Déficit neurológico súbito
que permanece estável
Déficit neurológico + ausência de
cardiopatia + estenose > 50% em
território vertebral ou carotídeo
Maioria reverte na
primeira hora
Isquemia reversível, com
duração de até 24h
Território carotídeo: hemiparesia,
afasia, déficit sensorial
Território vertebrobasilar:
vertigem, diplopia, ataxia
Amaurose fugaz:
acomete artéria oftálmica
(ramo da ACM)
Verificar história de crise convulsiva:
Pode ter repercussões importantes Tendo neuroimagem e glicemia
dependendo do local acometido Usar labetol EV se capilar OK, permitida a infusão
necessário, e tb nas Se candidato a
emergências hipertensivas trombólise: < 185x110
Pequeno, de até 2cm ALTEPLASE 0,9mg/kg, 10% em
Mais comum na ACM Hipo ou hiperglicemia
bolus e o restante a correr em 1h
Nos demais: < 220x120 Dose máxima 90mg
Hipertermia
Hiperidratação ou
Lacunar Suspender trombólise
sol hipotônicas
Cardioembólico
VO Controle não
rígido da PA ICTUS < 4,5H: trombólise Piora dos SV/estado geral durante a
infusão? TRANSFORMAÇÃO Reposição imediata
Por aterosclerose HEMORRÁGICA com crioprecipitado
Evitar
Geralmente Classificação Profilaxia para TVP Hipodensidade na ACM tem alto
precedido por AITs risco de transformação
Tratamento AAS 100-200mg VO hemorrágica
ICTUS > 4,5H:
medidas de suporte
Clopidogrel se minor
stroke ou stent
HAS é o principal fator de risco
Avaliar infecção hosp
Outros: DM, dislipidemia,
AIT AVE isquêmico Cabeceira
tabagismo, > 50 anos, AIT prévio, Investigação etiológica
elevada
FA, estenose carotídea
Endarterectomia carotídea nas primeiras
duas semanas se estenose >70% sintomática
Todo déficit focal agudo, não
traumático, >15 minutos:
ACIDENTE VASCULAR A LONGO PRAZO
Controlar fatores de risco
considerar AVEi e AVEh!! ENCEFÁLICO
AAS 100-200mg
Anticoagulação se Sinvastatina 40mg
+ clopi SN CHADSVASC a partir de 2
Ddx com hipoglicemia, estado
pós-ictal, hipotensão
Admissão + estabilização Conduta na Tem hemorragia? AVE
suspeita de AVE AVE hemorrágico HSA: aneurisma
hemorrágico Tipos
roto ou MAV
Labs e HGT
TC de crânio sem contraste Hemorragia intraparenquimatosa:
Aneurisma é a principal
para verificar hemorragia rompimento das lenticuloestriadas em M1
causa não traumática
ddx com estado pós-ictal Classificação de
Fisher (TC)
Não tem hemorragia? Trata como
isquêmico! Na suspeita de HSA apesar 1: sem sinais de hemorragia,
da neuroimagem: PL em 3 amostras mas clínica muito 3: coágulos e camadas >1mm.
com vasoconstritor característica. Fazer PL Alto risco e vasoespasmo
2: sem coágulos, com
camadas verticais <1mm. 4: hemorragia intraparenquimatosa e/ou
Baixo risco de vasoespasmo intraventricular. Baixo risco de
vasoespasmo