Вы находитесь на странице: 1из 91

УЛ. НОВЫЙ АРБАТ, Д.

36
ЗДАНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА
МОСКВЫ

Межрегиональный форум
дерматовенерологов
и косметологов

НАУЧНАЯ ПРОГРАММА
КАТАЛОГ ВЫСТАВКИ
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
ведУщий сПОнсОр

сПОнсОр

Участник

инФОрмациОнные Партнеры

интернет-Партнеры

СПРАВОЧНО-ИНФОРМАЦИОННЫЙ РЕСУРС ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛОВ


Содержание

Обращение к участникам..................................................... 2

Организаторы и оргкомитет................................................ 3

Программа............................................................................... 6

Каталог выставки................................................................... 12

Тезисы....................................................................................... 35
Глубокоуважаемые коллеги!
Сердечно приветствую вас на VIII Межрегиональном форуме дерматовенерологов
и косметологов!
Традиционно Форум является весьма масштабным, не только московским и фе-
деральным, но и международным мероприятием. Для участия в нем приглашены
известные ученые и научные сотрудники, руководители и врачи практического
здравоохранения, зарубежные гости.
Столь широкое представительство свидетельствует о востребованности подобного
формата общения, в условиях динамично развивающейся науки и практики в отрасли.
На повестке Форума – актуальные проблемы, связанные с диагностикой, терапией и
профилактикой наиболее распространенных дерматозов и инфекций, передаваемых
половым путем. В нашей стране решению этих вопросов традиционно отводится
приоритетная роль.
Особое внимание будет уделено вопросам организации здравоохранения. Ключевой
интерес, несомненно, вызовут секции по дерматоонкологии, детской дерматологии,
кожным проявлениям ВИЧ-инфекции, круглые столы и практические мастер-классы.
Будет проведена Учредительная конференция Национальной академии дерматологов
и онкологов (НАДО).
Делегаты смогут сообщить о своих достижениях и одновременно изучить опыт
коллег. Уверен, что в ходе содержательных дискуссий будут выработаны новые
интересные идеи и инициативы, что, по сути, и является основной задачей данного
мероприятия – Форума эффективного и многостороннего сотрудничества.

От души желаю успешной работы!

Профессор Н.Н. Потекаев

4
Организационный комитет

Организаторы Мелик-Гусейнов Давид Валерьевич – директор ГБУЗ


Национальный альянс дерматологов и косметологов «НИИ организации здравоохранения и медицинского
менеджмента ДЗМ, к.фарм.н.
Кафедра кожных болезней и косметологии ФДПО ФГБОУ
ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Молочков Владимир Алексеевич – заведующий кафе-
Московский научно-практический центр дерматовенерологии дрой дерматовенерологии и дерматоонкологии МОНИКИ
и косметологии ДЗМ им. М.Ф. Владимирского, д.м.н., профессор
Молочков Антон Владимирович – заместитель директора
Председатель оргкомитета МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского по научной, учебной и
международной работе, заведующий кафедрой дермато-
Хрипун Алексей Иванович – министр Правительства Мо- венерологии ФПКМР РУДН, д.м.н., профессор
сквы, руководитель Департамента здравоохранения города
Москвы, д.м.н., профессор Перламутров Юрий Николаевич – заведующий кафедрой
дерматовенерологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, профессор
Заместитель председателя Разнатовский Константин Игоревич – главный дермато-
венеролог и косметолог Комитета здравоохранения Санкт-
Потекаев Николай Николаевич – главный специалист по
дерматовенерологии и косметологии Департамента здра- Петербурга, заведующий кафедрой дерматовенерологии
воохранения города Москвы, директор Московского научно- Северо-Западного государственного медицинского универ-
практического центра дерматовенерологи и косметологии ситета им. И.И. Мечникова, д.м.н., профессор
(МНПЦДК ДЗМ), заведующий кафедрой кожных болезней и Свечникова Елена Владимировна – заведующая отделением
косметологии ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, ФГБУ «Поликлиника № 1» УДП РФ, д.м.н.
д.м.н., профессор
Сергеев Алексей Юрьевич – д.м.н., профессор кафедры ал-
лергологии и иммунологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
организационный комитет
Тищенко Андрей Леонидович – заведующий кафедрой
Баткаев Эдуард Алексеевич – заведующий кафедрой кли- кожных и венерических болезней медицинского факультета
нической микологии и дерматовенерологии ФПКМР РУДН, РУДН, д.м.н., профессор
д.м.н., профессор
Титов Константин Сергеевич – заведующий онкохирурги-
Владимирова Елена Владимирович – заведующая кафедрой ческим отделением опухолей кожи и мягких тканей МКНЦ
дерматовенерологиии и косметологии Института повышения ДЗМ, д.м.н.
квалификации ФМБА России, профессор
Фриго Наталья Владиславовна – заместитель директора
Гомберг Михаил Александрович – президент Гильдии по научной работе МНПЦДК ДЗМ, д.м.н.
специалистов по инфекциям, передаваемым половым путем
«ЮСТИ РУ», главный научный сотрудник МНПЦДК ДЗМ, Хамаганова Ирина Владимировна – профессор кафедры
д.м.н., профессор кожных болезней и косметологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пи-
рогова, д.м.н., профессор
Кисина Вера Ивановна – профессор кафедры кожных и вене-
рических болезней ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,
главный научный сотрудник МНПЦДК ДЗМ, д.м.н., профессор Программный комитет
Короткий Николай Гаврилович – заведующий кафедрой Волнухин Владимир Анатольевич – главный научный со-
дерматовенерологии педиатрического факультета РНИМУ трудник МНПЦДК ДЗМ, д.м.н., профессор
им. Н.И. Пирогова, д.м.н., профессор
Гаджигороева Аида Гусейхановна – главный научный
Королькова Татьяна Николаевна – заведующая кафедрой сотрудник МНПЦДК ДЗМ, д.м.н.
косметологии Северо-Западного государственного меди-
цинского университета им. И.И. Мечникова, председатель Доля Ольга Валентиновна – консультант Московского
Научно-практического общества врачей косметологов научно-практического центра ДЗМ, заместитель главного
Санкт-Петербурга, вице-президент Национального альянса редактора журнала «Клиническая дерматология и венеро-
дерматологов и косметологов, д.м.н., профессор логия», д.м.н., профессор
Круглова Лариса Сергеевна – проректор по учебной работе, Жукова Ольга Валентиновна – главный врач МНПЦДК
заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии ДЗМ, д.м.н., профессор
ЦГМА УДП РФ, д.м.н., профессор Иванова Маиса Афанасьевна – главный научный сотрудник
Львов Андрей Николаевич – руководитель отдела клини- отделения проблем социально обусловленных заболеваний
ческой дерматовенерологии и косметологии МНПЦДК ДЗМ, ФГУ ЦНИИОИЗ Минздрава России, главный научный со-
д.м.н., профессор трудник МНПЦДК ДЗМ, д.м.н., профессор

5
Карпова Елена Ивановна – профессор кафедры кожных Морозов Сергей Павлович – главный внештатный специа-
болезней и косметологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пиро- лист по лучевой диагностике Департамента здравоохранения
гова, д.м.н. города Москвы, директор ГБУЗ «Научно-практический центр
медицинской радиологии ДЗМ», д.м.н., профессор
Сапожникова Наталья Александровна – заведующая ла-
бораторным отделом МНПЦДК ДЗМ Пампура Александр Николаевич – главный внештатный
специалист аллерголог-иммунолог ДЗМ, заведующий отде-
Халдин Алексей Анатольевич – главный научный сотрудник
лом аллергологии и клинической иммунологии обособлен-
МНПЦДК ДЗМ, д.м.н., профессор
ного структурного подразделения Научно-исследователь-
Шугинина Елена Андреевна – институт ДПО «Институт ский клинический институт педиатрии ГБОУ ВПО РНИМУ
пластической хирургии и фундаментальной косметологии» им. Н.И. Пирогова, д.м.н.
РАЕН, к.м.н., доцент
Пушкарь Дмитрий Юрьевич – главный внештатный специ-
Цыкин Алексей Александрович – доцент кафедры кожных бо- алист уролог ДЗМ, заведующий кафедрой урологии МГМСУ
лезней и косметологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, к.м.н. им. А.И. Евдокимова, д.м.н., профессор
Юцковская Яна Александровна – заведующая кафедрой Решетов Игорь Владимирович – заведующий кафедрой пла-
дерматовенерологии и косметологии Владивостокского стической хирургии ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,
ГМУ, директор ООО «Профессорская клиника Юцковских», академик РАН, заведующий кафедрой онкологии с курсом
президент Дальневосточной ассоциации эстетической меди- пластической хирургии ФГУ «Московский научно-иссле-
цины, председатель Дальневосточного отделения МООСБТ, довательский онкологический институт им. П.А. Герцена»,
д.м.н., профессор д.м.н., профессор
Фомин Виктор Викторович – главный внештатный специ-
Попечительский совет алист общей врачебной практики (семейный врач) ДЗМ,
проректор по научно-исследовательской и клинической
Жиляев Евгений Валерьевич – главный внештатный специ- работе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заведующий
алист ревматолог, профессор кафедры ревматологии ГБОУ кафедрой факультетской терапии № 1 и директор клиники
ДПО «Российская медицинская академия последипломного факультетской терапии им. В.Н. Виноградова, член-корр.
образования» Минздрава России РАН, профессор
Мазус Алексей Израильевич – главный внештатный специ- Хатьков Игорь Евгеньевич – главный внештатный специа-
алист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции лист онколог ДЗМ, директор ГБУЗ «Московский клинический
ДЗМ, руководитель Московского городского центра профи- научно-практический центр», член-корр. РАН, профессор
лактики и борьбы со СПИДом ДЗМ (МГЦ СПИД), заместитель
главного врача ИКБ № 2 по медицинской части, д.м.н. Цибин Александр Николаевич – главный внештатный
специалист по клинической лабораторной диагностике
Мантурова Наталья Евгеньевна – главный внештатный ДЗМ, заведующий отделом организации и контроля де-
специалист пластический хирург Министерства Здравоох- ятельности лабораторной службы ГБУ «Научно-иссле-
ранения РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы, довательский институт организации здравоохранения и
заведующая кафедрой пластической и реконструктивной медицинского менеджмента ДЗМ»
хирургии, косметологии и клеточных технологий ФГБОУ
ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н.

6
программа
4 октября
Большой конференц-зал Сектор А Сектор Б Сектор Т

09:30 09:30
09:45 09:45
10:00 10:00
10:15 10:15
10:30 10:30
Торжественное открытие Форума.
10:45 Пленарное заседание 10:45
Потекаев Н.Н., Плутницкий А.Н., Короткий Н.Г.,
11:00 Разнатовский К.И., Королькова Т.Н., Викулов Г.Х., Мантурова Н.Е.
11:00
11:15 11:15
11:30 11:30
11:45 11:45
12:00 12:00
12:15 Симпозиум 12:15
Организация оказания специализированной Симпозиум при поддержке компании
12:30 Фундаментальная секция (I) 12:30
медицинской помощи по профилю Сопредседатели: Фриго Н.В., Волнухин В.А.,
«Гленмарк Импэкс»
«Дерматовенерология»(I) Королькова Т.Н. Новое в трихологии
12:45 Сопредседатели: Курынин Р.В., Потекаев Н.Н., Сопредседатели: Гаджигороева А.Г., Каюмов С.Ф., Мильхем О.
12:45
13:00 Тяжельников А.А. 13:00
13:15 13:15
13:30 13:30
13:45 13:45
14:00 Симпозиум
14:00
Симпозиум
14:15 Организация оказания специализированной Симпозиум 14:15
Детская дерматология: актуальные проблемы
медицинской помощи по профилю Сопредседатели: Короткий Н.Г., Гребенюк В.А.,
Новое в лечении дерматозов (I)
14:30 «Дерматовенерология» (II) Сопредседатели: Халдин А.А., Викулов Г.Х. 14:30
Тамразова О.Б.
Сопредседатели: Жукова О.В., Иванова М.А., Новожилова О.Л.
14:45 14:45
15:00 15:00
15:15 15:15
15:30 15:30
15:45 Симпозиум
15:45
Симпозиум
16:00 Современные лабораторные исследования Симпозиум 16:00
Бактериальные и вирусные инфекции, передаваемые
в дерматовенерологии Новое в лечении дерматозов (II)
16:15 половым путем: наука и практика Сопредседатели: Фриго Н.В., Сапожникова Н.А., Сопредседатели: Круглова Л.С., Серов Д.Н. 16:15
Сопредседатели: Кисина В.И., Лосева О.К., Гомберг М.А.
Демидова И.А.
16:30 16:30
16:45 16:45
17:00 17:00
17:15 17:15
17:30 17:30
5 октября
Сектор А Сектор Б Сектор Т

09:30 09:30
09:45 09:45
10:00 10:00
10:15 10:15
10:30 10:30
Симпозиум
10:45 Симпозиум 10:45
Фундаментальная секция (II) Нежелательные явления лекарственных препаратов
Сопредседатели: Потекаев Н.Н., Львов А.Н. Новое в лечении дерматозов (III)
11:00 Сопредседатели: Круглова Л.С., Тамразова О.Б. при лечении ВИЧ-инфекции и сопутствующей патологии 11:00
Сопредседатели: Мазус А.И., Груздев Б.М., Цыганова Е.В.
11:15 11:15
11:30 11:30
11:45 11:45
12:00 12:00
12:15 12:15
Симпозиум
12:30 Симпозиум Практический мастер-класс 12:30
Учредительная конференция Национальной Академии
Новое в лечении дерматозов (IV) Дерматоскопическая анатомия
12:45 Дерматологов и Онкологов (НАДО) Сопредседатели: Перламутров Ю.Н., Львов А.Н. Проводят: Миченко А.В., Кочетков М.А. 12:45
Сопредседатели: Потекаев Н.Н., Бяхов М.Ю., Титов К.С.
13:00 13:00
13:15 13:15
13:30 13:30
13:45 13:45
14:00 14:00
14:15 Симпозиум Круглый стол Симпозиум 14:15
Дерматоонкология Болезни волос и кожи головы Свободная коммуникация
14:30 Сопредседатели: Молочков А.В., Короткий В.Н., Кропотов М.А. Председатель Гаджигороева А.Г. Сопредседатели: Петрова Г.А., Хамаганова И.В., Жучков М.В. 14:30
14:45 14:45
15:00 15:00
15:15 15:15
15:30 15:30
15:45 15:45
16:00 16:00
Разбор клинических случаев
16:15 16:15
16:30 16:30
16:45 16:45
17:00 17:00
17:15 17:15
17:30 17:30
4 октября
09:00–10:00 Управление закупками основных расходных средств меди-
Регистрация участников цинской организации.
Зеленова О.В. (20 мин.)
Телекоммуникации как инструмент совершенствования ме-
Большой конференц-зал дицинской помощи по профилю «Дерматовенерология».
Шестиперов П.А. (20 мин.)
10:00–10:30 Дискуссия (10 мин.)
Торжественное открытие Форума. Вручение дипломов
13:30–15:00
10:30–11:30 Симпозиум
Пленарное заседание Организация оказания специализированной
Потекаев Николай Николаевич − главный внештатный медицинской помощи по профилю
специалист по дерматовенерологии и косметологии «Дерматовенерология» (II)
Департамента здравоохранения города Москвы, директор Сопредседатели: Жукова О.В., Иванова М.А., Новожилова О.Л.
МНПЦДК ДЗМ, заведующий кафедрой кожных болезней
и косметологии ФУВ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н., профессор Вопросы учета и регистрации ИППП в городе Москве.
Плутницкий Андрей Николаевич – руководитель Новожилова О.Л., Скворцова А.И. (20 мин.)
Территориального органа федеральной службы по надзору Организация выявления сифилиса у беременных: состояние
в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) по городу Москве и проблемы.
и Московской области Иванова М.А., Фриго Н.В., Соколовская Т.А. (20 мин.)
Короткий Николай Гаврилович − заведующий кафедрой Порядок работы с обращениями граждан.
дерматовенерологии педиатрического факультета РНИМУ Волкова С.Б. (20 мин.)
им. Н.И. Пирогова, д.м.н., профессор Путь трудного пациента.
Разнатовский Константин Игоревич − главный внештатный Поршина О.В. (20 мин.)
специалист по дерматовенерологии и косметологии Комитета Дискуссия (10 мин.)
4 октября

здравоохранения Санкт-Петербурга, заведующий кафедрой


дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, д.м.н., профессор
Королькова Татьяна Николаевна − заведующая кафедрой
15:15–16:45
Симпозиум
косметологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, д.м.н., профессор
Бактериальные и вирусные инфекции,
Мантурова Наталья Евгеньевна – главный внештатный
передаваемые половым путем: наука и практика
специалист пластический хирург Министерства
Сопредседатели: Кисина В.И., Лосева О.К., Гомберг М.А.
Здравоохранения РФ и Департамента здравоохранения
г. Москвы, заведующая кафедрой пластической и
Гонококковая инфекция: совершенствование и развитие сис-
реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных
темы выявления и регистрации в Московском регионе.
технологий ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н.
Потекаев Н.Н., Кисина В.И., Гущин А.Е., Новожилова О.Л.
Диагностика и лечение меланомы в г. Москве. (20 мин.)
Потекаев Н.Н. (15 мин.) Нехламидийный негонококковый уретрит у мужчин и микро-
Новые сведения о патологии волос. организмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом.
Мильхем О. (Великобритания) (45 мин.) Есть ли связь?
Ким Д.Г., Гомберг М.А. , Гущин А.Е. (20 мин.)
Практические аспекты ведения больных инфекцией, вызван-
Сектор А ной Mycoplasma genitalium.
Романова И.В., Кисина В.И., Жукова О.В. (15 мин.)
11:45–13:15 Заболевания, обусловленные условно-патогенными мико-
Симпозиум плазмами: тактика ведения пациентов.
Организация оказания специализированной Ковалык В.П. (15 мин.)
медицинской помощи по профилю Особенности анамнеза больных поздним кардиоваскуляр-
«Дерматовенерология»(I) ным сифилисом.
Сопредседатели: Курынин Р.В., Потекаев Н.Н., Тяжельников А.А. Лосева О.К., Квижинадзе Г.Н. (20 мин.)

Безопасность и правовой статус отдельных эстетических и


косметологических услуг: выводы и результаты надзорной
деятельности. Сектор Б
Курынин Р.В. (20 мин.)
Пути повышения пациенто-ориентированности в медицин- 11:45–13:15
ской организации. Фундаментальная секция (I)
Тяжельников А.А. (20 мин.) Сопредседатели: Фриго Н.В., Волнухин В.А., Королькова Т.Н.

10
Научные достижения МНПЦДК за 2016–2018 годы.
Фриго Н.В., Потекаев Н.Н., Китаева Н.В. (30 мин.)
Сектор Т
Топографические и возрастные особенности эластичности кожи.
Королькова Т.Н. (20 мин.) 11:45–13:15
Капилляроскопия в диагностике склеродермии. Симпозиум при поддержке компании «Гленмарк Импэкс»
Хамаганова И.В. (20 мин.) Новое в трихологии
Сопредседатели: Гаджигороева А.Г., Каюмов С.Ф., Мильхем О.
Фототерапия в лечении склеродермии.
Волнухин В.А. (20 мин.)
Об алопециях, или почему нельзя класть все яйца в одну
Полиморфизм клиники простого герпеса. корзину
Халдин А.А. (20 мин.) Гаджигороева А.Г. (20 мин.)
Роль протеогликанов в росте волос. Возможности замести-
13:30–15:00 тельной терапии
Симпозиум Каюмов С.Ф. (20 мин.)
Детская дерматология: актуальные проблемы Выпадение волос у женщин, как результат атрофии волосяно-
Сопредседатели: Короткий Н.Г., Гребенюк В.А., Тамразова О.Б. го фолликула, обусловленной недостатком протеогликанов.
Nourkrin® Новая заместительная терапия протеогликанами.
Сопроводительное лечение и профилактика атопического Мильхем О. (Великобритания) (40 мин.)
дерматита у детей новым отечественным эмолиентом. Вопросы и ответы (10 мин.)
Короткий Н.Г., Тихомиров А.А. (15 мин.)
Новый этап оказания специализированной медицинской 13:30–15:00
помощи больным буллезным эпидермолизом. Симпозиум
Поршина О.В., Часова Г.К., Жукова О.В. (10 мин.) Новое в лечении дерматозов (I)
Опыт применения реглисама при лечении атопического Сопредседатели: Халдин А.А., Викулов Г.Х.
дерматита у детей.
Шарова Н.М., Кукало С.В. (15 мин.) Герпес. О чём молчат миллионы…
Педиатрический псориаз: современное состояние проблемы Халдин А.А. (45 мин.) (доклад при поддержке компании GSK)
и возможности терапии. Герпесвирусные инфекции: междисциплинарный подход
Касихина Е.И. (15 мин.) с позиции доказательной медицины. Алгоритм диагностики
и клинико-иммунологические аспекты.

4 октября
Pityriasis rubra pilaris Devergie у детей.
Гребенюк В.Н. (10 мин.) Викулов Г.Х. (15 мин.) (доклад при поддержке компании Teva)
Акне и коморбидные состояния. Адъювантная терапия акне.
Алеева А.А., Валитова И.В., Панкова А.А., Негашева Е.С., Круглова Л.С. (15 мин.)
Заторская Н.Ф. (10 мин.) Возможности инъекционной косметологии в профилактике
Инновации в уходе за детской кожей. и коррекции дерматологических синдромов».
Свечникова Е. В. (15 мин.)
Тамразова О.Б. (15 мин.)

15:15–16:45 15:15–16:45
Симпозиум
Симпозиум
Современные лабораторные исследования Новое в лечении дерматозов (II)
Сопредседатели: Круглова Л.С., Серов Д.Н.
в дерматовенерологии
Сопредседатели: Фриго Н.В., Сапожникова Н.А., Демидова И.А. Псориаз – ожидания пациентов.
Серов Д.Н. (15 мин.)
Роль современной лаборатории в обследовании пациентов Нерешенные вопросы терапии псориаза и псориатического
по профилю «Дерматовенерология». артрита. Ингибирование ФДЭ–4 – новый подход. Дискуссия
Сапожникова Н.А. (15 мин.) и клинический разбор.
Аспекты морфологической диагностики меланоцитарных Круглова Л.С., Львов А.Н. (30 мин.) (доклад при поддержке
новообразований кожи. компании «Селджен»)
Бобров М.А. (15 мин.) Профилактика рубцовых осложнений акне: новые терапевти-
Использование генетических методов в диагностике и диф- ческие возможности.
ференциальной диагностике меланомы кожи. Львов А.Н. (15 мин.)
Демидова И.А. (15 мин.) Современные представления о патогенезе розацеа.
Лабораторное подтверждение сложного диагноза в дермато- Круглова Л.С. (15 мин.)
венерологии. Наружная терапия атопического дерматита у детей.
Сапожникова Н.А. (15 мин.) Тамразова О.Б. (15 мин.)
Возможности и перспективы использования ТАП-технологии
в дерматологии.
Аршавская Е.В., Меркулова А. (Эстония) (15 мин.)
Мониторинг выявления инфекций, передаваемых половым
путем, среди студенческой молодежи города Москвы.
Полевщикова С.А., Гомберг М.А. (15 мин.)

11
5 октября

Сектор А Таргетная терапия Т-клеточной лимфомы кожи.


Дудина Г.А. (20 мин.)
Рак кожи из клеток Меркеля. Клинические, молекулярно-би-
10:00–11:30 ологические особенности и лечение.
Фундаментальная секция (II) Орлова К.В. (20 мин.)
Сопредседатели: Потекаев Н.Н., Львов А.Н.
15:15–16:45
Клиническая дерматология: что нового? (обзор зарубежных
Разбор клинических случаев
публикаций МНПЦДК).
Львов А.Н. (20 мин.)
Кабинет неинвазивной диагностики кожи как инновационная
модель ресурсного обеспечения. Сектор Б
Кочетков М.А. (20 мин.)
Дифференциальная диагностика хейлитов.
Терещенко А.В. (20 мин.)
10:00–11:30
Симпозиум
Линеарное пруриго: новый клинический подтип. Новое в лечении дерматозов (III)
Бобко С.И. (15 мин.)
Сопредседатели: Круглова Л.С., Тамразова О.Б.
Косметологические методики в лечении розацеа.
Хлыстова Е.А. (15 мин.)
Актуальные вопросы дерматозов сочетанной этиологии.
Круглова Л.С. (45 мин.) (доклад при поддержке компании Байер)
11:45–13:15 Современные схемы лечения хронических дерматозов.
Симпозиум Тамразова О.Б. (15 мин.)
Учредительная конференция Национальной Тяжелый атопический дерматит: механизмы развития, нере-
академии дерматологов и онкологов (НАДО) шенные проблемы и перспективы таргетной терапии.
5 октября

Сопредседатели: Потекаев Н.Н., Бяхов М.Ю., Титов К.С. Серов Д.Н. (15 мин.) (доклад при поддержке компании Sanofi)
Дискуссия (15 мин.)
Вступительное слово
Потекаев Н.Н. (10 мин.)
Меланома как наследственное заболевание: что должен 11:45–13:15
знать дерматолог. Симпозиум
Потекаев Н.Н., Миченко А.В. (20 мин.) Новое в лечении дерматозов (IV)
Сопредседатели: Перламутров Ю.Н., Львов А.Н.
Предшественники меланомы кожи (меланомоопасные
невусы). Клинико-дерматоскопическая картина и тактика
лечения. Терапия и профилактика осложнений при акне.
Нагаева М.В. (20 мин.) Перламутров Ю.Н. (30 мин.)
Беспигментная меланома кожи. Особенности диагностики и Новые возможности лечения ксерозов при хронических
лечения. дерматозах.
Красноруцкий А.В. (20 мин.) Львов А.Н. (15 мин.)
Современные аспекты хирургического лечения меланомы Комплексный подход к выбору терапии для пациентов с псо-
кожи. риазом.
Титов К.С. (20 мин.) Серов Д.Н. (15 мин.) (доклад при поддержке компании
«Селджен»)
Комбинированная наружная терапия атопического дерматита.
13:30–15:00 Перламутров Ю.Н. (15 мин.)
Симпозиум
Дерматоонкология Крапивница у детей.
Сопредседатели: Молочков А.В., Короткий В.Н., Кропотов М.А. Тамразова О.Б. (15 мин.)

Клинические и морфологические аспекты диагностики акти- 13:30–15:00


нического кератоза. Круглый стол
Молочков А.В., Обыденова К.В. (20 мин.) Болезни волос и кожи головы
Успешный случай лечения саркомы Капоши применением Председатель Гаджигороева А.Г.
низкотемпературной плазмы.
Короткий В.Н., Шемшук М.И. (10 мин.) Новые методы лечения при алопециях.
Хирургические и консервативные методы лечения базально- Гаджигороева А.Г. (30 мин.)
клеточного рака кожи головы и шеи. Взгляд онколога. Качество жизни у пациентов с алопециями.
Кропотов М.А., Яковлева Л. П. (20 мин.) Романова Ю.Ю. (15 мин.)

12
Трихоскопические признаки андрогенетической алопеции. 13:30–15:00
Цимбаленко Т.В. (15 мин.) Симпозиум
Актуальные вопросы диагностики и терапии дискоидной Свободная коммуникация
красной волчанки волосистой части головы. Сопредседатели: Петрова Г.А., Хамаганова И.В., Жучков М.В.
Вавилов В.В. (15 мин.)
Диффузное поредение волос: как помочь пациенту. Прижизненный ОКТ-мониторинг морфологического состоя-
Корсунская И.М. (15 мин.) ния кожи при использовании топических препаратов: путь к
индивидуализации терапии.
Петрова Г.А., Петрова К.С., Немирова С.В., Миронычева А.М.,
Сектор Т Ускова К.А. (20 мин.)
Дерматоскопическая картина невусов у пациентов с псори-
азом: существуют ли особенности при феномене Воллина-
10:00–11:30 Шаршмидта?
Симпозиум Жучков М.В. (20 мин.)
Нежелательные явления лекарственных Анализ клональности популяций T-лимфоцитов в диагности-
препаратов при лечении ВИЧ-инфекции и ке злокачественных лимфом кожи.
сопутствующей патологии Захарова Е.С., Хаджиева М.Б., Чернышова Е.В., Абрамов Д.С.,
Сопредседатели: Мазус А.И., Груздев Б.М., Цыганова Е.В. Ларин С.С. (20 мин.)
Экспрессия гена MMP-1 как патогенный маркер локализован-
Перспективные направления развития Московского город- ной склеродермии.
ского центра профилактики и борьбы со СПИДом. Соболев В.В., Невозинская З.А., Соболева А.Г., Климов Е.А.,
Мазус А.И., Серебряков Е.М. (20 мин.) Корсунская И.М. (15 мин.)
Нежелательные явления в практической деятельности врача. Новый вектор противогрибковой наружной терапии: от ин-
Груздев Б.М., Цыганова Е.В. (20 мин.) фекционного поражения до клинического преображения.
Нежелательные явления со стороны кожных покровов в кли- Герасимчук Е.В. (15 мин.)
нических исследованиях препарата элсульфавирин.
Шимонова Т.Е. (25 мин.)
Нежелательные явления лекарственных препаратов при
лечении ВИЧ-инфекции и сопутствующей патологии: разбор Сектор А
клинических примеров.

5 октября
Патран А.В., Груздев Б.М., Цыганова Е.В. (20 мин.) 17:00
Дискуссия (10 мин.) Официальное закрытие Форума

11:45–13:15
Практический мастер-класс
Дерматоскопическая анатомия.
Проводят: Миченко А.В., Кочетков М.А.

13
Каталог выставки

Компания АВАНТА
143395, Московская обл., Наро-Фоминский р-н, деревня Софьино, д. 2
факс: +7 (495) 783-57-25
электронная почта: atopic@msk.avnt.ru
www.avnt.ru
www.atopicbaby.ru

АВАНТА – один из крупнейших в России производителей качественной и доступной кос-


метической продукции. Собственная научно-исследовательская лаборатория гарантирует
разработку и выпуск продукции высочайшего качества.
В 2015 году Аванта выпустила atopic® – серию средств полноценного ухода за кожей детей
с атопическим дерматитом, начиная с грудного возраста. Эффективность и безопасность
серии подтверждена клиническими исследованиями: atopic® рекомендован дерматоло-
гами и педиатрами для улучшения состояния кожи и самочувствия детей с атопическим
дерматитом.

АО «АКРИХИН»
Спонсор 105064, Москва, Земляной Вал,
д. 9, 12 этаж. Деловой центр «СИТИДЕЛ»
телефон: +7 (495) 721-36-97
факс: +7 (495) 723-72-82
электронная почта: info@akrikhin.ru

АО «АКРИХИН» – одна из ведущих российских фармацевтических компаний, выпускающая


эффективные, доступные по цене и высококачественные лекарственные средства наиболее
востребованных российскими пациентами терапевтических групп.
В продуктовом портфеле компании насчитывается около 200 препаратов, более ста из
которых производятся на производственной площадке в Московской области. Наши
препараты относятся к основным фармакотерапевтическим направлениям – туберкулез,
диабет, дерматология, кардиология, неврология, гинекология и др. и выпускаются в пол-
ном соответствии со стандартами GMP. 45% препаратов в объеме реализации продукции,
выпускаемой компанией, входят в перечень ЖНВЛП.

Компания «Аравия»
107140, Москва, ул. Верхняя Красносельская, д. 11а, стр. 1
телефон: +7 (800) 505 63 98
электронная почта: info@aravia-prof.ru
www.aravia-prof.ru

Компания «Аравия» – российский производитель профессиональных косметических


средств для SPA-шугаринга, ухода за лицом, коррекции фигуры, SPA-маникюра и педикюра.
Собственное высокотехнологичное производство, уникальные технологии и рецептуры,
квалифицированные специалисты, широкий ассортимент продукции и оптимальные це-
ны – составляющие успешного лидерства компании «Аравия» на косметическом рынке.
Ассортимент компании широко представлен на всей территории России и стран СНГ.

14
15
АО «БАЙЕР»
Ведущий спонсор 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., д. 18, стр. 2
телефон: +7 (495) 231-12-00
факс: +7 (495) 231-12-02
www.bayer.ru

Bayer: Science For A Better Life


Bayer – международный концерн с экспертизой в области естественных наук: здравоохра-
нения и сельского хозяйства. Продукты и решения компании направлены на улучшение
качества жизни людей. Коммерческая деятельность концерна построена на основе вне-
дрения инноваций, экономического роста и высокой доходности. Bayer придерживается
принципов устойчивого развития и выступает в качестве социально и этически ответст-
венной компании. В 2017 финансовом году численность сотрудников концерна составила
приблизительно 99 800 человек, объем продаж – 35 млрд евро. Капитальные затраты
составили 2,4 млрд евро, инвестиции в исследования и разработки – 4,5 млрд евро. Более
подробная информация доступна на сайте http://www.bayer.ru.

BELUPO
119330, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 38, кв. 71-72
телефон: +7(495) 933-72-12/13/14
факс: +7(495) 933-72-15
электронная почта: belupo@belupo.ru
www.belupo.com

BELUPO – СПЕЦИАЛИСТ В ДЕРМАТОЛОГИИ


Компания BELUPO является одним из лидеров в производстве дерматологических препа-
ратов на территории центральной, южной и юго-восточной Европы. В России компания
известна как надежный и проверенный партнер дерматовенерологов.
Основой продуктового портфеля являются интересные и доступные препараты: АФЛОДЕРМ®,
БЕЛОДЕРМ®, БЕЛОГЕНТ®, БЕЛОСАЛИК®.
Компания BELUPO постоянно развивает свою линейку препаратов, недавние новинки:
БЕЛОСАЛИК® СПРЕЙ для терапии волосистой части головы, ГЕНЕРОЛОН® СПРЕЙ (2%, 5%
миноксидил) для лечения андрогенетической алопеции, эмолиент БЕЛОБАЗА® для ком-
бинированной терапии дерматозов, эмолиент АФЛОКРЕМ® для применения в детской
дерматологии, спрей БЕЛОДЕРМ® ЭКСПРЕСС для быстрой и удобной терапии аллерго-
дерматозов, БОНДЕРМ® (мупироцин 2%) для лечения инфекционных поражений кожи.
В 2016 году компания BELUPO дополнила свою линейку антигистаминным препаратом 3-го
поколения БЛОГИР®-3 (дезлоратадин) в уникальной форме таблеток для рассасывания,
а также в форме сиропа для детей, и препаратом для наружной терапии онихомикозов
ОНИХЕЛП® (аморолфин, лак 5%).

16
17
БИОДЕРМА, Франция
111123, Москва, ул. Электродная, д. 13
телефон: +7(495)644-46-13
www.bioderma-lab.com

Лаборатория Биодерма была создана в 1978 г. во Франции, в городе Лионе как фармацев-
тическая лаборатория, специализирующаяся на выпуске мазевых основ лекарственных
препаратов, изготавливаемых по рецепту врача. В настоящее время Лаборатория Биодерма
производит дерматокосметические средства для профилактики и лечения различных забо-
леваний кожи. Лаборатория Биодерма – один из лидеров в медицинских и биологических
исследованиях, технологии, развитии и производстве средств медицинской косметики.
В своей деятельности Лаборатория ориентируется на дерматологическую практику исходя
из потребностей врача и пациента.
Продукция Лаборатории Биодерма занимает 2-е место во Франции среди средств меди-
цинской косметики, выписываемых врачами, и широко представлена на пяти континентах
более чем в 100 странах мира.
В России представлены следующие гаммы:
• Атодерм – линия для сухой, очень сухой и атопичной кожи;
• Себиум – линия для смешанной и жирной кожи с тенденцией к акне;
• Сенсибио – линия для чувствительной кожи;
• Нодэ – уход за волосами и кожей головы;
• Цикабио – линия для поврежденной кожи;
• Фотодерм – солнцезащитная программа;
• Гидрабио – линия для обезвоженной кожи.

Бэствуд Фарма
125445, Москва, ул. Смольная, д. 24А, оф. 814
телефон: +7 (495) 664-59-70
электронная почта: bestwoodpharma@gmail.com
www.losterin.ru

Бэствуд Фарма – российский производитель специализированных дерматокосметологи-


ческих средств, а также продуктов диетического и профилактического питания.
Одним из наиболее известных брендов в портфеле компании является линия дерматоло-
гических средств Лостерин. Линия Лостерин разработана дерматологами специально для
ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний.
Препараты линии Лостерин (крем, шампунь, гель для душа и крем для ног) содержат в
своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан
обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, нату-
ральные масла), специально подобранных для наиболее эффективного терапевтического
воздействия на кожу.

18
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ
«ВЕРТЕКС»
Спонсор 199106, Санкт-Петербург, Васильевский остров,
24-я линия, д. 27А
телефон/факс: +7 (812) 329-30-41
www.vertex.spb.ru

Фармацевтическая компания «ВЕРТЕКС» является одним из ведущих игроков российской


фармацевтической индустрии. Компания придает огромное значение исследованиям и
контролю качества выпускаемых препаратов, соблюдению стандартов GMP.
В 2017 году компания стала лауреатом Премии Правительства Российской Федерации в
области качества.
В портфеле компании более 200 позиций лекарственных препаратов, косметических средств,
БАДов и изделий медицинского назначения. Активно развиваются дерматологическое,
гинекологическое направления производства и продвижения продукции.
Дистрибьюция продукции компании представлена по всей территории России, часть
ассортимента в Казахстане, Белоруссии, Киргизии, Армении и Таджикистане.

GALDERMA
Спонсор 125284, Москва, Ленинградский пр-т,
д. 31 А, стр. 1, БЦ «Монарх»
телефон: +7 (495) 540-50-17
электронная почта: galderma.russia@galderma.com
www.galderma.ru

Galderma была основана в 1981 году как дочернее предприятие компаний Nestle и L’Oreal. На
сегодняшний день Galderma является одним из мировых лидеров в производстве лекарст-
венных и косметических средств, а также медицинских изделий для эстетической коррекции.
Основные направления деятельности компании – это акне, розацеа, псориаз, онихомикоз,
борьба с возрастными изменениями. Продукция компании представлена в более чем 80
странах мира. С 2014 года Galderma на 100% вошла в состав Nestle как основа Nestle Skin Health.

ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг»


Ведущий спонсор
125167, Москва, Ленинградский пр-т,
д. 37а, корп. 4, БЦ «Аркус III»
телефон: + 7 (495) 777-89-00

GSK ― международная научно-исследовательская фармацевтическая компания, разра-


ботчик и производитель инновационных лекарств, вакцин и потребительских товаров для
здоровья. Миллионы людей во всем мире используют наши продукты, которые помогают
им делать больше, чувствовать себя лучше и жить дольше. Штаб-квартира GSK располо-
жена в Великобритании. Компания работает более чем в 150 странах мира. Из 100 тысяч
сотрудников GSK более 11 тысяч ― сотрудники научных лабораторий.
В России зарегистрировано более 100 рецептурных препаратов GSK. Рецептурные препараты
GSK применяются для лечения болезней органов дыхания, инфекционных заболеваний,
в том числе ВИЧ-инфекции, заболеваний ЦНС, а также в области урологии, иммунологии,
дерматологии и в вакцинопрофилактике. GSK является одним из лидеров индустрии по
объему инвестиций в исследования в России.
Подробнее на www.ru.gsk.com
GSK для специалистов здравоохранения: www.doctorgsk.ru

20
21
ООО «Гленмарк Импэкс»
Ведущий спонсор 115114, Москва, ул. Летниковская,
д. 2, стр. 3, БЦ «Вивальди Плаза»
телефон: +7 (499) 951-00-00
факс: +7 (499) 951-00-00 доб. 7702/7703
www.glenmark-pharma.ru
www.glenmarkpharma.com

Glenmark Pharmaceuticals Ltd. – международная интегрированная фармацевтическая


компания, в основе деятельности которой научные исследования и разработка иннова-
ционных лекарственных препаратов. Glenmark осуществляет свою деятельность более
чем в 50 странах. Портфель инновационных разработок компании Glenmark состоит из
нескольких молекул на разных этапах клинической разработки. Главным образом эти мо-
лекулы разрабатываются для лечения онкологических, дерматологических заболеваний и
заболеваний органов дыхания. На протяжении 40 лет компания Glenmark улучшает жизнь
миллионов пациентов, предлагая безопасные и доступные лекарственные препараты. В
России портфель лекарственных препаратов компании состоит из продуктов в следующих
основных терапевтических областях: дерматология, пульмонология, отоларингология,
педиатрия и общая практика. Офис российского подразделения находится в Москве.

