Módulo IV

Programación del equipamiento e

insumos médicos
 Tema 1

Clasificación de los equipos

biomédicos
 Tecnología sanitaria
• Es la aplicación de conocimientos técnicos y prácticos
estructurados en forma de dispositivos,
medicamentos, vacunas, procedimientos y sistemas
elaborados para resolver problemas sanitarios y
mejorar la calidad de vida.

• Es equivalente a la expresión “tecnología para la

atención de salud”.
 Dispositivo médico

• Es un artículo, instrumento, aparato o máquina que

se utiliza para la prevención, el diagnóstico o el
tratamiento de una enfermedad, o para detectar,
medir o restablecer, corregir o modificar la estructura
o la funcionalidad del organismo con algún propósito
médico o sanitario.

• Generalmente, un dispositivo médico no actúa a

través de mecanismos farmacológicos, inmunitarios
ni metabólicos.
 Equipo médico
• Es un dispositivo médico que requiere calibración,
mantenimiento, reparación, capacitación de los usuarios y
retirada del servicio, actividades gestionadas normalmente
por ingenieros biomédicos/clínicos.

• El equipo médico se usa específicamente para el diagnóstico,

el tratamiento o la rehabilitación de una enfermedad o lesión,
ya sea solo o junto con accesorios, material
fungible/consumible u otros equipos médicos.

• No se consideran equipos médicos los dispositivos médicos

implantables, desechables o de un solo uso
Ciclo de vida del equipo médico
 Grupos de equipos
Grupo I: Equipos fijos
• Equipos que están anexados a la infraestructura física del
establecimiento o permanentemente conectados a las
instalaciones, los cuales para su operación requieren arreglos
especiales en las instalaciones sanitarias, eléctricas o
especiales.

• Incluyen: (1) Equipos médicos como esterilizadores, tanque de

hidroterapia, cámaras para audiometría, equipos de
radioterapia, equipos de diagnóstico por imágenes, (2)
Equipos no médicos como cocinas, servidores informáticos,
equipos de lavandería, y (3) Muebles fijos que son construidos
como parte de las obras civiles, entre ellos mostrador de
atención, mesones o mesas de trabajo para laboratorio.
Calefacción
Aire Acondicionado
Ventilación
Humidificación
Filtración del Aire
Distribución de Energía
Eléctrica
Centros de Control de
Energía
Central termomecánica
Central de Gases Médicos
Grupo II: Equipos móviles mayores
• Son aquellos equipos que pueden ser movidos sin
que sea necesaria alguna modificación de la
infraestructura física o de las instalaciones.
• El tamaño de estos equipos requiere condiciones de
diseño y construcción particulares para su
funcionamiento. Ejemplo: electrocardiógrafos,
equipos de rayos X rodables, camas quirúrgicas.
Grupo III: Equipos móviles menores
• Equipos que no requieren condiciones especiales de diseño o
construcción para su operación. Por ejemplo: camillas, coche
de curaciones, portasueros.

Grupo IV: Instrumental

• Instrumental y accesorios médicos que usualmente no son
considerados como equipos. Por ejemplo: instrumental
quirúrgico, tensiómetros, estetoscopios.

Grupo V: Mobiliario
• Muebles que normalmente no están incluidos en alguno de
los grupos descritos anteriormente. Por ejemplo: sillas,
escritorios, archivadores, vitrinas.
 Sistema VEN
• Vital: son ítems cruciales para la provisión de los servicios
básicos en el establecimiento de salud y deberían mantenerse
funcionando todo el tiempo. Por ejemplo: generadores
eléctricos, luces de las salas de operaciones, equipos de
hemodiálisis y ventiladores mecánicos de las unidades de
cuidados intensivos.

• Esencial: son ítems importantes pero no absolutamente

cruciales para la provisión de los servicios básicos en el
establecimiento de salud, y se puede tolerar que estén un
tiempo fuera de operación. Por ejemplo: equipo de succión y
compresor de equipo odontológico.
 Sistema VEN
• No Esencial: son aquellos ítems no cruciales para la provisión
de servicio y que es posible adaptarse si están fuera de
operación. Por ejemplo: equipo revelador de placas
radiográficas.
 Clasificación de equipos biomédicos

• Equipos de Muy Alto Riesgo: Son los dispositivos

médicos destinados a proteger o mantener la vida o
para uso de importancia sustancial en la prevención
del deterioro de la salud humana, sujetos a controles
especiales, o si su uso presenta un riesgo potencial
de enfermedad o lesión (Clase III).

