ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Александр Владлена Марта

АВЕРИНА,
инъекционные методы

ТУРКЕВИЧ, ТУРКЕВИЧ,
дерматовенеролог, врач- врач, Львовский
онколог, к. м. н., дерматовенеролог национальный
доцент Львовского КБ «Феофания», медицинский
национального тренер учебного университет
медицинского центра «Академия им. Д. Галицкого
университета Научной Красоты» (Украина)
им. Д. Галицкого (Украина)
(Украина)

КОМПЛЕКСНАЯ
КОРРЕКЦИЯ ВОЗРАСТНЫХ
ПРОЯВЛЕНИЙ:
анализ и практические рекомендации для различных морфотипов

Женщина смотрит в зеркало –
и что она видит? Это зависит от
того, сколько ей лет.
В 4–6 лет – вся мамина косметика
на лице, причем отнюдь не по
назначению.
К 16–20 годам ресницы
подводятся тушью, губы блеском –
полный порядок и прекрасное
настроение.
В 25 – немного больше
косметики – и в бой!
После тридцати на первый план
выходят ночной и дневной кремы,
а после тридцати пяти главное
место на полочке с косметикой
надежно занимают активные
сыворотки и крем под глаза...
В
общем, усилий все больше,
а  достичь желаемого резуль-
тата становится все труднее.
В  какой-то момент ситуация начинает
напоминать ту, когда полы плаща за-
жимаются дверью отъезжающего ав-
тобуса, и, чтобы не попасть под коле-
са, нужно быстро бежать, наращивая
обороты. И почему-то мысли о личных
достижениях и успехе совершенно не
успокаивают!
ТЕОРИЯ ТРЕХ СХЕМ
С другой стороны, многое, оказыва-
ется, предопределено уже с момента
рождения. Геронтологи утверждают,
что то, как мы стареем, передается по
наследству от ближайших родственни-
ков. И если ваша пациентка приближа-
ется к бальзаковскому возрасту, самое
время помочь ей оценить это самое
«наследство», поскольку есть три «уни-
версальных» схемы общего старения:
1) лицо – кисти – шея – декольте – ту-
тически незаметны для окружающих
в  силу слабой выраженности возраст-
ных изменений лица. Но вот если орга-
низм начинает стареть по первому ва-
рианту, придется уделять пристальное
внимание именно лицу.
Полностью избежать естественного
старения кожи невозможно, равно как
и старения всего организма. Но вот за-
медлить этот процесс вполне по силам.
Для того чтобы эффективно проти-
востоять биологическому процессу
старения, нужно обеспечить коже пол-
ноценное питание, увлажнение, воз-
можность самообновления, дыхание
и защиту. А вот о том, каким образом
врач-эстетист может помочь подольше
сохранить кожу молодой и здоровой,
мы расскажем в данной статье. Кстати,
чем раньше начать противостоять воз-
расту, тем лучше окажется результат.
РАСОВО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ СТАРЕНИЯ
Фото предоставлены авторами

ловище – ягодицы – ноги; Анализ типов старения мы начнем с тео-

2) ягодицы – туловище – лицо – шея;
3) кисти – плечи – шея – лицо – ту-
ловище.
В последних двух случаях процессы
старения долгое время будут прак-
рии фото- и хроностарения. Как извест-
но, основной причиной фотостарения
является влияние негативных факторов,
в первую очередь ультрафиолета. По-
вреждение кожи, наблюдаемое в ре-

