Diagnóstico Organizacional

Hospital General de Irapuato (2° Nivel - Público)

Misión de la organización:

Somos un hospital general comprometido con brindar servicios públicos de salud con ética,
equidad, calidad y seguridad.

Visión de la organización:

Ser una organización Líder en el Estado en la Prestación de Servicios Integrales de Salud,

mediante la adecuada aplicación de nuestros recursos, guiados por la honestidad y
garantizando el bienestar de la población.

Valores de la organización:

-​Equidad. Valor de connotación social que se deriva de lo entendido también como igualdad.
Condiciones de vida y de trabajo digna e igualitaria, sin hacer diferencia de unos y otros.

-Responsabilidad. Es cumplir con el deber de asumir las consecuencias de nuestros actos. De

ella dependen la estabilidad de las relaciones personales. Es un signo de madurez. La
responsabilidad empieza contigo mismo, con lo que haces, con lo que crees, con lo que
piensas, con los compromisos y metas que nos marcamos, implica tener iniciativa. “Lo
que hay que hacer se hace”.

-​Lealtad​. Consiste en el cumplimiento del honor; está apegada a la relación en grupo. es un

atributo del ser humano que ha generado un grado de consciencia y se comunica con el
alma. Es una virtud que pertenece a una esfera elevada del ser humano, donde se
gestan los valores morales y éticos. La lealtad tiene que ver con el grado de respeto que
cada ser humano tenga hacia sí mismo, como consecuencia a sus semejantes.

-Respeto. Reconocer, apreciar y valorar a los otros teniendo en cuenta que todos somos
válidos. el respeto es un valor que requiere de reciprocidad, lo que implica derechos y
deberes para ambas partes.

-Justicia. Busca el equilibrio entre el propio bien y el de la sociedad, implica conjugar la libertad
individual, la igualdad, y la interdependencia de cada miembro de una comunidad.

-Tolerancia. Concede dignidad, libertad y diversidad en una sociedad, asumiendo que todos
somos diferentes y que abrazamos opiniones, estilos de vida y creencias diferentes.
Objetivos de la organización

Proveer a la población la atención médica y hospitalaria

Brindar atención médica y hospitalaria a la población de escasos recursos
Ofrecer servicios de salud en un marco que respete la dignidad de las personas.

El Hospital General de Irapuato, se construyo hace 43 años (en 1976), con el fin de ser una
institución de referencia de las comunidades cercanas. Cuenta con la mayoría de las
especialidades médicas lo cual representa su compromiso con satisfacer las necesidades de
salud que la población demande.

Matriz FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades, Amenazas)

Contexto Interno Contexto Externo

Connotación (fuerzas) (Oportunidades)

Positiva ● Instalaciones adecuadas
● Servicios de salud
oportunos y
especializados
● Buen nivel de preparación
de personal
● Partidas presupuestales
suficientes
● Uso de tecnologías de la
información
● Abasto de medicamentos
● Disponer recursos del
programa de Seguro
Popular
● Aplicar Plan maestro de
calidad del hospital
● Tendencia de cobertura
(universalidad)
● Establecer nuevos
convenios educativos de
colaboración
● Investigación operativa y
creación de artículos
● Acreditación en
programas específicos y
certificación del hospital
● Apertura a campo de
investigación
(investigadores)
Connotación (Debilidades)
Negativa ● Personal adulto mayor en
algunos servicios.
● Seguimiento inadecuado
a protocolos.
● Tecnología mejorable en
el equipo de computo.
● Patologías del personal
● Nivel de estudios del
personal.
● Desconocimiento de la
calidad del servicio
otorgado.
● Personal con poca
capacitación
● Desconocimiento de los
procesos de la institución.
● Mal equilibrio de personal
en las jornadas de
trabajo.
(Amenazas)
● Crisis económica.
● Restricciones
presupuestales.
● Aumento de número de
pacientes.
● Personal bajo el seguro
popular.
● Aumento de costo de los
insumos.
● Tendencia de mayores
necesidades en materia
de servicios de salud.

Definición operacional del análisis FODA

Fortalezas:
● Instalaciones adecuadas: E ​ l Hospital cuenta con infraestructura competitiva, capaz de
brindar atención médica en consulta externa, Hospitalización, Cirugía, Urgencias así
como en radiodiagnóstico ya que cuenta con tomógrafo funcional, ultrasonido, equipo
de rayos X, laboratorio de analisis clinicos.