• Equipos de Alto Riesgo: son aquellos sujetos a

controles especiales en el diseño y fabricación para
demostrar su seguridad y efectividad (Clase IIB).
• Equipos de Moderado Riesgo: están sujetos a
controles especiales en fase de fabricación para
demostrar seguridad y efectividad (Clase IIA).

• Equipos de Bajo Riesgo: sujetos a controles

generales, incluye los equipos no destinados para
proteger o mantener la vida o para uso de
importancia especial en la prevención del deterioro
de la salud humana y que no representan un riesgo
potencial de enfermedad o lesión (Clase I).
 Tema 2

Evaluación del equipamiento. Plan de

equipamiento biomédico en los
establecimientos de salud
 Criterios de adquisición
• Cumplimiento de los requerimientos técnicos básicos
• Valoración de mejoras técnicas/tecnológicas
• Armonización de tecnologías
• Homogeneïzación de marcas y/o modelos
• Precio
• Coste del fungible/consumible
• Ubicación del servicio técnico
• Características horarias y económicas del servicio post-venta
• Coste del contrato de mantenimiento
• Coste de recambios
 Modelo de equipamiento médico
• Es la herramienta de planeación que representa los
requisitos mínimos necesarios de mobiliario y equipo
médico e instrumental, con los cuales en conjunto
brinden un funcionamiento adecuado en cada área
de las unidades médicas.

• Orienta la toma de decisiones de conformidad con la

normatividad vigente y con base en la opinión del
grupo de expertos.
 Referencias para el modelo de
equipamiento médico

• Cartera de servicios
• Nuevos modelos de atención médica
• Programas de Salud vigentes
• Convenios de colaboración con otras dependencias
• Información relacionada a la normatividad nacional e
internacional vigente
• Acreditación
 Evaluación de la tecnología
• Entendimiento del requerimiento.
• Análisis de mercado.
• Análisis de costos.
• Integración de cuadros comparativos.
• Esquemas de negocios.
• Determinación de mejor alternativa.
 Operación de la tecnología
• Establecimiento de un inventario funcional completo.

• Programas de Educación a usuarios.

• Programas de Seguridad Hospitalaria.

• Establecimiento de indicadores para medición de

calidad.
 Plan de equipamiento
• Es un instrumento de planificación y gestión
de los recursos físicos y financieros en el
mediano plazo, destinados a fortalecer las
Unidades Productoras de Servicios de Salud –
UPSS de los establecimientos de salud,
asignando de manera eficiente sus recursos.
Criterios para la dotación de equipos

• Contar con el recurso humano disponible.

• Infraestructura disponible.
• Demanda potencial o insatisfecha en el
ámbito de responsabilidad.
• Presupuesto disponible.
Criterios para la reposición de equipos
Cumplir con dos o más criterios de:

1. Que el equipo se encuentre en estado de conservación malo.

2. Que en la evaluación técnica del equipo se determine que el costo
de mantenimiento correctivo, de éste, es mayor o igual al 40% del
valor de un equipo nuevo de prestación similar.
3. Que no exista el soporte técnico en el mercado nacional: servicio
técnico, repuestos, insumos o materiales para la operación y/o
mantenimiento.
4. Que el equipo tenga mayores costos de operación comparado con
otros similares.
5. Que el equipo tenga una antigüedad mayor al tiempo de vida útil
recomendado por el fabricante.
6. Que el equipo no se encuentre vigente tecnológicamente.
 Criterios para reposición del mobiliario

• Tenga daño estructural no reversible, y

• Presente mal estado de conservación por falta

de mantenimiento.
Criterios para reposición del instrumental

• Se encuentre en mal estado por desgaste, y

• Tenga daño estructural no reversible.

 Costos de operación de los equipos

• Costo de reparación: es el valor propiamente dicho

de la reparación, siendo el resultado del costo de la
mano de obra y de las piezas de recambio.

