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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
“RELACIÓN ENTRE EDENTULISMO PARCIAL Y LA

DISFUNCIÓN TEMPOROMANDIBULAR EN
PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLÍNICA
ODONTÓLOGICA INTEGRAL DEL ADULTO DE LA
ULADECH CATÓLICA, DISTRITO DE CHIMBOTE,
PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO DE
ÁNCASH, AÑO 2020”
PROYECTO DE TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE

CIRUJANO DENTISTA
AUTORA
VILLARREAL MEJÍA, MARÍA ROSARIO
ORCID: 0000-0002-1079-8269
ASESOR
REYES VARGAS, AUGUSTO ENRIQUE
ORCID: 0000-0001-5360-4981
CHIMBOTE – PERÚ
2019
i
1. TÍTULO
“RELACIÓN ENTRE EDENTULISMO PARCIAL Y

LA DISFUNCIÓN TEMPOROMANDIBULAR EN
PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLÍNICA
ODONTÓLOGICA INTEGRAL DEL ADULTO DE
LA ULADECH CATÓLICA, DISTRITO DE
CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA,
DEPARTAMENTO DE ÁNCASH, AÑO 2020”
i
2. EQUIPO DE TRABAJO
AUTORA
Villarreal Mejía, María Rosario
ORCID: 0000-0002-1079-8269
Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote, Estudiante de Pregrado,
Chimbote, Perú
ASESOR
Reyes Vargas, Augusto Enrique
ORCID: 0000-0001-5360-4981
Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote, Facultad de Ciencias de
la Salud, Escuela Profesional de Odontología, Chimbote, Perú
JURADO
San Miguel Arce, Adolfo Rafael
ORCID: 0000-0002-3451-4195
Canchis Manrique, Walter Enrique