ООО «Джонсон & Джонсон»


Подразделение потребительских товаров:
121614, Москва, ул. Крылатская, д. 17, корп. 2, 3 этаж
телефон: +7 (495) 726-55-55
факс: +7 (495) 580-90-29
www.jnj.ru

Компания «Джонсон & Джонсон», основанная в 1886 году, на протяжении всей своей
истории руководствуется принципами ответственности, профессионализма и высочай-
шего уровня качества. Благодаря этому «Джонсон & Джонсон» стала одной из ведущих
мировых компаний в области здравоохранения. Сегодня в ее состав входит 265 фирм, а
продукция корпорации продается в 175 странах.
Подразделение потребительских товаров ООО «Джонсон & Джонсон» отвечает за одно
из старейших направлений деятельности компании и представлено широким ассорти-
ментом средств по уходу за детской кожей, полостью рта, средствами личной гигиены,
безрецептурными лекарственными препаратами, а также косметическими продуктами
для лица и тела, такими как Johnson’s® и Aveeno®.

ИнтерЛабСервис
115035, Москва, ул. Садовническая, д. 20/13, стр. 2
телефон: +7 (495) 664-28-84
электронная почта: info@interlabservice.ru
www.interlabservice.ru

Компания «ИнтерЛабСервис» более 16 лет осуществляет оснащение клинико-диагно-


стических, научно-исследовательских и экспертных лабораторий современным обору-
дованием для молекулярно-биологических исследований, в том числе для выявления
и характеристики патогенов, медицинской генетики, полногеномного секвенирования,
изготовления и анализа биочипов.
ИЛС представляет на рынках РФ и СНГ интересы мировых лидеров в области разработок
решений для молекулярно-биологических исследований и диагностики.
Бренды: AmpliSens (Россия), Hamilton (Швейцария), Thermo Fisher Scientific (США), Axygen
(США), Aptaka (Италия).

22
23
ООО «Лаборатория НИЖИ»
127051, Москва, ул. Садовая-Самотечная, д. 24/27
телефон: +7 (495) 664-83-03
www.topicrem.ru

ООО «Лаборатория НИЖИ» – эксклюзивный дистрибьютор дерматологической космети-


ки TOPICREM производства фармацевтической компании «Laboratoires NIGY» (Франция).
TOPICREM – это эффективные и безопасные увлажняющие средства для младенцев, детей и
взрослых. Применяются в качестве базового ухода в период обострения и/или ремиссии при
ксерозах различных степеней тяжести, атопическом дерматите, псориазе, ихтиозе, акне и др.
Продукция под торговой маркой TOPICREM хорошо известна и широко применяется в стра-
нах Западной и Восточной Европы, Азии, Ближнего Востока, Африки и Латинской Америки.
TOPICREM – это гарантия безопасности и качества продукции, что подтверждено много-
численными клиническими тестами под контролем дерматологов и педиатров.
• Философия марки пользуется успехом уже более 20 лет!
• Надежные, лаконичные и эффективные формулы
• Рецептуры с непревзойденными косметическими качествами
• Продукты подходят для всех членов семьи
• Экономичные формы выпуска

LIBREDERM
Ведущий спонсор телефон: +7 (495) 580-30-69
www.librederm.ru

LIBREDERM – это космецевтический бренд, предлагающий современные решения в об-


ласти дерматологии. LIBREDERM DERMATOLOGY – это средства направленного действия
с высокой концентрацией специально отобранных биологически активных компонен-
тов, разработанных с учетом особенностей чувствительной кожи. Формулы LIBREDERM
DERMATOLOGY включают инновационные растительные комплексы, которые показали
свою эффективность в испытаниях in vitro и in vivo. Безопасность и эффективность каж-
дого продукта обусловлены тщательным тестированием всех этапов производства и
выверенностью формул. Международные лаборатории LIBREDERM — это 17 ведущих
научно-исследовательских центров по всему миру, предлагающих самые актуальные
решения для проблем кожи и волос.

ООО «Лилли Фарма»


Спонсор 123317, Москва, Пресненская наб.,
д. 10, БЦ «Башня на набережной», Блок-А
телефон: +7 (495) 258-50-01
факс: +7 (495) 258-50-05
электронная почта: moscow_reception@lilly.com
www.lilly.ru

«Лилли» – ведущая инновационная фармацевтическая корпорация, основанная в 1876 г.


Компания развивает партнерские отношения с крупнейшими научными организациями
по всему миру, что позволяет ей находить ответы на наиболее острые вопросы здраво-
охранения и удовлетворять самым неотложным медицинским нуждам людей. Компания
проводит клинические исследования в 50 странах мира, имеет научно-исследовательские
лаборатории в 8 странах, производственные предприятия в 13 странах.
Сегодня в России представлено более 20 препаратов компании, направленных на борьбу с
такими серьезными заболеваниями, как сахарный диабет, рак, остеопороз и психические
расстройства. В течение 25 лет своего присутствия в России «Лилли» вносит свой вклад в
развитие российского здравоохранения, в соответствии с государственной стратегией «Фарма
2020». Компания реализует инвестиции в исследования и научные разработки, поддержку
образования медицинских специалистов и пациентов, передачу производственных технологий.

24
Мёлнлике Хелс Кэа, Швеция
1151916, Москва, ул. Б. Тульская, д.10, стр. 3
телефон: +7 (495) 232-26-64, +7 (495) 231-16-70
факс: +7 (495) 232-26-65
электронная почта: info.ru@molnlycke.com
www.molnlycke.com, www.molnlycke.ru

Mölnlycke Health Care (Мёлнлике Хелс Кэа) — шведская компания, являющаяся одним из
мировых лидеров в разработках, производстве и поставках одноразовой хирургической
продукции, а также перевязочных материалов и средств для лечения ран для профессио-
нального здравоохранения. Хирургическое подразделение включает в себя производство
хирургического белья, халатов, масок для лица, головных уборов, а также хирургических
перчаток. Подразделение компании, отвечающее за средства для ухода за ранами, вклю-
чает медицинские приборы для лечения ран, перевязочные и фиксирующие средства, а
также продукты для ухода за кожей и смягчающие средства. Самые популярные продукты
компании, способствующие быстрому заживлению ран, произведены с использованием
технологии мягкого силиконового покрытия Safetac.

Санофи
Спонсор 125009, Москва, ул. Тверская, д. 22
телефон: +7 (495) 721-14-00
www.sanofi.ru

«Санофи» – один из мировых лидеров в области здравоохранения. «Санофи» предлагает


своим пациентам широкий спектр оригинальных лекарственных средств и дженериков в
ключевых терапевтических областях.

«Сан Фармасьютикал Индастриз Лимитед»


Спонсор 129223, Москва, пр-т Мира, ВДНХ,
Деловой Центр «Технопарк», стр. 537/4
телефон: +7 (495) 234-56-11
www.sunpharma.com

«Сан Фарма» является пятой по величине фармацевтической дженериковой компанией


в мире. В марте 2015 года произошло слияние компаний «Сан Фарма» и «Ранбакси».
Теперь, обладая удвоенными возможностями, компания стремится стать партнером для
дерматовенерологов и косметологов, развивая проекты, направленные на дальнейшее
развитие профессиональных знаний, опыта и успешного лечения пациентов с проблемой
акне. Сегодня дерматологический портфель «Сан Фарма» включает линейку препаратов
для лечения всех форм акне: Сотрет (изотретиноин), Адаклин (адапален) и Азикс-Дерм
(азелаиновая кислота).

25
Celgene
Ведущий спонсор Представительство Корпорации «Селджен Интернэшнл
Холдингз Корпорэйшн» (США)
125047, Москва, 1-я Тверская-Ямская ул., д. 21.
телефон: +7 (495) 777-65-55
www.celgene.ru

Транснациональная биофармацевтическая корпорация Celgene, основанная в 1986 году,


специализируется на исследовании и разработке инновационных методов лечения он-
кологических и воспалительных заболеваний, главным приоритетом для нее является
забота о пациентах во всем мире.
Мы предоставляем пациентам лечение, которое существенно увеличивает продолжитель-
ность их жизни и помогает контролировать симптомы болезни. Мы убеждены, что все, кому
наши открытия могут принести пользу, должны иметь возможность воспользоваться ими.

ООО «Си Эс Си ЛТД»


115230, Москва, Варшавское ш., д. 47, корп. 4, этаж 14
телефон: +7 (499) 311-67-71
www.cscpharma.ru

ООО «Си Эс Си Лтд» является официальным представителем европейских производи-


телей в России. В портфеле продуктов компании – оригинальные высококачественные
лекарственные препараты, которые представлены на фармацевтических рынках многих
стран мира. Это хорошо известные специалистам Макмирор, Макмирор Комплекс,
ОКИ и др.

ООО «ТЕВА»
Спонсор 115054, Москва, ул. Валовая, д.35, БЦ «Wall Street»
телефон: +7 (495) 644-22-34
факс: +7 (495) 644-22-35
электронная почта: info@teva.ru
www.teva.ru

Teva Pharmaceutical Industries Ltd. — один из лидеров мировой фармацевтической отра-


сли. Компания, штаб-квартира которой расположена в Израиле, ежедневно предлагает
высококачественные, ориентированные на потребности пациента решения для миллионов
людей по всему миру.
Teva – мировой эксперт в сфере воспроизведенных лекарственных препаратов. Продук-
товый портфель компании включает более 1800 молекул: этот широкий спектр позволяет
предлагать потребителям воспроизведенные лекарства практически для всех областей
медицины.

26
ООО «ЯДРАН»
119330, Москва, Ломоносовский пр-т, д.38, оф.VII
телефон: +7 (499) 143-33-71
электронная почта: jadran@jgl.ru
www.jgl.ru

Фармацевтическая компания «Ядран» основана в 1991 году в Хорватии. Помимо Хор-


ватии, представительства компании открыты еще в 7 странах, включая Россию (1999 г.),
кроме того компания активно сотрудничает со многими странами восточной Европы и
странами Балтии.
«Ядран» сегодня – это компания-производитель более 400 наименований высококачест-
венных лекарственных препаратов, применяемых в различных терапевтических областях.
В России группа препаратов, применяемых в дерматологии, представлена следующими
лекарственными средствами: Розамет – 1% крем метронидазола для местной тера-
пии розацеа и акне. Зеркалин – 1% раствор клиндамицина для местной терапии акне.
Акнекутан – инновационная форма изотретиноина с увеличенной биодоступностью
для системной терапии тяжелых и резистентных форм акне. Перфэктоин – крем против
ксероза, обеспечивающий длительное увлажнение кожи за счет уникальной молекулы
природного происхождения эктоина.

Premierpharm
Спонсор 123112, Москва, ул. Тестовская, д.10, 1 под., 11 эт.
телефон: +7 (495) 795-07-11
электронная почта: info@premier-pharm.ru
www.premier-pharm.ru

Компания Premierpharm – официальный и эксклюзивный представитель ABG LAB LLC (USA)


на территории РФ. Приоритетными направлениями деятельности компании ABG LAB LLC
является разработка и создание инновационных технологий в области anti-age терапии кожи.
Компания ABG LAB LLC хорошо известна как разработчик инъекционных препаратов:
Meso-Wharton P199™ и Meso-Xanthin F199™, MesoSculpt C71™ и MesoEye C71™. Эти
препараты получили признание ведущих специалистов и нашли широкое применение в
практике врачей-косметологов не только в России, но и во многих других странах мира.

27
Средства профессиональной информации и коммуникации

Информационные партнеры:

Журнал «Фарматека»
117420, Москва, ул. Обручева, д. 30/1, стр. 2
телефон: +7 (495) 786-25-57
факс: +7 (495) 334-22-55
электронная почта: reklama@bionika-media.ru
pharmateca.ru

Публикует материалы по общим и частным проблемам фармакотерапии различных


заболеваний, предназначен для практикующих врачей различных специальностей и
клинических фармакологов.
Журнал «Фарматека» – это:
• актуальные клинические обзоры
• руководства и рекомендации ведущих специалистов по диагностике и лечению забо-
леваний
• публикация результатов новейших клинических исследований
• обсуждение вопросов оптимизации фармакотерапии
• методологическое обоснование применения лекарственных средств
• круглые столы по актуальным медицинским проблемам
• фоторепортажи с медицинских мероприятий – конгрессов, симпозиумов, форумов
• новости научного сообщества
• освещение вопросов регистрации лекарственных средств, регулирования лекарствен-
ного рынка, безопасности применения лекарств.
Тираж 25 350 экз. Сертифицирован Национальной тиражной службой.
Периодичность – 20 номеров в год.
Объем от 80 полос.

Газета «Фармацевтический вестник»


117420, Москва, ул. Обручева, д. 30/1, стр. 2
телефон: 7(495) 786-2557, 786-2543
электронная почта: reklama@bionika-media.ru
pharmvestnik.ru

Газета «Фармацевтический вестник» – ведущее информационно-аналитическое изда-


ние и интернет-портал для специалистов российского фармрынка и смежных отраслей.
Полноцветный еженедельник объемом 24–48 полос формата A3 выходит 42 раза в год
тиражом 16 200 экземпляров; распространяется по подписке. Газета издается с 1994 г.
Портал www.pharmvestnik.ru помимо электронного архива газеты содержит ежедневно
обновляемую ленту новостей, калькулятор надбавок, сервисы для первостольников и
других работников фармотрасли. Посещаемость сайта – более 100 000 уникальных поль-
зователей и более 400 000 просмотров в месяц.
В ноябре 2014 года запущен видеопроект «Фармвестник-ТВ», в рамках которого еженедель-
но публикуются обзоры главных новостей с комментариями экспертов, видеоинтервью с
ключевыми персонами отрасли, репортажи со значимых мероприятий.
Среди постоянных читателей газеты – не только руководители крупнейших предприятий
фармотрасли, государственные служащие всех рангов, но и директора и заведующие
аптеками, работники первого стола, а также специалисты по управлению персоналом.
«Фармацевтический вестник» предоставляет читателям возможность ознакомиться с
мнениями ведущих экспертов, представителей органов власти, общественных организа-
ций и лидеров рынка.

28
Портал российского врача WWW.MEDVESTNIK.RU
117420, Москва, ул. Обручева, д. 30/1, стр. 2
телефон: +7 (495) 786-25-57
электронная почта: reklama@bionika-media.ru
WWW.MEDVESTNIK.RU

MEDVESTNIK.RU – специализированный портал для практикующих врачей, медицинского


персонала и работников системы здравоохранения. Вся необходимая информация на
одном сайте: новости, научно-медицинские статьи, интервью, аналитика, видеолекции
и многое другое только для специалистов здравоохранения.

Журнал «Альманах клинической медицины»


129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 8
телефон: +7 (495) 688-32-41
электронная почта: o_parpara@monikiweb.ru
https://www.almclinmed.ru/

«Альманах клинической медицины» освещает вопросы развития актуальных научных


направлений диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний, создания
и внедрения в практическую медицину новых технологий, приборов и фармпрепаратов,
а также проблемы организации здравоохранения. Публикации журнала отражают пер-
спективные разработки современной медицинской науки более чем по 45 направлениям.
Журнал публикует статьи по всем аспектам клинической медицины: результаты ориги-
нальных, специальных, фундаментальных исследований с клинической значимостью;
обзорные статьи по актуальным проблемам медицины; описания клинических наблю-
дений; клинические рекомендации.
«Альманах клинической медицины» входит в перечень рецензируемых научных изданий,
в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на
соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук
(перечень ВАК). Индексируется в системе Российского индекса научного цитирования
(РИНЦ). Пятилетний импакт-фактор РИНЦ 1,894 (2014).
Учредитель: ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Основан в 1998 г. Периодичность:
8 выпусков в год. Объем: 120–150 полос.

ООО «Медицинское Маркетинговое Агентство


«МедиаМедика»
115054, Москва, Жуков пр-д, д. 19
телефон: +7 (495) 926-29-83
электронная почта: media@con-med.ru
www.con-med.ru

ООО «Медицинское Маркетинговое Агентство «МедиаМедика» выпускает периодические


издания для последипломного образования врачей различных специальностей: журнал
Consilium Medicum, приложения Consilium Medicum – «Неврология», «Педиатрия», «Хи-
рургия», «Гастроэнтерология», «Болезни органов дыхания», «Дерматология»; журналы
«Справочник поликлинического врача», «Системные гипертензии», «Кардиосоматика»,
«Гинекология», «Современная Онкология», «Психиатрия и психофармакотерапия»,
«Психические расстройства в общей медицине», «Справочник провизора», «Инфекции
в хирургии»; газеты «Участковый терапевт», «Участковый педиатр», «Газета Невролога»,
«Дневник психиатра», «Кардиогазета», «ЖКТ», «Женская консультация», «Первостольник»,
Dental Tribune; а также книги, справочники и методические руководства. Все специализи-
рованные издания распространяются бесплатно.

29
DNA health Magazine
143421, Московская обл., с. Ильинское, ул. Ленина, д. 24.
телефон: +7(985) 037-08-87
электронная почта: office@dnahealth.ru
http://dnahealth.ru

Журнал DNA health – современное издание о медицине, которое призывает читателей


следить за состоянием своего здоровья и тем самым обеспечить себе долгую и полно-
ценную жизнь.
Каждый номер информирует об актуальных вопросах в области медицины, питания,
красоты, спорта, отдыха и других важных аспектах качества жизни.
Интервью и авторские статьи c практическими советами от лидеров в области здраво-
охранения.

Агентство медицинской информации


«МЕДФОРУМ»
127422, Москва ул. Тимирязевская,
д. 1, стр. 3, 5 этаж, оф. 3518
телефон: +7 (495) 234-07-34
электронная почта: t.kudreshova@medforum-agency.ru;
podpiska@medforum-agency.ru
webmed.ru

В Издательском доме «МЕДФОРУМ» выходят 17 медицинских журналов.


Серия для практикующих врачей «Эффективная фармакотерапия» по различным меди-
цинским специальностям:
• анестезиология и реаниматология;
• акушерство и гинекология;
• гастроэнтерология;
• кардиология и ангиология;
• педиатрия;
• урология;
• эндокринология;
• неврология
• онкология;
• и др.
Журнал «Вестник семейной медицины».
Журнал для провизоров и фармацевтов «Аптечный бизнес».
Журнал «Hi+Med. Высокие технологии в медицине» – уникальное издание для широкого
круга специалистов в области здравоохранения врачей-диагностов, клиницистов, главных
врачей ЛПУ, специалистов профильных министерств и ведомств, организаторов системы
здравоохранения, менеджеров медицинских и фармацевтических компаний.

30
Издательство «Медиа Сфера», Россия
127238, Москва, Дмитровское ш., д. 46, к. 2
телефон: +7 (495) 482-43-29
факс: +7 (495) 482-43-12
электронная почта: info@mediasphera.ru
www.mediasphera.ru

Издательство «Медиа Сфера» – одно из крупнейших российских медицинских изда-


тельств. Основано в 1993 году группой видных российских ученых-медиков. Выпускает 25
рецензируемых научно-практических медицинских журналов, 24 из которых включены в
перечень ВАК, в том числе журналы: «Архив патологии», «Вестник оториноларингологии»,
«Вестник офтальмологии», «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической
культуры», «Доказательная гастроэнтерология», «Доказательная кардиология», «Вопросы
нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко», «Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Кор-
сакова», «Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия», «Клиническая дерматология и
венерология», «Лабораторная служба», «Онкология. Журнал им. П.А. Герцена», «Проблемы
репродукции», «Проблемы эндокринологии», «Профилактическая медицина», «Россий-
ская ринология», «Российская стоматология», «Российский вестник акушера-гинеколога»,
«Стоматология», «Судебно-медицинская экспертиза», «Флебология», «Хирургия. Журнал
им. Н.И. Пирогова», «Эндоскопическая хирургия».
Многие из них представлены в международных библиографических базах данных MEDLINE,
SCOPUS(EMBASE), GOOGLESCHOLAR, РИНЦ, Web of Science (Russian Science Citation Index –
RSCI).

Кто есть Кто в медицине,


Федеральный отраслевой журнал
107023, Москва, пл. Журавлёва, д. 10, стр. 1
телефон: +7 (499) 704-04-24
электронная почта: journal@kto-kto.ru
www.kto-kto.ru

Журнал обеспечивает многосторонний диалог по вопросам реализации программ


здравоохранения, развития современных медицинских технологий, совершенствования
организационной деятельности, поиска эффективных инновационных решений, служит
инструментом в кадровой политике, укрепляющим репутацию и стимулирующим луч-
ших сотрудников, обеспечивающих прогресс и профессиональный успех отечественной
медицины.

31
ИД «Косметика и медицина»
117342, Москва, ул. Бутлерова, д. 17б, оф. 341
телефон: 8 (495) 777-54-67
электронная почта: info@cmjournal.ru
www.cmjournal.ru

ИД «Косметика и медицина» (с 1997 г.) выпускает журналы, книги по косметологии и


эстетической медицине, организует мероприятия для специалистов.
• Косметика & медицина
• Инъекционные методы в косметологии
• Аппаратная косметология
• Трихология
• ANTI-AGE косметология и медицина
Косметика и медицина – самый большой интернет-магазин специализированной литературы
по косметологии и эстетической медицине, а также информационный сервис по обучению.
Cosmetics & medicine Publishing House (since 1997) publishes professional magazines and books
in the field of cosmetology and organizes professional events for cosmetic industry specialists.
Our magazines:
• Cosmetics & medicine
• Injection methods in cosmetology
• Apparatus Cosmetology
• Trichology
• ANTI-AGE cosmetology and medicine
Cosmetics and medicine - the largest online store of specialized literature on cosmetology and
aesthetic medicine, as well as information service for training.

Издательский дом
«МЕДЭСТЕТИК-ПРЕСС»
115093, Москва, ул. Павловская, д.7, БЦ «Павловский»
телефон: 7 (495) 280 80 15, моб: +7 (963) 927 94 80
электронная почта: lna@lne.com.ru
www.lne.com.ru

ИД «МЕДЭСТЕТИК-ПРЕСС» представляет 2 профессиональных издания:


Журнал Les Nouvelles Esthetiques – официальная российская версия ведущего французского и
международного издания для специалистов в области косметологии, эстетической медици-
ны, SPA-индустрии, массажистов, директоров, управляющих салонов красоты, медцентров.
«Инъекционная косметология» – научно-практический журнал, официальное печатное
издание Национального общества мезотерапии (НОМ).
Предназначен для практикующих специалистов в области эстетической косметологии и
медицины.
Скачивайте электронную версию журналов!
AppStore; GooglePlay

32
33
Интернет-партнеры:

Портал 1nep.ru
117485, Москва, ул. Профсоюзная, д. 84/32, под. А 6
телефон: +7 (499) 517-90-37
электронная почта:info@1nep.ru
www.1nep.ru

Первый национальный эстетический портал 1nep.ru – современный независимый от-


раслевой проект, объединяющий на своей информационной площадке специалистов и
активных пользователей индустрии красоты.
Портал аккумулирует все важные аспекты и новинки отрасли и предоставляет достовер-
ную, качественную и эксклюзивную информацию в области косметологии, эстетической
медицины и пластической хирургии: новости рынка, профессиональные статьи, расписание
отраслевых мероприятий, каталог клиник и салонов красоты.

Общероссийская социальная сеть


«Врачи РФ»
123007, Москва, 5-я Магистральная ул., д. 12
телефон: +7 (495) 258-97-03
электронная почта: info@vrachirf.ru
vrachirf.ru

«Врачи РФ» – первая Российская система е-Дитейлинг 2.0, объединяющая более 470 тыс.
профессионалов в медицине и фармацевтике с наибольшими одноименными группами в
популярных соцсетях, а также крупнейшей именной базой email-контактов. Сообщество
«Врачи РФ» входит в состав инновационного фонда «Сколково». http://vrachirf.ru

Клуб практикующих врачей iVrach.com


109012, Москва, ул. Ильинка, д. 4, Гостиный Двор, БЦ «Деловой», оф. 2102
телефон: +7 495 249 90 35
электронная почта: info@ivrach.com
ivrach.com

Клуб практикующих врачей iVrach – это профессиональная врачебная сеть, объединяющая


элиту практической медицины из ближнего и дальнего зарубежья. С 2012 года входит в
международный альянс врачебных сетей Networks in Health.
Основные задачи Клуба – способствовать профессиональному общению и повышению
качества информационного обеспечения докторов. На сайте публикуется информация
по безопасности лекарств, клинические разборы, в рамках «Журнального Клуба» обсу-
ждаются научные публикации. Также врачам предлагается бесплатный курс изучения
медицинского английского.

34
Медицинский портал Medego.ru
телефон: +7 (495) 979-72-17
электронная почта: info@medego.ru
medego.ru

Деятельность портала Medego.ru направлена на предоставление максимально подроб-


ной информации о медицинских мероприятиях, проводимых в России, странах СНГ и
по всему миру, и новостях мира медицинского оборудования. Одним их стратегических
направлений развития сайта является создание наиболее полного каталога медицинского
оборудования отечественного и импортного производства, а также каталога компаний и
лечебных учреждений.

Medsovet.info
197342, Санкт-Петербург, ул. Сердобольская,
д. 64, корп. 1, литер. А, оф. 521
телефон: +7 (812) 380-71-88
электронная почта: kontakt@medsovet.info
medsovet.info/

Medsovet.info – федеральный медицинский информационный интернет-портал с еже-


месячной посещаемостью более 2 000 000 человек. Посетители приходят для поиска
информации по разделам:
• Врачей
• Пациентов
• Медицинских учреждений
• Лекарств и МНН
Medsovet.info предоставляет:
• Полную базу по лекарственным препаратам с возможностью поиска по МНН
• Форум для врачей и пациентов
• Календарь медицинских мероприятий по всей РФ
• Сервис онлайн-обучения для врачей
• Медицинские статьи и новости
и многое другое.

YellMed
Москва, ул. Красная Пресня, д. 28, помещение 4, оф. №9
телефон: +7 (495) 668-10-55
электронная почта: info@yellmed.ru
yellmed.ru

Yellmed – это:
• каталог медицинских учреждений России и зарубежья с актуальной и достоверной
информацией;
• медицинские новости страны и мира, материалы про спорт и красоту, интервью со
специалистами;
• афиша медицинских мероприятий и конференций;
• медицинский справочник с распространенными заболеваниями, симптомами болезней,
способами диагностирования и лечения.
На нашем портале вы найдете о медицине все и даже больше.

35
Информационный портал «Вестник трихологии»
107113, Москва, ул. Сокольнический вал, д. 1 «Б», 1 этаж
телефон: + 7 (921) 396 -70-27
электронная почта: vestniktrihology@gmail.com
www.trichology.pro

Информационный портал «Вестник трихологии» – интернет-журнал Союза трихологов.


Основная задача платформы – информировать о новых медицинских разработках, а так-
же о практическом опыте в областях: трихологии, косметологии, дерматовенерологии.
На этом информационном ресурсе врачи найдут новые исследования препаратов; статьи
из научных журналов, а также тезисы докладов с конференций; обучающие видео; виде-
олекции; расписание научных конференций, форумов и выставок.

Портал BeautyDay.Pro
Ростов-на-Дону, пер. Доломановский, д. 53а
телефон: +7 (863) 219-47-00
электронная почта: info@beautyday.pro
www.beautyday.pro

Beautyday.pro – это первый региональный интернет-портал для профессионалов индустрии


СПРАВОЧНО-ИНФОРМАЦИОННЫЙ РЕСУРС ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛОВ красоты и эстетической медицины Юга России. Свежие новости, экспертные блоги, но-
винки профессиональной косметики и оборудования, фото- и видеомастер-классы – всё
это в открытом доступе для специалистов и руководителей салонного бизнеса. Портал
Beautyday.pro также является самым полным справочником профессиональных брендов
и компаний-дистрибьюторов Юга России.

Портал «Эстетический Гид»


420107, Республика Татарстан,
Казань, ул. Павлюхина, д. 37
телефон: +7-917-277-81-11
электронная почта: info@estetic-gid.ru
www.estetic-gid.ru

Портал «Эстетический Гид» – это уникальная онлайн-площадка, где собрано все необхо-
димое для специалиста сферы эстетической медицины. Самые свежие новости, мнение
признанных экспертов, профильные обучающие мероприятия и конференции, данные
обо всех компаниях-дистрибьюторах, работающих на территории России и стран СНГ,
библиотека научных работ, а самое главное – потенциальные клиенты, которые ищут
своего врача! Создайте свою личную страницу и откройте для себя новые возможности
для работы и обучения с порталом «Эстетический Гид»!

36
Сборник тезисов. Дерматовенерология

Структура заболеваемости опасности при половых контактах присутствует у 32,9% и


у подростков и молодых женщин, полностью отсутствует у 28,8%. Заболеваемость инфек-
циями, передаваемыми преимущественно половым путем,
обратившихся в Молодежное
характеризуется неоднородностью по своей структуре. У
медико-консультативное отделение 92,2% при проведении клинико-лабораторного исследо-
вания были обнаружены один или несколько возбудителей
Абдиева Д.Х., Валиева М.С., Дырда Н.И. ИППП. В структуре заболеваний наиболее часто регистри-
Таджикский Государственный медицинский ровались трихомонадная – 45,9%, хламидийная – 20,5%,
университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе кандидозная – 15,7%, микоплазменная – 9,6% инфекции, в
2,2% случаев определялась гонорейная инфекция, герпес и
Актуальность: Распространенность инфекций, передаю- ВПЧ встречались одинаково часто – по 3%. Почти у полови-
щихся половым путем (ИППП), давно уже перешагнула ны (47,6%) больных обнаружены два и более возбудителей
эпидемический барьер. Уровень заболеваемости ИППП заболеваний. Пациенты с трихомонадно-кандидоза-мико-
является достаточно высоким во всем мире. Ежегодно плазменной инфекцией регистрировались в два раза чаще,
регистрируется 92 млн случаев хламидийной инфекции, чем с кандидо-микоплазменной инфекцией (69,2% против
60 млн случаев гонококковой инфекции и 2 млн случаев 30,8%). Следует отметить, что кандидозная инфекция ассо-
сифилиса. Заболеваемость ИППП подчеркивается резким циировалась в обеих группах микст-инфекций.
омоложением контингента больных – среди молодежи она Выводы: Среди респондентов, обратившихся в ММКО, вы-
в 4–5 раз выше заболеваемости среди населения многих явлен высокий удельный вес ИППП, из которых большую
стран в целом. Кроме того, наблюдается увеличение за- часть пациентов составили лица с преобладанием смешан-
болеваемости вирусной, хламидийной, микоплазменной ного инфицирования, в основном трихомонадно-кандидо-
этиологии, имеющей скрытое, длительное течение, что микоплазменные. Латентные формы данных заболеваний
затрудняет диагностику и ведет к распространению ин- не вызывают должной настороженности у пациентов, дер-
фекции и развитию осложнений, влияющих на репродук- матовенерологов и подростковых гинекологов, оказывая
тивное здоровье. губительное влияние на репродуктивное здоровье моло-
Цель: Изучить частоту встречаемости ИППП среди под- дых людей. Просветительская деятельность медицинских
ростков и молодых людей, обратившихся в Молодежное работников, наряду со своевременной диагностикой и ле-
медико-консультативное отделение (ММКО), и их инфор- чением, будет способствовать снижению уровня заболева-
мированность в области полового просвещения. емости и сохранению репродуктивного здоровья.
Материалы и методы: На базе Молодежного медико-кон-
сультативного отделения при ГКБ №1 г. Душанбе были
обследованы 248 подростков и молодых людей в возра-
сте от 14 до 24 лет. Средний возраст пациентов составил Клинические аспекты
19,3±2 лет. Среди опрошенных и обследованных 164 че- энтеропатического акродерматита
ловека (66%) составляли лица женского пола и 84 (34 %)
мужского. Комплексное клинико-лабораторное исследо- Абдиева Д.Х., Валиева М.С., Дырда Н.И.
вание включало: мазок на флору, РИФ и ИФА на наличие Таджикский государственный медицинский
инфекций (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, гарднерел- университет им. Абуали ибни Сино, Душанбе
лез, герпес, ВПЧ, кандидоз и микоплазменные инфекции),
кровь на RW. Всем обратившимся проведено анкетирова- Актуальность: Симптомы энтеропатического акродерматита,
ние по вопросам полового просвещения. Анкета состояла связанного с врожденным расстройством метаболизма цин-
из нескольких блоков: сексуальное поведение и его само- ка, возникающего в связи с нарушением всасывания этого
оценка, отношение к инфекциям, передаваемым половым микроэлемента в тонкой кишке, появляются в младенческом
путем (ИППП), знания об их влиянии на здоровье, роль возрасте. Дебют болезни приходится на первые дни жизни
информационных средств и методы профилактики ИППП. ребенка в случае искусственного вскармливания, или же про-
Результаты исследования: В результате анкетирования явления энтеропатического акродерматита возникают в те-
выяснено, что время начала половой жизни у 41% отве- чение нескольких недель после прекращения грудного вскар-
тивших приходилось на возраст 18–20 лет, раннее начало мливания и перевода ребенка на смесь на основе коровьего
половой жизни (14–16 лет) отметили 18% опрошенных. На молока. Заболевание передается по аутосомно-рецессивно-
перенесенные ИППП в анамнезе указали 48,0% пациентов. му типу. Патогномоничная триада симптомов энтеропатиче-
При анализе информированности молодых людей об отри- ского акродерматита – поражение кожи вокруг естественных
цательных последствиях пренебрежения контрацепцией отверстий тела (периорифициальный дерматит) и на конеч-
76,7% указали на нежелательную беременность, 67,8% на ностях (акродерматит), алопеция и диарея.
возможность заражения ИППП и 57,5% – на воспалитель- Цель исследования: Изучить особенности течения энте-
ные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). На вопрос ропатическиго акродерматита с учетом возраста ребенка.
о том, что может уберечь от вышеуказанных последствий, Материалы и методы: На стационарном лечении в кожном
71% респондентов отметили презерватив как основной отделении городской клинической больницы №1 находи-
способ защиты. Однако постоянно используют данный лось 23 пациента. В возрасте до 3 мес – 5, от 3 мес до года –
метод контрацепции лишь 21,3%, полностью пренебрега- 9, от года до 2 лет – 7, и старше 4 лет – 2 детей. Принцип
ют барьерным методом 15,3% опрошенных. Наряду с этим деления больных на группы проводился согласно клиниче-
не доверяют своему половому партнеру 51,7%, а чувство ской картине заболевания.

