DEFINICIÓN TRASTORNOS

Comportamiento distorsionado de la alimentación y una extrema preocupación CUALITATIVOS

por la autoimagen y el peso corporal
 PICA (alotriofagia)
EPIDEMIOLOGÍA o Ingesta persistente (al menos 1 mes) de sustancias no nutritivas (pelo,
tierra, tiza)
 Más en mujeres (3%) 6:1- 10:1
o Incidencia: 0-68%.
 Factores de riesgo
o Población en riesgo: niñez, autismo, RM, epilepsia, otras enfermedades
o Atletas, deportistas
psiquiátricas, dietas, déficit de oligoelementos (hierro)
o Modelos
 RUMIACIÓN
o Antecedentes familiares
o Regurgitación y remasticación de los alimentos (más de 1 mes), en
o Antecedentes de obesidad
ausencia de trastorno digestivo que lo justifique
o Historia de abuso sexual/ maltrato
o Produce malnutrición y retraso del crecimiento
o Trastorno de personalidad inestable
o Se asocia a RM
ETIOLOGÍA o Entre los 3-12 meses (antes de los 6 años)

o NT CUANTITATIVOS
o Neuropéptido y hormonas
 TRASTORNO POR ATRACONES (ver tabla)
o Factores genéticos
 TRASTORNO POR EVITACIÓN O RESTRICCIÓN DE INGESTA ALIMENTARIA EN LA
o Origen infeccioso
NIÑEZ
o Secundario a medicamentos
o Niños que rechazan la comida sin causa justificada
o Interacción padres-niño
o Ingresos pediátricos por bajo peso
 SÍNDROME DE INGESTA NOCTURNA DE ALIMENTOS
o Se levantan para comer por la noche, incluso después de haber cenado
o Son conscientes de ello
 POTOMANÍA
o Ingesta excesiva de líquidos
o Puede verse en esquizofrenia, trastornos de personalidad, trastornos
facticios
o Riesgo de intoxicación acuosa e hiponatremia
o Dx diferencial: diabetes insípida
Trastorno Características/ Clínica Epidemiología Etiología Curso y pronóstico Tratamiento
 Inanición autoinducida de  Inicio entre los 14-18  Biológicos: opiodes  Diagnóstico: clínica  Vitamina D + calcio
intensidad significativa: BAJO PESO  0,5-1 % en endógenos elevados. por lo menos 3 meses  Controlar IMC
 Búsqueda implacable de degaldez o adolescentes Desnutrición  y repercusión o Leve: IMC >17
miedo mórbido a la obesidad  10-20 veces +fr en hipercortisolemia, endocrina o Moderado: IMC 16 -
 Signos y síntomas médicos por la mujeres suprime tiroides, (hipoestronismo, baja 16.9
inanición  Más en países amenorrea líbido, amenorrea) o Grave: IMC 15-15.9
 Suele asociarse con distorsión de la desarrolladas,  Sociales  En remisión parcial: o Extremo: IMC <15
imagen corporal mujeres jóvenes,  Psicológicos: intento no bajo peso, pero si
 Psicoterapia: TCC,
ANOREXIA  Tipo profesiones que de validación como miedo a engordar y
NERVIOSA dinámica, familiar
o Restrictivo: dieta, ayuna y/o requieren delgadez individuo único y actitudes para evitarlo
 Farmacológico: no
ejercicio excesivo  Se asocia a depresión especial + distorsión de imagen
o Con atracones o purgas (30-50%): (65%), fobia social  Otros trastornos o el  En remisión total: no eficaces
vómitos autoprovocados, laxantes, (34%) y TOC (26%) mismo en la familia cumple ningún criterio  Hospitalización si
diuréticos, enemas  Exceso de peso en la tras un período o Pérdida extrema de
 Pasan mucho tiempo pensando en niñez o excesiva  Evolución: variable peso
la comida (dietas) preocupación de la  Pronóstico: malo, o Alteraciones
madre por peso mortalidad 5-18% hidroelectrolíticas
o Depresión mayor
 Episodios recurrentes de atracones  Conductas bulímicas  Factores biológicos:  Crónico con curso  Evaluar
(episodios de ingesta voraz de transitorias 20% 5HT y NA oscilante o Alt. Electrolíticas,
alimento, de corta duración y con  Sd bulímico completo:  Factores sociales  Mejor pronóstico que desnutrición 
sensación de pérdida de control)  2-4%  Factores psicológicos: anorexia ↓Mg, ↓K, ↓Na,
1 vez/ semana x 3 meses  Más frecuente en más extravertidos,  En remisión parcial: hiperamilasemia*,
 Conductas compensatorias: mujeres falta control de algunos criterios no se alcalosis hipoclorémica
purgantes (vómitos, uso de  Inicio + adolescencia/ impulsos han cumplido por un o Deshidratación,
laxantes o diuréticos), ayuno, adultez (20 años)  Asociación con período continuado desequilibrios
BULIMIA ejercicio  Países alteraciones  En remisión total: no o Alteraciones
NERVIOSA  Preocupación por el peso, pero industrializados: 1% psicopatológicos: se ha cumplido ningún menstruales,
reducción no es grave trastornos afectivos, criterio por un período hipotensión y
 Miedo patológico a engordar intentos de suicidio,  Tasas de recuperación bradicardia
 Especificar gravedad abuso de sustancias,  Los no tratados tienen o Esofagitis
o Leve: 1-3 episodios descontrol impulsivo a la cronicidad o Caries
compensatorios/ semana (sexual, robos)  Mortalidad 2% por o Engrosa Gl Salivales
o Moderado: 4-7 episodios década  Psicoterapia: TCC
compensatorios/ semana  Farmacológico: ISRS
(fluoxetina), IMAO
  Presencia de atracones recurrentes  Más en mujeres (4%)  Desconocida  25% obesidad  Psicoterapia: TCC,
durante los cuales los pacientes  30% en personas que  50-70% gran obesidad grupos de autoayuda
ingieren cantidades bastantes están en programas  Períodos de estrés  Farmacológico: ISRS
grandes de comida en un período de adelgazamiento  Ejercicio
corto sin control  Asociado a estilos de
 Comer más rápido de lo normal, se personalidad
TRASTORNO
siente incómodo por estar lleno impulsiva y
POR
 Comer grandes cantidades de extravertida
ATRACONES
comida incluso sin hambre  Más común de los
 Comer solo TCA
 Sentirse culpable o al menos
molesto después del episodio
 No conductas compensatorias
 Al menos 1 vez/semana x 3 meses
*Hiperamilasemia: si hay vómitos, pancreatitis, derrame pleural de
causa pancreática o ruptura esofágica