VACUNACIÓN CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL

TEMPORADA 2019 - 2020

Lineamiento Técnico-Operativo de la Campaña

de Influenza Estacional
Temporada 2019-2020

Ministerio de Salud Pública del Ecuador

Viceministerio de Gobernanza y Vigilancia de la Salud

Subsecretaría Nacional de Vigilancia de la Salud Pública

Dirección Nacional de Estrategias de prevención y control

Gerencia Institucional del Programa Ampliado de Inmunizaciones

Estrategia Nacional de Inmunizaciones

1
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VACUNACIÓN CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL

TEMPORADA 2019 - 2020

Tabla de contenido
I Antecedentes/ Justificación
1.1 Circulación de virus respiratorios en el país: ... 3 2
1.1.1 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias graves asociadas al virus de Influenza en el
país . ... 5
2 Objetivo
General
2.1 Objetivos
Específicos. ,
2.2 Campaña de Vacunación para prevenir influenza estacional.
3 Población objetivo y metas............................................................,... ..
.8
4 VACUNA
. . 10
4.1 Presentación y dosis:..,... . 10
4.1.1 Presentación: ... 10 4.I.2 Dosis para la administración por grupo de riesgo: .
. 10

4.2 Vía de administración:. . 11

4.3 Técnica de aplicación: . . 12

4.4 Contraindicaciones:
5 Cronograma para la ejecución de la campaña: .. 13

6 Estrategias para la captación y vacunación de grupos de riesgos identificados en el Esquema

Regular de Vacunación. .
7 Meta y estrategias de vacunación esperada a intervenir en cada mes: . . 15
8 Vacunación Segura - Vigilancia de ESAVI .
15

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9 Bioseguridad . .
16
10 Sistema de Información de la campaña para prevenir Influenza Estacional:... . 16
10.1 Análisis y seguim iento de la campaña.... .
16
11 Indicadores de evaluación . . 17
11. 1 Indicadores de gestión: . 17
11.2 Indicadores de resultado:17

Anexos.............................. . 19

Población con Factores de riesgo: 19

1 Antecedentes/ Justificación
Las enfermedades respiratorias agudas siguen siendo en los países en desarrollo una de las 3 principales causas
de mortalidad por enfermedades infecciosas. Estas pueden ser producidas por bacterias y virus diversos, tales
como el virus de la influenza, que se puede complicar con neumonía viral o por sobreinfección bacteriana.
Esta enfermedad altamente contagiosa no ha podido ser controlada a nivel global debido a la facilidad
con que este virus muta, apareciendo nuevas variantes antigénicas en cada subtipo, que en ocasiones
pueden generar una pandemia de influenza con la aparición y diseminación de un nuevo virus de
influenza que afecta a los humanos y que puede causar elevadas tasas de morbilidad y mortalidad, debido
a que las personas carecen de inmunidad frente a este nuevo virus.
Para lograr el perfil epidemiológico del país se realizan varios análisis, a través del Sistema de Vigilancia
Centinela de Enfermedades Respiratorias Agudas Graves formado por 15 hospitales centinelas y del
SIVE Alerta con todos los establecimientos notificantes del Ecuador, que, después de la captación de
casos, envían las muestras al Laboratorio del Centro de Referencia Nacional de Influenza y otros virus
Respiratorios del Instituto de Investigación en Salud Pública (INSPI- CRN) que realiza el proceso de
tipificación y subtipificación a partir de técnicas moleculares para la caracterización del virus, mismo
que se encuentra formando parte de la Red Global de Vigilancia de Influenza de la OMS/OPS.
3
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El procesamiento de muestras evidencia la circulación de los virus de influenza HIN I, H3N2 y tipos B,
con cierta temporalidad a partir de los meses de octubre hasta el mes de marzo, razón por la cual se
decide ejecutar la campaña de vacunación de Influenza para esta temporada, al igual que desde el inicio
de su implementación en el 2006.
En tal virtud, se elabora el siguiente lineamiento para implementar la campaña de vacunación estacionaria
2019-2020.

1.1 Circulación de virus respiratorios en el país:

Los virus que generan afecciones respiratorias son diversos, entre ellos se identifican los siguientes que
inciden con mayor frecuencia: Adenovirus, Parainfluenza, Virus Sincitial Respiratorio, Parainfluenza l,
Parainfluenza ll, Parainfluenza III, Metapneumovirus, entre otros; cuya circulación puede ser durante
todo el año, sin embargo, existe un predominio de Influenza y sus subtipos en los periodos de invierno.

