Vol. 63, No. 3, September-Desember 2014 | Hal.

88-94 | ISSN 0024-9548

Pengambilan gutta percha point menggunakan

bahan pelarut minyak jeruk yang dikombinasi
dengan instrumen manual
(Gutta percha point removal using orange oil as a solvent combined
with hand instruments)

Dian Puspita Sari

Bagian Konservasi Gigi
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Prof. Dr. Moestopo (Beragama)
Jakarta

Korespondensi (correspondence): Dian Puspita Sari, Bagian Konservasi Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Prof. Dr. Moestopo (Beragama).
Jl. Bintaro Permai Raya 3. Jakarta 12330, Indonesia. E-mail: dianpus@yahoo.com

ABSTRACT
Background: Endodontic retreatment using conventional method can be done with several technique such as heating technique,
mechanical technique with endodontic instruments and combination solvents with endodontic instruments technique. Removing
gutta-percha and sealer with endodontic instruments are more effective and faster when combine with chloroform but it is known
as a toxic and carcinogenic material. Therefore another solvent such as orange oil is used as an alternative since this material does
not give any harmfull effect, and also used as essence and fragrance, and has expectorant effect. Purpose: The objective of this
case report is to find out how to use orange oil as an alternative solvent beside chloroform. Case: This case reports endodontic
retreatment with orange oil as an alternative solvent to substitute chloroform which is combine with endodontic instruments.
Case management: This paper is a case report of endodontic retreatment with orange oil as an alternative solvent to substitute
chloroform which is combined with endodontic instruments. Conclusion: Orange oil combined with endodontic hand instruments
can be used to clean root canal in endodontic treatment.

Key words: Endodontic retreatment, solvent, endodontic instruments.

PENDAHULUAN tertinggal atau berkembang sedangkan perawatan

ulang bedah apeks bertujuan untuk menutup rapat
Keberhasilan perawatan saluran akar mencapai
saluran akar pada regio apeksnya untuk mencegah
86-98%. Meskipun demikian, kegagalan pada
reinfeksi dari apeks. Perawatan ulang konvensional
perawatan saluran akar masih terjadi sehingga masih
biasanya dipertimbangkan sebagai pilihan pertama
diperlukan perawatan ulang untuk menanggulangi
dan bedah apeks merupakan pilihan terakhir sejauh
kegagalan tersebut. Penanggulangan kegagalan
akses dari koronal dapat dilakukan. Apabila tidak
perawatan saluran akar dapat dilakukan dengan
dapat dilakukan akses koronal maka akses dilakukan
dua cara yaitu perawatan ulang konvensional atau
dari arah apeks melalui bedah endodontik.2
non bedah, dan perawatan ulang secara bedah.1
Metode perawatan ulang saluran akar
Perawatan ulang saluran akar konvensional
konvensional dapat dilakukan dengan beberapa
dilakukan melalui akses mahkota dengan tujuan
teknik antara lain dengan pemanasan, teknik mekanik
membuang iritan pada saluran akar yang sebagian
dengan instrumen endodontik dan teknik kombinasi
besar terdiri dari mikroorganisme yang masih
Sari: Pengambilan gu a percha point menggunakan bahan pelarut minyak jeruk
Jurnal PDGI 63 (3) Hal. 88-94 © 2014
bahan pelarut dengan instrumen. Perawatan ulang
saluran akar biasanya menggunakan bahan pelarut
kloroform. Namun karena diketahui toksik dan
berpotensi kariogenik maka dipakai bahan pelarut
