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acción autómata
RIÑONES
Secretan hormonas que controlan el volumen
sanguíneo.
Flujo sanguíneo
Cantidad de sangre que pasa por un punto
determinado en la circulación.
Expresado en:
Mililitrospor minuto
Litros por minuto
Hematocrito en varones: 42
Hematocrito en mujeres 38
No. DE REYNOLDS
Recuerda que cada vez que baje de valor el numerador,
habrá un Núm. de Reynolds menor y luego menos
turbulencia, y cada vez que disminuya el denominador,
aumentará el valor del Núm. de Reynolds y habrá más
tendencia a la turbulencia. Así un anémico al tener menor
viscosidad sanguínea (se mide en Poises) tendrá mas
tendencia a la turbulencia.
FORMULA
Re = No. De Reynold
V = velocidad en
cm/seg
d = es diametro de
los vasos en cm
n = es la viscosidad
de la sangre en
poises
p = es la densidad
Presion sanguinea
Se define como la fuerza ejercida por la
sangre contra cualquier área de la pared
vascular. Se representará por una “P”. Sus
unidades serán: mmHg, cm de H2O,
o Torrs. Un Torr es igual a 1 mmHg a nivel
del mar; y 1 mmHg es igual a 1.36
cm de agua.
Presion sanguinea
Existen muchas cifras importantes de presión sanguínea que
debemos recordar, entre otras: 120 mmHg, llamada presión
sistólica, que, estando en reposo, es la presión de mayor
valor alcanzada en las arterias al abrirse la válvula aórtica;
y 80 mmHg llamada presión diastólica, que es el valor
mínimo de presión alcanzado después de que se cerró la
válvula aórtica.
Presion vs. ^P
EJ: Hay una presión de
150 en tu brazo derecho
y en la izquierdo 140
mmHg. Promedio es de
145 y en otro ej. que en
mi mano derecha hay
presión de 80 y en la
izquierda de 60 mmHg.
La diferencia es de 20
Presion vs. ^P
Ahora es fácil entender
que existirá mayor flujo a
medida que haya mayor
gradiente de presión, que
se conocerá como “Delta
P”.
FACTORES
SON 3 LOS FACTORES
BASICOS PARA
LOGRAR SU FUNCION:
FLUJO SANGUINEO
“Q”
RESISTENCIA
VASCULAR “R”
GRADIENTES DE
PRESION “^P”
1er. FACTOR
FLUJO SANGUINEO: A LA CANTIDAD DE SANGRE
QUE PASA POR UN PUNTO DETERMINADO
DURANTE UN TIEMPO DETERMINADO, SUS
UNIDADES EN mililitros/minuto SON LAS MAS
USADAS, EJ: FLUJO SANG. RENAL DE 1200 ml/min
SE SIMBOLIZA CON “Q”
2do. FACTOR
RESISTENCIA VASCULAR, ES EL GRADO DE
DIFICULTAD QUE LE IMPONEN A LA SANGRE, LOS
VASOS SANGUINEOS POR SU INTERIOR, LAS
RESISTENCIAS OCASIONAN UN DESCENSO EN LA
PRESION EN SENTIDO ANTEROGRADO, Y UN
ASCENSO EN LA PRESION EN SENTIDO
RETROGRADO SE SIMBOLIZA CON “R”
RESISTENCIA
“Resistencia” se define
como la dificultad para el
curso de la sangre en un
vaso sanguíneo. Se
representa por una “R”.
Sus unidades se llamarán
“PRU”. Un PRU equivale a
1mmHg/1ml/1seg. Más
PRU
adelante entenderemos
como de define un PRU
3 er. FACTOR
GRADIENTE DE
PRESION: ES LA
DIFERENCIA EN EL
VALOR DE PRESION
SANGUINEA
EXISTENTE ENTRE UN
PUNTO Y OTRO DEL
AP. CIRCULATORIO SE
REPRESENTA CON
delta P, (^P)
FUNCION
intercambio de 10 000mil
estructuras finas con nutrientes y millones de
paredes tubulares formada residuos celulares capilares, esta
capilares de una capa de células en tejidos y sangre función en todo
endoteliales muy circulante el cuerpo
permeables.
Componentes Celulares de la Sangre
Constitución
Componente vascular: células endoteliales especializadas de los
sinusoides medulares.