2 Les Nouvelles Esthetiques Украина

зультате запуска процессов воспаления
или действия свободных радикалов,
повышает активность меланоцитов.
Именно поэтому при назначении лю-
бой повреждающей процедуры следу-
ет учитывать фототип кожи лица. А еще
лучше – для более точного прогноза
развития пигментации кожи как ответа
на процедуру  – пользоваться расово-
генетической классификацией типов
кожи, разработанной канадским хирур-
гом Набилем Фаноусом. Ведь очевидно,
что характер ответа кожи на повреж-
дение зависит от генетических осо-
бенностей, он запрограммирован, и не
учитывать этого при планировании как
волюметрических процедур, так и био-
ревитализации и мезотерапии нельзя.
Основные группы, выделяемые
расово-генетической классификацией,
и их реакция на самые распространен-
ные антивозрастные методики пред-
ставлены в таблице 1. Но существуют
еще и особые типы – коренное населе-
ние Северной Америки и Австралии,
а  также метисы и мулаты. У них ответ
на инвазивные процедуры непредска-
зуем, риски очень высоки, но при этом
они неплохо переносят инъекционные
методики (филлеры, бустеры, мезоте-
рапию) и поверхностные пилинги.
Если сразу определить тип кожи за-
труднительно, нужно обязательно
принимать во внимание происхожде-
ние пациента. Часто встречаются сме-
шанные типы кожи, и тогда процеду-
ры подбираются по двум типам кожи
одновременно. Генетико-расовые осо-
бенности кожи определяют ее ответ на
повреждающие косметические проце-
дуры, на любые лечебные манипуля-
ции, и это необходимо учитывать при
проведении эстетической коррекции
внешних дефектов.
ШКАЛА СТАРЕНИЯ ПО ГЛОГАУ
Еще одна распространенная на сегод-
няшний день классификация – по Гло-
гау. Ее принцип довольно прост, можно
сказать даже примитивен: стареют все,
разница в проявлениях обусловлена
только возрастом индивидуумов.
Группа Описание Реакция на anti-age-терапию
Скандинавская группа Представители Северной Европы. Целесообразны максимально
Кожа тонкая, белая или розовая. неагрессивные методики лечения.
Волосы светлые. Часто встречаются Противопоказаны любые агрессивные
веснушки. Утонченные черты лица процедуры (глубокие пилинги,
лазерные шлифовки)
Европейская группа Представители Центральной Лучше всех переносят большинство
Европы. Кожа светлая или слегка процедур и меньше всего склонны
пигментированная, средней толщины. к побочным эффектам и осложнениям
Черты лица тоже среднего размера
Средиземноморская Представители Южной Европы, Инвазивные процедуры переносят
группа Северной Африки и запада хорошо и очень хорошо. Возможные
Центральной Азии. Кожа умеренно побочные явления обычно носят
пигментированная, утолщенная. временный характер
Черты лица чуть более крупные
и грубые
Индо-пакистанская Представители севера Центральной После процедур может отмечаться
группа Африки и запада Южной Азии. Кожа покраснение кожи и временная
сильно пигментированная или гиперпигментация. Из-за темного
темно-коричневая, толстая. Довольно цвета кожи имеется риск развития
крупные, расширенные черты лица гипопигментации, которая может
стать постоянной. Допустимо
использование срединного
пилинга и лазерных процедур
неинтенсивного характера, таких как
фотоомоложение. Все инъекционные
процедуры – с осторожностью
Африканская группа Представители Средней и Южной Выполнение повреждающих
Африки. Кожа черного или очень процедур по уходу за кожей всегда
черного цвета, толстая. Черты лица связано с риском развития гипер-
крупные и широкие или гипопигментации, причем
последняя может быть перманентной.
Целесообразно проведение только
