UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

“FACULTAD DE MEDICINA”
COORDINACION DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN EN “GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA”
MATERNIDAD “CONCEPCIÓN PALACIOS”

COMPLICACIONES QUIRURGICAS
EN EL EMBARAZO.

Coordinador: Residentes:
Dr. Alfredo Caraballo Dr. Ronald Sánchez
Dra. Vanesa Vásquez
Dra. Fátima Vieira

Caracas, noviembre del 2019

Introducción.

Generalmente, los síntomas iniciales de los trastornos quirúrgicos son

similares en pacientes gestantes y no gestantes, los más comunes en el embarazo
son la apendicitis, colecistitis, obstrucción intestinal, traumatismos y enfermedades
cervicales.

Un diagnostico eficaz y preciso es beneficioso para el feto y la madre

incluso cuando se indica la intervención quirúrgica, siendo la gravedad de la
enfermedad quirúrgica el factor más importante que determine la prematuridad, el
aborto espontaneo y la mortalidad perinatal.

Los trastornos quirúrgicos pueden ser secundarios o relacionarse con el

embarazo. La buena capacidad de juicio acerca del momento oportuno, los
métodos y el grado del tratamiento resulta importante.
Manejo Básico. -
El manejo básico de las Complicaciones Los trastornos quirúrgicos pueden
ser secundarios o relacionarse con el embarazo. La buena capacidad de juicio
acerca del momento oportuno, los métodos y el grado del tratamiento resulta
importante sobre los posibles efectos de la cirugía sobre la madre y el feto.

I. Diagnostico Quirúrgico de la paciente obstétrica. Está compuesto

básicamente por:

a. Historia: Al momento de examinar a la embarazada muchas veces

se omiten síntomas claves que pueden indicar la afectación directa
de algún sistema en el organismo. (Ej. Cefalea, sincope, vómitos,
dolor abdominal, nauseas) siendo estos asociados directamente con
la gestación, lo cual no debe descartarse hasta tanto no se
compruebe que no son causas de una enfermedad de emergencia
medica que amerite un tratamiento inmediato.

b. Exploración Física: Muchas características comunes durante la

gestación pueden suponerse normales ya que las mismas progresan
durante el periodo de embarazo, sin embargo; no deben de omitirse
ya que muchas suelen disimular signos indicativos de ciertas
enfermedades quirúrgicas.
- Otros órganos intraperitoneales son desplazados por el útero
aumentado de tamaño, dificultando la localización de alguna
posible enfermedad, ocasionando que la auscultación y
palpación no se efectúen de forma satisfactoria.

- La utilidad del espasmo muscular se ve disminuida debido a

que los reflejos abdominales superficiales también resultan
disminuidos o ausentes.

c. Análisis Complementarios: Las pruebas de laboratorio y sus

alteraciones durante el embarazo son muy útiles para el diagnostico
de una enfermedad quirúrgica, dentro de las cuales se puede
señalar:
- Hg<10,5 g/dl con cambio de hematocrito como consecuencia.
- Leucocitos en la ultima fase del embarazo y parto.
- Incremento de fibrinógeno y por ende la velocidad de
segmentación.
- Albumina Sérica <1g/dl durante los últimos trimestres.
- 1/3 de Fibrógeno Sérico aumenta cerca del término.
 - Disminución de la Glucosa Sérica.
- Nitrógeno Úrico en Sangre (BUN) disminuye aprox. ¼ parte.
- Disminuye la Creatinfosfocinasa Sérica entre la 8 y 20 semana y
aumentar en el último trimestre.
- Si aumentan los valores de las transaminasas
glutamicooxalacetica y glutamicopiruvica séricas es indicativo de
la existencia de alguna lesión hepatocelular aguda.
- Elevación de 2 a 3 veces por encima de lo normal de la fosfatasa
alcalina sérica, a causa de la contribución placentaria.
- Proteinuria frecuente.
- Glucosuria frecuente.
- Porfirinas urinarias elevadas.

Dolor Abdominal Agudo en el Embarazo. –

Es un conjunto de signos y síntomas localizados en el abdomen, que

representan un cuadro de emergencia médica cuando no están asociados al
desarrollo del embarazo. Para ello es necesario un diagnóstico rápido y preciso
para poder disminuir la morbimortalidad provocada por estas. El dolor abdominal:

 Suele estar acompañada de uno o más signos de irritación peritoneal.

 Es motivo frecuente para que la paciente obstétrica asista a consulta.
 Dificulta el diagnostico cuando se asocia al embarazo.

Tipos de Complicaciones Quirúrgicas durante el Embarazo. –

- Apendicitis.
- Enfermedad del Tracto Biliar.
- Pancreatitis.
- Enfermedad Ulcerosa Péptica.
- Obstrucción Intestinal.
- Enfermedades al Aparato Urinario.
- Patología Anexial.