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RIF: V092721910
NIT:0399760216

Materiales Peligrosos

Dr. Felipe Lara Frigara

Médico Instructor ATLS
 Materiales Peligrosos
 Hay una preocupación creciente de
cómo responder ante un incidente
con materiales peligrosos. La
respuesta hospitalaria ante un
evento de este tipo puede tomar
muchas formas.
 Pacientes expuestos o
contaminados, pueden llegar a la
emergencia de un centro asistencial
u hospital; esto puede colocar a la
institución en la vía de la
contaminación, requiriéndose de
esfuerzos proteccionista, pudiendo
llegar hasta la evacuación total de
la institución.
 ¿Los podemos identificar?
 Puede haber a menudo, una combinación
de químicos involucrados en el evento o
un producto químico puede sufrir varias
reacciones en el sitio del incidente, y crea
productos de segunda o tercera
generación. Esta tarea no es fácil.
 En la mayoría de los hospitales el personal
de emergencia está familiarizado con el
tratamiento de envenenamientos por vía
oral. En tales eventos, puede ser
relativamente fácil de identificar el
producto, si los recipientes con etiquetas
están disponibles con las descripciones
claramente definidas.
¿Que son los Materiales
Peligrosos?
 Los materiales peligrosos, son todos aquellos
que corroen otros materiales, explotan o se
encienden fácilmente, reaccionan
fuertemente con el agua, son inestables
cuando se les expone al calor o los golpes, o
son de alguna manera tóxicos para los
humanos, los animales o el medio ambiente.
estas substancias son utilizadas por la
industria, agricultura, medicina, investigación
y son de uso genérico por el consumidor.
¿Donde se encuentran?
 Estos materiales
peligrosos se
encuentran en forma de
explosivos, substancias
inflamables y
combustibles, venenos
y materiales radiactivos.
 Estas substancias se
liberan a menudo como
resultado de accidentes
de transporte o
accidentes químicos en
plantas.
 ¿Son abundantes los
materiales peligrosos?
 Existen aproximadamente 575,000 productos químicos
y ciento de nuevos se introducen anualmente. Las
cantidades de materiales peligrosos que son
fabricados, usados o guardados son variables, van
desde plantas industriales especializadas, a
establecimientos de tintorería (lavado al seco) o
tiendas de suministro para cultivos o jardín.
 La mayoría de las víctimas de accidentes se producen
en la casa.
 Estas eventualidades normalmente son el resultado de
ignorancia o descuido al usar materiales combustibles
o inflamables.
¿Que daños pueden causarnos?
 La exposición a
materiales peligrosos
puede causar o puede
contribuir a muchos
efectos de salud serios
como trastorno del
corazón, riñón, pulmón
y daño cerebral,
esterilidad, cáncer,
quemaduras. Algunos
químicos también
pueden causar fuegos y
explosiones y otros
accidentes serios.
 Clasificación de los Materiales
Peligrosos
 Las Naciones Unidas (ONU) y
el Departamento de
Transporte de U.S.A. (DOT) ha
clasificado a los materiales
peligrosos basados en las
propiedades químicas y físicas
del producto al que trasladan
como una clase de riesgo.
Cada uno de estas clases está
bajo un subconjunto
específico. Por ejemplo, los
gases pueden ser venenosos,
inflamables o no inflamables.
 Placas de identificación

GASES GASES GAS LIQUIDOS

INFLAMABLES NO INFLAMABLES VENENOSO INFLAMABLES
Explosivos
1

INFLAMABLE OXIDANTES VENENO RADIOACTIVO CORROSIVOS

SOLIDOS
Características de los Números
de las Naciones Unidas
Símbolo

Nombre

OXIDANTES Color 1203

Número
Naciones
Unidas
Clase de Material
Peligros de Inflamabilidad
Número:4 Materiales que (1) se vaporizan rápida o
completamente a presión atmosférica y temperaturas
ambiente normales y se queman fácilmente en el aire.

