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Los humanos se infectan por varias especies de protozoarios del género Entamoeba,
pero no todos se asocian con la presencia de enfermedad. Entamoeba histolytica está
bien reconocida como una amiba patógena, asociada con infecciones intestinales y
extraintestinales. Al realizar las investigaciones diagnósticas es importante diferenciar
las otras especies que pueden confundirse con E. histolytica.
CARACTERISTICAS
Signos y síntomas
Las personas no infectadas son asintomáticas, pero eliminan quistes en forma crónica a
través de las heces. Los síntomas que ocurren con la invasión tisular incluyen
Flatulencia
El paciente puede presentar dolor a la palpación del hígado o el colon ascendente, y las
heces contienen moco y sangre.
Disentería amebiana
Esta forma, habitual en los trópicos, se manifiesta con episodios frecuentes de heces
semilíquidas que suelen contener sangre, moco y trofozoítos vivos. Los hallazgos
abdominales van desde dolor leve a la palpación hasta dolor abdominal franco con fiebre
elevada y síntomas sistémicos tóxicos. El dolor a la palpación abdominal suele asociarse
con colitis amebiana.
Una prueba terapéutica con un amebicida suele ser la herramienta diagnóstica más útil para
confirmar un absceso hepático amebiano.
Perlas y errores
El examen microscópico de las heces suele ser negativo en pacientes con amebiasis
extraintestinal.
Tratamiento
En un principio, metronidazol o tinidazol
Llos adultos pueden recibir 2 g de tinidazol por vía oral 1 vez al día (50 mg/kg
[máximo 2 g] por vía oral 1 vez al día en los niños > 3 años) durante 3 días para los
síntomas GI leves a moderados, 5 días para los síntomas GI graves y 3 a 5 días para
el absceso amebiano hepático
650 mg de yodoquinol por vía oral 3 veces al día después de las comidas en adultos
(10 a 13 mg/kg [máximo 2 g/día] por vía oral 3 veces al día en los niños) durante 20
días
8 a 11 mg/kg de paromomicina por vía oral, 3 veces al día con las comidas, durante 7
días
500 mg de furoato de diloxanida por vía oral 3 veces al día en adultos (7 mg/kg por
vía oral 3 veces al día en los niños) durante 10 días
Los pacientes asintomáticos que eliminan quistes de E. histolytica deben tratarse con
paromomicina, yodoquinol o furoato de diloxanida (véase sección anterior para conocer las
dosis) para prevenir el desarrollo de enfermedad invasora y la diseminación a otros sitios del
cuerpo y a otras personas.
Las infecciones por E. dispar o E. moshkovskii no requieren tratamiento. No obstante, si no
se cuenta con la prueba que busca el antígeno fecal o un ensayo basado en PCR para
distinguirlas de E. histolytica, la decisión de tratar al paciente se basa en la evaluación
clínica (p. ej., en la probabilidad de exposición a E. histolytica).
Prevención
Debe prevenirse la contaminación de alimentos y agua con heces humanas, aunque este
problema se complica debido a la incidencia elevada de portadores asintomáticos. En las
regiones en vías de desarrollo resulta importante evitar el consumo de alimentos crudos,
como ensaladas y vegetales, y el agua y el hielo potencialmente contaminados. La ebullición
del agua destruye los quistes de E. histolytica. La eficacia de la desinfección química con
compuestos yodados o clorados depende de la temperatura del agua y de la cantidad de
detritos orgánicos en ella. Los filtros portátiles ofrecen diversos grados de protección.
En la actualidad se encuentra en desarrollo una vacuna, aunque todavía no está disponible.
Conceptos clave
E. histolytica por lo general causa disentería, pero a veces produce abscesos
hepáticos.
Diagnosticar la infección amebiana intestinal mediante pruebas de antígeno en
heces o microscopia.
Tratar con metronidazol o tinidazol para eliminar las amebas, seguido por
yodoquinol o paromomicina para matar los quistes del intestino.
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ARRIBA
Fisiopatología
Las especies de Entamoeba se presentan en 2 formas:
Trofozoíto
Quiste
En un principio, metronidazol o tinidazol
Llos adultos pueden recibir 2 g de tinidazol por vía oral 1 vez al día (50 mg/kg
[máximo 2 g] por vía oral 1 vez al día en los niños > 3 años) durante 3 días para los
síntomas GI leves a moderados, 5 días para los síntomas GI graves y 3 a 5 días para
el absceso amebiano hepático
Diagnóstico
Infección intestinal: examen microscópico, enzimoinmunoensayo de las heces y/o
pruebas serológicas
Endolimax nana es un parásito comensal exclusivo del intestino humano, es decir, vive a
expensas del hombre, mas no le ocasiona daño
Endolimax nana es otra ameba saprofita de transmisión fecal-oral. Los quistes tienen un
tamaño entre 6 y 10 micras y los trofozoítos entre 8 y 12 micras. ... La transmisión al
humano se produce con la ingesta alimentos contaminados con quistes de amebas, o
bien por el contacto directo con fómites o manos contaminadas.
Una vez que el hombre ha ingerido los quistes, éstos se transforman en trofozoítos en
el tubo digestivo, principalmente en el colon, donde invaden la mucosa intestinal
provocando la enfermedad y, eventualmente, migrando por el sistema porta
al hígado y desde allí a otras localizaciones sistémicas (cerebro, hueso, etc).
Los trofozoítos, a lo largo de su paso por el intestino grueso, se transforman
nuevamente en quistes que son eliminados con la deposición. En las infecciones
intestinales quistes y trofozoítos se eliminan en las heces.
En los abscesos hepáticos no suele ser preciso realizar una punción diagnóstica del
absceso, tan sólo en aquellos casos con serología negativa y sin respuesta al
tratamiento médico. La biopsia debe realizarse en los bordes del absceso ya que en el
contenido pueden no encontrarse trofozoítos.
Morfología[editar]
Es un poco mayor que la pequeña E. nana, mide unos de 10 μm. Tiene dos estados de
desarrollo, uno trofozoíto y otro quiste.
Ciclo biológico
Al igual que ocurre con muchas amebas que no son patógenas, el ciclo de
vida de Iodamoeba bütshclii es de tipo directo (monoxénico). Esto quiere
decir que para su desarrollo, este parásito solo requiere de un huésped: el
ser humano.
Sintomatología
Iodamoeba bütschlii es un parásito que en la mayoría de los casos no
ocasiona ninguna patología. Sin embargo, en casos especiales, puede traer
como consecuencia que se desarrolle un proceso patológico de tipo
diarreico.
Diagnóstico
Tratamiento
Iodamoeba bütschlii es un protozoario que, de manera general, no causa
ningún tipo de sintomatología en el ser humano. Cuando su hallazgo en
algún examen de heces es casual y no está relacionado a ningún síntoma,
la opción a seguir es no recomendar ningún tratamiento.
Tratamiento
COMO SE TRANSMITE
DIAGNOSTICO
La identificación microscópica puede ser complicada por la variedad de formas con las
que el organismo aparece en muestras fecales. El diagnóstico de laboratorio
de Blastocystis sp. en nuestro medio se basa en la observación de muestras fecales al
microscopio óptico con lugol parasitológico, eosina o solución salina
ENTEROBACTEREA