопаузы. Как прави­
ло, лечение генерализованного
остеоартроза проводится так же,
как и при артрозе одного или двух
суставов.
О Важно I
Об остеоартрозе свидетельствуют:
• боль в суставах, возникающая
при движении или к концу дня, но
проходящая или ослабевающая
после периода покоя;
• утренняя скованность в суста­
вах, длящаяся около получаса и
исчезающая после нескольких
движений;
• хруст в суставах;
• увеличенние размеров сустава
за счет костных разрастаний;
• ограничение подвижности су­
става.
Если у вас есть какой-то из этих
симптомов, обратитесь к врачу.
Чем раньше вы это сделаете, тем
лучше, ведь по мере разрушения
сустава боль будет только нарас­
тать.

Физиотерапией
не ж 'Щ Ш *
У м е н я осте оа ртр о з, ст е п е н ь п о к а н е б о л ьш а я . М о ж н о л и
обой тись б е з та бл е то к и и сп о л ь зо в а ть д л я л е ч е н и я то л ь­
ко ф и зи о те р а п и ю ?
Немедикаментозные методы, при­
меняемые при артрозе, нацелены
на уменьшение или купирование
болей в суставе, укрепление мышц,
снятие мышечного спазма. Они мо­
гут заметно улучшать самочувствие.
Однако обойтись только ими обычно
не получается - терапия артроза
должна быть комплексной, с приме­
нением хондропротективных и обез­
боливающих средств.
Обычно при артрозе применяют­
ся физиотерапевтические процеду­
ры, водолечение, массаж, лечебная
Врач поставил м н е ди агноз «артроз» и назначил
хондропротекторы . Пить и х надо чуть ли не полгода,
а по цене они не са м ы е деш евы е. Будет ли толк или
не стоит тратиться?
Комплексное лечение обязательно
включает препараты с хондропро-
тективной активностью, которые
воздействуют на основной м еха­
низм развития этого заболевания.
Хондропротекторы целесообразно
включить в терапию с самого на­
чала лечения, параллельно с обез­
боливающими препаратами. Эти
лекарства тоже снимают боль, но
их эффект развивается медленнее.
Однако основная цель их назначе­
- __ Я ж- а,
у
Татьяна, Тверь
физкультура. Лечебная физкульту­
ра должна проводиться в положе­
нии лежа, сидя либо в бассейне.
Это уменьшает нагрузку на суста­
вы, но позволяет укрепить мыш­
цы и связки. Перед проведением
физиотерапии надо выяснить, нет
ли у пациента противопоказаний
(например,аритмии, новообразо­
ваний). Массаж не проводится при
обострении, только в период зати­
шья артроза, никогда не массирует­
ся непосредственно сустав, а только
мышцы вокруг него.
Наталья, Псков
ния - предотвратить дальнейшее
разрушение хряща.
Основными хондропротектив-
ными препаратами являются хон-
дроитин сульфат и глюкозамин или
их комбинация. Это природные ком­
поненты, получаемые их хрящей жи­
вотных и панцирей ракообразных.
Данные вещества увеличивают син­
тез гиалуроновой кислоты (основно­
го компонента суставной смазки) и
протеогликанов, которые удержи­
?
С оседка п о р еко ­
м ендовала м н е
м а зь о т ар троза ко­
ленного сустава. Ей вроде
б ы хо ро ш о помогает, но я со­
м неваю сь, ведь о р ган и зм ы
у все х разн ы е.
Антонина Павловна, Елец
Наружных средств немало, но прин­
цип действия у всех одинаков. Они
выпускаются в виде мазей, кремов
и гелей, чаще всего их действую­
щим компонентом являются несте­
роидные противовоспалительные
препараты (НПВП). Они обладают
согревающим эффектом и благода­
ря этомуувеличивают приток крови
к пораженному суставу. Это приво­
дит кулучшению питания тканей су­
става и стимуляции в нем обмена
веществ, уменьшению боли. Поло­
жительным эффектом обладают все
наружные средства, хотя и в разной
степени. Важно, чтобы они не вы­
зывали нежелательных явлений,
включая аллергические реакции.
Но обойтись одними мазями не
получится. Терапия остеоартроза
должна быть комплексной, врачи
обычно назначают НПВП внутрь
и хондропротекторы, которые по­
зволяют замедлить темпы прогрес­
сирования заболевания.
вают воду в хряще, делая его бо­
л ее эластичным и прочным. Они
обладают противовоспалительным
действием, усиливают процессы
регенерации хряща. Особенно­
стью этой группы препаратов яв­
ляется их хорошая переносимость.
Полностью вернуть сустав в преж­
нее здоровое состояние хондро-
протекторам, конечно, не под силу.
Однако они способны затормозить
процесс разрушения хряща. При их
применении возможно сохранить
функцию пораженных суставов и
избежать инвалидизации.
Принимать такие препараты
нужно долго - от3 до 6 месяцев и
более, после чего делается пере­
рыв на 6 м есяцев. Аналогичные
курсы терапии следует неодно­
кратно повторять.
 <^7

[р®[ИШГ®Ш ^
К а к и е обследова­
ния надо пройти,
чтобы подтвердить
диагноз«артроз»?
Анастасия, Петрозаводск

Отвечает
врач-ревматолог
Олег СОКОЛОВСКИЙ
М о е й зн а к о м о й вв е л и в с у с т а в «ж и д к и й протез». У м е н я то­
ж е болят колени, м о ж н о л и м н е попробовать э ту м е то д и к у ? Чаще всего для диагностики при­
__________________________________________ Анастасия, Краснодар меняется рентгенологическое ис­
следование опорно-двигательного
На вопросы отвечает щиеся поверхности. В результате аппарата.
клинический фармако­ хрящ становится более защищен­ На снимках при этом видно суже­
лог, терапевт, кандидат ным от перегрузок. ние межсуставной щели, наличие
медицинских наук Эффективность этой методики или отсутствие остеофитов. Учиты­
Юлия ДРОНОВА напрямую зависит от стадии ар­ вая эти и некоторые другие при­
троза. Когда хрящ только начал знаки, врач может оценить стадию
Остеоартроз - это заболевание, истончаться, введение смазки по­ заболевания.
при котором внутри суставов по­ зволяет «законсервировать» бо­ В п о сл е д н е е в р ем я наряду
степенно разрушаются хрящи. Они лезнь, предупредить ее обострения с рентгеном используется метод ар-
становятся более сухими, ломкими, и осложнения. троскопии. Над проблемным суста­
при нагрузке их волокна легко рас­ На поздних стадиях заболевания вом делается маленький надрез,
щепляются. По мере прогрессиро­ эффект метода довольно слабый. в который вставляется инструмент,
вания артроза слой хряща стано­ Боль при запущенном артрозе при­ состоящий из мини-камеры и осве­
вится все тоньше, вплоть до полного чиняют остеофиты - костные выро­ тительного прибора. Полученная
разрушения. сты в виде шипов. Смазка не может картинка выводится на экран мо­
Причин таких изменений в хря­ их уменьшить. Поэтому при таком нитора, и врач может без труда
щах много. Одна из них - недоста­ варианте развития заболевания оценить состояние хряща. Такие
ток внутрисуставной смазки. Аналог применяют мощные противовос­ процедуры используются также
этой смазки на основе гиалуроно­ палительные и обезболивающие для взятия биопсии из сустава,
вой кислоты сейчас вводят внутрь средства. А в самых тяжелых слу­ а в некоторых случаях для прове­
сустава. Попадая между хрящами, чаях проводят артроскопическое дения лечения.
препарат берет на себя функции су­ лечение или предлагают операцию Назначать ли артроскопию как
ставной жидкости, смазывает тру- по пересадке сустава. диагностический метод, решает
врач. В последние годы стало по­
нятно, что лишнее вмешательство
в сустав может быть вредным. Дело
V в том, что в области межсуставного
Ш Ш М Ш © С Щ 9 Ш Ш хряща очень мало кровеносных со­
? судов и, соответственно, иммунных
Во все ли суставы можно вводить см а зк у на основе ги- клеток.
алуроновой кислоты ? Как долго нельзя ходить после Если сюда попадет инфекция,
укола и возм ож ны ли какие-то побочные эф ф екты? реакция может быть н е св о е в р е ­
Вера Петрова, Нововоронеж менной, что увеличивает риск вос­
паления. Поэтому исследование
Препараты гиалуроновой кислоты повторять курсы лечения. Осложне­ должно проводиться, только если
чаще всего вводят в коленный су­ ния после введения «смазки» р а з­ оно действительно необходимо
став. Курс лечения обычно включа­ виваются достаточно редко. Иногда и только в соответствующих гигие­
ет пять инъекций, которые делают возможно чувство жара, покрасне­ нических условиях.
с недельным интервалом. Эффект ние и отечность сустава. Для умень­ Также для диагностики можно ис­
может сохраняться в течение 6 - 8 шения этих неприятных ощущений пользовать магнитно-резонансную
м есяцев, иногда до года. В се з а ­ сразу после укола рекомендуется томографию (МРТ) - это весьма ин­
висит отстадии заболевания. Из-за приложить к суставу лед на 5 - 1 0 формативный метод, который по­
ограниченного периода лечебного минут. И сразу после этого человек зволяет заметить изменения даже
действия периодически приходится может ходить. небольших размеров.

