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COURS DE PHARMACOTHÉRAPIE
CC1
4ÈME ANNÉE PHARMACIE
LES HYPNOTIQUES
On distingue:
Les insomnies transitoires (occasionnelles)
Les insomnies chroniques
Les insomnies pharmacologiques
Les différents types d’insomnie
Chroniques
• Psychophysiologiques • Etat de tension musculaire et psychologique
• Organiques • Insuffisance cardiaque ou respiratoire (dyspnée)
Douleurs chroniques (maladie rhumatismale)
Myoclonies nocturnes, apnée du sommeil
Pharmacologiques Consommation régulière d’hypnotiques et
(médicamenteuses) d’anxiolytiques
Insomnies: autre classification
Insomnie globale
réduction de la durée, absence de stades 3 - 4, sommeil
paradoxal émietté, multiplication des réveils, fatigue au réveil
Insomnies partielles
• insomnies par retard à l'endormissement (plus d'une
heure), surtout liées à l'anxiété
• insomnies avec réveil précoce, très tôt dans la nuit,
entraînant une somnolence diurne
Insomnies tranquilles
le sujet éveillé n’en souffre pas psychologiquement.
Les hypnotiques
Les médicaments utilisés actuellement sont des
produits mieux tolérés et qui respectent
l’architecture du sommeil: alternance sommeil lent
avec ses 4 stades et le sommeil paradoxal avec des
intervalles d’environ 90 min
Les antihistaminiques
Characteristics of an “Ideal” Hypnotic
Ideal Hypnotic
Dose
• commencer par une dose faible (sensibilité individuelle)
Durée
• courte (10 jours), puis essayer une prise alternée
Efficacité démontrée pendant la 1ère semaine et risque d’effet rebond
Zolpidem - Zopiclone
• En principe moins d’effets « rebond »
• Hypnotiques, myorelaxants
Troubles du sommeil:
alternatives de traitement (1/3)
Troubles du sommeil:
alternatives de traitement (2/3)
Troubles du sommeil:
alternatives de traitement (3/3)
Troubles du sommeil:
Précautions particulières (1/2)
Troubles du sommeil:
Précautions particulières (2/2)