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DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
NANDA RESULTADO PUNTUACIÓN
INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
(NOC) DIANA
Diagnostico Real
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Realizar el lavado de manos
Determinar el segmento o segmentos pulmonares que contienen secreciones
Usar precauciones universales. excesivas.
Determinar la necesidad de la aspiración oral y/o traqueal. Colocar al paciente con el segmento pulmonar que se va a drenar en la posición
más elevada.
Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración.
Golpear el tórax de forma rítmica y en sucesión rápida utilizando las manos
Controlar y observar el color, cantidad y consistencia de las secreciones. ahuecadas sobre la zona que se va a drenar durante 3-5 minutos evitando la
percusión en la columna, riñones, mamas, incisiones y costillas fracturadas.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.- NANDA I, Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación 2018 - 2020. Editorial Elsevier. Madrid España 2019
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) 6ª. Edición. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid España 2019
3.- McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 7ª. Edición, Editorial Elsevier- Mosby . Madrid España 2019