● Servicios de salud oportunos y especializados. ​Se cuenta con médicos generales y

especialistas que brindan atención oportuna en los diferentes servicios y turnos.

● ​ e cuenta con médicos especialistas con título

Buen nivel de preparación de personal: S
y experiencia laboral., enfermería ya cuenta con especialidad y maestría por lo que a
pesar de que no cuenta con código se desarrollan con excelencia en las diferentes
áreas.

● Partidas presupuestales suficientes: ​Financiamiento por Seguro Popular para

Enseñanza, Nutrición, mantenimiento y los servicios internos gestionados por la
administración a traves del programa operativo anual (POA) y apoyo de Gobierno del
Estado.

● ​ istemas, operaciones e información generados

Uso de tecnologías de la información: S
por estadística en cada uno de los servicios: epidemiología, urgencias, nutrición,
comités (ética, bioética e investigación) y registros hospitalarios. el envío de
 información es a nivel estatal y federal.

● Abasto de medicamentos: P​ orque es suficiente, se mide en surtimiento de recetas, casi

al 100% de acuerdo a cuadro básico de medicamentos.

● ​ a que el mayor presupuesto

Disponer de recursos del programa de Seguro Popular: Y
viene por parte de este sistema con lo cual se financian servicios, insumos,
medicamentos y recursos humanos.

● Apertura a campo de investigación (investigadores): Ya se cuenta con un registro para

poder llevarlo a cabo, sin embargo se prevé pueda contar con los equipos necesarios y
que esta investigación no solo sea descriptiva sino que sea experimental.

Oportunidades:

● Aplicar Plan maestro de calidad del hospital: Documento elaborado por el área de
calidad que describe la forma organizacional (para elaborarlo, no cuenta el hospital con
el)

● Tendencia de cobertura (universalidad):​ C​ on los cambios que pretende establecer el

actual gobierno federal se esperaría que el financiamiento llegue y se pueda distribuir el
recurso de forma que la población se vea beneficiada.

● Establecer nuevos convenios educativos de colaboración: Con otras instituciones para

poder instalar programas de vanguardia, intercambio de personal a otras instituciones
en otras países, etc..

● Investigación operativa y creación de artículos: ​Debido a reciente arranque del

programa oficial para realizar investigación de mínimo riesgo con registro oficial.

● Acreditación en programas específicos y certificación del hospital: A pesar de contar con

la acreditación tiene muchas necesidades operativas, administrativas (manuales).

Debilidades:
● ​ ersonal que rebasa los 70 años en
Personal adulto mayor en algunos servicios. P
enfermería.

● Tecnología mejorable en el equipo de computo: ​Capacitar al personal para el uso de

expediente electrónico y subir lo antes posible todos los datos y expedientes. Falta de
equipos de cómputo con software actualizado.

● Patologías del personal: ​Personal con patologías crónicas y complicaciones de estas

(diabetes, hipertensión, insuficiencia renal) que causan ausentismo laboral (se
desconoce el porcentaje de personal con enfermedades crónicas)
 ● Nivel de estudios del personal: ​Existe personal con grado de auxiliar/técnico sin contar
con una licenciatura. En personal administrativo hay personal con secundaria o
bachillerato solamente.

● Desconocimiento de la calidad del servicio otorgado​: El personal no cuenta con la

retroalimentación necesaria de su servicio. Existen quejas de maltrato hacia el paciente
y no se hace algo al respecto.

● Personal con poca capacitación: ​Poco apoyo por parte del personal para tomar
capacitaciones de distintos temas. Cambio del jefe de enseñanza y su calendario de
capacitaciones.

● Desconocimiento de los procesos de la institución:​ No hay capacitación a los

trabajadores nuevos, lo que ocasiona pérdida de tiempo al paciente y malentendidos
entre el personal.

● Mal equilibrio de personal en las jornadas de trabajo. La mayoría de los especialistas

están en el turno matutino y hay pocos especialistas en el turno de la tarde. Ejem: 5
internistas y 1 en la tarde. En servicio de urgencias hay 5 médicos en la mañana y 3 en
la tarde.
● Seguimiento inadecuado a protocolos.: No hay protocolos elaborados como debería de
haber.

