Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
в сильном алкогольном опьянении. При осмотре лежа: кожные покровы бледно-розовые, артериальное
давление 90/60 мм рт.ст. («рабочее» 90/60), пульс удовлетворительный, 88 ударов в минуту, ЧСС 88 ударов
в минуту. Ссадина правой надбровной дуги, ссадины на передней брюшной стенке и на тыльной
поверхности правой стопы, в проекции реберной дуги сзади слева, подкожная гематома диаметром ≈
5,0 см, при пальпации болезненна. Осевая нагрузка на позвоночник сомнительная, при пальпации грудной
клетки крепитации и патологической подвижности нет. На уровне Th8–Th10 резкая болезненность с
иррадиацией на левую половину грудной клетки. Аускультативно везикулярное дыхание. При пальпации
живота симптомов раздражения брюшины нет, живот мягкий, перистальтика выслушивается. Симптом
Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Со слов пациентки: сама выпрыгнула из окна 9-го этажа в 20.30 (родственники и соседи с нижних
этажей подтверждают падение с 9-го этажа), упала на снег, на спину, головой не ударялась, сознание
не теряла. Поднялась самостоятельно, с помощью родственников поднялась домой, вызвали «скорую
помощь». Причину поступка не объясняет, молчит или хамит сотрудникам милиции. Со слов
родственников: злоупотребляет спиртным в течение 7 лет, раньше были попытки суицида (пыталась
выпрыгнуть в окно). Со слов сотрудников милиции: стоит на учете, как наркозависимая. Пациентка
прием наркотиков отрицает. При попытке усадить и измерить артериальное давление в положении
сидя, начинает стонать, говорит что «так хуже, болит левый бок», укладывается на правую сторону.
Оказанная помощь: воротник Шанца, в/в Sol. Ketorolaci 30 мг, на носилках доставлена до реанимобиля,
транспортировка в ГБ № 2 им. В.В. Баныкина г. Тольятти в сопровождении племянницы, т.к. пытается
слезть с носилок и уйти.
Диагноз: сочетанная травма (кататравма), тупая травма живота? Перелом Th-отдела позвоночника.
Алкогольное опьянение. В приемном покое осмотрена дежурными травматологом, хирургом,
нейрохирургом. На боли не жалуется, говорит, что «не понимает, зачем и куда ее привезли, для чего?».
Пытается встать с каталки и уйти. Дежурными врачами назначены дополнительные исследования.
3.02.2011 г., в 8.50 поступает повторный вызов с поводом: «женщина, 22 года, без сознания, вчера
падала с 9-го этажа». Вызывает сестра. На момент прибытия анестезиолого-реанимационной группы
скорой медицинской помощи, пострадавшая находится в квартире, на том же месте. Цвет кожных
покровов бледный, кайма губ бледная, положение вынужденное, на правом боку, поджав ноги к животу.
Пациентка трезвая. По какой причине и каким образом оказалась дома, четко объяснить не может.
Какие исследования проводились, не помнит, все результаты – у племянницы. Ночью не спала, боли
в животе, слабость, головокружение, тошнота. При попытке встать теряла сознание, непроизвольное
мочеиспускание, моча темно-коричневого цвета.
При осмотре: артериальное давление 50/0 мм рт.ст. Пульс нитевидный, ЧСС 110 ударов в минуту, индекс
Альговера > 2. Живот напряжен, не участвует в акте дыхания, при пальпации симптом Щеткина-Блюмберга
резко выражен, больше слева, аускультативно перистальтика не слышна. При пальпации позвоночника
сохраняются тупые боли в Th-отделе, крепитации, патологической подвижности нет, дыхание везикулярное.
Оказанная помощь: катетер периферический венозный, S. Ketorolaci 30 мг, S. Dexamethasoni 16 мг, S. Natrii chlo-
ridi 0,9% – 500,0. Противошоковый костюм «Каштан»: в ножных секциях давление 100 мм рт.ст., в брюшной
и поясничной по 40 мм рт.ст. Контроль пульса: определяется на лучевой артерии, удовлетворительного
наполнения. Артериальное давление 80/40 мм рт.ст. Во время транспортировки чувствовала себя
удовлетворительно, в сознании. Через 18 минут доставлена в ГБ № 2 им. В.В. Баныкина г. Тольятти. Диагноз:
сочетанная травма (кататравма). Тупая травма живота (подкапсульный разрыв селезенки?). Перитонизм.
Гиповолемический (геморрагический) шок. Перелом Th-отдела позвоночника?
Пациентка в противошоковом костюме «Каштан» поднята в операционную.
Целью работы явилось изучение влияние метаболитов бактерий Bacillus subtilis 804 на заживление
ожоговых ран после аутодермопластики в эксперименте.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Сорока крысам под фторотановым наркозом были нанесены глубокие ожоги. На 7-е сутки была
выполнена некрэктомия, а после очищения ран – аутодермопластика. Трансплантат забирали с
выбритого участка спины. Двадцати крысам при проведении кожной пластики рану орошали 1 мл
80 Краткие сообщения