ORCID: 0000-0002-0140-8548
Trinidad Milla, Pablo Junior

ORCID: 0000-0001-9188-6553
ii
3. CONTENIDO
1. TÍTULO ............................................................................................................................... i
2. EQUIPO DE TRABAJO .........................................................................................................ii
3. CONTENIDO ...................................................................................................................... iii
4. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 1
5. PLANEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN .......................................................................... 4
5.1. Planteamiento del problema ........................................................................................ 4
a) Caracterización del problema ...................................................................................... 4
b) Enunciado del problema: ............................................................................................. 6
5.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN .......................................................................... 7
5.2.1. Objetivo general ..................................................................................................... 7
5.2.2. Objetivos específicos.............................................................................................. 7
5.3. JUSTIFICACIÓN .......................................................................................................... 9
6. MARCO TEÓRICO................................................................................................................ 11
6.1 ANTECEDENTES ............................................................................................................ 11
6.1.1 INTERNACIONALES ................................................................................................ 11
6.1.2 NACIONALES:......................................................................................................... 14
6.1.3 LOCAL: ................................................................................................................... 18
6.2. BASES TEÓRICAS .......................................................................................................... 20
6.2.1 Edentulismo .......................................................................................................... 20
6.2.2 Edentulismo Parcial ............................................................................................... 20
6.2.3 Epidemiologia, fisiología del edentulismo parcial................................................. 21
6.2.3.1 Pérdida dentaria............................................................................................. 21
6.2.3.2 Causa frecuente de perdida dental ................................................................ 21
62.3.3 Enfermedad periodontal ................................................................................. 21
6.2.3.3 Caries Dental .................................................................................................. 22
6.2.3.4 Traumatismo .................................................................................................. 23
6.2.4 Clasificación de Kennedy ....................................................................................... 23
6.2.5 Reglas de Applegate aplicables a la clasificación de Kennedy .............................. 24
6.2.6 Articulación témporomandibular.......................................................................... 26
6.2.7 Disfunción de la articulación temporomandibular por la ausencia de piezas
dentarias ........................................................................................................................ 26
6.2.8 Clasificación de la disfunción témporomandibular............................................... 27
6.2.8.1 Alteraciones del complejo cóndilo-disco ....................................................... 27
iii
6.2.8.2 Trastornos inflamatorios de la articulación ................................................... 27
6.2.9 Índice de Helkimo.................................................................................................. 28
6.3 HIPÓTESIS ..................................................................................................................... 31
7. METODOLOGÍA .................................................................................................................. 32
7.1 El tipo de investigación ................................................................................................ 32
7.2. Nivel de la investigación de las tesis ........................................................................... 32
7.3. Diseño de la investigación ........................................................................................... 33
7.4 Universo y muestra ...................................................................................................... 33
7.4.1 Universo ................................................................................................................ 33
7.4.2 Población ............................................................................................................... 34
7.4.2.1. Criterios de Inclusión..................................................................................... 34
7.4.2.2. Criterios de exclusión .................................................................................... 34
7.4.3 Muestra ................................................................................................................. 35
7.5. Definición y Operacionalización de las variables ................................................... 36
7.5.1 Definición de variable: .......................................................................................... 36
7.5.2 Definición de covariable:....................................................................................... 36
7.5.3 Operacionalización de las variables ............................................................... 37
7.6 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ......................................... 39
7.8 Matriz de consistencia ................................................................................................. 40
7.9 Principios éticos ........................................................................................................... 44
Referencia Bibliográfica ......................................................................................................... 45
iv
4. INTRODUCCIÓN
El sistema estomatognóstico es un aparato complejo que involucra varias estructuras.
El cráneo y la mandíbula están relacionados con las articulaciones
temporomandibulares (ATM), por los músculos de la masticación y por el sistema
nervioso, cuando se alteran los niveles fisiológicos de algunos de estos componentes,
se pueden generar trastornos funcionales y/o estructurales, con sus correspondientes
repercusiones clínicas (1).
A lo largo de los años, la Disfunción Temporomandibular (DTM), han logrado
despertar cada vez mayor interés en el campo de la Odontología. Los profesionales
investigadores de este tópico sostienen que el nivel de conocimiento que se tiene de
los DTM en la actualidad es mayor, pero aún es incompleto (2).
La “Disfunción Temporomandibular (DTM), incluyen problemas relativos a las
articulaciones y músculos que la circundan. A menudo, la causa de DTM es producido
por una combinación de tensión muscular y problemas anatómicos dentro de las
articulaciones” (2,3). “Uno de los mecanismos para el desencadenamiento de la DTM
lo presentan las interferencias oclusales y también por falta de dientes posteriores, y
estas a su vez, ocasionan una actividad muscular exagerada y asincrónica” (3).
“El Colegio Americano de Prostodoncia (CAP) propone un método para identificar de
forma sencilla niveles crecientes de complejidad en cuanto al diagnóstico y tratamiento
en los diferentes grados de edentulismo parcial, el cual ofrece las siguientes ventajas:
aumenta la coherencia entre los operadores, constituye una herramienta útil para
organizar la admisión de pacientes en las escuelas de Odontología, unifica criterios
1
para las investigaciones, aumenta la coherencia en la planificación y simplifica la
decisión de referir un paciente para una atención especializada” (2).
El edentulismo parcial continúa coexistiendo a una problemática mundial, el aumento
de número de pacientes edéntulos se da incluso en los países desarrollados en los que
se trabaja con sistemas de promoción y prevención para el cuidado de la salud oral (4).
En los diversos estudios observamos que la mayoría de países cuenta con un sistema
de atención de salud oral en los cuales existen servicios preventivos y restauradores;
sin embargo, el edentulismo y las alteraciones en la ATM sigue presente por diversas
razones a pesar de que con el tiempo van mejorando las medidas propuestas para
combatir esta deficiencia en la población (5).
En Brasil la salud bucal del adulto y el anciano en general se presenta deficientemente
con varias enfermedades y una de ellas es el edentulismo, cuyo significado es la
completa o parcial ausencia de dientes naturales (6).
El Ministerio de Salud en el Perú, revela que nuestro país atraviesa por un entorno
crítico asociado a la alta incidencia de enfermedades estomatológicas, no obstante, de
que existen esquemas de prevenciones y promociones que se ofrecen en la mayoría de
las comunidades del país (7). Estos efectos negativos de edentulismo necesitan ser
atendidas por un profesional de Odontología, sin embargo, la rehabilitación parcial o
total en un paciente edéntulo va relacionado a tratamientos de complejidad y altos
costos, el sistema público no cuenta con servicios de especialización en rehabilitación
por lo que los pacientes están obligados a acudir a servicios privados, a lo que a la
mayoría de la población les resulta inaccesible acceder a estos servicios.
El presente trabajo tiene como finalidad y objetivo general la relación entre
edentulismo parcial y la disfunción temporomandibular en pacientes que acuden a la
2
clínica odontológica integral del adulto de la ULADECH Católica, “distrito de
Chimbote, provincia del Santa, departamento de Áncash”, año 2020. Los objetivos
específicos son: Determinar la frecuencia de edentulismo parcial según la clasificación
de Kennedy en pacientes y la disfunción temporomandibular según el test de Helkimo
en pacientes atendidos en la clínica odontológica integral del adulto de la ULADECH.
Relacionar el edentulismo parcial y la disfunción temporomandibular en pacientes
atendidos en la clínica odontológica integral del adulto de la ULADECH Católica.
Determinar la “disfunción temporomandibular en pacientes edéntulos de prótesis
parcial removible” según edad y género en pacientes atendidos en la clínica
odontológica integral del adulto de la ULADECH Católica. La pregunta central de este
proyecto de investigación es ¿Existe relación entre edentulismo parcial y la disfunción
