Hábitos orales perniciosos

PASTRANA ORTIZ L. ELIZABETH

Los hábitos orales son hábitos que con frecuencia se adquieren en los niños y
pueden, ya sea temporal o permanentemente, dañar la oclusión dental por y
para las estructuras de soporte. Cuando el hábito causa un defecto en la
estructura orofacial, se denomina hábito oral pernicioso.

Buttersworth (1961) define un hábito como: “una práctica frecuente o constante

o una tendencia adquirida, que se ha corregido mediante la repetición
frecuente”.

Clasificación de hábitos

 Según William James

1. Hábitos útiles: Los hábitos que se consideraron esenciales para el

funcionamiento normal, como la colocación correcta de la lengua, la
respiración, deglución normal. Ejemplo: respiración nasal.
2. Hábitos nocivos: Hábitos que tienen un efecto perjudicial sobre los
dientes y sus estructuras de soporte. Ejemplo: succión digital,
proyección lingual.

 Según Morris & Bohana

1. De presión: Hábito que aplica fuerza en los dientes y la estructura de

soporte. Ejemplo: chuparse el labio, empujar con la lengua (proyección
lingual).
2. De no presión: Hábito que no aplica fuerza sobre los dientes y la
estructura de soporte. Ejemplo: respiración nasal.
3. De morder (biting habit): morderse las uñas (onicofagia), morder el
lápiz, morder los labios (dermatofagia).
 Según Finn
1. Compulsivo: Estos son hábitos profundamente arraigados que han
adquirido una fijación en el niño. El niño tiende a sufrir mayor ansiedad
cuando se intenta corregir.
2. No compulsivo: Estos son hábitos que se aprenden fácilmente y se
abandonan a medida que el niño madura.
  Según Klein:
1. Hábitos vacíos / no intencionales: Son hábitos que no se asocian con
profundos patrón psicológico arraigado.
2. Hábitos significativos / intencionales: Son hábitos que tienen
orientaciones psicológicas.

Diferentes hábitos que existen

 Succión digital
 Proyección lingual
 Respiración bucal
 Onicofagia
 Bruxismo
 Dermatofagia
 Morder objetos (lápices, tapas, vasos, etc.)

Succión Digital
Definición: Se conoce como succión digital al hábito que consiste
en introducir un dedo (generalmente el pulgar) en la cavidad
oral. Éste es el más frecuente de los hábitos orales patológicos
que pueden presentar los niños y generalmente implica
una contracción activa de la musculatura perioral.

La prevalencia que citan los diferentes autores oscila entre el 1,7 y el 47%. Estas
diferencias pueden explicarse por la edad, pues mientras en las primeras semanas
de vida este hábito es muy frecuente al responder a un reflejo innato, conforme el
niño va creciendo la frecuencia disminuye.

Cuando se produce la erupción de la dentición temporal sucede un cambio en

el patrón deglutorio y es a partir de, aproximadamente, los cuatro años de edad
cuando la persistencia de los hábitos nocivos influye más negativamente en el
desarrollo originando maloclusiones. También a partir de esa edad (cuatro-cinco
años) aumenta el rechazo social ante el hábito, lo que puede alterar el desarrollo
emocional del niño.

La etiopatogenia no está clara. Los principales factores parecen ser los trastornos
afectivos emocionales y una insuficiente lactancia maternoinfantil, pudiendo
estar asociados ambos factores.

Repercusiones: Las maloclusiones que se asocian al hábito de succión digital

sonmordida abierta anterior, protrusión de incisivos superiores, retroinclinación de
incisivos inferiores, aumento del resalte, clase II, paladar ojival y mordida cruzada.
Estas maloclusiones no se producen exclusivamente por la presión directa que
sobre las arcadas ejerce el dedo, sino que su desarrollo también se ve favorecido
por la modificación del funcionamiento de la musculatura perioral y lingual que
provoca el hábito.

Tratamiento:

 Tratamientos conductuales para modificar la conducta: reforzamiento

diferencial, técnicas aversivas (sustancias líquidas de
sabor desagradable impregnadas en los dedos del
niño), técnicas de prevención de respuesta (brazaletes
que impiden doblar el codo, apósitos en los dedos,
cosido de las mangas, uso de guantes,...).
 Dispositivos ortodóncicos fijos/extraíbles con diferentes diseños. El más
clásico es la reja lingual. Este dispositivo actúa de barrera
mecánica contra la succión, de un modo pasivo.

 Terapia miofuncional. Incluye un conjunto de
procedimientos y técnicas para
reeducar el patrón muscular inadecuado
existente en algunos pacientes con
hábito de succión digital
(incompetencia labial, deglución
infantil, alteración del funcionamiento de la
musculatura perioral).

