PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE ENFERMERÍA
CARRERA DE NUTRICIÓN HUMANA

Nombres: Meza Cristina, Oña Lizbeth, Rodas Doménica, Zúñiga Jessica

Fecha de práctica: 29 /11/2019

Informe N°: 12 Nivel: Sexto Fecha de informe: 06/12/2019

1. MARCO REFERENCIAL
a. Patologías y términos desconocidos (describir enfermedades y términos médicos nuevos que encuentren en
sus pacientes)
Caquectico. Es “un síndrome metabólico complejo asociado con una enfermedad subyacente

caracterizada por la pérdida de músculo con o sin masa grasa. Su característica prominente es la

reducción del peso en adultos (corregido por retención de líquidos) o la falta de crecimiento en niños

(excluyendo causas endocrinas) (Bermúdez, 2015).

Tuberculosis multidrogoresistente a rifompicina. Producida por cepas resistentes a las drogas más

efectivas para curar la TB, como son la isoniacida y la rifampicina (Castillo, 2017).

Antifimico. Se clasifican en fármacos de 1a y 2a línea, lo que indica el lugar de su utilidad en el

tratamiento de la tuberculosis por su eficacia y grado de toxicidad (Garcia, 2017).

b. Interacción fármaco nutriente (para que utilizan ese fármaco y cuál es su interacción)

Fármaco Interacción Uso

Moxifloxacina (hierro, magnesio, calcio, zinc, • Dolor, inflamación o
vitaminas, didanosina, desgarramiento de tendones
sucralfato (como los de la parte posterior
de su tobillo, codo, etc.) o
dolor muscular o en las
articulaciones
Puede causar
• Eritema, urticarias,
hematomas o ampollas,
dificultad al respirar o presión
en el pecho
• Diarrea
• Ojos y piel amarillentos
• Ansiedad, confusión o mareo.
Isoniacida Vitamina B6 Bactericida
Etionamida Vitamina B6, ácido micólico Bactericida débil
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2. FORMATO SOAP

Datos Generales: (Mencione la fuente de información: historia clínica, paciente y/o familiares)
S Fuente: Paciente Germán Sanchez.
- Datos Demográficos: 30 años, masculino, unión, libre nace en santo domingo, reside en
quito, nivel de instrucción primaria, vive con su esposa, es católico, cuenta con todos los
servicios básicos, su ocupación es comerciante ambulante.
- Hábitos psicosociales: vive con su esposa, quien se encarga de preparar los alimentos, no
presenta hábitos de tabaco, alcohol ni drogas hace un año y medio tomaba alcohol y drogas,
realiza actividad física diaria durante dos horas (futbol).
- Motivo de consulta: Paciente inadherente al tratamiento.

Datos Clínicos:
- Patrón evacuatorio: 1 vez/día
- Patrón miccional: 4 veces/día
- Síntomas gastrointestinales: Diarrea y pirosis.

Datos Dietéticos:
- Mencionar tratamientos nutricionales previos: n//a
- Información de ingesta dietética (Recordatorio de 24 horas)

Desayuno 8h00 Colada de verde + 250ml colada de verde.

tortillas de huevo + 120g de huevo
infusión de menta con 15g Azúcar
azúcar.
Media Mañana n//a
Almuerzo 14h00 Café + azúcar. 15g Azúcar
Media tarde n//a
Merienda 19h00 Café + azúcar. 15g Azúcar

- Historia dietética: horarios de comida 8h00am, 1h00pm, 19h00pm, apetito bueno, alergias
no presenta, intolerancias no presenta, come en su casa, presenta aversión al melloco.
- Consumo hídrico: 2 litros.
- Suplementación (tipo y frecuencia): n//a
La información que se presenta a continuación deberá ser solamente DATOS recogidos, sin
O cálculos ni interpretaciones.

1. Datos Antropométricos
Peso 65kg
Talla 1,80.1
C.B 26cm
P.B 3mm
C.P 34cm
2. Datos Bioquímicos
RGR 5,17
HB 13,90
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HC 43%
VCM 83,20
HCM 26,90
CHCM 32,90
3. Datos Clínicos
- Diagnóstico médico:
Antecedentes patológicos personales, familiares y quirúrgicos: no refiere
- Tratamientos médicos:
Tratamiento Farmacológico
- físicos de mal nutrición:
Conjuntivas pálidas, mucosas resecas, disminución de masa muscular.

