Trastorno Diagnostico Diferencial

Ansiedad  Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica: los síntomas se explican por
los efectos fisiológicos directos de una enfermedad (p. ej. hipertiroidismo).
 Trastorno de ansiedad inducido por substancias: hay una sustancia -droga,
medicamento o tóxico-, que provoca los síntomas de ansiedad. (P. ej. gran ansiedad
tras la ingesta de excesiva cafeína.)
 Ansiedad en otros trastornos mentales: la inquietud excesiva se relaciona con la
posibilidad de sufrir un ataque de pánico -trastorno de angustia-, con pasarlo mal en
público –fobia social-, engordar –anorexia nerviosa-, temor a padecer una grave
enfermedad –hipocondría-, presentar múltiples síntomas físicos –trastorno de
somatización-, o con la preocupación, en la infancia, por el bienestar de los seres
queridos o por el hecho de estar alejado de ellos o del hogar –trastorno de ansiedad
por separación-.
 Ideas obsesivas en el trastorno obsesivo compulsivo: no son sencillas
preocupaciones por problemas cotidianos, sino, más bien, pensamientos intrusos,
importunos, que suelen ir acompañados de rituales compulsivos para reducir la
ansiedad que generan.
 Trastorno por estrés postraumatico: si la ansiedad generalizada sólo se da en el
transcurso de un trastorno por estrés postraumático, se diagnostica, únicamente,
éste último.
 Trastorno adaptativo con ansiedad: sólo se establece este diagnóstico cuando no se
cumplen los criterios para el diagnóstico del resto de trastornos de ansiedad, se
debe, además a un estresante, y no se prolonga más allá de 6 meses desde la
desaparición del estresante.
 Ansiedad en trastornos del estado de ánimo y en trastornos psicóticos: la ansiedad
aparece sólo en el transcurso de éstos. Además existen otros síntomas específicos
de cada uno de estos dos grupos.
 Ansiedad no patológica: las preocupaciones son más controlables (p. ej. se pueden
posponer) e interfieren menos en la actividad diaria de la persona. Son además
menos intensas, menos perturbadoras y menos duraderas, y se relacionan más con
factores desencadenantes No suelen acompañarse de síntomas físicos como tensión
muscular, irritabilidad, o impaciencia. Aunque en niños es más frecuente que se den
este tipo de síntomas físicos.

Del Animo Diagnóstico diferencial. Problemas físicos. Enfermedades somáticas Enfermedades

infecciosas: Mononucleosis infecciosa Trastornos endocrinos: hiper o hipotiroidismo,
disfunción adrenal Enfermedades del Sistema Nervioso Central: Enfermedad de Parkinson,
Demencias, Esclerosis múltiple). Trastornos del sueño (SAHOS). Tumores (páncreas,
Sistema Nervioso Central) Fármacos Antihipertensivos, antiepilépticos,
antiparkinsonianos, analgésicos, depresores del sistema nervioso central (opiáceos…),
quimioterápicos, vareniclina. Diagnóstico diferencial. Problemas psíquicos Trastornos del
estado de ánimo Trastorno bipolar. Episodios maniacos o hipomaníacos entre episodios
depresivos Otros trastornos mentales Demencia en personas mayores. (trastorno
cognitivo progresivo) Trastorno adaptativo (intensidad menor y existencia de factor
desencadenante) Trastornos de personalidad. Presencia de rasgos de carácter. Reacciones
vivenciales normales (duelo…). La afectación afectiva es congruente con la circunstancia
que la causa.
dela conducta El diagnóstico diferencial se establece con otros trastornos que se expresan con síntomas
conductuales, como el TDAH o los trastornos del ánimo.
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) puede presentar problemas
conductuales importantes derivados de la impulsividad que acompaña al cuadro. Además,
hasta el 40% de los niños con TDAH presentan TND en situación de comorbilidad(13). Los
trastornos del ánimo, como la depresión o el trastorno bipolar, pueden presentar
irritabilidad como síntoma principal en lugar de ánimo triste que aparece con más
frecuencia en el adulto. En otros trastornos psiquiátricos graves, como la esquizofrenia o los
trastornos de ansiedad grave, pueden existir problemas de comportamiento. En ocasiones,
son difíciles de etiquetar, especialmente cuando aparecen en la fase prodrómica del
trastorno mental grave. En estos casos, pueden existir problemas conductuales inespecíficos
sin que se objetiven otros síntomas psiquiátricos. Los niños con retraso psicomotor o los
trastornos del desarrollo también se pueden acompañar de trastornos del comportamiento.
Por último, determinadas alteraciones metabólicas, degenerativas o genéticas pueden
presentarse con trastornos del comportamiento.