Какие упраж нения полезн ы при нач инаю щ ем ся
артрозе суставов ки сте й ? Х отел о сь бы, чтобы они
помогали разработать руки: я иногда чувствую ско ­
ванность.
Отвечает
врач-ревматолог
Егор КУЛАЕВ
Артроз суставов кистей рук - очень
распространенная патология, с ко­
торой сталкиваются в основном
женщины. У них он диагностируется
примерно в 10 раз чаще, чем у пред­
ставителей сильного пола. Поэтому
дамам надо особенно вниматель­
но следить за руками и выполнять
полезные упражнения заблаговре­
менно. Особенно это касается тех,
чьи родственницы тоже страдают
данным видом артроза - он пере­
дается по материнской линии.
Важно время от времени выпол­
нять такую гимнастику и тем, чья ра­
бота связана с мелкой моторикой,
например, шитьем.
Сильно сожмите и разожмите
1 кулаки. Повторите 5 -6 раз.
Делайте упражнение периодиче­
ски в течение дня и особенно по­
сле длительной работы руками.
Хорошим тренажером слу­
2 жит кольцеобразный резино­
вый валик. Его надо мять в руках
3 -4 раза в день по 10-15 минут.
Удобно заниматься этим при про­
смотре фильма или во время теле­
фонных переговоров.
Алла М., Рязань
П равильно подобранны е
упражнения способны не только
остановить болезнь, но и стиму­
лировать восстановление хряща.
Они улучшают кровоснабж ение
окружающих сустав тканей, обе­
спечиваю т хрящи кислородом и
восстанавливают обменные про­
цессы. Если же артроз уже запу­
щен, они помогут улучшить под­
вижность суставов.
У.чтите, разрабатывать суставы
можно лишь до той поры, пока
артроз не подает болезненных
сигналов. Если есть боль, необхо­
димо оставить суставы в г
кое до тех пор, пока она
не пройдет совсем.
Постарайтесь сложенными
3 вместе пальцами достать
до основания ладони. Тянитесь,
но так, чтобы не было боли.
Раскрыв ладонь, согните
4 большой палец, чтобы его
кончик дотронулся до основания
мизинца. Затем выпрямите его,
повторите упражнение 7 - 8 раз
с каждой рукой.
• • • • » • • *
НА ЗАМ Е Т К У _______________
При пптеоартрозе суставов_ног__
nfiyяь лолжна иметь низк
^агкую эластичную подошву
Она будет гасить удар, кото^_
рый распространяется по ногg _
^^рёмясоприкосновения_пят^
ки с землей и при этом травми-__
~руетхряйм^. ----------------
У м е н я ар тр о з
колена, врач п о со ­
ве то ва л ходить с
тростью . З а ч е м это н уж но?
Марина, Ефремов
Отвечает врач-терапевт
Евгений ШУЛЬГИН
При артрозе важно уменьшить на­
грузку на больной участок. Если
проблемы в тазобедренном или
коленном суставе, трость - именно
то, что для этого нужно. Но учтите:
она должна быть подобрана точно
по росту. Наденьте обувь на таком
каблуке, который вы чаще всего
носите, встаньте прямо, свободно
вытянув руки вдоль туловища. Ру­
коятка трости должна располагать­
ся на уровне основания большого
пальца. Если у вас болит правая но­
га, трость при ходьбе надо держать
в левой, и наоборот.
Также разгрузить суставы п о ­
зволят супинаторы и стельки.
Обязательно подбирайте их ин­
дивидуально, ведь рисунок стопы
у каждого из нас разный. Непра­
вильно подобранная стелька может
навредить.
И наконец, чтобы артроз колен­
ного сустава причинял меньший
дискомфорт, стоит приобрести сту­
лья с подлокотниками, выступаю­
щими вперед. Вставая, опирайтесь
на них, делая основной упор на за ­
пястья (а не на кисти, где тоже мо­
гут быть больные суставы). Так вес
тела перераспределится и не будет
приходиться только на ноги и по­
звоночник

позвонок
Н ед авно у зн а л а, что б ы в а е т а р тр о з п о зв о н о ч н и к а . Что это
за б о л е зн ь т а ка я и к а к е е п р е д о тв р а ти ть ?
На вопросы отвечает
врач-ортопед
Валерий ИГНАТЬЕВ
Спондилоартроз, или артроз су­
ставов позвоночника, - довольно
распространенное заболевание,
обычно развиваю щ ееся парал­
лельно с остеохондрозом. Каждый
позвонок имеет четыре суставных
отростка, каждый из которых соеди­
нен с соответствующим отростком
нижнего или верхнего позвонка.
Они образуют сустав (его называют
дугоотростчатым). Эти суставы вме­
сте с межпозвоночными дисками
обеспечивают позвоночнику ста­
бильность и подвижность. Диагноз
«спондилоартроз» ставят, когда в су­
ставах происходят дистрофические
изменения. На ранних этапах воз­
никает дискомфорт в области спи­
ны или шеи. Не слишком сильная,
но навязчивая тупая боль вызывает
труднопреодолимое желание сме­
нить позу. Если не принять меры,
дальше она будет нарастать, огра­
ничивая движения и сильно снижая
качество жизни. Снизить риск неду­
га помогают простые правила.
Анна Т., Саратов
• Сидите с прямой спиной, на по-
лужестком стуле или кресле, спин­
ка которых повторяет естественные
изгибы позвоночника. Стопы при
этом должны упираться в пол, ко­
лени быть чуть выше бедер.
• Не поднимайте тяжести рывком
или одновременно поворачивая
туловище. Не стоит переносить
груз более 15 кг. Любой груз сле­
дует нести обеими руками, прижав
к груди.
• Спите на ж естко м м а тр асе ,
с невысокой подушкой, чтобы изгиб
в шее был физиологичным.
• Следите за фигурой. При ожире­
нии излишняя нагрузка на позво­
ночные суставы оказывается посто­
янно, а не только при физических
усилиях.
• Укрепляйте мускулатуру мышц
шеи и спины, это обеспечит по­
звоночнику дополнительную под­
держку и облегчит его «работу». З а­
нимайтесь на силовых тренажерах
(только правильно рассчитывайте
свои силы), а также уделите внима­
ние таким аэробным видам спор­
та, как плавание,терренкур, бег
на лыжах.
Из-за артроза суста­
вов п озвоночника
периодически бы ­
ваю т сильны е при­
ступы боли. К ак их сни м ать?
Игорь Петрович, Уфа
Поначалу необходим максимально
щадящий, желательно постельный
режим. В прежние времена врачи
говорили, что во время приступа
больному лучше три дня полежать,
чем неделю полечиться. Это не те­
ряет актуальности и сейчас. В го­
ризонтальном положении мышцы
спины расслабляются, и это умень­
шает боль. Как только она отступит,
нужно постепенно расширять дви­
гательный режим - выполнять вос­
станавливающие упражнения. Они
улучшат кровоснабжение мышц спи­
ны и позвоночника, а также обмен
веществ в тканях.
На первых этапах приступа могут
использоваться мышечные релак­
санты - препараты, которые сни­
жают мышечный тонус и немного
обезболивают. Помогают снять боль
и новокаиновые блокады. Но все
это должен назначить врач. Важ ­
ную роль в снятии приступов спон-
дилоартроза играют нестероидные
противовоспалительные препара­
ты, однако применять их следует
с осторожностью. И, наконец, для
поддержки суставов позвоночника
и профилактики будущих обострений
можно использовать хондропротек-
торы - средства, питающие межсу­
ставной хрящ.
 « Y e
У м е н я ар тр о з к о л е н е й . Говорят, надо о б я за те л ь н о д е л а ть
ги м н а сти к у . Но в ы п о л н я т ь у п р а ж н е н и я сто я м н е тяж ело.
М ож ет, е сть в а р и а н т д е л а ть и х л е ж а ?
____
Отвечает
инструктор
по лечебной
физкультуре
Андрей КАРАВАЕВ
Лежа на спине
Ноги вытянуты. Согните ко-
I лено, чуть приподняв при
этом стопу над полом. Подержите
5 секунд, вернитесь к исходному
положению и поменяйте ноги. По­
вторите 5 раз.
Согните обе ноги в коленях,
2 стопы на полу. Правое колено
подтяните к животу, затем выпря­
мите ногу, медленно опустите ее
на пол и подтяните к другой но­
ге. Стопы должны постоянно на­
ходиться под углом 90 градусов
к ноге. Выполните с другой ногой.
Повторите 5 раз.
Татьяна С., Ставрополь
При артрозе важно снизить на­
грузку на больной сустав, поэтому
большая часть упражнения должна
выполняться именно в положении
лежа или сидя. Попробуйте такой
комплекс.
Велосипед. Поднимите ноги
3 и крутите ими, как при езде.
Сначала выполняйте медленно, за­
тем постепенно наращивайте темп,
Уиртом снижайте его и т. д.
Согните ногу в колене, стопа
4 под прямым углом, обхватите
бедро рукой и подтяните к живо­
ту. Вытяните колено, подержите
5 -8 секунд, почувствовав напря­
жение в мышцах. Опустите пяткой
на пол, затем вытяните ногу. По­
вторите другой ногой. Выполните
поочередно по 5 раз на каждую
ногу.
Лежа на боку
Лягте на правый бок, под го­
1 лову положите небольшую
подушку, правую руку - под нее,
левой рукой обопритесь перед
собой. Правая нога полусогнута,
левая - согнута в колене. Подтя­
ните ее к животу, затем отведите
назад насколько можете. Выпол­
няйте медленно. Поменяйте ноги.
^Повторите 5 раз для каждой ногиу
Положение то же. Согните ле­
2 вую ногу и обопритесь коле­
ном в пол. Вытянутую правую ногу
отрывайте от пола и поднимайте
.на 2 5-3 0 см.
Лежа на животе
Л Попеременно сгибайте ноги
I в коленях. Следите, чтобы таз
не отрывался от пола. Повторите
10-15 раз.
Согните одну ногу в колене
2 и подержите так 5 -1 0 секунд.
Поменяйте ноги.