• Costo de parada: es el valor asociado a la pérdida de

la oportunidad de atención o interrupción del
servicio, la pérdida del material fungible y materiales
asociados a la operación de equipo, y del traspaso de
la función a otro equipo en mejores condiciones.
 Costos de operación de los equipos

• Costo de renovación o actualización: incluye las

actividades necesarias para que el equipo continúe
teniendo las características técnicas y cumplimiento
de las funciones para las cuales fue diseñado.
 Tema 3

Aspectos generales de la gestión de

insumos médicos. Programación de
insumos médicos
El Suministro un componente para
mejorar el acceso

1. Selección y uso 3. Financiamiento

Racional Sostenible

ACCESO
4. Sistemas
2. Precios de salud y de
asequibles suministros
confiables

Fuente: OMS 2000

 Un sistema de suministro
tiene como objetivo
Garantizar la disponibilidad y accesibilidad
continua de los insumos esenciales:

 Coherentes con las necesidades del sistema de Salud

publica
 Focalizando en los problemas de salud prevalentes
 Maximizando la utilización de los recursos
 Desarrollando procesos de gestión eficiente y
dinámicos
 Promoviendo el Uso racional
Marco de Acción para la gestión del Suministro
de Medicamentos

Principios
POLITICA FARMACEUTICA
NACIONAL Uso racional Formulación

Recursos Marco legal

humanos Accesso
Estructuras
Funcionales

Sistema de
Financiamiento
suministro

Legislación
adecuada investigación
contención
de costos

Responsabilidade
Recursos
s
 Sistema de suministro

Supone un ciclo integral que incluye

• Selección de los medicamentos e insumos
• Planeación y programación de necesidades,
• Establecimiento de mecanismos eficientes
de adquisición, almacenamiento y
distribución
• Uso adecuado
 Modelo integral del sistema de
suministro de insumos médicos

Selección

Apoyo a la Gestion
Organizacion Programacion
Uso
Financiamiento y Adquisicion
Gestion de la Informacion
Recursos Humanos

Almacenamiento
y Distribucion

Marco Politico y Legal

Modelo presentado por MSH//OMS/OPS La gestion del suministro de medicamentos

 Selección de medicamentos
• Seleccionar una Lista de Medicamentos
esenciales
Medicamentos esenciales
– “Son los que satisfacen las necesidades prioritarias de salud de la
población, se seleccionan teniendo en cuenta su pertinencia para
la salud publica y su eficacia y seguridad”
– Deben estar disponibles en los sistemas de salud , en cantidades
suficientes, formas farmacéuticas apropiadas con garantía de la
calidad e información adecuada y a un precio que los pacientes y
la comunidad puedan pagar
Selección de medicamentos problemas
usuales
• No utilización de los criterios de selección OMS
para definir las lista de medicamentos
– medicamentos con igual efecto farmacológico
– Medicamentos que no tienen suficiente información
basada en evidencia altamente costosos
– No se consideran medicamentos requeridos para
tratar enfermedades de alta prevalencia
• No hay difusión de la Lista de Medicamentos
• Listas de medicamentos establecidas para cada
institución de salud en el sector publico
 Adquisición : Objetivos Estratégicos

1. Adquirir la cantidad adecuada de los

insumos mas eficaces en función de los
costos
2. Selección de proveedores fiables de
productos de alta calidad
3. Asegurar la entrega puntual
4. Lograr el menor costo posible
 Métodos de Cuantificación

1. Método del consumo histórico

2. Método de la morbilidad (perfil)
3. Consumo ajustado
Métodos de Cuantificación Comparación
Consumo Nivel de
Consumo Morbilidad
Ajustado Servicio
Uso Sistemas de Programas Comparación de Estimación de
suministro nuevos áreas necesidades
establecidos prespuestarias
Registros de Informacion de Area de Utilización por
inventario población cubierta comparación con niveles de
Requisitos de la datos de consumo servicio y tipo
cadena de Protocolos de y de población de
Datos

reabastecimiento tratamiento confiables establecimiento

Costos unitarios Costo promedio
de productos por consulta
Plazo de espera
Desperdicio
 Datos de Datos de cobertura  Comparabilidad Variación en uso
consumo confiables adecuada de de
Limitaciones/

confiables Protocolos establecimientos, establecimientos,

Requisitos

terapéuticos morbilidad, y asistencia,

prácticas de patrones de
Análisis tratamiento tratamiento,
automatizados eficiencia del
sistema de
suministro
 Elementos principales de un sistema
de distribución
1 Diseño del sistema

