PRincipios de Intervencion

Intervención fonoaudiológica en niños y adolescentes.
Universidad Autónoma
Instrumentos de Evaluación y Diagnóstico

•  Evaluación: Proceso organizado y multidimensional, cuyo
propósito central es la obtención y descripción de
información sobre una entidad o fenómeno observable.
•  Plan de Evaluación: Organización de los procedimientos.
•  Evaluación Fonoaudiológica:
•  Es el mecanismo mediante el cuál se puede apreciar la conducta
comunicativa de un sujeto, para identificar y describir un trastorno
y seleccionar los aspectos que se abordarán en la terapia.
•  Proceso:
•  Dinámico
•  Muldimensional
•  Personalizado
Tipos de evaluación
•  Su fin es determinar la existencia de una
Inicial patología, plantear los objetivos y los
procedimientos terapéuticos.
•  Es una “re- evaluación” que se realiza

Trans durante el tratamiento, que permite ver los
terapéutica avances o limitaciones de este, haciendo
así las modificaciones necesarias.
•  Para verificar si se cumplieron los

Final objetivos, es decir, si se superaron los
déficit. Esto determina si se da el alta.
Plan de Evaluación fonoaudiológica

•  Es el conjunto de procedimientos que permite ordenar y
seleccionar la información requerida. Dos etapas
Hipótesis Programa de
Etapa 1
Etapa 2
Diagnóstica evaluación
- Motivo de consulta - Objetivos
- Anamnesis Individuales
- Observación del pcte. - Contenidos
- Inf. Otros profesionales individuales
- Procedimientos
Individuales
NATURAL
Casos complejos
Observación Clínica
Guía el niño
FORMAL
Cuadros más definidos
Obs. Clinica +
instrumentos formales
Guía el examinador
Procedimientos de evaluación
TEST ANÁLISIS DE

PRUEBAS MUESTRAS
ESCALAS D° OBSERVACION

PAUTAS COTEJO CLINICA
Resultados de la evaluación
PERFIL
ANÁLISIS DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Establecer, con los

datos anteriormente
Revisión de la Una vez cotejado el
analizados y
información perfil clínico,
organizados, un
obtenida; confirmar a qué
perfil clínico y
Datos cuantitativos y diagnóstico
compararlo con lo
cualitativos. corresponde.
que se expone en la
teoría.
“La palabra progreso no tiene ningún sentido

Mientras haya niños infelices”
Albert Einstein
Terapéutica y Conceptos
•  Diseños de la dinámica de trabajo en equipo
INTERDISCIPLINA TRANSDISCIPLINA
EQUIPO
COORDINADOR MÉDICO
PACIENTE
FAMILIA PACIENTE
ESPECIALISTA FAMILIA
EQUIPO REHAB.
TERAPEUTAS
•  Informe consensuado
•  Mayor intercambio
•  Manejo múltiple de información
•  Espacios de encuentro
•  Menor complejidad
•  Mayor complejidad
•  Menor operatividad
•  Mayor operatividad
•  Menor adherencia
•  Mayor adherencia
Terapéutica y conceptos
•  Áreas de enfoque:
•  Rehabilitación
•  Habilitación
•  Cuidado de la Salud: CVRS (Calidad de vida relacionada
con la salud; Consiglio E, Belloso W; 2003).
Efectos que las enfermedades y tratamientos provocan en
la vida cotidiana de un paciente y su familia.
•  Estado de Salud
•  Bienestar
•  Estado funcional
•  Proyecto de vida
Terapéutica y conceptos
•  Abordajes Terapéuticos
“Actividades que permiten la intervención de un profesional