эндопротезироваиие
П р о во д ят ли э н д о п р о те зи р о в а и и е с у ста в о в у м о л о д ы х ,
на п р и м е р , п о сл е т р а в м ы ? И ли э т о т с п о с о б л е ч е н и я п о д хо ­
д и т то л ько д л я п о ж и л ы х ?
На вопросы отвечает канди­
дат медицинских наук, за ­
ведующий ортопедиче­
ским отделением 13-й
московской городской
клинической больницы
Халит МАГОМЕДОВ
В прошлом эндопротезирование та­
зобедренного сустава предлагалось
в основном людям старше 60 лет:
пожилые пациенты менее активны,
поэтому имеют меньшую нагрузку
на искусственные суставы, чем мо­
лодые, физически активные люди.
А значит, искусственные суставы
людям в возрасте дольше служат.
В последние годы ситуация из­
менилась. Врачи обнаружили, что
эндопротезирование тазобедрен­
ных суставов может быть успешным
и у молодых людей. Новые техно­
логии улучшили эндопротезы, по­
зволяя им выдерживать гораздо
большие нагрузки.
Очень часто прибегать к такому
лечению у молодых приходится имен­
но после травм. Также причиной мо­
гут стать асептический некроз голов-
Х У Д Ф Г Ъ
Виктор, Москва
ки бедренной кости, вызванный ее
недостаточным кровоснабжением,
дисплазия суставов. Пожилые паци­
енты чаще всего оперируются из-за
артроза и ревматоидного артрита.
Как правило, к операции прибега­
ют, когда консервативное лечение
не дает результата или его побочные
эффекты сильно вредят организму.
З & ш ш я ш тъ
Врач предлагает устан овить эндопротезы , но это до­
рого, а по по ли су операцию не делают. К а к бы ть?
Михаил Юрьевич, Серпухов
Отвечает кандидат
медицинских наук,
врач-травматолог
Олег СТАРИКОВ
Эндопротезирование крупных су­
ставов в соответствии с приказами
Минздрава РФ и РАМН включено в
Перечень видов высокотехнологич­
ной медицинской помощи. Оплате
из средств ОМС такие операции
действительно не подлежат. Но та­
Сиачшв® °
ф
Меня не берут на
операц ию по эндо­
протезированию
коленного сустава, потому
что у м еня больш ой лиш ний
вес. Но ра зв е это не наруш а­
е т эти ку?
Ольга, Калуга
Дело не в этике, а в том, что эффект
от хирургического лечения будет
гораздо меньшим. Средний срок
службы искусственного сустава со­
ставляет 15 лет. При наличии и з­
быточного веса он изнашивается
гораздо быстрее. Уже через 5 лет
придется менять его на новый, что
представляет собой большие про­
блемы. Ревизионные операции по
замене эндопротезов гораздо слож­
нее в техническом исполнении, ведь
естественная анатомия сустава и
прилегающей к нему кости уже на­
рушена предыдущей операцией. По­
этому сначала нужно похудеть, а уже
затем проводить протезирование.
Б олее раннему износу суста­
вов способствует и наличие остео-
пороза, при котором происходит
уменьшение костной массы и кости
становятся настолько мягкими, что
эндопротез приходится фиксиро­
вать специальным цементирующим
материалом. В этом случае после
эндопротезирования пациентам на-
значают кальцийсодержащие пре­
параты.
?
кая помощь может предоставляться
гражданам за счет средств бюдже­
та - либо федерального, либо регио­
нального. Соберите медицинские
документы и обратитесь с ними в
Департамент здравоохранения ва­
шего города. После рассмотрения
вам организуют консультацию спе­
циалистов и примут решение о на­
правлении вас либо в федеральную
клинику, либо в городское лечебно­
профилактическое учреждение.
 щ в т гш ж т ш
М ож но ли за н и ­
м аться спортом
?
посл е пр отезир ова­
ния тазобедренного сустава
и если да, то к а к и м ?

Поаккуратнее! Валерий, Мытищи

Оптимальный вариант - плавание.

М н е п р о и зв е л и з а м е н у та зо б е д р е н н о го сустав а. Скажите, Заниматься им можно через 3 - 4
нуж н о п р и д е р ж и в а ть ся ка к и х-то п р ав и л в п о в с е д н е в н о й недели после заживления раны. За­
ж и зн и ? нятия на велотренажере рекомендо­
Ольга, Тверская обл. ваны после 6 -8 недель, через полго­
да можно ходить на беговых лыжах
На вопросы отвечает вперед, чтобы не допускать сгибания и танцевать.
заведующий отделением в бедре более 90 градусов; В то же время стоит избегать за­
ортопедии Клиники • садиться только в кресла с вы­ нятий, связанных с сотрясением (на­
травматологии, ортопе­ сокими подлокотниками. Сиденье пример, бег или игры с мячом), что­
дии и патологии суставов не должно быть низким, а спинка бы не допустить преждевременного
Первого МГМУ имени не должна откидываться; расшатывания сустава, исключить
И. М. Сеченова, доктор • нельзя сгибать оперированную но­ занятия йогой и борьбой, подвер­
медицинских наук
гу, когда надеваете носки. Для этого гающие бедро экстремальным на­
Андрей ГРИЦЮК
есть специальное приспособление. грузкам.

