DESGLOSE PRIORIZADO DE
NEFROLOGÍA
Índice de temas:
1. Repaso anatomo-fisiológico del
riñón.
3. Insuficiencia renal aguda.
4. Insuficiencia renal crónica.
5. Síndrome nefrítico.
6. Síndrome nefrótico.
7. Otros síndromes.
8. Glomerulonefritis.
9. Riñón y enfermedades
sistémicas.
10. Trastornos tubulointersticiales
del riñón.
11. Trastornos tubulares
hereditarios.
12. Síndrome urémico hemolítico
(SHU) y purpura trombótica
trombocitopénica (PTT).
14. Enfermedades vasculares
renales.
Tema 1. Repaso anatomo-
fisiológico del riñón.
96.- Paciente de 68 años diabética,
que consulta por malestar general. En
la gasometría venosa destaca pH 7.25,
Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28
mmol/l). Hiato anionico (anión GAP): 11
mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de
las siguientes entidades NO
descartaría como diagnóstico?:
1)Cetoacidosis diabética.
2)Insuficiencia renal crónica.
3)Acidosis tubular renal.
4)Ingesta de salicilatos.
5)Acidosis láctica.
MIR 2004-2005 RC: 3
97.- Cuando un paciente bajo
tratamiento diurético con tiazidas o
furosemida incumple la dieta y come
más sal de la prescrita, el resultado
análitico esperable es:
1)Mayor hipernatremia.
2)Mayor hiponatremia.
3)Mayor hiperpotasemia.
4)Mayor hipopotasemia.
5)Mayor acidosis.
MIR 2004-2005 RC: 4
177.- Si un paciente con una pérdida
nefronal progresiva, la presencia de
hiperpotasemia indica que ha perdido
al menos:
1)Un 25% del filtrado glomerular.
2)Un 35% del filtrado glomerular.
3)Un 50% del filtrado glomerular.
4)Un 75% del filtrado glomerular.
5)Un 100% del filtrado glomerular.
MIR 2002-2003 RC: 4
Tema 3. Insuficiencia renal aguda.
98.- En la uremia pre-renal:
1)El sodio en orina es superior a 60
mEq/l, la osmolaridad urinaria es
superior a 500 mOsm/kg H2O y la
relación urea en orina/urea en plasma
es superior a 8.
2)El sodio en la orina es inferior a 20, la
osmolaridad urinaria es inferior a 200
mOsm/kg H2O y la relación entre urea
en orina / urea es plama es inferior a 2.
3)El sodio en orina es inferior a 20
mEq/l, la osmolaridad en orina es
inferior a 200 mOsm/Kg H2O y la
relación urea en orina / urea en plama
es superior a 8.
4)El sodio en orina es inferior a 20
mEq/l, la osmolaridad urinaria es
superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la
relación entre la urea en orina y la urea
en plasma es superior a 8.
5)El sodio en orina es superior a 60, la
osmolaridad urinaria es superior a 500
mOsm/Kg H2O, y la relación urea en
orina/urea en plasma es superior a 8.
MIR 2004-2005 RC: 4
88.- La policía encuentra en la calle,
incosciente e inmóvil, a altas horas de
la madrugada a un indigente que
presenta múltiples hematomas y fetor
etílico. En el hospital se le detecta urea
de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl,
ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500
U/l. El diagnóstico probable es:
1)Necrosis tubular aguda alcohólica.
2)Fracaso renal agudo por urato.
3)Necrosis tubular aguda por hemólisis.
4)Infarto agudo de miocardio en
paciente con insuficiencia renal crónica.
5)Fracaso renal agudo por
radbomiolisis.
MIR 2003-2004 RC: 5
99.- El patrón urinario característico
del Fracaso Renal Agudo pre-renal es:
1) Oliguria, sodio alto y osmolaridad
alta en orina.
2) Oliguria o no, sodio bajo y
osmolaridad baja en orina.
3)Oliguria, sodio bajo y osmolaridad
alta en orina.
4)Oliguria o no, sodio alto y
osmolaridad alta en orina.
5)Oliguria con excreción fraccional de
sodio alta.
MIR 2001-2002 RC: 3
259.- ¿Qué parámetro, entre los
siguientes, es el más adecuado para
diagnosticar, en un caso de
insuficiencia renal aguda, el origen
prerrenal de la misma?:
1)Las cifras de creatinina sérica.
2)Las cifras de creatinina urinaria.
3)Concentración de potasio urinario
mayor de 20 mEq/l.
4)Concentración de sodio urinario
mayor de 20 mEq/l.
5)Concentración de sodio urinario
menor de 10 mEq/l.
MIR 2000-2001F RC: 5
123.- Paciente de 70 años de edad
que, tras detectársele cifras elevadas
de tensión arterial, comienza a tratarse
con Inhibidores de la Enzima
Convertidora de la Angiotensina
(IECA). A los pocos días presenta
insuficiencia renal aguda. ¿Qué
diagnóstico, de entre los siguientes, es
el más probable?:
1)Glomerulonefritis aguda.
2)Insuficiencia renal postrenal.
3)Necrosis tubular aguda.
4)Estenosis bilateral de las arterias
renales.
5)Síndrome nefrótico.
 MIR 2000-2001 RC: 4
126.- Los familiares traen a Urgencias
a un hombre de 80 años, hipertenso
conocido, por un cuadro diarreico
coleriforme de 3 días de evolución. El
enfermo está obnubilado, deshidratado
y oligúrico. La tensión arterial sistólica
es de 80 mmHg. La urea en sangre es
de 450 mg/dl y la creatinina de 14
mg/dl. La excreción fraccional de sodio
es de 5%. Vd. sospecha que el
enfermo tiene:
1)Fracaso renal por pielonefretis.
2)Glomerulonefritis aguda.
3)Vasculitis con afectación intestinal y
renal.
4)Uremia pre-renal.
5)Necrosis tubular aguda.
MIR 2000-2001 RC: 5
134.- ¿Cuál de las siguientes
situaciones NO es una indicación de
diálisis en un paciente con insuficiencia
renal aguda?:
1)Síntomas urémicos.
2)Hiperpotasemia.
3)Acidosis.
4)Expansión del volumen extracelular.
5)Contracción del volumen extracelular.
MIR 1999-2000F RC: 5
136.- Paciente de 65 años que acude
a Urgencias por anuria absoluta de 25
horas de evolución después de la
administración de una sola dosis de un
antiinflamatorio. ¿Qué exploración
sería la más aconsejable, entre las
siguientes, para el diagnóstico de la
nefropatía?:
1)Determinación del antígeno
específico prostático (PSA).
2)Técnicas isotópicas para valorar la
perfusión renal.
3)Observar el ritmo de elevación de
creatinina en plasma.
4)Ecografía renal para valorar tamaño
renal y aspecto del sistema excretor.
5)Biopsia renal para confirmar la lesión
histológica.
MIR 1999-2000F RC: 4
138.- ¿De cuál de los siguientes
cuadros es característica la aparición
de cilindros hemáticos en el sedimento
urinario?:
1)Necrosis tubular aguda.
2)Lesión a cualquier nivel de las vías
urinarias.
3)Daño glomerular severo.
4)Daño tubular.
5)Cualquier lesión de la nefrona.
MIR 1999-2000F RC: 3
258.- ¿Cuál de los siguientes
hallazgos NO es indicación de diálisis
en pacientes con insuficiencia renal
aguda?:
1)Sobrecarga de volumen.