легких или средних пилингов,
лазер – исключительно в случае
крайней необходимости, инвазивные
процедуры – с осторожностью,
опытным специалистом
Азиатская группа Представители Центральной Повышен риск умеренной или
и Восточной Азии. Цвет кожи выраженной гиперпигментации,
может быть светлым или слегка обычно временного характера.
пигментированным, размеры Повышен риск развития
лица средние. Либо же кожа более покраснения кожи, которое тоже
пигментированная, темная, плотная, может трансформироваться
а лицо крупное в гиперпигментацию.
У представителей южноазиатской
группы цвет кожи боле темный,
поэтому, помимо гиперпигментации
и стойкого покраснения кожи, у них
может развиться перманентная
гипопигментация, хотя в целом они
хорошо переносят лечение
Табл. 1
Согласно шкале Глогау, выделяет- фотостарение, очень выраженная
ся четыре типа старения: пигментация, видимый кератоз и те-
• «без морщин» – раннее фотостаре- леангиэктазии, маскирующая косме-
ние, пигментация средней выра- тика необходима все больше и боль-
женности, без кератоза, морщины ше, возраст – 50–60 лет;
минимальны, в маскирующей косме- • «только морщины» – очень выражен-
тике практически нет необходимо- ное фотостарение, желто-серый цвет
сти, возраст – 20–35 лет; кожи, первичные явления малигни-
• «морщины в динамике» – раннее зации, сплошные морщины, маски-
фотостарение, более выраженная рующая косметика уже не нужна,
пигментация, кератоз пальпируется, возраст – более 65 лет.
но не визуализируется, морщины за- В общем, все просто. Единственный
метны, маскирующая косметика уже вопрос, который возникает после
необходима, возраст – 35–50 лет; ознакомления с данной классифика-
• «морщины в статике» – выраженное цией, следующий: как автор выжил
Нувель Эстетик 2 (90)/2015 3
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
инъекционные методы
после того, как это прочитали «желто-
серые, жутко сморщенные, с призна-
ками новообразований кожи, которые
незачем маскировать косметикой, по-
скольку, по мнению Глогау, терять уже
все равно нечего» представительницы
четвертой группы? Так что авторы дан-
ной статьи сразу и во всеуслышание за-
являют: мы категорически не согласны
с вышеизложенной классификацией  –
от первого до четвертого типа – ибо
соглашаться с ней просто небезопасно
(шутка).
Ну а если серьезно, то, как мы видим,
ни «геронтологическая» теория трех
схем, ни классификация Фаноуса, ни
уж тем более классификация старения
по Глогау не дают возможности четко
определить, что именно нужно делать
конкретной пациентке с ее конкрет-
ными проблемами: какие процедуры,
какими составами, в каком количестве
и с какой периодичностью назначать,
чтобы удовлетворить ее желание оста-
ваться молодой, красивой и желанной.
КЛАССИФИКАЦИЯ
И. И. КОЛЬГУНЕНКО
Существует еще одна классификация,
тоже, конечно, не безупречная, но,
с  нашей точки зрения, она наиболее
применима в практике дерматокосме-
толога. Это классификация И. И.  Коль-
гуненко, предложенная более 40 лет
Ни «геронтологиче-
ская» теория трех схем,
ни классификация Фа-
ноуса, ни уж тем более
классификация старе-
ния по Глогау не дают
возможности четко
определить, что именно
нужно делать конкрет-
ной пациентке с ее кон-
кретными проблемами
4 Les Nouvelles Esthetiques Украина
назад, в 1974 году, которая базиру-
ется на общих закономерностях воз-
растных изменений и выделяет шесть
типов старения: четыре ранних типа,
характерных для женщин после 35 лет,
один – для более старшего возраста
и еще один – для возраста пожилого.
Итак...
«Усталый» тип старения
Данный тип считается наиболее благо-
