Buenas noches:

Relaciono mi participación al foro de esta materia:

IN TREATMENT TEMPORADA 1 EPISODIO 3 SEMANA 1: SOPHIE:

Motivo de consulta: Sophie, una joven gimnasta precoz, busca la opinión profesional
de Paul para un informe de su seguro médico después de su reciente y sospechoso
accidente. La aspirante olímpica explica que su abogado la envió a Paul porque la
compañía de seguros sospecha que pudo haber montado su bicicleta a propósito en el
auto. Mientras Sophie explica que solo necesita ver a Paul para obtener el informe, se
detectan unas problemáticas identificadas en la paciente posiblemente asociadas al
motivo de consulta como son: aversión por su madre e idealización por su padre,
negación, toda vez que manifiesta no acordarse de nada después del accidente, rabia
e impotencia, ansiedad, angustia y estrés.

Con base en lo anterior, y teniendo en cuenta que “una hipótesis preliminar es una
intuición derivada de un dato o de una inferencia, de un conjunto de datos o de
inferencias, o de discrepancias, inconsistencias, lagunas, contrastes y paralelismos
deducidos a partir de la historia y del examen. Las hipótesis organizan el posterior plan
de búsqueda” (Vigil D., Sabate, N., Martínez, E. Tomas J., s.f.), considero que para la
evaluación inicial de este caso, se podrían plantear las siguientes hipótesis preliminares
desde una perspectiva integradora:

La primera hipótesis en este caso podría ser un trastorno de comportamiento suicida

resultante de sus dinámicas familiares disfuncionales; la separación de sus padres,
aunado al cúmulo de negligencias de éstos, favorecieron la aparición de un sentimiento
de culpa progresivo, reflejado en baja autoestima, afectación en su interacción social,
altos niveles desilusión. La aversión por su madre y la idealización por su padre son los
síntomas del conflicto que Sophie debe resolver. Según el DSM-V, la manifestación
fundamental del trastorno de comportamiento suicida es un intento de suicidio. Un
intento de suicidio es un comportamiento que el individuo ha llevado a cabo con, al
menos, cierta intención de morir. La segunda hipótesis en este caso podría ser un
trastorno del estado de ánimo en el cual la px presenta un episodio afectivo depresivo
mayor, teniendo como argumento su estado de ánimo depresivo y la disminución del
gusto por la gimnasia, como lo manifiesta en la evaluación. La tercera hipótesis en este
caso podría ser un trastorno sexual aversivo toda vez la px presenta aparentes
desajustes conductuales frente a la visión del sexo, del cuerpo y la actitud ante los
hombres, desarrollado al momento de presenciar las infidelidades de su padre La cuarta
hipótesis en este caso podría ser un trastorno de la conducta alimentaria donde la px
podría presentar síntomas de anorexia nerviosa restrictiva asociada a la actividad
gimnastica, argumentada en el momento de la pizza, donde refiere que es para gente
gorda.

Como herramientas de evaluación psicológica para la validación de las anteriores

hipótesis recurriría inicialmente a la entrevista clínica, entendida como una
“herramienta para trascender la mera semiología descriptiva e interpretar las
percepciones del contexto y la visión de la situación por parte del paciente (Sánchez,
2008, p.155).

Así mismo, a través de la narrativa como parte fundamental del enfoque

constructivista, atendiendo a la búsqueda de la subjetividad del px, otras herramientas
que implementaría serían: autoinformes, ejercicios de enfoque y reconocimiento
emocional, agendas de sesión. (Neimeyer y Mahoney, 1995; Guidano, 1991; 1995;
Neimeyer, 2001)

BIBLIOGRAFIA

Fernández, A., Rodríguez, V. (2001) La práctica de la psicoterapia: La

construcción de narrativas terapéuticas. Bilbao: Desclée de Brouwer

Home Box Office, Inc. (2018). In treatment: temporada I episodio III semana I:
Sophie. Recuperado de https://www.hbo.com/in-treatment/season-01/3-sophie

Olguín, R. D. (2007). El modelo narrativo en la psicoterapia constructivista y

construccionista. Círculo de Psicoterapia Cognitivo Constructivista, 1-12.