RESPIRACIÓN BUCAL

Definición: conjunto de signos y síntomas ante la alteración

patológica de la función nasorrespiratoria.

El hombre nace condicionado para respirar por la nariz y

alimentarse por la boca. Al romperse ese mecanismo
fisiológico se afecta el crecimiento y desarrollo, no sólo facial,
sino general. La respiración bucal se considera normal sólo
cuando se realiza bajo esfuerzos físicos muy grandes.
El síndrome del respirador bucal no constituye en sí mismo una
enfermedad, sino que se puede deber a un conjunto de alteraciones que son las
que provocan la disfunción respiratoria. Está comprobado que el hábito de
respiración bucal o mixta ocasiona perjuicios al ser humano. Algunos de estos
perjuicios son bastante visibles, como son las asimetrías faciales y los problemas
posturales. Y otros menos perceptibles ante una mirada inexperta, como las
alteraciones en la oclusión.

Etiología
Las obstrucciones nasales pueden darse por:

 Hipertrofia de adenoides
 Desviación del tabique nasal
 Un cuerpo extraño
 Hiperplasia de la mucosa
 Tumores
 Pólipos nasales
 Fracturas o atrexias
 Hiperplasias de la mucosa, que se pueden producir por rinitis alérgica o
vasomotora, por sinusitis, por irritación por olores o por polución.
 Obstrucciones faríngeas, que ocurren con mayor frecuencia por hipertrofia
de las amígdalas palatinas.
 La flacidez de los músculos de la cara también puede conducir a que la
boca se abra y se produzca una respiración bucal.

Repercusiones

 Fascie adenoidea o síndrome de cara larga caracterizada por:

 Mayor altura del tercio inferior de la cara.
 Ojeras.
 Depresión malar.
 Resequedad e incompetencia labial.
 Un paladar ojival ya sea en forma de V o de U.
 Mordida abierta anterior.
 Mordida cruzada posterior.
 Colapso del maxilar.
 Gingivitis.
 Elevación de la base de la nariz.
 Maxilar protruido.
 Vestibularización de los incisivos superiores.
 Incisivos inferiores lingualizados y apiñados.
 Retrusión mandíbular.
 Lengua en posion atípica.
 Modificación de la posición de la cabeza.
 Maloclusiones causadas por este hábito:
  Alteraciones en el plano sagital: Clase II división 1, clase III
 Alteraciones en el plano vertical:patrón dolicofaciales, altura facial
inferior aumentada, extrusión de piezas dentarias, mordida abierto
anterior.
 Alteraciones en el plano transversal:
 Mordida cruzada posterior.

Tratamiento

Teniendo en cuenta las múltiples afectaciones, además de las

dentomaxilofaciales, estéticas, psíquicas y funcionales del niño respirador bucal,
se recomienda sean atendidos en edades tempranas por el estomatólogo
general, quien realizará el diagnostico presuntivo y remitirá debidamente para
que el otorrinolaringólogo realice el diagnóstico definitivo e imponga tratamiento.

Deglución atípica.
Definición: También llamada interposición lingual es aquella que se produce si el
patrón de deglución infantil persiste luego de la erupción de los dientes anteriores.

Etiología.

 Alimentación artificial por medio de biberón.

 Amigdalitis frecuentes.
 Desequilibrios en el control nervioso que conlleva a una falta de control
muscular.
 Macroglosias.
 Pérdida temprana de los dientes anteriores.
 Factores simbióticos como succión digital y respiración bucal.

Repercusiones.

 Mordida abierta anterior simétrica.

 Protrusión de dientes anterosuperiores y
aparición de diastemas.
 Labio superior hipotónico e inferior hipertónico.
 Hipertonicidad de la borla del mentón.
 Hiperactividad de los músculos de la masticación.
 Inhibición del crecimiento vertical del proceso
alveolar.
 Incompetencia labial.
 Problemas fonéticos.
Diagnóstico.

 Posición atípica de la lengua.

 Falta de contracción de los maseteros.
 Tamaño y tonicidad de la lengua.
 Babeo nocturno o dificultad para digerir alimentos sólidos.
 Dificultad para pronunciar los fonemas D, T, S, H, Y.
 Acumular saliva al hablar.

Tratamiento.

 Terapia miofuncional que se basa en ejércitos que tienen como objetivo el

estableció de un patrón de deglución fisiológico normal. Tales como:
reeducación de la posición lingual, a través del uso de
pastillas mini que se colocará en el paladar del paciente,
o cierre labial, a través de los aros de cereal que el
paciente sujetará con los labios.
 Dispositivos ortodónticos.
 Rejilla o trampa lingual removible (destructor).
 Pantalla vestibular (estimulador).