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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA
DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA
NUCLEO BOLIVAR- SEDE PUERTO ORDAZ
CUARTO SEMESTRE DE ENFERMERIA
SECCIÓN 1
COMUNITARIA

APLICAR EL PROCESO DE ENFERMERÍA A USUARIO DE 27 AÑOS DE


EDAD CON EPILEPSIA EN EL SECTOR JOSÉ TADEO MONAGAS, CALLE
3, BARRIO CARACAS DE SAN FELIX-ESTADO BOLIVAR.

AUTORES
LEAL ZULMARI CI: 21.248.524
RODRIGUEZ GREIDYS CI: 27.296.777

PUERTO ORDAZ 3 DE DICIEMBRE DE 2019


INTRODUCCIÓN

La enfermería comunitaria es entendida como la disciplina que sintetiza


los conocimientos teóricos y las habilidades prácticas enfermeras y de la salud
pública, además los aplica como alternativa de trabajo en la comunidad, con el
fin de promover y mantener y restaurar la salud de la población, contando con
la participación de esta mediante cuidados directos e indirectos a los
individuos, a las familias y a otros grupos y a la propia comunidad en su
conjunto como miembro de un equipo multidisciplinario en el marco de la
planificación general de atención a salud.

La necesidad principal para proponer un modelo de enfermería


comunitaria es la de estandarizar el lenguaje y la acción de los profesionales en
cuanto a la articulación las diferentes organizaciones y grupos de individuos
presentes en la comunidad en pro del resguardo de su salud, y poder llegar a
cada uno de los miembros a través de la implementación de acciones en salud
dirigidas a nivel macro en la comunidad.

El proceso de enfermería (P.E) como método propio del quehacer de la


enfermera, cada día cobra mayor relevancia para la formación integral del
personal de la disciplina en las instituciones de salud, ya que se reconoce que
al utilizarlo permite el desarrollo del trabajo profesional integral en cualquier
ámbito de atención y por lo tanto elevar la calidad de la prestación del cuidado
de enfermería.

El P.E se fundamenta en distintos componentes teóricos como son el


modelo de patrones funcionales de Marjory Gordon utilizado en la valoración e
necesidades humanas de Maslow, empleado en la jerarquización de problemas
y de la valoración, clasificación de diagnósticos enfermeros de la asociación
norteamericana de diagnósticos de enfermería (NANDA) y (LYNDA
CARPENITO) usadas en los enunciados , también se retoma el modelo médico
de la historia natural de la enfermedad para comprender la naturaleza de la
patología del usuario y establecer los posibles problemas potenciales que de
este deriven así, como las funciones interdependientes de la enfermera.

En la valoración de enfermería se utilizan distintos métodos y técnicas


como son entrevistas, visitas domiciliarias, examen físico y técnicas de
exploración entre otros, los cuales permiten detectar los patrones funcionales y
disfuncionales del usuario.

Porque de esta manera las intervenciones enfermeriles que se


propongan y ejecuten sean de más alta calidad.
El P.E aborda sobre todo los problemas del usuario que son
competencia de la enfermera, es por ello que en el interior del trabajo se
enfatiza en los problemas relacionados de enfermería.

La epilepsia es un trastorno provocado por el aumento de la actividad


eléctrica de las neuronas en algunas zonas del cerebro. Las personas
afectadas pueden sufrir una serie de convulsiones ó movimientos corporales
incorporados de forma repetitiva.