2)Hipercalemia severa.
3)Acidosis metabólica.
4)Hipocalcemia severa.
5)Pericarditis urémica.
MIR 1998-1999F RC: 4
203.- Un paciente con una diuresis
horaria de 10 ml, urea en sangre de
150 mg/dl, urea en orina de 2.000
mg/dl, sodio urinario de 4 mEq/l y
osmolaridad urinaria de 500 mOsm/kg
está en situación de:
1)Insuficiencia renal aguda por fracaso
prerrenal.
2)Necrosis tubular aguda.
3)Uropatía obstructiva.
4)Necrosis cortical.
5)Obstrucción de la arteria renal
principal.
MIR 1997-1998 RC: 1
130.- En el estudio inicial de un
paciente con insuficiencia renal ¿qué
prueba complementaria resultaría más
útil para diferenciar si es aguda o
crónica?:
1)Hemograma.
2)Electromiograma.
3)Radiología ósea.
4)Sedimiento.
5)Ecografía renal.
MIR 1996-1997F RC: 5
165.- A un varón de 60 años sin
antecedentes médicos conocidos, se le
detectan cifras de BUN y creatinina
séricos cuatro veces por encima del
valor normal. En una exploración
radiológica presenta siluetas renales de
tamaño normal. Entre las siguientes
posibilidades diagnósticas, señale la
MENOS probable:
1)Insuficiencia renal aguda prerrenal.
2)Nefropatía tubulointersticial.
3)Insuficiencia renal crónica secundaria
a poliquistosis.
4)Insuficiencia renal crónica secundaria
a amiloidosis.
5)Nefropatía crónica tubulointersticial.
MIR 1996-1997 RC:
109.- Valorar la situación de la función
renal en el siguiente caso: varón de 49
años, diagnosticado de miocarditis,
ingresa con disnea, objetivándose una
situación de insuficiencia cardíaca
extrema. La tensión arterial era de
70/40 mmHg. La diuresis en las
primeras 24 horas fue de 400 ml, el
sedimento era normal, la concentración
urinaria de sodio de 8 mmol/l y su
excrección fraccional de 0,4. La urea
en sangre era de 90 mg/dl y la
creatinina 2,6 mg/dl:
1)Función renal normal.
2)Insuficiencia renal prerrenal
producida por bajo gasto cardíaco.
3)Fracaso renal parenquimatoso
(necrosis tubular) por bajo gasto
cardíaco.
4)Sugerente de embolismo renal.
5)Necrosis cortical.
MIR 1995-1996F RC: 2
Tema 4. Insuficiencia renal crónica.
101.- Señalar la respuesta correcta en
relación con la fisiopatología del calcio
en la insuficiencia renal crónica:
1)La hormona paratiroidea se eleva
precozmente y de forma progresiva.
2)Mecanismos compensadores
consiguen mantener a la hormona
paratiroidea dentro de límites normales
hasta estadíos avanzados de la
insuficiencia renal.
3)Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-
vitamina D.
4)El calcio sanguíneo aumenta
paralelamente a la disminución del
filtrado glomerular.
5)Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-
vitamina D.
MIR 2001-2002 RC: 1
102.- Un paciente de 54 años, con
insuficiencia renal crónica irreversible
(IR) secundaria a glomerulonefritis, que
precisa ya tratamiento sustitutivo de su
IR, además presenta una hepatopatía
crónica en fase de cirrosis avanzada
secundaria a hepatitis por virus C:
1)Sólo podrá ser tratado con
hemodiálisis.
2)Sólo podrá recibir un injerto renal de
cadáver que sea seropositivo para el
virus de la Hepatitis C.
3)Podrá ser sometido a un trasplante
renal de donante vivo familiar
haploidéntico, para evitar el tratamiento
con drogas inmunosupresoras
hepatóxicas.
4)Podrá ser candidato a trasplante
hepático y renal.
5)Debe pasar a ser controlado por una
unidad de Cuidados paliativos.
MIR 2001-2002 RC: 4
69.- Sólo el 5% de los
hiperparatiroidismos secundarios por
insuficiencia renal, requieren
tratamiento quirúrgico. ¿Cuál de las
siguientes manifestaciones NO suele
ser indicación de paratiroidectomía?:
1)Hipercalcemia persistente mayor de
12 mg/dl (normal 8-10 mg/dl).
2)Progresión de calcificaciones
extraesqueléticas.
3)Prurito que no responde a
tratamiento médico.
4)Dolores osteomusculares intensos.
5)Nefrolitiasis.
MIR 2000-2001 RC: 5
122.- A pesar de las últimos avances
en el control de las enfermedades, la
causa más frecuente de insuficiencia
renal es:
1)Hipertensión arterial.
2)Diabetes mellitus.
3)Glomerulonefritis.
4)Riñón poliquístico.
5)Edad avanzada.
MIR 2000-2001 RC:
131.- ¿Cuál es la causa más
frecuente de muerte en los pacientes
con insuficiencia renal crónica
irreversible tratados con diálisis o
trasplante renal?:
1)Los tumores malignos.
2)La hemorragia gastrointestinal.
3)Las enfermedades cardiovasculares.
4)La hiperpotasemia.
5)La acidosis severa.
MIR 2000-2001 RC: 3
132.- En comparación con el
tratamiento con hemodiálisis periódicas
para el enfermo con insuficiencia renal
crónica, se considera que el trasplante
renal de donante cadáver:
1)Ofrece mejor calidad de vida, pero es
más caro.
2)Cabe esperar una mayor mortalidad y
cuesta lo mismo.
3)Cabe esperar una supervivencia
similar, pero es más caro.
4)Eleva la esperanza de vida hasta
unos valores similares a los de las
personas sin insuficiencia renal.
5)Tiene una mejor calidad de vida. Una
supervivencia igual o superior y es más
barato.
MIR 2000-2001 RC: 5
69.- En un paciente con insuficiencia
renal crónica e hiperparatiroidismo
secundario, el tratamiento inicial de su
hiperparatiroidismo debe incluir:
1)Aumento de la ingesta de fósforo.
2)Restricción del aporte de vitamina D.
3)Paratiroidectomía total.
4)Restricción de fósforo en la dieta.
5)Restricción de la ingesta de calcio.
MIR 1999-2000 RC: 4
183.- Respecto a la anemia de la
insuficiencia renal crónica, todas las
afirmaciones siguientes son correctas
EXCEPTO una. Señálela:
1)Es normocrómica normocítica.
2)Se trata eficazmente con
eritropoyetina humana recombinante.
3)A menudo requiere para su
corrección la administración de hierro
oral o parenteral.
4)No son necesarios suplementos
vitamínicos para su manejo adecuado.
5)El papel etiopatogénico de la
hemólisis no suele ser muy importante.
MIR 1999-2000 RC: 4
254.- En un paciente con insuficiencia
renal crónica y en programa de
hemodiálisis, ¿qué alteración
metabólica es determinante para el
desarrollo de un hiperparatiroidismo
secundario?:
1)Retención de fosfato y disminución
de hidroxilación de vitamina D.
2)Disminución de la excreción renal del
calcio.
3)Aumento de la actividad de los
osteoclastos.
4)Disminución de la fosfatemia.
5)Estimulación de la función
paratiroidea por el aluminio.
MIR 1998-1999F RC: 1
5.- En un paciente con insuficiencia
renal crónica no filiada ¿cuál de los
siguientes datos inclinará a pensar en
una nefropatía intersticial ascendente
(pielonefritis)?:
1)Asimetría en la forma y tamaño de
los riñones en la radiografía simple o la
ultrasonografía.