52

Gráfico 1. Circulación Viral por Influenza. Ecuador SE 47, 2017 a la SE 52, 2018; SE 35,2019

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Número deTEMPORADA 2019

Casos y Fallecidos - 2020
por Influenza
Ecuador SE 47, 2017 a la SE 52, 2018; SE 35,2019 4

Fuente: Sistema
de Enfermedades Respiratorias Graves (RAG) y Sistema SIVE - Alerta
Elaborado: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemolögica

En los hospitales centinelas para la vigilancia intensificada de las Infecciones Respiratorias Agudas
Graves (IRAG), durante la temporada 2018-2019 SE45-2018 a la SE 15-2019, se ha registrado
circulación viral con predominio de influenza H3N2 42% (n=212) y VSR 34% (n=174), con circulación
menor de la Influenza HINI 8% (n=41) y la influenza B 7% (n=33).
Gráfico 2. Distribución del virus de la influenza y otros virus respiratorios en casos de IRAG en los Hospitales
Centinelas

Elaborado: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

5
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En la Vigilancia Centinela IRAG de los casos confirmados de Influenza presentados en el 2018, se reportaron
283 casos positivos, de los cuales el 100 % presentaron algún tipo de co-morbilidades, el 23% (n=63)
presentaron 2 0 más co-morbilidades simultáneas, el 77% (n=219) presentaron una comorbilidad, entre las más
frecuentes fueron: Cardiopatía 27% (n=75), Inmunodeficiencia 10% (n=28) y Asma 7% (n=20) 5
Gráfico 3. Distribución de cornorbilidades de los casos confirmados de Influenza en los hospitales centinela en el
año
2018

Sindrome

Fuente: Sistema de Enfermedades Respiratorias Graves (RAG) Datos 2018

Elaborado: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

1.1.1 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias graves asociadas al virus de

Influenza en el país
A través de los datos que registran Vigilancia centinela de Infecciones Respiratorias Agudas Graves en
establecimientos de la Red Pública Integral de Salud y Red Complementaria (Hospitales Centinelas) y la
Vigilancia Universal de eventos inusitados o imprevistos relacionados con enfermedades respiratorias
virales agudas graves que se vigilan a nivel nacional a través del SIVE — Alerta. Se han obtenido los
siguientes datos en relación a los casos morbi-mortalidades reportadas:

En el periodo 2018-2019 hubo disminución de la circulación de Influenza con relación a la temporada

pasada en la cual se registraron 2.679 casos de IRAG de los cuáles 365 (13.62 0/0) correspondieron a
casos de Influenza, distribuidos según su agente etiológico de la siguiente manera: 81.09 0% (296) es
6
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positivo para Influenza A(H3N2), el 12.33 % (45) es positivo para Influenza B, y el 6.57 0% (24) es
0

positivo para Influenza A(HIN1)pdm09, con una mortalidad del 2,7% que correspondieron a diez casos
fallecidos; 4 casos fallecidos por virus Influenza tipo B y 4 casos fallecidos por virus Influenza A(H3N2)
y 2 casos fallecido por Influenza A(HINI)pdm09.

Tabla 1: Número de casos de infección respiratoria aguda grave (IRAG), y número de muertes
de influenza por año.
0
TEMPORADA NÚMERO DE NÚMERO DE /0 DE LETALIDAD

CASOS MUERTES
6
21 6.8%
6
1.3%
72 16.8%
26 8.401'0

133 97%
10 2.7%
Fuente: Sistema de Vigilancia Centinela IRAG-SlVEAlerta
Elaboración: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

2 Objetivo General
Contribuir mediante la vacunación la disminución de la incidencia de infecciones respiratorias por
influenza, evitando complicaciones y muertes por esta enfermedad en grupos vulnerables.

2.1 Objetivos Específicos

7
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Realizar la vacunación contra el virus de la Influenza para alcanzar niveles de protección
epidemiológicamente útiles en población de riesgo: embarazadas, menores de 5 años, adultos
mayores de 65 años, personal de salud, enfermos crónicos (con comorbilidades), puérperas,
personas privadas de libertad, personas con discapacidad.
Disponer de un sistema de registro y monitoreo que permita contar con información oportuna para
la toma acertada de decisiones durante la campaña.