В течение первых трех месяцев по­

сле замены сустава нужно соблю­
дать следующие меры предосторож­
о: Важно
Ортопеды называют эндопротезирование прорывом, который по масштабу
ности:
и значимости можно сравнить с полетом в космос. Оно позволяет вернуть че­
• не поднимать колено выше бедра
ловеку радость движения, а зачастую - и спасти жизнь. Технологии не стоят
и не допускать сгибания в бедре бо­
на месте. Сейчас в России активно развивается новое направление - опе­
лее 90 градусов;
рации эндопротезирования через мини-доступы. Хирург удаляет старый
• нельзя вращать и поворачивать
сустав и устанавливает новый, делая минимальный разрез в 6 см. Врач
оперированную конечность во­
обходит крупные сосуды и, не повреждая мышц, проникает между ними.
внутрь в положении сидя или стоя;
После такой операции пациент быстро восстанавливается и уже через 5
• не скрещивать ноги;
дней может нормально ходить. Возможно, вскоре такие операции станут
• не закидывать ногу на ногу;
широко применяться.
• сидя, нельзя сильно наклоняться

Но с е й ч а с есть п ер е м е н ы
Ш ттп гш т к лучш ему. В Р о сси и со зд а н
инженерно-медицинский центр,
М не предстоит энд оп ротези рование коленного который наладил производство
сустава. Говорят, ставить о течественны й протез нет новых эндопротезов. Они поль­
см ы сла, только иностранны й. Это так? зуются спросом не только в Рос­
Иван П., Киров сии и странах СНГ, но и в Европе,
Ам ерике, Азии. Появились био­
Отвечает заведующий отде­ статочно апробировали, материалы логически и механически совм е­
лением эндопротезирования не были хорошо исследованы. В ре­ стимые протезы, которые хорошо

с;
крупных суставов ЦИТО зультате у пациентов появлялось приживаются в организме. При­
им. Н.Н. Приорова, много осложнений - металл быстро думан коленный сустав, который
^ доктор медицинских разруш ался от коррозии, ножки ничуть не уступает зарубежным.
наук, профессор суставов ломались, полиэтилен из­ Наоборот, есть такие случаи, ког­
г- ~\ Николай нашивался. Вот и получилось, что да на одной ноге у больного уста­
fy V ЗАГ0Р0ДНИЙ
десятилетиями пациенты соглаша­ новлен зарубеж ны й коленны й
лись на установку только зарубеж­ эндопротез, а на другой - наш.
Такое мнение появилось в 80-х го­ ных моделей, да и врачи не хотели И реабилитация идет быстрее
дах прошлого века. Тогда в СССР иметь дело с некачественными эн­ с той стороны, где стоит отече­
протезы делали очень быстро, недо­ допротезами. ственный.
 Какая г и м н а с т и к а п о л е з ­ Улучшить функции тазобедренно­
на п р и а р тр о з е т а зо б е д ­ го сустава, его кровоснабжение,
р е н н о го су ст а в а ? уменьшить боль и увеличить под­
Ольга, Новокузнецк вижность помогают следующие
упражнения. Выполняйте их медлен­
но, плавно, без резких движений.
Отвечает Если делать упражнение тяжело,
инструктор поначалу ограничьтесь не 1 0 - 1 5 ,
по лечебной
гимнастика

а 5 повторами. Затем постепенно

физкультуре
увеличивайте их число, как будет
Андрей КАРАВАЕВ
позволять самочувствие.
-----------------------------------
¥Ш Исходное положение - лежа '
I на спине. Согните обе ноги
в коленях до максимума, не от­
рывая стопы от пола. Разводите
и сводите колени, постепенно на­
ращивая амплитуду движений.
Повторите 10-15 раз.

Исходное положение - стоя.

5 Одну ногу поставьте на невы­
сокую подставку, рукой обопритесь
на стул. Другой ногой выполняйте
махи вперед и назад, постепенно
наращивая амплитуду. Выполните
15 раз и поменяйте ноги. По мере
Лежа на спине. Поднимите
З прямую ногу на максималь­
ную высоту, затем опустите. Повто-
тренировок можно добавлять дви­
жение ногой в сторону.
10 раз, затем смените ногу. J
^ Лежа на спине, ноги выпрям-
Лт лены. Оторвите одну ногу
от пола и совершайте ей движения
из стороны в сторону с максималь­
но возможной амплитудой. Ста­
райтесь не сгибать ногу в колене.
Повторите 10 раз и поменяйте но­
гу. Если у вас хорошая тренирован­
ность, можно делать упражнение
двумя ногами, скрещивая их как
ножницы.

Сидя на стуле. Наклоните

4 туловище вперед, стараясь
коснуться руками кончиков паль­
цев стоп. Выпрямитесь. Повторите
s j 0 раз._____________________________
 Что можно, а чего
нельзя есть при подагре?
Александр Д., Волгоград

Отвечает гастроэнтеро­
лог, врач высшей
квалификационной
категории
Залина ЩЕРБОВА
подагра

Диета при подагре улучшает состоя­

ние даже без таблеток. При этом ле­
чение медикаментами без измене­
ния меню порой бессмысленно.
Нужно пить не менее 2 -3 литров
в сутки - обычную воду либо сла­
боминерализованные щелочные
минеральные воды. Полезны все
фруктовые и овощные соки, кроме
томатного, а также сок арбуза. Мож­

неумерен ность
J Ш я Ы В : ■ н а **
Говорят, п р и ч и н а п о д а гр ы в том , что ч е л о в е к е с т м н о го
м я с а ил и в ы п и в а е т. Но п о ч е м у у од н и х б о л е з н ь в о з н и к а ­
ет, а у д р у ги х - н е т?
Сергей, Белгород
Отвечает менем разрушая их. Существует
ревматолог, два основных механизма развития
врач высшей категории подагры. В одном случае содержа­
Константин ШАТАЛОВ ние мочевой кислоты в организме
нормальное, но нездоровые почки
На самом деле, чревоугодие и зло­ не справляются с ее выведением.
употребление алкоголем - это Во втором - почки работают нор­
не причины п о дагр ы ,а провоци­ мально, но уровень мочевой кис­
рующие ее факторы. Большинство лоты чрезмерно высок. Последнее
форм подагры - наследственные. может случаться из-за недостатка
То есть у человека с детства есть определенных ферментов и очень
предрасположенность к наруше­ усугубляется невоздержанным об­
ниям, которые приводят к тому, разом жизни. Алкоголь, избыток
что кристаллы мочевой кислоты мясной пищи, жирного, копченого
не выводятся из организма, от­ увеличивают содержание мочевой
кладываются в суставах, со вре­ кислоты, и болезнь себя проявляет.
но некрепкий чай, отвар шиповника,
брусничного листа, квас, кисели. За­
прещены крепкий чай, кофе, какао
и алкогольные напитки, особенно
красное вино, коньяк и темное пиво.
Лечебным действием обладают
арбузы, тыквы, кабачки, огурцы, ли­
моны. Можно есть морковь, свеклу,
белокочанную капусту, картофель,
лук, чеснок, укроп. Но желательно
не в маринованном виде.
Ограничьте грибы, баклажаны,
цветную капусту, бобовые. Не сто­
итувлекаться помидорами. Много
вредных для больных подагрой ве­
ществ в редисе, репе, салате, щавеле
и шпинате. Их нужно исключить.
При подагре полезны рис, греч­
невая и овсяная крупы. Без ограни­
чений можно есть хлеб и макароны.
А вотмясо и рыбу нужно есть не чаще
двух-трех раз в неделю в отварном
виде. Иногда можно готовить мясо
в духовке. Но перед запеканием обя­
зательно отварите его до появления

О Важно пены. Воду слейте, а потом доводите

до готовности в фольге. Говядине, сви­
нине и баранине предпочтите курицу,
• Обычно приступ подагрического артрита начинается ночью или рано
утром. Появляется сильная сдавливающая боль в одном суставе - чаще индейку и кролика. Очень вредны для
всего в большом пальце ноги или колене. Этот участок опухает, становится людей с подагрой копчености, мясные,
красным, даже багровым. Днем боль ослабевает, ночью нарастает снова. куриные, рыбные и грибные бульоны,
Так может продолжаться в течение недели. холодец, соленая рыба и субпродук­
• Через некоторое время приступы могут повторяться, причем затронутыми ты - сердце, почки и печень. Зато
оказываются и другие суставы. Со временем они начинают разрушаться. можно есть практически все молоч­
• У 20% людей с подагрой кристаллы мочевой кислоты откладываются ные продукты: творог, кефир, смета­
также и в почках - возникают камни ураты. В некоторых случаях они могут ну, неострый сыр. Разрешены и яйца,
появляться до возникновения отложений в суставах. по одному в день.