приятным вариантом, это своеобраз-
ный маркер физиологичного течения
старения. Характерен для худощавых
женщин с овальным или ромбовидным
лицом.
Кожа изначально нормальная
либо склонная к сухости. Подкожно-
жировая клетчатка развита умеренно.
Присутствует подглазничная и/или но-
соскуловая (щечно-скуловая) борозда,
наблюдается умеренный птоз ниж-
ней трети лица, носогубные складки
и «морщины марионетки» средней глу-
бины. Мышечный тонус, тургор кожи
снижены. Характерна отечность лица.
Кожа серая, тусклая. Птоз и деформа-
ционные изменения невыраженные,
умеренная атрофия поверхностных
жировых пакетов в средней трети
лица, проявления фотостарения кожи
тоже умеренные. Эти изменения при-
дают лицу усталый, утомленный вид.
Телосложение остается стройным.
Мелкоморщинистый
тип старения
Женщины с мелкоморщинистым мор-
фотипом имеют овальное лицо, ко-
торое с возрастом иногда становится
прямоугольным. Среди них преобла-
дают астеники, не имеющие склонно-
сти к избыточному весу.
Кожа тонкая, чувствительная, ча-
сто сухая. Подкожно-жировая клет-
чатка выражена слабо, морщины – от
мелких до глубоких – в большом ко-
личестве. Умеренный птоз нижней
трети лица. Мышечный тонус снижен
незначительно, поэтому и провисание
мягких тканей лица умеренно. Мелко-
морщинистый тип тесно коррелирует
с  проявлениями фотостарения кожи.
Атрофия поверхностных подкожных
жировых пакетов очень заметна.
Основной причиной мелкоморщини-
стого старения является то, что сухая
кожа вырабатывает кожное сало в не-
достаточном количестве, соответствен-
но, не может самостоятельно удержать
и постоянно теряет влагу. В результате
постоянной обезвоженности наруша-
ются обменные процессы в клетках
кожи, возникают дегенеративно-дис-
трофические изменения: снижается
эластичность, тургор кожи, появляют-
ся морщины, но при этом тонус мышц
страдает слабо, а  овал лица остается
четким.
Деформационный тип старения
Основным критерием является дефор-
мация мягких тканей. Характеризуется
преобладанием отечности тканей лица,
явлениями лимфостаза, выраженной
дряблостью, особенно в нижней трети
лица. Иногда, в зависимости от выра-
женности тех или иных симптомов, дан-
ный тип делят еще на три подтипа:
• деформационный;
• деформационно-отечный;
• деформационно-сосудистый.
Деформационный морфотип ста-
рения обычно проявляется у женщин
плотного телосложения, склонных
к  полноте.
Морщинистость и нарушения пиг-
ментации не характерны, кожа до-
статочно плотная, блестящая, иногда
пористая. Черты лица крупные. Реак-
ция кожи в ответ на повреждение вы-
раженная, проявляется в склонности
к отечности и воспалению.
Этот тип старения характерен для
жирной кожи, которая является более
толстой, поэтому больше деформиру-
ется, растягивается под воздействием
силы тяжести. Со временем гипертро-
фия и миграция жировых пакетов на
лице приводит к выраженной дефор-
мации контуров лица, с образованием
второго подбородка, «брыл», складок
на шее, «мешков» под глазами и на-
висающих верхних век. Носогубные
складки могут со временем слиться
с «морщинами марионетки».
Данный тип характеризуется такими
изменениями, как снижение эластич-
ности и упругости кожи, лимфостаз,
венозный стаз и изменение тонуса
мышц лица, повышение тонуса мышц
верхней и нижней третей и сниже-
ние тонуса мышц средней трети лица.
У некоторых женщин может быть ярко
выраженное покраснение щек из-за
стойко расширенных мелких сосудов
(купероз), часто можно встретить теле-
ангиэктазии.
Мускульный тип старения
Как правило, так стареют представи-
тели азиатской расы. Преимущест-