2.2 Campaña de Vacunación para prevenir influenza estacional

Siguiendo las recomendaciones emitidas por Expertos Internacionales en Inmunizaciones de la OMS y
el Grupo Técnico Asesor para Inmunizaciones de OPS de la Región de las Américas, la Estrategia
Nacional de Inmunizaciones identifica para la vacunación a 5 grupos prioritarios, en los que, las
embarazadas y el personal de salud de atención directa son el grupo de mayor prioridad dentro de este;
además los niños y niñas menores de 5 años (6 a 59 meses), los adultos mayores y las personas con
enfermedades crónicas a partir de los 6 meses de edad en adelante quienes recibirán las dosis de vacuna
programadas, se describe a continuación cada uno de ellos:

a. La embarazada en cualquier trimestre presentan un alto riesgo de severas complicaciones y muerte.

Este riesgo es exacerbado por la presencia de co-morbilidades. La infección en

embarazadas genera complicaciones en el feto incluyendo bajo peso al nacer o muerte fetal o
mortalidad infantil. Se ha demostrado la efectividad y seguridad de las vacunas trivalentes de
células inactivadas para la madre y el niño (los niños menores de 6 meses tienen alta tasas de
hospitalización asociada a Influenza cuando las mamás en período gestacional no han sido
vacunadas).
b. El personal de salud (cuidado directo al paciente) tienen un riesgo adicional para influenza en 7
comparación con la población general. La vacuna en este grupo no solo protege al individuo sino
también a pacientes vulnerables y puede reducir ausentismo laboral.
c. Los niños y niñas menores de 5 años y mayores de 6 meses de edad (6 meses a 4 años 11 meses
29 días), especialmente los niños de 6-11 meses de edad experimentan una alta carga de
enfermedad por influenza. La protección de este grupo inmunológicamente naïve (inmaduro o
nuevo) requiere dos dosis de vacuna, y su efectividad depende particularmente de la concordancia
de las cepas de la vacuna y los virus circulantes.
d. Los adultos mayores tienen mayor riesgo de enfermedad severa y mortalidad asociada con
influenza por este motivo continúan teniendo alta prioridad para su vacunación.

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e. Personas entre 5 años y hasta los 64 años inclusive con una o más comorbilidades (ver listado de
factores de Riesgo para Influenza en anexo)

En el brote de Influenza 2017-2018 al activarse el Comité de Influenza se incorporaron los siguientes

grupos:
a, Puérperas
b. Personas privadas de libertad
c. Personas con discapacidad

En el análisis realizado de la temporada de vacunación comprendido entre el 2018- 2019, podemos

detallar a continuación en la tabla 2 las dosis aplicadas desagregadas por grupo de edad.

Tabla 2: Dosis aplicadas en temporada 2018 — 2019

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Grupo de Población Planificación Dosis Porcentaje

riesgo 2018 de dosis Aplicadas alca rizado

necesaria 2018 en el 2018
2018-2019
6 a 11 meses 166.253 332.506 265.419 79,8

1 año 332.461 332.461 313.456 94,3

2 años 332.979 315.541 94,8
332.979
3 años 333.687 333.687 282.859 84,8
4 años 334.516 334.516 283.483 84,7
65 años y más 1.221.286 1.221.286 948.317 77,6
Enfermos 1.404.152 1.404.152 1.537.842 109,5
crónicos
Embarazadas 415.631 415.631 250.703 60,3
puérperas 103.908 103.908 76.688 73,8
Personal de salud
169.323 169.323 147.701 87,2
personas con discapacidad 506.285 506.285 247.741 48,9
Personas

privadas de 38.107 38.107 101,3

38.602
libertad
Total 5.358.588 5.524.841 4.708.352 85,2
Fuente: Dirección Nacional de Estadística y Análisis de Información de Salud
Elaboración: Estrategia Nacional de Inmunizaciones

Los resultaron alcanzados, sirvieron como base para la planificación de vacunación contra la influenza
estacional en la temporada 2019-2020.

3 Población objetivo y
A partir del año 2006, se implementó la vacunación contra la influenza en el MSP como parte del
esquema regular con la estrategia de campaña para vacunar a los grupos de riesgo identificados previo
al período invernal.
Para establecer la población meta a vacunar en el periodo 2019 — 2020, se actualizaron los datos para
cada uno de los grupos de riesgo definidos. Se tomó en cuenta las dosis aplicadas en la última campaña,
cuyos valores se reflejan en la tabla 3.