Componente no vascular: se divide en 2 fracciones:
a)Celular: -células hemopoyéticas propiamente dichas.
-estroma constituído por macrófagos, adipocitos, fibroblastos
y linfocitos T.
b)Acelular ó matriz extracelular(MEC):
constituído por proteínas adhesivas y de sostén: colágeno,
laminina, fibronectina, hemonectina y proteoglicanos.
HEMATOPOYESIS
La hematopoyesis se realiza gracias una hormona
que se fabrica en el hígado, esta es la
hematopoyetina, además la hematopoyesis es el
fenómeno general que se puede dividir en
eritropoyesis, leucopoyesis y trombopoyesis.
HEMOPOYESIS
DEFINICION:
Proceso dinámico
células stem
microambiente definido
por medio de citoquinas
inducidas a proliferar y diferenciarse
dando lugar a progenies maduras y células terminales
que pasarán a la circulación sanguínea
con funciones específicas.
CARACTERITICAS:
NEUTRÓFILOS
GRANULCITOS EOSINÓFILOS
BASÓFILOS
LA protoporfirina IX que formaba parte del grupo prostético HEM (los 4 anillos
pirrólicos), al cual estaba fijado el átomo de Fe, al quedar separado de éste, como
resultado de reacciones bioquímicas dentro del retículo endoplasmático liso del
macrófago, es transformado por la enzima HEM oxigenasa en un pigmento de
color verde llamado biliverdina luego queda transformado en otro pigmento de
color amarillo, la bilirrubina, liberado a la sangre uniéndose a las albúminas del
plasma y constituyendo la llamada bilirrubina indirecta, que es transportada así, por
la albúmina plasmática hasta el hígado. los hepatocitos captan esta bilirrubina
indirecta, separándola de la albúmina e introduciéndola a su retículo endoplásmico
liso, donde la conjugan con 2 moléculas de ácido glucurónico, mediante la enzima
glucuronil-transferasa, convirtiéndola así en bilirrubina directa, pigmento de color
verde-amarillento, que es segregado entonces por el hepatocito hacia el canalículo
biliar, incorporándose así a la bilis, a la cual le otorga su color característico.
Reciclaje de los glóbulos rojos
Figure 19.5
CELULAS STEM HEMOPOYETICAS
Renovación constante
3) Célula totipotente.
4) Son identificadas en médula ósea fetal y postnatal, hígado fetal, cordón umbilical
y sangre periférica
5) El término “Stem cell” quizá no deba ser usado para referirse a una entidad celular
sino a una función biológica que puede ser inducida en muchos tipos
celulares diferentes. Algunas células funcionarían de una forma más plástica
y dinámica.
MICROAMBIENTE MEDULAR
El estroma de la M O está formado por células y una matriz extracelular.
Las células reticulares: macrófagos y fibroblastos, adipocitos y células endoteliales
configuran la matriz extracelular. Las distintas series celulares se adhieren a la Matriz
Extracelular.
Está integrada por:
La fibronectina relacionada con progenitores y precursores de la serie roja
que se adhieren por medio de las integrinas
La Hemonectina que tiene afinidad la serie granulocítica;
Los proteoglicanos que concentran citoquinas
El colágeno que interviene en la organización supramolecular del estroma.
La adhesión de las células hemopoyéticas al microambiente está mediada
por moléculas de adhesión moduladas por el Stem Cell Factor.
El microambiente medular retiene células y regulación de las células hemopoyéticas.
adipocito
Fibroblasto
Progenitor Mieloide
Sangre
Citoquinas
Células Progenitoras
Células precursoras
MIGRACION
+ IL-3 y GM-CSF
CFU-Meg
PROMASTOCITO MASTOCITO Proliferación, sobrevida y liberación granular
TIMOCITOS TRIPLE NEG Proliferación y maduración
LINFOCITOS PRE-B LINFOCITOS B VIRGENES
PRECURSORES NK LINFOCITO NK Estimula respuesta a IL-2 sin aumentar citotoxicidad
CELULAS PROGENITORAS
Los progenitores hemopoyéticos se caracterizan por producir colonias in
vitro en presencia de factores estimulantes de colonias (CSFs),
generando un solo tipo de células maduras o combinaciones limitadas
de las mismas.