венно характеризуется нарушением
пигментации, складчатостью век, вы-
раженными носогубными складками,
«морщинами марионетки». При этом
кожа щек остается ровной и гладкой,
а овал лица сохраняется до глубокой
старости. У людей с мускульным типом
старения изначально хорошо выраже-
на лицевая мускулатура и слабо вы-
ражена подкожно-жировая клетчатка.
Кожа – умеренной влажности и жирно-
сти, плотно спаяна с подлежащими тка-
нями, с трудом собирается в складку.
Связано это с тем, что у лиц му-
скульного типа хорошо развиты ми-
мические мышцы в совокупности
с генетически малым количеством
подкожно-жировой клетчатки.
Как именно развивается процесс
старения у этого типа? Начинается ги-
потрофия и атрофия кожи и подкожно-
жировой клетчатки, развивается ги-
пертонус мышц лица.
Признаки старения у этого типа
следующие: морщины в уголках глаз
и выраженные носогубные складки,
гладкая кожа щек, складки на верхних
и нижних веках, опущенные уголки губ,
при этом овал лица сохраняет четкость
даже в пожилом возрасте.
Комбинированный тип старения
Характерен для возраста 55+ и вклю-
чает в себя сочетание в различных
пропорциях признаков мелкоморщи-
нистого и деформационного типов
старения, является самым распростра-
ненным и наиболее часто встречаю-
щимся.
Характеризуется наличием и мелких
морщин, и деформирующего птоза
мягких тканей.
На лице и шее есть проявления сни-
женного тургора, морщинистости в со-
четании с деформацией мягких тканей.
Кожа комбинированная (смешанная).
В таких случаях на лбу, вокруг глаз пре-
обладают мелкие морщины и сухая
атрофичная кожа, над и под глазами
образуются «мешки», овал лица «плы-
вет», образуются «брылы», глубокие
носогубные складки и «морщины ма-
рионетки».
Старческое, изнуренное лицо
Ну и наконец, последний, шестой тип
старения – старческое, изнуренное
лицо. Он является самой поздней ста-
дией всех типов старения. Возраст  –
75+. Это тот период, когда проявляют-
ся все признаки старения, и в данном
случае радикально помочь может
только пластическая хирургия.
ОТ ТЕОРИИ К ПРАКТИКЕ
Для достижения наиболее естествен-
ного и гармоничного омоложения лица
все изменения, которые возникают
в  результате процесса старения, долж-
ны быть исправлены. То есть в коррек-
ции нуждаются как поверхностные слои
и их дефекты, так и дефицит скелет-
ной основы и глубоких объемов. Ведь
определенные изменения происходят
со временем во всех тканях организма:
кости подвергаются резорбции, мышцы
– атонии, глубокая подкожно-жировая
клетчатка атрофируется (а в некоторых
случаях гипертрофируется), поверхност-
ная подкожная жировая клетчатка атро-
фируется или мигрирует, снижается
тонус и эластичность кожи. На лице это
проявляется в первую очередь углубле-
нием височной ямки, депрессией ли-
нии бровей, углублением мимических
морщин лба и межбровья, выраженным
птозом мягких тканей («щеки бульдо-
га»), локальными скоплениями жира
(двойной подбородок), носогубными
складками, потерей эластичности и т. д.
В зависимости от возраста, типа старе-
ния и индивидуальных особенностей
изменяются как верхние, так и нижние
контуры лица.
Итак, давайте рассмотрим возможные
протоколы коррекции инволюционных
изменений, однако не будем забывать
о том, что все люди индивидуальны, поэ-
тому любой протокол требует творче-
ского подхода специалиста с учетом ин-
дивидуальных особенностей пациента.
Протокол омоложения лица,
стареющего по «усталому» типу
Этот тип весьма благодарно реагиру-
ет на любые косметологические про-
Нувель Эстетик 2 (90)/2015 5
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
инъекционные методы