Dentro del objetivo se plantea conocer la actuación de enfermería en el


abordaje de la epilepsia y el impacto de la enfermedad en paciente de 27 años
con diagnostico medico de “epilepsia”, residenciado en la comunidad José
Tadeo Monagas.
RESEÑA HISTÓRICA
En el año 1961 fueron ocupadas por varias familias unas hectáreas que
para ese momento estaban baldías en un Sector del Estado Bolívar
específicamente en la Ciudad de San Félix, las cuales luego de ser habitadas
por dichas familias sin hogar propio, dieron como nombre al territorio ocupado
como ‘’Buen Retiro’’.
Al transcurrir el tiempo comenzaron a llegar más familias procedentes de
diferentes estados del país siendo la mayoría del Estado Monagas. Es por ello
que cuando se comenzó a organizar la Sociedad de Vecinos dieron por nombre
al sector como ‘’José Tadeo Monagas’’.
El ambiente del mismo para ese año no era nada agradable pues estaba
abarrotado de chaparrales pajonales donde los aserraderos que laboraban
cerca de las adyacencias depositaban sus desperdicios.
Cuando lograron asentar una Asociación de Vecinos estable en la cual
resaltaban diferentes figuras como el Sr. Luis Peña, quien fue elegido por la
comunidad y algunos miembros de la misma.
Comienzan a abordar las necesidades y/o problemas del sector con la
finalidad de mejorar las condiciones de vida de los residentes. Como primer
aspecto lograron conseguir los servicios públicos incluyendo agua y luz; donde
lograron de gran manera solventar las necesidades de la comunidad.
Sin embargo al transcurrir el tiempo la población iba en aumento y con
ella la tasa de niños en edad escolar; es por ello que tras reiteradas reuniones
se consideró como solución utilizar una casa familiar del sector, para que
funcionara como escuela.
Fue una amplia y ardua labor lograr brindar condiciones óptimas de
estudio a los estudiantes con apoyo del Consejo Municipal fue alcanzada esta
meta. Alrededor del año 1980 se utilizaba un tráiler el cual fue producto de una
donación como modulo asistencial donde un médico y una enfermera
prestaban servicios de salud.
Al transcurrir el tiempo el tráiler se fue deteriorando y debido a múltiples
accidentes en el mismo se organizó un grupo de personas para que se
dirigieran al alcalde para ese entonces Clemente Escotto el cual logro abordar
la problemática y genero los recursos necesarios para la creación del Módulo
de Barrio ‘’José Tadeo Monagas’’ donde desde ese entonces y hasta esta
fecha se brindan consultas generales.
OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de enfermería a usuario de 27 años de edad, con epilepsia


en el sector José Tadeo Monagas, sector 3, barrio Caracas, San Felix, Estado
Bolívar.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Obtener la información del usuario a través de la entrevista para


identificar necesidades y/o problemas de salud.
 Formular diagnóstico de acuerdo con los problemas y/o necesidades
del usuario.
 Crear un plan de acción para la mejora de los problemas de salud del
usuario.
 Ejecutar acciones de enfermería tomando en cuenta las prioridades del
usuario.
 Evaluar si el plan de acción asignado arrojó buenos o malos resultados
en el usuario.

FISIOPATOLOGIA

Según Audmed, Ceriden y Medline (2000) define que: Es un trastorno en el que


se interrumpe la actividad de las células nerviosas en el cerebro, lo que
provoca convulsiones. La epilepsia puede ocurrir como un resultado de un
trastorno genético o una lesión cerebral adquirida, como un traumatismo,
derrame cerebral, o desencadenante de enfermedad.

SIGNOS Y SINTOMAS.

Las características de los ataques epilépticos son variables y dependen de la


zona del cerebro en la que empieza el trastorno, así como de su propagación.
Pueden producirse síntomas transitorios como:

- Ausencia o pérdida de conocimiento y trastorno del movimiento, de los


sentidos (en particular la visión, audición y el gusto) del humor o de otras
funciones cognitivas.

Las personas con convulsiones tienden a padecer más problemas físicos, tales
como:

- Fracturas y hematomas, derivadas de traumatismos relacionados con


las convulsiones.
- Convulsiones y rigidez corporal presididas de cambios de humor
- Irritabilidad
- Miradas fija o cefalea.
- Caída súbita sin ningún motivo aparente.
- Pérdida de control de esfínteres
- Fiebre alta
- Sudoración, nauseas, palidez cutánea.
- Falta de tono muscular.
- Posible pérdida de la conciencia.
- Pérdida de memoria transitoria.