2)Proteinuria superior a los 3 g/24h.
3)Historia de hematuria macroscópica
intermitente.
4)Anemia desproporcionada al grado
de insuficiencia renal.
5)Toma de una tableta diaria de
aspirina de 125 mg en los 3 meses
anteriores.
MIR 1997-1998F RC: 1

9.- Señale cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta respecto a la
elevación de la creatinina en sangre
por encima de las cifras normales para
cada grupo de edad y sexo:
1)Comienza cuando el filtrado
glomerular (FG) se reduce al 30% de lo
normal.
2)Comienza cuando el FG se reduce al
50% de lo normal.
3)Depende más de la masa muscular y
la ingesta de carne que del FG.
4)Es paralela a la disminución del FG.
5)Comienza cuando el FG se reduce al
10% de lo normal.
MIR 1997-1998F RC: 2
183.- La repercusión esquelética de la
insuficiencia renal crónica avanzada
(osteodistrofia renal) implica todos los
hallazgos siguientes EXCEPTO uno.
Señálelo:
1)Tasa plasmática de 1-25,
dihidroxicolecalciferol disminuida.
2)Hipocalcemia.
3)Hipofosforemia.
4)Hiperparatiroidismo.
5)Acidosis metabólica.
MIR 1997-1998 RC: 3
137.- A un paciente con insuficiencia
renal crónica avanzada usted le
aconsejaría las medidas terapéuticas
siguientes, EXCEPTO:
1)Restricción de sodio.
2)Restricción de fósforo y potasio.
3)Restricción proteica.
4)Control de hipertensión arterial.
5)Tratamiento de la hiperuricemia
asintomática.
MIR 1996-1997F RC: 5
140.- Paciente en tratamiento reciente
con hemodiálisis que desarrolla de
forma aguda: cefalea, náuseas,
agitación, somnolencia y convulsiones.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1)Encefalopatía por diálisis.
2)Encefalopatía urémica.
3)Síndrome de desequilibrio.
4)Linfoma cerebral primario.
5)Mielinolisis central pontina.
MIR 1996-1997F RC: 3
169.- ¿Qué afirmación es correcta,
respecto a la poliuria y la nicturia de la
insuficiencia renal crónica avanzada?:
1)Se explican por la hipercalcemia.
2)Se explican por la incapacidad de
conservar el sodio y el agua y
concentrar la orina.
3)Se explican por la incapacidad para
excretar el potasio.
4)Se explican por disminución de la
hormona antidiurética.
5)Sólo se presentan en la insuficiencia
renal crónica de la diabetes.
MIR 1996-1997 RC: 2
114.- ¿Cuál de los siguientes
hallazgos aparece más precozmente
en la pérdida paulatina de función
renal?:
1)Disminución de la capacidad de
concentración.
2)Disminución de la capacidad de
dilución.
3)Anemia.
4)Hiperpotasemia.
5)Acidosis.
MIR 1995-1996F RC: 1
209.- Señalar la respuesta correcta en
relación con la fisiopatología del calcio
en la insuficiencia renal crónica:
1)La hormona paratiroidea se eleva
precozmente y de forma progresiva.
2)Mecanismos compensadores
consiguen mantener a la hormona
paratiroidea dentro de límites normales
hasta estadios avanzados de la
insuficiencia renal.
3)Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-
vitamina D.
4)El calcio sanguíneo aumenta
paralelamente a la disminución del
filtrado glomerular.
5)Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-
vitamina D.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 5. Síndrome nefrítico.
85.- Un paciente que presenta en el
sedimento de orina microhematuria,
proteinuria y cilindros hemáticos, ¿cuál
de los siguientes cuadros patológicos
padece?:
1)Lesión glomerular.
2)Lesión túbulo-intersticial.
3)Obstrucción de la vía urinaria.
4)Infección renal.
5)Neoplasia renal.
MIR 2003-2004 RC: 1
135.- Un enfermo de 20 años acude al
hospital por cefalea y orinas oscuras.
Se le observa TA de 200/120 mmHg,
edema en pies, hematuria
macroscópica, urea 140 mg/dl,
creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2
g/24 horas. Tiene muy probablemente:
1)Síndrome nefrótico.
2)Hipertensión vásculo-renal.
3)Glomerulonefritis membranosa.
4)Síndrome nefrítico agudo.
5)Pielonefritis aguda.
MIR 1996-1997F RC: 4
Tema 6. Síndrome nefrótico.
167.- Todo lo que sigue acerca del
síndrome nefrótico en la infancia, es
cierto EXCEPTO:
1)Colesterol sérico elevado.
2)El 85% experimenta cambios
mínimos de la enfermedad.
3)Reabsorción reducida de sodio por el
riñón.
4)Triglicéridos séricos elevados.
5)La hipoalbuminemia es la causa de la
hipoproteinemia.
MIR 2003-2004 RC: 3
97.- Señala cuál entre las siguientes
nefropatías primarias NO se presenta
clínicamente cómo síndrome nefrótico
más que de modo excepcional:
1)La glomerulopatía membranosa.
2)La glomeruloesclerosis focal y
segmentaria.
3)La enfermedad de cambios mínimos.
4)La nefropatía por IgA (enfermedad de
Berger).
5)La nefropatía asociada con el VIH,
sin o con colapso glomerular.
MIR 2001-2002 RC: 4
100.- En un paciente con síndrome
nefrótico, las medidas generales no
específicas, para corregir la proteinuria
incluye uno de los siguientes
procedimientos:
1)Dieta hiperproteica.
2)Diuréticos y/o b-bloqueantes.
3)Inhibidores del enzima conversor de
la Angiotensina (IECAs).
4)Calcioantagonistas no
dihidropiridínicos.
5)Corticoides por vía sistémica.
MIR 2001-2002 RC: 3
182.- Todas las nefropatías primitivas
enumeradas a continuación se
manifiestan típicamente como
síndrome nefrótico, EXCEPTO una.
Señálela:
1)Glomerulonefritis de mínimos
cambios.
2)Glomerulonefritis segmentaria y focal.
3)Glomerulonefritis proliferativa focal.
4)Glomerulonefritis membranosa.
5)Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
MIR 1999-2000 RC: 3
181.- En un niño de 3 años con
síndrome nefrótico, ¿cuál de las
siguientes circunstancias recomienda la
práctica de biopsia renal?:
1)Hipoproteinemia marcada.
2)Proteinuria selectiva.
3)Edemas intensos.
4)Albuminuria muy intensa.
5)Hipocomplementemia.
MIR 1998-1999 RC: 5
12.- ¿Cuál de las afirmaciones
siguientes es cierta respecto al
síndrome nefrótico del adulto?:
1)No es una complicación habitual de
la amiloidosis secundaria.
2)Las complicaciones trombóticas son
frecuentes.
3)Es la expresión clínica habitual de la
poliquistosis juvenil.
4)Cursa generalmente con lípidos
plasmáticos bajos.
5)Más del 90% de los enfermos
responden definitivamente al
tratamiento con esteroides.
MIR 1997-1998F RC: 2
14.- Señale la afirmación correcta
respecto a la biopsia renal percutánea:
1)Puede ayudar a tomar
determinaciones terapéuticas.
2)Está desprovista de riesgos.
3)Está contraindicada en el síndrome
nefrótico del adulto.