цедуры, направленные на улучшение
микроциркуляции, усиление тонуса
мимических мышц, стимуляцию вы-
работки коллагена, эластина, гиалу-
роновой кислоты и восстановление
объемов лица.
Допустимо применять инвазивные
методы коррекции для улучшения ка-
чества наполнения и восстановления
утраченных вследствие липоатрофии
объемов лица – в частности, контур-
ную пластику гелями гиалуроновой
кислоты (1 раз в год), плазмолифтинг
шеи (2–3 процедуры, 1 раз в 2 недели,
2 раза в год) и мезотерапию.
Рекомендуемые места инъекций
при контурной пластике:
• точки 4 и 5 (по 0,1 мл);
• точки 6, 7, 8 (по 0,05 мл);
• точки 9 (0,1 мл), 10 (0,1–0,2 мл), 11
(0,2–0,3 мл), 17 (0,1–0,15 мл), 14 и 16
(по 0,1–0,15 мл);
• точки 15a и 15b, а также при необ-
ходимости периоральная область
и губы (рис. 1–4).
Рекомендуемые мезококтейли:
1) Для защиты и восстановления
кожного покрова, снижения образова-
ния патологических сшивок между во-
локнами коллагена, для оптимизации
обменных процессов, участвующих
в  синтезе коллагена, для стимуляции,
регенерации, увлажнения кожи:
• фрагментированная ГК;
• витамины и дезоксирибонуклеино-
вые кислоты;
• растительные стволовые клетки.
Данные препараты рекомендуются
для средней трети, в частности для
нижней периорбитальной и  носогуб-
ной области. Курс: 4 процедуры по
1 флакону 5 мл – 1 раз в неделю, далее
2 процедуры по 1 флакону 5 мл – 1 раз
в месяц, поддерживающие процеду-
ры – в среднем 1 раз в 3–4 месяца.
2) Для блокирования и снижения
образования белковых сшивок между
волокнами коллагена:
• DMAE;
• органический кремний;
• пантенол;
• коэнзим Q10;
• феруловая кислота.
Данные мезококтейли рекомен-
дуются для применения в области
шеи, а  также по верхнему и нижнему
контуру овала лица. Курс: 4 процеду-
ры по 1  флакону 5 мл – 1 раз в неде-
лю, далее 2  процедуры по 1 флакону
5 мл – 1 раз в месяц, поддерживающие
процедуры – в среднем 1 раз в 3–4 ме-
сяца (рис. 5).
Протокол омоложения лица,
стареющего по мелкоморщинисто-
му типу
В этом случае важны не только коррек-
ционные методы сами по себе, но и их
последовательность.
Назначаем процедуры, направлен-
ные на улучшение микроциркуляции,
повышение тонуса мимических мышц,
стимуляцию выработки компонентов
межклеточного матрикса (коллагена,
эластина, гиалуроновой кислоты), про-
филактику и уменьшение выраженно-
сти морщин, восстановление объемов
лица.
Рекомендуемые места инъекций
для контурной пластики:
• точки 1 и 3 (по 0,1 мл);
• точка 2 (0,2 мл);
• точки 4 и 5 (по 0,1 мл);
• точки 6, 7, 8 (по 0,05 мл);