Amenazas:
● Crisis económica. E ​ fecto negativo o decreciente que se produce en el ciclo económico
del país, la cual afecta directamente a un hospital público.

● Restricciones presupuestales. L ​ imitación, recorte, disminución en el presupuesto en

salud, por parte del gobierno del país.

● Aumento de número de pacientes. E ​ sto genera saturación en los servicios, descontento

de los pacientes por prolongación de los tiempos de espera, insuficiencia de abasto de
insumos en los servicios así como escasez en los medicamentos, mayor estrés laboral
en los servidores públicos.

● Personal bajo el seguro popular. Debido a que el Hospital recibe financiamiento de

Seguro Popular, un porcentaje de dicho presupuesto se invierte en insumos,
medicamentos, equipo médico, así como contratos a personal (recursos humanos). La
amenaza consiste en que tras los cambios propuestos por el Gobierno Federal de la
desaparición de este sistema, ocasionaria recorte de personal en el área de gestión,
así como en la parte operativa. (Se desconoce el porcentaje del personal bajo el seguro
popular).

● ​ odo se basa en un tabulador y va en base al

Aumento de costo de los insumos. T
 presupuesto que da el gobierno a la organización, la amenaza es que gracias al
aumento de los insumos se gaste el total de ese presupuesto que se dio a principio de
año y quedarse sin compras y esperar hasta el próximo año.

● Tendencia de necesidades de servicios de salud. La saturación de los servicios

representa un verdadero reto en la institución ya que pareciera que no se logra la
suficiencia en atención de los pacientes; el que no se fortalezca la atención en el 1er
nivel de atención representa una amenaza para las instituciones de segundo nivel ya
que no se dan abasto, principalmente en los servicios de urgencias y Consulta Externa,
es considerable el número de pacientes que cuentan con diagnósticos que pueden
resolverse en su centro de salud, sin embargo al referirlos ocupan un lugar destinado a
alguien que probablemente esté en condiciones precarias en materia de salud.

UNIDADES FUNCIONALES:
- URGENCIAS
- TERAPIA INTENSIVA ADULTOS
- CONSULTA EXTERNA
- HOSPITALIZACIÓN
- QUIRÓFANO

Escenarios
Escenario a corto plazo (1 año)

Favorable:

Urgencias ● Personal capacitado en área de urgencias en

Triage, RCP y lavado de manos.
● Carros rojos suficientes y bien equipados.
● Material de curación e insumos suficientes.

Terapia Intensiva Adultos ● Personal capacitado en RCP (reanimación

cardiopulmonar) y lavado de manos.
● Abasto suficiente de insumos y medicamentos.
● Carros rojos equipados.
● Área perfectamente delimitada

Consulta Externa ● Surtimiento de medicamentos suficiente para

mínimo un mes.
● Uso de expedientes electrónicos y agenda de
citas de forma electronico (cuando es
subsecuente)
 ● Satisfacción de derechohabiente por buen trato
del médico (en la mayoría de los servicios).

Hospitalización ● Suficiencia de médicos tratantes.

● Equipo adecuado, funcionando al 100%.
● Instalaciones acondicionadas y limpias.

Quirófano ● Instalaciones acondicionadas y limpias

● Equipo e instrumental funcional.
● Integración, comunicación y coordinación del
equipo quirúrgico (Cirujano, ayudante, circulante,
Instrumentista, anestesiólogo adecuada).

- Satisfacción de los usuarios cerca del 70% basándose en indicadores propuestos .

- Personal suficiente, capacitado, dispuesto a recibir actualización médica continua.
- Administrado adecuadamente de acuerdo a las necesidades prioritarias.
- Cuadros básicos difundidos al 100% del personal.
- Equipo e instrumental operando al 100%.
- Instalaciones acondicionadas y limpias.
- Políticas de salud adecuadas a las necesidades de los usuarios.
- Indicadores de productividad, eficiencia y calidad en rango considerable.

Intermedio:
- Usuarios parcialmente satisfechos con los servicios que otorga el Hospital General de
Irapuato.
- Personal con formación y capacitación continua limitada.
- Cuadro básico de medicamentos, material de curación y auxiliares de diagnóstico poco
conocidos y manejados por el personal.
- Instalaciones parcialmente adecuadas.
- Cumplimiento parcial de las metas internacionales de seguridad del paciente.