4)Está contraindicada en el riñón
trasplantado.
5)Su principal indicación es el síndrome
nefrótico infantil.
MIR 1997-1998F RC: 1
159.- Todas estas medidas
terapéuticas son aconsejables en el
síndrome nefrótico, EXCEPTO:
1)Agentes hipolipemiantes para intentar
reducir las cifras de colesterol
plasmático.
2)Diuréticos del asa para conseguir una
disminución del edema de forma eficaz.
3)Tratamiento anticoagulante de larga
duración en el caso de que exista
trombosis de la vena renal.
4)Dieta de restricción proteica.
5)Infusión de albúmina intravenosa en
situaciones de anasarca refractario.
MIR 1996-1997 RC: 2
110.- Un paciente con síndrome
nefrótico presenta súbitamente dolor
lumbar, varicocele izquierdo,
hematuria, incremento significativo de
la proteinuria y rápido deterioro de la
función renal. Vd. debe pensar que
dicho paciente probablemente ha
desarrollado:
1)Un síndrome urémico-hemolítico.
2)Una trombosis de la vena renal.
3)Una glomerulonefritis rápidamente
progresiva.
4)Una coagulación intravascular
diseminada.
5)Una obstrucción de vías urinarias.
MIR 1995-1996F RC: 2
Tema 7. Otros síndromes.
95.- Señale la respuesta correcta
referida a las alteraciones del examen
de la orina:
1)La presencia de cilindros hialinos es
siempre patológica.
2)Los cilindros granulosos contienen
albúmina e Inmnoglobulinas.
3)Los cilindros leucocitarios son típicos
de Glomerulonefritis
postestreptocócica.
4)Los cilindros hemáticos se presentan
en cualquier discrasia sanguínea.
5)Un resultado negativo de presencia
de nitritos en tira reactiva, excluye la
existencia de baterias.
MIR 2004-2005 RC: 2
95.- ¿Cuál de los siguientes datos
apoya el origen glomerular de una
hematuria?:
1)Hematuria inicial.
2)Presencia de hematíes dismórficos
en el sedimento en más del 40%.
3)Hematuria al final de la micción.
4)Hematuria en todas las fases de la
micción.
5)Ausencia de molestias miccionales.
MIR 2001-2002 RC: 2
141.- Señale qué afirmación de las
siguientes es correcta, respecto a la
proteinuria selectiva:
1)Hay proteinuria selectiva en menos
del 10% de los casos de síndrome
nefrótico secundario a cambios
mínimos glomerulares.
2)Se entiende por proteinuria selectiva
la situación en que la proteinuria es el
único dato anormal en el estudio
elemental de orina, incluido sedimento.
3)Se entiende por proteinuria selectiva
la situación en que se filtran proteínas
de carga eléctrica positiva y no las de
carga eléctrica negativa.
4)Hay proteinuria selectiva en más del
90% de los casos de síndrome
nefrótico secundario a glomerulopatía
membranosa.
5)Se entiende por proteinuria selectiva
la situación en que se filtran proteínas
de bajo peso molecular y no las de alto
peso.
MIR 1996-1997F RC: 5
168.- En un paciente con cuadro de
insuficiencia renal aguda, la aparición
en el sedimento de cilindros hemáticos
es sugerente de:
1)Necrosis tubular aguda.
2)Glomerulonefritis aguda.
3)Nefritis intersticial aguda.
4)Obstrucción tubular por cristales.
5)Insuficiencia renal aguda prerrenal.
MIR 1996-1997 RC: 2
213.- El término "proteinuria selectiva"
indica:
1)Que es la única alteración en el
análisis de orina.
2)Que ocurre sólo en mujeres
embarazadas.
3)Que es fundamentalmente a
expensas de proteinas de tamaño
molecular relativamente pequeño.
4)Que hay sólo inmunoglobulinas en la
orina.
5)Que no hay síndrome nefrótico.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 8. Glomerulonefritis.
185.- Un paciente de 28 años
presenta hematuria macroscópica al
día siguiente de una infección faríngea
y edemas maleolares. Dos años antes
había presentado un cuadro similar que
desapareció con rapidez, por lo que no
había consultado previamente. En la
exploración física se objetiva una T.A.
de 180/110, una Creatinina Plasmática
de 2 mgrs/dl e Hipocomplementemia.
¿Cuál de los siguientes es el
diagnóstico más probable?:
1)Glomerulonefritis membrano-
proliferativa.
2)Glomerulonefritis post-estreptocócica
aguda.
3)Glomerulonefritis rápidamente
progresiva.
4)Glomerulonefritis por depósitos
mesangiales de IgA (Enfermedad de
Berger).
5)Hialinosis Segmentaria y Focal.
MIR 2002-2003 RC: 1
133.- ¿Cuál es la glomerulonefritis
que con mayor frecuencia se asocia a
la existencia de reflujo vesicoureteral?:
1)Nefropatía IgA.
2)Glomerulonefritis membranosa.
3)Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
4)Hialinosis segmentaria y focal.
5)Enfermedad por lesiones mínimas.
MIR 2000-2001F RC: 4
139.- Un niño de 6 años presenta
edema generalizado y proteinuria de 8
gramos al día, sin hematuria,
hipertensión ni disminución de la
función renal. La actitud más adecuada
en este caso sería:
1)Confirmar la existencia de
proteinuria.
2)Precisar la selectividad de la
proteinuria.
3)Realizar biopsia renal.
4)Estudiar a fondo su estado
inmunológico.
5)Administrar esteroides.
MIR 2000-2001F RC: 5
140.- La enfermedad renal
denominada Glomerulonefritis
membranosa (GNM) cursa
habitualmente con un Síndrome
Nefrótico (SN) de larga evolución. Se
han descrito diferentes causas
etiológicas inductoras de GNM y se
acepta que de poder controlar la causa
o eliminar el agente, la enfermedad
renal podría remitir. De las abajo
enumeradas, todas EXCEPTO UNA,
pueden ser inductoras de
Glomerulonefritis Membranosa.
Señálela:
1)Virus B de la hepatitis.
2)Tumores sólidos de colon.
3)Dermatitis herpetiforme.
4)Picaduras por determinados insectos
(abejas, avispas).
5)Administración prolongada de
Penicilamina.
MIR 2000-2001F RC: 4
127.- Hombre de 60 años
diagnosticado hace 8 años de diabetes
Mellitus tipo II, tratado con
antidiabéticos orales. Las glucemias
oscilaron entre 140 y 320 mg/dl. En los
últimos años tenía cifras elevadas de
presión arterial. Dos meses atrás notó
edemas progresivos con datos
analíticos que evidenciaban un
síndrome nefrótico (SN) con niveles de
creatina en plasma de 1,3 mg/dl. En
orina aparecen 18/20 hematies por
campo, algunos cilindros hialinos y
escasos cilindros hialinos granulosos.
Se le recomineda tratamiento con IECA
y diuréticos. En los meses sucesivos la
proteinuria disminuye progresivamente.
Al año era sólo de 246 mg/24 h. ¿Cuál,
entre las siguientes, es la causa más
probable de este SN?:
1)Nefropatía membranosa.
2)Nefropatía diabética establecida.
3)Nefropatía diabética incipiente.
4)Amiloidosis renal tipo AA.
5)Glucosuria renal transitoria.
