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Dr. FZ ILES
I- Généralités:
L'hépatite B est une hépatite virale due à une infection par le virus
de l'hépatite B (VHB) et entraînant une inflammation du foie.
Famille : Hepadnaviridae, seul représentant humain
•Virus résistant:
- 7 jours dans l’environnement
- pendant 5 mn à 100°C, 10 h à 60°C
- à la congélation.
II- Structure
• C’est un virus à ADN, à capside icosaedrique (formée par les
protéines C c=core) et d’une enveloppe extérieure contient des
protéines qui protègent la structure virale, et lui permettent de
pénétrer dans les cellules cibles. La protéine la plus connue
etant: l'antigène de surface (AgHBs).
Particules de Dane : 42 nm, virus entier, infectieux
Sphérules ou tubules : 22 nm
Excès d ’antigène Hbs
1 000 à 10 000 fois plus
abondantes
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7
• 6- Cycle de réplication de l’Hépatite B,
• IV- Épidémiologie:
• L’hépatite B est l’une des principales maladies humaines : on
estime à 2 milliards le nombre de personnes ayant été
infectées par le virus, dont plus de 370 millions sont des
porteurs chroniques et peuvent transmettre le virus pendant
des années.
• L’Algérie est considérée comme un pays à moyenne
prévalence.
L’Hépatite Virale B :
Problème de Santé Publique Mondial Majeur
>2 milliards personnes exposées
370 millions porteurs chroniques
Cirrhose et Carcinome hépato-cellulaire
520.000 morts par an
Prévalence de l’AgHBs
≥ 8% (Forte)
= 2-7% (Moyenne)
< 2% (Faible)
Transmission du HBV
Transmission perinatale Transmission Horizontale
Mère
Hote
enfant
Receveur
• Transmission:
• Le virus de l’hépatite B se transmet par tous les liquides et sécrétions
biologiques,
le principal vecteur du virus est le sang:
• Le virus est aussi présent dans toute sorte de liquide
biologique: secrétions génitales, sperme, dans la salive, urines,
selles.
• Donc les rapports sexuelles mais aussi la simple cohabitation
avec des personnes infectées.
• La transmission mère enfant:
• Très importante par sa fréquence et sa gravité à long terme.
• d’où l’importance de la serovaccination du nouveau né dans
les 12 premières heures de vie.
• La transmission par le lait maternel n’a jamais été prouvée,
mais elle est possible.
Physiopathologie VHB
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CD8+
Phase de clairance
CD8+ HBV
Hépatite chronique
Seroconversion
HBV
Guérison CD8+
(réponse intense, polyclonale,
Multispécifique)
HBV
Cirrhose : 20 - 40 % Cirrhose : 20 - 40 % ?
• Immunomodulateurs
– Interféron a (recombinant; pégylé)
– Thymosin a1
– Vaccins Thérapeutiques
• Prévention:
• Elle repose sur la vaccination, mais aussi sur la détection des porteurs de virus et
sur certaines mesures destinées à empêcher la diffusion de ce dernier.
• Ainsi le dépistage chez tout donneur de sang a entraîné une baisse très sensible
de ce mode de contamination, de même les programmes d'échanges de seringues
chez les toxicomanes.
• Dans certains cas, une immunothérapie par injection d'immunoglobulines
spécifiques chez le sujet récemment contaminé peut prévenir la survenue de
l'hépatite.
• Chez les nouveaux nés nés de mère atteinte, un vaccin doit être administré dans
les 12h de vie.
MERCI