idóneo, en momentos oportunos del desarrollo del niño, a
fin de detectar síntomas y diagnosticas patologías que
permitan prevenir o corregir los desvíos que pudieran
producirse por causas biológicas y/o ambientales (Pesce
M; 2012)”
Proceso terapéutico
•  La planificación de un tratamiento corresponde a un
proceso continuo
Adecuación
Evaluación del
Plan de Programa
Evaluación del Plan
Tratamiento Terapéutico
inicial Evolución de
Secuencia de Modificación
Diagnóstico conductas
Pasos
lingüísticas De
contenidos
Objetivos de la Intervención
•  Objetivo General: Procurar la evolución funcional
de las conductas comunicativas de pacientes
pediátricos con Trastornos de la Comunicación
Oral.
•  Objetivos Específicos
1.  Lograr la habilitación o rehabilitación de aspectos
deficitarios de la comunicación a través de programas de
estimulación individuales o grupales desarrollados en
función de las necesidades específicas e individuales.
Objetivos de la Intervención
•  Objetivos Específicos
2.  Orientar a la familia en relación al apoyo y pronóstico del
proceso terapéutico, destacando su importancia como co-
terapeutas.
3.  Monitorear en el transcurso del proceso el apoyo familiar
respecto de las instrucciones de cada actividad.
4.  Procurar un abordaje multi e interdisciplinario en aquellos casos
de pacientes con patologías concomitantes del desarrollo.
Principios generales de la Intervención

•  Principio de intensidad y larga duración
•  Principio de precocidad.
•  Principio etológico.
•  Principio de prioridad para la comunicación.
•  Principio de potenciación de las aptitudes.
•  Principio de multisensorialidad.
•  Principio de referencia al desarrollo normal.
•  Principio de la dinámica de sistemas facilitadores.
•  Principio de revisión continua.
•  Principio de ajuste del tiempo
Principios Generales de la Intervención

1.  Principio de Intensidad y larga duración
•  Grupo profesional y familia à Expectativas se deben generar al
mediano y/o largo plazo.
3.  Principio de precocidad
•  El inicio oportuno y temprano del tratamiento se basa en;
•  La rapidez y eficacia de la intervención
•  La plasticidad neurológica infantil
•  La prevención de reacciones contraproducentes al interactuar el
niño con su entorno.

3.  Principio etológico
•  Considera el entorno social en el cual se desarrolla la terapia,
que permitirá establecer grados de compromiso, pronóstico,
funcionalidad del plan terapéutico, entre otros puntos.
5.  Principio de prioridad a la Comunicación

•  Todo procedimiento debe estar orientado al mayor grado de
funcionalidad comunicativa de acuerdo al nivel de déficit y la
potencialidad de sus conductas.
5.  Principio de potenciación de aptitudes

•  Registrar aquellos aspectos de mejor desempeños,
potenciarlos y usarlos como “puente” en el proceso de
estimulación del lenguaje.
6.  Principio de Multisensorialidad

•  Presentar, desde un comienzo, input no sólo por vía auditivo-
verbal, sino por medio de más canales sensoriales para
asegurar logros significativos.

7.  Principio de referencia al desarrollo normal del
lenguaje
•  La secuencia de contenidos y el establecimiento de
los objetivos debe estar basados en los hitos
cronológicos del desarrollo normal del lenguaje.
8.  Principio de la dinámica de sistemas facilitadores
•  Sobre todo en casos de compromisos más severos
del lenguaje y secundarios a otros trastornos,
entregar apoyos facilitadores que con el transcurso
de la terapia puedan ser removidos según los niveles
de logro.
9.  Principio de la revisión continua

•  Realizar revisión frecuente para adecuar nuestras orientaciones
a las características en cada caso y en cada momento de su
evolución.
10.  Principio del ajuste del tiempo
•  Tener siempre presente que estamos frente a pacientes con
lentitud en el proceso de decodificación y codificación de los
mensajes, por lo que es aconsejable alargar los tiempos de
espera a las respuestas.
Componentes básicos del diseño