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ESTACIONAL TEMPORADA 2019 - 2020

Tabla 3: Población beneficiaria, meta y dosis a ser aplicadas n Campaña de Influenza

temporada

2019-2020.

Dosis Meta a Población Dosis a

Grupo de riesgo Población aplicadas en cumplir objeto a aplicar en
2019 el 2018 vacunar Temporada
2019
2019-2020
6 a II meses* 165.887 265.419 80,0 265.418

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1 año 331.699 313.456 94,5 313.456
2 años 332.148 315.541 95,0 315.541

3 años 332.775 282.859 85,0 282.859

4 años 333.509 283.483 85,0 283.483 65 años y más 1.264.423 948.317 75,0 948.317
Enfermos crónicos* * 1.708.713 1.537.842 89,9 1.535.843
Embarazadas 309.510 250.703 81,0 250.703
Puérperas 94.676 76.688 81,0 76.688
Personal de salud 147.701 147.701 100,0 147.701
Personas con
495.482 247.741 50,0 247.741 247.741
discapacidad
Personas privadas de
38.602 38.602 100,0 38.602 38.602
libertad
Meta estimada a intervenir Temporada 2019- 4.573.643 4.706.352
2020
Fuente: Dirección Nacional de Estadística y Análisis de Información de Salud
Elaboración: Estrategia Nacional de Inmunizaciones
NOTA: * El grupo de 6 a 11 meses de edad recibe dos dosis de vacuna anti-influenza.
** Los enfermos crónicos que deben acceder a la vacunación se encuentran detallados en el anexo.

Se espera alcanzar el 100% de vacunación según las metas establecidas en la intervención planificada
2019-2020, sin lugar a duda es un gran desafío para garantizar el bienestar de la población frente a esta
enfermedad respiratoria.
La intervención de vacunación contra la influenza estacional inicia a partir del 18 de noviembre del 2019
y se extiende hasta el 28 de febrero 2020.

Las intervenciones de vacunación temporada 2019-2020 considera:

La proyección estimada de la circulación del virus en los meses de noviembre 2019 a febrero
2020.
Población porcentual que deberá ser intervenida a la fecha de ejecución de la vacunación en los
grupos de riesgos (embarazadas, niños (as) de 6 meses a 59 meses, enfermos crónicos, personal
de salud de cuidado directo, adulto mayor de 65 años y más; puérperas, personas privadas de
libertad, personas con discapacidad).
Dosis aplicadas en la temporada 2018-2019 para establecimiento de metas temporada 20192020.

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ESTACIONAL TEMPORADA 2019 - 2020

Vacuna adquirida, fechas de llegada al país y liberación de lote de vacuna, tiempo de vida útil de
la vacuna conforme a las cepas de virus circulante, las mismas que deberán ser utilizadas en los
establecimientos de salud que permita proteger el ciclo epidémico de acuerdo a la proyección de
casos de influenza en el país (ver gráfico N O I).
10
O
Gráfico N 1 Influenza: Ciclo epidemiológico 2019-2020
Año 2020 Año 2019
Ene Feb Mar Abr Mayo Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic

Ciclo
epidemiológico
Fuente: matriz OPS que identifica el ciclo epidemiológico de la Influenza estacional (cepa hemisferio Norte)

Inicio de circulación viral cepa hemisferio norte en el mes de octubre 2019 y termina en el mes de marzo 2020

4 VACUNA
La OMS recomienda que las vacunas trivalentes de la gripe para la temporada 2019-2020 (invierno del
hemisferio norte) incluyan los siguientes componentes l :

• un virus similar al A/Brisbane/02/2018 (HINI) pdm09 (actualizado)

• un virus similar al A/Kansas/14/2017 (H3N2) (actualizado)
• un virus similar al B/Colorado/06/2017 (linaje Victoria)

La vida útil de la vacuna influenza estacional conforme al virus circulante es hasta el 31 de marzo 2020
por eso la recomendación técnica de la Estrategia Nacional de Inmunizaciones es finalizar la campaña
de vacunación temporada 2019-2020 el 28 de febrero 2020.