lain sebagai alternatif. Pada laporan kasus ini
akan membahas mengenai pengambilan gutaperca
menggunakan bahan pelarut minyak jeruk yang
dikombinasi dengan instrument manual.3
Pada perawatan saluran akar dengan bahan
pengisi gutaperca yang terkondensasi tidak baik
pada saluran akar besar dapat dikeluarkan dengan
mudah. Gutaperca yang terkondensasi baik,
pengangkatan akan lebih sulit dan dibutuhkan
teknik khusus untuk melunakkan gutaperca terlebih
dahulu baik dengan pemanasan atau dengan bahan
pelarut. Adapun teknik yang digunakan untuk
mengangkat gutaperca adalah dengan bahan pelarut,
teknik pemanasan, teknik dengan menggunakan
instrumen yang dikombinasi dengan bahan
pelarut.4-6
Pengangkatan gutapercadan sealer secara mekanis
dengan instrumen lebih efektif dan lebih cepat bila
dikombinasi dengan bahan pelarut. Selama ini
kloroform yang digunakan sebagai bahan pelarut
memiliki efek toksik, maka penggunaannya tidak
boleh berlebihan. Setetes kecil diletakkan di saluran
akar sudah cukup karena akan melunakkan hanya
bagian ujung mahkota gutaperca yang akhirnya
akan diangkat dengan instrument.3,7
Kloroform merupakan bahan pelarut yang
paling populer digunakan karena kloroform dapat
melarutkan bahan pengisi dengan cepat, tidak mahal
dan mudah diperoleh. Kloroform mendapatkan
kritikan sebagai bahan yang mempunyai potensi
karsinogenik oleh US.Food and Drug Administration
dan Japanese Ministry of Health and Welfare.8 Selain
itu kloroform adalah bahan pelarut yang mudah
menguap sehingga prosedur yang dilakukan tidak
bersih karena masih ada sisa gutaperca pada dinding
saluran akar dan kamar pulpa.7
Minyak jeruk merupakan suatu bahan digunakan
untuk penambah rasa terhadap produk minuman,
kosmetika dan sanitari. Komposisi minyak jeruk
terdiri dari Limonen (94%), Mirsen (2%), Ilinalol
(0,5%), Oktanol (0,5%), decanal (0,4%), Sitronelal
(0,1%) Neral (0,1%), Geranial (0,1%), Valensen
(0,05%), Sinnsial (0,01%), dan Sinesial (0,01%). Harga
ekstrak minyak jeruk relatif mahal namun proses
ekstraksi minyak jeruk dapat dikerjakan dengan
metode sederhana dan menggunakan peralatan
yang tidak mahal.9,10
89
Minyak Jeruk dapat diperoleh dari kulit luar
jeruk manis sebagai agen pelarut sealer. Minyak
ini diperoleh dengan merendam kulit jeruk dalam
heksan dan didestilasi dengan tekanan rendah
dalam pemanasan ganda. Minyak jeruk tidak
memberikan efek berbahaya, kelarutan rendah
dalam air, larut dalam alkohol, digunakan dalam
farmasi untuk wewangian dan perasa, dan juga
berefek ekspektoran. Dalam hal kemampuan
melunakkan gutaperca, minyak jeruk memiliki
kemampuan yang sama dengan Xylol.11 Untuk
melunakkan gutaperca Xylol merupakan bahan
terkuat diikuti dengan minyak jeruk, minyak kayu
putih, halothene dan kloroform.12
Pada perawatan ulang saluran akar diperlukan
instrumen untuk mengangkat gutaperca dan siler
dari dalam saluran akar. Jenis-jenis instrumen yang
dapat digunakan antara lain adalah headstroom hand
files, gates glidden dan rotary file. Hedstroom file
adalah instrumen manual yang sering digunakan
untuk mengangkat gutaperca dan siler dari saluran
akar. Mula-mula saluran akar yang sudah terisi
diperiksa dengan reamer atau K-file. Hedstrom file
yang sesuai dengan reamer atau K-file dimasukkan
diantara gutaperca, diputar searah jarum jam dan
bukan pada dinding dentinnya. Tekanan kearah
apeks harus dihindari agar gutaperca tidak terdorong