37
Результаты и обсуждение: У 19 детей (первая группа) роди- хозяином и резидентными или транзиторными бактериаль-
тели состояли в родственном браке, трое из их числа были ными популяциями кожи. На этот баланс постоянно влияют
членами одной семьи. Триада симптомов: дерматит, диа- внутренние и внешние факторы, которые изменяют состав
рея, алопеция – наблюдалась у всех детей первой группы, микробиоты кожи, а следовательно, ее защитную барьер-
причем превалировали дети в возрасте до 1,5 лет. Высы- ную функцию, что может усугублять течение заболевания.
пания симметрично располагались на коже крупных скла- Целью нашего исследования было изучить состав микроби-
док, вокруг рта, глаз, в аногенитальной области и области оты кожи больных розацеа при эритематозно-телеангиэк-
ягодиц. Сыпь была полиморфной. На эритематозном фоне татическом (ЭТПР), папуло-пустулезном (ПППР) и сочета-
определялись везикуло-пустулезные и буллезные элемен- нии подтипов розацеа (ЭТПР+ПППР) и выявить отклонения
ты, местами крупные мокнущие эрозивные очаги, покрытые количественного состава микроорганизмов кожи от гомео-
серозно-гнойными корками. У 15 пациентов наблюдались стаза, а также установить или уточнить этиологии инфекци-
паронихии практически на всех пальцах рук. Кроме этого онно-воспалительного процесса, характерные для каждого
были выраженные явления конъюнктивита, блефароспазм и подтипа.
фотофобия. У детей второй группы (3 ребенка) отмечались Материалы и методы: Больные в количестве 30 человек
проявления на слизистой полости рта: глоссит, явления сто- были разделены на группы по 10 человек в зависимости
матита, заеды. Высыпания на крупных складках имели при- от подтипа розацеа: 1 группа – пациенты с эритематоз-
чудливую форму с четкими границами насыщенного крас- но-телеангиэктатическим подтипом, 2 группа – пациенты
ного цвета с выраженной мацерацией. Местами отмечались с папуло-пустулезным подтипом и 3 группа – пациенты с
слегка шелушащиеся лихеноидные элементы красноватого сочетанием данных подтипов. Сравнение результатов про-
оттенка. В третью группу вошел лишь один больной – маль- водилось относительно показателей нормы (измеряемый в
чик в возрасте 4 лет, у которого отмечался баланопостит, кл/г *10 5), доверительного интервала отклонений от нор-
дистрофические изменения ногтевых пластинок, гиперке- мы и встречаемости в данном биотопе. У всех пациентов
ратоз нескольких пальцев стоп. Симптомов диареи и алопе- был проведен соскоб кожи с последующим проведением
ции в последних двух группах не отмечалось. анализа по методу хромато-масс-спектрометрии микроб-
Таким образом, с учетом достижений современной дерма- ных маркеров.
тологии течение энтеропатического акродерматита бла- Результаты: В ходе нашего исследования было выявлено
гоприятное, но зависит от точной диагностики и своевре- следующее. При ЭТПР мы наблюдали изменения микроби-
менно начатого лечения. Необходимо систематическое оты кожи за счет снижения количества резидентных ми-
диспансерное наблюдение больных дерматологом и педи- кроорганизмов и увеличения количества грибов и вирусов.
атром с контролем за поддерживающей дозой препаратов Вероятно, это может свидетельствовать о специфической
цинка, так как прекращение такого лечения может вызвать более агрессивной работе иммунитета кожи, характеризу-
рецидив и прогрессирование заболевания. ющейся выработкой большого количества провоспалитель-
ных факторов. При ПППР мы наблюдали дисбиоз за счет
увеличения числа Clostridium hystolicym, ramosum. Однако
наблюдается значительное увеличение Peptostreptococcus
Изучение микробиоты у больных anaerobius, Propionibacterium acnes, что также характерно
розацеа для сочетания данных подтипов розацеа. Кроме того, при
всех подтипах розацеа наблюдалось значительное увеличе-
Агафонова Е.В. ние грибов (Candida spp.) и Herpes Simplex.
Федеральное государственное бюджетное Выводы: Исследования микробиоты до настоящего време-
учреждение «Объединенная больница ни в основном были сосредоточены на выявлении бакте-
с поликлиникой Управления делами Президента рий, но важно помнить о многих других типах микроорга-
Российской Федерации», Москва низмов, которые также обитают на коже, могут нарушать
гомеостаз и быть причиной дисбиоза кожи. Некоторые
Актуальность: В последнее время выдвигаются теории о методы начали идентифицировать такие микроорганизмы
роли микробов в развитии розацеа, но на данный момент как Malassezia – дрожжеподобные грибы. Метод хромато-
четкой связи между специфической микробной колониза- масс-спектрометрии позволил выявить увеличение коли-
цией и заболеванием не выявлено. Ни один из микроорга- чества Candida spp. На сегодняшний день вирусы являются
низмов, таких, как Helicobacter pylori, Demodex folliculorum, наименее изученными членами микробиоты кожи. Следо-
Staphylococcus epidermidis и Chlamydia pneumonia, не явля- вательно, улучшение знаний о микробиоме может откры-
ется причиной, вызывающей розацеа. Вероятно, речь долж- вать новые перспективы в лечении кожных заболеваний с
на идти о совокупности микроорганизмов, а не единичной целью нормализации полезной флоры и восстановления
популяции. Недавние исследования показали, что при роза- защитных функций кожного барьера.
цеа наблюдается аномальная активность врожденного им-
мунитета кожи и повышенная экспрессия TLR2 рецепторов в
сравнении со здоровыми людьми, что может объяснять уси-
ленные воспалительные реакции на внешние раздражители. Экспрессия генов при розацеа
В свою очередь усиленная экспрессия TLR2 может привести
к повышенной выработке противомикробных пептидов – Агафонова Е.В.
кателицидина и сериновой протеазы калликреин (KLK5). Федеральное государственное бюджетное
Согласно данным исследованиям, можно сделать вывод о учреждение «Объединенная больница с
роли микробиоты и TLR2, контролирующих эпидермальное поликлиникой Управления делами Президента
воспаление в патогенезе розацеа. Именно изменение коли- Российской Федерации», Москва
чественного состава совокупности микроорганизмов кожи
активизирует TLR с развитием воспаления. В этой связи пер- Актуальность: До сих пор существуют различные тео-
спективным будет изучение микробиоты у больных роза- рии патогенеза розацеа. Активно обсуждаются вопросы
цеа. Существует сбалансированное взаимодействие между классификации заболевания. В связи с разнообразием и

38
сочетанием клинических признаков требуется дальней- выраженного оксидативного стресса у больных с ПППР,
шее изучение взаимосвязи патогенетических механизмов когда в клинической картине преобладают папуло-пу-
развития розацеа. Остается открытым и обсуждаемым стулезные высыпания. В сравнении с ПППР отмечается
вопрос, как патогенетически можно объяснить степень аналогичность результатов генетического исследова-
тяжести и степень выраженности различных клинических ния при сочетании ЭТПР и ПППР, что, в свою очередь,
симптомов розацеа у конкретного пациента. Благодаря свидетельствует об одинаковых патогенетических меха-
каким механизмам происходит прогрессирование про- низмах развития розацеа. Однако при сочетании подти-
цесса, приводящее к сочетанию подтипов и тяжелому пов мы наблюдаем более высокое значение шифра ал-
течению у одних пациентов и проявление заболевания в лелей гена HTR2A(rs7997012), который в данном случае
пределах одного подтипа без тенденции к усугублению у мы можем рассматривать как маркер тяжести процесса.
других. В связи с этим перспективным является изучение Выводы: Все эти исследования дают предпосылки для
генетической основы развития розацеа. углубленного изучения генетических предикторов роза-
Целью нашего исследования было изучить генетические цеа и выявления предрасположенности к более тяжелому
маркеры розацеа: сосудистые изменения – ангиогенез: течению болезни, а также выявления коморбидных состо-
VEGFrs2010963 (эндотелиальный фактор роста сосудов), яний, усугубляющих течение розацеа.
p22phoxrs4673(NADPH-оксидаза); нейрогенное воспа-
ление – серотонинергическая система HTR2Ars7997012
(рецептор серотонина 2А), HTR2A rs6313 (рецептор се-
ротонина 2А) при эритематозно-телеангиэктатическом Опыт комбинированного
(ЭТПР), папуло-пустулезном (ПППР) и сочетании под- инъекционного применения
типов розацеа (ЭТПР+ПППР). На основании полученных препаратов на основе
данных определить основные предикторы развития роза- гиалуроновой кислоты
цеа и маркер тяжести болезни. и гидролизата плаценты человека
Материалы и методы: Больные в количестве 45 человек
в системе anti-age терапии
были разделены на группы по 15 человек в зависимости
от подтипа розацеа: 1 группа – пациенты с эритематоз-
но-телеангиэктатическим подтипом, 2 группа – пациенты Айвазова Т.В., Звездина И.В.
с папуло-пустулезным подтипом и 3 группа – пациенты Федеральное государственное бюджетное
с сочетанием данных подтипов. Сравнение результатов образовательное учреждение Высшего
проводилось с контрольной группой в количестве 20 образования «Московский государственный
человек. У всех пациентов был проведен буккальный со- медико-стоматологический университет
скоб стерильными ватными палочками для взятия мате- им. А.И. Евдокимова» Министерства
риала на исследование. Затем проводилось генотипиро- здравоохранения РФ, Москва
вание однонуклеотидных замен в генах VEGFrs2010963,
p22phoxrs4673, HTR2Ars7997012, HTR2A rs6313 в режиме Актуальность: Борьба с возрастными изменениями кожи
реального времени с использованием конкурирующих остается одной из актуальнейших задач современной
TaqMan-зондов, комплементарных полиморфным участ- косметологии. Сегодня методика введения биологически
кам ДНК. совместимых с тканями человека инъекционных препара-
Результаты: В результате генетического иссле- тов на основе гиалуроновой кислоты (биоревитализация)
дования экспрессии генов VEGF; HTR2A(rs6313); занимает лидирующее положение и является одной из
HTR2A(rs7997012); P22Phox(rs4673) была выявлена самых востребованных в эстетической медицине. Биоре-
определенная статистически достоверная зависимость витализация позволяет оказывать мягкое стимулирующее
изменения экспрессии генов в зависимости от подтипов воздействие на клетки дермального слоя кожи, улучшает
розацеа. Так, при ЭТПР у большинства пациентов (80%) увлажненность, тон, эластичность кожи, что способствует
высокий уровень (р=0,048) экспрессии гена VEGF, что омоложению. Однако препараты на основе гиалуроновой
свидетельствует о недостаточности эндотелиальной кислоты позволяют запустить лишь опосредованную сти-
функции у пациентов с данным подтипом розацеа. В муляцию фибробластов путем создания оптимальной сре-
то время как в контрольной группе у 90% исследуемых ды, не содержат строительный материал для восстановле-
данный показатель в норме. Также достоверные резуль- ния клеток, отсутствует специфическая антиоксидантная
таты были получены при изучении гена HTR2A (rs6313) – защита. Нет в составе препаратов и биорегуляторов, ко-
у 93, 3% пациентов отмечалось повышение (р=0,037) торые бы ускоряли течение биохимических реакций. По-
в сравнении с контрольной группой – у 80% норма. скольку в результате старения снижается синтез и функ-
Данный показатель отражает степень компенсаторных циональная активность факторов роста, затрагиваются все
реакций со стороны нейрорегуляции воспалительного морфофункциональные структуры кожи, препараты, на-
процесса и сосудистого компонента при розацеа. При правленные на борьбу с возрастными изменениями, долж-
ПППР у 100% пациентов наблюдалась повышенная экс- ны влиять на все патогенетические механизмы старения,
прессия гена VEGF, что, по-видимому, объясняет доми- замедлять деструктивные процессы. Следующим этапом
нирующую роль сосудистого компонента при розацеа и развития инъекционных методов стал метод биорепара-
может рассматриваться как предиктор неоангиогенеза у ции, и такие препараты были выделены в особую группу и
пациентов с данным заболеванием. Кроме этого, у 100% получили название биорепаранты. К биорепарантам ново-
пациентов наблюдалась патология в гене, кодирующем го поколения относится препарат на основе гидролизата
HTR2A (rs6313), что может свидетельствовать о повы- плаценты человека. Инновационные технологии очистки
шенной противовоспалительной активности серотони- плаценты позволяют сохранить в препарате все биоло-
нергических рецепторов и являться предиктором разви- гические субстанции и обеспечить полную безопасность.
тия нейрогенного воспаления. Также у 100% пациентов Препарат на основе гидролизата плаценты человека вклю-
наблюдается повышенная протективная активность чает в себя уникальное соединение природных компонен-
гена P22 Phox(Rs4673 ), вероятно, вследствие наличия тов (низкомолекулярные регуляторные пептиды, активные

39
центры факторов роста, нативную гиалуроновую кислоту, ментного анализа) технологии, разработанные компанией
аминокислоты), способствует улучшению обменных про- FibroTx, позволяют применить персонализированный подход
цессов в клетках кожи. к пациенту в области диагностики и мониторинга патологи-
Цель исследования: Оценка клинической эффективности ческих состояний кожи, включая псориаз, дерматит, витили-
и безопасности комбинированного инъекционного при- го, розацея, акне, а также ряд других заболеваний. Данные
менения препаратов на основе гиалуроновой кислоты и тесты дают возможность отслеживать состояние иммуноло-
гидролизата плаценты человека для коррекции недостат- гических процессов, происходящих в коже, без риска и неу-
ков кожи лица. добства для пациента, так как являются неинвазивными. SELF
Материалы и методы исследования: Под наблюдением тест является экспресс-системой диагностики состояния
находилось 18 женщин в возрасте от 38 до 45 лет. Все кожи, он дает возможность определять потенциальные би-
женщины получили 3 процедуры биоревитализации пре- омаркеры заболеваний и отслеживать эффективность лече-
паратом на основе гиалуроновой кислоты и 3 процедуры ния, в том числе и самостоятельно, на дому. TAP-технология
мезотерапии препаратом на основе гидролизата плаценты выполняет те же задачи, только для осуществления анали-
человека. Процедуру биоревитализации проводили пре- за требуется наличие специализированной лаборатории.
паратом на основе гиалуроновой кислоты 18 мг/мл, 1,1 мл Принцип обоих тестов основывается на связывании белков/
на одну процедуру, с интервалом 1 раз в 3 недели. Для антител, вырабатываемых клетками кожи, подкожной клет-
инъекции использовались иглы размером 30 ½ G13 мм. чатки, потовыми или сальными железами, с соответству-
Процедуру мезотерапии – препаратом на основе гидроли- ющими антителами/антигенами, нанесенными на матрицу
зата плаценты человека, 2,0 мл на одну процедуру, с ин- теста, что, по сути, представляет собой модифицированный
тервалом 1 раз в 3 недели. Для инъекции использовались ELISA-метод (в случае TAP-технологии), либо Lateral Flow-
наноиглы размером 34 Gот 4 до 8 мм. Оба препарата вво- метод (в случае SELF-технологии). Перечень биомаркеров,
дили интрадермально «папульной» техникой. Интервал определяемых с поверхности кожи, включает в себя антими-
между инъекциями препаратов на основе гиалуроновой кробные пептиды, хемокины, интерлейкины, С-реактивный
кислоты и гидролизата плаценты составлял 10 дней. До и белок, факторы роста и многие другие молекулы, играющие
после курса инъекционной терапии всем женщинам про- роль в патогенезе заболеваний кожи. Оба теста представля-
водилась УЗ-диагностика кожи. ют собой мультиплексную технологию, то есть позволяют
Результаты: У всех женщин, получивших 3 процедуры определять несколько биомаркеров одновременно. Область
биоревитализации препаратом на основе гиалуроновой применения SELF метода в дерматологии: • диагностика за-
кислоты и 3 процедуры мезотерапии препаратом на осно- болеваний путем определения специфических маркеров •
ве гидролизата плаценты человека, отмечалась положи- мониторинг эффективности лечения • ранняя диагностика
тельная динамика относительно исходных показателей: возможного рецидива для более эффективной профилак-
повышение уровня гидратации кожи на 75,2 %, улучшение тики заболевания. Область применения SELF-метода в кос-
микрорельефа кожи на 39,2 %, улучшение показателей метологии: • определение состояния кожи с целью подбора
толщины эпидермиса на 10,9%, улучшение показателей оптимальных средств по уходу • объективное определение
толщины дермы на 17,1 %. Аллергические реакции на вве- эффективности использования средств по уходу • опреде-
дение препаратов не были зарегистрированы. Отсутствие ление возможных нежелательных эффектов от использова-
эффекта и отрицательной динамики процесса в ходе тера- ния средств по уходу • помощь в разработке и тестировании
пии выявлено не было. Все женщины отмечали хорошую новых средств по уходу для компаний-производителей. Об-
переносимость процедур, подтяжку овала лица, улучше- ласть применения TAP-метода в дерматологии включает все
ние цвета и качества кожи лица. то же, что и SELF-метод, но вдобавок: • поиск и определение
Резюме: Вышесказанное позволяет считать метод ком- специфических биомаркеров кожи для дифференциальной
бинированного инъекционного применения препаратов диагностики в сложных случаях (например, псориаз/дерма-
на основе гиалуроновой кислоты и на основе гидро- тит) • предсказание эффективности лечения кожных заболе-
лизата плаценты человека эффективным методом для ваний (в частности псориаза) биологическими препаратами
омоложения и активно использовать в системе anti-age на раннем этапе. Широкое применение находит TAP-метод и
терапии. в научных исследованиях: • изучение механизмов и патоге-
неза заболеваний кожи и подкожной клетчатки при помощи
биомаркеров, определяемых непосредственно на месте их
активности, то есть на поверхности пораженных участков •
Возможности и перспективы разработка новых методов диагностики и мониторинга забо-
использования неинвазивных леваний. Несомненным преимуществом TAP и SELF тест-сис-
TAP- и SELF-технологий тем является то, что они неинвазивны. На сегодняшний день
в дерматологии и косметологии известны также такие неинвазивные или полуинвазивные
методики как tape-stripping и lavage, однако они не нашли
Аршавская Е.В., Меркулова А.A., Neuman T. широкого применения в науке и практике из-за сложностей
Компания FibroTX, Таллин, Эстония с унифицированием методики, низкой воспроизводимости
результатов и неудобств в использовании. Использование
Одним из популярных направлений в современном здравоох- TAP- и SELF-технологий этих недостатков не имеет. Метод
ранении является персонализированная медицина, которая прост в исполнении, стандартизирован и имеет высокую
предполагает индивидуальный подход к пациенту исходя воспроизводимость. На данном этапе TAP тест применялся
из его состояния на данный момент. Такой подход позволяет в исследованиях по мониторингу эффективности лечения
предсказать течение заболевания, эффективность лечения, псориаза, для дифференциальной диагностики сложных слу-
а также дает возможность пациенту принимать непосредст- чаев псориаза и дерматита, для определения восстановления
венное участие в процессе лечения и профилактики заболе- кожного барьера в результате лечения местного воспаления
вания. TAP (Transepidermal Analysis Patch, Трансэпидермаль- ультрафиолетовым облучением, а также в других исследова-
ный Аналитический Пластырь) и SELF (Skin Exploratory Lateral ниях в клинике Тартуского Университета (Эстония) и клини-
Flow, Кожный Аналитический Тест на основе Иммунофер- ке дерматологии Университета Radboud (Голландия). Ссыл-

40
ка: Development of TAP, a non-invasive test for qualitative and инфекционные заболевания – у 7 (23,33%). У остальных 9
quantitative measurements of biomarkers from the skin surface (30,00%) причину развития псориаза установить не уда-
K. Orro, O. Smirnova, J. Arshavskaja, T. Neuman and P. Spee; лось. Важно подчеркнуть, что период от появления пер-
Biomark Res. 2014 Nov 13;2:2 вичных высыпаний до верификации диагноза у обследо-
ванных больных в среднем составил 18,25±1,25 месяцев.
Данное обстоятельство было связано с преимущественно
атипичными для дерматоза высыпаниями. Всем больным
Современный подход к терапии была проведена ступенчатая терапия с использованием
инверсного псориаза крема клобетазола 1% в течение 10 дней, с последую-
щим назначением комбинированного крема, содержаще-
Василенко Т.И. го гентамицин, клотримазол и бетаметазон в течение 20
Федеральное государственное бюджетное дней с последующим назначением мази с кальципотри-
образовательное учреждение Высшего олом 0,005% два раза в неделю на постоянной основе в
образования «Московский государственный течение 1 года. В результате проведенной терапии через
медико-стоматологический университет 10 дней динамика индекса тяжести псориаза PASI со-
им. А.И. Евдокимова» Министерства ставила 60% (с 5,71±0,14 до 2,28±0,21 баллов), через 30
здравоохранения РФ, Москва дней лечения средние значения индекса PASI составили
0,74±0,05 баллов (87,04%). В результате проактивной
Актуальность: Псориаз – хроническое воспалительное терапии с использованием мази, содержащей 0,005%
заболевание кожи, распространенность которого во кальципотриола, рецидивы заболевания были отмечены
всем мире составляет 0,6–4,8% (в России около 3 млн только у трех больных (10%).
человек). Пристальное внимание к этому заболеванию Заключение: Инверсный псориаз является нераспростра-
обусловлено не только высоким удельным весом среди ненной формой заболевания и характеризуется нетипичным
дерматозов, но и увеличением заболеваемости, учаще- течением, что обуславливает трудности в дифференциаль-
нием тяжелых форм, нередким сочетанием с другими им- ной диагностике, в особенности локализации резистент-
муноопосредованными болезнями (атеросклероз, ожире- ность к проводимой терапии. Проведение ступенчатой
ние, сахарный диабет 2 типа), торпидностью к терапии, терапии с использованием топического глюкокортикосте-
снижением уровня социальной адаптации и профессио- роида очень сильной активности с последующим назначе-
нальной активности, качества жизни пациентов. Несмо- нием комбинированного препарата и кальципотриола в ка-
тря на большое количество исследований, посвященных честве поддерживающей терапии способствует быстрому и
изучению этиологии и патогенеза псориаза, однозначных стабильному устранению симптомов заболевания.
ответов на поставленные вопросы пока не получено. Из
пусковых механизмов псориаза ведущее значение имеют
эмоциональный стресс и инфекционные заболевания –
тонзиллит, гайморит, мочеполовые инфекции и другие. Порядок работы с обращениями
Достаточно часто псориаз возникает в местах механиче- граждан
ского повреждения кожи или после приема лекарствен-
ных препаратов (β-адреноблокаторов, противогрибко- Волкова С.Б., Поршина О.В., Новожилова О.Л.,
вых препаратов, нестероидных противовоспалительных Часова Г.К.
средств, индукторов интерферона, лития). Наиболее Государственное бюджетное учреждение
распространенной формой дерматоза является бляшеч- здравоохранения «Московский научно-
ный псориаз, реже встречается каплевидный, пустулез- практический центр дерматовенерологии и
ный, ладонно-подошвенный и артропатический псориаз. косметологии Департамента здравоохранения
Особого внимания заслуживает инверсная форма забо- города Москвы», Москва
левания, которая диагностируется у 2–6% больных, ха-
рактеризующаяся изолированным расположением псо- Обращение гражданина (далее – обращение) – это направ-
риатических бляшек в крупных складках тела. Инверсный ленные в государственный орган, орган местного самоу-
псориаз обуславливает не только трудности в диагно- правления или должностному лицу в письменной форме
стике, но и определенные сложности терапии вследствие или в форме электронного документа предложение, заяв-
особенностей локализации патологического процесса. ление или жалоба, а также устное обращение гражданина
Анатомическое расположение высыпаний (подмышечные в государственный орган, орган местного самоуправле-
и паховые складки, аногенитальная область), активность ния. Так трактуется этот термин в Федеральном законе от
микробиоты кожи в данных областях, а также травмати- 02.05.2006г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений
зация и мацерация эпидермиса способствуют формиро- граждан Российской Федерации». Работа с обращениями
ванию нетипичных клинических проявлений псориаза и граждан является одним из приоритетов, стоящих перед го-
резистентности к проводимой терапии. родскими органами исполнительной власти, позволяющих
Целью настоящего исследования являлось определение реализовывать закрепленное Конституцией Российской
эффективности ступенчатой терапии инверсного псори- Федерации право граждан на обращения в государственные
аза, а также разработка проактивного лечения с целью органы. Чрезвычайно важен установленный в учреждении
предупреждения рецидивов дерматоза. Регламент рассмотрения обращений граждан с соблюде-
Материал и методы лечения: Были обследованы и про- нием необходимых сроков подготовки ответа заявителю.
лечены 30 больных инверсным псориазом (22 мужчины и В Государственном бюджетном учреждении здравоохра-
8 женщин) в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст нения города Москвы «Московский научно-практический
34,12±3,89 лет). На этапе скрининга подробный анализ центр дерматовенерологии и косметологии Департамента
истории заболевания позволил установить, что триггер- здравоохранения города Москвы» (далее «МНПЦДК ДЗМ)
ными факторами развития данной формы дерматоза яв- издан приказ от 01.02.2018г. № 89 «О порядке рассмотре-
лялись стрессовые ситуации у 14 (46,67%) пациентов, ния в ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ» обращений граждан». Обра-

41
щение может поступить в следующих формах: устной, пись- Результаты и обсуждение: Среди средств наружной терапии
менной, по электронной почте. Реализация права граждан наибольшей эффективностью обладали глюкокортикосте-
на обращение обеспечивается: • Информирование граждан роидные препараты высокой и очень высокой степени ак-
об их праве на обращение; • Регистрация и учет поступив- тивности. К их недостаткам следует отнести неудобства при
ших обращений; • Рассмотрение поступивших обращений; • лечении обширных и распространенных очагов поражения,
Принятие необходимых мер по результатам рассмотрения развитие при длительном применении местных побочных
обращения; • Подготовка и направление ответов заявите- эффектов: атрофии кожи, телеангиэктазий, угрей, ксероза
лям; • Проведение анализа поступивших обращений и раз- и др. В качестве альтернативы топическим кортикостеро-
работка мероприятий по устранению причин, вызвавших идам назначались топические ингибиторы кальциневрина,
обращения. Информирование граждан о праве на обраще- однако эффект от их применения был небольшой. При про-
ние обеспечивается путем размещения информации в до- ведении системной терапии наиболее высокие результаты
ступном месте в печатном виде. Регистрация обращений наблюдали у больных, получавших метотрексат. Недостат-
осуществляется в день их поступления в учреждение. Учету ком данного метода является необходимость длительного
подлежат обращения, поступившие: в письменной форме, применения препарата (для достижения стойкого эффекта
по электронной почте, из «Книги жалоб и предложений», лечение должно продолжаться 1–2 года и более), а также
из других органов или организаций, при личном обращении возможность развития ряда побочных эффектов: наруше-
гражданина. В случае если в письменном обращении не ука- ний со стороны желудочно-кишечного тракта, повышения в
заны фамилия гражданина, направившего обращение, или крови уровня трансаминаз, лейкопении, тромбоцитопении
почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, и др. Терапия глюкокортикостероидами системного дей-
ответ на обращение не дается. Конечным результатом рас- ствия позволяла уменьшить активность кожного процесса,
смотрения обращения являются: – устный или письменный однако по эффективности она значительно уступала лече-
ответ по существу поставленных в обращении вопросов с нию метотрексатом. Среди методов фототерапии наиболее
учетом принятых мер по ранее поступившим обращениям хорошо зарекомендовали себя ПУВА-терапия и УФА-1-те-
того же заявителя и содержания данных ему ранее ответов рапия: улучшение клинической картины заболевания или
и разъяснений; – необходимые действия, предпринятые по полный регресс очагов поражения наблюдались у 80–90%
существу поставленных вопросов и с учетом принятых мер больных. Недостатком методов фототерапии является не-
по ранее поступившим обращениям того же заявителя и со- обходимость проведения длительного курса лечения, вклю-
держания данных ему ранее ответов и разъяснений. Зача- чающего 30–40 процедур и более.
стую в обиходной речи обращение приравнивается к жало- Выводы: Лечение больных локализованной склеродер-
бе. Федеральный закон 59-ФЗ трактует жалобу как просьбу мией следует проводить с учетом формы и активности
гражданина о восстановлении или защите его нарушенных течения заболевания, а также профиля эффективности и
прав, свобод или законных интересов либо прав, свобод или безопасности существующих терапевтических средств.
законных интересов других лиц. Что полезно понимать из При ограниченном поражении кожи в виде эритематозных
потока жалоб: • Наличие жалоб не обязательно означает очагов или бляшек методом выбора является терапия то-
низкий уровень оказания государственных услуг. • Отсутст- пическими глюкокортикостероидами высокой и очень вы-
вие жалоб тоже еще не означает, что с оказанием государст- сокой степени активности, реже – топическими ингибито-
венных услуг все в порядке. • Жалоба для государственного рами кальциневрина. У больных поверхностными формами
служащего не только причина головной боли, но и ценный бляшечной и линейной склеродермии при отсутствии эф-
канал обратной связи. Важно учитывать неэффективное по- фекта от наружных медикаментозных средств показано
ведение сотрудников при рассмотрении жалоб, что может применение ПУВА-терапии или УФА-1-терапии. При тяже-
быть следствием попытки избежать ответственности, же- лых формах склеродермии (линейной, генерализованной,
лания уклониться от трудного разговора, недостаточной пансклеротической) с глубоким поражением подлежащих
компетентности, оборонительной реакции, низкого уровня тканей должно проводиться более агрессивное лечение с
приоритетности рассмотрения жалоб, неумения вниматель- применением метотрексата (как в виде монотерапии, так
но выслушать «недовольного» гражданина. И, конечно же, и в комбинации с системными глюкокортикостероидами)
необходим анализ поступивших обращений для принятия или других иммуносупрессивных препаратов.
необходимых управленческих решений.

Эктодермальные дисплазии
Современные методы лечения
локализованной склеродермии: Гаджимурадов М.Н., Гаджимурадова К.М.
достоинства и недостатки Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение Высшего
Волнухин В.А. образования «Дагестанский государственный
Государственное бюджетное учреждение медицинский университет» Министерства
здравоохранения «Московский научно-практический здравоохранения РФ, Махачкала
Центр дерматовенерологии и косметологии
Департамента здравоохранения Москвы», Москва Мы наблюдали двух пациентов с ангидротической экто-
дермальной дисплазией (АЭД) с набором дополнительных
Цель исследования: Сравнить профиль эффективности и стигм дизэмбриогенеза (юношу С. 18 лет и мальчика К.
безопасности существующих методов лечения локализо- 7 лет). Юноша С. утверждает, что температура тела в жар-
ванной склеродермии. кую погоду составляет 38°С, обливаясь холодной водой,
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ он снижает ее. Кожа вокруг глаз и рта дистрофичная и ги-
результатов лечения больных разными формами локали- перпигментированная, отмечаются ладонно-подошвенная
зованной склеродермии медикаментозными средствами и кератодермия, милиумподобные высыпания в устьях саль-
методами фототерапии. но-волосяных мешочков лица и на коже туловища. Вслед-

42
ствие гипофункции сальных желез развились сухость Материал и методы: Анализ обзора литературы по исход-
кожи, ихтиозиформное шелушение. Отмечаются харак- ной теме в научно-практических изданиях и в поисковых
терные особенности лицевого скелета – уши с неправиль- системах SCOPUS, MEDLINE.
но сформированными раковинами. У женщин-носительниц Результаты исследования: Первый алгоритм для иссле-
мутантного гена могут быть абортивные проявления син- дования болезней волос создан в 2011 году; он пред-
дрома АЭД. У матери мальчика К. зафиксирована ладон- ставляет собой двухэтапный метод оценки результатов
но-подошвенная кератодермия, нарушение развития зу- трихоскопии. На первом этапе необходимо отличить не-
бов и некоторая сухость кожи. Нами также наблюдалась рубцовые формы потери волос от рубцовой алопеции, в
женщина А. 58 лет и мужчина М. 54 лет с гидротической зависимости от наличия или отсутствия луковиц волоса
эктодермальной дисплазией (ГЭД). Для ГЭД характер- («пустых фолликулов»). На втором этапе классифициру-
на основная триада симптомов: дистрофия ногтей (рис. ются оба типа выпадения волос на основании конкретных
14а,б), кератодермия ладоней и подошв (рис. 15 а,б), гипо- трихоскопических признаков. Типичными трихоскопиче-
трихоз или алопеция (рис. 16 а,б). Необходимо отметить, скими признаками при АГА на данный момент являются:
что ногтевые пластинки медленно растут, присоединяется 1. Увеличение % веллуса более 20% – главный диагности-
разрушающая ее паронихия (вплоть до замены ногтя руб- ческий критерий АГА. Трансформация терминального во-
цовой тканью). Волосы на волосистой части головы могут лоса в веллус является отображением миниатюризации
сохраняться в детском возрасте, но в период половой зре- ВФ: волос становится тоньше, менее пигментированным,
лости они становятся тонкими или выпадают – вплоть до укорачивается продолжительность стадии анагена. 2.
тотальной алопеции. Брови разрежены, в наружной части Анизотрихоз (разнородность волос по диаметру) более
могут и отсутствовать. В наблюдаемых нами двух случаях 20% является ранним диагностическим критерием для
ГЭД бровей и ресниц вовсе не было. Такие же изменения постановки диагноза АГА у женщин. Этот признак также
претерпел волосяной покров лобка и подмышечных впа- является отражением процесса миниатюризации волос
дин. Процесс перешел на тыльные поверхности кистей и и отражает постепенную, в разной степени, миниатю-
стоп. Над суставами наблюдается гиперпигментация и ризацию ВФ, в результате которой в зоне присутствуют
гиперкератоз. Зубы у пациентов подвержены кариесу. В одновременно терминальные (>50 мкм), промежуточные
зафиксированных нами клинических наблюдениях ГЭД от- (30–50 мкм) и веллусные волосы (менее 30 мкм). 3. Жел-
мечены некоторые особенности в манифестации генодер- тые точки («yellow dots») – признак увеличенного ла-
матоза. Так, у женщины А. 58 лет (имеет здорового сына) тентного периода ВФ. В ряде случаев фолликул не всту-
волосы полностью отсутствовали с рождения, зрение пает в новый цикл роста, в результате чего его устье на
ослаблено, слух и психическое состояние без отклонений коже головы остается пустым на неопределенное время.
от нормы. Подобная клиника наблюдалась у ее матери и 4. Повышение % одиночных фолликулярных юнитов на-
сестры (умерли в зрелом возрасте от «сердечного присту- блюдается при снижении количества функционирующих
па»). Таким образом, ГЭД проявляется по женской линии, ВФ при пролонгация стадии кеногена, а также при транс-
мужчина (сын пациентки) здоров, что ставит вопросы о на- формации терминального волоса в веллус. 5. Снижение
следовании ГЭД. Интересно также отметить, что у мужчи- плотности волос на голове происходит вследствие появ-
ны М. 54 лет отмечается умеренный гипергидроз подошв. ления пустых ВФ и миниатюризации терминального во-
лоса в веллус. 6. Перифолликулярная гиперпигментация
(«brown halo») отражает наличие микровоспаления ВФ и
свидетельствует об активности процесса АГА.
Трихоскопические признаки Вывод: Трихоскопия – один из основных неинвазивных ме-
андрогенетической алопеции тодов исследования кожи головы и волос. Возможность
проведения дифференциальной диагностики при началь-
Гаджигороева А.Г., Цимбаленко Т.В. ных стадиях развития АГА позволяет без проведения би-
Государственное бюджетное учреждение опсии поставить диагноз и осуществлять динамическое
здравоохранения «Московский научно-практический наблюдение за течением процесса.
Центр дерматовенерологии и косметологии
Департамента здравоохранения Москвы», Москва,
Центр трихологии Татьяны Цимбаленко, Москва Новый вектор противогрибковой
Андрогенетическая алопеция (АГА) – наиболее часто
наружной терапии:
встречающаяся форма потери волос, сопровождаю- от инфекционного поражения
щаяся прогрессирующей миниатюризацией волосяных до клинического преображения
фолликулов (ВФ) у генетически предрасположенных
мужчин и женщин. АГА у мужчин и женщин имеет оди- Герасимчук Е.В.
наковую гистологическую картину и схожие пути па- Федеральное государственное автономное
тогенеза. В чувствительных ВФ дегидротестостерон образовательное учреждение высшего
связывается с рецепторами к андрогенам, и гормон-ре- образования «Первый Московский
цепторный комплекс активирует гены, ответственные государственный медицинский университет
за постепенное преобразование терминальных фолли- им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Поликлиника
кулов в веллусные. Отражением этого патогенетиче- Федеральное государственное бюджетное
ского процесса миниатюризации является трихоско- учреждение «52 Клинико-диагностический центр»
пическая картина, выявляемая при АГА, которая также Министерства обороны России, Москва
схожа у мужчин и женщин.
Цель исследования: Определить трихоскопические диаг- Учитывая полиморбидность и полипрагмазию, наружная
ностические критерии АГА на основе данных обзора лите- терапия является приоритетной у больных старших воз-
ратуры и с учетом их применимости в практике. растных групп в клинической микологии.

43
Цель и задачи работы: Оценить эффективность новой Целью данного исследования явилось изучение влияния
запатентованной автором методики для лечения онихо- каберголина, снижающего уровень пролактина, на течение
микоза. акне у женщин с ГПрл. Задачей являлась оценка изменений
Материалы и методы: В рамках настоящего исследования течения акне, результатов лабораторно-инструментальных
были проанализированы архивные медицинские карты исследований и аффективных расстройств под влиянием ле-
больных, которые проходили лечение в период с 2015 по чения.
2017 г. Верификация диагноза онихомикоза проводилась Материал и методы: Из 76 пациенток с акне и СГА были
в соответствии с критериями МКБ-10 [В35.1] и подтвер- выделены в отдельную группу 27 женщин с повышенными
ждалась результатами экспресс-диагностики (прямой значениями пролактина.
микроскопии с применением 10% раствора КОН). Досто- Полученные результаты: Исследование гормонального
верность и обоснованность представленного материа- статуса позволило выявить повышение средних значений
ла обусловлена использованием шкал и опросников для уровня ЛГ, Т, ДГЭА-С, 17-ОНП, ИРИ и ИФР1, ТТГ, пролак-
оценки состояния, проведением необходимой квалифи- тина в среднем до 782,39±31,05 МЕ/мл и снижение ПССГ
цированной статистической обработки с помощью про- и эстрадиола.
грамм Excel, Statistica (StatSoft). Исследование: Стероидный профиль мочи характери-
Результаты и выводы: При анализе 16514 первичных и зовался повышением уровня An, Et, DHEA, выраженным
повторных посещений были отобраны больные в воз- повышением суммы и дискриминанты ван де Калсейде.
расте старше 65 лет (n=300, от 65 до 90 лет, женщи- Анализ биохимических показателей крови показал откло-
ны – 33%, мужчины – 67%), у которых превалировала нения со стороны углеводного и жирового обмена, кото-
дистальная форма онихомикоза (DLSO) с умеренным ги- рые характеризовались достоверным повышением ИРИ
перкератозом 1–2 мм, глубиной поражения от 1/3 до 1/2 и индекса HOMA-IR, холестерина и ЛПНП. СГТТ выявил и
длины ногтевой пластинки. У каждого больного было подтвердил наличие ИР. В результате проведения себо-
поражено от 1 до 6 ногтей, в среднем – 3; в 100% случаев метрии было установлено, что продукция кожного сала
инфекционный процесс затрагивал один или оба боль- была увеличена во всех точках и достоверно на коже лба,
ших пальцев стоп. Данная выборка была разделена на а также на коже подбородка. Анализ психологических от-
основную (n=150; наружная терапия+запатентованная клонений показал различные результаты в зависимости
методика) и контрольную подгруппы (n=150; наружная от уровня пролактина. Наиболее часто регистрировались
терапия), идентичные и сопоставимые по возрастным раздражительность, нарушение сна, которое проявлялось
и гендерным признакам, тяжести онихомикоза, ко- диссомнией и снижением активности и продуктивности в
морбидности с другими дерматозами и соматической повседневной деятельности у работающих больных, по-
отягощенности. Запатентованная автором методика вышение тревожных состояний при бессоннице и присту-
включала инновационный вариант комбинированного пы апатии. Неуверенность в себе и нарушение пищевого
кератолитического воздействия на клинически изме- поведения регистрировалось у каждой третьей пациен-
ненную ногтевую пластинку при онихомикозе. Акту- тки. Аффективные расстройства были констатированы у
альность и значение настоящей работы определяется 88,89% женщин в виде эпизодов депрессии и тревожных
объемом исходной выборки и проанализированного ма- расстройств средней степени.
териала. Исследование, основанное на опыте многолет- После всестороннего обследования проводилась монотера-
ней работы автора в многопрофильном лечебно-диагно- пия с использованием препарата, содержащего каберголин в
стическом учреждении, позволило выделить основные дозе 0,5 мг в неделю в течение 1 года. Под влиянием лечения
тренды оказания медицинской помощи больным стар- были зарегистрированы выраженные клинические результа-
ших возрастных групп. Использование запатентованной ты. Снижение количества закрытых комедонов достоверно
методики было связано с рядом преимуществ: клиниче- уменьшилось только к 12 месяцам наблюдения, а открытых – к
ская эффективность, не требует посторонней помощи, 9 месяцам лечения. Уменьшение количества воспалительных
быстрый эффект, низкая себестоимость, экономичный элементов происходило более интенсивно, и достоверные
расход, удобство и отсутствие субъективного диском- различия были зафиксированы уже через 3 месяца терапии.
форта при применении. Лечебный эффект через год был достигнут у 88,89% па-
циенток. Снижение выраженности гирсутизма составило
20,58%, и нормализация антропометрических показателей
проявлялась снижением ИМТ за счет уменьшения процента
Лечение женщин с акне жира. Клиническая эффективность была обусловлена норма-
и гиперпролактинемией лизацией показателей гормонального фона за счет снижения
ФСГ, ЛГ, Т, ДГЭА-С, пролактина, 17-ОНП, инсулина, ИФР1 и
Голоусенко И.Ю. повышения эстрадиола и ПССГ. Также нормализовались по-
Федеральное государственное бюджетное казатели стероидного профиля мочи, биохимические данные
образовательное учреждение Высшего липидного и углеводного обменов, что проявлялось досто-
образования «Московский государственный верным снижением холестерина и ЛПНП, а также инсулина
медико-стоматологический университет и НОМА-IR. Применение каберголина в качестве монотера-
им. А.И. Евдокимова» Министерства пии устранило явление ИР, что проявлялось достоверным
здравоохранения РФ, Москва снижением базального и стимулированного ИРИ. Измерение
секреции кожного сала показало достоверное снижение про-
Пролактин является дополнительным фактором, регу- дукции кожного сала во всех точках измерения в среднем на
лирующим секрецию надпочечниковых андрогенов, по- 29,05% от исходного уровня.
скольку у 40% больных с ГПрл имеется нарушение се- Резюме: Таким образом, нормализация параметров гормо-
креции и метаболизма андрогенов – повышение уровней нального статуса, липидного и углеводного обменов в зна-
ДГЭА-С и ДГЭА, что приводит к клинике ГА – гирсутизму чительной степени способствовала устранению у женщин
и акне. с ГПрл проявлений акне.