Рис. 1. Верхняя треть лица Рис. 2. Периорбитальная зона

4 5
3
1
8 6 7
2

Рис. 3. Средняя треть лица Рис. 4. Нижняя треть лица

9 16
10 13
11
15 b
12 14
17

6 Les Nouvelles Esthetiques Украина

 Фрагментированная ГК
Витамины и дезоксирибонуклеиновые
кислоты
Растительные стволовые клетки
DMAE
Органический кремний
Рис. 5
• точки 9 (0,1 мл), 10 (0,2 мл), 11 (0,3 мл), • аскорбиновую
17 (0,15–0,2 мл);
• точки 15a и 15b, а также при необ-
ходимости периоральная область
и губы (рис. 1–4).
Рекомендуется применение мезо-
коктейлей, содержащих:
• фрагментированную ГК, витамины,
растительные стволовые клетки,
DMAE – в область шеи и нижнего
контура лица. Курс: 4 процедуры
по 1 флакону 5 мл – 1 раз в неделю,
далее 2 процедуры по 1 флакону
5 мл – 1 раз в месяц, поддерживаю-
щие процедуры – в среднем 1 раз
в 3–4 месяца.
• органический кремний, пантенол,
коэнзим Q10, феруловую кислоту –
в  область нижней трети лица. Курс:
4  процедуры по 1 флакону 5 мл –
1  раз в неделю, далее 2 процедуры
по 1 флакону 5 мл – 1 раз в  месяц,
поддерживающие процедуры –
в среднем 1 раз в 3–4 месяца;
Антиоксиданты и аминокислоты
Аскорбиновая кислота и ингибиторы
тирозиназы
Пантенол, коэнзим Q10, феруловая
кислота
Коктейли, содержащие одновременно
фосфатидилхолин 5% и дезоксихолат
2,4%
Рис. 6
кислоту для клеточ-
ного обновления и ингибирования
тирозиназы, а также ингибиторы ти-
розиназы (койевая, фитиновая кис-
лоты, пируват натрия и белая шел-
ковица). Область применения – вся
поверхность лица. Курс: 4 процеду-
ры по 1 флакону 5 мл – 1 раз в неде-
лю, далее 2 процедуры по 1 флакону
5 мл – 1 раз в месяц, поддерживаю-
щие процедуры – в среднем 1 раз
в 3–4 месяца (рис. 6);
• антиоксиданты, аминокислоты (в  пер-
вую очередь пролин), а также цинк и
медь. Область применения – все лицо
и шея. Курс: 4 процедуры по 1 флако-
ну 5 мл – 1 раз в неделю, далее 2 про-
цедуры по 1 флакону 5 мл – 1 раз в ме-
сяц, поддерживающие процедуры – в
среднем 1 раз в 3–4 месяца.
Также показаны:
• процедуры биоревитализации –
1 шприц 1 раз в 2 недели, 2–3 проце-
дуры, 2 раза в год;
Фрагментированная ГК
Витамины и дезоксирибонуклеиновые
кислоты
Растительные стволовые клетки
DMAE
Аскорбиновая кислота и ингибиторы
тирозиназы
Антиоксиданты и аминокислоты
Бустер
Рис. 7
• плазмолифтинг – 1 раз в 2 недели,
2–3 процедуры, 2 раза в год;
• ботулинотерапия для профилактики
и устранения морщин (количество
препарата рассчитывается, исходя
из клинической необходимости, вы-
раженности мыщц и т. п.).
Протокол омоложения лица,
стареющего по деформационному
типу
Первоочередными при данном типе
старения являются довольно агрессив-
ные воздействия: лифтинг нитями, со-
держащими от 50 до 70% полимолоч-
ной кислоты, иногда хирургическими
нитями, в сложных случаях показана
пластическая хирургия. При этом мы
ни в коем случае не сбрасываем со сче-
тов процедуры, направленные на:
• улучшение микроциркуляции;
• активизацию лимфооттока;
• улучшение тонуса мимических
мышц;
Нувель Эстетик 2 (90)/2015 7
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
инъекционные методы
В коррекции нужда-
ются как поверхност-
ные слои и их дефек-
ты, так и дефицит
скелетной основы
и глубоких объемов
• стимуляцию выработки коллагена,
эластина, гиалуроновой кислоты;
• профилактику и уменьшение морщин.
Для улучшения качества наполнения
и восстановления утраченных вслед-
ствие липоатрофии объемов лица про-
водим контурную пластику гелями гиа-
луроновой кислоты:
• точки 1 и 3 (по 0,1 мл);
• точка 2 (0,2 мл);
• точки 4 и 5 (по 0,1 мл);
• точки 9, 10, 11 – необходимость
определяется в каждом конкретном
случае индивидуально;
• точка 12 (0,1–0,15 мл), обычно в соче-
тании с точкой 11 – в нее мы вводим
в этом случае 0,3 мл;
• точки 15a и 15b, а также периораль-
ная область и губы корректируются