ke periapeks. Jika ada tahanan, file ditarik dan
biasanya gutaperca dapat diangkat secara utuh. Jika
hedstrom tertahan dan sulit untuk diangkat maka
needle holder dapat digunakan untuk menjepit
file kemudian dengan hati-hati file ditarik kearah
mahkota.13
Gates glidden dapat digunakan di korona pada
bagian saluran akar yang lurus dengan ukuran
yang sesuai dan memiliki ujung bilah pemotong
yang aman sehingga mengurangi risiko terjadinya
perforasi. Penggunaan dilakukan dengan hati-
hati, karena bila terlalu cepat dapat masuk ke
dalam saluran akar dan menyebabkan kerusakan
pada dinding saluran akar. Kecepatan low speed
yang sesuai adalah 1000-1500 rpm. Kombinasi
gates glidden dengan hedstrom file lebih efektif bila
dibandingkan dengan hanya menggunakan Profile
atau Hedstrom saja.14
Rotary file merupakan instrumen putar yang
terbuat dari bahan Ni-Ti yang mempunyai kecepatan
300-500 rpm. Di pasaran dikenal dengan merk
dagang ProTaper finishing file, Flexmaster, K3, Micro
Mega Hero 642, R-Endo, Race file dan Profile instrument
penggunaan file putar akan memudahkan kerja
 Sari: Pengambilan gu a percha point menggunakan bahan pelarut minyak jeruk
90
operator dan mempersingkat waktu kerja. Profile
diikuti dengan Hedstrom file dapat mempersingkat
waktu dalam pengambilan gutaperca dibandingkan
dengan hanya menggunakan Profile atau Hedstrom
saja. 13Rotary file mempunyai kelemahan yaitu
instrumen ini mudah fraktur. Hal ini dibuktikan oleh
penelitian yaitu terdapat 5 instrumen fraktur pada
ProTaper dan 3 instrumen fraktur pada Flexmaster.15
Oleh karena itu dianjurkan untuk menggunakan
taper dengan ukuran lebih kecil dari saluran akar
untuk mencegah terjadinya pengambilan dinding
saluran akar yang berlebihan atau frakturnya
instrumen.9
KASUS
Pasien wanita, usia 60 tahun datang ke Rumah
Sakit Gigi dan Mulut dengan keluhan pada gigi
depan kiri bawah terasa tidak enak bila dipakai
menggigit sejak sekitar 3 minggu yang lalu. Gigi
tersebut sebelumnya pernah dirawat saluran akar
di Puskesmas sekitar 5 tahun yang lalu. Pada
pemeriksaan klinis (Gambar 1) gigi 31 didapatkan
adanya restorasi amalgam di bagian tengah
Gambar 1. Foto klinis dan radiografik gigi 31 sebelum perawatan.
Gambar 2. Foto klinis pembukaan akses gigi 31.
Jurnal PDGI 63 (3) Hal. 88-94 © 2014
dari permukaan lingual yang disertai adanya
diskolorisasi. Kedua gigi tersebut tidak peka
terhadap tes vitalitas, namun peka terhadap perkusi.
Pada pemeriksaan radiografik (Gambar 1) gigi
terlihat sudah dilakukan perawatan endodontik.
Pada gigi 31 tampak obturasi yang tidak mencapai
apeks, ligamen periodonsium melebar, lamina dura
terputus, dan adanya radiolusen berbatas tidak
jelas dengan diameter 3 mm di periapeks. Dari
pemeriksaan tersebut didapatkan diagnosis gigi 31
abses apikalis kronis yang disebabkan kegagalan
perawatan endodontik akibat obturasi saluran akar
yang tidak adekuat.
TATALAKSANA KASUS
Kunjungan pertama dilakukan pembuangan
tumpatan amalgam dan perbaikan akses
(Gambar 2). Dinding kamar pulpa diambil dengan
bur fisur berujung bulat untuk meratakan dan
menghaluskan seluruh dinding kamar pulpa sampai
terbentuk outline kavitas yang sesuai. Saluran
akar diperbesar dengan Gates Glidden Drill (GGD)
sampai sepanjang 2/3 saluran akar untuk reservoir
Gambar 3. Foto radiografik gigi 31 setelah pengambilan gutaperca
perawatan sebelumnya dan pencapaian panjang kerja
ideal.