Vigil D., Sabate, N., Martínez, E. Tomas J., (s.f.) Formulación clínica.
Recuperado de http://www.centrelondres94.com/files/Formulacion_clinica.pdf

Buenas noches Viviana Andrea Montenegro Romero:

Con relación a su aporte al foro, me permito formular las siguientes apreciaciones:

En la identificación de problemáticas asociadas al motivo de consulta, usted plantea

depresión y ansiedad; sugiero especificar el subtipo de trastorno que usted considera se
presenta en la paciente, con el fin que las hipótesis preliminares sean establecidas con
una mayor exactitud; tenga en cuenta que encontramos ansiedad generalizada, TOC de
ansiedad o fobia social (Torrente, F.,Cetkovich-Bakmas, M. Vetere, G.(s.f). Otra
problemática que debería ser reconsiderada es la del apoyo de los padres, toda vez que
en el contexto de Sophie lo que ocurre es una aversión por la madre e idealización del
padre, resultante de las infidelidades del padre y la sumisión de la madre.

En el establecimiento de hipótesis preliminares, el primer párrafo no es claro, dado que

mezcla la definición del DSM-V con algún trastorno que debe ser conceptualizado. Es
importante redefinir si en las hipótesis se deben valorar pensamientos suicidas o el
trastorno de comportamiento suicida, definido en el DSM-V el cual según sus criterios
diagnósticos argumentan esta hipótesis. De igual manera usted considera dentro de sus
hipótesis un TEPT, sugiero revisar los criterios diagnósticos toda vez que “el trastorno
por estrés postraumático (TEPT) es un síndrome que sobreviene después que una
persona presencia o experimenta un acontecimiento traumático extremo, o escucha
sobre éste. La persona reacciona a esta experiencia con miedo e indefensión, revive
persistentemente el suceso e intenta evitar que se lo recuerde (Abbene, 2009. p,
5).Sugiero revisar los rasgos conductuales de Sophie para lograr identificar más
problemáticas que nos permitan alinear de una manera más específica las hipótesis
preliminares.

Frente a las herramientas que usted implementaría, sugiero contextualizar desde que
enfoque propone realizar el abordaje del caso, es muy importante conocer el enfoque de
la persona para entender la selección de la herramienta.

Por su atención, mil gracias..

Abbene, I.(2009). Trastorno por estrés postraumático. Un caso clínico.

Recuperado de http://www. psicoadolescencia.com.ar/docs/final1.pdf.

Torrente, F.,Cetkovich-Bakmas, M. Vetere, G.(s.f) Nosología de la ansiedad.

Recuperado de http://www.gador.com.ar/iyd/psiquiatria/pdf/nosologia.pdf
, ella admite que su madre teme que Sophie haya intentado suicidarse. Sophie insiste
en que no se haría daño antes de los Nacionales. Ella le dice a Paul que su padre y Cy,
su entrenador, son las únicas personas que se preocupan por ella.

En los cuales ella quiere deshacerse de hacen que no tenga claro que es lo que siente a
raíz de las condiciones familiares relacionadas con sus contextos laborales. ,
experimentó situaciones que le llevaron a desarrollar culpabilidad, baja autoestima,
afectación en su interacción social, altos niveles desilusión.

Trastorno del estado de ánimo: La px presenta un episodio afectivo depresivo

mayor, teniendo como argumento su estado de ánimo depresivo y la disminución del
gusto por la gimnasia, como lo manifiesta en algún momento de la intervención.

- 3. ¿Qué herramientas de evaluación psicológica pueden ser implementadas para

la validación de las hipótesis preliminares del caso?

Evaluación de estado mental

Entrevista clínica

Cuidado emocional

Expectativa emocional

2. Hacer revisión bibliográfica de artículos que discutan o profundicen sobre la

entrevista clínica y las estrategias de evaluación del contexto

3. Desarrollar un argumento debidamente sustentado de acuerdo con las preguntas

de reflexión. Este aporte debe tener una extensión máxima de una página se debe citar 1
fuente científica. Recuerde que cantidad no es sinónimo de calidad, el desarrollo del
ejercicio debe dar cuenta de su capacidad de análisis y organización de la información.

4. Realizar un (1) comentario que complemente o refute el aporte de alguno de sus

compañeros debidamente sustentado en la teoría con 1 fuente citada que lo soporte.