Antihipertensivos

Tratamiento de Primera Línea

Familia Fármaco Presentación Usos Dosis Efectos adversos

Tiazidas Clortalidona Sólido oral 25 Tratamiento de Adultos Efectos adversos:
mg y 5 0mg hipertensión arterial -Dosisusual:12.5mg–25mgVOQD.
esencial -Dosismáxima:50mg/día. Frecuentes: Hipocloremia, alcalosis
(medicamento de metabólica e hipokalemia severa, que se
primera línea). -Adultosmayores:25mg/día. manifiestan por sequedad de boca,
aumento de la sed. Arritmias cardíacas,
Niños de 2 a 12años (no aprobada por calambres o dolores musculares, náuseas
FDA) o vómitos, irritación gástrica, cansancio o
-Dosisusual:1mg–2mg/kg VO QD. debilidad no habitual, pulso débil.
-Alternativa:0.3mg/kg VO QD.
-Dosismáxima:2mg/kg QD hasta 50mg Poco Frecuente: Anorexia, hipotensión
QD ortostática, disminución de la libido,
diarrea, gota o hiperuricemia,
hiperglucemia, aumento de LDL.
Insuficiencia cardíaca
25 mg - 50 mg al día por la mañana,
Raros: Hiponatremia (es una emergencia
incrementar en caso necesario a 100-200
médica) con confusión, convulsiones,
mg al día (reducir a la dosis mínima eficaz
fatiga, irritabilidad, calambres
para mantenimiento).
musculares, fotosensibilidad
No administrar cuando el aclaramiento de
Uso en el embarazo: Categoría B, sin
creatinina es menor a 10 /Min/ 1,73 m2.
embargo, no deberá administrarse en el
primer trimestre de gestación.
IECA Enalapril Sólido oral Tratamiento de Adultos Frecuentes: Fatiga, mareo, cefalea,
5mg-20mg hipertensión arterial Hipertensión arterial anemia, hipoglucemia, tos, dolor torácico,
esencial. Vía oral dolor músculo esquelético, infección de
Hipertensión reno- vías urinarias, disuria, edema, diarrea,
 Líquido vascular refractaria Dosis inicial: 2.5 mg - 5 mg VO QD. - prurito, aumento del BUN de la creatinina
parenteral:1.25 (excepto en estenosis Incremento: gradualmente según repuesta y de las transaminasas, palpitaciones.
mg/ml renal bilateral). a 10-40 mg/día QD o BID. Poco frecuente: Angioedema,
Insuficiencia hipotensión severa, hiperkalemia,
cardíaca. Disfunción Vía Parenteral alteración o insuficiencia renal, náusea,
ventricular izquierda Dosis inicial: 1.25 mg IV en 5 minutos astenia
asintomática. QID. - Incremento: dependiendo de Raros: Hepatitis, leucopenia, neutropenia
Prevención respuesta incrementar hasta una dosis o agranulocitosis, tos, pancreatitis,
secundaria del infarto máxima de 5 mg IV QID. rabdomiolisis, dolor abdominal, dolor de
agudo de miocardio. espalda, angioedema, hiperkalemia.
Prevención de Uso en embarazo: Categoría C en el 1er
nefropatía diabética trimestre. Categoría D en el segundo y
en insulino tercer trimestres.
dependientes.
ARA II Losartan Sólido oral 50 Hipertensión arterial Adultos Hipertensión Frecuentes: Fatiga, mareo, cefalea,
mg y 100 mg (alternativa a - Dosis inicial: 25 mg - 100 mg VO QD. anemia, hipoglucemia, tos, dolor torácico,
enalapril). Nefropatía Se debe ajustar la dosis de acuerdo con dolor músculo esquelético, infección de
diabética. respuesta clínica. vías urinarias, disuria, edema, diarrea,
Insuficiencia - En pacientes que reciben diuréticos o prurito, aumento del BUN de la creatinina
cardiaca crónica. presentan hipovolemia: 25 mg VO QD o y de las transaminasas, palpitaciones.
Prevención de ACV dividido en 2 tomas. Poco frecuente: Angioedema,
isquémico en - Dosis máxima: 100 mg VO QD o hipotensión severa, hiperkalemia,
pacientes con dividida en 2 dosis. alteración o insuficiencia renal, náusea,
hipertrofia - Se indica aumentar dosis de astenia
ventricular izquierda. antihipertensivos en tratamientos crónicos Uso en embarazo: Categoría C en el 1er
Reduce la tasa de con AINES e inhibidores de la COX-2. - trimestre. Categoría D en el segundo y
dilatación aórtica en Monitorización de niveles de potasio tercer trimestres.
adultos con el sérico
síndrome de Marfán.
Bloqueadores Amlodipina Sólido oral: 5 Hipertensión arterial, Hipertensión Muy frecuentes: Edema (1,8-10,8%).
de los mg y 10 mg alternativa para Frecuentes: Hipotensión, cefalea, náusea,
Canales de angina crónica Adultos: rubor, palpitaciones, tos, sensación de
Calcio estable, angina - Dosis inicial: 5 mg/día VO. - fatiga, astenia.
vasoespástica Incrementos: 2.5 mg/día, cada 7-14 días. Raros: Arritmias, síncope, somnolencia,
(angina de - Mantenimiento: 5 mg - 10 mg/día VO exacerbación de angina de pecho, infarto
Prinzmetal) y - Dosis máxima: 10 mg/día, VO. del miocardio, pancreatitis, angioedema,
enfermedad arterial eritema multiforme, leucopenia,
coronaria demostrada Niños: trombocitopenia, hepatitis.
angiográficamente y - 6 años: 2.5 mg – 5 mg VO QD. Uso en embarazo: Categoría C
en pacientes sin falla
cardíaca o Fracción
de Eyección menor
al 40%.
Diltiazem Sólido oral: 60 Angina de pecho, Hipertensión Muy frecuentes: cefalea, edema.
mg hipertensión arterial, - Dosis inicial: 60 mg - 120 mg VO BID, Frecuentes: Hipotensión postural, IC,
Sólido oral taquicardia de ser necesario ajustar a los 14 días, a bloqueos AV de 1er grado, mareo,
(liberación supraventricular una dosis máxima de 180 mg VO BID. náusea, palpitaciones, fatiga, astenia,
prolongada): paroxística, control dispepsia, estreñimiento, aumento de
90 mg y 120 de frecuencia transaminasas hepáticas.
mg cardíaca en Poco frecuente: Hipotensión severa,
Sólido fibrilación auricular. bloqueos AV, bradicardia severa, síncope,
parenteral: 25 exantemas, eritema multiforme,
mg ginecomastia, extrapiramidalismos.
Raro: Pustulosis generalizada aguda. Uso
en embarazo: Categoría C