44
Случай сочетания сифилиса 30%, что более всего соответствует первичной кожной
с в-лимфомой кожи высокой В-крупноклеточной лимфоме. Больной был выписан для
степени злокачественности продолжения лечения у онкогематолога с основным ди-
агнозом: ВЗЛК высокой степени злокачественности, си-
Голоусенко И.Ю., Глебова Л.И. филис скрытый неуточненный как ранний или поздний.
Данный случай свидетельствует о том, что диагностика
Федеральное государственное бюджетное
ВЗЛК в условиях дерматовенерологического учреждения
образовательное учреждение Высшего представляет собой трудную задачу, т.к. встречаются не
образования «Московский государственный часто, а отдельные формы крайне редко, схожи со многи-
медико-стоматологический университет ми заболеваниями и в диагностический комплекс должны
им. А.И. Евдокимова» Министерства быть включены клиническое, лабораторное, инструмен-
здравоохранения РФ, Москва тальное исследования.
В-клеточные злокачественные лимфомы кожи (ВЗЛК)
представляют собой разнообразную группу заболева-
ний, обусловленных пролиферацией в коже лимфоцитов Stat4 – генетический маркер
с измененным геномом, и составляют примерно 25% от для ранней диагностики
всех кожных лимфом. Проявления при отдельных формах грибовидного микоза
отличаются клиническим разнообразием и могут быть
представлены единичными или сгруппированными узел-
Грекова Е.В., Олисова О.Ю., Алексеева Е.А.,
ками, узлами сферической формы, инфильтрированными
Залетаев Д.В.
бляшками, пятнами розовато-синюшного цвета. При ВЗЛК
высокой степени злокачественности (ранее ретикулосар-
Федеральное государственное автономное
коматоз Готтрона) процесс начинается с появления пятен образовательное учреждение высшего
синюшного цвета, которые в течение нескольких месяцев образования «Первый Московский
превращаются в бляшки, а затем узлы, которые изъязвля- государственный медицинский университет
ются. Нередко отмечается поражение внутренних орга- им. И.М. Сеченова» Минздрава России,
нов. Такие формы ВЗЛК составляют 1–3% всех лимфом и Кафедра кожных и венерических болезней
отличаются неблагоприятным прогнозом. Дифференци- им. В.А. Рахманова, Лаборатория медицинской
альная диагностика таких лимфом является трудной за- генетики Института молекулярной медицины,
дачей, так как они схожи, особенно в начале заболевания, Москва
с опухолевыми формами Т-лимфом кожи, лейкемидами,
саркоидозом, лепрой, глубокими микозами. Мы наблю- Грибовидный микоз (ГМ) является наиболее частым забо-
дали больного, у которого впервые появились пятнистые леванием среди Т-клеточных лимфом кожи (85–90%). На
высыпания красного цвета на коже левой голени. Через ранних стадиях ГМ дифференциальная диагностика доста-
10–14 дней на месте пятен образовались эрозивно-яз- точно сложна ввиду клинического сходства с некоторыми
венные элементы. Дерматологом был поставлен диаг- доброкачественными воспалительными дерматозами: псо-
ноз «хроническая экзема» и назначено местное лечение риазом, экземой, нейродермитом, красным отрубевидным
гормональными мазями. В связи с ухудшением кожного лишаем Девержи. Наименее информативной в диагности-
процесса – появлением множественных язв на коже левой ческом плане является пятнистая стадия ГМ, дифференци-
голени, плотных узлов и пятен на коже верхних конеч- альная диагностика которой проводится в первую очередь
ностей и бедер – обратился к сосудистому хирургу, был с мелко- и крупнобляшечным парапсориазом. Достовер-
обследован перед госпитализацией, и были выявлены по- ность диагноза ГМ, подтвержденного только клинически-
ложительные серореакции на сифилис: РМП-отр., РПГА ми, гистологическими и иммуногистохимическими при-
4+ 1:320; ИФА положительно 11,7, IgG обнаружен – 6,6; знаками, составляет 50–75%. Молекулярно-генетические
РИФ 3+/4+; РИБТ 59%. Последний раз был обследован на исследования, проведенные в последние годы, убедитель-
сифилис в 2012. Серологические реакции были отрица- но доказывают роль генетических факторов в инициации
тельными. Имеет случайные половые связи. После этого злокачественного процесса и развития опухоли.
был направлен в стационар клиники им. В.Г. Короленко Целью исследования явилось изучение генетических мар-
для уточнения диагноза. При серологическом обследова- керов (FOXP3, STAT4, IL-12 B) для ранней диагностики гри-
нии: РМП-1+, РПГА 4+ 1:640; ИФА положительно 14,0, IgG бовидного микоза.
обнаружен – 4,1; РИФ 4+/4+; РИБТ 70%. Первоначально Материалы и методы: Под нашим наблюдением находи-
был поставлен диагноз третичного сифилиса и язвенно- лось 42 пациента с ГМ и бляшечным парапсориазом (БП),
некротического васкулита? Однако проведенная терапия получавших терапию на базе Клиники кожных и венери-
антибиотиками (цефтриаксон, доксициклин) не привела к ческих болезней им. В.А.Рахманова и ФГБУ «НМИЦ гема-
положительной динамике кожного процесса, и с предпо- тологии». Группу больных ГМ составили 29, группу боль-
лагаемыми клиническими диагнозами гуммозный сифи- ных БП – 13 пациентов, группу контроля – 10 здоровых
лид? туберкулома? глубокий микоз? проведена диагно- лиц. Объектами исследования были пораженные участки
стическая биопсия из двух видов высыпаний, которая не кожи больных ГМ, БП и здоровых лиц. Для подтверждения
обнаружила морфологических признаков третичного си- диагноза ГМ проводили клинический осмотр; морфоло-
филиса и изменила диагноз на В-лимфому кожи. При им- гическое исследование кожи (нередко неоднократное);
муногистохимическом исследовании, проведенном для иммуногистохимический метод (ИГХ) исследования кожи
уточнения диагноза, были получены следующие резуль- с изучением иммунофенотипов βF1+, CD3+, CD4+, CD5+,
таты: лимфоциты инфильтрата имеют фенотип CD20+, CD7+, CD8+, CD45RO+ и индекса пролиферативной ак-
Bcl -2+, Bcl-6-CD30-, CD21-. Отмечаются рестрикция по тивности Ki-67; молекулярно-генетический метод с опре-
Lambda-цепи В-клеточного рецептора, примесь CD3+ ре- делением клональности по реаранжировке гена γ-цепи Т-
активных лимфоцитов. Индекс пролиферации по Ki67 – клеточного рецептора с помощью ПЦР. Анализ экспрессии

45
генов FOXP3, STAT4, IL12B проводился методом TaqMan ного птоза мягких тканей лица в ходе глобального мануаль-
Real time-ПЦР. ного лечения. Тактика лечения включала: – классический
Результаты: В ходе исследования выявлено, что уровень медицинский массаж тела, дифференцированный в зави-
экспрессии гена STAT4 показал значительное (в 9 раз) по- симости от тонуса мышечных групп, и постизометрическую
вышение экспрессии мРНК транскриптов STAT4 у пациен- релаксацию мышц с целью коррекции миоадаптивных син-
тов ГМ (166) по сравнению с больными БП (17,9; p<0,05) дромов – мануальный магистральный лимфодренаж – ми-
и в 553 раза – со здоровыми лицами (0,3; p < 0,05). Так- офасциальную коррекцию свода стопы и подошвенного
же было отмечено статистически значимое преобладание апоневроза – остеопатическое лечение дисфункций височ-
уровня экспрессии мРНК транскриптов STAT4 у пациентов но-нижнечелюстного сустава. На фоне проводимого лече-
с пятнистой и бляшечной стадиями ГМ (180; 318) по срав- ния отмечалось: улучшение цвета лица, повышение плотно-
нению с больными БП (17,9; p < 0,05) и здоровыми лицами сти кожи лица (данные биоимпедансметрии), исчезновение
(0,3; p < 0,05), а также его резкое снижение у пациентов с венозных застоев в области лица и шеи (данные термогра-
эритродермической формой ГМ (7,19). В ходе дальнейших фии), коррекция «брылей» и «второго» подбородка, изме-
исследований в области молекулярных и эпигенетических нение глубины и выраженности морщин, заломов, складок
механизмов патогенеза JAK/STAT сигнального пути STAT4 в области лица и шеи (данные сканирования кожи). По за-
потенциально может быть предложен в качестве терапев- вершении коррекции постурального баланса проведен курс
тической мишени при ГМ. комбинированного мануального лечения лицевых дисфунк-
Выводы: Для ранней диагностики ГМ приобретает большое ций: миофасциальный релиз и скульптурный массаж лица.
значение уровень экспрессии мРНК транскриптов STAT4. Удовлетворенность полученными эстетическими результа-
Включение STAT4 в список диагностических признаков по- тами составила более 80%. Высокая эффективность и пато-
вышает точность дифференциальной диагностики ГМ и БП генетическая направленность мануальных техник коррек-
с 59,1% до 81,8% соответственно. ции диктует целесообразность их применения в клиниках
эстетической медицины.

Эстетика лица – взгляд специалиста


мануальной медицины Дополнительные диагностические
методы при работе с эстетическими
Гуляев А.А. изменениями тканей лица
Центр врачебной косметологии «Эстетик
Мед», Школа интегрального оздоровления Гуляев А.А.
и перцептивной эстетики, Тула Центр врачебной косметологии «Эстетик
Мед», Школа интегрального оздоровления и
В современной эстетической медицине для коррекции перцептивной эстетики, Тула
гравитационного птоза и других возрастных изменений
традиционно применяются хирургические операции (фей- Традиционно в эстетической медицине с диагностической
слифтинг, блефаропластика, круговая подтяжка, нитевой целью используется дерматоскопия, ультразвуковые ис-
лифтинг, SMAS-лифтинг и др.), инъекционные методы следования, световые методы, а также различные виды
(ботулинотерапия, введение филлеров, армирование ме- анализаторов кожи, основанные преимущественно на мето-
зонитями и т.д.) и аппаратные методики (электромиости- де биоимпедансметрии. В то же время указанных методов
муляция, фракционный фототермолиз, УЗ-лифтинг и пр.). недостаточно, например, для объективной оценки вклада
Несмотря на высокую эффективность данных методов, сто- в эстетические изменения регионарных лимфостазов, поз-
ит признать, что подобные вмешательства работают с сим- но-тонических и постуральных нарушений (напр., миоа-
птомами (а иногда и только с одним из них), не учитывая па- даптивных синдромов при остеохондрозе позвоночника),
тогенетическое влияние таких факторов, как вертикальная дисфункций височно-нижнечелюстного сустава. Так, при
поза, влияние биокинематических цепей (мышечные цепи верхнем перекрестном синдроме голова и шея смещаются
Бюске, анатомические поезда Майерса, мышечные цепочки вперед относительно оси гравитации тела, что изменяет
Войта и т.п.). Само понятие «гравитационный птоз» застав- вектор воздействия на них силы гравитации и нарушает то-
ляет обратить внимание на силу гравитации, ведь само по- ническое состояние мышц шеи и системы подъязычной ко-
ложение всех сегментов человеческого тела определяется сти, что также приводит к регионарному лимфостазу.
балансом гравитации и миофасциальных напряжений (Чи- Цель нашей работы состояла в показе значимости вклада в
куров Ю.В.). В функционировании постуральной системы проявления эстетических изменений (в частности гравита-
(П.-М. Гаже) принимают участие такие элементы, как поло- ционного птоза) постуральных и миофасциальных наруше-
жение нижней челюсти, осанка, состояние подошвенного ний и внедрении в повседневную практику косметологов и
апоневроза и пр. Таким образом, для создания оптимально- эстетических хирургов доступных и в то же время объек-
го баланса и противодействия силе гравитации нужна кор- тивных диагностических инструментов.
рекция всех элементов постуральной системы. Кроме того, Материалы и методы: Обследована группа из 40 пациен-
локальные лимфодренажные техники зачастую малоэффек- тов с проявлениями гравитационного птоза мягких тканей
тивны вследствие блокирования ближайших лимфоузлов лица, ранее не прибегавших к хирургическим и инвазив-
мышечными и костными элементами, напр., при дисфункции ным косметологическим методам омоложения. В каче-
первого ребра наблюдается выраженный регионарный лим- стве диагностических методов использовались: калипе-
фостаз (Вавилов М.П.). рометрия, инфракрасная термография, функциональное
Цель работы: показать эффективность применения гло- мышечное тестирование и стабилометрия. Калипероме-
бального мануального лечения в коррекции возрастных трия – механический метод измерения толщины локальной
эстетических изменений тканей лица. кожно-жировой складки. Позволяет объективно выявить
Материалы и методы: Нами оценена динамика уменьшения наличие (или отсутствие) локального избытка подкожно-
проявлений симптомокомплекса проявлений гравитацион- жировой клетчатки и решить вопрос о целесообразности

46
применения методов липолиза, а также оценить динамику зованием широкого спектра антител к собственным тканям с
в случае проведения. Инфракрасная термометрия и термо- депонированием аутоантител и циркулирующих иммунных
графия – методика измерения теплового (инфракрасного) комплексов в органах и тканях, что приводит к их повре-
излучения из поверхностных слоев кожи, где располага- ждению. Нередко тяжелое течение заболевания осложня-
ется поверхностная сосудистая сеть. Наличие участков ется такими состояниями, как сепсис, вторичный менингит,
термоасимметрии позволяет выявить, помимо наличия трофические нарушения различной локализации и степени
воспалительных процессов и ангиопатий, регионарные выраженности. Больная Л., 46 лет, поступила в палату ин-
лимфостазы и наличие миофасциальных дисфункций, в тенсивной терапии. Диагноз при поступлении: СКВ, хрони-
частности дисфункции височно-нижнечелюстного суста- ческое течение, с поражением сосудов (рецидивирующие
ва. Кроме того, методика позволяет быстро и качественно трофические язвы голеней), кожи, почек (люпус-нефрит);
оценивать динамику лечения. Функциональное мышечное вторичный гнойный менингит; сепсис. Сопутствующие за-
тестирование – самый доступный и незаслуженно редко болевания: герпетическая инфекция. Пациентке проводи-
применяемый метод диагностики. Не требующий никаких лась антибактериальная, сосудистая, дезинтоксикацион-
дополнительных инструментов, кроме рук специалиста и ная, гормональная терапия. На фоне проводимого лечения
соответствующих знаний. Важность этого метода для спе- состояние больной без положительной динамики. После
циалистов эстетической медицины сложно переоценить. совместного осмотра профильных врачей и гемохирурга
Помимо объективной оценки состояния (тонус, функци- назначено лечение в отделении гравитационной хирургии
ональность, подвижность, наличие дисфункций и т.п.) крови. Проведены 2 сеанса перфузии крови через фрагмен-
лицевых мышц, что позволит решить вопрос о целесоо- ты ксеноселезенки в объеме по 1200 мл крови и инфузия
бразности, например, электростимуляции и выбрать точ- перфузата ксеноселезенки в объеме 400 мл. После перво-
ки наложения электродов, выбрать верную «мишень» для го сеанса перфузии состояние больной улучшилось, озноб
ботулинотерапии и пр., данная методика позволяет быст- уменьшился, температура тела снизилась до 37,5, начался
ро и качественно оценить состояние скелетной мускула- регресс герпетических высыпаний. Второй сеанс перфузии
туры и выявить те самые миоадаптивные синдромы, вклад проведен через 3 суток. Состояние больной значительно
которых в формирование гравитационного птоза мягких улучшилось, температура тела снизилась до 37,1, появил-
тканей лица за счет изменений постуры не вызывает сом-
ся хороший аппетит, регрессировали герпетические высы-
нения. Стабилометрия – исследование позы и равновесия
пания. В дальнейшем состояние больной с положительной
человека с помощью стабилометрической платформы. До-
динамикой, пациентка в относительно удовлетворительном
полняет, обогащает и еще более объективизирует метод
состоянии переведена из ПИТ в профильное отделение и в
функционального мышечного тестирования в направле-
дальнейшем была выписана из больницы. Трижды бралась
нии оценки постуральных нарушений и вклада силы грави-
кровь на стерильность, в двух случаях высевался эпидер-
тации в эстетические изменения тканей лица. Развитие ме-
мальный стафилококк, при третьем посеве кровь стерильна.
тода компьютерной стабилометрии в настоящий момент
Повторная госпитализация через 5 лет по экстренным пока-
привело к тому, что из сложного метода оценки функции
равновесия был создан простой, быстрый и объективный заниям. Диагноз при поступлении: СКВ, хроническое тече-
метод определения функционального состояния человека. ние с поражением сосудов (рецидивирующие трофические
На сегодняшний день любому специалисту доступны пор- язвы голеней, капилляриты, ливедо-васкулит), кожи (эрите-
тативные стабилометрические платформы и простые само- матозная сыпь), почек (люпус-нефрит). Лечение: нестеро-
обучающие компьютерные программы оценки. В результа- идные противовоспалительные средства, глюкокортикосте-
те исследования у всех обследованных нами пациентов роиды, местное лечение, назначения сосудистого хирурга,
выявлены нарушения позы и равновесия (постуральные один сеанс терапевтического плазмафереза, один сеанс ге-
синдромы), в 40% случаев также выявлены дисфункции мосорбции. В течение следующего года дважды госпитали-
височно-нижнечелюстного сустава. После проведенного зирована в отделение ревматологии. Диагноз при госпита-
комплексного консервативного лечения (массаж, остеопа- лизации: СКВ, хроническое течение с поражением сосудов
тия, ЛФК) миофасциальных проблем были получены выра- (рецидивирующие трофические язвы голеней, капилляри-
женные эстетические изменения (коррекция «брылей» и ты, ливедо-васкулит), кожи (эритематозная сыпь), почек
«второго» подбородка, уменьшение до полного исчезно- (люпус-нефрит). Лечение: НПВП, ГКС, местное лечение,
вения «колец Венеры», изменение глубины и выраженно- назначения сосудистого хирурга, 2 сеанса терапевтическо-
сти носогубных складок и пр.). Таким образом, мы счита- го плазмафереза. Очередная госпитализация в отделение
ем абсолютно оправданным включение данных методов в ревматологии через год. Диагноз при госпитализации: СКВ,
программы подготовки специалистов эстетической меди- хроническое течение с поражением сосудов (рецидивиру-
цины и их повседневную деятельность. ющие трофические язвы голеней, капилляриты, ливедо-ва-
скулит), кожи (эритематозная сыпь), почек (люпус-нефрит).
Консервативная терапия, сеансы терапевтического плазма-
фереза без четкого эффекта. В программу терапии решено
Клинический случай лечения включить озонотерапию. Проведено 5 процедур большой
осложнений системной красной аутогемоозонотерапии по стандартной схеме. На фоне ле-
волчанки эфферентными методами чения – клинико-лабораторное улучшение, включая регресс
кожных проявлений и трофических нарушений. Больная вы-
Гуляев А.А. писана в удовлетворительном состоянии. Через год госпи-
Тульская областная клиническая больница, Школа тализирована в отделение гнойной хирургии с диагнозом:
интегрального оздоровления и перцептивной Трофические язвы голеней. В области голеней имеются не-
эстетики, Тула сколько трофических язв размерами до 10х5, с гиперемией
окружающих кожных покровов, некротическим налетом.
Системная красная волчанка – одно из наиболее тяжелых (В 2001 г. – аутопластика кожным лоскутом, в дальнейшем –
и часто встречающихся заболеваний из группы диффузных консервативное лечение при госпитализациях в отделение
болезней соединительной ткани, характеризующееся обра- ревматологии). При посеве – флора, устойчивая к подавля-

47
ющему большинству антибиотиков. Проведенное лечение: группе имелись более выраженные изначально изменения.
перевязки, антибиотикотерапия, витаминотерапия, обезбо- Таким образом, мы считаем применение добавок на осно-
ливающие, сосудистые препараты. После консультации ге- ве гидролизата коллагена важным звеном в эстетической
мохирурга назначен курс большой аутогемоозонотерапии: коррекции гипотрофических изменений кожи.
6 процедур с интервалом в 1–2 дня. На фоне проведенного
лечения произошла самостоятельная эпителизация язв за
счет краев раны. Таким образом, курсы эфферентной тера-
пии (терапевтический плазмаферез, большая аутогемоозо-
К проблеме коинфекции сифилиса
нотерапия) являются клинически оправданными в лечении и вируса иммунодефицита человека
осложненных форм системной красной волчанки.
Денисова Е.В., Левощенко Е.П., Каткова К.В.,
Васильева А.Ю., Корсунская И.М.
Московский научно-практический центр
Пищевые добавки на основе дерматовенерологии и косметологии, Центр
коллагена в эстетике тела теоретических проблем физико-химической
фармакологии Российской академии наук, Москва
Гуляев А.А., Гринев С.Л.
Международный обучающий центр «Bestbody- В последнее время отмечается рост числа случаев сифи-
academy», Москва, Центр врачебной косметологии лиса как части микст-инфекции, в частности с ВИЧ. Эпи-
«Эстетик Мед», Школа Интегрального демиологический процесс ВИЧ-инфекции по большинству
Оздоровления и Перцептивной Эстетики, Тула характеристик сходен с таковым при сифилисе. Данное
сходство касается источников инфекции, путей передачи
Рынок «суперфудов», нутрицевтиков и БАДов растет с и условий, приводящих к заражению, а также групп риска
каждым днем. Ассортимент продукции такого рода ста- заражения. Удельный вес ВИЧ-инфекции среди больных
новится все более обширным. Ряд косметических брендов сифилисом варьирует в зависимости от изучаемой группы
расширяет спектр своей продукции, выпуская новые БАДы. от 3% в общей популяции до 75% в популяции потребите-
Некоторые из них – всего лишь дань моде, некоторые дей- лей инъекционных наркотиков и 90% среди мужчин, име-
ствительно работают. Одним из несомненных лидеров яв- ющих секс с мужчинами. Наличие у пациента одновремен-
ляется коллаген. но сифилиса и ВИЧ-инфекции увеличивает риск передачи
Цель: В эстетической медицине известны препараты колла- ВИЧ в 2,3–8,6 раза. По данным исследования Коробко А.В.
гена в форме инъекций для коррекции рубцов и атрофиче- и соавторов, удельный вес ВИЧ-инфекции у пациентов,
ских изменений кожи. В то же время еще в исследованиях получивших стационарное лечение по поводу сифилиса,
Oesser S. и соавт. в 1999 г. было показано, что гидролизат составил в среднем 5,22%. При этом ВИЧ-инфекция была
коллагена всасывается в желудочно-кишечном тракте, выявлена впервые во время госпитализации для лечения
пребывает в крови частично в малой пептидной форме и сифилиса у половины пациентов. В структуре заболевае-
депонируется в коже в течение 96 ч. Нашей задачей было мости сифилисом более половины случаев приходилось
доказать эффективность перорального приема препаратов на ранние манифестные формы – первичный и вторичный
коллагена у пациентов различных групп. сифилис (60,26%), а доля нейросифилиса – 14,42%, при-
Материалы и методы: В качестве нутрицевтика мы исполь- чем преимущественно ранний нейросифилис. Необходимо
зовали спортивную добавку с гидролизатом коллагена (ги- отметить, у большинства ВИЧ-инфицированных больных
дролизированные пептиды коллагена 1 и 3 типов), допол- имеет место обычное клинико-серологическое течение
нительно содержащую в небольших количествах витамин сифилиса, который поддается адекватной терапии. При
С (50 мг на 1 г коллагена) и гиалуроновую кислоту (50 мг на длительном течении ВИЧ-инфекции, даже при отсутствии
1 г коллагена). Витамин С обусловливает адекватный син- выраженного иммунодефицита, риск развития тяжелых и
тез коллагена в организме, а гиалуроновая кислота являет- необычных проявлений сифилиса увеличивается. Однако
ся своего рода «цементом», скрепляющим волокна колла- в небольшом проценте случаев у ВИЧ-инфицированных
гена. Рекомендованная суточная дозировка составляла от больных, особенно с умеренным или выраженным иммуно-
2 до 4 г гидролизата коллагена. Добавка была назначена дефицитом, клиническая картина, течение, динамика серо-
пациентам, обратившимся по поводу коррекции фигуры логических реакций и эффективность адекватной терапии
(жалобы на «целлюлит» или «дряблость» кожи) и имею- сифилиса резко изменяются. Стоит обратить внимание,
щим визуальные признаки гипотонии (гипотрофии) кожи, что зачастую клиническая картина сифилиса у ВИЧ-инфи-
подтвержденные данными биоимпедансметрического ис- цированных при первичном сифилисе представлена в виде
следования кожи. Пациенты были разделены на 3 группы: болезненного твердого шанкра, что чаще всего обуслов-
• пациенты, принимавшие гидролизат коллагена на фоне лено суперинфекцией золотистым стафилококком. В кли-
курса процедур термолифтинга • пациенты, принимавшие нике вторичного периода сифилиса преобладают папулез-
гидролизат коллагена на фоне проведения процедур LPG- ные элементы, склонные к слиянию и локализации на лице.
массажа • пациенты с выраженной гипотрофией кожи, Часто возникает картина злокачественного сифилиса, ха-
имеющие противопоказания для проведения физиопроце- рактеризующегося пустулезными сифилидами и выражен-
дур, получавшие добавки с гидролизатом коллагена. ными общими явлениями: лихорадкой, слабостью, голов-
В результате исследования во всех группах отмечены визу- ной болью и т. п. Возможно так называемое галопирующее
альные изменения (улучшение рельефа и увлажненности течение сифилиса, когда на фоне вторичных сифилидов
кожи), а также повышение эластичности согласно инстру- появляются высыпания третичного периода сифилиса (бу-
ментальным данным. Наилучшие результаты отмечены в горки, гуммы). Возможно развитие третичного и нейроси-
первой группе, чуть меньшие (не статистически значимо) – филиса в течение первого года болезни сифилисом. Наш
во второй. В третьей группе отмечались меньшие изме- опыт терапии сифилиса у больных ВИЧ-инфекцией пока-
нения, чем в первых двух. В то же время такое сравнение зывает, что терапевтическая эффективность пенициллина
не является достаточно объективным, так как в третьей в адекватных дозах резко снижена. Рецидивы и нейроси-

48
филис часто появляются после полноценного лечения. соответствовала вышеперечисленным нозологиям. При
Всем больным ВИЧ-инфекцией, заразившимся сифилисом, последней госпитализации повторное гистологическое
независимо от стадии сифилиса, необходимо исследовать исследование вновь подтвердило диагноз листовидной
ликвор и проводить лечение по схемам терапии нейроси- пузырчатки. Тем самым мы хотели бы обратить внимание
филиса. Коинфекция ВИЧ/сифилис в эпидемическом плане на необходимость тщательного изучения анамнеза и при
представляет сложную и опасную комбинацию. В дерма- неявных клинических проявлениях дерматозов прово-
тологических стационарах все пациенты с сифилисом про- дить гистологические исследования для подтверждения
ходят обследование на ВИЧ и гепатиты, однако пациенты диагноза и назначения адекватной терапии.
с ВИЧ-инфекцией не всегда обследуются на ИППП, а сим-
птомы нейросифилиса расценивают как проявления ВИЧ-
инфекции. Таким образом, следует уделять пристальное
внимание скринингу ВИЧ-инфицированных пациентов. Влияние психоэмоциональных
факторов на манифестацию
псориаза у подростков
Случай листовидной пузырчатки Доброродная Ю.Г., Заторская Н.Ф., Гребенюк В.Н.,
с атипичной локализацией Маркова М.Н.
Государственное бюджетное учреждение
Денисова Е.В., Плиева К.Т., Корсунская И.М. здравоохранения «Московский научно-
Московский научно-практический центр практический Центр дерматовенерологии
дерматовенерологии и косметологии, Центр и косметологии Департамента здравоохранения
теоретических проблем физико-химической Москвы», Москва
фармакологии Российской академии наук, Москва
Среди различных этиопатогенетических факторов в раз-
Листовидная пузырчатка (ЛП) характеризуется неспеци- витии псориаза важную роль играют психоэмоциональные
фичными высыпаниями по телу в начале заболевания, кото- механизмы. Отнесение этого дерматоза к психосоматиче-
рые напоминают различные дерматозы – себорейный дер-
ским заболеваниям основано на огромном клиническом
матит, экзему и др. Чаще страдают люди в возрасте от 20
материале, позволяющем проследить первичную взаи-
до 40 лет. Различают спорадическую и эндемическую ЛП.
мосвязь между эмоционально-стрессовыми ситуациями и
Встречаемость различается в зависимости от географиче-
манифестацией псориаза. Пути реализации нейрокутан-
ского региона, но в среднем составляет от 1 до 5 случаев на
ных воздействий во многом остаются неясными и требуют
миллион человек в год. В Европе и США наиболее распро-
дальнейшего изучения. Как известно, рецидивирующее
странена спорадическая ЛП. ЛП обычно локализуется на
течение псориаза негативно сказывается на психоэмоци-
лице, волосистой части головы, верхней части спины и гру-
ональном состоянии больных, порождая проблемы быта,
ди. Пузыри появляются в верхних слоях эпидермиса, поэто-
учебы, межличностных отношений, затрудняет досуг.
му они очень хрупкие и редко остаются нетронутыми. Для
ЛП характерно повторное образование пузырей под корка- В предпринятом нами исследовании приняли участие 30
ми на месте прежних эрозий. При локализованной форме подростков. Из них 12 юношей и 18 девушек, в возрасте от 11
очаги на лице часто напоминают очаги красной волчанки. до 17 лет, с диагнозом «псориаз обыкновенный», находив-
При генерализации состояние больного резко ухудшает- шихся на стационарном лечении в филиале «Коломенский»
ся, повышается температура, присоединяется вторичная Государственного бюджетного учреждения здравоохране-
инфекция, развивается кахексия. На туловище появляют- ния «Московский научно-практический центр дерматове-
ся типичные круглые эрозии диаметром до 2 см, которые нерологии и косметологии Департамента здравоохранения
покрываются корками и заживают, не образуя рубца, хотя Москвы». Псориаз у них был в прогрессирующей стадии
типична поствоспалительная депигментация. В некоторых и носил распространенный характер, с поражением кожи
очагах присутствует гиперкератоз. Изъязвление слизистых волосистой части головы, туловища, конечностей, и отли-
встречается редко. Диагностируется ЛП на основании ги- чался торпидностью течения. Обострение заболевания у
стологического исследования и иммуноферментного ана- 10 больных наблюдалось в осенне-зимнее время, у осталь-
лиза на специфические антитела desmoglein (Dsg1 и Dsg3). ных 20 пациентов – в весенне-летнее, или его течение не
В качестве примера приводим историю болезни паци- зависело от сезона. У 22 больных была выявлена сопутст-
ента Б., обратившегося по месту жительства по поводу вующая патология: угри, поллиноз, хронический гастрит,
высыпаний на коже нижних конечностей. Дерматологом хронический панкреатит, хронический пиелонефрит, тире-
по месту жительства был диагностирован «буллезный оидит, вазомоторный ринит, тонзиллит, СВД. У 6 пациен-
пемфигоид», направлен на стационарное лечение. При тов отмечалась избыточная масса тела, у троих – ожирение
обследовании обнаружены антитела Anti-Desmoglein 1 I-III степени. Провоцирующие факторы у 55% наблюдаемых
IgG. Гистологическая картина следующая: Эпидермис с подростков носили психоэмоциональный характер. Отме-
явлениями эозинофильного спонгиоза, наличием субкор- чались классические клинические проявления псориаза.
неальных щелевидных полостей, заполненных нейтрофи- До поступления в стационар больные часто использовали
лами, эозинофилами и единичными акантолитическими ГКС-кремы и мази с временным положительным эффектом.
клетками. В верхних отделах дермы периваскулярные У большинства пациентов были обнаружены существенные
лимфогистиоцитарные с примесью эозинофилов и ней- различия в способности противостоять стрессам. Так, 55%
трофилов инфильтраты. Гистологические изменения из них появление и развитие псориаза связывали с психо-
соответствуют листовидной пузырчатке. Выставлен эмоциональными потрясениями, а 42% – с выраженными
диагноз: Листовидная пузырчатка. При последующих негативными эмоциями. Существенную роль играли не-
обращениях по месту жительства выставлялся диагноз специфические психологические отягощающие ситуации.
Экзема, Герпетиформный дерматит Дюринга, Буллез- Гиперболизированное чувство физической и социальной
ный пемфигоид, так как клиническая картина больше неполноценности отмечено у подростков, страдающих псо-

49
риазом. Обостренная восприимчивость к реакциям окружа- сифилисом был ниже, чем в контрольной группе (p<0,001).
ющих, подчас унижающих жалостью или пренебрежением, Его снижение обусловлено низкими оценками шкал «Психо-
нескрываемой брезгливостью, боязнью заражения, усу- логическое здоровье» (MHth) (p<0,001) и «Социальное бла-
губляют эмоциональную напряженность этих пациентов. гополучие» (SF) (p<0,001). Наблюдались различия ряда шкал
Состояние подозрительности и настороженность толкает в зависимости от клинической формы заболевания: уровень
их на путь негативизма и социальной изоляции. По мере КЖ был ниже у лиц с манифестным сифилисом по шкалам
улучшения психологического состояния больных в процес- MHth (р<0,01), SF (p<0,01). Показатели шкал «Эмоциональ-
се терапии отмечено снижение интенсивности симптомати- ное функционирование» (RE), «Жизненная активность» (VT),
ки псориаза. Таким образом, полученные нами результаты «Психологическое здоровье» (MHth), «Социальное функ-
исследования указывают на влияние психогенных факторов ционирование» (SF), «Общее здоровье» (GH) были ниже у
на возникновение и течение псориаза. Несомненную роль больных ранним сифилисом. Согласно результатам опроса,
при этом играет предшествующая невротическая симпто- 85 человек испытали стресс при выставлении им диагноза,
матика, часто с выраженным расстройством депрессивно- 82 респондента сообщили, что пережили стресс, но быстро с
го круга. Хронический эмоциональный дискомфорт с пе- ним справились, остальные 73 пациента отреагировали спо-
реживанием чувства недовольства собой, эмоциональной койно. При изучении параметров КЖ показатели шкал PH во
напряженностью, беспокойством, тревожным ожиданием всех группах существенно не отличались (р>0,05). При срав-
приобретает форму патогенного фактора. Применение си- нении показателей MH в группе перенесших сильный стресс
стемной семейной терапии в рамках комплексного подхода наблюдались более низкие уровни КЖ шкал RE (р<0,05), VT
при терапии псориаза можно считать достаточно эффек- (р<0,01), MHth (р<0,01), SF (р<0,05). Респонденты из группы
тивным методом, что требует проведения дополнительных быстро справившихся со стрессом демонстрировали более
исследований. низкие показатели шкал VT (р<0,05), MHth (р<0,05). Более
низкие показатели MH отмечены у лиц с ИП (р<0,05) и лиц,
ориентированных на ПСП (р<0,01). В группе пациентов с пре-
обладанием ПС большинство показателей были сравнимы с
Особенности качества жизни контрольными. Исключение составила шкала MHth, где сред-
и роль копинга у пациентов нее значение было ниже, чем в контрольной группе (р<0,01),
с сифилисом в Минске но выше, чем в двух других группах сравнения. Пациенты,
ориентированные на ПСП, демонстрировали более низкий
Ерыгина Е.С., Панкратов О.В. уровень КЖ по шкалам RE (р<0,01) и MHth (р<0,01). Лица с
Белорусская медицинская академия преобладанием ИП имели более низкие значения шкал RE
последипломного образования, Минск (р<0,05), MHth (р<0,01).
Заключение: 1. Показатели физического здоровья при си-
Сифилис является психологической травмой и влияет на филисе остаются без изменений, в то время как уровень
качество жизни (КЖ), которое позволяет определить вли- психологического благополучия существенно снижается
яние болезни на физическое и психоэмоциональное состо- (p<0,001), что отражается на качестве жизни пациентов с
яние человека. Цель настоящего исследования состояла в сифилисом. 2. Форма клинического течения болезни ока-
изучении влияния заболевания на качество жизни пациен- зывает влияние на показатели психологического здоро-
тов с сифилисом с учетом их реагирования и выбора ко- вья: манифестация заболевания коррелирует со снижени-
пинг-стратегии. ем уровня психологического и социального благополучия
Задачи исследования: 1. Изучить показатели качества жизни (p<0,01). 3. Выражено влияние заболевания как стрессо-
у пациентов с сифилисом. 2. Изучить особенности КЖ в за- вого фактора на психологическое здоровье и социальное
висимости от клинической формы сифилитической инфек- функционирование (p<0,01 и p<0,05). 4. Ориентирование
ции. 3. Установить связь степени реагирования на болезнь с на прямое совладание более благоприятно отражается на
уровнем психологического благополучия. 4. Изучить влия- психоэмоциональном и социальном благополучии паци-
ние копинг-стратегий на качество жизни пациентов. ентов с сифилисом (p<0,05), а избегающее поведение ока-
Дизайн исследования: Исследование проводили в 2014– зывает негативное влияние на вышеуказанные показатели
2018 гг. на базе Учреждения здравоохранения «Городской (p<0,05). 5. Необходим поиск методик психологической
клинический КВД» г. Минска. Под наблюдением находились адаптации у пациентов с сифилисом с учетом выраженно-
240 пациентов с сифилисом. Контрольную группу состави- сти реакции на стресс и совладающего стиля поведения.
ли 200 лиц без серьезной патологии. Оценку КЖ прово-
дили с использованием опросника MOS SF-36, состоящего
из 8 шкал, объединенных в 2 блока – Физическое здоровье Трудный диагноз в практике
(PH) и Психологическое благополучие (MH). Оценку путей
дерматолога (псориаз или болезнь
преодоления стресса осуществляли с помощью опросника
«ИСПЭС: индикатор стратегии преодоления эмоциональ- Девержи у ребенка)
ного стресса», который позволяет выявить ведущую ко-
пинг-стратегию – Прямое совладание (ПС), Поиск социаль- Жарикова П.С., Попов И.В., Гребенюк В.Н.,
ной поддержки (ПСП) или Избегание проблемы (ИП). Заторская Н.Ф., Бобров М.А.
Результаты и обсуждение: Среди опрошенных пациентов Филиал «Коломенский» Государственного
были 131 мужчина и 109 женщин. Средний возраст составлял бюджетного учреждения здравоохранения
35±11,7 года (min/max=16/78 лет). У всех пациентов диагноз «Московский научно-практический Центр
сифилиса был выставлен впервые: первичный сифилис – у 11 дерматовенерологии и косметологии
человек, вторичный сифилис кожи и слизистых – у 46, скры- Департамента здравоохранения Москвы», Москва
тый ранний сифилис – у 104, скрытый поздний сифилис – у
79 человек. Сравнительный анализ оценки КЖ в исследуе- Обычно диагноз «Псориаз» ставится на основании ос-
мой и контрольной группах не выявил значимых различий по мотра и анамнеза. При возникновении определенных
шкалам PH (p<0,001). Суммарный показатель MH у больных трудностей обычно проводят гистологическое исследо-