Plan de intervención: propósito

•  Así como el proceso evaluativo responde a tres preguntas
claves (¿porqué?¿qué?¿cómo?), el proceso terapéutico en su
confección también puede hacerlo:
•  ¿Porqué tratar?
•  Diagnóstico
•  ¿Qué tratar?
•  Contenidos y objetivos Terapéuticos
•  ¿Cómo tratar?
•  Procedimientos Terapéuticos
Programa Terapéutico
•  Es una planificación basada en objetivos derivados de

determinada semiología lingüística que contemplan una
serie de contenidos jerarquizados y actividades
cronológicamente establecidas.
Componentes del programa terapéutico

4. Selección de los
procedimientos y
materiales
requisitos de entrada
y conductas meta.
2. Jerarquización de
los contenidos
contenidos a tratar.
1.  Selección de los Contenidos

•  Dimensiones del Lenguaje afectadas
•  Criterios de Selección
•  Funcionalidad del Lenguaje (utilidad inmediata)
•  Desarrollo Normal del Lenguaje (respetar hitos cronológicos)
•  Combinar ambas directrices
2.  Jerarquización de contenidos

Desempeño Real Desempeño Esperado
Niveles
Intermedios
• Impacto de las conductas sobre destrezas

comunicativas (sociales y académicas)
• Conductas lingüísticas útiles
• Conductas que amplíen destrezas
comunicativas del menor
• Conductas culturalmente apropiadas para
el menor
3.  Selección de requisitos de entrada y

conductas metas
Conductas de entrada
BASE DEL TRATAMIENTO
Metas a mediano plazo

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Meta a largo plazo

OBJETIVO GENERAL
Objetivos: deben ser …
•  Definidos en forma clara y precisa
•  Expresados en conductas medibles
•  Planteados en función del niño y su trastorno
•  Ser alcanzables y realistas
•  Deben ser coherentes entre ellos mismos y con las actividades planteadas
•  Deben ir de lo general a lo particular

Definidos en forma clara y precisa
•  NO: “Mejorar el lenguaje del menor tanto a nivel

expresivo como comprensivo”
•  SI: “Equiparar el desarrollo lingüístico del menor de

acuerdo a lo esperado para la edad cronológica, tanto a
nivel expresivo como comprensivo”
Expresados en conductas medibles
•  “Aumentar el repertorio léxico”

•  “Mejorar la nominación de vocabulario”
•  “Estimular la definición por uso”
•  “Desarrollar la clasificación semántica”
•  Ejemplo:
Grilla de cotejo
Permite llevar un registro ordenado de los contenidos que se van a
abarcar según el objetivo planteado.
PALABRA RECONOCE NOMINA ID X USO DEF X USO
LAPIZ
TIJERA
CUADERNO
MOCHILA
PINCEL
GOMA
CATEGORÍAS IDENTIFICA CLASIFICA EXPANDE

U. ASEO
U. ESCOLARES
ANIMALES
FRUTAS
VERDURAS
P. VESTIR
TRANSPORTES
…
Planteados en función del niño y su diagnóstico

•  Ejemplo: considerar
•  No sólo aspectos lingüísticos
•  Fonética y Fonología
•  Semántica
•  Morfosintaxis
•  Pragmática
•  Aspectos no verbales
•  Atención
•  Concentración
•  Inquietud motora
Juan; 3,11 años. TEL M

•  A. Fonético Fonológico: Abundantes Procesos de
simplificación fonológica, que disminuyen la
inteligibilidad del discurso de forma importante. Utiliza
palabras de dos sílabas únicamente, omitiendo gran
parte de los fonemas que componen la estructura,
fusionando sílabas y eliminando sílabas iniciales o
mediales. Se registran, además, numerosas
sustituciones de fonemas, pese a que maneja un
repertorio fonético adecuado a su edad. Memoria
secuencial auditiva muestra un descenso importante.
Discriminación auditiva alterada.
•  A. Semántico: Nomina únicamente vocabulario del
entorno más próximo. La definición de objetos por uso
es precaria, usando verbo en infinitivo y asociando el
gesto manual. No reconoce las categorías semánticas
asociadas al proyecto. Ambas pruebas de vocabulario
aplicadas, indican un rendimiento muy descendido de
acuerdo al promedio etáreo.
•  Aspecto Morfosintáctico: Se expresa con frases telegráficas de dos a