по необходимости (рис. 1–4).
Очень хороший результат у женщин,
стареющих по этому типу, дают препа-
раты гидроксиапатита кальция в ниж-
ней трети лица. Введение осуществля-
ется посредством канюли векторной
техникой в область нижней челюсти,
с  точкой ввода около латерального
края нижней части мышцы, опускаю-
щей угол рта, и до угла челюсти веером
с тремя «лучами», где нижний – это угол
челюсти, а верхний – проекция нижне-
го края ушной раковины. Вводится при-
мерно 0,5–0,75–1,0 мл с каждой сторо-
ны. За счет свойства гидроксиапатита
8 Les Nouvelles Esthetiques Украина
View publication stats
кальция вызывать в месте введения об-
разование соединительной ткани, при-
мерно через 1,5–2 месяца мы получаем
неплохой эффект лифтинга.
Процедуры плазмолифтинга и био-
ревитализации, на наш взгляд, при
этом типе старения неэффективны.
Что до мезотерапии, то в этом случае
рекомендуются коктейли, содержа-
щие:
• фрагментированную ГК, витамины,
растительные стволовые клетки –
средняя треть лица. Курс: 4 процеду-
ры по 1 флакону 5 мл – 1 раз в неде-
лю, далее 2 процедуры по 1 флакону
5 мл – 1 раз в месяц, поддерживаю-
щие процедуры – в среднем 1 раз
в  3–4 месяца;
• DMAE, органический кремний, пан-
тенол, коэнзим Q10, феруловую кис-
лоту – нижний и верхний контур,
лоб, при необходимости все лицо.
Курс: 4  процедуры по 1 флакону
5 мл – 1 раз в неделю, далее 2 проце-
дуры по 1 флакону 5 мл – 1 раз в  ме-
сяц, поддерживающие процедуры –
в  среднем 1 раз в 3–4 месяца;
• обязательны коктейли, содержащие
одновременно фосфатидилхолин 5%
и дезоксихолат 2,4%, – в жировые па-
кеты двойного подбородка, нижнего
контура. Курс: 1 раз в 2 недели по 1–2
флакона 5 мл, в среднем 3–4 раза,
иногда до 6 раз.
Техники омоложения
для мускульного типа
В этом случае прекрасно зарекомен-
довали себя процедуры, направлен-
ные на улучшение микроциркуляции,
активизацию стимуляцию выработки
коллагена, эластина, гиалуроновой
кислоты, профилактику и уменьшение
морщин.
Контурная пластика гелями гиалу-
роновой кислоты – по необходимости
1  раз в год. Рекомендуемые места
инъекций:
• точки 1 и 3 (по 0, 1 мл);
• точка 2 (0,2–0,3 мл);
• 4 и 5 (не больше 0,1 мл);
• точки 6, 7, 8 (по 0,05 мл);
• точка 10 (0,1 мл – только на азиат-
ском лице!);
• точка 11 (0,2–0,3 мл);
• точка 12 (0,1–0,15 мл);
• точка 13 (0,1 мл);
• точки 15a и 15b, а также периоральная
область и губы – по необходимости.
Биоревитализация и плазмолиф-
тинг – 2–3 процедуры, 1 раз в 2 неде-
ли, 2 раза в год.
Мезотерапия коктейлями, содер-
жащими:
• фрагментированную ГК, витамины,
растительные стволовые клетки,
DMAE;
• аскорбиновую кислоту и ингибиторы
тирозиназы;
• антиоксиданты, аминокислоты (в пер-
вую очередь пролин), а также цинк
и медь.
Курс процедур: 4 сеанса – 1 раз в не-
делю, далее 2 процедуры – 2 раза в ме-
сяц. Поддерживающие процедуры –
в среднем 1 раз в 3–4 месяца.
Ботулотоксины назначаем для про-
филактики и устранения морщин.
Техники омоложения
для комбинированного типа
Показаны процедуры, направленные на
улучшение микроциркуляции, активиза-
цию лимфооттока, улучшение тонуса ми-
мических мышц, стимуляцию выработ-
ки коллагена, эластина, гиалуроновой
кислоты, восстановление объемов лица,
профилактику и  уменьшение морщин.
Из инвазивных методов для профилак-
тики появления и   устранения морщин
различной глубины рекомендуются био-
ревитализация и контурная пластика
гиалуроновой кислотой, мезотерапия,
ботулинотерапия.
***
Конечно же, мы надеемся, что вышеизложен-
ный анализ и идеи касательно коррекции
возрастных изменений будут полезны специ-
алистам. Но всегда надо помнить две вещи:
1) ожидания пациентки не должны выходить
за рамки естественных возможностей; 2) чем
раньше начать борьбу со старостью, тем луч-
шим будет визуальный результат!