Se caracterizan por:
1) El número de líneas celulares que genera
2)Su especificidad de línea
3)Su respuesta a una ó más citoquinas para las cuales tiene
receptores.
Eritroblastos
BFU-E CFU-E s
policromatófilos
12 mitosis 2 a 3 mitosis
GM-CSF
IL-3 EPO Reticulocitos
Eritroblastos
basófilos
Eritroblastos
ortocromáticos
Proeritroblasto
Eritroblastos
policromáticos
Eritropoyesis acelerada
Eritropoyesis ineficaz Glóbulos rojos
MECANISMOS DE REGULACION DE LA ERITROPOYESIS
PRODUCCION DE ERITROPOYETINA
Riñón: células peritubulares Hígado: hepatocitos
Estímulos: flujo sanguíneo renal y consumo de oxígeno renal
GRANULOPOYESIS NEUTROFILA
COMPARTIMIENTO
PROLIFERATIVO Mieloblasto
GM-CSF
G-CSF
Promielocito
. . Mielocito
.
. . .. .
.
COMPARTIMIENTO NO . .
. . . .
PROLIFERATIVO O .
. . .. . . .
DE RESERVA A circulación
. .. . . . . .
.
G y GM-CSF Metamielocito C.en cayado Neutrófilo maduro G-CSF
La liberación de EPO en la sangre se incrementa 1-
2 h después de la hipoxia renal y se interrumpe
cuando se elimina la hipoxia. Es un ejemplo de
regulación de bucle de retroalimentación negativa
típica
La activación del gen de la EPO en respuesta a la
hipoxia pasa a través del factor de transcripción
especial HIF-1alfa (factor inducido por hipoxia),
cantidad que aumenta con la hipoxia.
Negative feedback model by Erslev and
Gabuzda (1985)
O2 detection
in kidneys
Erythropoiesis
in bone marrow
GLOBULOS ROJOS
Dimensiones del Eritrocito normal
SUPERFICIE
Espesor 2 en bordes
135 +/- 16 2
1u en el centro
VOLUMEN
90 +/- 5 3
PORQUE UN ERITROCITO?
La hemoglobina se transporta en una concentración de 15 g%.
El eritrocito transporta dicha hemoglobina en forma isosmótica
con el plasma.
HEMATOCATERESIS
Se refiere a la destrucción de los glóbulos rojos luego de finalizado su ciclo
de vida. El envejecimiento y la muerte de los eritrocitos se produce en
función de su edad, pero no se conoce el cambio molecular que determina
la muerte del glóbulo rojo normal.
En los seres humanos su tiempo de vida es de 120 días en los ratones 40 en
la llama 225, en los sapos 600 y en la tortuga 1400 días.
En condiciones fisiologicas, la destrucción de los hematies se produce en los
macrófagos de, principalmente a nivel del bazo, hígado y Médula Ósea.
No se conocen bien los factores que intervienen en la identificación y
secuestro de los eritrocitos envejecidos. Se pienza que podria estar
relacionado las alteraciones que sufre la membrana cuando la maquinaria
del eritrocito no puede mantener su integridad.