tres elementos, sin ningún orden sintáctico aparente ni empleo de
elementos funcionales morfológicos. Solo utiliza elementos de carácter
semántico. A nivel receptivo, comprensión de órdenes simples con una
acción. Notoria dificultad para reconocer elementos funcionales en frases
afirmativas de mediana complejidad, dado el bajo rendimiento en la
prueba estandarizada; no logra diferencia verbos, pronombres, uso de la
negación ni responde de forma exacta preguntas con claves contextuales
(¿quién? ¿Qué hizo? ¿Con qué?).
•  Aspecto Pragmático: se observa contacto ocular adecuado e intención

comunicativa verbal. Proxémica adecuada. Se debe estimular la
interacción verbal espontánea y la mantención del tópico conversacional.
•  Conductas no verbales: atención lábil e inquietud motora.

Ser alcanzables y realistas

•  Juan:
“Aumentar el repertorio léxico y vocabulario en uso, en
relación a frutas y verduras”
Frutas y verduras: ¿?
Ser alcanzables y realistas

•  “Aumentar la longitud de los enunciados incorporando
complementos circunstanciales de lugar”
S + V + OD + CCL
“La mamá compra frutas en la feria”
Nivel de complejidad no apto de acuerdo a la semiología

lingüística
Coherentes entre ellos mismos y

con las actividades planteadas
Objetivos Coherentes con la Actividad
Objetivo Específico Actividad Materiales
Ampliar el vocabulario, Identifica y nomina vocabulario del Concreto

nominando y definiendo entorno y en estudio.
elementos por uso.
Reconoce por uso a través de Gráfico
adivinanzas
simples a la repetición y en forma
espontánea.
Objetivo Específico Actividad Materiales
Ampliar el vocabulario, Nomina y define con apoyo de Imitación Concreto

nominando y definiendo inmediata, observando imágenes y
elementos por uso. objetos. Se repasa con imitación
diferida.
Finalmente se presentan los estímulos
para lograr conducta de forma
espontánea.
Gráfico
De lo general a lo particular
M.S: “Establecer concordancia de morfema de género
en artículo+objeto”
“Estimular la incorporación de S/V/O en el

enunciado simple”
“Mejorar la estructuración sintáctica

incorporando C.C de instrumento y lugar”
“Incentivar el empleo de preposiciones que

otorguen mayor cohesión al enunciado”
4.  Selección de los Procedimientos y Materiales

•  Son las estrategias y elementos concretos que permitirán
alcanzar las metas planteadas
Procedimientos de intervención
Procedimientos interactivos. Procedimientos estructurados.
•  Objetivos lingüísticos •  Objetivos lingüísticos predeterminado.
individualizados . •  Reforzamientos programados según la
•  Reforzamiento no programados de tasa de respuestas.
antemano. •  Imitación directa como principal técnica.
•  Modelado como principal técnica. •  Poco énfasis en contextos naturales.
•  Enfatiza en contextos naturales. •  La interacción la dirige prioritariamente el
•  Se estimula al máximo para que inicie terapeuta.
la interacción. •  El ritmo de respuestas es alto.
•  El ritmo de respuesta es •  La estructura y secuenciación de la
generalmente bajo. instrucción está predeterminada.
•  La estructura y secuenciación de la •  El niño actúa como un respondedor a las
instrucción es variable. técnicas operantes.
•  El niño se implica activamente en el •  La secuenciación se suele basar en los
proceso de abstracción de las reglas principios operantes de facilitación de la
lingüísticas. enseñanza.
•  La secuenciación de objetos se suele
basar en el desarrollo normal del
lenguaje.
Seguimos en los talleres…

•  Gracias por la atención

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Intervención fonoaudiológica en niños y adolescentes.

