FRAGILIDAD

Introducción
• Crecimiento acelerado de población AM.
• ↑↑↑ Esperanza de vida: 79.4 AÑOS
• Entre 1950 y 2015 : 6 veces más AM.

FRAGILIDAD
• Prevalencia 7 – 12% en >65 a.
• + 25% en > 85 a
• + en mujeres
• > edad > fragilidad ----- discapacidad (mortalidad).
Estado fisiológico de VULNERABILIDAD resultante de la disminución de reservas
fisiológicas e incluso disregulación de multiples sistemas fisiológicos.
**Homeoestenosis
**afecta calidad de vida, riesgo de discapacidad y morbimortalidad
• Asociado a: mortalidad, institucionalización, caídas, enfermedad
cardiovascular, trastornos del ánimo, deterioro cognitivo, discapacidad.
• Prevalencia desde 4.5% hasta 59.1% (Borges y Meneses 2011)

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
• Diversidad de criterios, por ejemplo:
-Criterios médicos: enfermedades crónicas, trast. de marcha, déficit sensorial, mala
auto percepción de salud, caídas a repetición, polifarmacia, hospitalizaciones
frecuentes.
-Criterios funcionales: dependencia en ABVD y AIVD
-Criterios socioeconómicos: vivir solo, viudez reciente, edad >80 años, bajos ingresos
económicos.
-Criterios cognoscitivos/afectivos: depresión, deterioro cognitivo
TRATAMIENTO
• Detección rápida para intervención temprana
• Evitar factores de riesgo o del ciclo de fragilidad.
• Manejo de enfermedades de fondo
TRATAMIENTO - DIETA
• Dieta Balanceada según requerimientos (30 Kcal/Kg)
para un IMC 25-28%
• Hiperproteica (1 – 1.5 g/Kg). Normo o hipercalórica.
• Lácteos, clara de huevo
• Frutos secos
• Aceite de oliva
• Rica en frutas, verduras, hortalizas, legumbres (fibra).
TRATAMIENTO - ejercicio
• Intervención con mayor evidencia en mejoría y prevención de fragilidad.
• Ejercicios aeróbicos de baja potencia
• Ejercicios de Resistencia – (pesas, poleas, ligas)
• Beneficios a las 8 semanas de hacer sesiones 2-3 v/semana.
• Ejercicios de flexibilidad y equilibrio (Tai Chi)
CONCLUSIONES
• Fragilidad: estado de vulnerabilidad ANORMAL en el AM.
• Importante porque predice – discapacidad, complicaciones,
institucionalización, muerte.
• SE PUEDE PREVENIR
• Factores de riesgo: polifarmacia, caídas, déficit sensorial, problema social,
deterioro cognitivo, depresión, mala alimentación, inactividad.
• Tratamiento: dieta + EJERCICIO + ACTIVIDAD

SARCOPENIA

 SARCOPENIA
Caquexia
 Del griego “cac” (mala) y “hexis” (condición/constitución corporal)
  Sd. Catabólico complejo
 Acompaña a enfermedad consuntiva subyacente
 Pérdida de masa muscular por hipercatabolismo
 Mayoría de caquécticos → sarcopenia
*** pero NO SON SINÓNIMOS
Conceptos relacionados
OBESIDAD SARCOPÉNICA
 Casos de sarcopenia + conservación o  masa grasa
 Marmolización o infiltración grasa del músculo
 AM 1°  masa grasa, luego 
Medidas para el Tratamiento de la Sarcopenia
Rol del Ejercicio en Sarcopenia
 Desde 1980 demostrada eficacia de ejercicios de resistencia o con peso para
contrarestar sarcopenia
 Incluso en frágiles y de casas de reposo
 Edad no contraindica ejercicios.
 Además: prevención de caídas, discapacidad dependencia
 Ganancia de 5 – 10% en C de la pantorrilla y del 20 – 100% de la fuerza
muscular, pueden ser metas razonables.
 Ejercicio aeróbico, efecto deletéreo
 Ejercicios de resistencia tbn relacionados con mejoría en OA, OP, ECOC,
depresión
Ejercicios de Resistencia
 Componentes: # de repeticiones, # de sets, velocidad de repetición,
intensidad, frecuencia, duración, intervalos de descanso.
 Meta: ir sobrecargando progresivamente músculos para adaptación positiva
 Deben ser dinámicos, involucrar a la mayor cant de grupos musculares
 Concéntricos y excéntricos
 Priorizar grupos musculares de m. inferiores
- Balance y prevención de caídas.
 Máquinas, pesas, bolsas/cajas de arena, bandas elásticas

COMUNICACIÓN GERONTOGERIATRICA
1. Definición
 Wilson 1980
«Acción por parte un organismo que altera la probabilidad de comportamiento de
otro organismo de modo adaptativo o bien para el emisor o para ambos »
 Vander 1986
«La comunicación se trata de un intercambio humano de información, ideas, actitudes
y emociones »
2. Tipos de comunicación
 verbal
 no verbal
 escrita
 escucha activa

3. La comunicación como competencia básica en el personal de salud y en el área de

gerontogeriatría
 Consenso de Toronto
 Complejidad de la comunicación en gerontogeriatría.
4. Claves básicas para una buena comunicación en gerontogeriatría.

• Tener en cuenta cual es el problema de salud del AM.

• Evaluar el ambiente donde se produce la comunicación con el AM.
• Establecer contacto visual, hablar despacio y con buena vocalización.
• Adaptar el volumen de la voz apropiadamente.
• Emplear oraciones claras y precisas.
• Introducir temas generales o de su interés.
• Emplear lenguaje no verbal.
• Ser paciente y sonreir.
5. Interferencias en la comunicación con el AM.
• Advertencias
• Reasegurarlo
• Desagrado o desacuerdo
6. La Comunicación en las diferentes
problemáticas del adulto mayor.
• AM. Con audición disminuida
• AM. Con déficit visual
• AM. Con problemas cognitivos
• AM. Confuso
• AM. Depresivo
• AM. Ansioso
• AM. Con demencia
• AM. Agresivo

7. La Comunicación en las diferentes

problemáticas del adulto mayor.
 AM. Con audición disminuida
 AM. Con déficit visual
 AM. Con problemas cognitivos
 AM. Confuso
 AM. Depresivo
 AM. Ansioso
 AM. Con demencia
 AM. Agresivo