 Cobertura geografica 2.Sistema de información

 Sistema de pedidos
 Grado de centralizacion, • Control de inventario
 Transporte • Registros e impresos
• Informes e consumos
• Flujos e información 3. Almacenamiento
• Selección de centros
• Diseño e edificios /infraestructura
/equipo
• BPA y Cumplimiento de pedidos
4. Entrega :
• Elección e transporte
• Adquisición de vehículos
• Mantenimiento
• Establecimiento de rutas
y programación de entregas
 Fases para la planificación de la
distribución
1. Determinar si las operaciones las realiza el sistema publico o el privado.

2. Planificar la localización de almacenes y rutas de entrega.

• Determinar la demanda de medicamentos

• Localizar los puntos de entrada de los suministro
• Definir los centros de almacenamiento primarios
• Planificar rutas e distribucion primaria y almacenes intermedios
• Planificar las rutas de distribucion secundaria

3. Planificar la periodicidad de entregas.

4. Establecer el numero de empleados.

 Problemas asociados a la distribución y
almacenamiento

• Condiciones insuficientes de infraestructura y

equipamiento en almacenes ,
• No existencia de planes de distribución
• Falta de un adecuada gestión de stocks
• Falta de un sistema de gestión de existencias
a.-Sismed (Sistema Integrado de
Suministro de Medicamentos e
Insumos Médico Quirúrgicos).- Es el DIRECCION DE
SALUD IV LIMA

conjunto de procesos técnicos y DIRECCION

ESTE

DIRECCION

administrativos, estandarizados y EJECUTIVA DE

MEDICAMENTOS
INSUMOS Y
EJECUTIVA DE
SALUD DE LAS
PERSONAS

articulados bajo los cuales se

DROGAS

desarrolla la selección,
programación, adquisición, OFICINA DE
SEGURO

almacenamiento, distribución y
INFORMATICA Y
INTEGRAL DE
TELECOMUNICA
SALUD (SIS)
CIONES

utilización de los medicamentos e SISMED

insumos médico quirúrgicos; así

como, el monitoreo, control, DIRECCION

supervisión, evaluación y manejo de OGA

DARES
EJECUTIVA DE
ADMINISTRACIO
N - OFICINA DE

información en las dependencias y LOGISTICA

establecimientos del Ministerio de

Salud, no pudiendo existir sistemas
HOSPITALES E CENTRO DE
INSTITUTOS SALUD, PUESTO
ESPECIALIZADOS DE SALUD Y CLAS

de suministros paralelos.

• R. M. Nº 1753-2002-SA/DM
• R. M. Nº 367-2005/MINSA
b.-Selección de Medicamentos.- “Proceso continuo,
multidisciplinario y participativo que debe desarrollarse
basado en la necesidad, eficacia, seguridad y costo de los
medicamentos a fin de asegurar el uso racional de los
mismos” (OMS Guía de la Buena Prescripción. Programa de
Acción sobre Medicamentos Esenciales, 1994)
– Medicamentos esenciales en el sistema de salud.
– Selección de medicamentos en un sistema de salud.
– Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales.
– Comité Farmacológico.
c.-Estimación de Necesidades de Medicamentos.- Etapa
que permite precisar la demanda de medicamentos en
un determinado período, a través de métodos de
cálculo como el consumo histórico y el perfil
epidemiológico o de morbilidad

d.-Programación de Medicamentos.- Etapa de

compatibilización o ajuste entre las necesidades y los
recursos disponibles
 Estimación de Necesidades

1.Método de Perfil Epidemiológico o Perfil de

Morbilidad:

Este método es utilizado en la Estimación de

Necesidades de medicamentos e insumos para
Intervenciones Sanitarias.
 Programación de casos o población para el
período de cálculo.
 Listado de patologías o problemas de salud.
 Conjunto de tratamientos estándares
cuantificables, basados en las guías de atención
que incluyan los esquemas de tratamiento.
2. Método de Consumo Histórico Ajustado:

Es el método recomendado para la Estimación de Necesidades de

atención por el Seguro Integral de Salud (SIS), otros seguros y ventas en
los establecimientos, en concordancia con la morbilidad de la zona, las
metas de producción y la complejidad de los establecimientos.
Este método proporciona datos más cercanos a la
necesidad de los usuarios, para lo cual utiliza
registros históricos de consumo de cada
medicamento e insumo individual durante un
período determinado (6 a 12 meses), y toma en
cuenta ajustes por períodos de desabastecimiento.
 Programación de Medicamentos e
Insumos
La Programación de Medicamentos e Insumos consiste en compatibilizar la
Estimación de Necesidades con los stocks finales y el presupuesto disponible,
es decir, permite cubrir las necesidades en orden de prioridad.

«Aunque puede asumirse que todos los medicamentos son prioritarios,

debemos reconocer que algunos son más urgentes que otros».
 Gestión de Stock

• Consiste en controles basados en la política de

rotación de inventarios y tiene como finalidad
mantener la continuidad del abastecimiento.
• Es el conjunto de actividades técnico-
administrativas destinadas a optimizar los
procesos del suministro de medicamentos e
insumos.
 Sistema de Información

Un Sistema de Información se define como un

sistema de registros de datos organizados a
través de formatos, utilizados para comunicar
las necesidades de abastecimiento, los datos de
consumo y stock, así como otras informaciones
sobre el sistema de suministro de
medicamentos e insumos.
 MEDICAMENTOS
Procesos relacionados con la utilización de
medicamentos en el Hospital y Clínica

SELECCIÓN ADQUISICIÓN

PRESCRIPCIÓN

DISTRIBUCIÓN

ADMINISTRACIÓN
 Dispensación en dosis unitaria

“Acto profesional farmacéutico de proveer a la

unidad de enfermería, una cantidad de
medicamento suficiente para una dosis, en un
compartimento individual y en el momento
oportuno, previo a la administración programada ”
 Dosis unitaria

• Consiste en la preparación de
una cantidad física de un
fármaco indicado por el
profesional prescriptor para
una administración segura al
paciente a una determinada
hora.
 Medicamento envasado en dosis unitaria

Cuando:
• Contiene la cantidad para una
sola dosis.
• Está identificado en cuanto a
composición, dosis, lote y
fecha de vencimiento.
• Está disponible para su
administración directa sin
necesidad de cálculos y/o
manipulación previa
• El Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria
es:

– más seguro para el paciente

– más eficiente y económico para la institución
– más efectivo en cuanto a la utilización de los
recursos profesionales

» American Society of Health Pharmacists

» Sociedad Española de Farmacéuticos Hospitalarios
» Sociedad Peruana de Farmacéuticos Hospitalarios
Distribución de medicamentos en dosis
unitarias
 Tema 4

Gestión del mantenimiento de los

equipos médicos en los
establecimientos de salud
 Mantenimiento preventivo

• Es el conjunto de actividades específicas y

programadas con la finalidad de prevenir la
salida de operación de los equipos y asegurar
que éstos estén operativos y sean seguros
para la atención de los pacientes y su
utilización por parte del personal autorizado.
 Actividades del mantenimiento

• Calibración: consiste en comparar los resultados obtenidos

producto del proceso realizado con los patrones o estándares
internacionales o normados. Esta actividad se hace a través de
equipos, instrumentos, patrones o estándares.

• Verificación o inspección: es el examen minucioso en forma

visual y mediante elementos de medición de cada una de las
partes y componentes del equipo con el fin de comprobar que
el estado de funcionamiento sea el óptimo y que esté de
acuerdo con las características y condiciones técnicas de
construcción y operación dada por los fabricantes.
• Pruebas de operatividad: son las inspecciones visuales
integrales y de funcionamiento, siguiendo normas y
procedimientos, con el fin de verificar la eficiencia y seguridad
de los equipos. Los estándares de calidad y funcionamiento
son dados por los mismos fabricantes o por las organizaciones
especializadas en equipos biomédicos.

• Limpieza: consiste en la remoción de elementos extraños o

nocivos en la estructura externa y la parte interna del equipo.