\ Лекарство
точно в ц'ель
V v
К аким и средствам и лечат
п о д агр у?
Ольга, Кострома
Отвечает
доктор медицинских
наук, профессор
Вадим КРЕЙНЕС
Стандартное лечение включает в се­
бя нестероидные противовоспали­
тельные препараты (НПВП), которые
устраняют боль, а также средства,
тормозящие образование мочевой
кислоты. Кроме того, врач может вы­
писать кортикостероидные гормо­
ны, изменяющие кислотность мочи
и снижающие вероятность образо­
вания камней в почках.
Сегодня существует способ вво­
дить лекарственные препараты
не как обычно - с помощью уко­
лов и таблеток, а по-новому. Так,
например, благодаря экстракор­
поральной фармакотерапии (ЭФТ)
можно направленно отправить
лекарство непосредственно в очаг
воспаления. Метод ЭФТ основан
на применении микроконтейне­
ров, в качестве которых выступают
собственные клетки крови паци­
ента - фармакоциты. Попадание
лекарств в очаг воспаления обе­
спечивает в нужной зоне большой
запас препарата, что позволяет со­
кратить частоту применения и до­
зу лекарств, а значит, существенно
снизить их нежелательное влияние
на организм.
Еще один инновационный аппа­
ратный способ поставлять лекар­
ства - чрескожная снайперская
терапия. Новейший прибор дает
возможность любые вещества вво­
дить непосредственно в поражен­
ную ткань, минуя кровеносную си­
стему или пищеварительный тракт.
Л екарства вводятся через кожу
в больной орган на программируе­
мую глубину. Уже через 2 0 - 3 0 ми­
нут (столько длится сеанс) боль про­
ходит, и человек может наступать
на ногу. Причем обезболивающий
эффект действует гораздо дольше,
чем если вводить эти препараты
путем инъекций.
Значительно улучшает самочув­
ствие больного и физиотерапия.
Магнитотерапия хорошо снимает
отек, устраняет боль. Комбинация
высоко- и низкочастотных магни­
тов дает наиболее выраженный
положительный результат. Эффек­
тивность магнитотерапии удваива­
ется, если использовать ее вместе
с электростимуляцией и высокоча­
стотным лазером.
ч ж тщ Ъ
У тестя подагра.
Слы ш ала, что при
этой болезни по­
м о га е т чистка крови. К а ки м
о б р а зо м это д е л ается?
Анастасия Калякина, Люберцы
Отвечает врач-гематолог
Аркадий ИЕВЛЕВ
Очищение крови с помощью специ­
альных аппаратов - плазмаферез
и криоаферез - относительно новые
методы лечения подагры. Благода­
ря им удается максимально удалить
из крови мочевую кислоту и токси­
ческие вещества.«Очищенная» та­
ким образом плазма возвращается
пациенту.
В отличие отплазмафереза, при
котором п олезн ы е компоненты
из плазмы удаляются вместе с вред­
ными, криоаферез действует более
избирательно, сохраняя все то, что
нужно сохранить. Эта технология ге­
мокоррекции дает возможность об­
работать за курс лечения значитель­
ные объемы собственной плазмы,
не используя донорский материал,
таким образом исключается риск
аллергических и токсических реак­
ций отторжения. На сегодняшний
день криоаферез считается одним
из самых эффективных способов,
помогающих купировать обострения
подагры и максимально продлить
период ремиссии.
26

М оя подруга полу­
?
чила тр авм у м ени­
ска. А что вообщ е
такое м е н и ск?
Олеся, Ярославль

Мениски - это тонкие и прочные эла­

стичные прокладки в виде полумеся­
ца, расположенные между костями
выше и ниже колена, это главные

PaipbiBjQVin уш иб? структуры коленного сустава. Эти

хрящ евые прокладки выполняют
несколько функций: амортизации,
Д е с я т ь д н е й на за д у д а р и л ся к о л е н о м . С начал а б о лело распределения нагрузки и стаби­
сил ьно, п о т о м в р о д е п о утихло, но н е д о ко н ц а. Д р у з ь я лизации сустава. Разрыв мениска
п у га ю т тр а в м о й м е н и с к а . К а к е е о тл ич ить о т у ш и б а или может быть следствием ударов или
растяж ения? падения, однако чаще всего он по­
Андрей Т., Брянск вреждается во время резких движе­
ний. Ему больше подвержены спорт­
На вопросы жет перейти в ранг хронического. смены. Но это не значит, что те, кто
отвечает травматолог- На глаз отличить разрыв мениска совсем не занимается физкультурой,
ортопед ГКБ имени от ушиба не всегда возможно. Но, застрахованы оттравмы. Наоборот,
С. Боткина, кандидат например, считается, что при такой гиподинамия даже увеличивает этот
медицинских наук травме больнее спускаться по лест­ риск - ведь недостаток движения
Тимур КВЕТЕНАДЗЕ нице, а не подниматься по ней. приводит к дегенеративным изме­
Точный диагноз даст только МРТ нениям в суставах и связках. А учи­
Признак разрыва мениска - боль (магнитно-резонансная томогра­ тывая то, что именно на коленные
и ограничение подвижности в ко­ фия). Общее правило при травмах суставы приходится максимальная
ленном суставе. Обычно боль до­ колена - не ждать больше двух нагрузка в повседневной жизни,
саждает сразу после травмы, спустя недель: если боль не проходит (пусть то всего одно неловкое движение
время ее может и не быть. Поэто­ и уменьшается), надо идти к врачу. может привести к тому, что нога под­
му многие люди считают, что про­ Разрыв мениска может привести вернется - и с мениском возникнут
сто ушиблись, и заболевание мо­ к инвалидности, не рискуйте. проблемы.

вводят инструменты-манипуляторы
© д ж ? оо® ш ш а л в ш (диаметром 2 - 3 мм).
При операции на коленном су­
Врач отправляет м е н я на операцию из-за р а зр ы ва ставе обычно применяют спиналь­
м ениска. А я д ум а ю - мож ет, са м о ср асте тся? ную анестезию: укол в область
Виктор Н., Екатеринбург позвоночника, от которого чув­
ствительность теряет только ниж­
Восстановить разорванный мениск вреждение и опять зашивали. Со­ няя половина тела. По окончании
можно только хирургически: либо временная ортопедия предлагает операции на ногу накладывают ту­
сшив хрящи, либо скрепив их с помо­ более щадящий эндоскопический гую повязку или гипсовую лонгетку.
щью специальных рассасывающихся метод - артроскопию. Через два-три Щадящие артроскопические
дротиков (рифленых гвоздиков), ли­ прокола размером не больше 5 мм операции минимально травмиру­
бо убрав поврежденную часть м е­ в полость сустава вводятся необходи­ ют ткани, не допускают большой
ниска (но никак не весь целиком!). мые инструменты. Прибор артроскоп кровопотери, чтоускоряет процесс
Лучше не затягивать с операцией, освещает все изнутри и благодаря восстановления сустава. Так, после
так как со временем разорванный присоединенной видеокамере по­ эндоскопического удаления части
мениск приводит к ухудшению хря­ зволяет увидеть на экране-мониторе мениска пациент можетходить уже
щевого покрова и серьезным нару­ все структуры сустава, причем в уве­ вечером в день операции. К тому
шениям. личенном (в 4 0 -6 0 раз!) виде. Благо­ же послеоперационные проколы
Раньше подобные операции д е ­ даря этому врач может обнаружить редко инфицируются, что позволяет
лали только открытым способом: и устранить даже микроповрежде­ избежать осложнений. Рубцов тоже
разрезали сустав, устраняли по­ ния сустава. Через другие проколы не остается.