Instrumentos de Evaluación y Diagnóstico

• Es una “re- evaluación” que se realiza

• Para verificar si se cumplieron los

Plan de Evaluación fonoaudiológica

TEST ANÁLISIS DE

ESCALAS D° OBSERVACION

Establecer, con los

“La palabra progreso no tiene ningún sentido

“Actividades que permiten la intervención de un profesional

Principios generales de la Intervención

Principios Generales de la Intervención

Principios Generales de la Intervención

5. Principio de prioridad a la Comunicación

Principios Generales de la Intervención

5. Principio de potenciación de aptitudes

6. Principio de Multisensorialidad

Principios Generales de la Intervención

Principios Generales de la Intervención

9. Principio de la revisión continua

Componentes básicos del diseño

Plan de intervención: propósito

• Es una planificación basada en objetivos derivados de

Componentes del programa terapéutico

1. Selección de los Contenidos

2. Jerarquización de contenidos

• Impacto de las conductas sobre destrezas

3. Selección de requisitos de entrada y

Metas a mediano plazo

Meta a largo plazo

Objetivos: deben ser …

• Definidos en forma clara y precisa

• Expresados en conductas medibles

• Planteados en función del niño y su trastorno

• Ser alcanzables y realistas

• Deben ir de lo general a lo particular

Definidos en forma clara y precisa

• NO: “Mejorar el lenguaje del menor tanto a nivel

• SI: “Equiparar el desarrollo lingüístico del menor de

Expresados en conductas medibles

• “Aumentar el repertorio léxico”

PALABRA RECONOCE NOMINA ID X USO DEF X USO

CATEGORÍAS IDENTIFICA CLASIFICA EXPANDE

Planteados en función del niño y su diagnóstico

Juan; 3,11 años. TEL M

• Aspecto Morfosintáctico: Se expresa con frases telegráficas de dos a

• Aspecto Pragmático: se observa contacto ocular adecuado e intención

• Conductas no verbales: atención lábil e inquietud motora.

Ser alcanzables y realistas

Ser alcanzables y realistas

“La mamá compra frutas en la feria”

Nivel de complejidad no apto de acuerdo a la semiología

Coherentes entre ellos mismos y

Ampliar el vocabulario, Identifica y nomina vocabulario del Concreto

Objetivo Específico Actividad Materiales

Ampliar el vocabulario, Nomina y define con apoyo de Imitación Concreto

“Estimular la incorporación de S/V/O en el

“Mejorar la estructuración sintáctica

“Incentivar el empleo de preposiciones que

4. Selección de los Procedimientos y Materiales

Seguimos en los talleres…

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•  Para verificar si se cumplieron los

5.  Principio de prioridad a la Comunicación

5.  Principio de potenciación de aptitudes

6.  Principio de Multisensorialidad

9.  Principio de la revisión continua

•  Es una planificación basada en objetivos derivados de

1.  Selección de los Contenidos

2.  Jerarquización de contenidos

• Impacto de las conductas sobre destrezas

3.  Selección de requisitos de entrada y

•  Definidos en forma clara y precisa

•  Expresados en conductas medibles

•  Planteados en función del niño y su trastorno

•  Ser alcanzables y realistas

•  Deben ir de lo general a lo particular

•  NO: “Mejorar el lenguaje del menor tanto a nivel

•  SI: “Equiparar el desarrollo lingüístico del menor de

•  “Aumentar el repertorio léxico”

•  Aspecto Morfosintáctico: Se expresa con frases telegráficas de dos a

•  Aspecto Pragmático: se observa contacto ocular adecuado e intención

•  Conductas no verbales: atención lábil e inquietud motora.

4.  Selección de los Procedimientos y Materiales