conducta Con Trastornos Psiquiátricos: • Trastorno por Ansiedad, que puede cursar tanto con
alimentaria incremento del apetito como con anorexia. • Fobias hacia algunos alimentos o bien a tragar
o a atragantarse • Trastorno Obsesivo-Compulsivo, cuando los rituales se centran en los
alimentos • Histeria de Conversión, con espasmo esofágico y dificultad para tragar •
Trastornos paranoides, que no comen por desconfianza o temor a que la comida pueda
estar envenenada • Melancolía, con pérdida de apetito • Depresión atípica, que se
acompaña de aumento del apetito y del sueño (trastorno afectivo estacional) •
Dismorfofobia, se centra sólo en su aspecto físico, y generalmente en una parte del mismo •
Trastorno Digestivo Somatomorfo: náuseas y vómitos en situaciones de tensión y/o estrés •
Psicosis Monosintomática. • Trastorno del Control de los Impulsos, fundamentalmente en la
bulimia nerviosa. Con Trastornos Orgánicos: • Desnutrición primaria • Parasitosis • Cuadros
infecciosos • Tumor cerebral. • Hipopituitarismo (El hipopituitarismo es un término médico
usado para una disminución anormal de las hormonas secretadas por la glándula hipófisis. •
Problemas gastrointestinales (gastritis, úlceras, esofagitis, colon irritable) • Enfermedad
inflamatoria crónica (Crohn, colitis ulcerosa) • Acalasia ( es una alteración del
funcionamiento del esófago y una obstrucción en la entrada de este al estómago por
aumento de presión en una válvula llamada esfínter esofágico inferior (EEI) • Enfermedad
celiaca 8 • Patología endocrina • Otras causas de insuficiencia adrenérgica • Diabetes
Méllitus • Diabetes Tipo I • Hipertiroidismo • Enfermedad de Addison La enfermedad de
Addison es un trastorno que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen
suficientes hormonas. • Cualquier cáncer • Lupus eritematoso • EPOC (por Asma bronquial)
• Esclerodermia (enfermedad autoinmune que se caracteriza por el engrosamiento y
endurecimiento de la piel, aunque también puede afectar a diversos órganos internos como
el tubo digestivo, el riñón, el corazón y el pulmón.) • Abuso de Drogas (drogas psicoactivas
adictivas; en especial sustancias legales como el alcohol y el tabaco)
Psicoticos En el diagnóstico diferencial de un E. P., una vez descartadas las causas orgánicas y tóxicas,
debemos prestar especial atención al proceso psicopatológico de base, la forma de inicio y la
duración del E. P. porque puede ser de mucha utilidad para orientar el diagnóstico y el
tratamiento del paciente individual.
El T. Psicótico Breve, habitualmente de comienzo brusco, presenta a diferencia de los
T. Psicóticos Crónicos (Esquizofrenia, Paranoia) labilidad emocional, comportamiento
extraño, gritos o mutismos y alteración de la memoria reciente.
Los autores europeos centran el patrón sintomático en reacciones paranóides agudas,
confusión reactiva, y extrema ansiedad-inquietud o depresión reactiva.
Los delirios polimorfos, perplejidad y vivencias de despersonalización-desrealización con
alucinaciones ocasionales sería otro perfil, más propio de las descompensaciones psicóticas
en los T. de Personalidad Histriónicos graves.
Si los síntomas psicóticos están presentes durante más de un mes, debemos pensar en la
posibilidad de que se trata de trastornos crónicos. Además de la Esquizofrenia y la Paranoia
ha de considerarse los Trastornos Esquizoafectivo, Trastornos Esquizofreniformes y T. del
Ánimo con síntomas psicóticos.
En todo caso, debemos descartar previamente los T. Psicóticos causados por enfermedad
somática, T. Psicóticos inducidos por tóxicos/medicamentos, los Episodios Psicóticos en los
Síndromes de Abstinencia y los Trastornos Facticios - Simulación.