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  • Vairo C.Ruiz M. y Matusevich D-Acompan Amiento Terapeutico en La Vejez

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    > ee, 1 eae. i Metipomanieto Teuspiohes. Leas 5 a er Sas : ek ates ine ate 0. cwetsee a 2 oh L ose Acompajiamiento Terapéutico en la Vejez oot - Polareos, Qn Ns 200} M 4 Introduccién El envejecimiento es un nuevo fendmeno demogréfico, relacio- nado con él desarrollo éconémico, sanitario, social y cultural. Segin ; datos del INDEC del censo de 2001 la poblacion total mayor de 65 ! afios en Argentina es de 3.587.620, siendo en Capital Federal de 478.445 (13,896); a su vez entre los afios 1950 y 2000, la poblacion total aumenié un 116%. En los mayores de 65 afios el aumento fue de un 398% y cn los mayores de 80 afios un 682% (2,5). Elenvejecimiento progresivo de la poblacién supondra una pro- fanda transformacién social en el mundo y el resto del siglo XX1 staré sumido en esta revolucién demografica. Segén la Organiza: Gon de Naciones Unidas (ONU), en el mundo hay unos seiscientos millones de personas de més de 60 afivs, cifra que se habré dupli- cado en el 2025, principalmente en Ios pafses en vias de desarrollo, mientras que en las sociedades industrializadas la poblacién de mas de 80 afios es la que est aumentando en mayor proporcién. ‘Annivel mundial la franja etaria de mayores de 65 afios eumenta més répidamente que el crecimiento global de la poblacion. En muchos pat ses desarrollados una de cada diez personas ya tiene més de 65 ancs y en el 2050 serdn casi cl 25 por ciento de todos sus habitantes. Este crecimiento de la poblaci6n de mas edad se debe a las me: {joras econémicas y sanitarias en todo el mundo, que han supuesto | ‘que la esperanza de vida se duplique a lo largo del siglo XX, Pero el aumento dglas personas de edad avanzada supone que se deben i + Médica psiquiatra, Coordinadora de atencién domiciliaria, Hospital e Buenos Aires (HIBA), carovairo@hotmail.com. ** Médico psiquis.va. Coordinador Sals de internacién, Hospital Buence Aires (HIEBA) mpitent Inds recursos a su atencién, ya que el envejecimiento lleva ERpGito un deterioro biolégico de las funciones vitales que linitan suchas ocasiones su capacidad de accion. El descenso-de la men as, sanitarias, sociales y econémieas, y nos compromcte a Senerar una propuesta que inchiya todas estas verse ice El enyejecimiento poblacional, que tiene su correlato en un au- trica en personas mayores de 65 afios, ha tsfa como subespecialidad (7,9,12, 17). + gg Bota de la advertencia de Sir Martin Cole, quien en 1938 ma: nifexé que “Les equipos de psicogeriatia deben sor discBaden n't, Hea 10s ancianos hacia los cuales van dirigidos",solamene Holanda, Inglaterra, Suiza y los Estados Unidos poseen atencién psi- reeridticasistematizada alo largo de todo el pais, constituyends en ‘Argentina todavia un desaffo que es necesatio Enffenan G.18) fieatras algunos autores marcan un incremento de la utilizacién de les servicios de pricogeriawa debido a la presencia de unidades GiPecializadas, programas que inchyyen a la gente mayor y peroneal ane eaal® Para la atencién (15), ots estudios manifiestan que exste pod aae htilizacion de los servicios de salud mental por parte de le Poblacion mayor de 65 afios, debido a que tolicearfan syuck ales vac icos generales y pretentarfan un escaso soporte soc), diftcatay Para la accesibilidad y una baja adherencia a los tratamientoe ra citencia de una politica clara de Salid Mental que iacluya de ihanera definida a la poblacién geridtriea, y los rl tenmngurtidos de la instalacion de la préctica del acompanansionte Anupéatico en forma especttica en este ambito, hacen diffell ee Ie Angentina el desarrollo de esta tematica. Acompafiaren ta vojez Fara “acompatiar viejos” debemos pensar primero en algunas pase dele nGamentales tales como la significacion de la vejez, el ato del tiempo, ls enfermedad, el deterioto fisicoy menial ecle, dad, el aislamienco y 1a espera de lo ineludible, la surene Por estas cuestiones es que el acompafamiento terapéutico en la “"slez adquiere dimensiones distintivas y propias de aquellas plan, ‘Acompanamienoteranéutca/ 175, teadas tradicionalmente, para pacientes graves, con patologta “bor- detline”, psicosis u otro én primer lugar Jo constituyen las temiticas propias de la vejer: fos wiejos perciben la salud de forma diferente al nifo, a joven 0 al adulto; para ellos es un predictor clave de mortalidad, hecho al que necesitan adaptarse psicolégicamente y que en muchas ocasiones Puede ser motivo de depresion. Ellos suelen ver sus enfermedacles como parte natural del proceso de envejecimiento, consideran las les as como algo esperable a su edad y por tanto ao s¢ les puede exigir que su grado de autonomia y perspeciivas ean equips. Tables a las de edades previas, puesto que generaria frustration, se trata de vivir la vejex con salud, pero no con juventud. El acompafiante terapéutico de viejos ocupa muchas veces un lugar distinto al de facilitador de la cura. Ayuda en la aceptacion del aso del tiempo, de Ia enfermedad, de las limitaciones, constituyen- do.un verdadero “caminar junto” al paciente. En este se lacién del concepto del "viejo" como “loco”, dis - do, aislado y apartado de la familia y de la sociedad. Para esto os fundamental cl desarrollo transferencial en el vinculo con el acom Pafante, con Ta edad de éste, para la proyeccién por ejemplo de la agresiOn, 6 de la envidia a la juventud, la rabia, y el su ‘una nueva concepcién de si mismo, “viejo pero no loco’ £lAcompatiamiento del paciente con riesgo suicida en gerlatrfe en la vejez est dada @ prolongacién de lz vida y el crecimiento de la poblacién vieja, como importante fenémeno social. El suicidio es la octava causa ve lias personas de todas las edades en EEUU; actualmen- te los viejos representan cl 259% del total de suicidios consumados. En los proximos afos, el suicidio de gerontes se va.a transformar en cremento de la edad consttuyen dos de los factores epidemioldgi- mis Gtados (4,17), Ea la mayoria de los patses inde dos, la tasa de suicidio tiende a incrementarse con la edad, siendo la més alta en los hombres mayores de 75 afios (75-84 afios 25/100.000; 15-24 afios: 18/100.000), Esta tasa ha permanecido re. Iativamente con: incremento dramatico dela 176 / Gustavo Pabl Ress En Argentina el nimero de personas mayores de 65 afios que co meten suicidio es 597 al afio (tasa de suicidios x 100 mil habi 16,8) (Los datos corresponden al Ministerio de Salud Nacional base en el atio 2000), Debido al graitimpacto que produce en la salud piilica el suici- dio en viejos es que la figura del acompafant i trascendencia, tanto en la internacién psiq en el hogar de dia de viejos, en las instituciones geristricas 0 en la casa del pacien. fe. Siendo que en general los gerontes debutan con una tentati frustra o atin con el desgraciado hecho del suicidio, cl acompat: no s6lo disminuye el riesgo del paciente en que aciia como factor alivindor para la familia, por lo general y al principio poco consciente de la gravedad de la sinuzcion. En su relacién con el paciente acttia como’ “bisagra” entre

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