MIR 2000-2001 RC: 1
137.- Un paciente de 48 años, con
antecedentes de hepatitis C (anti VHC
+), presenta edemas maleolares,
proteinuria 3,5 g/día, creatinina sérica
1,6 mg/dL y microhematuria en el
sedimento. ¿Qué proceso glomerular
de los siguientes se encontrará con
más probabilidad en la biopsia renal?:
1)Cambios mínimos.
2)Glomeruloesclerosis focal y
esclerosante.
3)Glomerulonefritis extracapilar.
4)Glomerulonefritis membranosa.
5)Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
MIR 1999-2000F RC: 5
136.- En un paciente con nefropatía
secundaria a reflujo vesicoureteral que
presenta proteinuria en rango nefrótico
con niveles normales de albúmina
sérica, ¿cuál es el patrón histológico
glomerular habitual?:
1)Glomerulonefritis membranosa.
2)Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
3)Glomeruloesclerosis focal y
segmentaria.
4)Glomerulonefritis proliferativa
mesangial.
5)Glomerulonefritis proliferativa
extracapilar.
MIR 1998-1999F RC: 3
126.- En un niño de 5 años en
anasarca de 20 días de evolución y con
una analítica de proteinuria muy
selectiva de 6 g/24 horas, sedimento
urinario normal, hipoalbuminemia e
hiperlipidemia, acompañando a una
creatinina plasmática de 0,6 mg/dl, el
diagnóstico más probable será:
1)Hialinosis focal.
2)Nefropatía de cambios mínimos.
3)Glomerulonefritis aguda
postestreptocócica.
4)Nefropatía membranosa.
5)Nefropatía de cambios mínimos con
insuficiencia renal evolucionada.
MIR 1998-1999 RC: 2
127.- La hipocomplementemia
persistente acompaña generalmente a
la:
1)Glomerulonefritis membranosa
idiopática.
2)Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
3)Enfermedad de Wegener.
4)Nefropatía de IgA.
5)Esclerodermia.
MIR 1998-1999 RC: 2
252.- En el síndrome nefrítico agudo
un dato importante en el diagnóstico de
glomerulonefritis aguda postinfecciosa
es:
1)La presencia de una anemia
microcítica.
2)La elevación de urea en sangre.
3)Una hiperfosforemia moderada.
4)Un descenso temporal del
complemento (C3).
5)El aumento persistente de IgM.
MIR 1997-1998F RC: 4
204.- ¿Cuál es la presentación más
frecuente de la nefropatía por IgA?:
1)Hematuria aislada recurrente.
2)Proteinuria severa progresiva.
3)Síndrome nefrítico agudo.
4)Síndrome nefrótico.
5)Insuficiencia renal aguda.
MIR 1997-1998 RC: 1
210.- Un varón de 40 años tiene un
síndrome nefrótico sin evidencia de
enfermedad sistémica. ¿Cuál es la
causa más probable de su síndrome
nefrótico idiopático?:
1)Enfermedad de cambios mínimos.
2)Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
3)Nefropatía membranosa.
4)Amiloidosis.
5)Glomerulonefritis focal.
MIR 1997-1998 RC: 3
213.- En la nefropatía de cambios
mínimos, las afirmaciones siguientes
son ciertas, EXCEPTO una. Señálela:
1)Es responsable de al menos el 75%
de los síndromes nefróticos en la
infancia.
2)Suele responder a los esteroides a
dosis adecuadas.
3)No evoluciona nunca a la
glomeruloesclerosis focal.
4)Puede presentarse como fracaso
renal agudo.
5)Suele cursar sin hematuria.
MIR 1997-1998 RC: 3
244.- Mujer de 24 años diagnosticada,
año y medio antes, de hepatitis crónica
por virus C, en tratamiento con
interferón alfa. Actualmente presenta
proteinuria e hipocomplementemia, con
edemas intensos en extremidades
inferiores y púrpura secundaria a
vasculitis leucocitoclástica. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable, entre los
siguientes?:
1)Glomerulopatía IgA asociada a
hepatopatía crónica.
2)Glomerulonefritis mesangiocapilar
por crioglobulinemia mixta.
3)Afectación glomerular por la
vasculitis.
4)Glomerulonefritis lúpica.
5)Nefropatía intersticial por interferón
alfa.
MIR 1997-1998 RC: 2
139.- ¿Qué glomerulonefritis NO
cursa con hipocomplementemia?:
1)La aguda post-estreptocócica.
2)La membranoproliferativa tipo II.
3)La membranosa.
4)La de la nefropatía lúpica.
5)La nefropatía IgA.
MIR 1996-1997F RC:
164.- Un estudiante de 20 años acude
a la consulta porque, cada vez que
tiene una infección de vías respiratorias
altas o hace esfuerzos muy
importantes, observa que,
inmediatamente después, su orina
tiene aspecto de "agua de lavar carne",
sin otros síntomas. La exploración
física es normal. Una analítica
practicada fuera de las crisis muestra
hematológico normal, creatinina en
plasma normal, proteinograma normal,
IgA plasmática dos veces por encima
de lo normal y orina de color normal,
sin componentes químicos anormales y
con 8-10 hematíes por campo, en el
sedimento. La cistoscopia y la
pielografía i.v. son normales. ¿Qué tipo
de alteración anatomopatológica le
parece más probable?:
1)Glomerulonefritis proliferativa
mesangial difusa.
2)Glomerulopatía de cambios mínimos.
3)Glomerulonefritis membranosa.
4)Glomerulonefritis proliferativa
endocapilar difusa.
5)Riñón sin alteraciones.
MIR 1996-1997 RC: 1
167.- Todas estas afirmaciones
acerca de la nefropatía membranosa
son ciertas, EXCEPTO:
1)Es una causa frecuente de síndrome
nefrótico en el adulto.
2)Es una causa frecuente de síndrome
nefrótico en el niño.
3)Puede asociarse a tumores sólidos.
4)Puede asociarse a fármacos
(penicilamina, captopril).
5)Es frecuente la asociación de
trombosis de la vena renal.
MIR 1996-1997 RC: 2
214.- En un niño de 5 años en
anasarca de 20 días de evolución y con
una analítica de proteinuria de 6 g/24
horas, sedimento urinario normal,
hipoalbuminemia e hiperlipidemia,
acompañando a una creatinina
plasmática de 0,6 mg/l, el diagnóstico
más probable deberá ser:
1)Hialinosis focal.
2)Nefropatía de cambios mínimos.
3)Glomerulonefritis aguda
postestreptocócica.
4)Nefropatía membranosa.
5)Glomerulonefritis extracapilar.
MIR 1996-1997 RC: 2
18.- En un varón de 10 años con un
síndrome nefrótico, hematuria
macroscópica e hipertensión y que
presenta valores muy bajos de la
fracción C3 de la cadena del
complemento, el diagnóstico más
probable es de:
1)Glomerulonefritis mesangiocapilar.
2)Glomerulonefritis membranosa.
3)Hialinosis segmentaria y focal.
4)Síndrome nefrótico de cambios
mínimos.
5)Nefropatía IgA.
MIR 1995-1996F RC: 1
212.- ¿En cuál de las siguientes
enfermedades renales se encuentra
hipocomplementemia?:
1)Nefropatía IgA.
2)Glomerulonefritis mesangiocapilar.
3)Glomerulonefritis membranosa
(formas primarias).
4)Glomeruloesclerosis focal y
segmentaria.
5)Nefropatía del mieloma.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 9. Riñón y enfermedades
sistémicas.
101.- Con respecto a la nefropatía
diabética, señalar la respuesta FALSA:
1)La diabetes tipo 2 es la etiología más
frecuente de insuficiencia renal terminal
en el mundo occidental.