4
Número:3 Líquidos y sólidos que pueden encenderse bajo
casi cualquier temperatura ambiente.
Número:2 Materiales que deben ser calentados
moderadamente o ser expuesto a temperatura ambiente
relativamente alta antes de que tenga lugar la ignición.
Número:1 Materiales que deben ser precalentados antes que
tenga lugar la ignición.
Número:0 Materiales que no arderán.
 Peligros a la Salud
Número:4 Materiales que en muy poco tiempo


pudieran causar la muerte o daños permanentes

aunque se hubiera recibido pronta atención
médica.
 Número:3 Materiales que en un corto tiempo
pudieran causar daños temporales o residuales
aunque se hubiera recibido pronta atención

4
médica.
 Número:2 Materiales que en exposición intensa o
continuada pudieran causar incapacitación
temporal o posibles daños residuales a menos que
se de pronta atención médica.
 Número:1 Materiales que en exposición causan
irritación, pero solo leves lesiones residuales,
incluso sino se da tratamiento.
 Número:0 Materiales que en exposición en
condiciones bajo el fuego no ofrecen peligro más
allá que el de un material combustible ordinario..
Peligros de Reactividad
Número:4 Materiales que si son capaces de detonar
fácilmente o de tener descomposición explosiva o reacción
a temperaturas y presiones normales.
Número:3 Materiales que en si (1) son capaces de tener
reacción de detonación o explosión pero requieren una
fuerte fuente de ignición, o (2) deben ser calentados
confinados antes del inicio o (3) reaccionan explosivamente