Sari: Pengambilan gu a percha point menggunakan bahan pelarut minyak jeruk
Jurnal PDGI 63 (3) Hal. 88-94 © 2014
Gambar 4. Foto klinis setelah preparasi saluran akar dan
radiografik kon gutaperca utama gigi 31.
Gambar 5. Foto klinis dan radiografik gigi 31 setelah obturasi
saluran akar.
bahan pelarut. Minyak jeruk diteteskan 1-2 tetes
didalam kavitas dan didiamkan selama 1 menit.
Pengambilan gutaperca menggunakan Hedstrom
file dengan gerakan sirkumferensial. Kemudian
saluran akar diirigasi dengan Natrium hipoklorit
2,5%. Kemudian dilakukan pengukuran panjang
gigi dan didapat panjang kerja 20 mm dengan
file awal #15 (Gambar 3). Kemudian dilakukan
pembentukan glide path dengan K-file (DENTSPLY)
sampai #20 yang dilanjutkan dengan preparasi
saluran akar dengan ProTaper Hand Use sampai F3
(DENTSPLY).
Selama prosedur cleaning dan shaping digunakan
irigasi NaOCl 2,5%, EDTA 17% (MD-Cleanser,
META BIOMED), dan klorheksidin 2% (Odontohex,
ADM) dan dilakukan pengambilan foto rontgen
master cone menggunakan guttap non iso F2
(Gambar 4). Setelah itu, kunjungan pertama diakhiri
dengan pemberian medikamen kalsium hidroksida
(Calcipex II, Nishika) ke dalam saluran akar dan
ditumpat sementara.
Pada kunjungan kedua dilakukan obturasi
91
Gambar 6. Foto klinis gigi 31 sebelum dan setelah bleaching intra
korona.
Gambar 7. Foto klinis sebelum dan setelah restorasi korona pasca
perawatan endodon k dengan komposit pada kavitas
akses gigi 31.
Gambar 8. Foto radiografik gigi 31 setelah perawatan.
saluran akar menggunakan gutaperca non iso F3
dan siler resin (AH26, DENTSPLY) dengan teknik
kompaksi vertikal (Gambar 5).
Karena gigi mengalami diskolorasi (Gambar
6) maka sebelum prosedur restorasi dilakukan
bleaching intra korona terlebih dahulu dengan gel
Opalescence Endo (Ultradent) yang mengandung
hidrogen peroksida 35% ke dalam kamar pulpa
dan ditumpat sementara. Pada kunjungan ketiga
sudah didapatkan warna gigi yang sama dengan
gigi sebelahnya, dan bahan bleaching dibersihkan
dari dalam kamar pulpa kemudian dilakukan
penumpatan sementara. Pada kunjungan keempat
 Sari: Pengambilan gu a percha point menggunakan bahan pelarut minyak jeruk
92
dilakukan restorasi gigi dengan menggunakan resin
komposit (Gambar 7) dan pengambilan foto rontgen
setelah perawatan (Gambar 8)
PEMBAHASAN
Penutupan saluran akar secara tiga dimensi
memegang peranan penting dalam mencegah
kebocoran antara saluran akar dan jaringan
periapeks, sehingga mikroorganisme dan toksin
bakteri tidak dapat mencapai jaringan periapeks.17,18
Kegagalan perawatan endodontik pada gigi 31
disebabkan karena obturasi saluran akar yang tidak
adekuat (Gambar 1). Jika sisa dari bakteri yang
mungkin tertinggal di dalam saluran akar tidak
tertutup oleh obturasi yang adekuat atau terdapat
kebocoran yang memungkinkan mikroorganisme
baru dapat memasuki saluran akar yang sudah
dibersihkan dan diobturasi, maka mikroorganisme
tersebut atau toksinnya dapat mencapai jaringan
periapeks. Sebagai reaksi pertahanan tubuh, banyak
sel imun innate dan adaptif yang melepaskan berbagai
mediator inflamasi, dan Mediator inflamasi tersebut
akan mengubah fisiologi dari jaringan periapeks.