2)Más del 90% de los diabéticos tipo 1
desarrollan nefropatía a los 30 años del
diagnóstico de diabetes.
3)La alteración renal más temprana es
la hiperfiltración.
4)La existencia de microalbuminuria
predice el desarrollo de nefropatía
clínica.
5)La gran mayoría de los diabéticos
tipo 1 con nefropatía tienen también
retinopatía.
MIR 2004-2005 RC: 2
86.- En relación con el tratamiento de
los pacientes diabéticos tipo 2 con
nefropatía, sólo una de las siguientes
respuestas es correcta. Señálela:
1)La metformina se puede utilizar sin
riesgo en diabéticos con insuficiencia
renal de intensidad moderada
(creatinina sérica 1,3-1,7 mg/dl).
2)Los bloqueantes de los canales de
calcio, tipo dishidropiridina (por ejemplo
nifedipino) disminuyen el grado de
proteinuria y detienen la progresión de
la insuficiencia renal.
3)Los diuréticos del asa pueden
aumentar la proteinuria por lo que no
deben ser utilizados en la nefropatía
diabética con proteinuria en rango
nefrótico.
4)Los betabloqueantes no son
beneficiosos en la nefropatía diabética
y, además están contraindicados en la
diabetes.
5)Los inhibidores del enzima conversor
de la angiotensina (IECA) frenan la
evolución de la nefropatía diabética
tanto por su efecto hipotensor como por
su efecto reductor de la proteinuria.
MIR 2003-2004 RC: 5
175.- Un paciente diabético conocido,
de 2 años de evolución y 64 años de
edad, consulta por anemia, proteinuria
de 3 gramos/24 horas junto con
hematuria, hipertensión arterial y
discreta insuficiencia renal con
creatinina plasmática de 2.3 mg/dl. El
diagnóstico MENOS probable es:
1)Nefropatía diabética.
2)Angeítis necrotizante del tipo
poliangeítis microscópica.
3)Glomerulonefritis rápidamente
progresiva.
4)Granulomatosis de Wegener.
5)Síndrome úremico-hemolítico.
MIR 2002-2003 RC: 1
98.- En la historia natural de la
Nefropatía de la Diabetes Mellitus tipo
1:
1) La aparición de proteinuria nefrótica
es inexorable con el tiempo.
2) La disminución del filtrado
glomerular precede a la proteinura.
3) La detección de microalbuminuria es
irrelevante para el pronóstico.
4) Rara vez aprecia progresión a la
insuficiencia renal terminal.
5) El control estrecho de la glucemia es
dudoso que enlentezca la progresión
de la nefropatía clínica.
MIR 2001-2002 RC: 5
126.- Ante un diabético tipo I (Insulin-
Dependiente) que empieza a presentar
valores elevados y repetidos de
microalbuminuria (por encima de 30
microgramos/minuto a mg/24 horas).
¿Cuál de las siguientes actitudes NO
es correcta?:
1)Mejorar significativamente su control
metabólico.
2)Si es hipertenso controlar más
exigentemente sus cifras tensionales.
3)Añadir a su tratamiento habitual dosis
bajas de corticoides, por ejemplo
Prednisona 5 mg/día.
4)Valorar periódicamente su función
renal: creatina y aclaramiento de
creatinina.
5)Añadir a su tratamiento habitual,
aunque sea normotenso, fármacos
inhibidores de la enzima conversora de
angiotensina, por ejemplo Captopril.
MIR 2000-2001F RC: 3
185.- En un paciente diabético tipo I,
de 28 años, al que se le detecta por
primera vez en una analítica de primera
orina de la mañana microalbuminuria,
señale la actuación siguiente que se
debe realizar:
1)Iniciar tratamiento con IECAs para
enlentecer la progresión a nefropatía
diabética establecida.
2)Confirmar este hallazgo, repitiendo la
determinación dos veces en los tres
meses siguientes.
3)Remitir a Nefrología para estudio de
confirmación de nefropatía diabética.
4)Repetir periódicamente esta
determinación, como mínimo cada tres
meses, por la progresión inminente a
macroalbuminuria.
5)Monitorizar la TA estrechamente para
instaurar tratamiento con IECAs
cuando ésta sobrepase el límite de
130/80 mmHg.
MIR 1999-2000 RC: 2
35.- En un paciente diabético con
hipertensión arterial, ¿cuál de los
siguientes agentes antihipertensivos
sería de elección por retardar, además,
la evolución de la nefropatía diabética?:
1)Antagonista del calcio.
2)Betabloqueante.
3)Alfabloqueante.
4)Inhibidor del enzima de conversión.
5)Diurético tiazídico.
MIR 1997-1998F RC: 4
254.- En un paciente con diabetes
mellitus tipo I, de 30 años de evolución,
que presenta nefropatía diabética con
proteinuria de 2 g en 24 horas y tensión
arterial de 190/100 mmHg de forma
repetida, ¿qué supuesto de los
siguientes es correcto?:
1)Es necesario que el tratamiento
insulínico sea con insulina cristalina.
2)Es necesario tratar la hipertensión de
forma intensiva.
3)Al existir nefropatía no debe tratarse
la hipertensión por el riesgo de
empeorar el filtrado glomerular.
4)La nefropatía diabética apenas
modifica el curso natural de la diabetes.
5)Los inhibidores de la enzima
covertidora de la angiotensina no
serían de utilidad en este paciente.
MIR 1997-1998F RC: 2
136.- Una mujer de 38 años,
diagnosticada hace 15 de diabetes,
tiene como única complicación
conocida una retinopatía. ¿Qué prueba
le realizaría para predecir la aparición
de nefropatía diabética?:
1)Proteinuria de 24 horas.
2)Sedimento urinario.
3)Creatinina sérica.
4)Excreción fraccional de sodio.
5)Microalbuminuria.
MIR 1997-1998 RC: 5
133.- Aproximadamente la mitad de
las enfermedades renales en fase
terminal se deben a nefropatía
diabética. A la hora de prevenir esta
complicación en los diábeticos ¿cuál de
estas afirmaciones es la más
importante?:
1)No se deben dar sulfonilureas a un
diabético si su tasa de aclaramiento de
creatinina es menor de 80 ml/minuto.
2)Hay que recordar que la disfunción
renal clínica de la diabetes se
corresponde con las anomalías
histológicas.
3)Una vez diagnosticada la diabetes
hay que medir el aclaramiento de
creatinina y la microalbuminuria
mediante los análisis correspondientes
cada seis meses.
4)La hipertensión arterial, si existe,
debe ser tratada de forma intensiva.
5)Hay que aumentar, una vez
diagnosticada la diabetes, el contenido
de la dieta en proteínas de alto valor
biológico.
MIR 1996-1997F RC: 4
158.- En relación con la nefropatía
diabética una de estas afirmaciones es
FALSA:
1)El uso de inhibidores del enzima de
conversión de la angiotensina
enlentece su progresión en los
diabéticos tipo I.
2)La microalbuminuria es un factor
pronóstico de mortalidad cardiovascular
en los pacientes diabéticos.
3)Un control glucémico estricto
enlentece su progresión.
4)La microalbuminuria, una vez que se
presenta, no desaparece con el
tratamiento.
5)Es frecuente la existencia de un
hipoaldosteronismo hiporreninémico.