4.1 Presentación y dosis:

4.1.1 Presentación:
Vacuna trivalente de influenza (virión inactivada) multidosis NH 2019-2020 (IO dosis de 0.5ml).

4.1.2 Dosis para la administración por grupo de riesgo:

13
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ESTACIONAL TEMPORADA 2019 - 2020

En la tabla 4 se describen los grupos de riegos que se han considerado para la campaña asl como el
número de dosis y los intervalos

1
https://espanol.cdc.gov/enes/flu/season/flu-season-2019-2020.htm

Tabla 4: Dosis a aplicar en cada grupo de riesgo

GRUPO DE RIESGO N' DE DOSIS DOSIS

6 A 11 MESES 2 dosis intervalo 1 mes 0,25 ml

1 AÑO 1 dosis 0,25 ml

2 AÑOS 1 dosis 0,25 ml11

3 AÑOS 1 dosis ml
4 AÑOS1 dosis 0,5 ml

65 AÑOS Y MÁS 1 dosis 0,5 ml

ENFERMOS CRÓNICOS 1 dosis
ml LIBERTAD 1 dosisml
EMBARAZADAS 1 dosis ml Fuente: Esquema de Vacunación Familiar -
Ecuador 2019
PUÉRPERAS 1 dosis ml Elaboración: Estrategia Nacional de
Inmunizaciones
PERSONAL DE SALUD 1 dosis
ml
PERSONAS CON 1 dosis 0,5 ml
DISCAPACIDAD
Los niños y PERSONAS PRIVADAS
DE niñas de 6 a II
meses de edad deberán
recibir la segunda dosis de vacuna con un intervalo mínimo de 1 mes de haber
recibido la primera dosis. El resto de grupo de riesgo deberá recibir una sola
dosis

4.2 Vía de administración:

Intramuscular: zona antero lateral externa del muslo (niños de 6 a 35 meses)
Intramuscular: zona media del músculo deltoides (brazo) resto de edades.
Subcutánea: para casos de pacientes con hemofilia (sangrado, problemas de coagulación)

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ESTACIONAL TEMPORADA 2019 - 2020

Vacunación en la Zona
Zona de vacunación en la Región
ánterolateral externa del
muslo deltoidea

en la 'egi[in CEUJidee.

4.3 Técnica de aplicación:

La técnica que garantiza la correcta aplicación de la vacuna contra la influenza y que disminuye 12 errores
programáticos es la Aséptica, la misma que considera la aplicación de los siguientes pasos. Lavado de manos.
Con una torunda humedecida en agua destilada en una pequeña superficie del deltoides y/o vasto
externo (tomar en cuenta la edad y/o la condición de salud).
Realizar movimiento circular suave del frasco de la vacuna para homogenizar el líquido de la
vacuna.
Cargue la jeringuilla y la dosis correspondiente de acuerdo a la edad (0,25 ml a niños de 6 a 35
meses y 0,5 ml de 36 meses en adelante)
Introduzca rápidamente la aguja en el espacio elegido en ángulo de 900 vía intramuscular.
En caso de pacientes hemofílicos administrar la vacuna por vía subcutánea (a 45 0 ). Empuje
suavemente el émbolo de la jeringuilla, con la dosis previamente cargada. Empuje suavemente el
émbolo de la jeringuilla, con la dosis previamente cargada,
Luego retire la aguja y presione con una torunda seca. NO DÉ MASAJE.

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 SALUD PUBLICA
VACUNACIÓN CONTRA LA INFLUENZA

ESTACIONAL TEMPORADA 2019 - 2020

Registre los datos de vacunación en el parte diario, carné de cada persona vacunada y eduque
sobre el cuidado del carné para futuras dosis.
Dar instrucciones sobre reacciones esperadas de la vacuna.
Eliminar el material utilizado de acuerdo a normas de bioseguridad,

4.4 Contraindicaciones:
Alergia a algún componente de la vacuna.
Personas con hipersensibilidad a cualquier componente de los pollos.
Antecedente de alergia a vacunación previa contra anti-influenza.
Personas muy deterioradas en salud o moribundas.
Persona que recibe cortisona, prednisona, otros esteroides o medicinas anticancerígenos o
radioterapia.
Enfermedad aguda severa con o sin fiebre (los adultos mayores pueden cursar enfermedades
agudas sin fiebre). En estos casos la vacunación puede posponerse durante 2 semanas.
Los que anteriormente presentaron el Síndrome de Guillain Barré en menos de seis semanas desde
la vacunación de influenza previa o personas con desórdenes neurológicos.

