Вы находитесь на странице: 1из 3

Вагиниты (кольпиты) – группа заболеваний, сопровождающихся воспалительными

процессами в слизистой оболочке влагалища, полиэтиологической природы.


Проявлениями вагинитов служат серозные или гнойные выделения, зуд, боль, жжение,
дискомфорт в области половых органов, усиливающиеся во время мочеиспускания.
Основной причиной вагинитов является попадание и размножение во влагалище
патогенной микрофлоры. Особенно опасны хламидийные, трихомонозные вагиниты,
т. к. ведут к нарушению репродуктивной функции.
Бартолинит является результатом инфекционно-воспалительного процесса в большой
(бартолиниевой) железе преддверия влагалища. Бартолиниевы железы обеспечивают
увлажнение слизистой влагалища за счет выделения секрета. При бартолините
происходит поражение выводного протока и самой ткани железы. Возбудителями
бартолинита могут быть стафилококки, гонококки, кишечная палочка, трихомонады,
синегнойная палочка. При бартолините инфекция может попасть в железу или через
кровь (при хронических заболеваниях – тонзиллит, гайморит, кариес, пиелонефрит),
или непосредственно через выводные протоки (при нарушении правил личной
гигиены, беспорядочных половых контактах). Бартолинит также может возникнуть
при ослаблении иммунитета (стресс, переохлаждение, авитаминоз) и после
хирургических вмешательств (операция, медаборт).
Эндоцервицит — воспаление слизистой цервикального канала, вызванное условно-
патогенной микрофлорой или возбудителями ИППП. Основным клиническим
проявлением заболевания являются обильные влагалищные выделения, которые могут
сочетаться с болью внизу живота и спины, возникающими в покое или во время секса.
Для диагностики используют осмотр в зеркалах, исследования цервикального мазка,
расширенную кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. Этиопатогенетическое
лечение основано на использовании противомикробных препаратов и средств,
нормализующих микрофлору влагалища, иммунитет и гормональный фон.
Эндометрит - воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки –
эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит.
Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое
строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и
созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и
отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная
эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных
условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают
воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит.
Сальпингоофорит (аднексит) – это воспалительное заболевание придатков матки,
включающих яичник, маточную трубу и прилегающую клетчатку. Название болезни
образовано от двух греческих слов: salpinx (труба) и ooforon (яичник). Это довольно
распространенная патология, поражающая девушек и женщин в любом возрасте. Чаще
всего сальпингоофорит возникает у молодых женщин, ведущих активную половую
жизнь.
Параметрит – гнойно-инфильтративное воспаление параметрия –
соединительнотканной клетчатки, окружающей матку в области шейки и листков
широкой связки. Параметрит манифестирует после осложненных абортов, родов,
гинекологических операций, гнойно-воспалительных заболеваний матки. Параметрит
проявляется фебрильной температурой, недомоганием, ознобами, болями в нижней
части живота. В диагностике параметрита важен сбор анамнеза, данн+проведения
активной противомикробной, инфузионной, десенсибилизирующей,
иммунокорригирующей терапии. При формировании абсцесса параметрия показано
вскрытие и дренирование гнойника.
Гидросальпинкс – патология маточных труб, обусловленная одно- или
двухсторонним накоплением транссудата в их просвете. Может протекать
бессимптомно и впервые выявляться в связи с бесплодием. Клинически выраженные
формы гидросальпинкса сопровождаются болями в нижней части живота (тянущими,
распирающими, пульсирующими), обильными водянистыми белями, фебрилитетом и
общей слабостью. С целью диагностики гидросальпинкса выполняется
гинекологическое исследование, УЗИ ОМТ, УЗГСС и гистеросальпингография, забор
и оценка мазков, диагностическая лапароскопия. Лечение гидросальпинкса чаще всего
оперативное – сальпингостомия, тубэктомия.
Пиосальпинкс – замкнутое скопление гнойного экссудата в просвете фаллопиевой
трубы вследствие облитерации ее маточной и ампулярной части. Пиосальпинкс
характеризуется болями в нижних отделах живота, повышенной температурой тела,
нередко – признаками острого живота. Диагноз пиосальпинкса устанавливается с
помощью влагалищного исследования, УЗИ, УЗ-гистеросальпингоскопии, пункции
заднего свода влагалища, диагностической лапароскопии. Лечение пиосальпинкса
оперативное – вскрытие и санация фаллопиевой трубы или тубэктомия. При
пиосальпинксе проводится интенсивная антибактериальная и дезинтоксикационная
терапия, затем – физиолечение.
Пиовар – абсцедирование, обширное гнойное расплавление тканей яичника.
Клинически пиовар проявляется высокой лихорадкой, резкими болями в животе,
выделением гноевидных белей, дизурическими и диспептическими явлениями.
Осложнениями могут служить тубоовариальный абсцесс и пельвиоперитонит.
Диагностика пиовара включает проведение влагалищного исследования,
бактериологического посева, УЗИ малого таза, диагностической лапароскопии.
Лечение пиовара требует выполнения аднексэктомии на стороне поражения или
экстирпации матки с придатками с последующей антибактериальной и
восстановительной терапией (физиолечение, грязелечение, лечебные ванны).
Тубоовариальный абсцесс — острое гнойное инфекционно-воспалительное
заболевание придатков матки, при котором происходит их расплавление с
формированием осумкованного образования. Проявляется острой односторонней
болью внизу живота, тошнотой, рвотой, гипертермией, дизурическими
расстройствами. Для диагностики используют влагалищное исследование,
трансвагинальное УЗИ, КТ малого таза, лабораторные методы. Схемы
медикаментозного лечения предполагают назначение антибиотиков, НПВС,
иммуномодуляторов, инфузионной терапии. При тяжелом течении и неэффективности
консервативной терапии абсцесс удаляют хирургически.
Пельвиоперитонит – локальное инфекционно-воспалительное поражение серозного
покрова (брюшины) малого таза. Развитие пельвиоперитонита проявляется высокой
лихорадкой с ознобами, интоксикацией, выраженным болевым абдоминальным
синдромом, вздутием живота и напряжением мышц брюшной стенки. Диагностика
пельвиоперитонита включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ,
лапароскопии, бакисследований. Терапия пельвиоперитонита требует назначения
массивной противомикробной, инфузионной терапии, УФОК, иммуннокоррекции,
выполнения лечебных пункций. При гнойном пельвиоперитоните показано
проведение кольпотомии, лапароскопии и дренирования полости малого таза.
Бактериальный вагиноз – инфекционное невоспалительное поражение влагалища,
при котором нормальная флора замещается полимикробными ассоциациями условно
патогенных бактерий. Бактериальный вагиноз возникает на фоне нарушений
иммунитета, воспалительных заболеваний репродуктивной системы, нарушений
менструального цикла, продолжительного использования внутриматочной спирали,
бессистемного приема антибиотиков и гормональных препаратов. Сопровождается
обильными выделениями с неприятным запахом. Иногда протекает бессимптомно.
Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных специальных тестов.
Лечение – местная и общая фармакотерапия.