50
вание кожи с целью дифференциальной диагностики, в исчезновение красно-оранжевого оттенка высыпаний и
том числе и с болезнью Девержи (БД). Наблюдавшийся смягчение фолликулярного кератоза, фактически диаг-
нами случай представляет определенный клинический ноз «Болезнь Девержи» исключить нельзя и в настоящий
интерес как пример трудного диагноза в практике дер- момент, поэтому остается наблюдать за развитием забо-
матолога. Псориаз характеризуется первичными мор- левания в динамике, возможно с проведением повторной
фологическими элементами – папулами ярко-розового, биопсии в старшем возрасте.
красного цвета, сливающимися в бляшки, покрытыми
серебристо-белыми чешуйками, которые легко отторга-
ются при поскабливании, а также псориатической три-
адой симптомов. БД отличает фолликулярный кератоз Динамика заболеваемости
и желтовато-оранжевый оттенок цвета папул, а также инфекциями, передаваемыми
«симптом терки». История развития настоящего забо- половым путем, по городу
левания: Со слов матери, первые высыпания появились в Москве за 2015–2017 гг., по данным
2015 году на коже подмышечной области на фоне сильно- официальной статистики
го эмоционального стресса. Педиатр назначил тридерм с
временным положительным эффектом. В августе 2017 г.
дерматологом по месту жительства поставлен диагноз Жукова О.В., Новожилова О.Л., Кисина В.И.,
«Вульгарный псориаз(?)». Амбулаторное лечение (мази Мельниченко О.О., Захарова А.Б., Скворцова А.И.
элоком, белосалик, акридерм, тридерм) с кратковремен- Государственное бюджетное учреждение
ным положительным эффектом. Настоящее обострение здравоохранения города Москвы «Московский
в течение 1 месяца. Была госпитализирована в дневной научно-практический центр дерматовенерологии
стационар филиала «Коломенский», где прошла лечение и косметологии Департамента здравоохранения
(Реамберин, клемастин, глицин, эслидин, левокарнитин, города Москвы», Москва
наружно: элоком С, 2% серно-салициловая мазь, 3% па-
ста АСД, белосалик лосьон) с кратковременным положи- Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), под-
тельным эффектом. В связи с остротой и распространен- лежат обязательной статистической регистрации в со-
ностью кожного процесса направлена на госпитализацию ответствии с учетной формой № 089/у-кв «Извещение о
в суточный стационар. При поступлении в стационар больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, го-
патологический кожный процесс носил островоспали- нококковой инфекции, хламидийных инфекций, трихомо-
тельный распространенный характер, локализовался на ноза, аногенитальной герпетической вирусной инфекции,
коже волосистой части головы, ушных раковин, тулови- аногенитальных (венерических) бородавок, микоза, чесот-
ща, области вульвы, верхних и нижних конечностей. На ки» (письмо Министерства здравоохранения Российской
коже в/ч головы – множественные папулы, мелкие бляш- Федерации от 02.03.2015 № 13–2/25, приказ Управления
ки с обильным наслоением белесоватых плотных корок. Роспотребнадзора по городу Москве от 16.03.2018 № 29
Симптом Картамышева – положительный. На коже ушных «О порядке регистрации случаев инфекционных и парази-
раковин, туловища и конечностей – множественные па- тарных заболеваний в городе Москве»).
пулы, бляшки с четкими границами, красноватого цвета Цель исследования: Провести ретроспективный анализ за-
с выраженным шелушением и выраженной инфильтраци- болеваемости бактериальными и вирусными ИППП в горо-
ей; множественные фолликулярные гиперкератотические де Москве за период 2015–2017 гг.
папулы, приуроченные к сально-волосяным фолликулам. Материалы и методы: Данные федеральной статистиче-
При пальпации определяется «симптом терки». Места- ской отчетности за период 2015–2017 гг.: формы феде-
ми – геморрагические корки в пределах очагов. Псориа- рального статистического наблюдения № 9 «Сведения
тическая триада – сомнительная. На коже кистей и стоп
о заболеваниях, передаваемых преимущественно поло-
участки гиперкератоза. Ногтевые пластинки кистей и
вым путем, грибковых кожных заболеваниях и чесоткой»
стоп не изменены. Дермографизм розовый нестойкий. В
(форма № 9) и № 34 «Сведения о больных заболевани-
биохимическом анализе крови повышение уровня АСЛ-
ями, передаваемыми преимущественно половым путем,
О (468,3 МЕ/мл). Результаты других лабораторных и
инструментальных исследований без особенностей. С грибковыми кожными болезнями и чесоткой» (форма
целью уточнения диагноза пациентке была проведена № 34), утвержденные приказом Росстата от 29.12.2011
диагностическая биопсия кожи: «Эпидермис со слоистым № 520. В 2016 году Формы № 9 и № 34 представили 146
ортогиперкератозом, участками компактного параке- медицинских организаций Департамента здравоохра-
ратоза, незначительным акантозом. В верхних отделах нения города Москвы, 2 федеральных государственных
дермы слабовыраженные периваскулярные лимфогисти- бюджетных учреждения, 6 коммерческих медицинских
оцитарные инфильтраты. Заключение: гистологические организаций (из числа более чем 600 негосударственных
изменения могут наблюдаться при болезни Девержи (не- медицинских организаций города Москвы). В 2017 году
фолликулярном элементе кожной сыпи). С учетом слабой формы № 9 и № 34 представили 129 медицинских орга-
выраженности нозологически специфичных изменений низаций Департамента здравоохранения города Москвы,
для уточнений диагноза рекомендуется повторная би- 15 федеральных государственных бюджетных учрежде-
опсия». После курса стационарного лечения (0.9% рас- ний, 16 коммерческих медицинских организаций (из чи-
твор хлорида натрия, 10% глюконат кальция, клемастин. сла более чем 600 негосударственных медицинских орга-
Наружно: 1% водный раствор метиленового синего, 2% низаций города Москвы).
нафталановая паста, бетаметазон мазь, 4% крем с мо- Результаты: В результате ретроспективного анализа офи-
чевиной, 2% салициловая мазь, 2% салициловый крем циальных статистических форм отчетности в 2017 г. на
на волосистую часть головы. Физиотерапевтическое ле- территории города Москвы зарегистрировано 9823 случая
чение: УФБ 311, ванны с оксидатом торфа. Отмечалось ИППП (в 2016 г. − 10697, в 2015 г. – 10693), т.е. абсолютное
побледнение элементов, уплощение и смягчение фолли- число зарегистрированных в 2017 г. в городе Москве слу-
кулярных папул, общая тенденция высыпаний к регресси- чаев ИППП уменьшилось на 8,2% и на 8,1% по сравнению
рованию. Несмотря на положительный ответ на терапию, с 2016 г. и 2015 г. соответственно. Показатели заболевае-

51
мости ИППП в городе Москве за анализируемый период по лась эксцизионная биопсия осмотренных очагов с последу-
отдельным нозологиям представлены следующим образом. ющим патогистологическим исследованием.
Гонококковая инфекция: в 2017 г. зарегистрировано 294 Результаты и выводы: Первым и наиболее важным резуль-
случая, что на 26,8% и 37,9% ниже показателей 2016 г. татом данного исследования стало подтверждение суще-
и 2015 г. соответственно (в 2016 г. – 405, в 2015 г. – 471). ствования феномене Воллина-Шаршмидта, т.е. формиро-
Урогенитальный трихомониаз: число зарегистрированных вания большей части пигментных невусов у пациентов с
случаев в 2017 г. составило 1156, что на 13,1% и 11,4% ниже псориазом вне псориатических эффлоресценций. В нашем
показателей 2016 г. и 2015 г. (в 2016 г. – 1320, в 2015 г. − исследовании были также выявлены некоторые особенно-
1280). Урогенитальная хламидийная инфекция: в 2017 г. сти дерматоскопического изображения невусов, находя-
выявлено 1310 случаев, что на 19,7% и 38,7% ниже показа- щихся вне и в пределах псориатических эффлоресценций.
телей 2016 г. и 2015 г. (в 2016 г. − 1630, в 2015 г. − 2110). Ано- Кроме того, различия в дерматоскопической картине меж-
генитальный герпес: всего в 2017 г. зарегистрировано 1043 ду теми невусами Воллина-Шаршмидта и пигментными не-
случая, что на 14,3% ниже показателей 2016 г. и на 27,6% вусами, которые оценивались, после устранения клиниче-
ниже, чем в 2015 г. (в 2016 г. − 1206, в 2015 г. − 1411). Аноге- ских признаков псориатических эффлоресценций.
нитальные бородавки: в 2017 г. выявлено 2253 случая, что
на 4,6% выше показателей 2016 г. и на 19,1% ниже показате-
ля 2015 г. (в 2016 г. − 2152, в 2015 г. − 2744). Представленные
данные свидетельствуют о том, что и в течение 2015–2017 Комплексная биорепарация
гг. число зарегистрированных случаев как бактериальными, и реструктуризация кожи
так и вирусными урогенитальными ИППП (за исключением с признаками старения
аногенитальных бородавок) неуклонно снижается. Заболе-
ваемость сифилисом: в 2017 г. зарегистрировано 3767 слу- Задионченко Е.В.
чаев заболевания сифилисом, что на 5,9% ниже показателя Федеральное государственное бюджетное
2016 г. и на 38,8% превышает показатель 2015 г. При этом образовательное учреждение Высшего
2199 (58,4%) из 3767 пациентов составили иностранные
образования «Московский государственный
граждане и лица без гражданства, планирующие получить
патент или разрешение на работу в Российской Федерации.
медико-стоматологический университет
Выводы: В течение 2015–2017 гг. на территории города Мо- им. А.И. Евдокимова» Министерства
сквы отмечена тенденция к снижению числа зарегистри- здравоохранения РФ, Москва
рованных случаев ИППП. Однако данные официальной
В условиях влияния агрессивных факторов мегаполиса у
статистики не отражают реальную картину заболеваемо-
человека после 30 лет прогрессивно развиваются измене-
сти ИППП. Подавляющее большинство негосударствен-
ния кожи в результате накопления свободных радикалов,
ных и ряд государственных медицинских организаций не
истощения клеточного пула, нарушений взаимодействий
предоставляют сведения о диагностированных ИППП; су-
между клетками, снижения синтетической способности фи-
ществует свободный доступ к приобретению антимикроб-
бробластов, что приводит к развитию фото- и хроностаре-
ных препаратов в связи с их безрецептурным отпуском в
ния, проявляющемуся пониженным тургором, неоднород-
аптеках города; отсутствуют единые подходы к тактике
ным рельефом, дряблостью и дегидратацией, тусклостью и
ведения больных ИППП и преемственность между вра-
гиперпигментацией кожи лица. На данном этапе развития
чами-дерматовенерологами, акушерами-гинекологами,
косметологии наибольшей популярностью обладают мезо-
урологами при оказании медицинской помощи больным
терапевтические пептидные препараты, на основе гиалуро-
ИППП и другие проблемы, требующие принятия организа-
новой кислоты, способные не только гидратировать дерму,
ционно-методических мер по их устранению.
но и таргетно перезапускать работу клеточных структур и
сигнальных молекул, что приводит к естественному омоло-
жению кожных покровов за счет повышения синтетической
Дерматоскопическая картина способности собственных фибробластов. Однако многие из
невусов у пациентов псориазом: них достаточно травматичны, имеют сезонные (весна-лето)
или индивидуальные противопоказания и длительный пе-
существуют ли особенности риод реабилитации.
при феномене Воллина-Шаршмидта? Поэтому целью нашей работы явилась разработка эффек-
тивного комплексного метода по устранению признаков
Жучков М.В. старения кожи с наименьшим повреждающим эффектом и
Государственное бюджетное учреждение восстановительным периодом.
Ростовской области «Областной клинический Материалы и методы: Под нашим наблюдением находи-
кожно-венерологический диспансер», Рязань лось 34 женщины от 37 до 49 лет (средний возраст со-
ставил 43,3 года), проживающих в условиях крупного ме-
Целью работы было исследование невоклеточных невусов у гаполиса, постоянно работающих. Все пациентки имели
пациентов с псориазом, как на фоне псориатических эффло- видимые клинические признаки старения I и II типа. При
ресценций, так и в рамках феномена Воллина-Шаршмидта. клиническом осмотре на коже лица регистрировалось сле-
Материалы и методы: В исследование было включено 146 дующее: в 12,5% случаев имели место пигментные пятна
пациентов, страдающих псориазом, у которых было обна- различной интенсивности и размера, в 14,2 % определялся
ружено и исследовано 367 приобретенных невусов (тип тусклый цвет лица, 17,8% сниженный тургор, 21,6% неров-
Кларка, Мишера и Унны). Средний возраст пациентов в ис- ный рельеф и поствоспалительные пятна и в 33,9% случаев
следовании составил 45,4+6,7 лет. Всем пациентам в иссле- наблюдалась выраженная дегидратация и умеренно выра-
довании проводилась дерматоскопическое исследование с женные мелкие морщины. В зависимости от вида и выра-
анализом полученного изображения с помощью модифици- женности тех или иных изменений кожи лица, пациенткам
рованного анализа паттерна Киттлера. После проведения был назначен курс следующих процедур: 3–5 инъекций
дерматоскопического исследования пациентам производи- препарата на основе гиалуроновой кислоты с пептидными

52
комплексами (гиалуроновый гель с мезопептидами 2%) лечения, уменьшает период ремиссии и повышает количе-
методом интрадермальных папули, 4–5 процедур средин- ство рецидивов. В связи с этим представляется актуальной
ного пилинга, в состав которого входит 33% трихлоруксус- объективизация патоморфологической картины кожи не-
ная кислота, 3% перекись водорода и 5% койевая кислота. инвазивными методами, в частности методом оптической
Процедуры введения геля и пилинга (техника «мезопил») когеррентной томографии (ОКТ). Метод представляет со-
чередовались между собой с интервалом 10 дней. бой оптический метод исследования и позволяет отобра-
Результаты: Видимые изменения кожных покровов, сви- жать структуру биологических тканей организма в попе-
детельствующие об эффективности косметологических речном срезе с высоким уровнем разрешения, обеспечивая
воздействий, наблюдались в 37,8 % случаев уже после 2 получение прижизненной морфологической информации
процедур введения мезопептидов и 2 процедур пилинга. на микроскопическом уровне. Исследования здоровой
Клинико-эстетический эффект – значимое выравнивание кожи человека различной локализации на основе анали-
рельефа, осветление пигментных пятен, восстановление за ОКТ-изображений позволяют установить, что роговой
тургора кожи, а также восстановление гидратации кожи – слой, клеточные слои эпидермиса, зона дермо-эпидер-
наблюдался в 42,4% после 3 процедур мезопептидов и 4 мального соединения (зона взаимного проникновения со-
процедур пилинга. В 19,8% случаев максимальный положи- сочков дермы и эпидермальных выростов) и верхняя часть
тельный эффект наблюдался только после 5 процедур пи- сетчатого слоя дермы имеют свои оптические эквиваленты
линга и введения мезопептидов, что, вероятнее всего, зави- и делают кожу доступной для исследования методом ОКТ.
село от исходного состояния кожи. Показатели вакуумной Цель работы: Разработка способа оценки тяжести течения
кутометрии у лиц с выраженными изменениями вернулись атопического дерматита у детей методом ОКТ для выбора
в пределы возрастной нормы, у других достигли верхних оптимальной топической терапии.
границ нормы. При интрадермальных инъекциях мезопеп- Материалы и методы исследования: Предложенным спо-
тидов реабилитационный период (рассасывание папул) собом исследованы очаги воспаления у 17 детей с атопи-
в среднем занял 3 дня в 55,4% случаев, 4 дня – 41,7%, а в ческим дерматитом в возрасте от 3 до 12 лет, в том числе 8
2,9% 5 дней. Аллергических реакций на введение препарата девочек и 9 мальчиков. Давность заболевания составляла
отмечено не было. Большинство женщин – 84,8% – средин- от 0,5 до 12 лет. Проводилась спектральная ОКТ очагов
ный пилинг перенесли очень хорошо, и реабилитационный воспаления и путем изучения оптических слоев опреде-
период (эритема и шелушение в месте нанесения) составил ляли выраженность патоморфологических изменений в
не более трех дней. У 11,3% наблюдалась эритема в области коже. При обнаружении увеличения высоты 1 слоя, его
нанесения в течение 5, а у 3,9 % 6 дней. неоднородности и неодинаковой высоты на всем протя-
Выводы: Сочетанное применение интрадермальных мезо- жении выставлялась легкая степень тяжести заболевания;
пептидов и срединного пилинга у лиц с признаками фото- при увеличении высоты 1 и 2 слоев, снижении контраста
и хроностарения позволяет в достаточно короткие сроки между 2 и 3 слоями, уменьшении интенсивности сигнала в
(в среднем 2,5 месяца) и с минимальным периодом реабили- пределах 3 слоя, неоднородности 2 слоя определяли сред-
тации (3,5 дня) добиться выраженного анти-эйдж эффекта. нюю степень тяжести заболевания; при увеличении высо-
В зависимости от кратности введения и особенно в сочета- ты 1 и 2 слоев, уменьшении контраста между 2 и 3 слоями,
нии друг с другом эти препараты способствуют более ак- уменьшении интенсивности сигнала в пределах 3 слоя,
тивному укреплению и обновлению дермо-эпидермальных уменьшении контраста между 3 и 4 слоем, неоднородно-
структур, повышая синтетическую способность фибробла- сти 4 слоя диагностировали тяжелую степень тяжести ато-
стов и нормализуя нарушенные клеточные взаимодействия. пического дерматита.
Полученные результаты: воспалительный процесс по дан-
ным ОКТ-изображений соответствует более тяжелой сте-
пени заболевания, чем при визуальной оценке по шкале
Концепция определения степени SCORAD. Данный способ наиболее актуален при средней
тяжести атопического дерматита и тяжелой степени тяжести атопического дерматита. При-
у детей менение метода ОКТ у детей с атопическим дерматитом
повышает точность оценки степени тяжести заболевания,
Зайнуллина О.Н. что позволяет выбрать правильную тактику лечения, по-
Институт дополнительного профессионального высить ее эффективность, добиться стойкой ремиссии и
образования федерального государственного предотвратить возникновение рецидивов.
бюджетного образовательного учреждения
высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский Лечение акне и коморбидных
университет», Уфа заболеваний изотретиноином
Определение степени тяжести атопического дерматита у
детей является важным диагностическим тестом, посколь- Заторская Н.Ф., Валитова И.В., Негашева Е.С.,
ку выбор тактики лечения напрямую зависит от степени тя- Алеева А.А., Панкова А.Н.
жести течения заболевания. Наиболее распространенный Филиал «Коломенский» Государственного
способ определения степени тяжести течения атопиче- бюджетного учреждения здравоохранения
ского дерматита − по полуколичественной шкале SCORAD «Московский научно-практический Центр
(Scoring Atopic Dermatitis). Она включает комплексную дерматовенерологии и косметологии
оценку трех информационных блоков: распространен- Департамента здравоохранения Москвы», Москва
ность кожных поражений, их выраженность или интенсив-
ность и субъективные симптомы. На сегодняшний день из- На сегодняшний день акне является одной из самых ча-
менения кожного покрова по шкале SCORAD определяют стых проблем, с которой юноши и девушки обращаются
визуально, что затрудняет суждение о глубине и степени к дерматологам и косметологам. Угри доставляют паци-
поражения кожи и снижает эффективность назначенного ентам как физический, так и моральный дискомфорт, на-

53
нося при этом неизгладимый отпечаток на самооценку и Герпетиформный дерматит Дюринга
как следствие приводя к различным психоэмоциональ- в детской практике
ным нарушениям. В ходе проведенного анализа первич-
ных обращений пациентов в клинико-диагностическое Заторская Н.Ф., Корнят М.С., Труфанова Е.Ю.,
отделение (КДО) филиала «Коломенский» в 2017 г. от-
Полевщикова С.А., Попов И.В., Пилявская С.О.,
мечено, что заболевание акне занимает одну из лиди-
Маркова М.Н., Нам И.Н.
рующих позиций по частоте встречаемости и является
одним из актуальных для всего населения, вне зависимо-
Московский научно-практический Центр
сти от возраста и пола. Из 12763 случаев впервые обра-
дерматологии и косметологии Департамента
тившихся пациентов в КДО, диагноз L70 был выстав- здравоохранения Москвы, филиал «Коломенский»,
лен 1162 пациентам, что составило 9% от всех впервые Москва
обратившихся пациентов и, соответственно, 13% среди
Известно, что дерматозы у детей имеют ряд значительных
группы диагнозов «L00–99 Болезни кожи и подкожной
клинических особенностей по сравнению с дерматозами у
клетчатки». Это второй, наиболее часто регистрируе-
взрослых. Особое место в детской практике занимают пу-
мый в КДО диагноз среди данной группы заболеваний
зырные дерматозы, в частности герпетиформный дерматит
кожи и подкожной клетчатки, которая, по данным ста-
Дюринга (ГДД). ГДД редко встречается у детей. За последние
тистики филиала 2017 г., составила в общей сложности 3 года в детском стационаре МНПЦДК ДЗМ зафиксировано
66,2% всех первичных обращений. Среди возрастной всего 2 случая ГДД. Для данного заболевания характерна
группы 15–17 лет доля обратившихся с акне пациентов клиническая картина, представленная сгруппированными
достигает 75%. Таким образом, наибольшее распростра- высыпаниями, в том числе пузырьками, симптом Никольского
нение проблема акне получила именно у молодежи, что отрицательный. Лабораторно – отсутствие акантолитических
связано с особенностями пубертатного возраста и пато- клеток в мазках, отпечатках при повышенном содержание
генезом заболевания. эозинофилов в пузырной жидкости. Также прослеживается
Нередко акне сочетается с другими кожными заболева- тесная связь ГДД с глютен-чувствительной энтеропатией. По
ниями. По данным статистики филиала «Коломенский», в данным литературы, в ряде случаев у детей, несмотря на вы-
КДО 95% от всех случаев с диагнозом L70 составляют па- раженную клиническую картину ГДД, нередко отсутствуют
циенты с тяжелой формой заболевания, из них 35% стра- эозинофилия, высыпания не всегда склонны к группировке,
дают сопутствующими патологиями, такими, как себорея часто располагаются в области гениталий, крупных складок,
волосистой части головы, псориаз обыкновенный, витили- у некоторых пациентов наблюдается тенденция к излечению
го, атопический дерматит. в юношеском возрасте. В филиале «Коломенский» МНПЦДК
Подход к лечению акне является комплексным, методы ДЗМ в июле 2018 года проводилось лечение ребенка 13 лет
терапии зависят от степени заболевания. При легком те- с диагнозом: герпетиформный дерматит Дюринга. Из анам-
чении болезни используются наружные методы лечения, неза известно, что мальчик болен в течение 4-х лет, когда
включающие в себя себорегулирующие и антибактери- впервые появились высыпания на коже локтевых и коленных
альные препараты. При течении заболевания в более тя- областей. Появление высыпаний ни с чем не связывает. На-
желых формах в настоящее время врачами КДО широко блюдался и лечился у дерматолога амбулаторно с диагнозом
и успешно используются системные ретиноиды – синте- атопический дерматит, однако лечение было неэффектив-
тические метаболиты витамина А. Препаратом выбора ным. Спустя 9 месяцев гистологически и клинически был
является изотретиноин (роаккутан, сотрет и акнекутан). установлен диагноз герпетиформный дерматит Дюринга.
В основе его действия лежит себостатический эффект, в Диагностическая биопсия кожи была дополнена непрямой
результате которого уменьшается размер сальной желе- реакцией иммунофлюоресценции, при которой вдоль ба-
зы, снижается активность ее деятельности. Кроме того, зальной мембраны отмечалась фиксация IgA в виде множе-
препарат оказывает кератолитический эффект, нормали- ства четких гранул. Помимо этого ребенку была проведена
зуя скорость пролиферации клеток эпителия и обеспе- биопсия двенадцатиперстной кишки: выявлена энтеропатия
чивая достаточное отшелушивание ороговевших чешу- Marsh 2. С ноября 2015 г. проводилось лечение дапсоном с
ек. При строгом соблюдении рекомендаций, побочные неполным положительным эффектом. Обострение кожного
эффекты изотретиноина не нарушают качество жизни процесса отмечает несколько раз в год, связывает с алимен-
больного, а положительный эффект от терапии приво- тарными погрешностями, настоящее – около 3 недель назад.
дит к выздоровлению. В ходе терапии изотретиноином При госпитализации отмечается типичная клиническая кар-
в течение первых трех месяцев с момента лечения нами тина, представленная мелкоузелковыми элементами розо-
отмечалась выраженная положительная динамика по вого цвета, единичными пузырями диаметром 0,3–0,5 см с
основному заболеванию с полным регрессом высыпаний плотной покрышкой, склонными к группировке, эрозиями
к 8–9 месяцу терапии. Необходимо отметить, что, наряду на месте вскрывшихся пузырей, точечными экскориациями,
с положительной динамикой основного заболевания, на геморрагическими корочками. Высыпания локализовались
фоне системной терапии изотретиноином мы отмечали на коже подбородка, разгибательных поверхностях верхних
выраженный клинический эффект и сопутствующих пато- и нижних конечностей, ягодиц. При обследовании ребенка
логий, выражающийся в регрессе высыпаний себорейно- цитологическим методом были обнаружены клетки, по мор-
го дерматита, псориаза, атопического дерматита, а также фологии схожие с акантолитическими, в пузырной жидкости
снижении частоты обострений данных сопутствующих отмечалось высокое содержание сегментоядерных нейтро-
заболеваний. филов (76%), эозинофилов – 1%. Эозинофилия крови (7%
Таким образом, изотретиноин обладает выраженным тера- N:1–5%). Также в сыворотке крови методом иммунофлюорес-
певтическим эффектом в отношении коморбидных кожных центного анализа определено наличие IgA к тканевой транс-
заболеваний, что является безусловным преимуществом в глутаминазе (32.636 ОЕд/мл). За время лечения в стационаре
лечении больных дерматовенерологического профиля, так ребенок получал препарат сульфоновой группы (дапсон),
как нередко один пациент имеет в анамнезе не одно кож- противовоспалительные, антигистаминные препараты в воз-
ное заболевание. растных дозировках, наружно – раствор анилинового краси-

54
теля, 5% паста АСД. На фоне проведенного лечения кожные новообразований кожи (С00 – D48) в 2017 году обратились
высыпания регрессировали. Пациент выписан на поддержи- 603 человека (4,8%). В консультативно-диагностическом от-
вающей терапии дапсоном под наблюдение дерматолога по делении (КДО) филиала «Коломенский» в 2017 году прове-
месту жительства. Ребенку были даны рекомендации после дено 226 хирургических иссечений новообразований с нало-
выписки, включающие в себя безглютеновую диету, исклю- жением косметических швов и взятием биопсий (в 2016 году
чение из рациона йодсодержащих продуктов, охранитель- соответственно – 70). С жалобами на заболевания придатков
ный режим. Данный клинический случай демонстрирует кожи обратилось 737 человек (4,3%). Из них 47,7 % (351 че-
особенности течения и диагностики ГДД в детском возрасте, ловек) с болезнями ногтей и 386 человек (52,3%) с алопеци-
что подчеркивает необходимость определения IgA к ткане- ями различного генеза. В структуре заболеваемости детей
вой трансглутаминазе в крови для подтверждения диагноза в дневном стационаре в 2017 году преобладал атопический
в случае отсутствия типичных лабораторных изменений в пу- дерматит (L20) – 243 человека (35,7%), псориаз (L 40) – 140
зырной жидкости. Определение в сыворотке крови антител человек (20%), контагиозный моллюск (В08.1) – 87 человек
класса IgA к тканевой трансглутаминазе методом ИФА явля- (12,4%). Сравнивая показатели с 2016 годом, необходимо
ется высокоспецифичным методом в дифференциальной ди- отметить, что в 2016 году преимущественную часть пациен-
агностике пузырных дерматозов. тов дневного стационара составляли больные контагиозным
моллюском – 32,7% (244 человека), на атопический дерматит
приходилось 18,6% (139 человек), псориаз – 12,8% (96 чело-
век). В структуре заболеваемости среди детей на суточной
Нозологический портрет койке в 2017 году значительная часть приходилась на паци-
пациента детского центра. ентов с диагнозами: атопический дерматит (L20) 35,5% (314
Эпидемиологический анализ человек), микоз волосистой части головы и микоз туловища
заболеваемости среди детей (В 35.0,35.4) – 21,3% (188 человек), псориаз (L 40) – 16% (130
человек). В заболеваемости детей в 2016 году превалирова-
за 2016–2017 гг. по данным филиала ли те же нозологии. Количество пролеченных в стационарах
«Коломенский» ГБУЗ МНПЦДК ДЗМ филиала «Коломенский» детей в 2017 году составило 882
пациента стационара круглосуточного пребывания и 700
Заторская Н.Ф., Урпин М.В., Негашева Е.С., пациентов дневного стационара, всего 1582 человека. По
Валитова И.В., Алеева А.А., Панкова А.Н., сравнению с 2016 годом количество пролеченных пациентов
Ивкин В.В. сократилось на 5% (80 человек), что в абсолютных цифрах
Филиал «Коломенский» Государственного составляло 908 пациентов суточного стационара и 730 паци-
бюджетного учреждения здравоохранения ентов дневного стационара. Анализируя стационарные пока-
«Московский научно-практический Центр затели за 2016/2017 г. важно учитывать сокращение средне-
дерматовенерологии и косметологии годового коечного фонда практически на 28,8%, с 45 коек до
Департамента здравоохранения Москвы», Москва 30 коек. При этом количество пролеченных больных в 2017 г.
по сравнению с 2016 г. уменьшилось лишь на 3,8% (с 918 до
1 декабря 2015 г. был создан Филиал «Коломенский» ГБУЗ 884 человек). По сравнению с 2016 г. отмечается улучшение
МНПЦДК ДЗМ – Детская клиника, обслуживающая детское основных показателей работы больницы в 2017 году. Оборот
население города Москвы и оказывающая плановую специ- койки в стационаре в 2017 г. составил 29,5 и увеличился на
ализированную амбулаторную консультативно-диагности- 21,9 % по сравнению с 2016 г. Средняя длительность пребы-
ческую, стационарную и стационарзамещающую медицин- вания больного в 2017 г. уменьшилась с 12,9 дня в 2016 г. до
скую помощь по профилю «Дерматовенерология». Анализ 11,2 дней в 2017 г. Показатель занятости койки в 2017 г. со-
показателей консультативно-диагностической помощи в ставил 330 дней, увеличившись по сравнению с 2016 годом
филиале «Коломенский» показал, что в целом в 2017 г. было (312 дней) на 5,5 %. Летальность за 2015–2017 г. составила –
всего 34949 посещений по поводу заболеваний, из них доля 0%. Улучшение показателей оказания медицинской помо-
впервые обратившихся пациентов составила 36,5% (12763 щи в филиале «Коломенский» в 2017 году связано также с
человека), что составило 103,9% к аналогичному показателю широким применением ОМС-стандартов качества, контроля
2016 года (12283). Структура заболеваемости впервые обра- длительности лечения, количества посещений и преемствен-
тившихся пациентов в 2017 году по возрастным группам со- ности в работе с другими филиалами МНПЦДК ДЗМ.
ставила: 0–12 месяцев – 222 человека (1,7%); 1- 6 лет – 4464
человека (35%); с 7 до 14 лет наибольшая группа пациентов
(43%) – 5479 человек, 15–17 лет – 1663 (20,3%), взрослых – Анализ клональности популяций
857 человек (6,7%). По гендерному признаку пациенты поде-
лились примерно на одинаковые группы (5876 (46%) девочек
Т-лимфоцитов в диагностике
и 6887 (54%) мальчиков). В структуре заболеваемости наи- злокачественных лимфом кожи
большее количество – 66,2% – пациентов пришлось на болез-
ни кожи и подкожной клетчатки (L00–98). Наиболее часто Захарова Е.С., Хаджиева М.Б., Чернышова Е.В.,
пациенты обращались с атопическим дерматитом (L20.8) – Абрамов Д.С., Ларин С.С.
1780 человек (14% всех обратившихся); с различными форма- Федеральное государственное бюджетное
ми акне (L70) – 1162 человека (9%); с дерматитами, осложнен- учреждение «Национальный медицинский
ными вторичной инфекцией и инфекционными дерматитами исследовательский центр детской гематологии,
(L30.3), – 776 человек (6%). Инфекционные заболевания (А00- онкологии и иммунологии имени Дмитрия
В99) зарегистрированы были у 18% всех обратившихся. Рогачева» Министерства здравоохранения РФ,
В структуре данной заболеваемости из 2314 человек: 1162 Москва
человека (50%) составили вирусные бородавки, 602 чело-
века (26%) – контагиозные моллюски, микроспория (дерма- Дифференциальная диагностика злокачественных лимфом
тофития) головы и туловища – 133 человека (5,8%). С целью кожи является сложной задачей в практике врача-дерма-
ранней диагностики доброкачественных и злокачественных толога, что обусловлено разнообразием нозологических

55
форм, а также сходством клинических проявлений с вос- болеваний все опухолевые клетки происходят от одного
палительными дерматозами и рядом других заболеваний, предшественника и имеют идентичный функциональный
обусловленных инфильтрацией дермы реактивными ли- ген, кодирующий ТКР. «Зрелые» гены ТКР являются удоб-
фоцитами. Особую группу составляют периферические ной мишенью для диагностики методом ПЦР. Описанный
Т-клеточные лимфомы (ТКЛ), львиная доля которых встре- метод подходит для детекции клональных популяций ши-
чается в практике врача дерматолога. ТКЛ отличаются рокого спектра Т-клеточных лимфом, что является вспомо-
крайне агрессивным течением и, за редким исключением, гательным инструментом для повышения достоверности
плохим прогнозом. ТКЛ считаются редкими заболевания- гистологического исследования.
ми, однако в последние годы в мире отмечен рост числа Результаты: Диагностическая чувствительность метода
больных злокачественными лимфомами. Увеличение числа для острых лимфобластных лейкозов составила 100%, 75%
случаев лимфом кожи происходит параллельно с ростом для ТКЛ, в том числе ангиоиммунобластной Т-клеточной
системных лимфопролиферативных заболеваний, сред- лимфомы, подкожной панникулитоподобной Т-клеточной
негодовые темпы прироста которых в Российской Феде- лимфомы, грибовидного микоза.
рации составляют 1,58%. В целом на долю всех лимфом Выводы: Определение клональных продуктов реаранжиров-
приходится 15% от всех гемобластозов, 15% из которых ки Т-клеточного рецептора методом ПЦР с последующей
составляет группа ТКЛ. В настоящее время для диагности- детекцией продуктов амплификации капиллярным электро-
ки злокачественных лимфопролифераций традиционно форезом в полиакридамидном геле эффективно в качестве
применяют сочетание иммуногистохимических, цитомор- вспомогательного инструмента для дифференциальной ди-
фологических и иммунофенотипических методов. Одна- агностики широкого спектра злокачественных ТКЛ.
ко в 10% случаев дифференциальная диагностика между
опухолевой и реактивно измененной в ответ на инфек-
цию лимфоидной тканью с использованием классических
методов затруднена. Существенный вклад в качество ди- Способ коррекции нарушения
агностики лимфопролиферативных заболеваний вносит структуры стержней волос
субъективный характер оценки гистологических срезов. с помощью средств космецевтики
Последние достижения в области молекулярной биологии
позволили внести существенный вклад в понимание пато- Звездина И.В., Айвазова Т.В.
генеза ряда дерматологических заболеваний, в частности Федеральное государственное бюджетное
лимфопролиферативных новообразований кожи. Пред- образовательное учреждение Высшего
ставление о том, что все опухолевые клетки происходят из образования «Московский государственный
одной клетки-предшественницы, другими словами, имеют медико-стоматологический университет
клональную природу, позволяет оценивать принадлеж- им. А.И. Евдокимова» Министерства
ность измененной ткани к одному клону методом полиме-
здравоохранения РФ, Москва
разной цепной реакции (ПЦР) и, таким образом, миними-
зировать недостатки традиционных методов диагностики. После сезона отпусков в трихологических клиниках зна-
Целью исследования является оценка диагностической чительно возрастает число пациенток, обращающихся
чувствительности метода детекции моноклональных с жалобами на изменение качества и структуры волос.
популяций методом ПЦР с последующей детекцией Основной причиной ухудшения качества волос в летний
продуктов амплификации капиллярным электрофоре- период, безусловно, является воздействие средовых фак-
зом в полиакридамидном геле с использованием флуо- торов: УФО, ветер, резкий перепад температур, морская
ресцентной метки для дифференциальной диагностики соль, частое мытье и сушка волос. В результате волосы
злокачественных лимфопролиферативных заболева- становятся сухими, неэластичными, жесткими, тусклыми,
ний кожи. теряют «шелковистость», приобретают неопрятный вид,
Материалы: В ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» напоминая пациенткам «мочалку».
Минздрава России было проанализировано 268 образцов Цель: Изучить влияние средовых факторов на состояние
костного мозга/парафин-фиксированных тканей пациен- стержней волос у женщин с разными типами волос и оце-
тов, из которых у 188 пациентов диагностировали острые нить эффективность космецевтических средств при кор-
В- и Т-лимфобластные лейкозы, 80 пациентов поступили рекции нарушения их структуры.
с целью дифференциальной диагностики между злокаче- Материалы и методы: К нам обратились 32 пациентки с
ственными лимфопролиферативными заболеваниями и изменениями структуры и качества волос после отдыха на
реактивной воспалительной лимфоидной инфильтрацией морских курортах. Длительность пребывания на курорте в
кожи и/или лимфоузлов. среднем составила 11,9 дней. Возраст пациенток варьиро-
Методы: Оценка клональности 268 поступивших образцов вался от 17 до 66 лет. Среди них женщин с окрашенными
была детектирована методом ПЦР с последующей детек- волосами было 25, и 7 пациенток имели натуральный цвет
цией продуктов амплификации методом капиллярного волос. Среди пациенток с окрашенными волосами было
электрофореза в полиакридамидном геле. В основе дан- 16 блондинок, 7 темноволосых пациенток и двое рыжих.
ного метода диагностики лежит процесс V-D-J рекомбина- Окрашивание волос подавляющим большинством женщин
ции, происходящий в процессе созревания Т-лимфоцитов (19) было приурочено непосредственно к отпуску и выпол-
в тимусе. V-D-J рекомбинация затрагивает генетические нено максимум за неделю до его начала. Среди пациенток
локусы, кодирующие белковые цепи Т-клеточного рецеп- с окрашенными волосами превалировали пожилые женщи-
тора (ТКР). Данные генетические локусы состоят из мно- ны с выраженной сединой (4), юные русоволосые девуш-
жества V, D и J сегментов. В ходе созревания Т-лимфоци- ки (2) и одна пациентка среднего возраста с каштановым
тов случайно отобранные V, D и J сегменты соединяются, цветом волос. Во время отдыха пользовались головными
формируя функциональный, «зрелый» ген ТКР. Описан- уборами 12 представительниц прекрасного пола (в основ-
ные перестройки происходят в каждом лимфоците неза- ном рыжие и брюнетки), солнцезащитные средства для
висимо, обеспечивая в норме биоразнообразие популяции волос нерегулярно использовали 9 женщин и комбинацию
лимфоцитов. При развитии лимфопролиферативных за- двух способов защиты применяли только 5 пациенток.