Desfavorable:

Urgencias ● Infraestructura deficiente: Presencia de camillas

en los pasillos, insuficiencia de camas (pacientes
graves sentados en bancas).
● Saturación del servicio.
● Falta de médicos Urgenciólogos por turno.
● Número de consultorios insuficiente.
● Estancia de al menos 3 días en espera de camas
en el servicio de hospitalización.
● Falta de personal médico y de enfermería que
 cubra incidencias, vacaciones, faltas e
incapacidades con el fin de que no quede
incompleto el equipo que atiende el servicio.

Terapia Intensiva Adultos ● Alta incidencia de infecciones nosocomiales.

● Falta de personal médico y de enfermería que
cubra incidencias, vacaciones, faltas e
incapacidades con el fin de que no quede
incompleto el equipo que atiende el servicio.
● Número de camas insuficiente.

Consulta Externa ● Recurrencia del paciente sin cita requiriendo

receta médica para surtimiento de medicamento
no conseguido en su centro de salud.
● Impuntualidad de los médicos tratantes para inicio
de la consulta.
● Citar al derechohabiente 2 hrs antes de la
consulta solo para sacar el expediente físico aun
cuando ya existe el electrónico.
● Citas programadas dentro de 4 a 6 meses.
● Productividad de los médicos especialistas.
● Citar a los pacientes en periodo vacacional de los
médicos (falta de comunicación).
● Falta de personal médico y de enfermería que
cubra incidencias, vacaciones, faltas e
incapacidades.

Hospitalización ● Saturación de los servicios por inadecuada

organización.
● Incremento de los días de estancia
intrahospitalaria.
● Incidencia de infecciones nosocomiales.
● Abandono del paciente (Servicio de Cirugía).

Quirófano ● Saturación del quirófano.

● Insuficiencia de personal por turno.
● Inadecuado abasto de insumos por turno.
● Mantenimiento preventivo y correctivo de los
equipos inefectivos.
● Falta de suficiencia de insumos y medicamentos
anestésicos.
● Abastecimiento de medicamentos solo en el turno
matutino.
● Falta de asignación de quirófano listo solo para
urgencias (cuando existe una cirugía de
urgencias, se suspende alguna programada y a
este paciente se le saca del quirófano y se le
 reprograma hasta que haya espacio en la
agenda).

- Personal con capacitación y formación continua deficiente (debido a renuencia a

colaborar en sesiones generales calendarizadas por jefatura de enseñanza).
- Insatisfacción de los usuarios que acuden al Hospital General de Irapuato basado en los
resultados de los indicadores propuestos .
- Presupuesto insuficiente.
- Cuadro básico de medicamentos, material de curación y auxiliares de diagnóstico no
conocidos por el personal.
- Mala administración.

Escenario a mediano plazo (3 años)

Favorable:

Urgencias ● Contratación de médicos urgenciólogos

distribuyendo al menos 1 por turno.
● Implementación de estrategias de atención para
evitar saturación del servicio proporcionando
tratamiento que se expide solo en urgencias,
evitando recetar fármacos que por lo general se
indican a pacientes crónicos vistos en la consulta
externa.
● Se cuenta con los recursos económicos,
materiales e insumos necesarios.
● Capacitación médica continua al personal.
● Preferencia de los pacientes para acudir al
Hospital general de Irapuato para recibir atención
médica.
● Trabajo en equipo.
● Equipamiento de carros rojos al 100%.

Terapia Intensiva Adultos ● Mejoras estructurales.

● Sistema eficiente de monitorización por parte del
personal.
● Disminución de incidencia de infecciones
nosocomiales.
● Trabajo en equipo.

Consulta Externa ● Proporción de receta para abasto de medicamento

suficiente mínimo por 2 o 3 meses.
● Uso exclusivo de Expediente electrónico.
 ● Citas de primera vez proporcionadas en máximo
dos meses.
● Establecimiento de metas de productividad para
cada servicio.
● Cita a pacientes en horario congruente con inicio
de la consulta (se le indicará presentarse solo
media hora antes de su cita).
● Monitoreo de permanencia de los médicos en el
Hospital.
● Preferencia de los pacientes para acudir al
Hospital general de Irapuato para recibir atención
médica.