GLÓBULOS ROJOS METABOLISMO DEL HIERRO
(ESQUEMA)
FERRITINA
HÍGADO DEPÓSITO DE Fe TRANSFERRINA PLASMÁTICA
ALIMENTOS APOTRANSFERRINA PLASMA
CÁRNICOS Fe + APOTRANSFERRINA PLASMÁTICA
INGERIDOS
B
I
L
I
ABSORCIÓN INTESTINAL
S
Fe Fe
INTESTINO DELGADO
GRUPO HEM
HEMOGLOBINA
LA HEMOGLOBINA ES UNA PROTEÍNA CONJUGADA DE PESO MOLECULAR DE 65.000
DALTON, COMPUESTA POR UNA PROTEÍNA, LA GLOBINA, Y EL RESTO POR UN GRUPO
PROTÉSICO O HEM (CONSTITUIDO POR HIERRO Y PROTOPORFIRINA)
LA HEMOGLOBINA ES UNA ESTRUCTURA PROTEÍCA TETRAMÉRICA, COMPUESTA DE 2
CADENAS ALFA Y DOS CADENAS BETA
CADENA ALFA: 141 AMINOACIDOS CADENA BETA: 146 AMINOACIDOS
EL GRUPO HEM ES UNA ESTRUCTURA TETRAPIRROLICA, CONSTITUIDA POR UN ATOMO
DE HIERRO ENLAZADO A 4 ANILLOS PIRRÓLICOS, A TRAVES DE SUS ATOMOS DE HIDROGENO
CORRESPONDIENTES
EL ATOMO DE HIERRO ESTA UNIDO CON CADA ANILLO PIRRÓLICO, DEJANDO 2 LUGARES DE UNIÓN:
UNO SE UNIRÁ A UN RESIDUO DE HISTIDINA DE LA CADENA DE GLOBINA; EL OTRO ES EL ESPECÍFICO
DE UNIÓN PARA EL OXÍGENO DE LA FORMA OXIHEMOGLOBINA. EL ATOMO DE HIERRO SIEMPRE LO
ENCONTRAREMOS EN ESTADO REDUCIDO (Fe+2)
HEMOGLOBINA
Es una proteina casi esférica con un peso molecular de 64
500Dalt y un diámetro de 6nm. Consiste en un tratamero de
cadenas polipeptídicas, 2 cadenas alfa y 2 beta de 141y
146 aminoácidos respectivamente identicas 2 a 2 y que lleva
cada una un átomo de hierro en el centro de su núcleo
porfirinico el grupo HEM
Hb= HEM + globina
HEM= protoporfirina IX +Fe2+
HEMOGLOBINA
HEMOGLOBINA
CIRCULACION
900 g Hb
DIETA
•PIGMENTOS
BILIARES EN
HECES Y ORINA
AMINOACIDOS •PEQUEÑA
CANTIDAD DE
HIERRO
FUNCIONES DE LA HEMOGLOBINA
TRANSPORTE DE CO2: EL TRANSPORTE DE ESTA MOLÉCULA DE GAS, DESDE LOS TEJIDOS HASTA LOS
PULMONES NO SUCEDE POR UNION DIRECTA AL GRUPO HEM. EL CO2 DIFUNDE PRIMERO AL INTERIOR
CELULAR DONDE LA ANHIDRASA CARBÓNICA PRODUCE BICARBONATO:
VITAMINA B12:
FACTOR NECESARIO PARA LA SINTESIS PROTEÍCA Y LA MULTIPLICACIÓN CELULAR. LA FALTA DE
VITAMINA B12 ORIGINA LA ANEMIA PERNICIOSA.
PARA LA ABSORCIÓN DE VITAMINA B12 SE REQUIERE UN FACTOR INTRÍNSECO, PRODUCIDO EN
LA PARED DE LA MUCOSA GÁSTRICA
ACIDO FOLICO:
NECESARIO PARA LA SÍNTESIS ÓPTIMA DE ERITROCITOS
HIERRO:
REQUERIDO PARA LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA
FUNCIONES DEL BAZO
EN AUSENCIA DEL BAZO LAS INFECCIONES BACTERIANAS SON MAS INTENSAS Y COMUNES
ANEMIA
Definición funcional: disminución de la capacidad
de la sangre para transportar oxígeno a los tejidos
lo que provoca hipoxia tisular.
Reducción por debajo de los límites normales de la
masa total de hematíes circulantes; como análogo
se mide el hematocrito y la hemoglobina.
Son producidas por los linfocitos y
los macrófagos activados, aunque también pueden ser
producidas por leucocitos
polimorfonucleares (PMN), células endoteliales,
epiteliales, adipocitos y del tejido conjuntivo. Según la
célula que las produzca se
denominan linfocinas (linfocito), monocinas (monocito
s, precursores de los macrófagos), adipoquinas (células
adiposas o adipocitos) o interleucinas (células
hematopoyéticas). Su acción fundamental es en la
regulación del mecanismo de lainflamación. Hay
citocinas pro-inflamatorias y otras anti-inflamatorias
CITOQUINAS
El término citoquina se aplica a proteínas producidas por diversas células en respuesta a una
variedad de estímulos inductores, que se unen a receptores específicos de la membrana
plasmática de las células blanco, modificando su actividad biológica.
2) Linfoquinas y monoquinas
Citoquinas producidas por células del sistema inmune.
Las hemopoyéticas son: IL-1, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7,IL-9, IL-10, IL-11, IL-17.