temporomandibular en pacientes que acuden a la clínica odontológica integral del
adulto de la ULADECH Católica, “distrito de Chimbote, provincia del Santa,
departamento de Áncash”, año 2020? La metodología de esta investigación es de
enfoque cuantitativo, es de tipo observacional, prospectiva, de corte transversal,
analítica y relacional, en donde se evaluará a relación de edentulismo parcial y la
disfunción témporomandibular en pacientes que serán atendidos en la clínica
odontológica de la Universidad católica ULADECH, mediante la observación clínica
de su cavidad oral para identificar dicha patología.
3
5. PLANEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
5.1. Planteamiento del problema
a) Caracterización del problema
Los estudios ejecutados por la Organización Mundial de la Salud (OMS),¨nos
determinan que las anomalías dentales, instituyen a nivel mundial dificultades de
salud pública que oprimen a todos los países y con mayor frecuencia a todos los
países en progreso, exclusivamente a las sociedades más vulnerables¨ y frágiles
(19).
Del mismo modo describe que las “caries y las enfermedades periodontales son los
principales causantes de la pérdida de dientes, la pérdida total de la dentadura es un
fenómeno bastante generalizado que afecta sobre todo a las personas mayores,
alrededor del 30% de la población mundial con edades comprendidas entre los 65
y los 74 años no tiene dientes naturales” (20).
Los trastornos temporomandibulares (TTM), según estudios realizados a nivel
mundial, son un problema muy frecuente, aproximadamente entre el 70 y 90% de
la población general tiene al menos un signo clínico, mientras que entre el 5 y 13%
muestran sintomatología clínicamente significativa; los TTM son considerados una
patología presente en la ajetreada sociedad industrial de la actualidad, son una
enfermedad de la sociedad moderna (21).
En Brasil consciente de los problemas de salud bucal que estaban afectando la
calidad de vida de la persona humana, el Ministerio de Salud lanzó la Política
Nacional de Salud Oral, basada en los principios de universalidad, integridad y
equidad, sus principales líneas de acción estuvieron guiadas en la implementación
de nuevos programas destinados a restaurar la salud bucal y mejorar el crecimiento
4
alarmante en el número de dientes desdentados con el objetivo de minimizar la
demanda de dientes sin dientes y permitir una mejor la calidad de vida (21).
En Perú, las personas comienzan a perder las piezas dentarias a muy corta edad,
debido a diversos factores (enfermedad periodontal, caries dental y factores
socioeconómicos son las principales causas). Según el ministerio de salud (Minsa)
en el 2015 se estimó que el 90% de la población de adultos mayores presento
edentulismo parcial o total.4 El edentulismo parcial puede ocasionar una pérdida en
la estabilidad oclusal resultando en una pérdida de la dimensión vertical esto a su
vez repercute en el estado neuromuscular, propioceptivo y postural del sistema
estogmatico (5).
La teoría psicofisiológica es una de las más aceptadas en la actualidad y determina
que la etiología de la disfunción témporomandibular intra y / o extraarticular es
compleja y multifactorial, directamente dependiente de factores predisponentes,
desencadenantes, perpetuantes y contribuyentes. La disfunción témporomandibular
ha logrado un papel destacado dentro del contexto dental de las últimas décadas.
Los estudios sobre la prevalencia de DTM en pacientes edéntulos presentan
resultados diferentes, probablemente debido a diferencias en los criterios para
diagnosticar este trastorno y también debido a variaciones entre las muestras
estudiadas (4). Sin embargo, en los últimos años, “a través de la odontología basada
en la evidencia, la” investigación en el área de DTM, especialmente entre personas
de edad avanzada y sin dientes, ha evolucionado rápidamente, alcanzando un grado
de excelencia (19,21).
Por tal motivo y observando la realidad de esta localidad, se consideró la necesidad
de realizar un proyecto de investigación en la Clínica odontológica de la
5
universidad católica Los Ángeles de Chimbote , esta entidad educativa es un centro
asistencial que brinda servicios en las diferentes áreas de la odontología como parte
de la formación profesional, el tema a considerar es acerca de la relación de
edentulismo parcial y la disfunción temporomandibular en pacientes que acuden a
la Clínica odontológica integral del adulto de la ULADECH católica, Distrito de
Chimbote, Provincia del Santa, Departamento de Áncash, año 2020.
b) Enunciado del problema:
De acuerdo a lo expuesto anteriormente se planteó la siguiente problemática:
¿Existe relación entre edentulismo parcial y la disfunción temporomandibular en
pacientes que acuden a la Clínica Odontológica integral del adulto de la ULADECH
católica, ¿Distrito de Chimbote, ¿Provincia del Santa, ¿Departamento de Áncash,
año 2020?
6
5.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
5.2.1. Objetivo general
Determinar la relación entre edentulismo parcial y la disfunción temporomandibular
en pacientes atendidos en la Clínica Odontológica integral del adulto de la ULADECH
católica, Distrito de Chimbote, Provincia del Santa, Departamento de Áncash, año
2020.
5.2.2. Objetivos específicos
1. Determinar la frecuencia de edentulismo parcial según la clasificación de
Kennedy en pacientes atendidos en la Clínica Odontológica integral del adulto
de la ULADECH católica, Distrito de Chimbote, Provincia del Santa,
Departamento de Áncash, año 2020.
2. Determinar la frecuencia de disfunción temporomandibular según el test de
Helkimo en pacientes atendidos en la Clínica Odontológica integral del adulto
de la ULADECH católica, Distrito de Chimbote, Provincia del Santa,
3. Relacionar el edentulismo parcial y la disfunción temporomandibular en
pacientes atendidos en la Clínica Odontológica integral del adulto de la
ULADECH católica, Distrito de Chimbote, Provincia del Santa, Departamento
de Áncash, año 2020.
4. Determinar la disfunción temporomandibular en pacientes edéntulos de prótesis
parcial removible según edad en pacientes atendidos en la Clínica Odontológica
integral del adulto de la ULADECH católica, Distrito de Chimbote, Provincia
del Santa, Departamento de Áncash, año 2020.
7
5. Determinar la disfunción temporomandibular en pacientes edéntulos de prótesis
parcial removible según género en pacientes atendidos en la Clínica
Odontológica integral del adulto de la ULADECH católica, Distrito de
Chimbote, Provincia del Santa, Departamento de Áncash, año 2020.
8
5.3. JUSTIFICACIÓN
En la actualidad podemos detallar que en la población peruana existe una
deficiencia tanto en la salud general como en la salud bucal, ya que este servicio
no es igualitario para todos, debido a diferentes aspectos importantes como las
diferencias económicas, falta de programas en los servicios de salud y la
inadecuada gestión de nuestros gobernantes.
La pérdida de dientes altera las funciones del sistema estomatognático, como es
la masticación, la fonética y la estética (8). En el caso de la función masticatoria
puede conllevar a una variación de dieta por parte de la persona, forzando a
nuevas prácticas alimentarias determinadas con un mayor consumo de alimentos
blandos y fáciles de masticar, ocasionando restricciones dietéticas y
comprometiendo el estado nutricional de la persona (9).
Mediante el presente proyecto de investigación se determinará la relación entre
edentulismo parcial y la disfunción temporomandibular en pacientes atendidos
en la Clínica odontológica integral de la ULADECH católica, distrito de
Chimbote, Provincia del Santa, Departamento de Áncash, año 2020,
identificando la frecuencia de edentulismo según la clasificación del Dr. Edgard
Kennedy (1925) y la frecuencia de disfunción temporomandibular según el test
de Helkimo, de esta manera se identificará la relación que existe en pacientes
que presentan disfunción témporomandibular y los que requieren tratamientos
de prótesis parcial removible, su relación en base a las variables según su edad
y género.
Una vez establecida la relación de edentulismo y la disfunción
temporomandibulara según edad y género se podrá instaurar información
9
referencial sobre la trastornos temporomandibulares relacionados con el
edentulismo, de esta manera se permitirá proponer protocolos de atención a nivel
educativo-preventivo de gran utilidad para la odontología en general.
El aporte que brindará este proyecto de investigación es el conocimiento que
tendrá un beneficio en el ámbito académico institucional, asociado protocolos de
reconocimiento de pacientes edéntulo parcial, de esta manera contribuiremos a
mejorar la calidad de vida del paciente, así mismo ayudará a instaurar políticas
de salud oral relacionada a la pérdida de piezas dentarias y la disfunción
temporomandibular, ocasionando un problema mundial asociada a diversos
factores, como lo son las enfermedades periodontales y la caries dental.
En la comunidad obtendrá el beneficio de conocimiento y mediante esto se
tomará las medidas preventivas del caso para evitar pérdidas dentarias que
conlleven a una disminución de la capacidad masticatoria, a la vez para poder
establecer políticas sociales con miras a la rehabilitación con el propósito de
beneficiar a pueblo en general, así mismo este estudio tiene la finalidad de
motivar a planteamientos de políticas sociales para devolver la función
masticatoria, estética y fonéticas a los pacientes que tienen alguna alteración
témporomandibular relacionada con edentulismo.
En el campo metodológico contribuirá a la identificación asociada en la pérdida
dentaria que motivará a futuros estudios a establecer con mayor precisión los
factores de riesgos más importantes que están ligados a la disfunción
témporomandibular y edentulismo parcial.
10
6. MARCO TEÓRICO
6.1 ANTECEDENTES
6.1.1 INTERNACIONALES
Huber L., López M. y Rosende O. (México, 2018). Ruidos articulares en
pacientes rehabilitados con prótesis parcial removible. Objetivo: Determinar la
frecuencia y tipos de ruidos articulares y su relación con las clases de Kennedy y
la presencia o ausencia de sintomatología dolorosa. Metodología: Se efectuó un
estudio descriptivo y transversal. Se realizó exploración táctil y auscultación de la
articulación temporomandibular (ATM) a 50 pacientes concurrentes a la Cátedra
Clínica de Prótesis I curso. En una breve anamnesis se registraron los datos de
filiación y antecedentes de bruxismo, traumatismos y cirugías en la ATM o zonas
aledañas a la misma que pudieron haber desencadenado TTM. Resultados: La
incidencia de ruidos articulares fue del 48%: clics simples 48.15%, clics
recíprocos 25.9%, pop 18.5%, y crepitacionhnjes 7.4%. Conclusiones: Se
concluye con el siguiente trabajo de investigación que las alteraciones
temporomandibulares y los ruidos presentes en las mismas tienen una mayor
frecuencia en pacientes desdentados del sector posterior en clases I y II de
Kennedy donde se envidenció la presencia de ruidos (10).
Alzaera B. (Arabia Saudita, 2017). Prevalencia de disfunción
temporomandibular en pacientes edéntulos de Arabia Saudita. Objetivo:
Determinar la prevalencia de varios signos de disfunción de la articulación