RESUMEN DEL CASO

Se trata de paciente masculino A.J.C Chacón de 27 años de edad, procedente


del Edo. Monagas, residenciado en la localidad de José Tadeo Monagas,
sector 3, barrio Caracas. Usuario vive con su madre, y abuela. La madre refiere
que comenzó a convulsionar a los 2 años, ya que cuando tuvo 3 meses sufrió
de meningitis bacteriana, luego a los 3 años sufrió de hepatitis, y continuaron
los cuadros epilépticos, edad en la cual fue diagnosticado con epilepsia. En una
de la convulsiones sufrió de hemiplejia del miembro superior izquierdo, durante
un tiempo le realizaron fisioterapia para que recuperara la movilidad del mismo,
sin embargo no arrojo resultados beneficiosos. También presenta lesiones en
la cabeza, producto de las caídas que sufre cuando convulsiona. Usuario le fue
indicado como tratamiento Fenobarbital 200 mg o Valpron jarabe. La madre
indicó que en ocasiones no pueden costear el medicamento, por lo cual
recurren a la medicina naturista y le administran “té de pira”, la cual es una
planta que tiene sembrada en el patio de su residencia, y a su percepción
controla los ataques por ser oxigenante cerebral.

Usuario mantiene una dieta irregular, en la que en ocasiones ingiere alimentos


1 o 2 veces al día, y dependiendo lo que puedan conseguir para comer.

DATOS SOCIOECONOMICOS

La familia del paciente refiere, que dependen económicamente de los


hermanos de la madre, que viven en el exterior y les ayudan económicamente
para cubrir los gastos en materia de alimentación, consultas y medicinas para
el paciente. Son de escasos recursos, la madre no puede trabajar porque debe
cuidar del paciente y la abuela por ser de avanzada edad.

IDENTIFICACIÓN DE LA FAMILIA

NOMBRE ROL EDAD GÉNERO ESCOLARIDAD


Nanci Ch. madre 52 Femenino primaria
Maximina Ch. abuela 91 Femenina

Es una familia unida, en la cual se apoyan mutuamente para el cuidado del


usuario. Se comparten entre la madre y abuela los quehaceres del hogar, y la
compra de los alimentos. Es un tipo de familia monoparenteral, extensa, la
madre es quien toma las decisiones, mantienen un patrón comunicativo directo,
comparten problemas, penas y alegrías.
VALORACIÓN DE LA VIVIENDA

Vivienda humilde de zinc con 4 cuartos, sin puertas con uso de cortinas, sala
cocina y un baño. Patio extenso con árboles frutales y plantas, piso de cemento
pulido, techo de zinc. Luz eléctrica, servicio de aguas blancas y servidas, sin
telefonía e internet.

SERVICIOS QUE EXISTEN EN LA COMUNIDAD

C.D.I JOSÉ TADEO MONAGAS: La Atención Primaria de Salud es la provisión


de servicios accesibles y cuidados integrados de salud por médicos y otros
profesionales de Atención Primaria que están preparados para manejar la gran
mayoría de las necesidades personales de salud a través de una adecuada
relación entre profesional y paciente, y realizan su práctica en el contexto de
la familia y la comunidad.

CENTRO DE ATENCIÓN DE SALUD INTEGRAL C.A.I.S.JOSÉ TADEO


MONAGAS: cumple con la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y
tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables,
puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante
su plena participación y a un costo que la comunidad puedan soportar, en
todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte
integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función
central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de
la comunidad

ESCUELA MANUEL CARLOS PIAR: La educación desde una perspectiva


comunitaria, está vinculada a las necesidades cognoscitivas y de
transformación social del sujeto pueblo.

PREESCOLAR MANUEL CARLOS PIAR: educación de calidad especializada


ampliamente para cumplir con los parámetros legales de poder hacer de un
niño un ser aplicado y fortalecer sus conocimientos.

AGUAS SERVIDAS: servicio un poco inestable en la comunidad, ya que


cuenta con muchas deficiencias actualmente.

AGUAS BLANCAS: servicio que presenta fallas a diario.

LUZ: servicio que cuenta la comunidad, un poco deficiente.

TELEFONIA: no toda la comunidad cuenta con este servicio solo algunas


partes en específico.

INTERNET: algunos sitios en específico cuentan con este servicio.


PROMOTORES SOCIALES: la comunidad cuenta con personal que planifica
conjuntamente con su jefe inmediato, las actividades de apoyo a realizar en las
comunidades. Apoya y asesora a organizaciones comunitarias en la
planificación y diseño de actividades deportivas, educativas, asistenciales y
sociales.

VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

VALORACIÓN SUBJETIVA

1. Percepción – manejo de la salud: Familiar refiere que: el paciente esta


desorientado en tiempo y espacio, somnoliento en estado de reposo por
presentar cuadro de crisis convulsiva, presenta cefalea y cansancio. Indica
que presento enfermedades como: hepatitis y fiebre amarilla indica tener
esquema de vacunación completo.

- Hábitos insanos: familiar indica que no presenta.

- Antecedentes familiares: familiar no indica.

2. Nutricional - metabólico:

- Hábitos alimenticios: posee una alimentación irregular, ingiere alimentos 1 o


2 veces al día.

Madre indica que no presenta problemas para deglutir, come lo que este a su
alcance de comprar, ingiere abundante agua, mantiene su peso.

- Estado de la piel: xerosis, lesiones en la cabeza, se observa cicatriz en el


cuero cabelludo, melasma a nivel de cara y brazos.

3. Eliminación: familiar indica que el paciente va constantemente al baño


todas las mañana a evacuar, la orina es normal sin mal olor.

- Poliuria: niega

- Disuria: niega

4. Actividad - ejercicio:

- Profesión u oficio: no refiere

- Actividad física: niega.

- Actividades de ocio: escucha música.

- Limitaciones para deambular: no refiere.

- Limitaciones para aseo personal: familiar manifiesta que el usuario no tiene


limitaciones para realizar su cuido.
- Limitaciones para ir al baño: no refiere.

- Limitaciones para vestirse: no refiere.

5. Sueño - descanso: Madre refiere que el paciente no tiene hora habitual de


dormir, padece de insomnio.

6. Cognitivo-perceptual: Familiar refiere que tiene sus sentidos en buen


funcionamiento.

- Lentes correctivos: No refiere. - Vértigo: niega

- Tolerancia al dolor: Si. - Capacidad de leer y escribir: No.

7. Autopercepción - autoconcepto: familia refiere preocupación por el estado


de su hijo, teme que en alguna de las crisis convulsivas pueda sufrir un golpe
en la cabeza, que le cause la muerte. También manifiesta que el no tener
dinero para comprar los medicamentos y la escasez de los mismos, causa en
la familia un nivel de ansiedad y desesperación, y teme enfermarse ella
también.

Descripción de sí mismo: Madre describe a su hijo como muy alegre, y


tranquilo. Él está en su propio mundo y desconoce de necesidades.

8. Rol - relaciones:

- Problemas para comunicarse: Madre refiere que no tiene problemas.

- Capacidad para expresar y entender a otros: Familiar manifiesta que es muy


penoso, y que habla poco.

- Relacion familia (con quien vive): madre y abuela.

- Miembros de la familia (nivel educativo, trabajo): Madre manifiesta que no


trabajan y que solo tiene primaria.

- Problemas con grupo familiar (padre, parejas, suegras, otros): niega.

- Abuso físico: Niega.

- Abuso de alcohol: niega.

- Abuso de drogas: niega.

- Actividades que realiza: no refiere.

9. Sexualidad – reproducción: - Conocimiento de la función sexual: No

Madre indica que nunca ha tenido pareja ni hijos.


10. Adaptación – tolerancia al estrés: Familiar indica que el paciente no toma
decisiones por sí mismo, los cambios lo alteran e incrementan las
convulsiones.

11. Valores - creencias: Manifiesta: Madre refiere que no pertenece a


ninguna religión, pero que le han inculcado orar y dar gracias a Dios.

VALORACION POR SISTEMAS

Sistema Neurológico: Paciente se encuentra desorientado en tiempo y


espacio, no reconoce la fecha ni el lugar donde se encuentra. Presenta un
lenguaje escaso.

Sistema respiratorio: Se observó tórax simétrico, sin alteraciones,


expansibilidad pulmonar, sonidos resonantes.

Sistema cardiovascular: Sin deformaciones torácicas. Pulso de 57


pulsaciones por minuto.

