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Z: Impedancia
Total oposición al flujo de energía
MASA
RIGIDEZ ROCE
FACTORES INTERVINIENTES
Subpruebas:
1) Timpanograma
2) Reflejo Acústico
3) Estudio de la permeabilidad tubaria
IMPEDANCIOMETRÍA: UTILIDAD CLÍNICA
• Medir la movilidad de la membrana timpánica
• Determinar la presión del oído medio
• Evaluar la función de la tuba auditiva
• Evaluar la funcionalidad de la cadena osicular
• Estudiar los reflejos acústicos
• Determinar la hipoacusia simulada
• Estudiar la función del nervio facial
• Realizar topodiagnóstico auditivo
PROCEDIMIENTOS GENERALES
1. Explicar al paciente en forma clara y concisa
qué es lo que se le va a realizar y cuáles son
las posibles sensaciones que tendrá en el
transcurso de la prueba (se le indica que no
haga movimientos con la boca y la cara , y
sobretodo que no haga movimientos
deglutorios).
2. Observar el conducto auditivo externo y
seleccionar el tapón oclusivo indicado.
3. Obtener un perfecto sello del conducto auditivo
externo.
TIMPANOMETRÍA
1. TIMPANOMETRÍA
1. TIMPANOMETRÍA
De esta manera, se forma finalmente una curva que indicará las condiciones de
movilidad del sistema tímpano-osicular.
Punto de máxima
complacencia
Compliance estática
Ancho timpanométrico
Gradiente
• Valores de normalidad:
-Adultos: 0,6 ml a 1,5 ml.
-Niños: 0,4 ml a 1,0 ml
GRADIENTE TIMPANOMÉTRICA
• Corresponde a la diferencia
de compliance entre el peack
y una línea horizontal que
intercepta el timpanograma en
Gradiente
2 puntos que están separados
entre sí en 100 daPa.
TIMPANOMETRÍA: CURVAS
TIMPANOMETRÍA: CURVAS (SEGÚN JERGER)
TIMPANOMETRÍA: CURVAS (SEGÚN JERGER)
Curva A
Ápice: Presión +50 a -100 daPa
Compliance Dinámica: Entre 0,3 a 1,6 cc.
-Normal
-HSN
-Tímpano y TE normales.
TIMPANOMETRÍA: CURVAS (SEGÚN JERGER)
Curva As
Ápice: Presión +50 a -100 daPa
Compliance Dinámica: Inferior a 0,3 cc.
-Patológica
-Indica rigidez del sistema tímpano-osicular
-Mb timpánica engrosada, timpanoesclerosis,
Otoesclerosis.
TIMPANOMETRÍA: CURVAS (SEGÚN JERGER)
Curva Ad
Ápice: Presión +50 a -100 daPa
Compliance Dinámica: Superior a 1,6 cc.
-Patológica
-Ápice no se visualiza por estar muy alta
-Flacidez de cadena osicular
-Discontinuidad del sistema
TIMPANOMETRÍA: CURVAS (SEGÚN JERGER)
Curva B
Plana.
-Patológica
-Sin ápice
-Extremadamente desplazada a presiones
negativas.
-Escasa movilidad del complejo tímpano-osicular
-En cuadros de masa-líquidos en O.M.
TIMPANOMETRÍA: CURVAS (SEGÚN JERGER)
Curva C
Ápice: Presión -100 a -400 daPa (hasta -600 daPa)
Compliance Dinámica: Entre 0,3 a 1,6 cc.
-Patológica
-Ápice desplazado a presiones negativas
-Compliance casi normal
-Tímpano intacto y móvil, pero con disfunción de TE
-Presencia líquido OM con disfunción tubárica
TIMPANOMETRÍA
OTRAS CURVAS DESCRITAS
Curva P
El pico se encuentra situado en valores de presión positivos con compliance
dentro de parámetros normales.
-Compliance dentro de parámetros normales
-Entra aire por la trompa, pero no sale con la facilidad
debida.
-OMA.
TIMPANOMETRÍA
OTRAS CURVAS DESCRITAS
Curva W
Doble ápice.
-Patognomónica de tímpanos regenerados.
-Diferente rigidez en dos puntos de un mismo tímpano.
-Recién nacidos, por inmadurez de las capas del
tímpano.
TIMPANOMETRÍA DE ALTA FRECUENCIA (TAF)
• En las décadas del ‘70 y ‘80s se inicia el desarrollo de la “timpanometría de alta
frecuencia” de 1000 Hz.
• En niños y adultos, la timpanometría convencional con un tono de sonda de 226 Hz
ofrece resultados precisos sobre la función del oído medio. Sin embargo, se
considera que en lactantes menores de 7 meses la TAF con un tono de 1000 Hz tiene
mayor precisión.
• Estudios han demostrado que en los niños menores de 3 meses se incrementan los
falsos positivos con la timpanometría de 226 Hz y se reducen al aplicar 1000 Hz.
• Las investigaciones realizadas parecen demostrar una mayor validez que la de baja
frecuencia (226 Hz) en el diagnóstico de la Otitis Media Serosa (OMS) en lactantes
menores de 7-9 meses.
TIMPANOMETRÍA DE ALTA FRECUENCIA (TAF)
DIFICULTADES EN SU APLICACIÓN
Hipoacusias SN
Interrupción en la
inervación del músculo
estapedial
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
Hipoacusia de conducción unilateral O.D mayor a 30 dB.
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
Hipoacusia de conducción bilateral mayor a 30 dB
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
1. Efecto On
2. Efecto On-Off
3. Reflejo Invertido (On-last Off)
ALTERACIONES CUALITATIVAS
Efecto On
• Es un aumento de la compliance al inicio del estímulo sonoro.
• Se produce en etapas iniciales de la Otoesclerosis.
Efecto On
ALTERACIONES CUALITATIVAS
Efecto On - Off
• Es un aumento de la compliance al inicio y al término del estímulo sonoro.
• Se produce también en etapas iniciales de la Otoesclerosis.
• Fijación congénita del estribo.
Efecto On-Off
ALTERACIONES CUALITATIVAS