56
При микроскопическом исследовании стержней волос до день для омоложения кожи и борьбы со старением приме-
коррекции были выявлены: рыхлость и пористость кути- няются разнообразные методы: мезотерапия, химические
кулы (результат дегидратации), продольные и попереч- пилинги, лазерная дермабразия, пластическая хирургия,
ные микротрещины на всем протяжении стержня волоса, фотоомоложение, фракционный фототермолиз. Старение
продольное расщепление дистальных отделов стержня, кожи – прогрессивный процесс, при котором повреждаю-
снижение отражательной способности поверхности во- щее воздействие вредных факторов окружающей среды
лоса (тусклость). Всем пациенткам было рекомендовано накладывается на естественное старение кожи и определя-
применение увлажняющего космецевтического комплекса ет внешний вид человека. Первые признаки старения чаще
в виде шампуня, кондиционера и маски на основе касторо- всего проявляются в средней зоне лица. Это обусловлено
вого и оливкового масел, содержащего в качестве актив- как анатомическими, так и функциональными ее особен-
ных ингредиентов также силиконы, гидролизированный ностями. На сегодняшний день существует целый спектр
эластин, мочевину, глицерин и другие компоненты. Маска способов коррекции этой зоны: от применения фракцион-
наносилась 2 раза в неделю на слегка влажные немытые ных лазеров, ботулотоксина, филлеров до хирургических
волосы по всей длине в течение одного месяца. Для усиле- вмешательств разной степени сложности. Успешность
ния эффекта пациенткам со значительным повреждением коррекции зависит от адекватного выбора метода лечения
структуры волос было рекомендовано нанесение маски (или их сочетания). В свою очередь выбор того или друго-
под полиэтиленовую шапочку. го способа коррекции зависит от правильной оценки со-
Результаты: на фоне применения увлажняющего комплек- стояния тканей этой зоны, индивидуальных особенностей
са положительная динамика наблюдалась у 100% паци- и нередко от пожеланий самого пациента. Поэтому перед
енток, однако ее выраженность различалась. Наиболее специалистом стоит нелегкая задача определить объем
быстро признаки восстановления структуры волос были вмешательства для получения максимального эффекта
заметны у молодых пациенток с натуральным цветом во- омоложения в периорбитальной области и в тоже время
лос и у пациенток, использовавших комбинацию защитных избежать нежелательных явлений и осложнений.
средств на отдыхе. Поскольку изначально у них наблюда-
лись минимальные изменения кутикулы, результат был за-
метен уже после нескольких первых процедур. Наиболее
длительный срок восстановления отмечался у крашеных Ониходистрофии у детей
блондинок, что, наиболее вероятно, связано с дополни-
тельным химическим повреждением стержней волос. При Касихина Е.И., Кочетков М.А.
микроскопическом исследовании после лечения было вы- Государственное бюджетное учреждение
явлено полное или частичное закрытие чешуек кутикулы здравоохранения «Московский научно-
и восстановление отражающей способности волоса, тогда практический Центр дерматовенерологии и
как микротрещины и продольное расщепление дисталь- косметологии Департамента здравоохранения
ных концов волос требовали дополнительной коррекции. Москвы», Москва
Резюме: Проведенное исследование демонстрирует более
выраженное действие средовых факторов на уже повре- Изменение вида ногтевых пластин является серьезной
жденные стержни волос, необходимость использования эстетической и психологической проблемой, приводящей
комбинированных средств защиты и эффективность ув- к нарушению социальной адаптации детей. Для клини-
лажняющих космецевтических средств с целью восстанов- циста ведение пациентов с ониходистрофиями является
ления структуры волос. непростой задачей: недостаточно ясно сформулированы
подходы к диагностике, окончательно не установлены
причины возникновения ониходистрофий, нет четких схем
лечения и путей решения этой проблемы по причине мно-
Алгоритм применения аппаратных гофакторности патологии. По нашему опыту заболевания
и инъекционных методов и дефекты ногтевых пластинок составляют от 5 до 10% в
в косметологии структуре обращаемости среди детей.
Цель работы – оптимизация диагностики и тактики лечения
Карпова Е.И., Данищук О.И., Демина О.М. ониходистрофий у детей на основании анализа структуры и
Кафедра кожных болезней и косметологии клинико-анамнестических особенностей заболевания.
факультета дополнительного профессионального Материал и методы: Наиболее часто изменения ногтевых
образования Государственного бюджетного пластин у детей отмечались при онихомикозах, псориазе,
образовательного учреждения высшего гнездной алопеции, наследственных заболеваниях, пси-
хических отклонениях. Идиопатические ониходистрофии
профессионального образования «Российский
составляли примерно 15% от всей обращаемости по пово-
национальный исследовательский медицинский ду изменения ногтей. Идиопатические ониходистрофии
университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава встречаются преимущественно у девочек младшего и сред-
России, кафедра хирургии Федерального него школьного возраста (от 7 до 12 лет). Здесь очевидна
государственного бюджетного образовательного роль экологических и стрессовых факторов. Большинство
учреждения дополнительного профессионального детей с ониходистрофиями хронически недосыпают из-за
образования «Институт повышения серьезной учебной нагрузки. Диагноз ониходистрофии
квалификации Федерального медико- правомочен только после исключения грибковой инфек-
биологического агентства» России, ООО «Клиника ции как дерматофитной, так и недерматофитной этиоло-
Данищука», Москва гии. Последняя в детской практике стала встречаться гора-
здо чаще в связи с ростом эндокринной патологии у детей
Актуальность применения высокоэффективных и вместе (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, ожирение и
с тем малоинвазивных технологий как в клинической, так т.д.). Онихомикозы у больных с ониходистрофиями были
и в эстетической медицине несомненна. На сегодняшний диагностированы в 24% случаев, что свидетельствует о

57
том, что структурные изменения ногтевых пластинок при представляя собой два противоположных спектра забо-
дерматозах являются предрасполагающим фактором ко- левания, и могут сосуществовать одновременно, включая
лонизации их грибами. Факторами, способствующими промежуточные варианты. PLC встречается в 3–6 раз чаще,
развитию дистрофии ногтя у детей, явились травмы, пси- чем PLEVA. Тяжелый вариант заболевания с язвенным по-
хические отклонения в поведении (онихофагии, сосание ражением известен как лихеноидный питириаз с язвенно-
пальцев, артифициальные дерматиты), наследственные некротическими изменениями и гипертермией – Pityriasis
причины, гиповитаминозы, интоксикации. Спровоциро- lichenoides with ulceronecrosis and hyperthermia (PLUH), или
вать нарушение нормального роста аппарата ногтя могут язвенно-некротический вариант болезни Мухи-Габермана.
различные соматические заболевания, инфекции, нервные Лихеноидный парапсориаз встречается среди всех этниче-
стрессы, дефицит необходимых микронутриентов, обеспе- ских групп и во всех географических регионах. Среди забо-
чивающих полноценную работу антиоксидантной защиты левших преобладают дети и взрослые молодого возраста,
организма (цинк, селен, железо, медь). В процессе анализа что не исключает развитие заболевания в любом возрасте.
анамнестических данных было выявлено, что у 90% детей Цель работы – провести катамнестический анализ случа-
наблюдается сочетание ониходистрофий и заболеваний ев лихеноидного парапсориаза среди детей, находящихся
опорно-двигательного аппарата (сколиоз, остеохондроз, на амбулаторном лечении и наблюдении в консультатив-
вальгусные деформации стопы, плоскостопие и пр.), а так- но-поликлиническом отделении «ГБУЗ МНПЦДК ДЗМ» в
же проявлений диффузной дисплазии соединительной 2017–2018 гг.
ткани (ДСТ). Фенотип ребенка с ДСТ включает синдром Материал и методы: Под нашим наблюдением находились
мобильности суставов, деформации позвоночника, ма- 5 детей с диагнозом острый лихеноидный оспенновид-
лые аномалии сердца, малые аномалии развития желчно- ный парапсориаз в возрасте от 2,5 до 14 лет, среди них 4
го пузыря, нарушение рефракции, синдром вегетативных (75%) мальчика и 1 (25%) девочка. Это соответствует ли-
дисфункций и др. Возможно, что успех лечения ониходи- тературным данным, согласно которым частота встречае-
строфий у детей зависит от комплексного подхода, вклю- мости заболевания выше среди представителей мужского
чающего коррекцию выявленных нарушений у смежных пола (соотношение от 1,5:1 до 3:1). Следует отметить, что
специалистов (невролога, ортопеда, кардиолога, педиа- до обращения в консультативно-поликлиническом отде-
тра). Проведенный факториальный и клинический анализ лении диагноз парапсориаза не был выставлен ни одно-
позволил разработать диагностический алгоритм, вклю- му пациенту. Дети получали лечение по поводу ветряной
чающий анамнестический, клинический, дерматоскопиче- оспы, аллергического дерматита, атопического дерматита,
ский и лабораторный анализ, позволяющий предположить васкулита, нуммулярной экземы. До лечения высыпания на
характер течения, прогноз и стратегию лечения ониходи- коже характеризовались появлением плоских папул розо-
строфий у детей. Знания дерматоскопических особенно- вого цвета размером до 0,8 см, покрытых чешуйками серо-
стей изменения ногтевых пластин при различных кожных ватого цвета, отделяющихся целиком при поскабливании
заболеваниях позволят специалисту-дерматовенерологу (шелушение по типу «облатки»). У всех мальчиков был не-
дифференцированно подходить к диагностике хрониче- продолжительный субфебрилитет, определялись положи-
ских дерматозов. Основными направлениями в лечении тельные симптом пурпуры и феномен щипка. У мальчиков
ониходистрофий должны стать устранение причины, те- (возраст дебюта парапсориаза варьировал от 3 лет 9 меся-
рапия основного заболевания и восстановление питания цев до 11 лет) после антибиотикотерапии (в соответствии с
аппарата ногтя и тканей вокруг него. Терапевтический Федеральными клиническими рекомендациями) в течение
подход к коррекции ониходисторофий включает в себя месяца папулы полностью регрессировали с образованием
медикаментозные препараты, улучшающие микроцирку- вторичных эритематозных пятен, очагов стойкой гипер- и/
ляцию и укрепляющие стенки сосудов, а также физиотера- или депигментации. Эволюционные высыпания имели тен-
певтические методы лечения и массаж. денцию к регрессу в течение 3–4 месяцев. При дермато-
скопии определялись точечные сосуды и геморрагические
корочки на эритематозном фоне, чешуйки сероватого цве-
та. У наблюдаемой девочки лихеноидный парапсориаз (по
Катамнестические особенности типу PLUSH) дебютировал в 1 год 6 месяцев и был подтвер-
клинического течения жден гистологически. В течение анализируемого времен-
лихеноидного парапсориаза у детей ного периода кожный процесс имел распространенный,
персистирующий характер и отличался устойчивостью к
проводимой системной и наружной терапии. Высыпания
Касихина Е.И., Чистякова Т.В., Шацкая Е.Е.
были представлены папулами розового цвета и пузырька-
Государственное бюджетное учреждение ми с центральным геморрагическим некрозом, а также мел-
здравоохранения «Московский научно- кими плоскими лентикулярными папулами с шелушением
практический Центр дерматовенерологии и в центре по типу «облатки». На месте вариолиформных
косметологии Департамента здравоохранения элементов формировались множественные белесоватые
Москвы», Федеральное государственное атрофические рубчики, часть папул разрешалась с форми-
бюджетное учреждение дополнительного рованием очагов вторичной гиперпигментации. При дер-
профессионального образования «Центральная матоскопии дополнительно к вышеописанным признакам
государственная медицинская академия» определялись атрофические беловатые очаги без структу-
Управления делами Президента РФ, Москва ры нормального кожного рисунка, роста пушковых волос.
Всем детям было проведено серологическое обследование
Лихеноидный парапсориаз имеет вариабельное клини- с целью исключения вирусоносительства. Положительные
ческое течение, характеризующееся рецидивирующими титры антител класса IgG к вирусу Эпштейн-Барр – выяв-
высыпаниями со спонтанным регрессом. Современная лены у четырех пациентов, герпесвируса человека VI типа
классификация включает парапсориаз лихеноидный и (ВГЧ VI) – у всех пяти пациентов, к цитомегаловирусу – у
оспенновидный острый (PLEVA) и парапсориаз лихеноид- двух пациентов. Таким образом, в течении заболевания
ный хронический (PLC). PLEVA и PLC являются звеньями предположительно существует взаимосвязь между его тя-
непрерывного клинико-патоморфологического процесса, жестью и возрастом ребенка. Ранний дебют заболевания

58
обусловливал более агрессивное течение парапсориаза с Заключение: Проведенное исследование свидетельствует
выраженным рубцеобразованием. У детей в развитии па- о том, что розацеа может сочетаться с различными нару-
рапсориаза нельзя исключить провоцирующую роль гер- шениями ЖКТ, в частности с инфекцией Helicobacter pylori.
песвирусов (Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и ВГЧ VI). В спектр обследования пациентов с данной патологией
Острый лихеноидный вариолиформный парапсориаз у де- кожи возможно включение уреазного дыхательного теста, а
тей является относительно редким заболеванием, поэто- назначение эрадикационной терапии дополняет терапевти-
му имеет место высокий процент ошибок при постановке ческие возможности в лечении этого дерматоза.
диагноза. Необходима расширенная дифференциальная
диагностика с другими папуллезно-сквамозными дерма-
тозами, а также с заболеваниями, сопровождающимися
везикулярной сыпью. Кожная форма диабета как
возможная причина некоторых
упорных дерматозов
Эрадикация helicobacter pylori при
лечении розацеа Коган А.И. (заслуженный врач РФ), Кладова А.Ю.
(к.м.н.), Немировская И.Ю.
Ключникова Д.Е., Кандалова О.В. Филиал «Южный» Московского научно-
Федеральное государственное бюджетное практического центра дерматовенерологии и
образовательное учреждение Высшего косметологии Департамента здравоохранения
образования «Московский государственный Москвы, Москва
медико-стоматологический университет Из литературы хорошо известно о существовании так на-
им. А.И. Евдокимова» Министерства зываемого Diabetes cutaneous (кожный диабет), который
здравоохранения РФ, Москва описывается большинством авторов как комплекс кожных
проявлений, наиболее часто развивающихся на фоне име-
Введение: На протяжении десятилетий дерматологи про- ющегося сахарного диабета. Однако имеется целый ряд
слеживали взаимосвязь нарушений функций желудочно- наблюдений, свидетельствующих о развитии у отдельных
кишечного тракта и различных заболеваний кожи. Одной из пациентов изолированных проявлений кожного диабета
актуальных эстетических и медицинских проблем для паци- без повышения сахара крови, определяемого стандартным
ентов среднего возраста является розацеа. Сенсибилизиру- биохимическим методом.
ющее и токсическое воздействие продуктов жизнедеятель- Если зависимость целого ряда кожных заболеваний от ди-
ности условно патогенной биоты желудочно-кишечного абета давно и хорошо известна, то возможность возник-
тракта также имеет определенное значение в формирова- новения некоторых диабетических дерматозов при отсут-
нии воспаления кожи, роста и пролиферации клеток эндо- ствии диагностированного сахарного диабета еще далеко
телия сосудов, проявляющихся стойким покраснением и не всегда достаточно учитывается. Предполагается, что
формированием папулопустулезных элементов. инсулинорезистентность, при которой биохимические по-
Задачи исследования: Выявить взаимосвязь между кли- казатели крови долгое время остаются нормальными, мо-
ническими проявлениями розацеа с инфицированием жет сопровождаться отложением сахара непосредственно
Helicobacter pylori. в коже и ее придатках. Появившиеся при этом различные
Материалы и методы: В исследовании принимали учас- кожные проявления (липоидный некробиоз, acantosis
тие 19 пациентов в возрасте от 25 до 52 лет (±39,5 лет), 13 nigricans, рецидивирующая кольцевидная гранулема, дис-
(68,4%) женщин и 6 (31,6%) мужчин. 14 больных (73,7%) хромии по типу диабетической дермапатии голеней, кож-
предъявляли жалобы на стойкое покраснение лица. Из них ный зуд, поверхностные инфекции кожи, пруриго, ксанто-
у 11 женщин (84,6%) и 3 мужчин (50,0%) локализация вы- мы и др.) могут протекать крайне упорно, давая нередкие
сыпаний наблюдалась в области носа, подбородка, лобной рецидивы и с трудом поддаваясь обычной терапии.
и височной области по линии роста волос, в околоушной Клиника подобных дерматозов может быть крайне разноо-
зоне, а также по линии роста бороды и усов. Эритематозно- бразной. Высыпания наблюдаются самого разного характера
телеангиэктатический тип розацеа наблюдался у 5 больных и очень разной распространенности, часто имеют место ог-
(26,3%), сочетание папулопустулезного подтипа с эрите- раниченные формы. Нередко им сопутствует зуд различной
матозно-телеангиэктатической было зарегистрировано у интенсивности. Общее состояние таких больных обычно по-
11 больных (57,9%), фиматозный тип у 3 больных (15,9%). давленное, наблюдается обострение неврозов. Под нашим
Больные были обследованы у гастроэнтеролога (ЭГДС с наблюдением находился 21 пациент в возрасте 35–65 лет.
определением Helicobacter pylori или уреазный дыхатель- Среди них были больные со следующими диагнозами: липо-
ный тест, УЗИ органов брюшной полости). Согласно резуль- идный некробиоз – 2, черный акантоз – 3, пруриго – 4, дис-
татам обследования и рекомендациям гастроэнтеролога хромии с элементами ксероза и атрофии голеней – 4, рециди-
была назначена системная анти-Helicobacter терапия. вирующий кандидоз крупных складок – 3, рецидивирующая
Результаты: Обследование у гастроэнтеролога показало эритразма – 2, интертриго – 3. Все наши больные были обсле-
наличие Helicobacter pylori в значимом титре у 15 (78,9%) дованы у терапевта. Содержание сахара в крови и моче у всех
пациентов, дискинезию ЖВП и признаки хронического хо- больных было в пределах нормы. Зная о возможном влиянии
лецистита у 8 пациентов (42,1%), признаки поверхностного кожного диабета на течение ряда хронических рецидивиру-
неэрозивного гастрита у 13 пациентов (68,4%). Пациентам, у ющих дерматозов и не исключая при этом вероятности их
которых была обнаружена инфекция Helicobacter pylori, была диабетической основы, мы, помимо стандартной терапии,
назначена терапия в течение 1 недели: омепрозол 20мг 2 раза/ начали использовать в их лечении местное применение ин-
сут, кларитромицин по 500 мг 2 раза/сут, метронидазол по сулина. Лечение проводилось на более или менее ограничен-
500 мг 2 раза/сут. Через 2 недели после проведенной терапии ных участках. У большинства больных (20/24) обычно к концу
у 13 больных (86,6%) было отмечено значительное уменьше- месяца лечения наблюдалось улучшение. При этом высып-
ние симптомов розацеа без назначения местной терапии. ные элементы хорошо рассасывались, прекращались новые

59
высыпания, в очагах заметно уменьшались воспалительные бывания в стационаре, после 4-х циклов лечения, элементы
проявления и зуд, восстанавливался нормальный цвет кожи; сыпи регрессировали, наступило клиническое выздоров-
у пациентов с рецидивирующими формами кандидоза, эри- ление, подтвержденное лабораторно. Наблюдаемый нами
тразмы и интертриго прекращались рецидивы. случай семейной чесотки, принявшей затяжной характер,
Наш практический опыт дает основание рекомендовать представляет собой редкость и связан с недостатком сани-
местное использование инсулина в терапии ряда упорных тарно-просветительской и лечебно-профилактической ра-
кожных процессов. Мы считаем целесообразным более боты. Стойкий положительный результат зависит не только
глубокое и пристальное изучение влияния кожного диабе- от правильного лечения, но и от подробного объяснения
та на течение многих хронических дерматозов. пациентам правил самостоятельной лечебной обработки
и проведения дезинфекции. В своей работе мы руковод-
ствовались отраслевым стандартом «Протокол ведения
больных. Чесотка», принятым приказом №162 МЗ РФ (от
Чесотка в семейном ракурсе 2003 г.), где представлены памятки для больных чесоткой и
для родителей детей, больных чесоткой, содержащие под-
Корнят М.С., Труфанова Е.Ю., Иноятова Л.А., робную информацию о правилах проведения лечебных и
Гребенюк В.Н., Заторская Н.Ф. противоэпидемических мероприятий.
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения «Московский научно-
практический Центр дерматологии и
косметологии Департамента здравоохранения Пробиотический компартмент
Москвы», филиал «Коломенский», Москва на страже слизистых барьеров
В филиале «Коломенский» ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ» в июне Лахтин М.В., Лахтин В.М., Афанасьев С.С.,
с.г. по поводу чесотки проводилось лечение семьи из 7 че- Байракова А.Л., Алешкин В.А.
ловек (трое детей Г. 6 мес, У. 3 года, А. 3 года, мать, отец, Московский институт эпидемиологии и
прабабушка и прадедушка). До этого пациенты наблюда- микробиологии им. Г.Н. Габричевского, Москва
лись в областном КВД в течение 1,5 лет, где получали не-
однократное противочесоточное лечение акарицидны- С 2004 года изучаем новые компоненты пробиотического
ми препаратами – эмульсией бензилбензоата, аэрозолем компартмента (ПК) мукозальных микробиоценозов (ММБ)
«Спрегаль». Одной из причин длительного течения забо- человека. Исследованы лектины пробиотиков (ЛП) (кис-
левания и связанного с ним лечения являлась реинвазия, лые [к], слабокислые [ск] и щелочные [щ]; лактобацилл [Л]
так называемая «пинг-понговая инфекция», обусловленная и бифидобактерий [Б]: кЛЛ, скЛЛ, щЛЛ, кЛБ, щЛБ), штам-
неполноценным лечением контактных лиц в очаге, а также мы – кандидаты в пробиотики. Цель – оценить потенциал
отсутствием проведения должной дезинфекции. Установ- защитного действия ПК на слизистые организма.
лено, что очагом реинвазии являлась прабабушка (89 лет), Результаты:
которая ввиду возрастных когнитивных изменений, со слов 1. ПК перестраивает ММБ в направлении здорового статуса,
матери, отказывалась от проведения необходимых лечеб- влияет на QS, соотношение видов дрожжеподобных грибов
ных мероприятий и дезинфекции в полном объеме, что ста- (ДПГ), нарушает коммуникации условных патогенов.
ло причиной многократной реинвазии других членов семьи. 2. Рост ДПГ наиболее значимой эпидемиологической груп-
При осмотре пациентов наблюдалась типичная клиническая пы I (C.albicans и С.tropicalis) супрессируется в присутст-
картина чесотки, осложненной вторичной инфекцией. Она вии свободных и сорбированных ЛП, преимущественно
была представлена множественными папулами, чесоточны- как aЛБ> кЛЛ, а в случае группы III (C.krusei) – как аЛЛ>
ми ходами, пятнами ярко-розового цвета и экскориациями, аЛБ. При пролонгировании действия ЛП массивы ДПГ
покрытыми серозно-геморрагическими корками. Высыпа- (коммуникационные «тела» [КТ]) лизируют. ДПГ группы II
ния локализованы на коже туловища, верхних и нижних ко- (C.glabrata) утрачивают эффективность вирулентных фак-
нечностей, лица, сопровождались зудом, усиливающимся торов (IgA1- и IgG-протеиназ) в присутствии кЛП.
обычно в ночное время. Диагноз подтвержден лабораторно 3. Против КТ группы I реализуется предсказуемо направлен-
(в соскобе обнаружен S. scabiei). Учитывая данные анамне- ный синергизм: кЛЛ и щЛБ; кЛЛ и кЛБ; щЛБ и фитолекти-
за, в частности повторяющиеся реинвазии, отсутствие усло- ны; кЛЛ/ кЛБ и Нистатин (проявляется действие Нистатина
вий для проведения должной дезинфекции, клиническую на антимикотик-резистные кандиды); кЛБ и Амфотерицин,
картину, дети и мать были госпитализированы в суточный Итраконазол или Kетоконазол. ЛП активны против анти-
стационар филиала «Коломенский» для проведения проти- микотики-резистентных ДПГ, предотвращают расширение
вочесоточного лечения. Остальные члены семьи, в том чи- прежних и образование новых грибковых ниш (C.albicans).
сле и прабабушка, были пролечены амбулаторно, в квартире 4. ЛП синергичны против КТ (против C.albicans [кЛБ> кЛЛ]
была проведена дезинфекция. В стационаре дети получали и S.aureus [кЛЛ>кЛБ]). Атакующие мозаики сорбированных
антигистаминные препараты, наружно – эмульсию бензил- ЛП прогнозируемо воздействуют на антибиотикорези-
бензоата, 3% пасту АСД в возрастных дозировках, мать стентные КТ). Возрастает результирующая доступность КТ
обрабатывалась 20% мазью бензилбензоата. Процедуры другим антифунгалам.
проводили на 1-й, 4-й, 7-й, 10-й дни в вечернее время, после 5. Ранние суспензии ДПГ с ЛБ или ЛЛ характеризуются
предварительного мытья под душем. Всем пациентам после диссонансностью биоритма (прогнозируемым повышени-
очередного цикла лечения меняли нательное и постельное ем доступности антифунгалам у C.tropicalis при сравнении
белье. Уже в первые дни лечения наблюдалась положитель- с C.krusei).
ная динамика в виде уменьшения зуда, нормализации сна, а 6. Распределение в ММБ пленки-образующих видов ДПГ
также уменьшения клинических проявлений, новые элемен- прогнозируемо изменяется в присутствии пробиотико-
ты сыпи не появлялись. Однако после 2-го цикла обработки подобных лактобацилл видов – ингредиентов Ацилакта
у пациентов сохранялись скудные клинические симптомы и (нарушение межвидовых коммуникаций ДПГ приводит к
в соскобе вновь был обнаружен S. scabiei. На 12-й день пре- ослаблению защиты условных патогенов).

60
7. Функционирование КТ ММБ отражает закономерности ническая болезнь 2 ст. Бронхиальная астма средней степе-
экологических ниш в биотопе, применимые для слизистых. ни тяжести (с 2000 г.). Жалобы на высыпания на коже лица,
8. В случае инфекции «кандиды+аспергиллы [прорастают туловища, конечностей, сопровождающиеся жжением, ин-
позже]» резистентность КТ к ЛП повышается, но отсутст- тенсивным зудом, мокнутием (на коже лица). Anamnesis
вует в областях с достигнутым лизисом у кандид, что ука- morbi: Со слов, считает себя больной с 2012 года, когда
зывает на перспективность использования анти-C.albicans- впервые, без видимых причин, отметила появление высы-
лекарств против A.niger (до биоритмической активизации паний на коже бедра. Дерматологом по месту жительства
аспергиллов). была назначена мазь белосалик с положительным эффек-
9. ЛП обладают потенциалом предотвращать развитие би- том. В 2012 году отмечала появление и распространение
отопов в направлении предопухолевых состояний путем новых высыпаний по всему кожному покрову. С 2012 по
поддержания нормального функционирования ММБ сли- 2016 год кожный процесс носил рецидивирующий харак-
зистой как мукозального органа. При этом возможна под- тер. В ноябре 2016 года – появление высыпаний на коже
держка пробиотической микрофлоры посредством преби- лица. Находилась на амбулаторном лечении в филиале
отиков из состава комплексов с ЛП. «Пролетарский». Пациентка неоднократно находилась
10. Оксидазный антимикробный потенциал, в том числе в дневном стационаре ООСП: в феврале 2017 («Токси-
повышенная способность Ацилакта к обесцвечиванию пиг- кодермия»), марте, апреле 2017 («Болезнь Девержи»),
ментов (пигментов как потенциальных предвестников ме- мае 2017 («Стероидная розацеа. Кушингоид»), были про-
ланома-подобных предонкологических образований кожи), ведены гистологические исследования. С 16.05.2017 по
реализуется с участием скЛП; скЛП в условиях окислитель- 31.05.2017 – стационарное лечение в филиале «Клиника
ного стресса колокализованы (что способствует кофунк- им. В.Г. Короленко» с диагнозом: «Аллергический дерма-
ционированию) с оксидоредуктазными системами pI 5–6, а тит. Розацеа, папулопустулезная стадия, стероидная фор-
кЛП и щЛП колокализованы с полисахаридными и другими ма». С 20.07.2017 по 09.08.2017 находилась на стационар-
антиоксидантами. Это может быть перспективным для при- ном лечении в ПМГМУ им. И.М. Сеченова, Клиника кожных
готовления комбинационных профилактических и космети- и венерических болезней В.А. Рахманова, с диагнозом:
ческих метаболитно-клеточных мазей и кремов. «Распространенная хроническая экзема в стадии обо-
11. Максимальная эффективность путей влияния ЛП на стрения. Розацеоподобный стероидный дерматит. Ноябрь
инфекционный процесс в биотопном ММБ может быть 2017 – повторное обращение в филиал «Пролетарский»
достигнута при согласовании действий ЛП, микробов за- в связи с ухудшением кожного процесса. Рекомендована
щитного ряда (пробиотико-подобных и пробиотических) и госпитализация в суточный стационар филиала «Клиника
антибиотиков. Открывается перспектива разработки пер- им. В.Г. Короленко». За направлением на госпитализацию
сонифицированных режимов сочетанного использования не явилась. Январь 2018 – повторное обращение в филиал
ингредиентов ПК. «Пролетарский» с жалобами на высыпания на коже воло-
12. Системы ПК реализуют антиинфекционное влияние в систой части головы, лица, туловища, верхних и нижних
организме в рамках существующих метаболических осей конечностей, сопровождающиеся интенсивным зудом и
организма через коммуникационную сеть слизистых барь- мокнутием. Status locales: Патологический процесс рас-
еров (полостных и наружных). Использование ПК против пространенный, симметричный. Носит остро-воспали-
полостных патологий усилит эффективность ПК в отноше- тельный характер. Локализуется на коже лица, туловища,
нии наружных эпителиально-слизистых барьеров. Слож- верхних, нижних конечностей. Представлен в области
ность механизмов антипатогенного действия ПК, а также лица гиперемией багрово-синюшного цвета с четкими гра-
амплификация воздействия ингредиентов ПК в каскадах,
ницами и очертаниями, занимающей всю анатомическую
возрастают при обеспечении путей интеграции ПК в общую
область, инфильтрацией, в пределах которой – множест-
защиту организма, с учетом, например, кросс-токингового
венные мелко-везикулезные высыпания. На остальных
(Cross-Talking) участия собственных систем человека.
участках высыпания представлены застойно-гипереми-
Заключение: Результаты указывают на перспективность
рованными пятнами с нечеткими границами со склон-
использования ЛП как системных, вспомогательных, си-
ностью к слиянию. Дермографизм смешанный. Видимые
нергичных, направленных, биосовместимых синбиотиче-
слизистые свободны от высыпаний. Ногтевые пластины
ских реагентов нового типа для профилактики, коррекции
не изменены. Суставы визуально не изменены, безболез-
и лечения патологий слизистых и кожи.
ненны при активных и пассивных движениях. Субъективно
интенсивный зуд в местах высыпаний. При обследовании:
клинический анализ крови: эозинофилы – 9,1%, остальные
Клинический случай наблюдения показатели в пределах нормы; общий анализ мочи: в пре-
пациентки с тяжелой формой делах нормы; биохимический анализ крови: глюкоза – 6,0
хронической распространенной ммоль/л, остальные показатели в пределах референсных
значений; коагулограмма: в пределах нормы; общий имму-
экземы с предполагаемой ноглобулин Е – 984 МЕ/мл (от 27.11.2017г.). Консультации
трансформацией в Т-клеточную специалистов: ЛОР-врач – данных за ЛОР-патологию нет;
лимфому ревматолог – данных за системную красную волчанку нет;
аллерголог – аллергический дерматит (?). Розацеа. С пред-
Ломакина Е.А., Богуш П.Г., Бурангулова Н.И. варительным диагнозом: Розацеа, стероидная форма? Хро-
Государственное бюджетное учреждение ническая распространенная экзема? Т-лимфома? в январе
здравоохранения «Московский научно- 2018 представлена на консультацию Главного специали-
практический Центр дерматовенерологии и ста по дерматовенерологии и косметологии Департамента
косметологии» Департамента здравоохранения здравоохранения г.Москвы профессора Н.Н. Потекаева.
Москвы, филиал «Пролетарский», Москва Диагноз: Т-лимфома? Пациентка госпитализирована в су-
точный стационар филиала «Клиника им. В.Г. Короленко»
Под нашим наблюдением находилась пациентка А., для проведения диагностической биопсии различных оча-
1962 г.р. (55 лет). Сопутствующие заболевания: Гиперто- гов поражения.

61
Нейросифилис на современном этапе в связи с возможным развитием серьезных осложнений.
В Российской Федерации в настоящее время официально
Ломакина Е.А., Богуш П.Г., Зарубина Е.В. регистрируются только аногенитальные бородавки, поэ-
Государственное бюджетное учреждение тому истинная распространенность ВПЧ среди пациентов
здравоохранения «Московский научно- не может быть установлена. Основными факторами ри-
ска развития ПВИ высокого онкогенного риска, по дан-
практический Центр дерматовенерологии и
ным литературы, является раннее начало половой жизни,
косметологии Департамента здравоохранения большое количество половых партнеров, частая их смена,
Москвы», филиал «Пролетарский», Москва бактериальные микроповреждения при наличии других
инфекций, передающихся половым путем, наличие микро-
В настоящее время заболеваемость нейросифилисом (НС)
травм во время полового контакта, когда глубина дефек-
неуклонно растет, и по прогнозам различных авторов рас-
та достигает базального слоя эпидермиса, генетическая
пространенность заболевания к 2020 г. может превысить
предрасположенность и другие. Для женщин они доста-
25:100 000 населения, а заболеваемость манифестным НС к
точно хорошо изучены, но относительно мужчин литера-
2020 г. может превысить 2,5:100 000 населения (Колоколов
турная информация практически отсутствует.
О.В., Бакулев А.Л. и соавт.). Большая часть пациентов с НС
Цель работы: Определение и сравнение факторов риска
имеет отягощенный анамнез: алкоголизм, черепно-мозго-
развития ПВИ высокого онкогенного риска у мужчин и
вые травмы, сопутствующие заболевания (в том числе ВИЧ-
женщин.
инфекция), ведет асоциальный образ жизни. К раннему НС
Задачи: Выявление наиболее значимых факторов риска за-
относят специфические поражения центральной нервной
ражения ВПЧ высокого онкогенного риска как у мужчин,
системы, возникающие в основном в течение первых 5 лет
так и у женщин.
после заражения. Они сопровождаются изменениями моз-
Материалы и методы: Для выявления инфицированности
говых оболочек и сосудов (так называемый менинговаску-
ВПЧ высокого онкогенного риска было обследовано 462
лярный сифилис – МВС), почти всегда сочетанными. По
человека, из них 173 (38,3%) мужчины и 289 (61,7%) жен-
локализации различают церебральный и спинальный ва-
щин в возрасте от 18 до 43 лет, обратившихся на прием к
рианты патологии, по характеру поражения – менингит (а в дерматовенерологу. ДНК ВПЧ выявлялась методом ПЦР в
случае спинального поражения – менингомиелит) и инсульт режиме реального времени. Факторы риска развития ПВИ
(Лосева О.К.). Помимо клинически выраженных, манифест- устанавливались с помощью анонимного анкетирования
ных форм существует асимптомный менингит, при кото- пациентов, обратившихся к дерматовенерологу. Во время
ром клинические проявления поражения нервной системы беседы с врачом вносились уточнения. С помощью анкет
отсутствуют, и диагноз ставится на основании изменения изучался возраст начала половой жизни, количество по-
ликвора: плеоцитоза свыше 5 кл мм3, повышения содержа- ловых партнеров, имеющиеся или перенесенные в момент
ния белка до уровня выше 0,46 г/л, позитивности сероло- опроса инфекции, передающиеся половым путем. Стати-
гических реакций (Лосева О.К.). Под нашим наблюдением с стический анализ данных проводили с помощью пакетов
2014 года находятся 19 пациентов с НС (14 мужчин и 5 жен- прикладных программ MicrosoftExcel 2007 и STATISTICA
щин): 6 пациентов – с НС с симптомами, 13 – с асимптомным 6.0 (for Windows; «StatSoft, Inc.», 2001).
НС. Из них в 2014 году выявлено 3 пациента с НС, в 2015 – 4 Результаты исследования и обсуждение: Среди 462 обсле-
пациента, в 2016 – 6, в 2017 – 5, в январе 2018 – 1 пациент с дованных ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска выявлено
НС. Всем пациентам была проведена спинномозговая пунк- у 259 (56,1%) человек, среди которых 113 (43,6%) мужчин и
ция и лабораторное исследование ликвора: 1 пациенту – в 146 (56,4%) женщин. У женщин чаще других обнаруживал-
ГКБ №13, 1 – ИКБ №2, 1 – в ГКБ им. Р.И. Иноземцева, 16 – ся ВПЧ 16 типа (23,3%), следующим по частоте был ВПЧ 61
в филиале «Клиника им. В.Г. Короленко» ГБУЗ МНПЦДК (15,1%), остальные встречались реже. У мужчин с большей
ДЗМ. Таким образом, выполнение требований по тактике частотой (27,1%) выявлялся ВПЧ 16 типа, вторым по частоте
взаимодействия врачей-дерматовенерологов, неврологов, являлся ВПЧ 51 (12,2%). Остальные (ВПЧ 45, 58, 56, 18, 31,
психиатров, наркологов, офтальмологов, отоларингологов 39, и 59) встречались в более низких процентах. В резуль-
и врачей других специальностей при оказании медицин- тате анализа индивидуальных анкет установлено, что воз-
ской помощи пациентам с подозрением или установленным раст первого полового акта среди обследованных мужчин
диагнозом НС, обязательное проведение спинномозговой варьировал от 13 до 20 лет, средний возраст 15,6 лет. 11,5%
пункции позволяет своевременно подтвердить или исклю- мужчин начали половую жизнь в возрасте младше 14 лет.
чить диагноз НС и назначить адекватное лечение. Женщины, согласно анкетированию, начинали сексуальные
отношения в возрасте от 16 до 22 лет, в среднем 17,2 лет. У
42,5% женщин первый половой контакт состоялся в возра-
Факторы риска развития сте 17–18 лет, а у 35,6% – в возрасте 19–20 лет. На момент
проведения анкетирования 43,4% мужчин имели 6–8 поло-
папилломавирусной инфекции вых партнеров, что отмечалось наиболее часто, 13 человек
высокого онкогенного риска (11,5%) указали на наличие более 10 партнеров и только 5
пациентов имели 1 партнера за всю жизнь. У 39,7% женщин
Лысенко О.В., Кокшарова И.С. к моменту обследования было 2 половых партнера, а 28,8%
Федеральное государственное бюджетное имели единственного партнера. 14,6% женщин указали на
образовательное учреждение высшего 6–8 сексуальных партнеров. Среднее количество половых
образования «Южно-Уральский государственный партнеров у женщин оказалось в 2 раза меньше чем у муж-
медицинский университет» Министерства чин. Инфекции, передающиеся половым путем, не включая
здравоохранения РФ, Челябинск ПВИ, имелись ранее или были выявлены при обследовании
у венеролога у 9 (8,0%) мужчин и 12 (8,2%) женщин. Услов-
Папилломавирусная инфекция (ПВИ) – одна из самых рас- но патогенные урогенитальные микоплазмы (Ureaplasma
пространенных вирусных инфекций во всем мире, в насто- urealyticum, Mycoplasma hominis) наиболее часто выявля-
ящее время привлекающая к себе значительное внимание лись при обследовании больных с ВПЧ.