Hospitalización ● Instalaciones adecuadas.

● Disminución de los días de estancia
intrahospitalaria.
● Disminución de la incidencia de infecciones
nosocomiales.

Quirófano ● Instalaciones acondicionadas y limpias, en buen

estado y con protocolos de mantenimiento
establecidos.
● Mantenimiento preventivo y correctivo de los
equipos por lo menos cada 6 meses, junto con
revisión de bitácoras.
● Adquisición de equipo médico moderno, así como
capacitación sobre su uso al personal.
● Preferencia de los pacientes para acudir al
Hospital general de Irapuato para recibir atención
médica.

- Preferencia de los pacientes para acudir al Hospital general de Irapuato para recibir
atención médica.
- Personal suficiente, capacitado, con disposición para recibir actualización médica
continua.
- Cuadro básico de medicamentos, material de curación e insumos suficientes y al
alcance de la población.
- Instalaciones adecuadas.

Intermedio:
- Personal suficiente pero con deficiencias en formación y capacitación continua.
- Equipo moderno escaso.
 - Recorte presupuestal poco significativo.
- Cuadro básico de medicamentos, material de curación e insumos medianamente
suficientes y con alcance parcial de la población.
- Políticas de salud no acordes con las necesidades de los usuarios.

Desfavorable:

Urgencias ● Riesgo de probable colapso por falta de recursos

materiales y espacios adecuados.
● Aumento del número de pacientes referidos
graves (heridos por arma de fuego) que no
puedan ser atendidos de forma oportuna debido a
la saturación del servicio.
● Aumento de personal renuente a capacitarse.
● Falta de apego a los protocolos de seguridad
(presencia de pacientes custodiados).
● Aumento de demandas por insatisfacción del
servicio.

Terapia Intensiva Adultos ● Presupuesto insuficiente.

● Rotación de personal.
● Saturación del servicio.

Consulta Externa ● Recorte de presupuesto.

● Abasto insuficiente por aumento en el número de
personas que solicita atención médica, lo cual
condiciona falta de apego y abandono al
tratamiento médico.
● Mayor incidencia de pacientes complicados.
● Espera de su cita por no contar con disponibilidad
en agenda de forma pronta, sino dentro un
periodo mínimo de 6 meses o más.

Hospitalización ● Aumentos del número de salas especiales

(custodiadas), asignadas a pacientes (lo cual
disminuye el número de camas disponibles para el
resto de los pacientes).
● Falta de organización operativa (servicio de
urgencias).

Quirófano ● Falta de quirófanos disponibles, saturación de

programación quirúrgica.
● Falta de equipos quirúrgicos esterilizados.
● Desgaste de instrumental, falta de presupuesto
para compra.
 ● Equipos obsoletos.
● Personal insuficiente por turno.

- Que los pacientes prefieran acudir a otra institución antes que ir al Hospital General de
Irapuato.
- Personal insuficiente (debida a saturación de los servicios).
- Escasez en presupuesto (lo cual generaría menos insumos, rezago en cirugías y
procedimientos), entre otros.
- Cuadro básico de medicamentos, material de curación e insumos insuficientes.
- Equipo obsoleto y en malas condiciones (por falta de mantenimiento y alcance
tecnológico)
- Instalaciones deterioradas.
- Mayor estrés laboral, lo cual traería consigo pérdida de humanismo y calidad en la
atención.
- Mayor sesgo en los indicadores por falta de medición objetiva.
- falta de seguimiento de avances.

Para fines del proyecto de mejora, se eligió como servicio de análisis Urgencias
(adultos y pediátricas).

Estrategias Maestras:

Misión Política Objetivo

Promover acceso efectivo, Atención oportuna a

Somos un hospital general
comprometido con brindar
servicios públicos ​d​e
salud​ con ​ética,​ equidad,
calidad y seguridad​.
oportuno, de calidad y sin pacientes en situación de
discriminación al momento urgencia.
de la utilización de los
servicios en el área de
urgencias.