Secara klinis, perubahan yang dapat dilihat dari
pemeriksaan radiografik adalah pelebaran ruang
ligamen periodonsium atau pembentukan lesi
osteolitik apeks oleh karena resorpsi tulang.14
Perawatan ulang endodontik non bedah pada
kasus ini dilakukan karena penyebab dari kegagalan
sudah dapat diidentifikasi yaitu karena obturasi
saluran akar yang tidak adekuat. Perbedaan
perawatan endodontik primer dengan perawatan
endodontik ulang yaitu kesulitan dalam mencapai
bagian sepertiga apeks gigi. Pada perawatan ulang
endodontik diperlukan pembukaan akses dan
pengambilan seluruh material obturasi saluran
akar yang ada, penanganan obstruksi saluran akar,
dan hambatan untuk mencapai panjang kerja harus
dapat diatasi. Apabila seluruh tahapan tersebut
dapat dilakukan dengan baik, maka prosedur
cleaning dan shaping dapat dilakukan dengan baik
pula, sehingga dapat dilakukan obturasi dengan
adekuat.9
Perbaikan akses ditujukan untuk mempermudah
pengambilan bahan pengisi. Akses dibuat terbuka
lebar dan terlihat gutapercanya. Dinding kamar
pulpa diambil dengan bur fisur berujung bulat
untuk meratakan dan menghaluskan seluruh
dinding kamar pulpa sampai terbentuk regangan
kavitas yang sesuai agar memudahkan pengambilan
Jurnal PDGI 63 (3) Hal. 88-94 © 2014
gutaperca dan agar jarum endodontik dapat masuk
lurus sampai ke apeks tanpa hambatan. Perbaikan
akses juga ditujukan untuk mempermudah irigasi
dengan saluran akar berbentuk corong.9
Untuk pengambilan bahan pengisi, saluran akar
diperbesar dengan GGD sampai sepanjang 2/3
saluran akar. Hal ini bertujuan untuk memudahkan
gutaperca dapat dikeluarkan dari saluran akar
dan sebagai reservoir bahan pelarut. Pengambilan
gutaperca dilakukan dengan meneteskan 1-2
tetes minyak jeruk di dalam reservoir selama
1 menit dan didiamkan selama 1 menit untuk
melunakkan gutaperca sehingga dapat dengan
mudah dikeluarkan dengan instrument hedstroom
file no 20 dengan gerakan circumferensial. Lalu
saluran akar diirigasi dengan NaOCl 2.5%.9
Setelah pengambilan seluruh material obturasi
saluran akar perawatan endodontik sebelumnya,
dilanjutkan dengan melakukan negosiasi untuk
mencapai panjang kerja ideal. Setelah berhasil
mencapai panjang kerja ideal, dilakukan prosedur
endodontik rutin sebagai penyelesaian dari
penatalaksanaan perawatan ulang endodontik.
Sebelum dilakukan preparasi saluran akar,
dilakukan glide path dengan K-file sampai #20.
Glide path dilakukan sebagai penjajakan untuk
mengkonfirmasi jalur dari saluran akar dan
untuk menyediakan jalan masuk yang halus bagi
instrumen preparasi saluran akar untuk mencapai
panjang kerja.19
Preparasi saluran akar dilakukan dengan
menggunakan ProTaper Hand use sampai
F3. Instrumen NiTi dipilih karena baik untuk
menghasilkan taper yang lebih besar sehingga
memudahkan dalam prosedur obturasi saluran
akar. ProTaper menggunakan teknik crown-down.
Teknik crown-down digunakan untuk mempreparasi
bagian korona saluran akar terlebih dahulu yang
kemudian diikuti dengan preparasi bagian apeks.
Dengan melakukan flaring pada dua pertiga
korona saluran akar terlebih dahulu, instrumen
untuk bagian apeks dapat dengan leluasa masuk
sepanjang kerja.19Selain itu, prosedur cleaning dan
shaping yang dilakukan dengan teknik crown-down
dapat memperkecil risiko terjadinya ekstrusi iritan
ke jaringan periradikuler.