Первая помощь
К а к и е т р а в м ы с у ста в о в ч а щ е в с е г о в с т р е ч а ю т с я и к а к
о ка за ть ч ел о в еку, к о т о р ы й и х получил, п е р в у ю п о м о щ ь ?
Отвечает кандидат
медицинских наук,
заведующий орто­
педическим отделением
ГКБ №13 г. Москвы
Халит МАГОМЕДОВ
Чаще всего ортопедам приходится
иметь дело с растяжениями связок
и вывихами.
Главн о е при растяж ении -
не пропустить разры в св я з о к ,
на что могут указы вать резкая
боль, отек, гематома, значитель­
ное ограничение функции сустава,
который увеличивается в размерах
и становится горячим на ощупь. По­
страдавшей ноге необходим пол­
ный покой в течение суток, а лучше
трех. В первые 1 5 - 2 0 минут нужно
приложить холод на больное место,
затем наложить тугую повязку. Ее
не следует снимать в ближайшие
5 - 7 дней, даже ночью. Она удер­
жит сустав в правильном поло-
• • • • • • • • • • •
Как У б е р е ч ь к о ^ н ы е ^ с у с ^ а в ы ? ^ ^^ровнымидвит ^
•- Укр еп ляй тесвязки ^ м к^ ^енагру ---------
vi/прлляйтесвязки.Физически
ниями (в е л о с и п ы л ы ж ш ^ ^
наколенники. ------------------------ — —-7 ^7—
вам нагрузку. И уж конечно.кдбуд е---------- . г . : ......... .. w mranr7)iT-faK)ie
Степан М., Балашиха
жении, пока связки не оправятся
от травмы.
Вывих часто сопровождается
повреждением, а то и разрывом
суставной сумки. Наиболее часто
встречаются вывихи плечевого,
локтевого, тазобедренного и голе­
ностопного суставов. Помимо боли
и отека их признаки - аномальные
движения сустава, изменение его
формы, изменение длины травми­
рованной конечности по сравне­
нию со здоровой.
Если сустав быстро не вправить,
развивается застарелы й вывих,
который в последующем можно
вправить только на операционном
столе. Поставить суставную головку
в суставную впадину может только
специалист. Вы можете разве что
зафиксировать руку пострадавше­
го повязкой, плотно прижав ее к ту­
ловищу либо подвесив на косынку,
дать обезболивающее и доставить
к врачу.
*
.„7;7^таии/рг-тпрт-
д та к ж е ст р ет .
27
Я не хожу в спорт­
зал, предпочитаю
за н и м аться дома.
Но говорят, да ж е са м ы е
п р о сты е упраж нения, если
их неправильно выполнять,
м о гут повредить суставам.
Р а сска ж и те о наиболее
ра сп р о стра н е н н ы х ош ибках
в д о м а ш н и х тренировках.
Ирина Перлова, Волжский
Отвечает персональный
тренер по фитнесу
и аэробике
Татьяна МИНИНА
Для суставов могут представлять
опасност ь са м ы е п о п ул яр н ы е
упражнения для ног и ягодиц - при­
седания и выпады. Нельзя присе­
дать слишком н и зк о !«Поза рыба­
ка» испортила больше коленны х
суставов, чем любой вид спорта.
Сгибать колено острее, чем на 90°,
значит - провоцировать в нем за ­
щ емление мениска и нарушение
кровообращения. Поэтому, присе­
дая, следите, чтобы бедра остава­
лись параллельны полу или таз был
выше колена.
Вставая, держите ноги парал­
лельно. Инстинктивное желание
свести колени приводит опять-таки
к травме мениска или связок.
При неправильной технике вы ­
полнения могут навредить и на­
клоны. Тренеры и всевозможные
журналы строго-настрого требуют,
чтобы мы тянулись пальцами рук
к ступням и при этом не сгибали ко­
лени. На самом деле эти требования
хороши только при условии, что вы
можете проделать это не сутулясь
и не испытывая боли под коленями.
В противном случае все это совер­
шенно нефизиологично и потому
вредно. Наклоняясь, держите ко­
лени слегка мягкими (чтобы было
комфортно) и тянитесь вниз не ру­
ками и головой, а грудью, не каса­
ясь подбородком шеи. Не важно,
что при этом вы коснетесь руками
только колен или голеней, а до ступ­
ней вам далеко: главное - не фор­
мальное выполнение упражнения,
а правильная техника!

У м е н я р е в м а т о и д н ы й артрит. Н уж н о л и п р и э т о м за б о л е ­
ва н и и со б л ю д а ть к а к ую -то д и е ту ?
На вопросы отвечает
гастроэнтеролог, врач
высшей квалификаци­
онной категории
Залина ЩЕРБОВА
Научные исследования показали,
что у пациентов с ревматоидным
артритом при употреблении неко­
торых распространенных продуктов
питания усиливается воспаление
в суставах. Наиболее неблагопри­
ятно на их здоровье влияют сви ­
нина, цитрусовые, молоко, а так ­
же продукты из злаков: кукурузы,
пшеницы, овсяной крупы и ржаной
муки.
При этом благоприятный эффект
оказываю т овощи и все фрукты,
кроме цитрусовых. Поэтому ученые
стараются разработать оптималь­
ную диету для людей с ревматоид­
ным артритом. Одну из таких диет
предлагают скандинавские медики.
Первую неделю разрешены толь­
ко травяные чаи, овощные бульоны,
жидкий суп-пюре из картофеля и пе­
трушки, соки из моркови и свеклы,
чеснок. Фруктовые соки запрещены.
Потом в течение 3,5 месяца па­
циенты соблюдают вегетарианскую
диету. Разрешены все овощи, рис,
соя, фрукты, ягоды, орехи. Запреще­
ны хлеб и другие продукты из пшени­
цы и овса. Нельзя есть мясо, рыбу,
яйца, молочные продукты, сахар, ци­
трусовые, острые специи и продукты
с консервантами. Ограничивается
поваренная соль, исключаются ал­
когольные напитки и кофе.
Ольга Вандышева, Казань
Затем в рацион можно ввести
продукты из злаков, сыр, творог,
йогурт и другие кисломолочные
продукты, но не цельное молоко.
Ограничения на поваренную соль
остаются. Суточный рацион нуж­
но делить на 5 - 6 приемов пищи.
М олочно-вегетарианская диета
назначается на год и более. В те­
чение всего периода соблюдения
диеты важно принимать витаминно­
минеральные комплексы.
OUS)
Говорят, что р о сси й ск и е ревм атологи разработали
какую -то специальную д и е ту для лю дей с артритом.
В ч ем она закл ю ча ется? Не могли бы вы привести
пример меню ?
Полина Геракова, Новосибирск
Действительно, существуютдиетиче­
ские рекомендации для пациентов
с ревматоидным артритом, разра­
ботанные в НИИ ревматологии. Эф­
фективность отечественной диеты
научно подтверждена.
Пример меню:
1-й завтрак:
Картофель отварной - 2 5 0 г
Мясо отварное - 60 г
Салат из белокочанной капусты с
малым содержанием соли - 2 0 0 г
Чай зеленый без сахара
2-й завтрак:
Яблоки - 2 00 г
Обед:
Суп вегетарианский - 2 5 0 г
Курица отварная - 100 г
ШППМЭ
Правда ли, что для
суставов полезна
ж ирная р ы б а ?
Ирина Ч., Балтийск
Артриты и артрозы довольно редко
встречаются у эскимосов, в питании
которых преобладает рыба и р е з­
ко ограничено употребление мяса
и молочных продуктов. Меньше про­
блем с суставами испытываютлюди
и в тех регионах, где распростра­
нена средиземноморская диета. Ее
основу, как известно, тоже состав­
ляют рыба и морепродукты.
Форель, семга, скумбрия, сельдь
и другая жирная рыба содержат
в себе вещества, необходимые для
костной и хрящевой ткани: кальций,
фосфор, ненасыщенные омега-3
жирные кислоты, витамины A, D и Е.
Особенно важными в этом списке
являются омега-3 ненасыщенные
жиры. Они оказывают хорошее про­
тивовоспалительное действие. Так
что рыбу есть можно и даже нужно
практически при всех заболеваниях
суставов. Лишь при подагре ее нуж­
но ограничивать.
Гарнир из риса или гречки - 200 г
Компот из сухофруктов
Полдник:
Сухофрукты (чернослив или кура­
га) - 5 0 г
Отвар шиповника
Ужин:
Пудинг из творога паровой - 1 5 0 г
Каша любая - 1 5 0 г
Чай
На ночь:
Кефир - 1 стакан
На весь день:
Хлеб пшеничный белый - не более
150 г, хлеб ржаной - не более 100 г,
сахар - не более 30 г. Салаты и гар­
ниры желательно заправлять рас­
тительным маслом.