4. Datos Dietéticos
- Dieta prescrita en hospital: Dieta hiperproteica e hipercalorica
- Suplementación prescrita: La historia clínica no refiere uso de algún tipo de
suplementación.
A. Análisis de Datos
A
1. Análisis e interpretación de Datos Antropométricos

INDICADOR Valor observado Valor de Interpretación

Referencia
IMC 20.03 18,5 – 24,9 Normal
AMBr 39,99 54,4 – 63,2 Musculatura
debajo del
promedio
AGBr 3,83 18,4 – 25,6 Depleción
%AGBr 7,11% 21,9 – 28,5 Depleción

2. Análisis e interpretación de Datos Bioquímicos

Dato alterado Valor observado Valor de Interpretación

Referencia (posibles
causas)
RGR 5,17 4,88 – 6,12 No existe
HB 13.90 14,90 – 18,30 anemia
HC 43% 43,30 – 52,80
VCM 83,20 81,30 – 94,70
HCM 26,90 28 – 32,80
CHCM 32,90 32,97 – 36,10

3. Análisis e interpretación de Datos Clínicos

Signo físico Posible exceso o déficit de nutrientes

observado
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Conjuntivas Déficit de b12, hierro.

Pálidas Vitaminas del complejo B
Mucosas Resecas Deshidratación

Disminución de Déficit energético proteico.

masa muscular
clavícula, hombro,
rodilla.

4. Análisis e interpretación dieto terapéutico

- Análisis cuantitativo de la ingesta actual

- Cálculo de Requerimientos Nutricionales

Ingesta actual Ingesta % Adecuación

Recomendada
Kcal 300 Kcal 2600 Kcal 11%
Proteínas 240 Kcal 468 Kcal 51%
Carbohidratos 160Kcal 1352 Kcal 11%
Grasas 90 Kcal 780 Kcal 12%
Líquidos 2000ml 2600ml 76%

B. Diagnósticos Nutricionales (Estructura PES)

PROBLEMA ETIOLOGIA SIGNO/SINTOMA

NI – 5.2. Malnutrición
NB – 1.1 Déficit de
conocimiento relacionado
con la alimentación y la
nutrición.
Relacionado a malos hábitos
alimentarios, baja ingesta de
alimentos y requerimientos
aumentados por patología.
Relacionado a nivel de
escolaridad.
Evidenciado por
Recordatorio de 24H,
porcentaje de adecuación del
11% de energía, datos
antropométricos (AMBr –
39.9 musculatura debajo del
promedio, AGBr - 3.83
depleción, % AGBr – 7,11%
depleción), signos físicos de
malnutrición (depleción
muscular, en clavícula,
hombro y rodilla.
Evidenciado por
Recordatorio de 24H.

1. Prescripción (tipo de dieta, cantidad de calorías, cantidad de nutrientes,

P fraccionamiento, cantidad de líquidos, suplementación si se requiere)
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Dieta General de 2600kcal, 117g proteína, 338g Carbohidrato, lípidos 86,67g, fraccionada en
6 tomas al día, con 2600ml de agua, suplementado con Antioxidantes (Zn, Se, Vit A, Vita E,
Vit C).

2. Planteamiento de objetivos, metas y estrategias

Objetivo: Aumentar la ingesta del paciente.

Meta Estrategias de:

Consumir 2600kcal/ día.
a) Suministrar una dieta general donde se incorporan
todos los grupos de alimentos (lácteos, carnes,
almidones, vegetales, frutas, azúcar, grasas)
fraccionada en 6 tomas de comida al día (desayuno,
media mañana, almuerzo, media tarde, merienda,
cena), acompañar la dieta con actividad física regular
(fútbol, durante 2 horas,7 días a la semana).
b) Educar al paciente mediante alimentos replicas,
cuáles son los grupos de alimentos, y como son las
porciones que debe consumir, mediante medidas casera
y myplate; indicar cuales son los beneficios y la
importancia de consumir estos alimentos.
c) Germán Sánchez se compromete a consumir los 6
tiempo de comidas y realizar actividad física diaria
d) La esposa de Germán cocinará los alimentos con los
diferentes tipos de cocción, limitando los alimentos
fritos, y suministrará los 6 tiempos de comida y vigilará
que German consumo todos los alimentos.

Objetivo: Proveer de conocimientos nutricionales al paciente para su buena salud.

Meta Estrategias de:

Paciente debe consumir
los 6 tiempos de comida, a) Suministrar a información sobre los alimentos de la
todos los días. dieta prescrita.
b) Explicar los beneficios para la salud que tienen los
alimentos, consumirlos adecuadamente, en los tiempos
establecidos y las cantidades recomendadas con
medidas caseras y correctos métodos de cocción.
Indicar la importancia de una nutrición para mantener
una buena calidad de vida.
c) Germán se compromete a aplicar los conocimientos
suministrados.
d) La esposa de Germán ayudará a este a seguir las
recomendaciones dadas.
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3. Monitoreo y evaluación nutricional

Indicadores
A: peso, CB, PT, CP.
B: Hemograma.
C: Cabello, boca, piel, uñas, mucosas, disminución de masa grasa (área suborbital, tríceps y
bíceps), disminución de masa muscular /región temporal, clavícula, hombre, pantorrilla).
D: recordatorio de 24 H
Tiempo: 15 días

3. IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN

a. Alimentos permitidos y prohibidos

Alimentos Permitidos Limitados

Carnes Carne magra, pollo, pavo, conejo, No fritas, cuero, embutidos,

cerdo, res, pescado azul y blanco, enlatados.
huevo

Lácteos Semidescremados Enteros.