temporomandibular (TMD) en individuos edentulosos asintomáticos sanos y
portadores de dentaduras postizas. Metodología: Se efectuó un estudio
11
transversal, correlacional. Estuvo constituido de 400 pacientes voluntarios, de
entre 45 y 75 años, que no se quejaron de ningún TMD y eran portadores de
dentaduras postizas con un rango de uso de dentaduras variadas, fueron
examinados por la existencia de signos y síntomas de TMD. Los análisis
estadísticos se realizaron con la prueba de Chi-cuadrado. La significación
estadística se estableció en P <0,05. Resultados: La prevalencia total de TMD en
el grupo fue de 60.5% (58.75% en hombres y 63.12% en mujeres). Se ha
observado que más mujeres (63.21%) informaron signos de TMD y la mayoría de
ellas (23.25%) informaron con dos signos de TMD. El hallazgo más común fue la
limitación en la apertura de la boca y el hallazgo menos común fueron los sonidos
articulares (crepitación y clics). La aparición de hallazgos no se relacionó
estadísticamente con el período edéntulo. Conclusiones: El presente estudio
mostró una alta prevalencia de signos de TMD en individuos completamente
edéntulos asintomáticos sanos. Sin embargo, la diferencia de género no fue
estadísticamente significativa (11).
Castillo M. (Brasil, 2016). Importancia de la estabilidad y retención de doble
prótesis totales: factores relacionados con su uso en la etiología de los trastornos
temporomandibulares”. Objetivo: Evaluar la prevalencia del trastorno
temporomandibular en pacientes con prótesis total es doble. Metodología: Se
efectuó un estudio transversal, correlacional. Pacientes voluntarios, de entre 34 y
92 años, con prótesis totales superiores e inferiores. La muestra consistió en 40
pacientes voluntarios, de entre 34 y 92 años, con prótesis totales superiores e
inferiores, atendidos en la Clínica de Prótesis Dental de la Escuela de Odontología
de la Universidad Federal de Juiz de Fora. Resultados: La prevalencia de TMD
12
en la muestra estudiada fue del 42,5%, y la mayoría de los pacientes eran mujeres.
Aunque no había significación estadística entre el momento de uso de la prótesis
y la presencia de TMD, se encontró una correlación entre el tiempo sin el uso de
prótesis y la presencia de desplazamiento del disco. Conclusiones: De acuerdo
con la metodología aplicada y los resultados de este estudio, se puede concluir que
hubo una prevalencia considerable de TMD en pacientes con prótesis total es
doble, pero no hubo correlación entre el uso de prótesis totales y TMD (12).
Vanegas E. (Ecuador, 2016). Prevalencia de trastornos
temporomandibulares en individuos sin dientes rehabilitados con prótesis totales
convencionales. Objetivo: Determinar la frecuencia y relación de edentulismo
con el estado nutricional, calidad de vida y edad de paciente en la Facultad de
odontología de la Universidad de Cuenca. Metodología: Se realizó un estudio tipo
descriptivo. Se analizaron 378 pacientes adultos para determinar el tipo de
edentulismo más frecuente. El estado nutricional se calculó mediante el índice de
masa corporal y el impacto en la calidad de vida se analizó con el cuestionario
OHIP. Resultados: El edentulismo parcial es el tipo de pérdida dental más
frecuente (75%), la clase III de Kennedy fue predominante en ambos maxilares
(42% maxilar superior y 40% mandíbula). Se observó asociación entre la calidad
de vida y edentulismo (OR: 0,06 IC95% (0,03 – 0,11) edentulismo parcial, OR:
2,85 IC95% (1,747 - 4,647) edentulismo total) pero no se encontró relación entre
el edentulismo con el estado nutricional y el género de los pacientes. El grupo de
edad mayor a 40 años se consideró un factor de riesgo de edentulismo total (OR:
20,10 IC95% (7,188 - 56,203)). Conclusiones: El edentulismo es un factor de
13
riesgo para tener una mejor calidad de vida, podemos determinar que la edad es
un factor importante, es decir a mayor edad mayor es el riesgo de pérdida dentaria.
En esta investigación no hubo predisposición por género, no existe correlación
entre edentulismo parcial o total y el estado nutricional del paciente (13).
6.1.2 NACIONALES:
Mamani R. (Lima, 2017). Relación entre edentulismo parcial no tratado y
disfunción témporomandibular en pacientes adultos que asisten a la clínica
docente estomatológica del adulto de la Universidad Alas peruanas en el año 2017.
Objetivo: Determinar la relación entre edentulismo parcial no tratado y
disfunción témporomandibular en pacientes adultos que asisten a la clínica
docente estomatológica del adulto de la Universidad Alas peruanas en el año 2017.
Metodología: El tipo de investigación correlacional, prospectivo, transversal y
analítica. La población estuvo conformada por 50 pacientes adultos edéntulos
parciales no tratados entre 20 a 70 años de edad los que colaboraron para dicha
investigación. El instrumento que se utilizó fue un cuestionario en dónde se usó
el índice de Hélkimo, que mide la presencia de disfunción témporomandibular
(DTM) y la clasificación de Kennedy, que establece tipos de edentulismo parcial.
Las pruebas estadísticas que se usaron fueron el cálculo de frecuencias absolutas
(N°), para la descripción de la información en variables de naturaleza cualitativa,
y las frecuencias relativas (%). Y la prueba exacta de Fisher para demostrar la
existencia exacta o no de relación entre las variables de interés (edentulismo
parcial no tratado y disfunción temporomandibular) fue a un nivel de significación
del 95%. Resultados: Los resultados obtenidos en todos los 50 pacientes que
presentaron edentulismo parcial no tratado, muestran que en edad el rango que
14
más prevaleció fue el de 54 a 70 años con un 42% con DTM; en cuanto al género
clínicamente las mujeres presentaron mayor prevalencia de DTM con 72%
respecto al masculino; así mismo todos los pacientes no fueron tratados y en
tiempo de edentulismo parcial no tratado prevaleció el rango de hace 11 a 20 años
con 36% con DTM; de acuerdo a la clasificación de Kennedy en superior
prevaleció la clase III con 44% y en inferior la clase II con 50% con DTM; en
grado de DTM prevaleció el leve con 38%. Conclusión: Se comprobó que
estadísticamente si hay relación significativa entre tiempo de edentulismo parcial
no tratado con DTM tanto en maxilar superior como en inferior. Finalmente, no
se ha demostrado que haya estadísticamente relación significativa entre el
edentulismo parcial no tratado y la DTM en los pacientes motivo de estudio (14).
Castillo A. (Arequipa, 2014). Relación entre edentulismo parcial y disfunción
temporomandibular en pacientes atendidos en la Clínica Estomatológica de la
UAP, filial Arequipa 2013. Objetivo: Determinar la relación entre edentulismo
parcial no tratado y disfunción témporomandibular en pacientes atendidos en la
Clínica Estomatológica de la UAP. Metodología: El tipo de investigación fue no
experimental, con un diseño prospectivo, de campo, transversal y relacional. Se
trabajó con una muestra conformada por 50 pacientes edéntulos parciales no
tratados, los que fueron sometidos a los procedimientos establecidos. Los
instrumentos que se utilizaron fueron el índice de Hélkimo, que mide la presencia
de disfunción Témporomandibular (DTM), y la clasificación de Kennedy, que
establece tipos de edentulismo parcial. Las pruebas estadísticas que se usaron
fueron el cálculo de frecuencias absolutas (N°), para la descripción de la
15
información en variables de naturaleza cualitativa, y relativas (%). Y de tipo
cuantitativo mediante las medidas de tendencia central (media aritmética) y de
dispersión (desviación estándar, valores mínimo y máximo), para demostrar la
existencia o no de relación entre las variables de interés fue la prueba estadística
de Chi Cuadrado y el Análisis de Varianza (ANOVA) ambos a un nivel de
significación del 95%. Resultados: Los resultados obtenidos muestran que, tanto
en el maxilar superior como en el inferior, prevaleció la clase III de edentulismo
parcial según Kennedy; así mismo todos los pacientes presentaron DTM, estando
el mayor porcentaje de ellos en niveles severos (36%). También se pudo apreciar
que, aparentemente, la DTM se vuelve más severa conforme la edad del paciente
aumenta, sin embargo, se comprobó que estadísticamente no hay relación
significativa. En cuanto al sexo, clínicamente las mujeres presentaron mayor
prevalencia de DTM respecto a los varones, pero estadísticamente no existe
relación entre ambas variables. Conclusión: Un hecho importante es que el
tiempo de edentulismo parcial tiene relación con la severidad de DTM, así que a
tiempos prolongados de edentulismo mayor será la severidad de DTM.
Finalmente, no se ha demostrado que haya relación entre el edentulismo parcial y
la DTM en los pacientes motivo de estudio (15).
Quispe R. (Puno, 2016). Prevalencia y grado de complejidad de los trastornos
témporomandibulares según Índice de Helkimo en pacientes edéntulos parciales,
del centro de salud Chejoña - Puno, 2015¨. Objetivos: Determinar la prevalencia
y grado de complejidad de los trastornos témporomandibulares según Índice de
Helkimo en pacientes edéntulos parciales, del centro de salud Chejoña - Puno,
2015. Metodología: El estudio fue no experimental, descriptivo de tipo
16
observacional, prospectivo, transversal. El muestreo fue de tipo no probabilístico,
por conveniencia, donde participaron 92 pacientes, se utilizó la técnica de
observación y el instrumento documental fue la ficha de diagnóstico de TTM,
según Índice de Helkimo. Resultados: Los resultados obtenidos muestran que el
99% de pacientes edéntulos parciales presentan algún grado de trastorno
temporomandibular. De los cuales el 1% de Pacientes presentan función normal,
el 52% presenta TTM leve, el 45% presenta TTM moderado y el 2% TTM severo.
Del total de los pacientes la mayor frecuencia que se encontró según el grupo
etáreo son los de adulto cuyas edades fluctúan entre 30 a 39 años con un 38% y el
sexo con mayor prevalencia fue el femenino con un 93%. Conclusiones: Según
la evaluación realizada utilizando el Índice de Helkimo podemos determinar que
el 99% de los pacientes edéntulos parciales evaluados en el centro de salud
Chejoña - Puno, 2015, presenta algún grado de trastorno témporomandibular (3).
Gutiérrez V., León R. y Castillo D. (Lima, 2015). Frecuencia de edentulismo y
la necesidad de tratamiento protésico en pobladores adultos de 18 a 64 años de
edad del ámbito urbano marginal del Asentamiento Humano El Golfo de
Ventanilla, distrito de Ventanilla, Callao – Lima, 2014. Objetivos: Determinar la
frecuencia de edentulismo y la necesidad de tratamiento protésico en pobladores
adultos de 18 a 64 años de edad del ámbito urbano marginal del Asentamiento
Humano El Golfo de Ventanilla, distrito de Ventanilla, Callao – Lima, 2014.
Estudio transversal, descriptivo, observacional. Metodología: La población
estuvo formada por 1350 personas y la muestra calculada fue de168 adultos,
quienes fueron evaluados mediante una ficha de recolección de datos, estructurada
17
a partir de un cuestionario de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para
personas edéntulas. Resultados: Se determinó que existió una frecuencia de
edentulismo en la población de 121 (72%) y la necesidad de tratamiento protésico