Somos un servicio  Contratar y proporcionar Incrementar capacidad

comprometido con brindar  capacitación médica resolutiva en el servicio.
atención médica a todo  continua al personal que
paciente que acuda en  labora en el área de
situación de urgencia (real o  urgencias estandarizando
sentida), con calidad y  procesos (triaje).
calidez,​ p
​ romoviendo el no 
Modificar infraestructura y Servicios de urgencias
rechazo​, garantizando su 
áreas de distribución de los otorgados bajo lineamientos
atención oportuna. 
pacientes en el servicio, de calidad (Certificación
 para su atención en el área hospitalaria por el Consejo
de urgencias con ​calidad y de Salubridad General).
calidez.

Matriz de Posicionamiento

Ofertas o competitividad (Fortalezas)

Alta Media Baja

Demanda o Alta 1, 2
atractividad
(Oportunidad) Media 5 4,6 3

Baja
Misión: Somos un hospital general comprometido con brindar servicios públicos de salud con ética,
equidad, calidad y seguridad.
Servicios:
1. Urgencias
2. Consulta Externa.
3. Hospitalización.
4. Quirófanos.
5. Auxiliares de Diagnóstico.
6. Terapia Intensiva.

El servicio de Urgencias tiene alta atractividad, ya que de acuerdo a los indicadores de salud
existe mucha demanda, pero es medianamente competitivo porque el personal de primer
contacto son médicos generales, no urgenciologos; el número de camas censables en
observación de adultos y de urgencias pediatría son pocas (10 y 8 respectivamente solo para
niños pequeños menores de 5 años, los más grandes no caben), hay pacientes canalizados
sentados en sillas o en camillas localizadas en los pasillos (no cabe la gente). El triage es
realizado por personal de enfermería sin embargo, en cada turno se manejan diferentes
criterios que no respetan sus lineamientos, no han sido capacitados para ello. El abasto de
medicamentos es suficiente; sin embargo se receta tratamiento de consulta externa incluso a
veces controlado, lo cual contribuye a que la gente sature el servicio por evitar acudir a su
centro de salud, no son urgencias reales. No existe un mecanismo estandarizado para la
movilización y distribución de los pacientes a los diferentes servicios,

El área de consulta tienen una gran oferta de servicios especializados, las instalaciones son
adecuadas, pero la oportunidad de lograr una cita varía en servicio, desde una semana como
en el caso de anestesiologia, hasta 4 meses como en Cardiología, Oftalmología y Urología
(estamos en octubre y ya se cerraron sus agendas). El abasto de medicamentos es suficiente;
sin embargo se receta tratamiento de segundo nivel para 1 mes, cuando se otorga cita para la
siguiente consulta en 3 o 6 meses, lo cual ocasiona que el paciente acuda al centro de salud,
pero no se le pueda surtir medicamento alla, por falta de las claves existentes (condiciona mal
apego, abandono al tratamiento y/o gasto de bolsillo). Se cuenta con la indicación de que haga
su trámite para que los fármacos lleguen a su unidad de 1er nivel, sin embargo en algunos
resulta favorable, en otros, tarda más de 2 meses en llegar. Aún se cuenta con expediente
físico ya que los electrónicos no están cargados en su totalidad, es por ello que, dado que solo
se cuenta con el área de archivo disponible hasta las 2:30 de la tarde, se cita a los pacientes a
las 2 pm para sacarlo de dicha área aun cuando el horario de consulta inicia entre 3 y 4:30 pm.,
lo cual genera mayor tiempo de espera e inconformidad secundaria a ello. El uso de las
tecnologías se puede mejorar y se debe de capacitar a todo el personal en su uso. (expediente
y agenda electrónica)

El área de hospitalización es medianamente atractivo y poco competitivo porque hay camas

disponibles en piso en distintos servicios, pero no son suficientes;hay pacientes que tardan de
1 a 3 días en el área de urgencias para después pasar a Pediatría, Neurotrauma, Cirugía,
Medicina Interna y Nefrología.
En el caso de los pacientes de Traumatología, una vez que el paciente llega a hospitalización,
el protocolo para ser intervenido llega a ser de 3 a 15 dias, debido a que la programación
quirúrgica se realiza semanal, específicamente los días lunes, es decir, si el paciente ingresó al
servicio el martes, tendrá que esperar hasta el próximo lunes solo para ser programado en
espera de tiempo quirúrgico, lo cual conlleva a aumentar los días de estancia intrahospitalaria y
mayor riesgo de infecciones nosocomiales, esto sin contar que se manda a pedir el material de
osteosíntesis ya que no se cuenta con stock, en caso de que el proveedor no se presente por
alguna situación se reprograma la cirugía y tiene que esperar hasta el próximo lunes para ser
nuevamente programado más no intervenido.
Existe un área de urgencias designada para pacientes custodiados, misma que si en ocasiones
cuenta con una o dos camas vacias no puede ser utilizada, ya que está disponible solo para
este tipo de pacientes, lo cual disminuye el número de camas censables.