М н е ск азал и , что п р и за б о л е в а н и я х с у ста в о в н уж н о,
ч тобы в о р га н и з м п о ступ а л о д о ста то ч н о с е л е н а . В к а к и х
п р о д укта х он с о д е р ж и т с я ?
______________________________________________
Отвечает диетолог
Инна МАСЛОВА
Хорошая обеспеченность организ­
ма селеном действительно важна
для поддержания хорошего со­
стояния суставов. Причин здесь
две. С одной стороны, селен - это
мощный антиоксидант, способный
уменьшать воспаление, которое
наблюдается, например, при ар­
трите. В данном случае этот ком­
понент может улучшать состояние
и даже немного уменьшать боль.
С другой стороны, селен обеспечи­
вает перемещение и встраивание
в хрящ серы. А она в свою очередь
играет здесь важнейшую роль. Се­
ра необходима для образования
коллагена - белка, который, в том
числе, поддерживает эластичность
суставного хряща, участвует в его
естественном во сстано влении.
К тому же сера необходима для
укрепления мышц и связок, кото­
рые удерживают сустав в нужном
положении и обеспечивают ему
хорошее кровоснабжение.
Почерпнуть селен можно из таких
продуктов, как печень, яйца, бобо­
вые, фисташки, нешлифованный
С. Ж., Волгоград
рис. К сожалению, далеко не все
они разрешены при наличии забо­
леваний суставов или при их обо­
стрении. Поэтому после консуль­
тации с лечащим врачом можно
принимать селен в виде добавок.
Кстати, он входит в состав практи­
чески всех комплексов, нацеленных
на поддержание здоровья опорно­
двигательного аппарата.
О
П одскаж ите, надо ли соблю дать при ар трозе какой-
то о собы й питьевой реж им . Слы ш ала, что нужно
пить побольш е, это полезно для хрящ а.
Отвечает терапевт
Алексей ЗАВЬЯЛОВ
Хрящ состоит из воды примерно
на 80%, и именно она позволяет
ему быстро восстанавливать форму,
делает его упругим и эластичным.
Поэтому хорошее снабжение влагой
действительно важно для поддержа­
ния его в хорошем состоянии. Но это
справедливо в основном для здоро­
вых молодых людей, у которых артроз
хомкщ ац у
Слы ш ала, что для
проф илактики
болей в суставах
надо чащ е есть холодец. Он
дей стви тельн о п ом ож ет?
Анна Михнева, Владивосток
Отвечает
гастроэнтеролог, врач высшей
квалификационной категории
Залина ЩЕРБОВА
В какой-то степени холодец для су­
ставов может быть полезен. В нем
есть вещества, похож ие на те,
из которых состоят наши хрящи.
Однако увлекаться этим блюдом
не стоит, особенно в пожилом воз­
расте. В холодце много экстрак­
тивных веществ и животных жиров,
в том числе холестерина. А значит,
при его регулярном употреблении
может нарастать лишний вес и ухуд­
шается состояние сосудов. Такое
питание может также неблагопри­
ятно сказаться на состоянии желуд­
ка, печени и почек.
Поэтому для профилактики ар­
троза лучше употреблять л е к а р ­
ственные препараты и пищевые
добавки, содержащие такие веще­
ства, какхондроитин и глюкозамин.
Полезным может быть ж еле. Со­
держащийся в нем желатин хоро­
шо влияет на состояние суставных
хрящей.
?
Наталья П., Железноводск
еще не заявил о себе. С возрастом
способность хряща задерживать вла­
гу снижается, так что потребление во­
ды в избыточном количестве не дает
никакого толку. К тому же у пожилых
людей нередко бывает гипертония
или проблемы с почками - недуги,
при которых избыточное потребле­
ние жидкости опасно. Так что не стоит
вливать в себя воду через силу. Пейте
столько, сколько просит организм,
ориентируясь на жажду.