de forma parcial y total presente para el maxilar superior fue de 100 (59,6%) y en
el maxilar inferior de 113(67,3%). Conclusiones: Mediante el estudio realizado
se concluyó que la frecuencia de edentulismo y necesidad protésica de tratamiento
en pacientes adultos son similares a las literaturas descritas a nivel nacional e
internacional, es decir que mayoría de la población tenía edentulismo y necesidad
de tratamiento protésico por lo que se debe implementar políticas de salud bucal,
promoviendo programas educativos para evtar la pérdida dentaria y daño en el
sistema estomatognático (4).
6.1.3 LOCAL:
Reyes S. (Chimbote, 2019). Frecuencia de edentulismo parcial en los pacientes
atendidos en la clínica odontológica de la universidad católica los ángeles de
Chimbote, distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, en
el año 2017. Objetivos: Determinar la frecuencia de edentulismo en los pacientes
de la Clínica Odontológica de la Universidad Católica los Ángeles de Chimbote,
Distrito de Chimbote, Provincia del Santa, Departamento de Áncash, en el año
2017. Metodología: Estudio transversal, descriptivo, observacional. Se realizó un
estudio epidemiológico, no experimental cuantitativo, de corte transversal
descriptivo teniendo de muestra 96 historias clínicas de los pacientes edéntulos
atendidos en la Universidad Católica los Ángeles de Chimbote seleccionados por
muestreo de tipo probabilístico y por conveniencia. Resultados: De los pacientes
18
atendidos en la Universidad Católica los Ángeles de Chimbote, la mayoría
presento clase I según clasificación de Kennedy con 19,35 %, donde en su mayoría
fueron pacientes de 40-49 años con 35,4%, de sexo femenino con 76,0 %, el cual
lo presento en su mayoría en el maxilar superior con el 42,7%. Mientras que el
sexo masculino presento una minoría con 23,0%, el cual presentó edentulismo
parcial con más frecuencia en el maxilar superior con 9,4%. Conclusiones: Se
concluye que la clase más prevalente de edentulismo parcial en los pacientes de
la Universidad Católica los Ángeles de Chimbote en el año 2017 es la clase I en
ambos maxilares (17).
19
6.2. BASES TEÓRICAS
6.2.1 Edentulismo
El edentulismo es un estado de la salud bucal que corresponde a la ausencia de
piezas dentarias, se clasifica en edentulismo parcial y edentulismo total.4 Las
causas que lo producen son diversas, siendo las principales la caries dental y la
enfermedad periodontal.
La pérdida dentaria reduce la efectividad de las funciones estomatológicas y como
consecuencia afectara la eficacia de vida del paciente ya que las diferencias son
contundentes al hacerlas con los dientes natural vs dientes artificiales (8).
La población mundial está en la categoría de edéntulo parcial con una extensa
perdida de las estructuras de soporte, la mayor parte de la población tiene una
dentición incompleta, pero funcionando porque un gran número de estos edéntulos
parciales no tiene restauración protésica (23).
6.2.2 Edentulismo Parcial
Siempre que mencionemos la palabra edentulismo nos estaremos refiriendo a la
deserción o pérdida total o parcial de los dientes (24), las causas más frecuentes
como ya lo mencionamos son las enfermedades periodontales y la caries dental.
El edentulismo conlleva a significativas variaciones estéticas. Consiguiendo
reducir la dignidad humana, logrando incitar variaciones en la articulación de las
palabras, en la aplicación masticatoria y en la articulación temporomandibular.
Estos resultados estéticos predominan cuando el edentulismo perturba el frente
anterior (24).
20
6.2.3 Epidemiologia, fisiología del edentulismo parcial
6.2.3.1 Pérdida dentaria
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), relata que la “caries y las
enfermedades periodontales son las principales causantes de la pérdida de dientes.
La pérdida total de la dentadura es un fenómeno bastante generalizado que afecta
sobre todo a las personas mayores. Alrededor del 30% de la población mundial
con edades comprendidas entre los 65 y los 74 años no tiene dientes naturales”
(25).
Las caries dentales se pueden evitar realizando medidas preventivas como, por
ejemplo, visitas periódicas al dentista para una revisión general, utilizando
elementos de higiene bucal que contengan la concentración adecuada de flúor, y
manteniendo una dieta adecuada.
6.2.3.2 Causa frecuente de perdida dental
El motivo más frecuente de las perdidas dentarias con a consecuencias de tres
factores importantes. Enfermedad dental como caries y enfermedad periodontal,
ausencia congénita y traumatismo (26).
Los dientes debido a estos factores se vuelven frágiles y propensos a fracturas, a
consecuencia de estos imposibilita conservarse en boca y será necesario extraerlos
contribuyendo a subir los niveles pérdida dentaria.
62.3.3 Enfermedad periodontal
El motivo principal a nivel mundial que contribuye a la perdida dental es la
enfermedad periodontal y las caries.
21
Según la Enciclopedia Médica, define que la enfermedad periodontal es un grupo
de enfermedades infecciosas caracterizadas por una serie de reacciones
inflamatorias de los tejidos que protegen y soportan los dientes; como son: el
hueso, el cemento y ligamento periodontal (27).
Una enfermedad de las encías no tratada puede ser muy grave, haciendo que los
dientes se acaben aflojando y/o se caigan, la enfermedad de las encías suele estar
provocada por la acumulación de placa, una capa invisible y pegajosa de
gérmenes, que se forma de forma natural sobre los dientes y las encías, la placa
contiene bacterias, que fabrican toxinas que irritan y dañan las encías (27). El
agente etiológico de la mayoría de las enfermedades periodontales es la placa
bacteriana (biopelícula) y los mecanismos por medio de los cuales se ocasiona los
daños a los tejidos, es decir que la producción de enzimas como colágenas,
proteasa, elastasa por las bacterias a nivel del surco gingival de la placa pueden
producir daño directo a los tejidos (28).
6.2.3.3 Caries Dental
Otro factor que influye en la pérdida dentaria sin duda es la caries dental, se debe
a múltiples factores que contribuyen a enfermedades crónicas y trasmisibles con
prevalencia que perturba al ser humano.
Las lesiones cariosas es una enfermedad de principio multifactorial en la que
preexiste interacción de tres factores principales: el huésped (higiene bucal, la
saliva y los dientes), la microflora (infecciones bacterianas) y el sustrato (dieta
cariogénica) (29). Añadiendo a estos factores mencionaremos se deberá tenerse
en cuenta uno más, este es el tiempo (29,30).
22
6.2.3.4 Traumatismo
Los traumatismos son factores que también contribuyen a la pérdida dentaria, es
común que el traumatismo afecte a los dientes de una manera silenciosa,
habitualmente cuando tenemos algún tipo de accidente no tomamos las medidas
necesarias y las manifestaciones llegan después de un tiempo prolongado.
Los traumatismos dentales son lesiones en los dientes y tejidos blandos,
producidos por una acción violenta en la cavidad bucal y que suponen una
infinidad de lesiones a los dientes. Esto se puede producir a causa de una infinidad
de situaciones tales como golpes, caídas o la práctica de deporte; y pueden ir desde
la fractura hasta la pérdida de uno o más piezas dentales (31).
6.2.4 Clasificación de Kennedy
La clasificación según el Dr. Kennedy fue instituida en el año 1925 por el Dr.
Kennedy, esta clasificación tiene como fundamento la topografía, basándose en la
correlación que acumulan los espacios edéntulos con relación a los remanentes
dentarios (24).
La clasificación de edéntulos parciales, es comprendida en diferentes clases que
describiremos a continuación:
 Clase I: Zonas edéntulas con dos lateralidades situadas posteriormente a
las piezas naturales restantes (32).
 Clase II: Zonas edéntulas unilaterales ubicadas en la parte posterior de las
piezas naturales restantes (32).
 Clase III: Zona edéntula unilateral con piezas naturales anterior y
posterior a esto, es decir, esto indica una única área edéntula que no
23
cruzará la línea media del arco, con piezas presentes en ambos lados de la
misma (32).
 Clase IV: Este es un edéntulo único. Área, que cruza la línea media del
arco, con los dientes restantes presentes solo posterior (32).
La gran mayoría de los profesionales en odontología está familiarizada con los
principios de diseño de dentaduras parciales, relacionan con mayor rapidez el tipo
de arcada y de esta forma planifican la construcción de la prótesis.
 Applegate en el año 1960, ejecutó un ensayo de desarrollar la clasificación
según el Dr. Kennedy al completar una Clase V y VI, pero en la actualidad
no ha sido universalizada (32).
 La Clase V: área delimitada anterior y posteriormente por piezas dentarias
naturales no obstante en la que el pilar anterior (por ejemplo, LI) no es
adecuado para el soporte. Es básicamente una situación de clase III porque
el pilar anterior no se puede utilizar para ningún soporte (32).
 La Clase VI: área en la que las piezas dentarias adyacentes al tienen la
capacidad de soportar totalmente la prótesis requerida. Esta prótesis
apenas requiere soporte de tejido. La mayoría de los RPD son tejidos
dentales soportados. Por lo tanto, esta condición se clasifica como un
grupo separado (32).
6.2.5 Reglas de Applegate aplicables a la clasificación de Kennedy
Applegate mencionó las ocho reglas que representan en la aplicación del
ordenamiento según el Dr. Kennedy (31).
24
 REGLA 1
La clasificación debe seguir en lugar de preceder a las extracciones que podrían
alterar la clasificación original (31,32).
 REGLA 2
Si falta el tercer molar y no se reemplaza, no se considera en la clasificación
(31,32).
 REGLA 3
Si el tercer molar se mantendrá en boca y se utilizará como pilar, este será
considerado dentro de la clasificación (33).
 REGLA 4
A la falta el segundo molar y no se reemplaza, no se considerará en la clasificación
(33).
 REGLA 5
Las zonas edéntulas más posteriores siempre determinan la clasificación.
 REGLA 6
Las zonas edéntulas diferentes de las que establecen la clasificación, se mencionan
espacios de modificación y se designan por su número (28).
 REGLA 7
No se considera la extensión de la modificación, solo él no: de áreas edéntulas, es
decir, la no: de los dientes que faltan en los espacios de modificación no se
considera solo él no: se consideran espacios edéntulos adicionales.
25
 REGLA 8
No puede haber áreas de modificación en la clase IV. Porque cualquier espacio
edéntulo adicional definitivamente será posterior a él y determinará la
clasificación (33).
6.2.6 Articulación témporomandibular
La “ATM es la articulación es la unión entre el hueso temporal del cráneo y la
mandíbula.” El movimiento está precedido por la mandíbula. La característica
principal de la articulación temporomandibular es el disco articular, un cartílago
flexible y elástico que sirve de amortiguaron entre la superficie de los dos huesos,
tenemos que saber que el disco carece de terminaciones nerviosas y vasos
sanguíneos en la parte central por lo que es sumamente sensible.
La ATM se clasifica como una articulación compuesta. (3)
6.2.7 Disfunción de la articulación temporomandibular por la ausencia de piezas