MIR 1996-1997 RC: 4
2.- Cuando en un paciente diabético
se detecta microalbuminuria en orina,
¿qué conducta debe adoptarse?:
1)Aumentar las dosis de insulina.
2)Conseguir un riguroso control de la
tensión arterial.
3)Mejorar el control metabólico.
4)Hacer una biopsia renal.
5)Restringir la ingesta de proteínas.
MIR 1995-1996F RC:
Tema 10. Trastornos
tubulointersticiales del riñón.
89.- Una paciente de 65 años de
edad, en tratamiento con
antiinflamatorios no esteroideos
durante tres semanas por una
artropatía degenerativa, presenta un
cuadro de fiebre y exantema cutáneo.
En la analítica de sangre presenta
eosinofilia y una creatinina de 2 mg/dl y
en el sedimento urinario hematuria,
piuria y proteinuria de 1g/día. ¿Cuál es
la actitud que se debe seguir en este
caso?:
1)Suspender el tratamiento con
antiinflamatorios.
2)Añadir Glucocorticoides.
3)Administrar sueroterapia.
4)Administrar diuréticos del asa.
5)Realizar una biopsia renal
diagnóstica.
MIR 2003-2004 RC: 1
138.- La asociación de Insuficiencia
Renal Aguda, fiebre, artralgias,
exantema y eosinofilia sugiere
preferentemente:
1)Granulomatosis alérgica (Churg
Strauss).
2)Nefritis intersticial aguda.
3)Angeítis leucocitoclástica.
4)Granulomatosis de Wegener.
5)Necrosis tubular alérgica.
MIR 2000-2001F RC: 2
139.- Una mujer de 58 años presenta
un cuadro de fiebre de cuatro semanas,
llegándose al diagnóstico de
toxoplasmosis. En las tres semanas
previas había recibido ampicilina oral a
la dosis de 2g/día, con lo que había
descendido algo, sin desaparecer, la
fiebre. Unos días antes del ingreso
vuelve a elevarse la fiebre, aparece
eritema, oliguria de 500 a 700 mL/día,
creatinina plasmática de 4,3 mg/dL y
hematuria macroscópica con
proteinuria de 2g/24 h. En el sedimento
el 80% de los hematíes están
deformados y hay algunos eosinófilos.
Los niveles de C3 y C4 en plasma son
normales. El cuadro revirtió al final,
dejando una filtración glomerular del
75%. ¿Qué diagnóstico, de los
siguientes, es el más probable?:
1)Nefritis intersticial aguda por
hipersensibilidad.
2)Glomerulonefritis aguda post-
infecciosa.
3)Necrosis tubular aguda.
4)Glomerulonefritis mesangiocapilar
tipo II (depósitos densos).
5)Glomerulonefritis membranosa.
MIR 1999-2000F RC: 1
211.- Un paciente de 80 años es
diagnosticado de artrosis de rodillas.
Se comienza tratamiento con
antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
y una semana más tarde desarrolla una
insuficiencia renal (IR). ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?:
1)El paciente padece probablemente
amiloidosis.
2)La IR es probablemente secundaria
al efecto diurético de los AINE.
3)La IR es probablemente debida a la
disminución del filtrado glomerular
causada por los AINE.
4)Al aumentar la dosis de los AINE es
probable que la IR mejore.
5)Se debe sustituir los AINE por
corticosteroides por vía oral.
MIR 1997-1998 RC: 3
106.- Los antiinflamatorios no
esteroideos pueden causar, a nivel
renal, todas las complicaciones
siguientes EXCEPTO:
1)Nefritis aguda tubulointersticial.
2)Nefritis crónica tubulointersticial.
3)Insuficiencia renal funcional.
4)Necrosis papilar.
5)Amiloidosis secundaria.
MIR 1995-1996F RC: 5
107.- ¿En cuál de los siguientes
cuadros se puede encontrar la
presencia de eosinófilos en la orina?:

1)Glomerulonefritis membranosa.
2)Pielonefritis crónica.
3)Embolismos de colesterol.
4)Quiste hidatídico del riñón.
5)Nefropatía lúpica terminal.
MIR 1995-1996F RC:
Tema 11. Trastornos tubulares
hereditarios.
87.- En la poliquistosis renal del
adulto, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA?:
1)Es una enfermedad hereditaria
autosómica dominante.
2)Habitualmente se detecta en la
primera infancia con ecografía.
3)Es causa de deterioro progresivo de
la función renal.
4)Frecuentemente cursa con
hipertensión arterial.
5)Se le asocia litiasis renal en un 15-
20% de los casos.
MIR 2003-2004 RC: 2
182.- Una paciente de 15 años de
edad consulta por poliuria y nicturia,
cansancio fácil y astenia. Presenta
dichos síntomas desde hace años, y
tienden a intensificarse durante los
veranos muy calurosos, en los que se
asocia hormigueo lingual y peribucal. A
la exploración física sólo destaca una
tensión de 100/50 mmHg. El ionograma
muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l. CI
105 mEq/l, pH 7.45, bicarbonato 30
mEq/l. La determinación de renina y
aldosterona muestra cifras elevadas,
tanto basales como tras estímulo. De
los procesos que siguen ¿cuál es
compatible con el cuadro clínico
descrito?:
1)Hipoaldosteronismo primario.
2)Estenosis de la arterial renal.
3)Síndrome de Liddle.
4)Enfermedad de Addison.
5)Síndrome de Bartter.
MIR 2002-2003 RC: 5
194.- Se trata de un niño de 7 años,
con retraso estaturo-ponderal, que
presenta signos radiológicos de
raquitismo y ecográficos de
nefrocalcinosis. Los análisis
demuestran acidosis metabólica con
PH inferior a 7.32 y Bicarbonato
plasmático inferior a 17 mEq/litro. El PH
de la orina en 3 determinaciones es
siempre superior a 5.5. Otras
alteraciones metabólicas consisten en
hipercalciuria, hipocitruria y discreta
disminución de la resorción del fósforo.
No se detecta glucosuria ni
aminoaciduria. De las siguientes
posibilidades, señale el diagnóstico
correcto:
1)Síndrome de Bartter.
2)Acidosis tubular distal (Tipo I).
3)Acidosis tubular proximal (Tipo II).
4)Síndrome completo de Fanconi.
5)Enfermedad de Harnup.
MIR 2002-2003 RC: 2
125.- En el síndrome de Bartter se
encuentra todo lo siguiente, EXCEPTO:
1)Aumento de renina y aldosterona.
2)Hipertensión.
3)Hipopotasemia.
4)Alcalosis metabólica.
5)Poliuria y nicturia.
MIR 2000-2001 RC: 2
135.- De las siguientes afirmaciones
respecto a la enfermedad renal
poliquística del adulto, ¿cuál es la
correcta?:
1)Es más prevalente en mujeres, por el
uso de anovulatorios.
2)Se puede acompañar de quistes
hepáticos.
3)Sólo desarrolla hipertensión arterial si
reciben antiinflamatorios.
4)Rara vez evolucionan a insuficiencia
renal crónica, excepto en presencia de
hipertensión arterial.
5)La cirugía precoz sobre los quistes es
fundamental.
MIR 1999-2000F RC: 2
193.- Un niño de 18 meses, con
retraso en el desarrollo
estaturoponderal y polidipsia, presenta
la siguiente analítica en sangre: Na 131
mEq/L; K 3,2 mEq/L; CI 115 mEq/L; pH
7,24; CO3H 12 mEq/L; pCO2 28 mEq/L
y en orina: Na 29 mEq/L; K 38 mEq/L;
pH 7. ¿Cuál de los siguientes, es el
diagnóstico más probable?:
1)Acidemia orgánica.