Можно ли при за б о л е в а ­
н и я х с у ста в о в о тд ы ха ть
на м о р е ?
Наталья, Уфа
Отвечает врач-ревматолог
Ольга СИТНИКОВА
Все зависит от того, с каким имен­
но заболеванием мы имеем дело.
При артрозе средних степеней
поводов отказы ваться от отдыха
нет. Наоборот, он пойдет на поль­
зу. Купание в море, с одной сто­
роны, снимает мышечные спазмы,
а с другой - укрепляет мышцы, ко­
торые лучше поддерживают сустав.
Плавание стимулирует кровообра­
щение, а значит - улучшает пита­
ние межсуставного хряща. Поле­
зен и контакт с теплым песком или
галькой - своего рода природное
прогревание.
А вот при артрите подходить
к отдыху на море нужно с осторож­
ностью. Солнечные ванны, полу­
ченные на море в избытке, могут
спровоцировать сбой в работе
иммунной систем ы , а значит -
очередное обострение. Если вы
отправились к морю, старайтесь
даже в пасмурный день не вы ­
ходить на улицу с 11 до 16 часов.
Закрывайте от солнца руки, ноги,
голову. Отдыхать на море можно,
только если артрит в ремиссии, вы
не принимаете больших доз гормо­
нов, входящих в базовую терапию,
а находитесь в поддерживающем
режиме. Ехать в отпуск при этом
нужно на 2 - 3 недели, чтобы орга­
низм не испытывал стресса из-за
необходимости адаптироваться.
И, конечно, нельзя лететь «из зимы
в лето», то есть резко менять кли­
мат. Это слишком серьезная нагруз­
ка для иммунитета, на которую он,
вероятнее всего, отреагирует обо­
стрением артрита.
Я лю блю ходить в баню, но недавно м н е поставили
ди агн о з «артрит». М ож но ли м н е теперь париться?
Отвечает
врач-терапевт
Игорь ИВАНЧЕНКО
Например, баня реком ендована
людям, страдающим хроническими
заболеваниями суставов. Однако
посещать ее можно только в пери­
од ремиссии. В момент обострения
Слышал, что при
ар трозе хорош о
п о м о гае т лечебное
голодание. Это так?
Владимир Петрович, Омск
Отвечает
врач-терапевт
Мария СЕМЕНИХИНА
Это опасный миф! Голодать при за­
болеваниях опорно-двигательного
аппарата очень вредно. Артроз -
это истончение, постепенное раз­
рушение межсуставного хряща, ко­
торое во многом происходит из-за
того, что он недополучает необхо­
димых питательных веществ. Если
на этом фоне человек начинает
голодать, их становится еще мень­
ше, и процессы разрушения только
ускоряются.
Не поддерживает официальная
медицина голодание и при артри­
те. Это огромный стресс для им­
мунитета, который, скорее всего,
не улучшит состояние, а, наоборот,
вызовет очередное обострение бо­
лезни.
Нередко людям, имеющим про­
блемы с опорно-двигательным ап­
паратом, рекомендуют похудеть.
Но и в этом случае строгие диеты,
а тем более голод - вредны. После
них у многих усиливается аппетит,
и они быстро набирают вес снова,
да еще с прибавкой. Так что голо­
дание, даже проведенное по всем
правилам, пользы не принесет.
?
Сергей, Железно горек
заболеваний визит в парную может
только навредить - усилить во с­
паление. Очень важно и то, каково
в целом состояние вашего здоро­
вья. При нарушении кровообраще­
ния и сосудистой недостаточности,
при болезнях сердца, гипертонии,
острых воспалительных заболева­
ниях баня противопоказана.
32
Наше здоровье
Овен, 2 1 .0 3 -2 0 .0 4
У Овнов в эти дни будет ослаблена лим­
фатическая система. Кроме того, они
будут подвержены сезонным заболеваниям.
А представители знака, которые окажутся в дру­
гом климатическом поясе, рискуют подхватить
серьезную экзотическую инфекцию. Учитывая
все вышеперечисленное, Овнам необходимо
быть крайне осторожными.
Т е ле ц , 21.04 - 20.05
Тельцы в этот период могут страдать
от аллергии. Главным образом она будет
выражаться в виде кожных реакций - зуда, по­
краснений, сыпи. Не стоит экспериментировать
с парфюмерией и косметикой, а такж е много об­
гороскоп
щаться с животными. Кроме того, в поддержке
нуждается иммунная система - вспомните о ви­
таминах.
Близнецы , 21.05 - 21.06
Близнецов, скорее всего, настигнет ме­
теозависимость. Причем проявляться
она будет самыми разнообразными способа­
ми - головные боли, ломота в суставах, скачки
настроения, сонливость, депрессия. Спорт, пра­
вильное питание и здоровый сон - лучших ле­
карств «от погоды» пока не придумали.
Рак, 2 2 .0 6 -2 2 .0 7
Самое уязвимое место для Раков в эти
дни - глаза. Именно они больше всего
будут страдать от перегрузок, стрессов, недосы­
па. Если не уделить внимание им сейчас, ситуа­
ция может усугубиться и перерасти в дальней­
шем в серьезную проблему. Хорошее время для
медобследований, рекомендуется сделать УЗИ
щитовидной железы.
Л е в , 2 3 .0 7 -2 3 .0 8
Львам в этот период рекомендуется
беречь голову - во всех смы слах этого
слова. Эмоции необходимо держать под кон­
тролем, а черепную коробку - в шапке! Непло­
хое время для погружения в новые духовные
практики, изучения альтернативной медици­
ны - аюрведы, гомеопатии и др. - но строго
под контролем специалиста.
Дева, 24.08 - 23.09
У Дев велика вероятность отравления.
Соблюдайте гигиену, старайтесь не есть
в незнакомых местах, обращайте внимание
на сроки годности продуктов. Уязвимы также ко­
лени и голеностопы - неудобную обувь стоит отло­
жить на потом, а также меньше бегать и прыгать.
В остальном же самочувствие должно радовать.
(17 октября - в ноября)
Весы, 24.0 9 -2 3 .1 0
Самочувствие Весов в этот период
будет целиком и полностью зависеть
от их настроения. Поэтому всеми доступными
способами придется избавляться от негатива
и стресса. Хорошо помогут в этом случае рас­
слабляющие ванны с добавлением молока
и целебных трав. Кроме того, берегите ноги -
они в зоне риска.
Скорпион, 24.10 - 22.11
Скорпионам стоит избегать мест ско­
пления людей: представители этого
знака в ближайшие недели подвержены вирус­
ным заболеваниям. Болезнь, начавшаяся в это
время, чревата серьезными осложнениями.
Не переохлаждайтесь и не перетруждайтесь.
Употребляйте в пищу больше цитрусовых и пейте
не меньше литра воды в день.
С тр елец , 23.11-21.12
ИЬ J У Стрельцов ослаблена сердечно-
сосудистая система. Поэтому важно из­
бегать стрессов и перегрузок, а также не слиш­
ком усердствовать в спорте. Это хорошее время
для того, чтобы прислушаться к своему организ­
му - сходить к врачу, к которому давно собира­
лись, пропить полезный травяной сбор.
Козерог, 22.12 - 20.01
Козерогам показаны разнообраз­
ные водные процедуры, в том числе
контрастный душ. Пить воду (не в виде соков
и чая, а чистую) тоже не стоит заб ы вать. Так­
же вероятны сезонны е заболевания. Важно
не переносить простуду на ногах, а отлеж ать­
ся хотя бы один день, чтобы потом не было
осложнений.
В одолей, 21.01 - 20.02
Водолеи находятся в блестящей физи­
ческой форме и приподнятом настрое­
нии. Ж изнерадостность и позитивный взгляд
на мир не позволят недомоганиям омрачить
эти дни. Прекрасное время для путешествий,
влюбленности и даже радикальных перемен
в жизни. Наслаж дайтесь здоровьем и берегите
его!
Рыбы, 2 1 .0 2 -2 0 .0 3
Проблемы с желудочно-кишечным трак­
том в эти дни решать нужно безотлагатель­
но. Обратите внимание на двенадцатиперстную
кишку. Питание должно быть диетическим, стрес­
сов - минимум. Даже если настораживающих сим­
птомов не наблюдается, профилактически все же
стоит навестить хорошего гастроэнтеролога.
 Темы следующих спецвыпусков «АиФ»

!В Ш вил

О П 1 О САМЫЙ УДОБНЫЙ
fcU X tf КАЛЕНДАРЬ ДАЧНИКА Те, кто полагает, что дела на дачном участке бывают толь­
ко с весны до осени, глубоко ошибаются. Год садовода
ничем не отличается от календарного: те же 12 месяцев,
каждый из которых приносит в жизнь дачника что-то
новое. Понимать законы природы и действовать в соот­
ветствии с ними - значит добиться успеха и в саду, и в ого­
роде.
Для этого требуется не так уж много: делать всё в нужное
время. Рекомендации, как выбрать правильный момент,
вы найдёте на страницах «АиФ».

✓ Зачем соблюдать СРОКИ ПОСАДКИ?

✓ КОГДА лучше сеять ОВОЩИ, а когда - ЦВЕТЫ?
✓ Какие УДОБРЕНИЯ нужно использовать весной?
✓ Почему в ПОЛНОЛУНИЕ нельзя заниматься обрезкой?
✓ В какие дни ПОЛИВ вреден?
✓ Чем заняться в ЗИМНИЕ месяцы?

«Мой дом - моя крепость», - говорят англичане. Но даже УЮ Т СВО И М И РУК АМ И

крепость должна быть уютной, чтобы в неё было приятно
приходить мужу и детям, существовать нам, представи­
тельницам прекрасного пола. Спецвыпуск «АиФ. Вопро­
АРГУМЕНТЫ
inpOCbi’“*u
^.ответы
сы и ответы» расскажет, как сделать своё жильё уютным,
стильным и самобытным - без лишних материальных
затрат. Ваши близкие будут стремиться домой!
ошхззап
8ССШШЫ1ЕШ
✓ Как задекорировать МЕБЕЛЬ своими руками?
✓ Как организовать ПРОСТРАНСТВО КУХНИ?
✓ Способы сделать из небольшой квартиры УДОБНОЕ и
КОМФОРТАБЕЛЬНОЕ ЖИЛИЩЕ.
✓ Свяжем или сошьём ЗАНАВЕСКИ и ПОКРЫВАЛА, даже
не умея до этого рукодельничать.
✓ САЛФЕТОЧКИ на столе - мещанство и прошлый век? Гскатещ^
Неправда! Это новый модный тренд. БдТЯ В Д Щ Я
✓ Сделаем ДЕТСКУЮ КОМНАТУ красивой своими руками.

В продаже с 24 октября
 ЧИТАИТЕ В БЛИЖАИШИХ ВЫПУСКАХ:
Животные и СЕКРЕТ ЧИСТОГЬ/ Плодовый сад:
растения в доме секреты хорошего
Личные финансы урожая
и семейный Осенние работы.
бюджет Готовимся
Как выбрать к новому сезону
безопасную Выращиваем
бытовую любимые
химию? кустарники
Как сделать дом уютным своими Календарь дачника-2013 от «АиФ»
руками Как обустроить дачный домик. Вода.
Новый год: лучшие идеи подарков Канализация. Газ
Что предскажет гороскоп-2013 Мастерская на даче: полезные советы

АиФ. Спецвыпуск АиФ. Спецвыпуск.

вопросов и ответов Дача
Отвечаем
на ваши
АиФ. Спецвыпуск. вопросы АиФ. Спецвыпуск
Общество (Здоровье)

100 Как нормализовать

давление?
от «АиФ Онкология. Десять
правил спасения
*оо о т в е т о в _
Здоровые советы
В каждом номере Д ™ тех. g s j.'
максимально кому за
понятные и пятьдесят
компетентные Чем помочь суставам
ответы на самые Как уберечься от вирусных инфекций
животрепещущие и простуд?
вопросы Как справиться с депрессией?
читателей. Как восстановить здоровье печени
По просьбам читателей темы могут быть изменены

СПРАШИВАЙТЕ В КИОСКАХ!