RECEPTORES DE CITOQUINAS
Es responsable de la señal de
Dominio transducción dentro de la célula
intracelular
TIPOS DE RECEPTORES DE CITOQUINAS
1)Familia asociada a tirosín-kinasas:
4 3
HEMOGRAMA DE SCHILLING
Granulocitos: • Agranulocitos:
1. Neutrófilos. 1. Linfocitos:
2. Eosinófilos. • T
3. Basófilos.
• B
• NK
2. Monocitos.
NEUTRÓFILO
1era línea de defensa
del organismo.
Origen: M.O.R.(Por
neutropoyesis aprox.
10 días)
Tamaño: 10-12um
Número: 3000 a
6000/ml
Forma: Redonda.
NEUTRÓFILO ABASTONADO
Son los neutrófilos jóvenes,
presentan el núcleo el banda. Su
valor es 0-4%.
Desviación Izquierda: significa
que hay un aumento de estas
células en sangre periférica.
Ejm: leucemias, infecciones
graves.
Desviación Derecha: el núcleo
de los segmentados presenta
hipersegmentación. Ejm:
deficiencia de vitamina B12
NEUTRÓFILO SEGMENTADO
Es el neutrófilo
maduro presenta un
núcleo lobulado en 3
o 4 partes. Los
segmentados de
mujeres se presentan
un pequeño
apéndice que
sobresale de uno de
lo lóbulos en forma
de palillo de tambor
(corpúsculo de BARR)
NEUTRÓFILO-SEGMENTADO
FUNCIONES
CFU mega 1
Meg CSF
CFU mega 2
PROMEGACARIOBLASTO
TROMBOPOYE
TINA MEGACARIOBLASTO
PROMEGACARIOCITO
MEGACARIOCITO
PLAQUETAS
MEGACARIOCITO
200.000-300.000/mm3
PLAQUETAS
I. FASE VASCULAR
Vasoconstricción refleja.
IV.FIBRINOLISIS.
HEMOSTASIA PRIMARIA
GLICOPROTEINAS DE LA MEMBRANA PLAQUETAR
FACTORES DE LA COAGULACION
SISTEMA DE LA PROTEINA C
COAGULACION-FIBRINOLISIS-INHIBIDORES
FIBRINOLISIS
FIBRINOLISIS
PROCESO DE COAGULACIÓN
1. Inicial:
- Factor tisular se expresa por daño vascular
- Une Factor (FVIIa) (pequeñas cantidades)
- Estimula la cascada de la coagulación
- Promueve FIX a FIXa
- Al mismo tiempo estimula FX al Fxa
- El FXa se une rápidamente al FII produciendo pequeñas
cantidades de trombina (FIIa)
- FIXa se une y activa a FXa en proceso lento
- El significado clínico de la activación por contacto (FXII)
no está claro
PROCESO DE COAGULACIÓN
2. Amplificación
- Mecanismos de retroalimentación
- Las cantidades de trombina generadas son muy
pequeñas para activar el fibrinógeno a fibrina
- FVIIa se incrementa por la estimulación de FVII
unido al factor tisular por FIXa y FXa
PROCESO DE COAGULACIÓN
2. Amplificación:
- La trombina activa a cofactores no enzimáticos
que son:
- FV y FVIII, que aceleran la generación del FII a
través del FXa
- La trombina estimula FXI a FXIa, lo que incrementa
FXa
PROCESO DE COAGULACIÓN
3. Propagación:
- Para mantener la generación de trombina,
asegurando la formación adecuada de coágulos se
producen:
- Mayores cantidades de FXa por
- Activación del FX a través del FIXa y
FVIIIa
PROCESO DE COAGULACIÓN
4. Estabilización:
- Generación máxima de trombina ocurre posterior
a la formación monómeros de fibrina
- Existe trombina suficiente para activar al FXIII, lo
que provoca mallas de fibrina estables
- La trombina también activa al TAFI que protege al
coágulo de la fibrinolisis
Tiempo de Protrombina (TP)
Prueba que evalúa la vía extrínseca de la
coagulación
Incluye la vía común (FXa)
Involucra FI (fibrinógeno), FII (protrombina), FV, FVII
y FX
Ayuda a monitorear la terapia con anticoagulación
oral
Tiempos normales: 12-15
HEMOSTASIA
LESION VASCULAR
HEMOSTASIA PRIMARIA
(Cese provisional del sangrado)
3-5 minutos
• Vasoconstricción COAGULACION
• Adhesión y agregación de plaquetas (Cese definitivo del sangrado)
• Formación del tapón plaquetario
5-10 minutos
• Polimerización de fibrina
• Formación del coágulo
FIBRINOLISIS
48-72 horas
• Disolución del coágulo
• Reparación tisular
• Función hemostática normal
FASES DE LA HEMOSTASIA:
- HEMOSTASIA PRIMARIA
LESIÓN DEL VASO SANGUÍNEO =>CONSTRICCIÓN VASCULAR.