5 Cronograma para la ejecución de h campaña:

La vacunación se ejecutará en todo el territorio ecuatoriano a través de los Establecimientos de Salud de
Primer Nivel de atención a partir 18 de noviembre 2019 hasta el 28 de febrero 2020.
Entre el 18 de noviembre al 28 de febrero del 2020 13
Es el período en lograr la vacunación de toda la población planificada para
esta intervención.

La vacunación de niños de 6 a II meses de edad debe recibir 2 dosis de vacuna (con 1 mes de
intervalo entre la primera y la segunda dosis).
Si el último día de la campaña de vacunación contra la influenza estacional es el 28 de febrero del 2020
se debe considerar:

16
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VACUNACIÓN CONTRA LA INFLUENZA

ESTACIONAL TEMPORADA 2019 - 2020

• Captación de niños / niñas de 6 a 11 meses de edad para aplicar la primera dosis de vacuna contra
la influenza a partir del inicio de campaña que es el 18 de noviembre 2019 al 18 de enero 2020.
• Seguimiento con segundas dosis a niños / niñas de 6 a 11 meses de edad a partir del 18 de diciembre
de 2019 a 28 de febrero del 2020.

Es decir, tan solo a partir del 18 de diciembre del 2019 al 28 de febrero del 2020 se reflejará en
los registros de vacunación la aplicación de segundas dosis de influenza en niño de 6 a 11 meses
de edad.

6 Estrategias para la y vacunación de grupos de riesgos

identificados en el Esquema Regular de Vacunación.
Para el cumplimiento de las metas establecidas, es fundamental identificar los grupos de riesgo y los
lugares donde pueden ser captados (población cautiva o poblaciones dispersas en las que se pueden
generar intervenciones por micro-concentración a través de adecuadas coordinaciones con líderes
locales).
A continuación, se detallan las siguientes recomendaciones para que sean consideradas y modificadas de
acuerdo a la localidad.

17
 VACUNACIÓN CONTRA LA INFLUENZA
ESTACIONAL

TEMPORADA 2019 -
2020

Coordinar la vacunación con la red pública y complementaria

Coordinar con las empresas e industrias para que otorguen la
lista de embarazadas y puérperas. Centro de Atención
Creciendo con Nuestros Hijos 14
(CNH). Niños/as de 6 meses a 48 meses en los Centros
Infantiles del Buen Vivir (CIBV) y Centros de
Atención Creciendo con Nuestros Hijos (CNH).
Niños/as en los Centros de Desarrollo Infantil
públicos y privados para 6 meses a 48 meses.

Coordinar con los Centros de tratamientos especiales

(centros de diálisis, diabéticos,
Em barazadas y Enfermos crónicos
puérpera
s

Niños y niñas
Grupos de riesgo de adultos mayor (65 años y más), personas con discapacidad
menores de 5 años

Personal de Salud Controles prenatales y post natales por demanda

espontanea en las
Instituciones de Salud Pública y Privadas

18
D PUBLICA
ONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL TEMPORADA 2019 - 2020
E ño sano en la red pública y complementaria
n
l
o Funcionarios que laboran en todos los
s establecimientos de atención cuidado
p directo al paciente.
r
Coordinación en consulta externa de atención de enfermos crónicos de la Red trasplantes,
o
oncológicos, neumología, cardiología, Pública y Complementaria.
g
entre otros).
r
Enfermos crónicos en los Programas de
a
Captar y vacunar a los enfermos crónicos de
m
Control inscritos en la Red Pública y
a
Instituciones Públicas y Privadas.
s
Complementaria.
d
e Jubilados de las Asociaciones del Instituto Ecuatoriano de
c Seguridad Social (IESS), Instituto de Seguridad Social de las
o Fuerzas Armadas (ISSFA)
n Instituto de Seguridad Social de la Policía (ISSPOL),
t Adultos mayores, personas con
r entre otros. discapacidad en centros geriátricos, asilos de ancianos de la red pública y
o Coordinar con asociaciones en que puedan privada identificarse grupos de riesgo
l Vacunar a los adultos mayores, personas con
d discapacidad que son atendidos en los centros de
e cuidado que ofertan el Ministerio de Inclusión
n
i Económica y Social (MIES) de cada localidad.

Personas privadas
Coordinar con Centros de privación de libertad de
libertad

19
D PUBLICA
ONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL TEMPORADA 2019 - 2020
7 y estrategias de vacunación esperada a intervenir en cada mes:
15
Atención con vacunación por demanda espontánea.