dentarias
Una oclusión inestable se genera a partir de un desequilibrio en la estructura
masticatoria, la falta de una pieza dental ocasiona la sobre erupción de su
antagonista, trayendo como consecuencia inestabilidad y alterando la oclusión. La
ausencia dental ocasiona que la fuerza de oclusión recaiga solo en el área edéntula
ocasionando el cierre excesivo del lado edéntulo además de desviación
mandibular provocando así una relación musculo esquelética inestable. La
ausencia de los dientes posteriores ocasiona la perdida de la dimensión vertical,
provoca también sobre mordida de los dientes anteriores existentes.
Predisponiendo a una degeneración progresiva y paulatina de la articulación
témporomandibular (23).
26
6.2.8 Clasificación de la disfunción témporomandibular
Se subdividen en tres grupos:
6.2.8.1 Alteraciones del complejo cóndilo-disco
Se origina con el fallo de la función de rotación normal del disco sobre el cóndilo,
el factor etiológico más frecuente asociado a este trastorno son los traumatismos,
Los tipos de alteraciones del complejo cóndilo-disco son:
Desplazamiento discal: Se produce cuando existe una dislocación o distensión
de la lámina retro discal inferior y el ligamento colateral discal, puede notarse sólo
durante la apertura (es decir, clic simple) o tanto en la apertura como en el cierre
(es decir, clic recíproco) (23).
Luxación discal con reducción clínicamente: El paciente presenta una
limitación en la amplitud de la apertura. En algunos casos se oye un pop intenso
y brusco en el momento en el que el disco vuelve a su posición. Tras la reducción
del disco, la amplitud del movimiento mandibular es normal (23).
Luxación discal sin reducción clínicamente: La amplitud de la apertura
mandibular es de 25 a 30 mm y se produce desvío de la mandíbula hacia el lado
afectado. El punto de máxima apertura presenta una sensación final dura (23).
6.2.8.2 Trastornos inflamatorios de la articulación
Los trastornos inflamatorios de la ATM se caracterizan por un dolor profundo
continuo, generalmente acentuado por la función. Se clasifican según las
estructuras afectadas en:
Sinovitis o Capsulitis: es una inflamación de los tejidos sinoviales (sinovitis) y
del ligamento capsular (capsulitis) se manifiestan como un solo trastorno. La
27
sinovitis y la capsulitis suelen producirse después de un traumatismo en los tejidos
(23).
Retrodiscitis: es la inflamación de los tejidos retrodiscales, El dolor es constante,
tiene su origen en el área articular y el movimiento mandibular lo acentúa. Al
apretar los dientes aumenta el dolor, pero al morder un separador colocado en el
mismo lado, el dolor no aumenta (23).
Artritis: Generalmente cuando se presentan estas condiciones existe evidencia de
cambios óseos detectables mediante estudios radiográficos de la articulación
témporomandibular (23).
6.2.9 Índice de Helkimo
El odontólogo Marti Hélkimo trabajo en un examen que se instauró para el
diagnóstico que permitirá establecer el grado de transtorno témporomandibular de
los pacientes a través del índice de disfunción clínica, anamnésica y del estado
oclusal (23) que constara de los siguientes criterios:
• Movimiento mandibular
• Función de la ATM
• Estado muscular
• Estado del ATM
• Dolor al movimiento mandibular
Logrando el grado o tipo de trastorno de acuerdo al siguiente puntaje obtenido en
la ficha de Hélkimo (23).
• 0: Paciente con función normal
• 1-4: “Trastorno témporomandibular leve”
• 5-9: “Trastorno témporomandibular moderado”
28
• 10 – 25: “Trastorno témporomandibular severo”
6.2.9.1 “Movimientos mandibulares”
Apertura máxima:”
Se comprueba manipulando una “regla “milimetrada”,ubicando el“borde
incisal superior”hasta el borde incisal inferior” en el centro de la “línea media”
en overbite sin tener que forzar la apertura y podemos clasificarla” en:
• 40mm a más: limitación “normal (0 punto)”
• “30 – 39mm: limitación leve (1 punto”)”
• “Menos de 30mm: limitación severa (5 puntos)”
“Máximo desplazamiento a la derecha”:
Consideramos “la medición a partir del “deslizamiento que efectúa” el maxilar
inferior desde la MIC, se toma como referencia la línea interincisiva cuando esta
coincide o” en caso de desviación la línea media en posición de descanso.
• 7mm a más: Deslizamiento normal (0)
• 4 – 6mm: Deslizamiento en limitación leve (1 punto)
• 0 – 3mm: Deslizamiento en “limitación severa (5 puntos)”
Máximo deslizamiento a la izquierda:”
Nos referimos en este ítem a los movimientos condilares y del disco
(lateralidades). Los movimientos debes realizarse de forma normal sin ninguna
restricción.
Máxima protrusión:
Podemos determinarla por medio de una regla milimetrada, colocando la regla
sobre el borde incisal superios al borde incisal inferior dentro de la línea media.
29
• 7mm a más: Deslizamiento protrusiva normal (0)
• 4 – 6mm: Deslizamiento en limitación leve en protrusiva (1 punto)
• 0 – 3mm: Deslizamiento en limitación severa en protrusiva (5 puntos)
Índice de movimiento
Tomaremos la suma de puntuación obtenida según el valor del movimiento
efectuado considerando lo siguiente:
• Movilidad mormal = “0 punto”
• “Moderado deterioro de movilidad = 1 – 4 puntos””
• “Grave deterioro de movilidad = 5 -20”
El valor 0 corresponde al A, 1 es para B, 5 es para C, dependiendo el grado de las
limitaciones que presente en el movimiento el paciente.
30
6.3 HIPÓTESIS
Hi: Existe relación entre edentulismo parcial y la disfunción temporomandibular
en pacientes atendidos en la clínica odontológica integral del adulto de la Uladech
católica, distrito de Chimbote, provincia del Santa, Departamento de Áncash, año
2020.
Hipótesis Estadísticas:
Ho: No existe relación entre edentulismo parcial y la disfunción
temporomandibular en pacientes atendidos en la clínica odontológica integral del
adulto de la Uladech católica, distrito de Chimbote, provincia del Santa,
Ha: Sí existe relación entre edentulismo parcial y la disfunción
temporomandibular en pacientes atendidos en la clínica odontológica integral del
adulto de la Uladech católica, distrito de Chimbote, provincia del Santa,
31
7. METODOLOGÍA
7.1 El tipo de investigación
De acuerdo al enfoque de la investigación es cuantitativo, así refiere Hernández y
sus colaboradores, porque se usa la recolección de datos para probar hipótesis, con
base de medición numérica y el análisis estadístico, para establecer patrones de
comportamiento y probar teorías (30).
Según la intervención del investigador es observacional, porque para Supo, los
datos son reflejados de acuerdo a la evolución natural de los eventos, sin necesidad
de manipular las variables, a su vez observar los fenómenos como tal (30).
De acuerdo a la planificación de la toma de datos es prospectiva, ya que los datos
son recogidos a propósito durante la ejecución, por lo que se puede dar control
sobre la exactitud de las mediciones (30).
Según el número de ocasiones en que se mide la variable es transversal, porque
en una sola ocasión son medidas, además porque se enfatiza el análisis de las
variables en un determinado momento (30).
De acuerdo con Supo, el número de variables a estudiar es analítico, porque
establece asociación entre factores y porque presenta más de una variable, además
porque plantea y pone a prueba hipótesis (30).
7.2. Nivel de la investigación de las tesis
El presente estudio es de nivel relacional, ya que de acuerdo con Supo, es usado
para medir dos variables, o más, explican relaciones y prueban hipótesis, además
no son estudios de causa-efecto (30).
32
7.3. Diseño de la investigación
El presente estudio es de un diseño no experimental-correlacional, cumpliendo
con la necesitad del estudio. De acuerdo con Kerlinger (31), en 1979, señaló que
el diseño observacional se trata como su nombre lo indica, es observada para luego
analizarlas, además de que en este diseño no se manipula variables.
Dónde:
M: Muestra
O: Observación de las variables
R: Relación
7.4 Universo y muestra
7.4.1 Universo
Estará conformado por todos los pacientes que fueron atendidos por diversas
afecciones en la clínica odontológica atendidos en la Clínica Odontológica
Integral del adulto de la ULADECH católica, Distrito de Chimbote, Provincia del
Santa, Departamento de Áncash, año 2020.
33
7.4.2 Población
Estará conformada por todos los pacientes que padecen de edentulismo parcial y
de disfunción temporomandibular atendidos en la Clínica Odontológica Integral
del adulto de la ULADECH católica, Distrito de Chimbote, Provincia del Santa,
Departamento de Áncash, año 2020, que cumplan con los criterios de sección.
7.4.2.1. Criterios de Inclusión
 Pacientes edéntulos parciales que fueron atendidos en la Clínica Odontológica
Integral del adulto de la ULADECH católica, Distrito de Chimbote, Provincia del
Santa, Departamento de Áncash, año 2020.
 Pacientes de ambos sexos.
 Pacientes entre 20 años a 80 años.
 Pacientes cuyos datos estén bien especificados en las historias clínicas y en el
odontograma.
7.4.2.2. Criterios de exclusión
 Pacientes edéntulos totales.
 Pacientes que recibieron o estén recibiendo tratamientos de ortodoncia.
 Pacientes con alguna discapacidad para aportar datos en el examen bucal.
 Pacientes con trismus o alguna otra patología que no les permita abrir la boca.
Finalmente, la población estuvo conformada por 236 historias clínicas.
34
7.4.3 Muestra
La muestra, conforme al tamaño muestral, se determinará mediante la fórmula
probabilística de población finita.
𝑁.𝑍 2 .𝑃.𝑄
n=
(𝑁−1)𝑒 2 +𝑍 2 𝑃𝑄
Dónde:
n= Tamaño de muestra
N= Tamaño de la población
Z2 = Punto crítico de la distribución normal estándar.
PQ = Varianza para variable cualitativa
e2 = error de muestreo
(75)(1.96)2 (0.25)
n=
(74)(0.05)2 +(1.96)2 (0.25)
72.03
n= = 62.88
1.1454
Técnica de muestreo:
La técnica de muestreo que se sutilizará para seccionar la muestra será
probabilística (aleatorio simple).
35
7.5. Definición y Operacionalización de las variables
7.5.1 Definición de variable:
 Edentulismo
Es un estado de la salud bucal que corresponde a la ausencia de piezas dentarias,
se clasifica en edentulismo parcial y edentulismo total. Las causas que lo producen
son diversas, siendo las principales la caries dental y la enfermedad periodontal
(1).
 Disfunción temporomandibular (DTM)
Es una entidad patológica relacionada con problemas funcionales del ATM y/o de
los músculos que mueven la Mandíbula (músculos masticatorios) (32).
7.5.2 Definición de covariable:
 Edad
Tiempo de vida de la persona (33).
 Género
Condición orgánica, masculina o femenina (33).
36
7.5.3 Operacionalización de las variables
ESCALA
CATEGORIAS
VARIABLE CONCEPTUALIZACION OPERACIONALIZACIÓN DIMENSIONES TIPO DE INDICADORES
VALOR
MEDICION
Es un estado de la salud Ausencia de algunas piezas Clasificación de Cualitativo Nominal Presencia de Clase I (1)
bucal que corresponde a la dentarias en el maxilar Kennedy brecha edéntula Clase II (2)
Edentulismo ausencia de piezas dentarias superior e inferior, las cuales mediante examen Clase III (3)
parcial (1). brechas edéntulas para clínico / ficha de
Clase IV (4)
realizar la clasificación de recolección de
Kennedy y sus datos.
modificaciones.
Es una entidad patológica Pacientes con presencia de Grado de Cualitativo Ordinal Índice de Índice de Hélkimo
Disfunción
relacionada con problemas alteración a nivel de la disfunción Hélkimo / ficha DTM nulo (0 puntos)
temporomand
funcionales del ATM y/o de articulación temporomandibular de recolección de DTM leve (1-4 puntos)
i-bular
los músculos que mueven la témporomandibular, afección datos.
(DTM) DTM moderada (5-9
Mandíbula (músculos de nivel sistema muscular y puntos)
masticatorios) (32). afección del sistema dentario.
DTM severa (10-25
puntos)
37
Co-variables:
Tiempo de vida de Referida por el paciente Edad cronológica Cuantitativo Intervalo DNI / ficha de 20- 39
- Edad
la persona (32). medida en años y registrado en años recolección de 40-59
en la historia clínica. datos. 60- a más
Características Estado biológico registrado Características Cualitativo Nominal DNI / ficha de Masculino (1)
fisiológicas y en la historia clínica como antropomórficas recolección de Femenino (2)
- Género
anatómicas que masculino y femenino. datos.
diferencian al hombre y a
la mujer (32)
38
7.6 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
En primer lugar, informar a los pacientes atendidos en la clínica integral ULADECH
católica sobre el estudio que se llevará a cabo, y con su autorización, mediante el
consentimiento informado, proceder a la ejecución. (Anexo N°3)
En una ficha se recolectará los datos de la paciente, para conocer la edad, genero,
presencia de edentulismo parcial y defunción temporo mandibular, así mismo al
realizar el examen clínico se hará uso del Índice de Hélkimo según los códigos
indicados; siendo las respuestas múltiples. (Anexo N° 4)
Para ello se utilizará instrumentos esterilizados como espejos bucales, exploradores,
linterna pequeña, baja lenguas y guantes descartables, mascarilla, gorro descartable,
bolsitas plásticas. Así identificaré la presencia de la enfermedad periodontal, siendo
esta registrada con respuestas dicotómicas.
7.7 Plan de análisis
Al obtener los datos de la ficha de recolección que se empleará en este proyecto, se
utilizará Microsoft Excel, un programa, donde se podrá ordenar y tabular estos datos.
A su vez se utilizará la estadística descriptiva para este análisis, por lo que se empleará
indicadores descriptivos (media, moda, mediana, desviación estándar).
Por medio de las variables, y así también de las covariables se construirá la base de
datos, que serán presentados por medio de cuadros, gráficos y tablas estadísticas, así
mismo, se aplicará la prueba de chicuadrado, y finalmente se utilizará el software
estadístico SPSS V 25.0 para el análisis de datos.
39
7.8 Matriz de consistencia
TITULO PROBLEMA OBJETIVOS VARIABLES METODOLOGÍA POBLACIÓN
-
ATENDIDOS EN LA CLÍNICA INTEGRAL DE LA ULADECH,
Objetivo general Prevalencia de Universo