4
con agua.
Número:2 Materiales en que si (1) son normalmente
inestables y sufren fácilmente un cambio químico violento
pero no detonan o pueden reaccionar violentamente con
agua o (3) pueden forman mezclas potencialmente
explosivas con agua.
Número:1 Materiales que en si son normalmente estables,
pero los cuales pueden (1) hacerse inestables a temperatura
elevadas o (2) reaccionar con agua con alguna liberación de
energía, pero no violentamente.
Número:0 Materiales que son estable no reaccionarán
Especial
 El bloque blanco esta
designado para
información especial
acerca del producto
químico. Por ejemplo,
puede indicar que el
material es radiactivo
mostrando el símbolo de
norma de radioactividad, o
W usualmente reactivo al
agua mostrando una " W ",
corros, acid.
Clasificación de los Materiales
Peligrosos
 El personal de los hospitales debe familiarizarse con
la "norma venezolana COVENIN 2670:1996
Materiales Peligrosos Guía de Respuestas de
Emergencias a Incidentes o Accidentes" Esta guía le
ayuda a identificar el tipo de substancia, pero no
proporciona soluciones del tratamiento.
 La norma venezolana COVENIN 2670:1996 Materiales
Peligrosos, es una traducción adaptada del
Emergency Response Guidebook, publicada por el
U.S. Departament of Transportation, Research and
Special Programs Administration, Office of Hazardous
Material Transportation.
Mecanismos de lesión de los
materiales peligrosos
 Absorción (a través
de la piel o los ojos).
 Inyección.
 Ingestión.
 Inhalación.
Causas de lesión
 Térmica
 Etiológica
 Asfixiante
 Mecánica
 Química
 Psicológica
 Radiológica
Fuentes de riesgos
 Los incidentes con materiales peligrosos
pueden ocurrir en cualquier momento y
en cualquier parte de su comunidad.
Mientras nosotros asociamos a menudo
nuestros problemas de los materiales
peligrosos con la industria, hay
numerosas fuentes de riesgos.
Incidentes de transporte
 Se transportan materiales
peligrosos diariamente a través
de aire, agua, tierra y tubería.
Los materiales peligrosos
pueden derramarse, explotar o
incendiarse debido a accidentes
que pudiesen ocurrir en las
diferentes vías. La mayoría de
los accidentes de transporte de
materiales peligrosos involucra
líquidos inflamables o
combustibles como gasolina. El
segundo el tipo más frecuente
son los corrosivos.
Medios fijos y almacenamiento
 Los accidentes en
instalaciones fijas pueden
ocurrir en cualquier parte
que fabriquen, procesen,
usen, transporten o
almacenen materiales
peligrosos. Estos accidentes
pueden ocurrir debido al
error humano, fallo en el
equipo, mezcla accidental de
productos reactivos, daño
físico a los recipientes o
exposición al fuego, agua o
calor.
Materiales peligrosos en los
sitios de desechos
 Los sitios de desechos
peligrosos afectan
muchas comunidades
del país. Éstos incluyen
vertederos
abandonados, los
basurales municipales,
estanques industriales,
etc..
Procedimientos médicos
 La exposición a la
radiación ocurre en
radiología para
diagnóstico y en
medicina nuclear.
Productos de consumo
 Se guardan químicos
tóxicos en casi todos los
cuartos de una casa
típica: los limpiadores
en la cocina,
ambientadores en el
baño, para nombrar
algunos.
 Además, la disposición
impropia de los
materiales peligrosos de
éstas casas pueden
contaminar nuestra
tierra, agua y aire.
Fuentes naturales de
substancias tóxicas
 Las radiaciones se producen
de forma natural a través
de la radiación cósmica, de
la tierra y de los materiales
de construcción. El Radón,
una fuente de radiación, es
un gas incoloro, inodoro
que se produce por la
degradación del uranio
encontrado en casi todas la
superficie de la tierras. Hay
también rastros del
elemento en los tejidos
humanos.
Automóviles
 Los automóviles emiten óxido
nitroso (una fuente de “la lluvia
ácida”) y varias toxinas del aire.
 Lluvia ácida, es un fenómeno que
transporta los gases
contaminantes de la atmósfera a
la superficie terrestre en forma
de lluvia o nieve.
 Estos agentes contaminantes son
el oxido de azufre (SO2), los
óxidos de nitrógeno (Nox)-
ambos producidos en la
combustión de gasolina o diesel-
y el ácido clorhídrico (HCL)
 Tierra
 La tierra puede
contaminarse a través de
la liberación de tóxicos,
derrames y otras fuentes.
Estos contaminantes
permanecen cercanos a la
superficie, donde ellos
pueden afectar salud
humana al entrar en la
cadena alimenticia
(ingestión) o entrando en
contacto con la piel de
niños que juegan con la
tierra (absorción dérmica).
Aire
 Los materiales
peligrosos pueden
entrar a la atmósfera
desde un punto
especifico (origen
industrial) o de una
fuente del área (como
la evaporación de
compuestos volátiles de
los sitios de desechos
tóxicos).
Agua profundas y superficiales
 Los materiales
peligrosos pueden
derramarse en el agua y
la pueden contaminar.
La contaminación puede
ocurrir por desechos
industriales y/o por
descarga en el
alcantarillado o cuando
los basurales de
desechos se filtran al
agua.
 Preparándose para recibir al
paciente
 Cualquier evento con materiales peligrosos exige un esfuerzo
coordinado, el equipo de emergencia es un componente esencial para
una respuesta eficaz, pero la respuesta inicial empieza con la notificación
del accidente y su comprobación. La información mínima requerida es la
siguiente:
 Número de víctimas del accidente
 El estado médico de cada víctima y categoría de triage
 Si se ha inspeccionado el nivel de contaminación de las víctimas
 Para los incidentes por radiación, el estado de las víctimas (expuesto o
contaminado)
 Identificación del contaminante, si es conocido
 Tiempo estimado de llegada
 Confirmación del incidente (verificación de la llamada)
 El personal médico que atiende este tipo de evento debe asumir que la
víctima esta contamina hasta que se demuestre lo contrario.
Materiales Peligrosos
 Contaminación:
 Substancia capaz de causar daño a la salud o el medio
ambiente, se deposita físicamente en la persona, animal u
objeto. Cuando la substancia (líquida, sólida o gaseosa)
entra en contacto con el cuerpo u objeto, ocurre la
contaminación directa o primaria. Una persona o artículo
que se han expuesto a un material peligroso se contamina y
puede contaminar a otras personas o cosas (contaminación
