ASESORAMIENTO Y USO DE MÉTODOS DE ANTICONCEPCIÓN

Dentro de los desafíos a enfrentar por los

adolescentes está el relacionado con la práctica de
su sexualidad y el riesgo que esto conlleva para su
salud reproductiva. El descenso en la edad de la
menarquia, el inicio sexual precoz y la prolongación
de la edad del matrimonio, incrementan el tiempo
durante el cual los adolescentes están sometidos al
riesgo de una gestación no deseada y de contraer
infecciones de transmisión sexual. El objetivo del
trabajo es hacer una revisión actualizada sobre el
uso de los métodos anticonceptivos durante la
adolescencia y definir los más recomendables. Se
revisaron los artículos sobre anticoncepción y adolescencia publicados en los
últimos diez años, mediante la revisión de los más actualizados y de mayor rigor
científico. El mejor método es aquel que la adolescente y de preferencia ambos
miembros de la pareja, escojan debidamente informados. Los anticonceptivos
hormonales combinados son seguros y eficaces para adolescentes, al igual que los
métodos reversibles de acción prolongada. La anticoncepción de emergencia es de
gran utilidad en situaciones excepcionales, pero no como método habitual. El uso
correcto del condón masculino, es el único método capaz de disminuir el riesgo de
transmisión de infecciones de transmisión sexual y el virus de inmunodeficiencia
adquirida (ITS/VIH). El método combinado al utilizar los anticonceptivos
hormonales y el condón masculino protegen de una gestación no deseada y de las
infecciones, por lo que sería el método ideal para los adolescentes.

ASESORAMIENTO Y MANEJO DE INFERTILIDAD

La dificultad de parejas para tener hijos puede tener una o varias causas, por lo que el
manejo básico debe estar orientado inicialmente a
descubrir cuál es la causa o causas del problema,
para atacar específicamente lo que está alterado .

Siendo lo más frecuente en la mujer la falla para

ovular y alteraci ones en las trompas de Falopio
que impiden la unión de óvulo y espermatozoide,
mientras que en el hombre lo más común es que
distintos tipos de problemas terminan por alterar
cantidad y calidad de los espermatozoides.

Hay ocasiones en que las parejas ya conocen la causa del problema y no vienen por
diagnóstico sino por un tratamiento específico que puede ser médico, quirúrgico e
incluso requerir alguna de las técnicas de reproducción asistida. En otras casos,
desconocen cual es la causa de su problema y ameritan un investigación completa. Lo
común es que se trate de parejas preocupadas por el largo camino que han recorrido sin
resultados en ocasiones angustiadas o desesperadas ante el miedo de nunca poder tener
hijos.

NOMBRE: RUTH AYALA

La primera cita es esencial, debe asistir la pareja y llevar aparte de un resumen de su
historial, resultados de exámenes o procedimientos que se haya efectuado, para que le
reditúe más el tiempo de su entrevista. Desde el inicio se debe procurar la creación de
una relación médico-pacientes adecuada y duradera. La pareja debe percibir que el
médico tiene interés real en ayudarles, que les escucha con atención y respeto y que les
hace preguntas inteligentes. El médico a su vez debe ser capaz de escuchar aún el
lenguaje no hablado, descubrir que es lo que les preocupa y tratar de obtener su
cooperación. Si la pareja percibe a su médico como profesional, humano, organizado y
seguro de lo que hace, se facilita esta relación.

Hay datos en el interrogatorio que sugieren problemas con la ovulación (menstruaciones