Legumbres Todas Ninguna

Grasas Monoinsaturadas (semillas) Mantequilla, margarina, manteca

Poliinsaturadas (aceitas vegetales) alimentos fritos.
Ácidos grasos de cadena media
(Aceite de oliva, aceite de coco).

Verduras y frutas Todas las verduras. Ninguna.

Todas las frutas.

Tubérculos Todos No fritos.

Misceláneos Café, chocolate, té, guayusa.

Condimentos Especias naturales Condimentos industrializados.

Cereales Todos. Refinados.

b. Ejemplo de menú
Tiempo de hora Preparación Ingredientes
comida
Desayuno 8:00 am Majado de plátano+  Plátano verde: ½ unidad mediana
Huevo cocido + colada de  Cebolla paiteña: 1 cuchara sopera
avena sabor a naranjilla  Tomate: ¼ de unidad mediana
con azúcar  Mantequilla: 1 cucharita
 Huevo: 1 unidad mediana
 Avena: 2 cucharadas semi colmadas
 Azúcar: 1 cucharada
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 Leche semidescremada: 1 taza de

melanina
 Naranjilla: ¼ de unidad mediana
Media 10:00 am Sanduche de queso+  Pan integral: 1 unidad
mañana Infusión de menta+  Queso fresco: taja igual a 4 dedos de la
mandarina mano
 Tomate: ¼ de unidad mediana
 Aguacate: ¼ de unidad mediana
 Mandarina: 1 unidad mediana
Almuerzo 13:00 pm Arroz con menestra de  Frejol: 1 puño semiabierto
frejol y pollo+ ensalada de  Cebolla paiteña: 1 cuchara sopera
tomate y cebolla  Tomate: ¼ de unidad mediana
 Pimiento: 1 cuchara sopera
 Aceite: 1 cucharita
 Aguacate: ¼ de unidad mediana
 Arroz: ½ taza de melanina
 Pollo: 1 presa
 Aceite: 1 cucharita
 Tomate: ¼ de unidad de mediana
 Cebolla: ½ unidad mediana
 Aceite: 1 cucharita
Media tarde 16:00 pm Ensalada de frutas con  Manzana: ½ unidad mediana
maní + un vaso de leche  Maní: 1puño semi abierto
 Fresas: 3 unidades mediana
 Leche semidescremada: 1 taza de
melanina
Merienda 18:00 pm Arroz con huevo duro y  Arroz: ½ taza de melanina
maduro + ensalada+ leche  Aceite: 1 cucharita
chocolatada  Brócoli: 1 arbolito mediano
 Aguacate: ¼ de unidad mediana
 Maduro: ½ unidad mediana
 Aceite: 1 cucharita
 Huevo: 1 unidad mediana
 Leche semidescremada: 1 taza de
melanina
 Chocolate: 1 cucharada
Cena 20:00 pm Batido de plátano con  Leche descremada: ½ taza de melanina
(colocación avena+ pan  Plátano: 1 unidad pequeña
nocturna)  Avena: 2 cucharas semi colmadas
 Pan integral: 1 unidad

c. Recomendaciones generales
 Comida a temperatura ambiente.
 Preferir condimentos naturales.
 Limitar los alimentos con altos contenido de grasas saturadas.
 Masticar muy bien los alimentos y comer despacio.
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 No consumir bebidas alcohólicas.

 Realizar ejercicio físico diariamente.
 Mantenerse hidratado.
 Considerar nuevas formas de cocinar, sin usar los fritos o rebozados.
 Consumir 6 tiempos de comidas.
 No realizar actividades distractoras mientras se está comiendo.

Anexos

Formulas

Pulgar 40kcal * peso =2600

Área muscular (PB-(P TRICEPS cm *3.14))2 - genero = 39,99

del brazo 12,56
(AMBr)
Área grasa del Abr- (AMBr + genero) = 3.83
brazo (AGBr)
IMC peso [kg]/ estatura [m2]= 20.03

4. BIBLIOGRAFÍA

Bibliografía

Bermúdez, M. (2015). SARCOPENIA VERSUS CAQUEXIA. Elsevier, 8.

Castillo, H. D. (2017). EPIDEMIA DE TUBERCULOSIS MULTIDROGO RESISTENTE Y

EXTENSIVAMENTE RESISTENTE A DROGAS (TB MDR/XDR) EN EL PERÚ: SITUACIÓN Y

PROPUESTAS PARA SU CONTROL. Rev Peru Med Exp Salud Publica, 12.

Garcia, C. (2017). Antifímicos o antituberculosos. Elsevier, 4.

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