Los quirófanos se consideran altamente atractivos debido al número de cirugías que se realiza
por dia de los diferentes servicios, sin embargo medianamente competitivos debido a que solo
son 4 y resultan insuficientes, no existe solo uno disponible para urgencias; existen dificultades
en la programación de cirugías por falta de personal o de equipo quirúrgico, se abastecen
anestésicos solo en el turno matutino, por lo que si no es suficiente se pone en riesgo su
alcance en el paciente que ingresa a quirófano por alguna condición urgente. Por otro lado, el
número de diferimiento quirúrgico debidas a complicaciones del paciente o, en el caso de
traumatologia, falta del material de osteosíntesis.

Con respecto a los Auxiliares de Diagnóstico el servicio se considera altamente competitivo y

medianamente atractivo debido a que cuenta con laboratorio bien equipado, con suficiencia de
los reactivos para el procesamiento de los estudios; sin embargo el equipo de rayos X y
tomografo presentan fallas operativas frecuentes, lo cual ocasiona rezago en los estudios de
imagen, incluso en situaciones urgentes, ocasiona gasto y saturación del servicio en otras
unidades.

La terapia intensiva se considera de mediana atractividad y competitividad debido a que solo

cuenta con 10 camas censables, lo cual parecería poco, debido a que es un hospital de
referencia y llegan pacientes de otras Unidades Hospitalarias, así como también, ingresan
aquellos que llegan a complicarse dentro de la misma unidad y que requieren el servicio.

Estrategias:

1.- Incrementar personal:

- Incrementar recursos y contar por lo menos con un urgenciólogo por turno.
2.- Analizar situación en el servicio de Hospitalización en las diferentes áreas y establecer
protocolos para acortar estancia intrahospitalaria, para mayor fluidez de los servicios.
3.- Establecer acuerdos para únicamente dar tratamiento inicial por 3 días, con posterior control
en unidad de 1er nivel de atención, así como también establecer bajo minuta que se prohíba
dar medicamento controlado en el servicio de urgencias.
4.- Mantenimiento preventivo y correctivo mensual a equipo de Rayos X y Tomografo; ver la
factibilidad de reubicación estratégica a manera de que se evite el daño tras lluvias.
5.- Mejorar los tiempos para adquisición administrativa del material de osteosíntesis.
6.- Determinar un número estándar de consultas al día para los médicos especialistas de
forma que respeten su horario laboral y vean un mismo número de pacientes.
7.- Mientras se capturan todos los expedientes físicos, colocar a personal de archivo en el turno
vespertino, con el fin de que respetar la agenda electrónica y el paciente solo se presente a su
cita en horario indicado, sin necesidad de llegar antes para sacar el expediente y casi 3 horas
después ser consultado.
8.- Ampliar el número de camas.
9.- Dotar de insumos básicos quirúrgicos.
10 Organizar la programación quirúrgica y determinar las principales causas de ello.

Matriz de Vulnerabilidad
IMPACTO % de Probabilidades de Ocurrencia

0 25 50 75 100

Catastrófico 3 5

Severo 7,2 1

Moderado 4 6

Ligero

Ninguno

Eventualidades:

1. Tendencia a la saturación de los servicios de salud.

2. Restricciones presupuestales.
3. Crisis económica.
4. Personal contratado bajo presupuesto de Seguro Popular.
5. Atentados contra pacientes y el personal operativo, debido a inseguridad en el estado.
6. Patologías del personal.
7. Catástrofes climatológicas.