62
Выводы: 1. Средний возраст начала половой жизни у муж- является рак шейки матки, у мужчин в 40% случаев кар-
чин составил 15,6 года, у женщин – 17,2 года, при этом до цинома полового члена и аногенитальной области связа-
14 лет начали жить половой жизнью 11,5% мужчин. 2. Сред- на с присутствием ВПЧ высокого онкогенного риска [1,2].
нее число половых партнеров у мужчин в 2 раза превышает Цель исследования заключалась в оценке эффективности
данный показатель у женщин. 3. Сопутствующие инфекции, терапии женщин и мужчин из семейных пар с ВПЧ высо-
передающиеся половым путем, имели место у 8,0% мужчин кого онкогенного риска до и через 6 месяцев после про-
и 8,2% женщин. 4. Наличие высокого процента факторов водимого лечения.
риска развития ПВИ у мужчин требует большего внимания и Материалы и методы: Объектом исследования стали жен-
проведения обследования всех половых партнеров женщин, щины и мужчины из 38 пар с онкогенными типами ВПЧ. 26
инфицированных ВПЧ высокого онкогенного риска. пар, не имевших урогенитальных и соматических заболе-
ваний, – группа контроля. Для верификации диагноза и
контроля лечения в клиническом материале (цервикаль-
ная слизь у женщин и эякулят у мужчин) определяли ДНК
К вопросу классификации пруриго онкогенных типов ВПЧ методом ПЦР в режиме «реального
времени». Содержание цитокинов (IL-2, IL-8, TNF-α, IL-10,
Львов А.Н., Бобко С.И., Штендер С. IL-4, IFN-α, IFN-γ, IL-1β, RAIL-1) и секреторного IgA мате-
Государственное бюджетное учреждение риалов было определено посредством трехфазного ИФА
здравоохранения «Московский научно-практический на тест-системах ООО «Цитокин» (г. Санкт-Петербург).
Центр дерматовенерологии и косметологии Полученные данные выражены в виде средней арифме-
Департамента здравоохранения Москвы» тической и ее стандартной ошибки (M+m), достоверность
различий оценивалась по непараметрическому критерию
Введение: Под термином «хроническое пруриго» подразу- Манна-Уитни. В группе пар с ВПЧ оба партнера получа-
мевается самостоятельное заболевание, характеризующе- ли инозин пранобекс по 1000 мг 3 раза в сутки, в течение
еся хроническим зудом, наличием в анамнезе или на мо- 28 дней. После терапии материал забирали через 6 меся-
мент осмотра признаков экскориаций или множественных цев. Статистический расчет осуществлен в «Statistica for
пруригинозных высыпаний. Выделяют различные клиниче- Windows 8.0».
ские проявления пруриго, включая папулы, узлы, бляшки, Полученные результаты и выводы: До лечения онкогенные
элементы с западением. У некоторых пациентов с хрониче- типы встречались у обоих партнеров, причем генотипы ви-
ским пруриго встречаются пруригинозные линейные или русов совпали у 18 из 38 (47,37%) пар. У женщин выявлялись
экскориированные высыпания. ВПЧ-16 (42,11%) и ВПЧ-51 (28,95%), у мужчин – генотипы
Материалы и методы: Члены подгуппы по изучению зуда Ев- ВПЧ-16 (28,95%), ВПЧ-31 и ВПЧ-52 (21,05%). В результате
ропейской академии дерматологии и венерологии провели обследования женщин из семейных пар с ВПЧ до лечения
консенсусную конференцию, на которой обсуждалась сов- наблюдались изменения иммунологических показателей,
ременная классификация пруриго. В соответствии с Делфи- характеризующиеся повышением уровней цитокинов IL-2
методом консенсус был достигнут при согласии 75% и выше. IL-8, TNF-α, IFN γ и sIgA на фоне снижения концентрации IL-
Результаты: В консенсусном мероприятии приняли участие 4, IL-1β и RAIL-1. Через 6 месяцев после терапии ВПЧ не был
21 эксперт, где путем голосования было принято решение обнаружен у 31 женщины. У 7,89% женщин после лечения
о включении линейного пруриго в классификацию хрони- была вновь определена ДНК ВПЧ-16, 31 и 51 типов, гено-
ческого пруриго вследствие длительного существования типы 18, 45 обнаруживались в 5,26% случаев. Содержание
экскориаций и наличия общих патогистиологических из- IL-2 снизилось, при этом его количество в 1,5 раза превыша-
менений с хроническим пруриго. ло нормальное значение. Уровень противовоспалительного
Выводы: Включение линейного пруриго в классифика- IL-4 стал ниже. Увеличилась концентрация IL-10, ставшая в
цию хронического пруриго – важное клиническое добав- 3,22 выше нормального значения. После проведенной тера-
ление в связи с клиническими данными и разработанны- пии отмечалась тенденция к повышению уровня RAIL-1 до
ми диагностическими и терапевтическими подходами. контрольного. Количество TNF-α еще больше повысилось и
Важно проводить дифференциальную диагностику та- в 2,84 раза превзошло данные группы контроля. Среди 38
ких состояний с невротическими экскориациями, при мужчин через 6 месяцев после терапии ВПЧ высокого он-
которых следует учитывать артифициальный характер когенного риска не был обнаружен у 35 мужчин, но в 7,89%
высыпаний. случаев повторно был выявлен генотип ВПЧ-16 и ВПЧ-31, с
частотой 5,26% встречались генотипы 18 и 51. При изуче-
нии показателей у мужчин с ВПЧ до лечения наблюдались
изменения уровней цитокинов IL-2, IL-8 на фоне снижения
Особенности течения и лечения концентрации IL-4, IL-1β и TNF-α. После терапии отмечалось
ВПЧ-инфекции у женщин и мужчин снижение количества IL-4, которое до лечения в 4,82 раза
из семейных пар было ниже нормы (p<0,001). Уровень IFN-α оказался выше
нормального, а количество IFN-γ уменьшилось (p<0,001).
Маркеева Д.А., Лысенко О.В., Телешева Л.Ф. Уровень иммуноглобулина А имел тенденцию к увеличе-
Федеральное государственное бюджетное нию, однако в сравнении со здоровыми мужчинами был
образовательное учреждение высшего снижен. Таким образом, процент излеченности женщин со-
образования «Южно-Уральский государственный ставил 81,58%. После терапии у женщин из семейных пар с
медицинский университет» Министерства ВПЧ отмечалось снижение уровня IL-2, повышение концен-
здравоохранения РФ, Челябинск трации интерферонов, повышение значения IL-1β, RAIL-1 и
TNF-α. Процент излеченности мужчин из семейных пар с
Генитальная инфекция, обусловленная вирусом папилло- ВПЧ составил 92,10%. После терапии у мужчин с онкоген-
мы человека (ВПЧ), выявляется более чем в 50% случаев ными типами ВПЧ изменения иммунологических показате-
[1,2]. При персистирующем течении онкогенной папил- лей состояли в повышении концентрации показателей IFNα,
ломавирусной инфекции основной проблемой у женщин IL-1β и иммуноглобулина А.

63
Список литературы: 1. Лысенко О.В., Телешева Л.Ф., Дисбиоз кишечника и качество
Троянова А.В. Папилломавирусная инфекция у семей- жизни у больных атопическим
ных пар: заметки к теме // Современные проблемы дерматитом
дерматовенерологии, иммунологии и врачебной кос-
метологии. 2013, 8; 3 (26), 49–55. 2. Moyer AB, Roberts
J, Olsen RJ, Chévez-Barrios P. Human Papillomavirus-
Мухачева Д.А., Корнишева В.Г.,
Driven Squamous Lesions: High-Risk Genotype Found in
Разнатовский К.И., Гулордава М.Д.
Conjunctival Papillomas, Dysplasia, and Carcinoma//Am J Федеральное государственное бюджетное
Dermatopathol. 2018. – Р. 332–41. образовательное учреждение высшего образования
«Северо-Западный государственный медицинский
университет им. И.И.Мечникова», Микологическая
клиника, I дерматовенерологическое отделение,
Практические аспекты Санкт-Петербург
редермапилинга у пациентов
разных возрастных групп Атопический дерматит (АД) – один из самых часто встреча-
как основа комплексного подхода ющихся зудящих дерматозов. Кроме кожного зуда пациен-
ты часто жалуются на нарушение сна, постоянное снижение
к улучшению качества кожи настроения, тревожность, психологический дискомфорт,
потерю интереса к окружающему миру, а также на вздутие и
Машкина А.С. чувство дискомфорта в области живота, нерегулярный стул.
Институт Гиалуаль, Москва Цель работы – выявление влияния дисбиоза кишечника на
тяжесть течения дерматоза, показатели качества жизни
Цель: Обосновать эффективность применения редермали- и на проявление депрессивной симптоматики у больных
зации и поверхностного пилинга в совместном протоколе атопическим дерматитом.
для улучшения качества кожи, борьбы с пигментацией и Материалы и методы. В микологической клинике обследова-
постакне. но 32 больных (мужчин – 6, женщин – 26), страдающих АД, в
Материалы и методы: В исследуемую группу вошли 20 возрасте от 18 до 75 лет: 18–30 лет – 17 больных (53,1%), 31–
пациентов от 25 до 67 лет с изменениями по шкале Гло- 50 лет – 11 больных (34,4%), 51–75 лет – 4 больных (12,5%).
гау 1–4 степени и жалобами на пигментацию, неровный Изучение микробиоты кишечника проводилось бактериоло-
цвет лица, расширенные поры, сухость, шелушение кожи. гическим методом. Тяжесть течения АД оценивали по между-
Всем пациентам был назначен сочетанный протокол по- народной системе балльной оценки SCORAD, качество жиз-
верхностного пилинга и редермализации препаратом Ги- ни больных АД – по дерматологическому индексу качества
алуаль 1,1% или 1,8% – 1 мл. Выбор препарата зависел от жизни (DLQI), диагностику уровня депрессии – по шкале де-
уровня дегидратации кожи. При нормальном уровне ги- прессии Бека (BDI, Beck Depression Inventory), включающего
дратации и пациентам с жирной кожей назначался Гиалу- 21 вопрос-утверждение. При отсутствии депрессивных сим-
аль 1,1%, при выраженной дегидратации – Гиалуаль 1,8%. птомов количество баллов – менее 9. На легкую депрессию,
Курс лечения составил 3 последовательные процедуры с астено-субдепрессивную симптоматику или невротический
интервалом в 2 недели. Оценка результатов проводилась уровень указывает наличие 10–18 баллов и выше 19 баллов –
на основании данных фотосъемки, сделанных на аппара- состояние умеренной депрессии.
те Антера 3D до и на 45-й день после начала курса про- Результаты: При обследовании 32 больных АД индекс тя-
цедур. Сопоставление данных Антера 3D осуществляет жести течения дерматоза (SCORAD) составил 58,9±15,01
в автоматическом режиме без субъективного участия балла. Дисбиоз кишечника I-II степени выявлен у 62,5%,
пользователя. среди которых дисбиоз с пролиферацией грибов рода
Результаты: При анализе графиков, построенных на Ан- Candida был у 60%, пролиферация условно-патоген-
тера 3D, выявлено снижение уровня меланина в среднем ной биоты в кишечнике (Klebsiella oxytoca/pneumoniae,
на 15%, улучшение текстуры кожи на 20%, сокращение Enterobacter aerogenes/cloacae/lungwigii) – у 40%, из ко-
сети расширенных капилляров на 20%. Также при регу- торых у 25% имелся дефицит E.coli, пролиферация Staph.
лярном осмотре в ходе исследования и после его завер- аureus – у 25%. Показатель качества жизни (DLQI) больных
шения отмечено значительное сокращение количества был значительно снижен и составил 14,4±4,8 балла (отме-
пигментных пятен, уменьшение их размеров, поблед- чалось снижение самооценки, имелись проблемы в обще-
нение и/или исчезновение застойных пятен и явлений нии с окружающими), p<0.01. Показатель BDI был немного
постакне, выравнивание цвета лица, сокращение пор, повышен и составил 10,5±4,7 балла, p>0,05. В зависимости
улучшение текстуры кожи, уменьшение сосудистого от наличия или отсутствия дисбиоза кишечника больные
рисунка. Данные подтверждены фотосъемкой. Субъек- разделены на две группы: I группа (62,5% больных), у ко-
тивно все пациенты отметили выравнивание цвета кожи, торых был выявлен дисбиоз кишечника, II группа (37,5%
уменьшение пигментных пятен в размерах и их исчезно- пациентов), у которых дисбиоз кишечника отсутствовал.
вение, хорошую увлажненность кожи и исчезновение Группы были сопоставимы по возрасту и полу. Индекс
шелушения, сокращение расширенных пор, что является SCORAD у больных I группы был немного выше и составил
качественными характеристиками понятия «качество 62,2±10,1 баллов, у пациентов II группы 53,4±11,5 баллов,
кожи». p>0,05. В зависимости от наличия или отсутствия дисби-
Выводы: На основании данного исследования можно оза кишечника показатель качества жизни больных АД не
сделать вывод об эффективности и обоснованности отличался (DLQI у I группы – 14,9±4,7 балла, у II группы –
протокола совместного применения редермализации и 13,7±5,1 балла, p> 0,05). Показатель шкалы депрессии BDI
поверхностного пилинга в одну процедуру в комплекс- был выше у больных I группы с дисбиозом кишечника и
ном улучшении качества кожи, борьбе с пигметацией и составил 12,7±4,3 балла, что было выше нормы (p>0,05) и
явлениями постакне среди пациентов различных воз- указывало на начало формирования астено-субдепрессив-
растных групп. ной симптоматики у этой группы пациентов. У больных II

64
группы, у которых дисбиоз кишечника отсутствовал, этот женность пациентов к лечению, что приводило к неуда-
показатель укладывался в пределы нормативных значений чам в терапии. В соответствии с международными реко-
(7,9±3,6) и был ниже, чем у пациентов I группы (p> 0,05). мендациями по ведению больных акне экскориированные
Выводы: 1. При обследовании 32 больных АД обнаружен формы заболевания относятся к тяжелой степени течения
дисбиоз кишечника у 62,5%. 2. Показатель качества жизни дерматоза, и, следовательно, препаратом первой линии в
больных АД был значительно снижен (14,4±4,8 балла, p<0.01) их лечении должен быть изотретиноин. Всем больным был
и не изменялся в зависимости от наличия или отсутствия назначен системный изотретиноин в дозе 0,5мг/кг в сут-
дисбиоза у пациентов. 3. Индекс SCORAD у больных с дисби- ки до достижения курсовой дозы 120 мг/кг (стандартная
озом кишечника был немного выше и составил 62,2±10,1 схема терапии). Для оценки тяжести течения акне прово-
баллов, чем у пациентов АД без дисбиоза (53,4±11,5 баллов, дился подсчет воспалительных и невоспалительных эле-
p>0,05). С нарастание тяжести АД увеличивается количество ментов сыпи с расчетом дерматологического индекса акне
больных с дисбиозом кишечника. 4. Наличие дисбиоза ки- (ДИА), а также оценка качества жизни с использованием
шечника при АД увеличивает риск появления астено-субде- Кардиффского индекса акне-инвалидизации (шкала CADI).
прессивной симптоматики у больных (BDI I группы – 12,7±4,3 Результаты: Проведенная терапия экскориированных акне с
балла, BDI II группы – 7,9±3,6 баллов, p>0,05). использованием системного изотретиноина способствова-
ла выраженной и быстрой динамике показателей ДИА: че-
рез 2 месяца лечения регистрировалась депрессия средних
значений ДИА на 75,45%, через три месяца – на 93,33%, к
Экскориированные акне окончанию периода наблюдения – 100%. Пациентов с от-
сутствием клинической эффективности от проводимой те-
Ольховская К.Б., Ляпон А.О. рапии не наблюдалось. Комплексный анализ результатов
Федеральное государственное бюджетное применения монотерапии системным изотретиноином по-
образовательное учреждение Высшего зволил определить степень формирования и структуру не-
образования «Московский государственный желательных явлений: наиболее часто отмечались явления
медико-стоматологический университет хейлита (100%) и ретиноевого дерматита (92,59%). Сухость
им. А.И. Евдокимова» Министерства слизистых оболочек, диспепсия, головная боль и нарушение
здравоохранения РФ, Москва сумеречного зрения регистрировались редко – в среднем в
11,11% случаев. Клинически значимые увеличения фермен-
Актуальность: Психические факторы в ряде случаев явля- тов печени отмечались у 14,81%, а изменения липидограм-
ются триггером дебюта или очередного обострения хрони- мы были констатированы у 29,63% больных. Важно отме-
ческого дерматоза. В свою очередь и кожные заболевания тить, что ни у одного больного возникшие нежелательные
могут приводить к психическим расстройствам (нозогениям явления не относились к серьезным, не требовали отмены
и патологическим развитиям личности). Экскориирован- препарата и носили транзиторный характер – после окон-
ное акне – особая форма заболевания, которая относится к чания лечения полностью разрешились. Необходимо от-
позднему типу акне. Этим дерматозом страдают 21,5% пер- метить, что ни у одного пациента не было выявлено откло-
вично обращающихся в отечественные дерматовенероло- нений в психосоциальном статусе, а показатели качества
гические клиники. Такой вид акне встречается у личностей, жизни пациентов после лечения по шкале CADI соответст-
склонных к неврозу навязчивых состояний. вовали нормальным значениям.
Целью исследования являлось определение основных кли- Заключение: Использование системного изотретиноина
нических критериев диагностики экскориированных акне и при лечении больных экскориированными акне способст-
оценка эффективности терапии с использованием систем- вует высокой эффективности терапии с отсутствием фор-
ного изотретиноина у данной категории больных. мирования тяжелых нежелательных явлений, а простота
Материал и методы исследования: Под наблюдением на- его использования – высокой комплаентности пациентов.
ходилось 27 пациентов, среди которых 21 (77,78%) жен-
щин – средний возраст 38,27±2,15 лет и 6 (22,22%) больных
мужского пола – средний возраст 17,08±1,22 лет. Кри- Клиническая эффективность
териями диагностики экскориированных акне являлось
наличие множественных экскориаций, корочек, мелкие и
комбинированного метода лечения
глубокие рубцы, ограниченные участки гипер- и гипопиг- папилломавирусной инфекции
ментации с локализацией высыпаний на коже лба, щек и человека
груди. Также диагностировать экскориированные акне
позволял подробный анализ жалоб больных: зуд, ползанье Пересадина С.К.
мурашек, отношение к элементам как живому организму. Федеральное государственное казенное
У всех больных отмечалось отсутствие признаков себореи учреждение здравоохранения «7 Клинико-
с преобладанием округлых и линейных язв и эрозий при диагностический центр войск национальной
минимальном количестве папул, пустул и комедонов. У 22 гвардии России», Москва
(81,48%) больных с экскориированными акне отмечались
отклонения в психоэмоциональном статусе, что обуслав- Введение: Распространенность папилломавирусной ин-
ливало невозможность следовать назначениям врачам фекции человека (ПВИ) и разнообразие ее клинических
(особенно при сложных схемах терапии), недоверие к ме- проявлений, способность вызывать доброкачественные
дицинскому персоналу, отсутствие веры в выздоровление, и злокачественные новообразования, трудности лече-
постоянную смену специалистов. В 100% случаев ранее ния представляют значительную клиническую проблему.
использовалась комбинированная терапия данного состо- Учитывая большую распространенность, высокую кон-
яния с использованием традиционных средств по лечению тагиозность, онкогенность вируса папилломы человека
угрей и психотропных препаратов (анксиолитики, тран- (ВПЧ), актуальной задачей является своевременная диаг-
квилизаторы, нейролептики). Однако продолжительные ностика и адекватное лечение. ВПЧ считаются агентами,
и сложные схемы лечения обуславливали низкую привер- отвечающими за предраковое поражение гениталий и

65
плоскоклеточный рак у мужчин и женщин. Папилломави- нием иммуномодулятора «Иммуномакс», как показывает
русы видоспецифичны и тканеспецифичны. В настоящее исследование, наиболее соответствует критериям выбо-
время описаны более 100 видов вируса папилломы че- ра оптимального метода лечения папилломавирусной
ловека (ВПЧ), отличающихся строением ДНК. Выделяют инфекции.
следующие разновидности вируса папилломы человека
по степени онкологического риска: – низкого онкологи-
ческого риска – 6,11,42,43,44; – среднего онкологического
риска – 31,33,35,51,52,58; – высокого онкологического ри- Антигистаминные препараты
ска – 16,18,36,45. в дерматологической практике
Современная программа лечения ПВИ человека включает
в себя следующие методы лечения. Деструктивные мето- Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б., Ляпон А.О.
ды: -физические (хирургическое иссечение, диатермоэ- Федеральное государственное бюджетное
лектрокоагуляция, криотерапия, лазерное иссечение, ра- образовательное учреждение Высшего
диоволновая терапия) ; -химические (обработка азотной, образования «Московский государственный
трихлоруксусной кислотой, солкодермом, ферезолом, медико-стоматологический университет
колломаксом). Цитотоксические методы: обработка подо- им. А.И. Евдокимова» Министерства
филлином, 5-фторурацилом. Иммунологические методы: здравоохранения РФ, Москва
назначение иммуномодуляторов, индукторов интерферо-
нов. Комбинированные методы: сочетанное применение Длительное время антигистаминные препараты (АГП)
различных методов. Важнейшим показателем эффектив- используются в дерматологической практике с целью
ности любого метода является частота рецидивов, отсут- купирования зуда – основного субъективного симптома
ствие резистентности к терапии. большинства воспалительных дерматозов. Однако отсут-
Цели исследования: -определение клинической эффектив- ствие доказательной базы по-прежнему обуславливает
ности комбинированного метода лечения, включающего актуальность вопроса выбора АГП, особенно в случаях,
деструкцию видимых образований и иммунотерапию. когда требуется длительная терапия.
Материалы и методы: Под наблюдением находилось 18 Целью настоящего исследования являлось определение
больных с папилломавирусной инфекцией гениталий и эффективности и переносимости биластина в терапии
юношескими бородавками (15 мужчин в возрасте от 18 до острой спонтанной крапивницы.
48 лет и 3 женщины в возрасте от 25 до 35 лет). Из них Материал и методы: В рамках клинического наблюдатель-
пациентов с юношескими бородавками 8 человек (7 муж- ного исследования были обследованы и пролечены 30 па-
чин и 1 женщина), множественными остроконечными кон- циентов с острой спонтанной крапивницей (ОСК) в возрасте
диломами –10 человек (8 мужчин и 2 женщины). Длитель- от 18 до 49 лет (средний возраст 27,36±4,32 лет), из них 23
ность заболевания от 1 месяца до 5 лет. У всех больных с женщины и 7 мужчин. Проводился анализ данных анамнеза
папилломавирусной инфекцией гениталий наблюдалось с целью определения триггеров возникновения ОСК и на-
рецидивирование остроконечных кондилом, несмотря на личия сопутствующей аллергической патологии. Оценка
их удаление. Предшествующая терапия проводилась у 8 тяжести течения крапивницы проводилась с использова-
больных и включала использование различных деструк- нием индекса UAS (urticaria activity score). Для определения
тивных методов: лазерная деструкция – 3 человека, элек- переносимости фармакологического лечения ОСК опреде-
трокоагуляция – 2 человека, криотерапия – 2 человека, хи- лялись когнитивные функции при помощи корректурной
мическая деструкция – 1 человек. Юношеские бородавки пробы Бурдона. На последнем визите всем больным был
у всех больных были локализованы на тыльной поверхно- предложен опросник, в рамках которого пациентам было
сти кистей, представляли собой крупные бляшки с поли- предложено оценить по 5-балльной шкале эффективность
гональными очертаниями. Больным с папилломавирусной терапии, удобство в применении препарата, переносимость
инфекцией гениталий до лечения проводилось обследова- лечения и вероятность использования данного лекарствен-
ние и лечение сопутствующих заболеваний, передающих- ного средства в случае рецидива дерматоза. При обработке
ся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз). полученных данных использовались методы непараметри-
Применялись следующие методы деструкции: – Лазерное ческой статистики использованием среднеарифметических
иссечение с использованием диодного лазера с длиной значений и их ошибки по таблице Стьюдента. Статистиче-
волны излучения 970 нм, мощностью излучения от 8 до 10 ски значимыми считали различия при p<0,05.
Вт, с длительностью импульса излучения 1 секунда, в ре- Результаты исследования: В результате анкетирования
жиме повторяющихся импульсов; – Криодеструкция аппа- было установлено, что наиболее часто причиной разви-
ратом «Криопен М» с областью действия от 1 до 8 милли- тия ОСК являлось употребление лекарственных препара-
метров, подачей охлажденного газа под давлением 55 бар тов (13/43,33%), реже контакт с химическими аэрозолями
при температуре -89 градусов по Цельсию. Выбор метода (3/10,00%) и пищевые продукты (4/13,33%). У 10/33,33%
деструкции определялся для каждого конкретного случая пациентов выяснить причину развития крапивницы не
с учетом локализации образований, вероятности развития удалось. Сопутствующая аллергическая патология была
побочных эффектов. Одновременно назначались внутри- констатирована у 11/36,67% пациентов: у 6/20,00% ато-
мышечные инъекции раствора «Иммуномакс» по 200 ЕД пический дерматит, у 2/6,67% бронхиальная астма, у
один раз в сутки на 1,2,3,8,9 и 10 дни лечения. 8/26,67% – аллергический ринит, который у 4-х больных
Результаты: У 16 больных сразу после окончания лечения сочетался с атопическим дерматитом и у одного пациен-
наблюдалось отсутствие рецидивирования, у 2 больных с та с бронхиальной астмой. В результате анкетирования и
локализацией кондилом в перианальной области потребо- клинического осмотра больных средние значения UAS у
вался дополнительный сеанс деструктивной терапии. При больных, вошедших в исследование, составили 4,01±0,94
контрольном наблюдении в течение 3 месяцев у всех боль- баллов, то есть у большинства пациентов определялась
ных рецидивирование отсутствовало. средняя степень тяжести течения крапивницы (28/93,33%)
Выводы: Комбинированный метод терапии, основанный и у 2-х больных (6,67%) тяжелая. Всем больным проводи-
на сочетании деструкции видимых поражений с назначе- лась монотерапия с использованием биластина по 1 та-

66
блетке (20 мг) в сутки в течение 28 дней. Обязательным части сетчатого слоев дермы, сосудов и придатков кожи.
условием в лечении являлось исключение установленных Цель исследований: Изучить возможность использова-
или возможных триггеров заболевания при отсутствии их ния ОКТ для мониторинга морфологического состояния
выявления. Анализ динамики средних значений индекса кожи различной анатомической принадлежности в про-
UAS показал достоверное снижение активности ОСК уже цессе нанесения топических не кортикостероидных и
на третий день терапии до 2,98±0,07 баллов (снижение кортикостероидных препаратов различной силы.
на 25,69%) (р<0,05). Через неделю лечения средние зна- Материалы и методы: Осуществляли ОКТ-исследование
чения UAS составили 1,99±0,05 (снижение на 50,37%), участков кожи лица, разгибательной поверхности пред-
через 14 дней – 1,01±0,02 баллов (снижение на 74,81%), плечья, кисти и голени здорового добровольца 60 лет до
через 21 день – 0,45±0,02 баллов (снижение на 88,78%) и в процессе нанесения клобетазола пропионата 0,05%,
и на 28 день – 0,12±0,01 (снижение на 97,01%) (р<0,05). метилпреднизолона ацепоната 01%, такролимуса 0,1%, в
В результате лечение ремиссия ОСК была констатирова- течениу месяца с интервалом в 3 дня и в течение месяца
на у 28/93,33% больных, и выраженное улучшение у 2-х после прекращения нанесения препаратов. Использова-
пациентов (6,67%). Было установлено, что проводимая те- ли оптический когерентный томограф для неинвазивно-
рапия не способствовала снижению репродуктивности вы- го исследования внутренней структуры поверхностных
полненных заданий и повышению ошибок при проведении тканей человека «ОКТ-1300-Е» (экспериментальная ско-
пробы Бурдона до и после лечения. Значимых клинических ростная модификация (92000 А-сканов в секунду), разра-
отклонений в результатах лабораторных исследований ботанная ООО «БиоМедТех» (Россия).
не было зарегистрировано ни у одного пациента. Опрос Результаты: Установлены различия в толщине рогового
больных показал, что в среднем пациенты отметили хоро- и клеточного слоев эпидермиса перечисленных участков
шую эффективность и переносимость терапии (4,33±0,27 кожи (минимальные значения – в области лица) и в ко-
и 4,59±0,15 баллов соответственно), при этом переноси- личестве и размерах сально-волосяных комплексов (мак-
мость и вероятность повторного применения препарата симально представлены в коже лица). Первые признаки
все больные оценили по наивысшему баллу. истончения рогового (на 6 день) и клеточных слоев (на
Заключение: Монотерапия острой спонтанной крапивницы с 15 день) эпидермиса были зарегистрированы на участках
использованием биластина способствовала быстрому и до- нанесения клобетазона пропионата. На участках нане-
стоверному снижению активности клинических симптомов, сения метилпреднизолона ацепоната первые признаки
формированию ремиссии у 93,33% больных, отсутствию воз- истончения рогового слоя и клеточных слое эпидермиса
никновения когнитивных нарушений в результате терапии и начали регистрироваться на 21 и на 27 день наблюдения
низкому уровню формирования нежелательных явлений, что соответственно. В обоих случаях в наиболее ранние сро-
характеризует данный лекарственный препарат как совре- ки истончение рогового слоя и клеточных слоев эпидер-
менное, эффективное и безопасное средство первой линии миса регистрировались на лице и голени, несколько по-
для лечения аллергических заболеваний кожи. зже на коже плеча и предплечья. На участках нанесения
такролимуса к концу наблюдения регистрировалось не-
значительное увеличение толщины рогового и клеточных
Прижизненный ОКТ-мониторинг слоев эпидермиса. В процессе наблюдения после прекра-
морфологического состояния щения нанесения кортикостероидных препаратов было
отмечено возвращение измененных параметров к перво-
кожи при использовании начальным значениям, причем в более короткие сроки на
топических препаратов: путь участках нанесения метилпреднизолона ацепоната.
к индивидуализации терапии Выводы: ОКТ является эффективным инструментом при-
жизненной оценки морфологических особенностей кожи
Петрова Г.А., Петрова К.С., Немирова С.В., и может эффективно использоваться для мониторинга ее
Миронычева А.М., Ускова К.А. состояния с целью индивидуализации терапии, контроля
Федеральное государственное бюджетное побочных эффектов и профилактики осложнений.
образовательное учреждение высшего
образования «Приволжский исследовательский
медицинский университет» Министерства Случай из практики: питириаз
здравоохранения РФ, Нижний Новгород лихиноидный хронический
Современная дерматология испытывает настоятельную по-
требность в прижизненных методах оценки морфологиче- Платонова Д.В., Денисова Е.В., Корсунская И.М.
ского состояния кожи для определения ее индивидуальных Государственное бюджетное учреждение
особенностей (возрастных, половых, генетических, профес- здравоохранения «Московский научно-
сиональных и др.) и особенностей кожи различной ана- практический Центр дерматовенерологии
томической принадлежности с целью индивидуализации и косметологии Департамента здравоохранения
терапии, обеспечения максимальной ее эффективности и Москвы», Центр теоретических проблем физико-
исключения осложнений. Одним из таких методов является химической фармакологии РАН, Москва
оптическая когерентная томография (ОКТ) – высокоразре-
шающий (10–20 мкм) метод визуализации структуры биот- В 1902 году французским дерматологом Л. Броком был
каней, использующий в качестве зондирующего излучения предложен термин «парапсориаз». Под этим названием
низкоинтенсивный свет ближнего инфракрасного диапа- были объединены в одну группу три малоизученных дер-
зона, позволяющий в режиме реального времени получать матоза. Основанием для их объединения было наличие
прижизненное изображение вертикального среза кожи лю- между этими нозологиями переходных форм и общих при-
бой локализации на глубину до 2 мм с визуализацией рого- знаков. Каплевидный, бляшечный, лихеноидный парап-
вого и клеточных слоев эпидермиса, сосочкового и верхней сориазы вначале рассматривались как самостоятельные

67
нозологии, а затем – как варианты парапсориаза. Вместе Оптимизация методом численного
с тем Брок не исключал и самостоятельности этих нозо- моделирования селективного
логий. Лихеноидный парапсориаз впервые был описан в нагрева сосуда в «винных пятнах»
1894 г. Нейссером (Neisser) и Ядассоном (Jadassohn). В
1899 г. Юлиусберг (Juliusberg) выделил это заболевание и
под воздействием лазерного
дал ему название PLC5 (pityriasis lichenoides chronica). Муха излучения в различных режимах
(Mucha) повторно описал острую форму в 1916 г. и отделил
ее от хронической. В 1925 г. Габерман (Habermann) дал на- Пономарев И.В.
звание острому варианту – PLEVA. Болезнь Муха–Габермана Физический институт Академии наук, Москва
(Mucha–Habermann) – синоним термина «PLEVA» (pityriasis
lichenoides et varioliformis acuta), многие авторы считают Численное моделирование нагрева кровеносных сосудов в
вариантом каплевидного парапсориаза, однако другие «винных пятнах» использовано для выбора наиболее эффек-
считают их отдельными заболеваниями. Поскольку этио- тивных и безопасных методов лазерного лечения «винных
логия и патогенез этих заболеваний не до конца изучены, пятен». Селективный нагрев рассчитывался под действием
они до сих пор остаются вместе под групповым названием. излучения диодного лазера, Nd:YAG лазера, лазера на парах
Острый лихеноидный питириаз (болезнь Муха-Габермана) меди (ЛПМ) и импульсного лазера на красителе (ИЛК). Опре-
чаще возникает у детей, иногда его регистрируют у взро- делен диапазон энергетической плотности экспозиции (флю-
енса), диаметр и глубина расположения сосудов, при которых
слых в возрасте 20–30 лет. Заболевание развивается остро
возможно их селективное нагревание до температуры коагу-
(в течение нескольких дней или 1–2 недель). Характерен
ляции. Выбор лазера зависит от размеров диспластических
истинный полиморфизм сыпи – одновременно появляются
сосудов и их удаленности от поверхности эпидермиса. Вычи-
папулы, пустулы, папуло-везикулы, геморрагические пятна.
сления диапазона значений флюенсов, обеспечивающих се-
В результате волнообразного появления высыпаний наблю-
лективный нагрев сосуда для температуры 75 градусов, про-
дается эволюционный полиморфизм элементов: пустула
водились для ЛПМ, длина волны 578 нм (время экспозиции
или папула – эрозия или язва – корка – вторичное пятно.
30–200 мс), ИЛК 585 нм (время экспозиции 3 мс), диодного
Хронический лихеноидный питириаз чаще диагностируется
лазера 980 нм (время экспозиции 200 мс) и Nd:YAG-лазера
у взрослых пациентов. Заболевание характеризуется мед-
1060 нм (время экспозиции 20 мс) соответственно. Расчеты
ленным началом (недели, месяцы), длительным течением
выполнены при помощи математического моделирования
(несколько лет) и чередованием периодов обострений и
динамики оптических и термодиффузионных процессов,
ремиссий. Субъективные ощущения обычно отсутствуют,
обусловленных воздействием света на сосуды кожи. Было
иногда больных беспокоит незначительный зуд. Первич-
использовано программное обеспечение Matlab и его при-
ным морфологическим элементом сыпи является плоская ложение для решения дифференциальных уравнений в част-
округлая папула размерами 4–10 мм, имеющая вначале ро- ных производных методом конечных элементов Femlab. Ге-
зовый или красный цвет, затем желтовато-коричневый; ин- ометрия модели, фундаментальные уравнения и граничные
фильтрат в основании папулы незначительный, высыпания условия, выбранные для математического моделирования,
не сливаются и не группируются. Под нашим наблюдением описаны в [4,5]. Значения оптических и теплофизических па-
в 2018 году в стационарном отделении филиала МНПЦДК раметров для расчета были взяты из [6–12]. Расчет диапазона
ДЗМ «Клиника им. В.Г. Короленко» находился пациент флюенса, в котором может происходить селективная коагу-
58 лет, считает себя больным в течение 4 лет, когда впервые ляция сосуда, был основан на двух критериях – температура
появились высыпания на коже верхних конечностей. Дерма- сосуда превышает 75 ОС, а температура ткани не превыша-
тологом по месту жительства выставлен диагноз псориаз и ет 75 ОС. Проведенные расчеты показали, что селективный
назначено амбулаторное лечение. Сезонности заболевания лазерный нагрев кровеносных сосудов обеспечивается для
не отмечает. Лечился амбулаторно и стационарно. Послед- ЛПМ(200 мс время экспозиции) в фототерапевтическом диа-
няя госпитализация в январе 2016 г., проведена комбини- пазоне с границами флюенса от 8 до 17 Дж/см2, для ИЛК 2–6
рованная терапия с присоединением метотрексата, в амбу- Дж/см2, для диодного лазера 48,5–100 Дж/см2 и для Nd:YAG
латорных условиях также принимал метотрексат до апреля 84–127 Дж/см2 соответственно. Для лечения диспластиче-
2018 года. Поступил в стационар с обострением в течение 1 ских сосудов в «винных пятнах» эффективным является ис-
месяца. Status localis: при поступлении высыпания на коже пользование ЛПМ, который производит селективный нагрев
туловища, верхних и нижних конечностях, паховых складок. сосудов увеличенных диаметров ниже температуры заки-
Представлен мономорфными высыпаниями в виде округлых пания крови в капиллярах, что должно обеспечивать селек-
папул ярко-розового цвета до 0,5 см в диаметре, сливаю- тивную коагуляцию сосуда без эффектов разрыва сосудов и
щихся в многочисленные умеренно инфильтрированные образования гематом, связанных с вскипанием крови как в
бляшки до 2 см, с четкими границами, округлыми очертани- случае ИЛК.
ями, на поверхности высыпаний визуализируется обильное
мелкопластинчатое шелушение, а также высыпаниями в
виде инфильтрированных ярко-красных папул, часть с «по-
крышкой – чешуйкой» в центре, на некоторых визуализиру- Изменения липидного обмена
ется симптом «облатки». Псориатическая триада в полном у пациентов с ограниченной
объеме не воспроизводится. Картина гистологического склеродермией
исследования более всего соответствует питириазу лихи-
ноидному хроническому. Больному выставлен соответст- Порошина Л.А., Бакалец Н.Ф., Панкратов О.В.
вующий диагноз. Данным клиническим случаем мы хотели Гомельский государственный медицинский
бы обратить внимание на необходимость проведения гисто- университет, Гомель
логического исследования для подтверждения первичного
диагноза псориаза, когда клиническая картина не в полной В этиопатогенезе ограниченной склеродермии до насто-
мере соответствует симптоматики нозологии и патология ящего времени остается много нерешенных и сложных
приобретает торпидное течение. аспектов. Несомненна роль в патогенезе дерматоза на-

68
рушений микроциркуляции, активации воспалительных ответствовала целевым показателям у 90% исследуемых.
процессов наряду с дисбалансом иммунной системы и па- Вероятно, при учете показателей углеводного обмена и
тологией фиброзообразования. Важным фактором фибро- уровня артериального давления у многих из большинства
за и воспаления является, кроме всего прочего, высокий из них будет диагностирован метаболический синдром.
уровень холестерина в сыворотке, ожирение [1]. Дисли- Возможно, лечение пациентов с учетом коморбидной ди-
пидемические изменения ведут к развитию дисфункции слипидемии приведет к положительной динамике кожно-
эндотелия, нарушениям микроциркуляции, активации го процесса ограниченной склеродермии.
аутоиммунных процессов. Имеются немногочисленные и Литература 1. Duffield J. S., Lupher M., Thannickal V. J. Host
противоречивые данные о характере липидного обмена у Responses in Tissue Repair and Fibrosis. Annu Rev Pathol.2013;
пациентов с ограниченной склеродермией. Некоторые ав- 8: 241–276. 2. Tsifetaki N., Georgiadis A.N., Alamanos Y., Fanis
торы отмечают, что у пациентов со склеродермией наблю- S., Argyropoulou M.I., Drosos A.A.. Subclinical atherosclerosis
дается атерогенный профиль липидов, субклинический in scleroderma patients. Scand J Rheumatol. 2010; 39(4):326–
атеросклероз и повышенный риск сердечно-сосудистых 9. 3. Peralta-Amaro A.L., Cruz-Domínguez Mdel P., Olvera-
событий, а также более высокая встречаемость метаболи- Acevedo A., Vera-Lastra O.L. Prevalence of metabolic
ческого синдрома относительно общей популяции. [2,3]. syndrome and insulin resistance in system sclerosis. Rev Med
Цели и задачи исследования: Определить показатели ли- Inst Mex Seguro Soc. 2015; 3(4):476–83.
пидного обмена (уровень холестерина, липопротеинов
высокой плотности (ЛПВП), липопротеинов низкой плот-
ности (ЛПНП), липопротеинов очень низкой плотности
(ЛПОНП), триглицеридов (ТГ), индекса атерогенности
Сопутствующая патология
(ИА) у пациентов с ограниченной склеродермией, оценить у пациентов, страдающих
дислипидемические изменения у данных пациентов, оце- склеродермией
нить у них наличие, степень и характер ожирения.
Материалы и методы исследования: Проведено исследо- Потекаев Н.Н., Корсунская И.М.,
вание показателей липидного обмена (холестерин, ЛПВП, Косталевская А.В., Невозинская З.А., Данилин И.Е.
ЛПНП, ЛПОНП, ТГ, ИА) у 32 пациентов (30 женщин и 2 Государственное бюджетное учреждение
мужчин), находившихся на стационарном лечении в Го- здравоохранения «Московский научно-практический
мельском областном клиническом кожно-венерологиче- Центр дерматовенерологии и косметологии
ском диспансере в первой половине 2018 года. У данных Департамента здравоохранения Москвы», Москва
пациентов также проводились антропометрические изме-
рения (рост, вес), рассчитывался индекс массы тела (ИМТ), Склеродермия является болезнью соединительной тка-
измерялась окружность талии. Статистическая обработка ни, характеризующейся поражением мелких и крупных
данных проводилась с использованием пакета программ сосудов, воспалением, аутоиммунной и тканевой рекон-
«Статистика-10». струкцией, что часто приводит к рубцеванию и фиброзу в
Результаты и обсуждение: Средний возраст обследуемых сосудах и внутренних органах. Всего нами было обследо-
пациентов составил 58,7±12,99 лет. Показатели ИМТ ва- вано 400 больных в возрасте от 18 до 85 лет. Среди наших
рьировали от 17,78 кг/м2 до 43,50 кг/м2, среднее значе- больных было 370 женщин и 30 мужчин. Исследование
ние ИМТ составило 30,05±5,3 кг/м2. Только у 4 пациентов пациентов, страдающих ограниченными формами скле-
определялась нормальная масса тела. Избыточная масса родермии, проводилось нами на базе филиала «Клиника
тела (ИМТ 25,0–29,9 кг/м2) была у 12 пациентов. Ожирение им. В.Г. Короленко» Московского научно-практического
было диагностировано у половины обследованных паци- центра дерматовенерологии и косметологии ДЗМ за пе-
ентов: ожирение первой степени (ИМТ 30–34,9 кг/м2) – у риод 2015–2017 годов. Распределение по возрасту было
9 пациентов, второй степени (ИМТ 35–39,9 кг/м2) – у 5 па- следующим: до 20 лет у нас наблюдалось 10 пациентов
циентов, третей степени (ИМТ 40 кг/м2 и более) – у одной в возрастном промежутке 21–30 лет – 23 человека, в воз-
пациентки. У 90,0% обследуемых имело место абдоми- растном промежутке 31–40 лет – 36 пациентов, в возраст-
нальное ожирение: размеры окружности талии превыша- ном промежутке 41–50 лет – 27 больных, в возрастном
ли 80 см у женщин и 90 см у мужчин (среднее значение промежутке 51–60 лет – 113 человек, в возрастном проме-
98,38±14,02 см). У 87,38% пациентов, страдающих огра- жутке 61–70 лет – 172 пациента, в возрастном промежутке
ниченной склеродермией, отмечалась атерогенная дисли- 71–80 лет – 50 больных, а старше 80 лет мы обследовали
пидемия. У 17 пациентов уровень холестерина превышал 9 пациентов. Максимальное количество больных отмеча-
норму, при том, что 5 пациенток принимали аторвостатин лось в возрастном промежутке 61–70 лет. Среди наших па-
и на момент исследования уровень холестерина у них был циентов наблюдалось следующее распределение диагно-
в пределах нормальных значений. Средний уровень хо- зов: больных с диагнозом «ограниченная склеродермия»
лестерина составил 5,8±1,17 ммоль/л. Наиболее часто, у было 315 человек, с диагнозом «линейная склеродермия»
71,88% обследованных пациентов, наблюдался вариант было 5 больных, с диагнозом «буллезная форма склеро-
атерогенной дислипидемии со снижением уровня ЛПВП. дермии» наблюдалось 2 пациента, с диагнозом «склеро-
19 пациентов имели повышенный уровень ЛПНП (среднее атрофический лихен» – 72 пациента, с диагнозом «атро-
значение 3,77±0,81 ммоль/л), у 21 пациента был повышен фодермия Пазини-Пьерини» – 4 больных, с диагнозом
уровень ЛПОНП (среднее значение 0,81±0,47 ммоль/л). «синдром Парри-Ромберга» – 2 пациента. Из 400 наших
Гипертриглицеридемия была выявлена у 13 пациентов больных 92 пациента предъявляли жалобы на наличие
(среднее значение составило 1,82±1,12 ммоль/л). ИА варь- субъективных ощущений: на зуд жаловались 70 больных,
ировал от 2 до 5, среднее его значение составило 3,2±1,0. на жжение – 2 человека, на болезненность – 6 пациентов
Выводы: таким образом, у большинства пациентов с огра- и на ощущение стянутости кожи – 14 больных. Наличие
ниченной склеродермией был выявлен атерогенный про- сопутствующих патологий отмечалось у 380 обследуемых
филь липидов, у половины из них ИМТ соответствовал пациентов. Заболевания сердечно-сосудистой системы от-
ожирению той или иной степени, окружность талии не со- мечались у 350 пациентов. Сахарный диабет был выявлен