¿Existe relación - Según enfoque de
Determinar la relación edentulismo parcial
DISFUNCIÓN TEMPOROMANDIBULAR EN PACIENTES
investigación: El universo estará

entre edentulismo
DISTRITO DE CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA,
parcial y la entre edentulismo Es un estado de la

RELACIÓN ENTRE EDENTULISMO PARCIAL Y LA
• Cuantitativa constituido por todas las

disfunción parcial y la disfunción salud bucal que historias clínicas de los
temporomandibular temporomandibular en corresponde a la - Según la pacientes que acudieron a
en pacientes
DEPARTAMENTO DE ÁNCASH, AÑO 2020.
pacientes atendidos en la ausencia de piezas intervención del

atendidos en la la clínica integral del
investigador
clínica integral de clínica integral de la dentarias. 36 adulto de la Uladech
la uladech, distrito uladech, Distrito de Disfunción • Observacional católica de la cuidad de
de Chimbote,
Chimbote, Provincia del témporomandibular:
provincia del Chimbote, provincia del
Santa, Santa, Departamento de - Según la
Pacientes con planificación de Santa, departamento de
departamento de Áncash, año 2020. presencia de la investigación: Áncash, en el Año 2020,
Áncash, año 2020?
alteración a nivel de por lo tanto, la población
• Prospectiva
- Objetivos específicos la articulación de estudio será aquella
1. Determinar la témporomandibular 8. - Según el número que estará constituida por
de ocasiones en
frecuencia de CO-VARIABLES: todas las historias clínicas
que se mide la
edentulismo parcial - Edad variable: de los pacientes que
 Transversal
40
según la clasificación de Tiempo de vida de la cumplan con los criterios
Kennedy en pacientes de persona.35 - Según el número de selección.
de variables de
la clínica odontológica estudio: Muestra
integral del adulto de la La muestra estará
ULADECH, distrito de • Descriptivo
- Género comprendida por 150
Chimbote, provincia del historias clínicas.
Características - Nivel de
Santa, departamento de Investigación:
fisiológicas y
Áncash, año 2020.
anatómicas que • Descriptivo
2. Determinar la diferencian al hombre
frecuencia de disfunción y a la mujer.35 - Diseño de la
temporomandibular investigación:
según el test de Helkimo
• No experimental
en pacientes de la clínica
odontológica integral del
adulto de la ULADECH,
distrito de Chimbote,
provincia del Santa,
departamento de Áncash,
año 2020.
41
3. Relacionar el
edentulismo parcial y la
disfunción
temporomandibular en
pacientes atendidos en la
clínica integral de la
uladech, distrito de
Chimbote, provincia del
Santa, departamento de
Áncash, año 2020.
4. Determinar la
disfunción
pacientes edéntulos de
prótesis parcial
removible, según edad
en pacientes atendidos
en la clínica integral del
42
año 2020.
4. Determinar la
disfunción
pacientes edéntulos de
prótesis parcial
removible, según género
en pacientes atendidos
en la clínica integral del
año 2020.
43
7.9 Principios éticos
Para el desarrollo del presente estudio considero en cuenta los principios éticos
basados en la Declaración de Helsinki (WMA, octubre 2013) en donde se
considera que en la investigación se debe proteger la vida, la salud, la dignidad,
la integridad, el derecho a la autodeterminación, la intimidad y la confidencialidad
de la información personal de las personas que participan en investigación. La
responsabilidad de la protección de las personas que toman parte en la
investigación debe recaer siempre en un médico u otro profesional de la salud y
nunca en los participantes en la investigación, aunque hayan otorgado su
consentimiento. (Declaración de Helsinki de la Asociación Mundial de la Salud,
2013)
44
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49
ANEXOS
50
ANEXO N° 01: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Año 2018-2019 Año 2020- 2021
Semestre I Semestre II Semestre I Semestre II
N° ACTIVIDADES 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Elaboración del Proyecto X
2 Revisión del proyecto por el jurado de investigación X
Aprobación del proyecto por el Jurado de
3 X
Investigación
4 Exposición del proyecto al Jurado de Investigación X X
5 Mejora del marco teórico y metodológico X
Elaboración y validación del instrumento de recolección
6 X
de Información
7 Elaboración del consentimiento informado X
8 Recolección de datos X X
9 Presentación de resultados X X
10 Análisis e Interpretación de los resultados X
Redacción del informe
11 X
preliminar
Revisión del informe final de
13 X
la tesis por el Jurado de Investigación
Aprobación del informe final de la tesis por el Jurado
14 X
de Investigación
15 Presentación de ponencia en jornadas de investigación X
16 Redacción de artículo científico X
51
ANEXO N° 02: PRESUPUESTO
Presupuesto desembolsable (Estudiante)