irregulares, uso de pastillas anticonceptivas para regular ciclos, diagnósticos previos de
ovarios poliquísticos, ausencia de menstruaciones a menos que se den medicamentos,
salida de líquido por las mamas, etc.) o alteraciones en las tropas ( infecciones genitales
repetidas, cirugía en las trompas, ovarios, útero o matriz incluido el cuello, etc). En el
hombre interesan exposición a agentes nocivos, infecciones venéreas, traumatismos
testiculares, problemas endócrinos, várices en el testículo, etc). Una vez que se escuchan
los síntomas la exploración va dirigida a la causa que se sospecha sin olvidar lo demás y
se solicitan los exámenes correspondientes, los cuales incluyen mediciones hormonales
en problemas de ovulación y para determinar el grado de reserva ovárica ( es decir la
capacidad de los ovarios para seguir ovulando), para las trompas un estudio
fundamental es la histerosalpingografía y en ocasiones la laparoscopia y en hombres
además de mediciones hormonales y espermatobioscopía básica a la cual se le agregan
estudios especiales. Todos estos estudios se tratan con mayor amplitud en diferentes
partes de esta página web.Si el único problema de la pareja es su dificultad para ovular,
las mediciones hormonales permiten decidir el mejor esquema de tratamiento. Si las
trompas están obstruidas la laparoscopía es una excelente opción no solo diagnóstica
sino con posibilidades de tratamiento. Si el problema es en el varón y se diagnóstica la
causa puede requerir tratamiento médico u operatorio y de ello también se habla por
separado.

Cuando después de una investigación completa todo resulta normal y la pareja es joven
es completamente válido intentar inseminaciones intrauterinas con una estimulación
ovárica mínima. Esto permite concentrar y preparar los espermatozoides, así como
programar mejor una ovulación y obtener un endometrio (capa interior del útero) mas
receptivo para un óvulo fecundado.

Sin embargo, hay parejas que de primera instancia requieren alguna de las técnicas de
reproducción asistida (mujeres mayores de 35 años, aquellas con fallas a tratamientos
médicos y quirúrgicos convencionales, algunas con daño irreversible en sus trompas o
con características espermáticas severamente alteradas, o con vasectomía previa). Por lo
que la evaluación es diferente y en algunos casos requiere preparación previa para
mejorar el pronóstico.

Cada uno de estos subtemas se analiza por separado en diferentes partes de esta página
web. Hay que enfatizar que crear una adecuada relación médico-pacientes, es tan
importante como todos los avances tecnológicos y que hay que considerar la naturaleza
íntima y estresante de la infertilidad. El médico debe ser además de profesional muy
humano, escuchar, explicar, sugerir lo más adecuado, ofrecer alternativas, disipar dudas

NOMBRE: RUTH AYALA

y convencer cuando la pareja se rehúsa a efectuarse el procedimiento que le ofrece las
mayores probabilidades de lograr el tan deseado hijo.

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Son los métodos o procedimientos que previenen un embarazo en mujeres sexualmente

activas, ya sean ellas o sus parejas quienes los usen. Pueden ser hormonales o no
hormonales, transitorios o definitivos, basados en tecnología o en conductas[1]. Los
métodos anticonceptivos (MAC) disponibles actualmente en Chile son:

Métodos hormonales

 Métodos combinados que contienen

estrógeno y progestágeno y que se pueden
administrar como píldoras, inyecciones,
anillo vaginal o parche transdérmico.
 Métodos que contienen solo progestágeno y
que se pueden administrar como píldoras,
inyecciones, implantes, anillo vaginal o
dispositivo intrauterino.
 Anticoncepción hormonal de emergencia
que puede consistir en píldoras de
levonorgestrel solo o en píldoras combinadas (Método de Yuzpe).

Métodos no hormonales reversibles:

 Dispositivos intrauterinos.
 Anticonceptivos de barrera masculinos (condón) y femeninos (condón,
diafragma; espermicidas).
 Método de la amenorrea de lactancia.
 Métodos de abstinencia periódica (moco cervical (Billings); calendario;
temperatura basal; sintotérmico).

Métodos no hormonales permanentes:

 Anticoncepción quirúrgica voluntaria (esterilización) femenina.

 Anticoncepción quirúrgica voluntaria (esterilización) masculina.

Los métodos anticonceptivos pueden ser:

 completamente eficaces, lo que significa que ninguna pareja se quedará

embarazada mientras utiliza el método
 muy eficaces, lo que significa que entre una y dos de cada 100 parejas se
quedarán embarazadas mientras utilizan el método
 eficaces, lo que significa que entre dos y 12 de cada 100 parejas se quedarán
embarazadas mientras utilizan el método
 moderadamente eficaces, lo que significa que entre 13 y 20 de cada 100 parejas
se quedarán embarazadas mientras utilizan el método
 poco eficaces, lo que significa que entre 21 y 40 de cada 100 parejas se
quedarán embarazadas mientras utilizan el método

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