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La función del examen es que permite tener un diagnóstico de lesiones premalignas del cuello uterino para
poder prevenirlas o diagnosticarlas a tiempo. Usualmente la aparición del cáncer del cuello uterino es en la
zona de transformación
1. Cáncer cervicouterino (CaCu)
Es una alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a
través de lesiones precursoras. Puede ser de lenta o progresiva evolución.
• Evolucionan: a CIS –cáncer in situ- cuando compromete sólo a la superficie epitelial (no rebasa la
membrana basal) y luego a cáncer invasor cuando el compromiso traspasa la Mb basal (invade el
tejido bajo la membrana basal)
• Evolución: El epitelio exocervical es estratificado plano no queratinizado. NIE: neoplasia intraepitelial
escamosa. El grado 1 es de bajo grado y el 2(solo cubre hasta el estrato medio) y 3 (ocupa todo el
espesor del epitelio, todos los estratos) se consideran de gravedad.
Prevención secundaria
Tamizaje: Prueba de pap. Citología exfoliativa del cérvix. Se raspa suavemente la superficie del cuello
uterino con una espátula de madera para desprender células y extenderlas en una lámina portaobjetos de
vidrio
PAP:
- El resultado se informa bajo la nomenclatura de Bethesda
- Edad Chile: entre 25 y 64 años (Chile)
- Se realiza cada 3 años desde los 25 años según minsal, pero debiese ser cada un año.
Recomendaciones toma de pap
Objetivo de la toma de pap: Obtener una muestra citológica representativa del cuello uterino para el estudio.
Técnica para la obtención de citología exfoliativa cervical
EQUIPO:
1) Guantes de procedimiento
2) Espéculo estéril
3) Torulines de algodón hidrófobo o cepillo
4) Espátula Ayre modificada
5) Portaobjeto de vidrio c/banda Esmerilada
6) Lápiz (grafito)
7) Fijador citológico
8) Formulario de PAP
Fijación de la muestra
• Una vez obtenida la muestra debe fijarse en forma inmediata
• La nebulización del fijador debe aplicarse a una distancia de
+/- 20 cm (evitar exceso)
• Se debe dejar secar en un lugar seguro y evitando
contaminar el campo de trabajo.
• Indispensable para obtener una muestra de buena calidad
• Es utilizado para preservar las células.
• La desecación de las muestras ocurre a los pocos segundos de tomada la muestra (fijar de forma
inmediata luego de extender)
• Se debe crear una película protectora de las células, homogénea y
delgada
Finalmente
• Se retira el espéculo
• Se completa el formulario describiendo aspecto del cuello y/o cúpula vaginal
• Y se adjunta a éste el portaobjeto con un clip
• Registrar procedimiento en historia clínica de la paciente