Bahan irigasi yang digunakan adalah NaOCl
2,5%, EDTA 17%, dan klorheksidin 2%. NaOCl 2,5%
digunakan sebagai bahan irigasi karena memiliki
efek antimikroba dan telah digunakan secara luas.
Konsentrasi NaOCl yang dapat digunakan sebagai
Sari: Pengambilan gu a percha point menggunakan bahan pelarut minyak jeruk
Jurnal PDGI 63 (3) Hal. 88-94 © 2014
bahan irigasi bervariasi antara 0,5-5,25%. Akan tetapi
NaOCl tidak dapat membuang smear layer. Smear
layer dapat menjadi tempat bakteri dan mencegah
penetrasi bahan irigasi dan medikamen sehingga
melindungi bakteri dari aksi antimikroba. Selain
itu, smear layer dapat menurunkan kemampuan
siler masuk ke dalam tubulus dentin saat obturasi
saluran akar. Bahan irigasi yang mampu membuang
smear layer adalah EDTA. Akan tetapi penggunaan
NaOCl atau EDTA sebagai bahan irigasi tunggal
kurang efektif dalam membuang debris organik dan
anorganik. NaOCl efektif dalam membuang debris
organik sedangkan EDTA efektif dalam membuang
debris anorganik, sehingga digunakan kombinasi
keduanya.20
E. faecalis banyak ditemukan pada kasus
perawatan ulang endodontik. Oleh karena itu, pada
kasus ini juga digunakan bahan irigasi klorheksidin
2%. Klorheksidin sudah banyak digunakan sebagai
agen desinfeksi karena aktivitas antimikrobanya
yang sangat baik. Klorheksidin 2% efektif dalam
mengurangi atau mengeliminasi sepenuhnya
E. faecalis dari saluran akar dan tubulus dentin.
Penggunaan klorheksidin 2% yang dikombinasikan
dengan NaOCl merupakan metode yang sangat
efektif untuk mengeliminasi E. faecalis dari sistem
saluran akar. 21
Medikamen yang digunakan adalah kalsium
hidroksida. Bahan ini merupakan substansi basa
kuat (pH 12,5), yang mempunyai keistimewaan
menjadi ion kalsium (Ca2+) dan hidroksil (OH-).
Ion kalsium akan memberikan efek terapeutik
jaringan sekitar berupa stimulasi seluler, produksi
sel, dan mineralisasi. Sedangkan ion hidroksil
akan memberikan lingkungan basa sehingga
diharapkan bakteri tidak dapat hidup, serta mampu
menghancurkan membran sitoplasma, menekan
aktivitas enzimatik, dan mengganggu metabolisme
bakteri.22
Siler yang digunakan adalah siler berbasis resin
karena bersifat adesif sehingga bisa didapatkan seal
yang baik.12 Pada penelitan menunjukkan bahwa
siler berbasis resin mempunyai efek antibakteri yang
baik terhadap E. faecalis pada percobaan dengan
difusi agar dan uji kontaklangsung. Siler berbasis
resin efektif dalam membunuh E. faecalis di dalam
tubulus dentin.10 Untuk restorasi akhir, pada gigi
gigi 31 dilakukan restorasi komposit pada kavitas
akses.
Berdasarkan pembahasan di atas dapat
disimpulkan bahwa pengangkatan gutaperca dan
siler secara mekanis dengan instrumen lebih efektif
93
dan lebih cepat bila dikombinasi dengan bahan
pelarut. Minyak jeruk dapat digunakan sebagai
alternatif bahan pelarut pengganti kloroform pada
perawatan ulang saluran akar.
DAFTAR PUSTAKA
1. Friedman S.Treatment outcome in endodontic. The
Toronto Study, Phase I: Initial treatment. J Endod 2003;
29(12): 787-93.
2. Friedman S. Orthograd retreatment. In: Walton RE,
Torabinejad M, editors. Principles and practice of
endodontics.3rd ed. Philadelphia: WB Sauders Co; 2009;
p. 346-56.
3. Johann JE, Martos J, Silveira LF, Pino FA. Use of organic
solvent in endodontics: A Review: Clin Pesq Odontol2006;
2(5-6): 393-9.