2)Acidosis tubular distal.
3)Síndrome de Fanconi.
4)Síndrome de Bartter.
5)Diabetes insípida nefrogénica.
MIR 1999-2000F RC: 2
258.- Ante una sospecha de
enfermedad renal poliquística del
adulto, el paso diagnóstico siguiente
más razonable, entre los que se
señalan, es:
1)Tomografía.
2)Urografía intravenosa.
3)Ecografía.
4)Tomografía axial (TAC).
5)Angiografía.
MIR 1999-2000F RC: 3
181.- ¿En cuál de las siguientes
enfermedades es EXCEPCIONAL la
aparición de nefrocalcinosis medular
como complicación?:
1)Enfermedad de Bartter.
2)Intoxicación por vitamina D.
3)Hiperparatiroidismo primario.
4)Acidosis tubular proximal tipo II.
5)Acidosis tubular distal (clásica).
MIR 1999-2000 RC: 4
82.- Ante un paciente con debilidad
muscular, hiperreninemia,
hiperaldosteronismo, hipocaliemia y
alcalosis, sin hipertensión ni edemas, y
con secreción urinaria de
prostaglandina E2 elevada, el
diagnóstico más probable es:
1)Déficit hereditario de 11-beta-hidroxi-
esteroide deshidrogenasa.
2)Déficit de 11-beta-hidroxilasa.
3)Síndrome de Bartter.
4)Déficit de 21-hidroxilasa.
5)Tratamiento crónico con dosis altas
de glucocorticoides.
 MIR 1998-1999F RC: 3
50.- Un lactante con grave retraso del
crecimiento tiene de forma mantenida
pH 7,24; exceso de bases: -10 mEq/l;
cloro, sodio y potasio de 115, 135 y 4
mEq/l, respectivamente. ¿Qué
diagnóstico le sugieren estos datos?:
1)Acidosis láctica.
2)Acidosis tubular renal distal.
3)Diabetes sacarina descompensada.
4)Enfermedad de orinas con olor a
jarabe de arce.
5)Acidosis tubular renal proximal.
MIR 1997-1998F RC: 2
208.- El riñón poliquístico del adulto
es un trastorno:
1)Hereditario autosómico recesivo.
2)Hereditario autosómico dominante.
3)Ligado al cromosoma X.
4)Ligado al cromosoma Y.
5)No hereditario.
MIR 1997-1998 RC: 2
157.- ¿En cuál de las siguientes
causas de insuficiencia renal crónica
esperaría encontrar MENOS grado de
anemia con grados de disminución del
filtrado glomerular similares?:
1)Nefropatía intersticial.
2)Glomerulonefritis membranosa.
3)Riñones poliquísticos del adulto.
4)Glomeruloesclerosis diabética.
5)Nefropatía del mieloma.
MIR 1996-1997 RC: 3
162.- Uno de los siguientes datos NO
acompaña al síndrome de Bartter:
1)Niveles disminuidos de renina.
2)Niveles elevados de aldosterona.
3)Resistencia a los efectos presores de
la angiotensina.
4)Alcalosis hipopotasémica.
5)Pérdida renal de potasio.
MIR 1996-1997 RC: 1
Tema 12. Síndrome urémico
hemolítico (SHU) y purpura
trombótica trombocitopénica (PTT).
183.- Un niño de 4 años presenta
insuficiencia renal aguda y anemia
marcada con abundantes esquistocitos
en el frotis de sangre periférica. El
diagnóstico probable es:
1)Glomerulonefritis aguda.
2)Fracaso renal agudo isquémico.
3)Trombosis de las venas renales.
4)Síndrome hemolítico-urémico.
5)Insuficiencia renal hemoglobinúrica.
MIR 2001-2002 RC: 4
196.- Señale cuál de las siguientes
manifestaciones NO se encuentra en el
síndrome hemolíticourémico del niño:
1)Trombocitopenia.
2)Hipertensión arterial.
3)Convulsiones.
4)Insuficiencia hepática.
5)Alteraciones electrocardiográficas de
isquemia miocárdica.
MIR 1999-2000F RC: 4
178.- Niño de 5 años con
gastroenteritis de tres días de
evolución. En Urgencias se aprecia
anemia intensa con hematíes
fragmentados, hipertensión severa y
elevación de la creatinina sérica. ¿Qué
diagnóstico, de los siguientes es el más
probable?:
1)Depleción hidrosalina.
2)Fracaso renal agudo por necrosis
tubular.
3)Síndrome urémico hemolítico.
4)Glomerulonefritis extracapilar.
5)Glomerulonefritis postinfecciosa.
MIR 1999-2000 RC: 3
181.- Niño de 3 años que, desde hace
dos días, presenta diarrea con sangre,
palidez, decaimiento, oliguria y
hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y
hematíes fragmentados "vacíos" en el
análisis que se practica a su llegada a
urgencias. El diagnóstico más probable
será:
1)Glomerulonefritis difusa aguda.
2)Síndrome hemolítico urémico.
3)Nefropatía IgA o enfermedad de
Berger.
4)Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
5)Colitis invasiva con deshidratación y
oligoanuria secundaria.
MIR 1997-1998 RC: 2
Tema 14. Enfermedades vasculares
renales.
90.- Paciente de 70 años que hace 2
semanas fue sometido a una
coronariografía, acude al hospital por
aparición de lesiones purpúricas
palpables en miembros inferiores,
elevación de la creatinina sérica de 3
mg/dl, proteinuria de 1g/24 h,
hipocomplementemia y microhematuria
y leucocituria en el sedimento urinario.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1)Glomerulonefritis aguda rápidamente
progresiva.
2)Glomerulonefritis aguda
postestreptocócica.
3)Síndrome hemolítico-urémico.
4)Enfermedad atero-embólica.
5)Glomerulonefritis membrano-
proliferativa.
MIR 2003-2004 RC: 4
179.- Un paciente de 58 años acude
al hospital por dolor abdominal y
malestar general. En sus antecedentes
destaca que se le realizó una
angioplastia coronaria hace un mes.
Exploración física: TA 190/100 mmHg,
livedo reticularis en muslos y varios
dedos azules en ambos pies; pulsos
pedios conservados. Analítica:
creatinina 6,6 mg/dL, leucocitosis con
eosinofilia y microhematuria en
sedimento urinario. El diagnóstico de
sospecha más probable, entre los
siguientes es:
1)Glomerulonefritis proliferativa en
relación a endocarditis bacteriana tras
intervención intravascular.
2)Trombosis de arteria renal principal.
3)Necrosis tubular aguda secundaria a
contrastes yodados.
4)Fracaso renal agudo secundario a
ateroembolismo de colesterol.
5)Hipertensión arterial maligna.
MIR 1999-2000 RC: 4

137.- Un paciente de 65 años, con

claudicación intermitente en
extremidades inferiores, presenta
insuficiencia renal progresiva,
hipertensión, sedimento urinario poco
alterado y proteinuria escasa. Se debe
considerar el diagnóstico de:

1)Glomerulonefritis rápidamente
progresiva.
2)Nefropatía intersticial por
analgésicos.
3)Nefropatía isquémica aterosclerótica.
4)Vasculitis de arterias medias.
5)Ateroembolismo renal.
MIR 1998-1999F RC: 3