Sistema digestivo: Boca: mucosa oral húmeda, se aprecia gingivitis, perdida


de unidades dentales 24 y 41. Lengua de forma y tamaño normal. Abdomen:
plano, blando, temperatura normal, sin presencia de dolor ni tumoraciones.
Ruidos hipersonoros.

Sistema Renal – urinario: micción normal, orina de color y olor normal.

Sistema tegumentario: melasma en cara y brazos, lesiones en el cuero


cabelludo.

Sistema musculo- esquelético: miembros inferiores y superiores: Hemiplejia


de miembro superior izquierdo. Deambulación normal. No se evidencia
fracturas, laceraciones ni tumoraciones.

Sistema endocrino: pelo: vellosidad normal. Ojos: isoconicos. Cuello: aspecto


normal, sin tumoraciones. Crecimiento y desarrollo acorde.

PROCESO DE ENFERMERIA A LA FAMILIA

Valoración:

Familia Chacon.

Nanci Chacon 52 años

Maximina Chacon 91 años

UBICACIÓN: sector José Tadeo Monagas, sector 3, barrio Caracas.

TIPO DE FAMILIA: monoparental, extensa.


NORMAS: reglas claras.

Roles: definidas, abuela y madre comparten los quehaceres del hogar y el


cuidado del paciente

Limites: casos flexibles, permiten individualidad de cada uno.

Alianzas: Entre madre y abuela para lograr la atención del paciente

Poder y autoridad: ejercida por la señora Nanci Ch. quien toma las desiciones
del hogar.

DINÁMICA FAMILIAR

Adaptabilidad: se ha adaptado situaciones tristes de su vida superando duelos,


manejo de patologías.

Cohesión: vínculos estrechos, entre miembros de la familia.

Comunicación: patrón comunicativo directo, comparte problemas, penas y


alegrías.

Diagnóstico:

Dominio 7: Rol/ relaciones

Claese 1: Rol del cuidador

00062 Cansancio del rol del cuidador r/c salud inestable del receptor m/p falta
de tiempo para las necesidades personales.

Planeación

Apoyo al cuidador principal.

Fomentar la implicación familiar.

Apoyo emocional.

Ejecución:

Se Determino el nivel de conocimiento del cuidador, y se le hizo reconocimiento del


mismo.

. Reconocimiento de los recursos físicos, emocionales y educativos del cuidador


principal

Se Ayudo a reconocer sentimientos tales como ansiedad, ira tristeza, y cómo


manejarlos.

Enseñanza del proceso de la enfermedad


Evaluacion

Luego de la asistencia, los familiares sintieron apoyo por parte del personal de salud,
reconocieron sus debilidades y fortalezas, y ampliaron sus conocimientos sobre cómo
manejar los niveles de estrés ante la enfermedad de su familiar.

TEORÍA

PROBLEMAS DETECTADOS

Alteración del sueño ------ Descanso

Problemas para relacionarse ------------- Afiliación

Baja autoestima ------------- Seguridad

Patrones disfuncionales

. Percepción – manejo de la salud: Familiar refiere que: el paciente esta


desorientado en tiempo y espacio, somnoliento en estado de reposo por
presentar cuadro de crisis convulsiva, presenta cefalea y cansancio. Indica
que presento enfermedades como: hepatitis y fiebre amarilla indica tener
esquema de vacunación completo.

- Hábitos insanos: familiar indica que no presenta.

- Antecedentes familiares: familiar no indica.

2. Nutricional - metabólico:

- Hábitos alimenticios: posee una alimentación irregular, ingiere alimentos 1 o


2 veces al día.

5. Sueño - descanso: Madre refiere que el paciente no tiene hora habitual de


dormir, padece de insomnio.

10. Adaptación – tolerancia al estrés: Familiar indica que el paciente no toma


decisiones por sí mismo, los cambios lo alteran e incrementan las
convulsiones.

Sistemas alterados

Sistema Neurológico: Paciente se encuentra desorientado en tiempo y


espacio, no reconoce la fecha ni el lugar donde se encuentra. Presenta un
lenguaje escaso.

Sistema musculo- esquelético: miembros inferiores y superiores: Hemiplejia


de miembro superior izquierdo
Dx de enfermería

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