• Lubricación: es la acción por medio de la cual se aplica un

elemento viscoso entre cuerpos rígidos y móviles con el fin de
reducir la fricción y el desgaste de las partes.
 Medidas generales para la conservación

• Mantener todos los bienes limpios y secos.

• Proteger los bienes del polvo y suciedad cubriéndolos
luego de haber sido utilizados.
• Apagar y desenchufar los equipos cuando no estén
siendo utilizados.
• Guardar los equipos en forma apropiada cuando no
se utilicen.
• Revisar y aceitar las ruedas de los equipos y
mobiliario.
• Comprobar los tornillos y ajustar los que estén
sueltos.
• Reemplazar las piezas perdidas, desgastadas o rotas.
• Remover las baterías cuando los bienes no estén en uso
para prevenir corrosión.
• Mantener los equipos de lavandería y cocina, libres de
residuos como comida, pelusas, grasas y otros.
• Realizar la limpieza con las sustancias y materiales
apropiados.
• Efectuar la desinfección de los equipos según las normas
y métodos establecidos.
• Realizar la desconexión de la toma de corriente previo a
la movilización de un equipo.
• Guardar cuidadosamente los accesorios en los lugares
apropiados.
 Estándares para mantenimiento (ECRI)

• Ventilador de UCI: dos veces por año

• Monitor desfibrinado: dos veces por año
• Esfingomanómetro: una vez por año
• Cama eléctrica: una vez por año
• Bombas de infusión: una vez por año
• Unidad de anestesia: dos veces por año
• Equipo rayos X móvil: dos veces por año
• Monitor multi parámetro: una vez por año
 Consejos para el mantenimiento
• Desarrollar una estrategia de mantenimiento que incluya el
mantenimiento preventivo programado y el cuidado por parte
del usuario.

• Contar con instrucciones claras para el cuidado de los bienes y

una lista de comprobación del mantenimiento para cada uno
de los bienes.

• Esta lista debe incluir la limpieza y programación del

mantenimiento, así como las acciones a tomarse en cuenta si
el equipo falla. Las instrucciones y listado de comprobación
deben ubicarse cerca a los bienes en uso.

• Mantener un stock de repuestos.

• Identificar a una persona que sea responsable de la
organización del mantenimiento en el establecimiento de
salud.

• Identificar a los técnicos locales que puedan realizar

mantenimiento y reparaciones básicas.

• Mantener un registro detallado de las fallas reportadas, el

mantenimiento y la reparación de los bienes.

• Mantener tarjetas de registros de los equipos con información

sobre las características técnicas, fecha de compra de estos
equipos, puesta en operatividad, así como registro de
mantenimiento y reparaciones
 Estrategias de reposición de equipos
• Sustitución a tiempo constante: reposición del equipo
cuando falla o cuando alcanza un tiempo de vida útil
predeterminado.

• Sustitución a fecha constante: reposición del equipo

cuando falla o a una fecha predeterminada.

• Sustitución de varios componentes: a sistema estático

mediante la formulación a priori de un programa de
mantenimiento preventivo a tiempo de funcionamiento
predeterminado de las partes del equipo, o a sistema
dinámico a través del recálculo del intervalo de
sustitución
 Ejemplos de tiempo de vida útil ECRI

• Mesa de operaciones 10 a 12 años

• Equipos para estimulación neuromuscular 8 años
• Equipos para terapia física 8 años
• Equipos de análisis de orina 5 a 7 años
• Ventiladores para terapia intensiva 8 años
• Analizadores hematológicos 15 años
• Unidad de hemodiálisis 5 años
• Incubadoras para recién nacidos 5 a 7 años
 Mantenimiento del mobiliario

• La solidez y estabilidad del mueble.

• Si tiene deformaciones en su estructura.
• Los puntos de soldadura y uniones.
• La existencia de puntos de oxidación en su superficie (si la
capa de pintura se encuentra levantada o bombeada como
una burbuja puede ser un signo de que se está oxidando).
• El cierre de las puertas y cajones, las bisagras, los tiradores o
asas
• El movimiento de sus estructuras articuladas.
• El estado de las ruedas: las gomas, los ejes, los rodajes. Es
necesario limpiarlos y lubricarlos con aceite industrial.