Mes % Meta Poblacional Estrategias para la captación de la vacunación yvacunación

Acumulada programada contra la influenza

8 Vacunación Segura - Vigilancia de ESAVI

Noviembre Población cautiva en guarderías infantiles, escolares captadas y vacunadas el 100%.
Personal de salud captados y vacunados el 100%.
Asociaciones de enfermos crónicos, adultos mayores con
población de riesgo captados y vacunados el 100%
Diciembre PPL vacunados el 100%
Seguimiento a niños y niñas para administrar segundas dosis de
vacuna influenza de 6 a 11 meses de edad
Micro concentración
Enero 30% Coordinación con líderes territoriales.
Coordinación con Organismos Gubernamentales y no
Gubernamentales
Para captar a población rezagada, de difícil acceso
Febrero a niños y niñas para administrar segundas dosis
Seguimiento de vacuna influenza de 6 a 11 meses de edad

Se asegurará la apropiada aplicación y conservación de la vacuna y la vigilancia de Eventos

Supuestamente Atribuibles o Asociados a la Vacunación o Inmunización (ESAVI).
El Evento Supuestamente Atribuido a la Vacunación e Inmunización (ESAVI) es un cuadro clínico que
ocurre después de la administración de una vacuna, que causa preocupación e inicialmente puede ser
atribuido a ella.
El tiempo que transcurre entre la aplicación de la vacuna y la aparición de los síntomas es muy útil para
prever los eventos que se pueden presentar durante las intervenciones de vacunación contra la influenza
y poder analizar si están asociados o no con la vacunación.
D PUBLICA
NTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL TEMPORADA 2019 - 2020
Durante este período del 18 de noviembre 2019 al 28 de febrero 2020 se investigarán los ESAVI
catalogados como graves, que son los que requieren hospitalización, ponen en riesgo la vida o producen
incapacidad o muerte. También se deben investigar aquellos que ocurren en grupos específicos de
población (personas vacunadas en una misma empresa, guardería, comunidad, etc.), los eventos
relacionados con el programa (errores en la aplicación y manejo del biológico) o los rumores. Deberán
notificarse de manera inmediata al ARCSA con copia a la DNVE pues requieren de atención, análisis e
investigación urgente. En todos los casos debe llenarse en forma completa la ficha según las normas
vigentes.

9 Bioseguridad
16

Disposición final de desechos:

Las jeringas deben introducirse en frascos de boca ancha y de paredes gruesas, debidamente rotulados o
en cajas de bioseguridad.
Los desechos generados por la vacunación y recolectados por las brigadas (frascos y jeringas con agujas)
en los recipientes recomendados, deben rotularse: "Material corto punzante"; sellarse y manejarse como
residuo peligroso para ser enviado a su destino final
Para este fin, se establecerán los mecanismos de coordinación en todos los niveles con las autoridades
municipales; especial cuidado merece la disposición final en las ciudades densamente pobladas (seguir
la normativa vigente del Manual de Gestión interna de los residuos y desechos generados en los
establecimientos de salud).

NOTA: Para el desecho final de las jeringas, es importante la coordinación con municipios. Por ningún
motivo deje las jeringas en poder de los niños; tampoco arrojarlas en cualquier basurero.

10 Sistema de Información de la campaña para prevenir Influenza

Las directrices en relación al Sistema de Información serán impartidas por la Dirección Nacional de
Estadística y Análisis de Información (Flujo Información, herramientas de registro de vacunación)

21
D PUBLICA
NTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL TEMPORADA 2019 - 2020
10.1 Análisis y seguimiento de la campaña
En cada nivel se deberá conformar una comisión técnica responsable del seguimiento y análisis de la
información semanalmente y debe estar integrada por: Coordinador Zonal, Estrategias de Prevención y
Control- Inmunizaciones, Epidemiología, Provisión de Servicios, Primer Nivel de Atención, Estadística,
Promoción, Administrativo, Financiero y la reunión será liderada entre Inmunizaciones y Primer Nivel de

Atención a fin de que se cumpla la meta en el tiempo programado.

19
11 Indicadores de evaluación
Análisis de la información de la cobertura por grupo de riesgo y por semana para evaluar las metas
semanales programadas.

11.1 Indicadores de gestión: 17

Número de vacunas e insumos que se aplicó durante la campaña. / Número de vacunas e insumos que se
entregó.