Estrategias para afrontar las catástrofes:

● Reforzar acciones de atención primaria a la salud en los centros de salud y compartirlas

a las autoridades correspondientes, enfatizando sobre los beneficios de dicho
fortalecimiento ya que favorecería el no sobresaturar al Segundo Nivel de atención.
● Elaborar y ejecutar planes de racionalización de gastos.
● Fomentar en el personal sobre el uso razonable de recursos e insumos.
● Contratar a personal bajo otra fuente de financiamiento distinta a Seguro Popular para
que con ello, no exista disminución en la plantilla base así como también, verificar de
qué forma podrá ser sustituido todo el recurso administrado previamente bajo el régimen
de dicho sistema.
● Implementar programas de promoción y prevención en el personal de salud que labora
en el Hospital General de Irapuato, buscando estímulos para el personal que demuestre
interés por mejorar su salud (bajar de peso, control de Tensión Arterial, exámenes
periódicos de glucosa, revisión dental, etc).
● Implementar operativos contra catástrofes naturales y conformación de equipos
brigadistas.
Planes Funcionales servicio de Urgencias:

​Programa a mediano plazo del Hospital.

Proceso indicador Rango Año 2020 2021 2022

anterior

Urgencias % de
pacientes
con < 30% 60% 50% 40% < 30%
estancia
prolongad
a.

Planes de proyectos o planes tácticos.

Estrategias:

- Mantener la ocupación en el servicio de urgencias, en rangos aceptables.

- Aumentar el número de camas censables.
- Cubrir las plazas vacantes con medicos urgenciologos, de forma que exista por lo
menos uno de dichos médicos especialistas por turno.
- Capacitación al personal sobre Triage.
- Eficientar la movilización de los pacientes a su destino (alta, pase a hospitalización,
quirófano o terapia intensiva).
- Promover el uso razonable de insumos y auxiliares de diagnóstico.
- Promover acciones de mejora continua y calidad en el servicio.

Proyectos:

- Ocupación al 100% de plazas vacantes de médicos urgenciólogos.

- Ampliación de infraestructura.
- Plan trimestral de capacitación a cargo del área de enseñanza para establecer
retroalimentación positiva en el personal que se encargue del triage.
- Designación de personal a cargo de vigilar movilización del paciente a su destino (alta,
pase a hospitalización, quirófano o terapia intensiva).
- Mantener ocupación hospitalaria en rango de 80%.
- En los meses de junio y noviembre se actualizará el cuadro básico de medicamentos,
materiales de curación y auxiliares de diagnóstico de acuerdo a la demanda y
morbilidad.
 - Hacer razonable el uso de auxiliares de diagnóstico.
- Mantener en el 100% del personal un ambiente de mejora continua y calidad a través de
trípticos y sesiones.

Nombre del Proceso:

● Servicio de Urgencias.

Situación a Octubre del año 2019:

Proceso indicador Rango Hasta Octubre del

2019.

Urgencias % de pacientes con

estancia < 30% 60%
prolongada.

Meta específica para el siguiente año:

Proceso indicador Rango Hasta Octubre 2020

del 2019

Urgencias % de pacientes
con estancia
prolongada. < 30% 60% < 50%

● Reducción del porcentaje de pacientes que tienen estancia prolongada en el servicio de

urgencias a un 50% o menos.

Responsable del Proyecto.

● Jefe del servicio de Urgencias.

Frecuencia del seguimiento:

● semanal.

Tiempo de duración de la actividad:

● 6 semanas
 Gráfico de Grant para la implementación del Plan Estratégico.

Actividades. Programación 2020 Responsable.

Elaboración del plan E F M A M J J A S O N D Cuerpo de Gobierno.

estratégico. X

Sensibilización X Director.
(sesión general)

Capacitación. X X X Jefa de enseñanza y

- Trabajo en Equipo jefa del servicio de
(RCP Y TRIAGE) Urgencias.
- Planeación
estratégica.
- Certificación
- Estrategias y
proyectos.

Desarrollo de habilidades X X X Jefa de urgencias y

personal de esa área.

Supervisiones. X X X X X X X X Cuerpo de gobierno.

Desarrollo de competencias. X X X X Jefa de urgencias y

personal de esa área.

Revisión de evaluación. X X X X X X X X X X X X Cuerpo de gobierno.

Retroinformación (en junta de X X X X X X X X X X X X Jefa de urgencias y

gobierno y Comités) personal de esa área.

SISTEMA DE REVISIÓN Y EVALUACIÓN.

Proceso. Indicador. Rango. Periodicidad Responsable.

de la medición.

% de pacientes < 30% Diario. Jefa de

Urgencias. . con estancia Urgencias.
prolongada.