Categoría Base % o número Total (S/.)
Suministros
 Impresiones 0.50 4 2.00
 Fotocopias 0.10 200 20.00
 Empastado 5.00 1 5.00
 Papel bond A-4 (500 hojas) 11.00 1 11.00
 Lapiceros 1.50 5 7.50
Servicios
 Uso de Turnitin 50.00 2 100.00
Sub total 145.50
Gastos de viaje
 Pasajes para recolectar información 4.00 20 80.00
Sub total 80.00
Total de presupuesto desembolsable 225.50
Presupuesto no desembolsable (Universidad)
Categoría Base % o número Total (S/.)
Servicios
 Uso de Internet (Laboratorio de

Aprendizaje Digital - LAD) 30.00 4 120.00
 Búsqueda de información en b a s e
de datos 35.00 2 70.00
 Soporte informático (Módulo de

Investigación del ERP University -
40.00 4 160.00
MOIC)
 Publicación de artículo en repositorio

institucional 50.00 1 50.00
Sub total 400.00

Recurso humano
 Asesoría personalizada (5 horas por

semana) 63.00 4 252.00
Sub total 252.00

Total de presupuesto no desembolsable 652.00
Total (S/.)
877.50
52
ANEXO N° 03: CONSENTIMIENTO INFORMADO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
“RELACIÓN ENTRE EDENTULISMO PARCIAL Y LA DISFUNCIÓN

TEMPOROMANDIBULAR EN PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLÍNICA
INTEGRAL DE LA ULADECH, DISTRITO DE CHIMBOTE, PROVINCIA
DEL SANTA, DEPARTAMENTO DE ÁNCASH, AÑO 2020”
Yo identificado como aparece al pie de mi

correspondiente firma por medio de la presente certifico que de manera voluntaria y sin
ningún fin lucrativo, estoy de acuerdo en participar en el proyecto de investigación titulado
“RELACIÓN ENTRE EDENTULISMO PARCIAL Y LA DISFUNCIÓN
TEMPOROMANDIBULAR EN PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLÍNICA
INTEGRAL DE LA ULADECH, DISTRITO DE CHIMBOTE, PROVINCIA DEL
SANTA, DEPARTAMENTO DE ÁNCASH, AÑO 2020” autorizo a los
investigadores a aplicar la encuesta e instrumento clínico correspondiente. El grupo de
investigadores me ha explicado de forma clara y suficiente que el objetivo del estudio se
relaciona edentulismo parcial y la disfunción temporomandibular en pacientes que son
atendidos en la facultad de odontología de la Universidad Católica los Ángeles de Chimbote.
Me hago responsable de responder todas las preguntas y me comprometo a contestar la
encuesta de la forma más vera posible para garantizar que los datos obtenidos sean válidos.
Para mayor constancia firmo la presente el día del mes del año _______.
Firma: _CC:
53
ANEXO 4: FICHA DE RECOLECCIÓN
54

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

“RELACIÓN ENTRE EDENTULISMO PARCIAL Y LA

PROYECTO DE TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE

“RELACIÓN ENTRE EDENTULISMO PARCIAL Y

Canchis Manrique, Walter Enrique

Trinidad Milla, Pablo Junior

El sistema estomatognóstico es un aparato complejo que involucra varias estructuras.

El cráneo y la mandíbula están relacionados con las articulaciones

temporomandibulares (ATM), por los músculos de la masticación y por el sistema

nervioso, cuando se alteran los niveles fisiológicos de algunos de estos componentes,

se pueden generar trastornos funcionales y/o estructurales, con sus correspondientes

repercusiones clínicas (1).

A lo largo de los años, la Disfunción Temporomandibular (DTM), han logrado

despertar cada vez mayor interés en el campo de la Odontología. Los profesionales

investigadores de este tópico sostienen que el nivel de conocimiento que se tiene de

los DTM en la actualidad es mayor, pero aún es incompleto (2).

La “Disfunción Temporomandibular (DTM), incluyen problemas relativos a las

articulaciones y músculos que la circundan. A menudo, la causa de DTM es producido

por una combinación de tensión muscular y problemas anatómicos dentro de las

articulaciones” (2,3). “Uno de los mecanismos para el desencadenamiento de la DTM

lo presentan las interferencias oclusales y también por falta de dientes posteriores, y

estas a su vez, ocasionan una actividad muscular exagerada y asincrónica” (3).

“El Colegio Americano de Prostodoncia (CAP) propone un método para identificar de

forma sencilla niveles crecientes de complejidad en cuanto al diagnóstico y tratamiento

organizar la admisión de pacientes en las escuelas de Odontología, unifica criterios

decisión de referir un paciente para una atención especializada” (2).

El edentulismo parcial continúa coexistiendo a una problemática mundial, el aumento

de número de pacientes edéntulos se da incluso en los países desarrollados en los que

de atención de salud oral en los cuales existen servicios preventivos y restauradores;

combatir esta deficiencia en la población (5).

En Brasil la salud bucal del adulto y el anciano en general se presenta deficientemente

con varias enfermedades y una de ellas es el edentulismo, cuyo significado es la

completa o parcial ausencia de dientes naturales (6).

crítico asociado a la alta incidencia de enfermedades estomatológicas, no obstante, de

que existen esquemas de prevenciones y promociones que se ofrecen en la mayoría de

atendidas por un profesional de Odontología, sin embargo, la rehabilitación parcial o

total en un paciente edéntulo va relacionado a tratamientos de complejidad y altos

costos, el sistema público no cuenta con servicios de especialización en rehabilitación

mayoría de la población les resulta inaccesible acceder a estos servicios.

El presente trabajo tiene como finalidad y objetivo general la relación entre

edentulismo parcial y la disfunción temporomandibular en pacientes que acuden a la

específicos son: Determinar la frecuencia de edentulismo parcial según la clasificación

de Kennedy en pacientes y la disfunción temporomandibular según el test de Helkimo

en pacientes atendidos en la clínica odontológica integral del adulto de la ULADECH.

Relacionar el edentulismo parcial y la disfunción temporomandibular en pacientes

atendidos en la clínica odontológica integral del adulto de la ULADECH Católica.

Determinar la “disfunción temporomandibular en pacientes edéntulos de prótesis

parcial removible” según edad y género en pacientes atendidos en la clínica

odontológica integral del adulto de la ULADECH Católica. La pregunta central de este

proyecto de investigación es ¿Existe relación entre edentulismo parcial y la disfunción

temporomandibular en pacientes que acuden a la clínica odontológica integral del

adulto de la ULADECH Católica, “distrito de Chimbote, provincia del Santa,

departamento de Áncash”, año 2020? La metodología de esta investigación es de

enfoque cuantitativo, es de tipo observacional, prospectiva, de corte transversal,

analítica y relacional, en donde se evaluará a relación de edentulismo parcial y la

disfunción témporomandibular en pacientes que serán atendidos en la clínica

odontológica de la Universidad católica ULADECH, mediante la observación clínica

de su cavidad oral para identificar dicha patología.

5.1. Planteamiento del problema

a) Caracterización del problema

Los estudios ejecutados por la Organización Mundial de la Salud (OMS),¨nos

determinan que las anomalías dentales, instituyen a nivel mundial dificultades de