Número de brigadas de vacunación que participaron en la campaña/Número de brigadas que se programó.

Número de CBV, CNH, guarderías, personas de la tercera edad, asociaciones de enfermos crónicos que se
visitaron/ Número de CBV, CNH, guarderías, asociaciones de enfermos crónicos que se programó visitar

11.2 Indicadores de resultado:

Número y porcentaje de niños de 6 a 11 meses vacunados contra influenza con primeras y segunda dosis.
Número y porcentaje de niños de 12 a 23 meses vacunados contra influenza
Número y porcentaje de niños de 2 años vacunados contra influenza
Número y porcentaje de niños de 3 años vacunados contra influenza
Número y porcentaje de niños de 4 años vacunados contra influenza
Número y porcentaje de adultos mayores de 65 años y más vacunados contra influenza
Número y porcentaje de embarazadas vacunadas contra la influenza
Número y porcentaje de puérperas vacunadas contra la influenza
Número y porcentaje de personal de salud vacunado contra la influenza
Número y porcentaje de personas con discapacidad vacunados contra la influenza
D PUBLICA
NTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL TEMPORADA 2019 - 2020
Número y porcentaje de personas privadas de libertad vacunados contra la influenza
Número de enfermos crónicos vacunados contra la influenza según grupo de edad
Número y porcentaje de zonas, distritos que cumplieron con las metas propuestas para esta campaña.
Tasa de ESAVI graves notificados.
Porcentaje de ESAVI con investigación y clasificación.

23
 Responsables Cargo
Elaboración Documento
SALUD PUBLICA
MSc. Patricia Murillo Ana listas Estra tegia Nacional de VIJ
Analista de la estrategia nacional VACUNACIÓN CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL
de Dr. Jackson Rivas Condo
Inmunizaciones
Inmu nizaciones
Msc. María
Guevara
Priscila
TEMPORADA 2019 - 2020
Dr. Robert Tandazo 18

Revisado por: Dra. Romina Costa

Dirección Nacional de Estrategias de
Prevención y Control. (Subrogante)

Dra. Carla Torres

Director Nacional de Vigilancia
Epidemiológica (Subrogante)
Dra. Lisset Tapia
Directora Nacional de Primer Nivel de
Atención

Ing. David Vera

Director Nacional de Estadística y
Análisis de Información de Salud
Aprobado por Dr. Félix Chong Marín
Viceministro de Gobernanza
Vigilancia de la Sa lud, (Encargado)

24
 SALUD PUBLICA
VACUNACIÓN CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL

TEMPORADA 2019 - 2020

Anexos
Población con Factores de riesgo:
Grupo 1: Enfermedades respiratorias
a) Enfermedad respiratoria crónica (hernia diafragmática, enfermedad pulmonar obstructiva 19
crónica [EPOC excepto en fase aguda], enfisema congénito, displasia broncopulmonar,
traqueostomizados crónicos, bronquiectasias, fibrosis quística,
hemosiderosis, malformaciones broncopulmoar, tuberculosis excepto con insuficiencia
respiratoria agua y hemoptisis etc.)
b) Asma moderado y grave
Grupo 2: Enfermedades cardiacas
a) Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, reemplazo valvular, valvulopatía
b) Cardiopatías congénitas
Grupo 3: Inmunodeficiencias (no hemato-oncológica)
Primarias (congénitas)
a) Inmunodeficiencia congénita.
b) Asplenia funcional o anatómica
Secundarias (adquiridas)
a) Infección por VIH excepto CD4 < 200) entre otras.
Grupo 4: Pacientes oncohematológicos y trasplantados
a) Tumor de órgano sólido en tratamiento
b) Enfermedad oncohematológica, hasta seis meses posteriores a la remisión completa
c) Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético.
Grupo 5: Neurológicos
a) Todos excepto los que están en fase aguda o descompensada con deterioro cognitivo.
Grupo 6: Otros
a) Obesos con IMC > 35
b) Diabéticos
c) Hipertensos
d) Personas con insuficiencia renal crónica en diálisis o con expectativas de ingresar a diálisis en
los siguientes seis meses
e) Retraso madurativo grave en menores de 18 años de vida.

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 SALUD PUBLICA
VACUNACIÓN CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL

TEMPORADA 2019 - 2020

f) Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio
malformaciones congénitas graves.

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