indirecta). Por ejemplo, si usted entra su automóvil después
de exponerse a una substancia tóxica, usted contaminará su
automóvil.
 Descontaminación:
 El proceso de quitar o neutralizar contaminantes presentes
en las personas y/o equipo.
 Descontaminación al aire libre
 Es más seguro y más práctico realizar descontaminación básica fuera en
una área bien ventilada adyacente a la entrada de la ambulancia. El
equipo sugerido y suministros para una área de descontaminación de
un hospital al aire libre incluyen a lo siguiente:
 Una camilla con una tina de plástico con drenaje y recolector de líquidos
 Una fuente de agua caliente con manguera y ducha de chorro suave
 Trajes químico resistente disponible (Tyvek o Saranex)
 Varios pares de guantes químico resistentes (caucho de vinilo) en tamaños
diferentes y delantales de caucho
 Jabón suave y champú
 Cepillos
 Protección para los ojos contra
 Bolsas grandes de basura, de plástico
 Los tanques de oxígenos extras y los suministros de la entrega de oxígenos
 Toallas disponibles extras y gasa
Aislamiento
 Cuando sospecha de contaminación, se
toman medidas estrictas de aislamiento,
con técnicas de control. Esto evitara la
contaminación indirecta del ambiente
hospitalario, del personal y simplificará
la limpieza. También puede requerirse
protección respiratoria para algunos
materiales peligrosos que emiten
vapores, gases o polvo.
Zonas de seguridad
 Zonas de seguridad deben establecerse para el área
de descontaminación. Una línea de control debe
ponerse a la entrada del área de descontaminación,
para diferenciar las zonas controladas (contaminación
o “caliente”) y el área no controlada (no contaminada
o “fría”). Una vez que el (los) paciente(s) está(n) en
la zona controlada, ninguna persona o equipos deben
salir del área "caliente" hasta que la
descontaminación se realice de ser necesaria. El
personal que supervisa la línea de control también
debe funcionar para limitar la entrada al área
"caliente" al personal esencial y el equipo. Recuerde,
si entra, estará contaminado hasta demostrarse lo
contrario o se descontamine.
 Técnicas para el control de la
contaminación
 Prepare una área controlada lo bastante grande para atender el número
anticipado de víctimas.
 Prevenga la dispersión de contaminantes cubriendo las áreas del suelo.
 Restrinja el acceso al área controlada.
 Monitoree a todas las personas o cosas que salgan del área controlada.
 Tome precauciones estrictas de aislamiento, incluso use equipo de protección
personal adecuado.
 Use una zona de control secundaria para agregar mayor seguridad.
 Controle los desechos usando recipientes grandes, de plástico para colocar la
ropa, compresas, vendas, etc.,
 Controle la ventilación.
 Cambie los instrumentos, guantes externos, las batas, etc., cuando ellos se
contaminen.
 Use materiales impermeables para limitar la dispersión de líquidos
contaminados.
 Guarde en bolsas dobles todos los objetos, contaminados o potencialmente
contaminados.
Nivel de Protección A
 Traje Encapsulado, resistente a
substancias químicas. Con equipo de
protección respiratoria a presión
positiva.
 Debe ser usado cuando:
 Se requiera una alta protección para la piel,
ojos y sistema respiratorio.
 Cuando la sustancia es conocida o se
sospecha de que esta presente y el
contacto con la piel es posible.
 Cuando las operaciones debe ser
conducidas en espacios confinados, áreas
pobremente ventiladas.
 Nivel de Protección B
 Provee el mismo nivel de protección
respiratoria que el nivel A, pero
menor protección de piel.
 Debe ser usado cuando:
 Use solamente cuando los vapores o
gases presentes no contengan químicos
que dañen la piel o puedan ser
absorbidos por la misma.
 El tipo y concentración atmosférica de
la sustancia ha sido identificada y se
requiere de un alto nivel de protección
respiratoria, pero menor protección de
piel.
 Atmósferas que contengan menos de
19,5% de oxigeno.
 Nivel de Protección C
 No hay protección respiratoria,
mínima protección de piel.
 Debe ser usado cuando:
 La atmósfera debe contener más de
19,5% de oxigeno.
 Este nivel no debe ser usado en la
zona de exclusión.
 La atmósfera no debe contener
peligros conocidos.
 Cuando el tipo partícula dispersas y
su concentración en el aire son
conocidas y llenan los requisitos
para el uso de los purificadores.
Nivel de Protección D
 Primariamente es el
uniforme de trabajo
 No debe ser usado en
sitios donde existan
materiales que sean
peligrosos para la piel y
el sistema respiratorio.
 La atmósfera debe
tener un mínimo de
19.5% de oxigeno
 Provee mínima
protección respiratoria y
cutánea.
Triage y valoración del
paciente
 El triage se refiere al proceso de
categorización y selección de pacientes. Para
los incidentes con materiales peligrosos, una
área de triage debe establecerse cerca del
área de tratamiento. Debe darse prioridad a
problemas médicos y problemas radiológicos.
Problemas médicos serios siempre tienen
prioridad por encima de otras
preocupaciones, como exposición radiológica.
Por consiguiente, inmediatamente valore la
vía aérea de la víctima, la respiración y la
circulación.
Tratamiento del paciente
contaminado
 Los pacientes no contaminados pueden
recibir tratamiento como cualquier otro caso
de la emergencia. La víctima de exposición
sin contaminarse no representa una
amenaza. Los pacientes contaminados deben
llevarse inmediatamente a un área de
descontaminación para su tratamiento. El
buen juicio es esencial para determinar
prioridades de descontaminación. Puesto que
algunos químicos son corrosivos o tóxicos, la
atención médica tendrá que ser dirigido
primero a esos problemas.
Triage
TRATAMIENTO MÉDICO

VALORACION DE RIESGOS

DESCONTAMINACION

EVALUACION FINAL

TRASLADO PACIENTE

LIMPIEZA

SALIDA DEL PERSONAL

Propósito de la
descontaminación
 Se realiza la descontaminación por las
siguientes razones:
 Reducir daño a la piel y disminuir la absorción del
contaminante a través de la piel
 Para minimizar el riesgo de inhalación o ingestión
 Para proteger la salud del personal que realiza los
cuidados médicos
 Para controlar la contaminación a los equipos y al
centro asistencial
 Para determinar el daño echo por el material
peligroso