ADHESIÓN Y AGREGACIÓN PLAQUETAR =>TROMBO BLANCO.
- HEMOSTASIA SECUNDARIA
FORMACIÓN DE UN COÁGULO SANGUÍNEO => TROMBO
ROJO.
2. Endotelio ausente
Sangre en contacto con estructuras subendoteliales
trombogénicas (colágeno)
No hay producción de antihemostáticos y vasodilatadores.
VASO SANGUÍNEO INTACTO Y LESIONADO
ESQUEMA DEL MECANISMO
HEMOSTATICO (II)
1. Adhesión al vaso:
- Mediada por receptores plaquetares Gplb.
- Puentes de vW entre Gplb y matriz extracelular
vascular.
- Plaquetas que expresan selectina-P
ADHESIÓN Y AGREGACIÓN PLAQUETAR
ESQUEMA DEL MECANISMO
HEMOSTATICO (II)
Adhesión y agregación plaquetar
col vW Ib-IX-V
IIb-IIIa
ADP
ADP T
TXA2 NENE
SER
SER
Ca2+
TXA2 Contración :
filopodia
FACTORES DE LA COAGULACIÓN
FACTOR SINÓNIMOS
I FIBRINÓGENO.
II PROTROMBINA, PRETROMBINA.
III FACTOR HÍSTICO, TROMBOPLASTINA HÍSTICA, FACTOR TISULAR.
IV CALCIO.
V PROACELERINA, FACTOR LÁBIL, GLOBULINA Ac.
VII PROCONVERTINA, FACTOR ESTABLE, AUTOPROTROMBINA I.
VIII GLOBULINA ANTIHEMOFÍLICA (AHG), F. ANTIHEMOFÍLICO (AHF), F.
ANTIHEMOFÍLICO B, AUTOPROTOMBINA II, COFACTOR PLAQUETARIO II.
IX COMPONENTES PLASMÁTICO DE LA TROMBOPLASTINA (PTC), F.
CHRISTMAS, F. ANTIHEMOFÍLICO B, AUTOPROTROMBINA II,
COFACTOR PLAQUETARIO II.
X F. DE STUART-PROWER, F. DE STUART, AUTOPROTROMBINA III.
XI ANTECEDENTE PLASMÁTICO DE LA TROMBOPLASTINA (PTA), F.
ANTIHEMOFÍLICO C.
XII FACTOR HAGEMAN.
XIII F. ESTABILIZANTE DE LA FIBRINA (FSF), FIBRINASA, F. DE LAKI-LORAND.
VÍAS DE LA COAGULACIÓN (I)
Activadores de fibrinolisis:
• Vía extrínseca: Uroquinasa, t-PA
• Vía intrínseca: factor XII, XI y
calicreína
Inhibidores de fibrinolisis:
PAI-1
a2-antiplasmina
W.B. Saunders Company items and derived items Copyright (c) 1999 by
W.B. Saunders Company
Slide 3.26
HEMOSTASIA
Lesión Endotelial
Vasoconstricción Colágeno
refleja
Plaquetas P. Plasma F III
GRUPOS SANGUÍNEOS
1900
GRUPOS SANGUÍNEOS
B BB o B0 B Anti A 11
AB AB AB - 4
O 00 O Anti A 45
Anti B
Factor Rh
RhD
Sistemas eritrocitarios:
LdelosBovinos,queconsisteendosalelosquecontrolanun
sistemaaloantigénicoúnico.B,contienevarioscientosde
alelosofenogruposque,juntoconlosotrosgrupossanguí
neosdelganadobovino,puedeproducirmillonesdecom
binacionesdegrupossanguíneosúnicos.
Bovinos