4. Himel VT, McSpadden JT, Goods HE. Instruments,
materials and devices. In: Cohen S, Burns RC, editors.
Pathway of the pulp. 9th ed. St. Louis: Mosby; 2006.p.
265-71.
5. Wiene FS. Canal fi lling with semisolid material. In:
Wiene FS, editor. Endodontic therapy. 5th ed. St. Louis:
Mosby Year Book; 1996. p. 423-77.
6. Maggiore F. Microsealsystem and modified technique.
Dent Clin Am2004;48: 217-64.
7. Carlos E, Maraisa G, Roberta A, Hilton JC, Rodrigo SC.
Effectiveness of rotary and hand files in gutta-percha
and sealer removal using chloroform or chlorhexidine
gel. Braz Dent J2006;17:5-9.
8. Minyak Jeruk. Diunduh: http://opensource.jawatengah.
go.id/index.php?option=com_content&task=view&id=8
5&Itemid=43. Diakses tanggal 20 Maret 2008.
9. Magalhaes BS, Johan JE, Lund RG, Martos J, Del Pino
FAB. Dissolving efficacy of some organic solvent on
gutta-percha.Braz Dent J2007;21:303-7.
10. Kurniati T. Pengaruh lama kontak minyak kayu putih
dan minyak jeruk terhadap kelunakan gutaperca. Tesis.
Jakarta: FKG UI; 2008.h. 1-5.
11. Pecora JD, Spano JC, Barbin EL. In vitro study on
the softening of gutta-percha cones in endodontic
retreatment. Braz Dent J 1993; 4: 43-7.
12. Oyama KON, Sequera EL, Marcelo DS. In vitro study
of effect of solvent on root canal retreatment. Braz Dent
J2003;13: 208-11.
13. Gutmann JL. Dumsha TC, Lovdahl PE. Problem solving
challenges in the revision of previous root canal
procedures. In: Problem solving in endodontics. 4th ed.
St. Louis, Mosby; 2006. p. 239-58.
14. Barathi G. An in vitro analysis of gutta percha removal
using three different technique. Endodontology2002; 12:
41-5.
15. Lee SW, Tan ST, Aziz ZA. Is profile alone sufficient to
remove gutta percha during endodontic re treatment.
Annal Dent Univ Malay2005; 12: 1-8.
16. Schirrmeister JF, Wrbs KT, Meyer KM, Altenburger MJ,
Hellwig E. Effectiveness of a hand file and three nickel
titanium rotary instruments for removing gutta percha
in curve root canals during retreatment. Oral Surg Oral
 Sari: Pengambilan gu a percha point menggunakan bahan pelarut minyak jeruk
94
med Oral Pathol Oral Radiol Endod2006; 101:542-7.
17. Pereira AC, Nishiyama CK, Pi nto LdC. Single-
cone obt uration tech nique: a literat ure review.
RSBO2012;9(4):442-7.
18. Shahrami F, Zarei M, Ahmadzadeh S, Ehsani M,
Jafarzadeh H. Sealing ability of a new thermoplasticized
obturation technique: a fluid filtration evaluation. Indian
Journal of Dental Education2010;3(2):99-103.
19. Peters OA, Peters CI. Cleaning and shaping of the root
canal system. In: Hargreaves KM, Cohen S, Berman LH,
editors. Pathways of the pulp. 10thed. St. Louis: Mosby
Jurnal PDGI 63 (3) Hal. 88-94 © 2014
Elsevier; 2011. p. 283-348.
20. Kandaswamy D, Venkateshbabu N. Root canal irrigants.
Journal of Conservative Dentistry 2010;13(4):256-64.
21. St uart CH, Schwartz SA, Beeson TJ, Owatz CB.
Enterococcus faecalis: its role in root canal treatment
failure and current concepts in retreatment. Journal of
Endodontic2006;32(2):93-8.
22. Lin J. Intracanal medicaments revisited. New Zealand
Endodontic Journal2006;34:4-15.