69
у 35 человек. Патология щитовидной железы отмечалась у филитической инфекцией за период 2015–2017 гг. в го-
46 больных, при этом аутоиммунный тиреоидит у 24 боль- роде Москве отмечается уменьшение числа случаев НС.
ных. Гинекологические заболевания встречались в 16,6% Данную ситуацию в определенной мере можно объяснить
случаев. Заболевания дыхательной системы отмечались выполнением врачами-дерматовенерологами, а также
в 11,1% случаев. Патология желудочно-кишечного тракта врачами неврологами, психиатрами и наркологами поло-
отмечается у 55 больных, при этом заболевания желчевы- жений утвержденного в 2017 году приказа Департамента
водящих путей встречались в 23,2% случаев. Патология здравоохранения города Москвы от 11.08.2017 № 565 «О
вен нижних конечностей была обнаружена у 22 больных. дальнейшем совершенствовании организации оказания
Астено-невротический синдром отмечался у 12 пациентов. специализированной помощи больным нейросифилисом»
Патология почек была зафиксирована у 22 исследуемых. при выявлении НС. Однако, несмотря на позитивные тен-
Патология костного аппарата отмечалась у 46 больных и денции, диагноз НС требует выполнения действующей
включала в себя остеопороз, остеохондроз и артрит. Под- нормативно-правовой документации, регламентирующей
агра отмечалась у 4 больных. В анамнезе злокачественные единую диагностическую схему и тактику ведения данной
новообразования присутствовали у 10 пациентов. Полу- категории больных, преемственность и взаимодействие
ченные данные говорят о том, что перечисленные пато- врачей смежных специальностей при выявлении НС.
логии необходимо рассматривать в качестве проявления
системности кожного процесса.
Заболеваемость трихофитией
в городе Москве: анализ
Анализ заболеваемости эпидемиологической ситуации
нейросифилисом в городе Москве за период с 2015 по 2017 год
в 2015–2017 годах
Потекаев Н.Н., Новожилова О.Л., Скворцова А.И.,
Потекаев Н.Н., Новожилова О.Л., Доля О.В., Захарова А.Б., Мельниченко О.О.
Захарова А.Б., Мельниченко О.О., Скворцова А.И. Государственное бюджетное учреждение
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Московский научно-
здравоохранения «Московский научно- практический центр дерматовенерологии и
практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения
косметологии Департамента здравоохранения города Москвы», Москва
города Москвы», Москва
Актуальность: Трихофития (ТФ) относится к дерматофи-
Проблема своевременной диагностики и лечения нейро- тиям, вызываемым грибами рода Trichophyton и протека-
сифилиса (НС) не теряет своей актуальности в настоящее ющим с поражением кожи и ее придатков. Различают по-
время. Результатом несвоевременно выявленного НС яв- верхностную ТФ, вызываемую антропофильными грибами
ляются тяжелые поражения нервной системы и, как след- (T.violaceum и T.tonsurans), паразитирующими на человеке,
ствие, значительное снижение качества жизни пациентов, и инфильтративно-нагноительную (зооантропонозную),
инвалидизация и, в некоторых случаях, летальный исход. обусловленную зоофильными грибами (T.mentagrophytes
Цель и задачи: Провести сравнительный анализ динамики var. gypseum и T.verrucosum), паразитирующими на живот-
заболеваемости НС в городе Москве за трехлетний пери- ных. Изучение клинико-эпидемиологических особенностей
од, оценить динамику удельного веса НС в структуре за- ТФ среди населения г.Москвы является важным аспектом
болеваемости всеми формами сифилиса. работы дерматовенерологической службы и других заинте-
Материалы и методы: Данные, представленные в форме фе- ресованных ведомств по разработке и реализации адресных
дерального статистического наблюдения №9 «Сведения о и эффективных мер эпидемиологического надзора.
заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем Цель исследования: Оценка эпидемиологической ситуа-
и заразными кожными болезнями» за период 2015–2017 гг. ции в отношении заболеваемости ТФ в г.Москве за период
Результаты: в 2017 г. на территории города Москвы было с 2015 по 2017 гг.
зарегистрировано 3767 случаев с впервые установленным Материал и методы: Ретроспективный анализ заболевае-
диагнозом «сифилис», что составило 30,4 на 100 тыс. насе- мости ТФ в г. Москве за период 2015–2017 гг. на основа-
ления (2016 г. – 3984 случая или 32,3 на 100 тыс. населения, нии форм федерального статистического наблюдения №9
в 2015 г. – 2677 случаев или 21,9 на 100 тыс. населения). В ре- «Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми
зультате сравнительного анализа установлено, что заболе- половым путем и заразными кожными болезнями», №34
ваемость сифилисом в городе Москве в 2017 г. уменьшилась «Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми
на 5,88% по отношению к 2016 г. и увеличилась на 38,8% по преимущественно половым путем, грибковыми кожными
сравнению с 2015 г. Вместе с тем в 2017 г. на территории го- болезнями и чесоткой».
рода Москвы было зарегистрировано 94 случая с диагнозом Результаты: В 2017 г. на территории г. Москвы зарегистри-
«нейросифилис», что составило 0,9 на 100 тыс. населения ровано 132 случая ТФ (1,07 случая на 100 тыс. населения),
(2016г. – 186 случаев или 1,8 на 100 тыс. населения, в 2015 г. – в 2016 г. − 110 случаев (0,89 случая на 100 тыс. населения),
так же 217 случаев или 2,1 на 100 тыс. населения). Из пред- в 2015 г. – 80 случаев (0,66 случая на 100 тыс. населения).
ставленных данных следует, что заболеваемость НС в городе Абсолютное число случаев ТФ в 2017 г. по сравнению с
Москве в 2017 году снизилась по отношению к 2016 году на 2016 г. увеличилось на 20%, а по сравнению с 2015 г. от-
49,5 % и на 56,7 % по сравнению с 2015 годом. Удельный мечается рост на 65%. Заболеваемость населения г. Мо-
вес НС от всех форм сифилиса составил в 2017 г. – 2,5 % (в сквы ТФ в 2017 г. увеличилась на 20,2% по отношению
2016 г. – 4,7 %, в 2015г. – 8,1 %), что на 46,9 % меньше, чем в к 2016 г. и на 62,1% по сравнению с 2015 г. Наибольший
2016 г. и на 69,1 % меньше, чем в 2015 г. удельный вес в структуре заболеваемости ТФ на протяже-
Выводы: На фоне увеличения общей заболеваемости си- нии анализируемого периода составили лица в возрасте

70
0–17 лет. В 2017 г. данный показатель составил 84,8% от венно половым путем, характеризующееся полиорганным
общего числа зарегистрированных случаев ТФ в г. Москве, поражением и стадийным прогредиентным течением. Зна-
что несколько превышает показатели 2016 (80%) и 2015 чительный вклад в формирование неблагоприятной эпи-
(77,5%) гг. В 2017 г. зарегистрировано 112 случаев ТФ у демиологической обстановки по сифилису на территории
детей 0–17 лет, что на 27,3% больше, чем в 2016 г. (88 слу- города Москвы вносят трудовые мигранты, прибывающие
чаев) и на 80,6% больше, чем в 2015 г. (62 случая). Забо- в Москву в основном из стран СНГ. В соответствии с дей-
леваемость детей 0–17 лет в 2017 г. составила 5,5 случаев ствующими нормативными документами медицинское ос-
на 100 тыс. детского населения, что на 22,2% больше, чем видетельствование иностранных граждан для получения
в 2016 г. (4,5 случая на 100 тыс. детского населения) и на патента, разрешения на временное проживание или вида
61,8% больше, чем в 2015 г. (3,4 случая на 100 тыс. детско- на жительство проводится в филиале «Многофункцио-
го населения). Абсолютное число случаев ТФ у взрослого нальный медицинский центр трудовой миграции» (ММЦ
населения изменилось незначительно: в 2017 г. зареги- ТМ) ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ».
стрировано 20 случаев, в 2016 г. – 22, в 2015 г. – 18. За- Цель исследования: Анализ результатов работы филиа-
болеваемость ТФ взрослых в 2015–2017 гг. не претерпела ла «ММЦ ТМ» ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ» по выявлению си-
изменений и составляет 0,2 случая на 100 тыс. взрослого филиса у иностранных граждан и лиц без гражданства в
населения. В 2017 г. возбудителем ТФ в 92 случаях (69,7%) 2017 году.
явились антропофильные виды грибов, в 40 случаях Материалы и методы: Статистические данные из информа-
(30,3%) − зоофильные виды. В 2016 г. в 63 случаях (57,3%) ционной системы «ЕМИАС ММЦ ТМ» за 2017 год.
антропофильные виды, в 47 случаях (42,7%) − зоофильные Результаты: В 2017 году в филиале «ММЦ ТМ» было обсле-
виды. В 2015 г. в 35 случаях (47,9%) антропофильные виды, довано 504000 иностранных граждан. При скрининговом
в 38 случаях (52,1%) − зоофильные виды. обследовании на сифилис положительные серологические
Выводы: Анализ эпидемиологической ситуации по ТФ в реакции на сифилис, требующие дополнительного обсле-
г. Москве за период с 2015 по 2017 гг. продемонстрировал дования пациентов для подтверждения либо исключения
существенный рост заболеваемости за счет увеличения сифилиса, были выявлены у 7745 человек (1,5 %). На осно-
числа случаев среди детей и преобладание в 2016–2017 г. вании результатов дополнительного обследования сифи-
антропофильных видов грибов среди спектра возбудите- лис был установлен у 2195 (28,3%) мигрантов. Сифилис в
лей. Существенное влияние на повышение выявляемости анамнезе был констатирован у 3181 человек (41,1%). У 359
ТФ в г. Москве и изменение спектра возбудителей в пользу обследованных мигрантов (4,6%) установлены биологиче-
преобладания антропофильных видов оказывает увеличе- ские ложноположительные реакции на сифилис. 1723 че-
ние миграционных потоков из регионов России, стран СНГ ловек (22,3%) из числа лиц с положительными серологиче-
с высоким уровнем заболеваемости ТФ. Кроме того, улуч- скими реакциями на сифилис явиться на дополнительное
шение выявления ТФ обусловлено повышением качества обследование отказались. Соотношение мужчин и женщин
диагностических мероприятий. В частности, полноценное составило 3/1. Наибольшее число трудовых мигрантов,
лабораторное обследование, включающее 100% охват бак- явившихся на обследование, прибыло из республик Сред-
териологическим исследованием больных при подозрении ней Азии, в том числе: из Узбекистана: 42,6%, из Таджи-
на ТФ, позволяет верифицировать этиологический диагноз кистана – 36,7 %, из Молдовы – 8,2%; из Украины – 7,4%.
дерматомикоза и уменьшает вероятность диагностических Наиболее часто среди обследованных мигрантов конста-
ошибок (в 2014 г. охват бактериологическим исследованием тирован поздний скрытый сифилис (63,3%), сифилис скры-
при подозрении на дерматофитию не превышал 70%). Выяв- тый, неуточненный как ранний или поздний (23,3%), сифи-
ленные эпидемиологические особенности ТФ в г. Москве, в лис ранний скрытый (12,9%), сифилис кожи и слизистых
том числе − рост заболеваемости среди детского населения, оболочек (0,4%), неуточненные формы сифилиса (0,1%).
преобладание эпидемического процесса антропонозного Из общего числа выявленных в 2017 году пациентов с си-
характера, обосновывают целесообразность привлечения филисом специфическое лечение в ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ»
врачей-дерматовенерологов к проведению профилактиче- было проведено лишь 1341 мигранту (61%), в то время как
ских медицинских осмотров детских организованных кол- 854 человека (39%) от лечения отказались.
лективов в периоды сезонного подъема заболеваемости. Выводы: Анализ полученных данных свидетельствует о
высокой частоте (28,3%) выявления сифилиса среди тру-
довых мигрантов с положительными серологическими
реакциями на сифилис, обнаруживаемыми при скринин-
Анализ работы филиала говом обследовании. Наиболее частой формой сифилиса,
«Многофункциональный выявляемого у мигрантов, является скрытый сифилис, ре-
медицинский центр трудовой гистрируемый у 99,5% пациентов. Часть пациентов с по-
миграции» по выявлению сифилиса ложительными серологическими реакциями на сифилис
(22,3%), выявляемыми при скрининговом обследовании,
у трудовых мигрантов в городе отказывается от проведения дополнительного обследова-
Москве ния с целью исключения сифилиса. Значительный процент
(39%) мигрантов с установленным диагнозом сифилиса
Потекаев Н.Н., Новожилова О.Л., Фриго Н.В., по тем или иным причинам отказывается от проведения
Коробова Е.Е., Тихомиров Т.А. специфического лечения. Это создает опасную эпидеми-
Государственное бюджетное учреждение ологическую ситуацию по распространению сифилиса в
здравоохранения «Московский научно- городе Москве. Решением данной проблемы может явить-
практический центр дерматовенерологии и ся разработка и принятие нормативно-правового регла-
косметологии Департамента здравоохранения мента, не допускающего пребывание на территории РФ и
города Москвы», Москва города Москвы иностранных граждан, не являющихся на
дообследование по сифилису либо отказывающихся от
Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, вызы- специфического лечения в случае установленного диагно-
ваемое бледной трепонемой, передаваемое преимущест- за сифилиса.

71
Меланоцитарные новообразования бляшка размером 1,3 см в диаметре, неравномерно окра-
кожи и псориаз: каковы клинико- шенная в черно-коричневые цвета, с четкими границами,
неправильными очертаниями, не возвышающаяся над
биологические соотношения? поверхностью кожи, с шероховатой поверхностью. При
дерматоскопии определяется биаксиальная асимметрия
Потекаев Н.Н., Титов К.С., Львов А.Н., по распределению дерматоскопических структур и цве-
Миченко А.В., Вахитова И.И. тов за счет нарушающей симметрию бело-голубой вуали,
Государственное бюджетное учреждение очага глобул и бесструктурной зоной. Пациенту проведе-
здравоохранения «Московский научно- но хирургическое иссечение образования в ГБУЗ МКНЦ
практический Центр дерматовенерологии и им. А.С.Логинова ДЗМ с последующим гистологическим
косметологии Департамента здравоохранения исследованием: поверхностно распространяющаяся эпи-
Москвы», Государственное бюджетное учреждение телиоидноклеточная пигментная меланома; количество
здравоохранения Московский клинический митозов <1мм, без изъязвления опухоли, опухоль удале-
научно-практический центр им. А.С.Логинова на в пределах здоровых тканей. По результатам обследо-
Департамента здравоохранения Москвы, Москва вания поставлен диагноз: меланома кожи передней груд-
ной стенки рТ1аN0M0 ст. 1а. Толщина опухоли по Бреслоу
Больные псориазом могут находиться в группе риска раз- 1 мм, глубина инвазии по Кларку 2. Пациент включен в
вития меланомы кожи, так как нередко получают лечение программу динамического наблюдения новообразований
с применением фототерапии, ретиноидов, увеличиваю- кожи с фотокартированием кожного покрова и дермато-
щих чувствительность кожи к УФ-облучению, и цитоста- скопических изображений.
тическими препаратами (метотрексатом), повышающими Выводы: Представленный случай демонстрирует необ-
риск развития злокачественных новообразований. Таким ходимость регулярного пожизненного динамического
образом, пациенты с псориазом могут иметь дополни- наблюдения пациентов с синдромом диспластических
тельные специфические факторы риска развития злока- невусов и меланомой кожи с проведением дерматоскопи-
чественных новообразований кожи по сравнению с общей ческого обследования всех имеющихся меланоцитарных
популяцией. Представляем пациента, 58 лет, с синдромом новообразований кожи ввиду имеющегося риска развития
диспластических невусов, меланомой кожи левого плеча множественных метахронных опухолей кожи. Также необ-
(рТ2аN0M0 ст. 1b, состояние после хирургического лече- ходима коррекция терапии псориаза с учетом сопутствую-
ния в 2009 г.), базалиомой кожи спины (состояние после щей патологии меланоцитарной системы.
хирургического лечения в 2012 г.) и вульгарным псори-
азом, который обратился с жалобой на подозрительное
новообразование на коже груди слева, постепенно уве-
личивающееся в размерах в течение последних 4-х лет,
Качество жизни у пациентов
сопровождающееся выраженным периодическим зудом. с алопециями
Из анамнеза известно, что для лечения псориаза пациент
в течение жизни применял преимущественно наружные Романова Ю.Ю., Романов Д.В., Львов А.Н.
препараты (последние годы – на растительной основе), Государственное бюджетное учреждение
также было проведено несколько процедур ПУВА-тера- здравоохранения «Московский научно-
пии, которые были прекращены после информирования практический Центр дерматовенерологии и
врача о перенесенной меланоме кожи. При осмотре на косметологии Департамента здравоохранения
коже туловища, верхних и нижних конечностей отмеча- Москвы», Государственное бюджетное
ются множественные пятна и папулы коричневого цвета, образовательное учреждение высшего
округлых очертаний с четкими границами, размерами до профессионального образования «Первый
1 см в диаметре, многие из которых имеют неравномер-
Московский государственный медицинский
ную окраску, неправильные очертания. Также отмечают-
ся единичные бляшки желто-коричневого цвета овальных университет имени И.М. Сеченова»; Федеральное
очертаний с четкими границами и единичные точечные государственное бюджетное научное учреждение
пятна ярко-красного цвета с четкими границами. Преи- «Научный центр психического здоровья», Москва
мущественно на коже нижних конечностей отмечаются
фолликулярные папулезные и мелкобляшечные высыпа- Актуальность: Качество жизни в медицине – важнейший
ния красного цвета с незначительной инфильтрацией, показатель, отражающий влияние заболевания и его ле-
округлыми очертаниями, четкими границами, до 1 см в чения на благополучие пациента. Улучшение показателей
диаметре и шелушением серебристо-белого цвета на по- качества жизни должно быть главной целью лечения па-
верхности. Произведено фотокартирование новообразо- циентов с алопециями, не ограничивающими продолжи-
ваний кожи, на коже туловища, верхних и нижних конеч- тельность жизни человека, а имеющими, главным образом,
ностей зафиксировано 1169 новообразований кожи, в том негативные психосоциальные последствия. На настоящий
числе 96 невусов с дерматоскопическими признаками, момент данных литературы, которые позволили бы судить
подозрительными на дисплазию, 12 себорейных кератом, о параметрах нарушения качества жизни пациентов с раз-
9 гемангиом. Среди меланоцитарных новообразований личными вариантами алопеций и роли клинических осо-
преобладают очаги светло-коричневого и коричневого бенностей патологий, недостаточно.
цвета, с типичной пигментной сетью, глобулами или го- Цель: Определить показатели качества жизни у пациентов
могенными гиперпигментированными участками в цент- с различными вариантами алопеций.
ре. Из них 96 образований имеют признаки, подозритель- Методы: Выборка исследования (118 набл.; 97 женщин;
ные на дисплазию (многокомпонентная модель строения средний возраст – 36,6 ± 13,4 лет) была сформирована на
с отсутствием доброкачественного типа; островки ати- базе Отдела клинической дерматовенерологии и космето-
пичной сетки, чередующиеся с бесструктурными участ- логии ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ». Все пациенты были обсле-
ками; образования с атипичными кляксами). На коже в дованы врачом-дерматовенерологом (трихологом), уста-
проекции передней грудной стенки слева отмечается новлены следующие клинические варианты потери волос:

72
андрогенетическая алопеция (44 набл.), диффузное тело- причинами гиперпигментации являются чрезмерная ин-
геновое выпадение волос (37 набл.), гнездная алопеция соляция, не соблюдение правил фотопротекции кожи как
(28 набл.) и рубцовые алопеции (9 набл.). Для определе- неповрежденной, так и после травматизации (после кос-
ния показателей качества жизни пациентов применялись метологических процедур, после перенесенных дермато-
2 психометрических опросника: наиболее часто использу- зов). С этой целью необходимо использовать средства,
емый для оценки качества жизни в дерматологии Дерма- блокирующие действие тирозиназы, влияющие на реак-
тологический индекс качества жизни (ДИКЖ, Dermatology ции REDOX, а также стимулировать деградацию белков,
Life Quality Index) и специфический для патологии волос участвующих в синтезе меланина, работать с функцией и
СКИНДЕКС-29 (Hair Specific Skindex-29), дополнительно созреванием меланосом, ингибировать передачу мелано-
детализирующий влияние заболевания на психосоци- сом керанитоцитам.
альное функционирование (включает 3 шкалы «эмоции», Цель: Определение клинической эффективности исполь-
«функции» и «симптомы»). Чем выше показатели индек- зования препаратов, содержащих гиалуроновую и янтар-
сов шкал качества жизни, тем более выраженное негатив- ную кислоты для коррекции гиперпигментации.
ное влияние оказывает патология на жизнь пациента. Материалы и методы исследования: Под наблюдением
Результаты: В изученной выборке пациентов с разны- находились 20 женщин в возрасте от 40 до 50 лет с оча-
ми вариантами алопеций у 22% больных (26 набл.) было гами гиперпигментации разной степени выраженности.
установлено незначительное (ДИКЖ 2–5 баллов), у 22% Все женщины получили по 3 процедуры с использовани-
(26 набл.) – умеренное (ДИКЖ 6–10 баллов), у 12,7% ем комбинированного препарата, содержащего янтарную
(15 набл.) – очень сильное (ДИКЖ 11–20 баллов) и в 1 кислоту в виде 16 мг/мл сукцината натрия и 11 мг/мл гиа-
набл. – чрезвычайно сильное влияние патологии на качест- луроновой кислоты. Препарат вводили интрадермально в
во жизни. Средний балл ДИКЖ в выборке составил 5,1±4,9, технике папульных инъекций иглой 30G, по 2,0 мл на одну
средний общий балл СКИНДЕКС-29 – 28,8±18,5. Наиболее процедуру, с интервалом 1 раз в 2 недели. Удовлетворен-
высокие баллы СКИНДЕКС-29 у пациентов с алопециями ность результатами процедур оценивалась по Между-
были получены по подшкале «эмоции» (46,3±22,7), значи- народной глобальной шкалы эстетического улучшения
тельно более низкие – «функции» (20,7±22,1) и «симпто- (Global Aesthetic Improvement Scale; GAIS), а также анкети-
мы» (19,4±20,6). Наибольшее влияние на качество жиз- рованием пациентов до и после процедур. Контроль изме-
ни выявлено у пациентов с гнездной алопецией (ДИКЖ нений кожи на структурном уровне осуществлялся нами с
7,1±5,5; общий балл СКИНДЕКС-29 33,1±21,9), у которых в помощью аппарата ANTERA 3D.
соответствии со СКИНДЕКС-29 доминировали провоциро- Результаты: У всех пациенток отмечалась положитель-
ванные заболеванием эмоции (волнение, смущение, стыд, ная динамика в виде уменьшения гиперпигментации. При
депрессия и пр.; по шкале «эмоции» 49,7±23,9) и наруше- клинической оценке пациентами и врачами проведенно-
ния функционирования (влияние на взаимоотношения, ка- го лечения было выявлено, что большинство из них были
чество сна, желание оставаться дома, избегать социальных удовлетворены полученным результатом (средний балл по
контактов и пр.; по шкале «функции» 28,6±26,1). Наиболь- GAIS 2,8 балла): 16 пациенток (80%) оценили результат на
шие же нарушения, связанные с симптомами (зуд, жже- 3 балла, 4 пациентки (20%) – на 2 балла. Также балльная
ние, боль, раздражение, кровоточивость и пр.), выявлены шкала использовалась для оценки очагов гиперпигмента-
у пациентов с рубцовыми алопециями (СКИНДЕКС-29 по ций. Оценку проводили по следующей шкале: 0 – признак
шкале «симптомы» 25,0±26,3), для клинической картины отсутствует, 1 – слабо выражен, 2 – умеренно выражен, 3 –
которых характерно наличие субъективных ощущений. сильно выражен. Отмечалось уменьшение выраженности
Не выявлено значимой корреляции показателей качества пигментации: средний балл до лечения – 1,8 после – 0,8.
жизни по оценке пациента с оценкой тяжести алопеции При исследовании кожи с помощью аппарата ANTERA 3D
врачом-дерматовенерологом (критерий Пирсона). наблюдалось уменьшение площади участков гиперпиг-
Выводы: Клинические особенности алопеций (вариант об- ментации, а также уменьшение ее выраженности. Аллерги-
лысения), по-видимому, вносят вклад в формирование на- ческие реакции на введение препарата зарегистрированы
рушений показателей качества жизни пациентов. В случае не были. Отсутствие эффекта и отрицательная динамика в
алопеций – заболеваний, как правило, не ограничивающих ходе терапии выявлены не были.
продолжительность жизни пациентов, – может быть по- Выводы: Препарат, содержащий гиалуроновую и янтарную
лезным использование психометрических шкал для оцен- кислоты, имеет хорошую переносимость, способствует
ки качества жизни, детализирующих влияние патологий нормализации пигментообразования. Все вышесказанное
на психическое и социальное функционирование (пример, позволяет считать данную процедуру эффективным мето-
специфический для патологии волос СКИНДЕКС-29). При- дом коррекции у пациентов с очагами гиперпигментации.
нимая во внимание показатели качества жизни у паци-
ентов с алопециями в дополнение к клинической оценке
тяжести патологии, врач получает более целостное пред- Опыт применения генно-
ставление о состоянии пациента. инженерного биологического
препарата секукинумаб у пациента
с распространенным вульгарным
Гиалуроновая и янтарная псориазом
кислоты в программах коррекции
гиперпигментации Свечникова Е.В., Жуфина С.Е.
Федеральное государственное бюджетное
Ромашкина А.С. учреждение «Поликлиника №1» Управления делами
ООО «Медицинский центр АВРОМЕД», Москва Президента РФ, Москва
Проблема гиперпигментации является весьма актуаль- Задачи исследования: Оценить клиническую эффектив-
ной в условиях современной косметологии. Основными ность, переносимость и возможные побочные явления

73
терапии препаратом секукинумаб у пациента с вульгар- Особенности врожденного
ным распространенным псориазом тяжелой степени. иммунного ответа при хронической
Материалы и методы: Исследование проводится на
идиопатической крапивнице
базе ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами
Президента РФ в отделении дерматовенерологии и
косметологии. Под наблюдением находился пациент Сивакова Н.Г., Сорокина Е.В., Ахматова Н.К.
в возрасте 74 лет, который страдает распространен- Федеральное государственное
ным вульгарным псориазом тяжелого течения в тече- бюджетное научное учреждение «Научно-
ние 30 лет, ранее получавший базисную терапию ме- исследовательский институт вакцин и
тотрексатом, курсы фототерапии. Пациент получал сывороток им. И.И. Мечникова», Москва;
терапию секукинумабом в течение 12 недель по схеме: Федеральное государственное бюджетное
инициирующий курс из 4-х еженедельных подкожных образовательное учреждение дополнительного
инъекций в дозировке 300 мг в неделю, далее ежеме- профессионального образования «Институт
сячные подкожные инъекции секукинумаба в дозиров- повышения квалификации Федерального
ке 300 мг. Перед началом терапии генно-инженерным медико-биологического агентства», кафедра
биологическим препаратом пациент прошел стандарт- дерматовенерологии и косметологии, Москва
ные обследования: на ВИЧ, гепатиты В, С, туберкулез,
исключение онкологического процесса, клинические Альтерация иммунного ответа вследствие развития хрони-
анализы крови и мочи, биохимическое исследование ческих форм бактериальных инфекций, реактивации виру-
крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, ГГТ, креатинин, липидный сов, латентных формы инфекций может приводить к раз-
профиль), С-реактивный белок. Также на фоне лече- витию иммунопатологических реакций и играть ведущую
ния еженедельно оценивалась динамика показателей роль в патогенезе хронической крапивницы. Поэтому по-
клинического и биохимического анализа крови, кли- нимание ранних событий иммунного ответа может внести
нического анализа мочи. До начала лечения секуки- ясность в определение характера иммунной дисфункции у
нумабом и после каждой инъекции проводились под- больных хронической крапивницей.
счеты индексов Psoriasis Area and Severity Index (PASI) и Цель исследования: Изучение триггерных факторов в раз-
Dermatology Life Quality Index (DLQI). витии хронической крапивницы и особенностей врожден-
Результаты и их обсуждение: У пациента с тяжелым ного иммунного ответа.
течением распространенного вульгарного псориаза Материалы и методы: Под наблюдением находилось 134
(PASI – 38,3) до начала лечения были выявлены сопут- больных хронической идиопатической крапивницей (ХИК)
ствующие заболевания – ИБС. Атеросклеротический в возрасте от 16 до 60 лет. Больным было проведено бак-
кардиосклероз. ХСН0. Хронический гастрит с кишеч- териологическое, вирусологическое и иммунологическое
ной метаплазией, ремиссия. Хронический холецистит, исследования. Изучение экспрессии TLRs на МЛПК прово-
ремиссия. Хроническая цервикобрахиалгия, ремиссия. дили методом проточной цитометрии с применением мАТ
Противопоказаний для начала лечения не было выяв- к TLR2, TLR3, TLR4, TLR9 с использованием проточного ци-
лено. Пациент переносил лечение удовлетворительно. тометра FC-500.
Отмечалась положительная динамика со стороны кож- Результаты: Результаты вирусологического и бактерио-
ного процесса, тяжесть которого оценивалась с помо- логического обследований показали 15%/20 позитивных
щью индекса PASI. До лечения PASI – 38,3, после первой результатов в отношении ДНК ВПГ1 и 1,5%/2 в отношении
инъекции – 23,2, после второй – 25, после третей – 8,2, ДНК ВПГ2, ВЭБ идентифицировано у 20,1%/27 больных,
четвертой – 5,8, пятой – 3,8, шестой – 1,1. Индекс ка- ВГЧ-6 у 15%/20 больных, у 9,6%/13 больных-ВГЧ-7 типа,
чества жизни дерматологического пациента DLQI до аденовирус у 15%/20 больных. Бактериологическими ме-
лечения составлял 8 баллов, что отражает умеренное тодами в отделяемом органов дыхания выявлена высокая
влияние кожного заболевания на жизнь пациента, улуч- степень колонизации Staphylococcus aureus носоглотки у
шение отмечалось уже после второй инъекции, DLQI 44%/59 больных, Klebsiella pneumoniae – у 19,4%/26 боль-
составил 5 баллов, после 6 инъекций DLQI – 0 баллов. ных, Proteus vulgaris у 14,2%/19 больных, реже выявлялись
При лабораторном обследовании до лечения в клини- Streptococcus spp. – у 10,4%/14 больных, в единичных случа-
ческом анализе крови отмечались явления анизоци- ях – Moraxella catarrchalis, P. aeruginosa – и Candida. Бактери-
тоза, которые после 2-й инъекции регрессировали. В альная колонизация в клинически значимых концентрациях
клиническом анализе мочи и биохимическом анализе в сочетании с клиническими проявлениями ХВЗ ЛОР-орга-
крови до лечения и на протяжении первых трех месяцев нов наблюдалась у 60,4%/72 больных. Признаки сочетанной
лечения показатели находились в рамках референсных вирусно-бактериальной патологии установлены у 28,4%/38
значений. В течение 3 месяцев лечения секукинумабом больных. Показано, что у большинства больных с сопутст-
нежелательных явлений со стороны желудочно-кишеч- вующей бактериальной инфекцией наблюдаются высокие
ного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной си- уровни экспрессии TLR2, превышая нормальные значения в
стем не отмечалось. Целевые значения АД, ЧСС – без группе здоровых лиц в 5,5 раз и составляя 29,6±4,2%. В то
отрицательно динамики. время как отмечалось более значительное повышение экс-
Выводы: На фоне лечения секукинумабом у пациента
прессии TLR2 при бактериальной патологии по сравнению
наблюдается положительная динамика уже в течение
с вирусной (11,1±2,2%) соответственно. Уровни экспрессии
недели после первой инъекции. Индекс PASI после 6
TLR4 также выше нормальных значений (18,8±2,3%). У боль-
инъекций снизился на 97%. Снизились значения индек-
ных ХИК при наличии сопутствующих рецидивирующих
са DLQI, динамика к снижению отмечалась уже после
вирусных инфекций наблюдались повышенные по срав-
2-й инъекции. Пациент хорошо переносит лечение, не-
нению с группой здоровых лиц уровни экспрессии TLR3,
желательных явлений в течение 3 месяцев терапии не
TLR9 (46,6±4,3 и 28,2±5,1)% была повышена в 2–3 раза и
выявлено.
отличалась от этих значений при наличии бактериальной
патологии. При наличии ассоциированной вирусно-бакте-
риальной патологии отмечались низкие уровни экспрессии

74
TLR4 (3,1±2,2)% и были сравнимы с показателями при ви- процессах и при различных патологиях. В своей работе мы
русной патологии. У больных ХИК с признаками реактива- изучали изменение уровня экспрессии гена MMP-1 при вы-
ции вирусов выявлены сниженные в 12 раз по сравнению со раженном развитии склеродермических изменений у па-
здоровыми уровни экспрессии TLR3. В группе больных без циентов с диагнозом локализованная склеродермия. При
проявлений инфекционной патологии уровни экспрессии индивидуальном анализе каждого больного нами было по-
TLR2,4,3,9 не отличались от значений в группе здоровых казано, что уровень экспрессии гена MMP-1 в пораженной
лиц. Таким образом, рецидивам ХИК в 11,1% случаев пред- склеродермией коже понижен относительно визуально
шествовали ОРВИ, грипп, 23% – обострения хронических непораженной кожи (контроль) в интервале от 4,2 раз до
воспалительных заболеваний ЛОР-органов, реже – органов 20.8 раз. Среднее значение изменения уровня экспрессии
УГТ (7,5%), обострения заболеваний органов пищевари- гена оказалось пониженным в 7.6±2.6 раза. Разделив па-
тельного тракта (8,9%). В период рецидива хронической циентов на две группы с ограниченной бляшечной формой
идиопатической крапивницы установлены признаки реак- заболевания (n=7) и распространенной бляшечной формой
тивации вирусов (ВПГ1, ВПГ2, ВЭБ, ВГЧ-6 типа, ВГЧ-7 типа, (n=5) и обобщив экспрессионные данные в каждой группе,
аденовируса) в сочетании с клиническими признаками ви- мы получили довольно интересный результат. Экспрессия
русных инфекций у 28,1% больных, а также высокая степень гена MMP-1 в пораженной коже пациентов с ограниченной
бактериальной колонизации в клинически значимых кон- формой заболевания была достоверно снижена в 5,3 раза,
центрациях в сочетании с клиническими проявлениями ХВЗ а в пораженной коже пациентов с распространенной фор-
ЛОР-органов и органов дыхания (53,7% больных), органов мой заболевания была достоверно снижена в 11 раз отно-
УГТ (7,5%), H. pylori-ассоциированные ХВЗ органов пищева- сительно визуально непораженной склеродермией кожи.
рительного тракта (15%). Выявлена прямая корреляционная Примечательно, что экспрессионные данные этих двух
зависимость между длительностью заболевания и уровня- групп достоверно отличаются друг от друга, но утвер-
ми экспрессии TLR2 и TLR4 у больных ХИК (r=0,61, r=0,59), ждать, что пациенты с распространенной формой заболе-
(р<0,05). Для ХИК, сопровождающейся сопутствующей бак- вания отличаются более низким уровнем экспрессии гена
териальной инфекцией, характерна гиперэкспрессия TLR2 и MMP-1, преждевременно. Для этого необходимо провести
TLR4; при наличии признаков активности вирусов отмечены более расширенное исследование и увеличить количество
высокие уровни экспрессии TLR3, TLR9. При выявлении вы- пациентов. Тем не менее, полученные результаты свиде-
сокой степени бактериальной колонизации и признаками тельствуют о сильном снижении уровня экспрессии гена
реактивации вирусных инфекций у больных хронической MMP-1 у всех обследованных нами пациентов с диагнозом
крапивницей наблюдались наиболее низкие значения экс- локализованная склеродермия.
прессии TLR4. Дефекты в механизмах распознавания раз-
личных микробных PAMPs в результате изменения экспрес-
сии TLRs могут привести к нарушению иммунного ответа
и как следствие – нарушению элиминации инфекционных Гены психоэмоциональных
агентов, которые часто играют триггерную роль в патогене- расстройств в патогенезе псориаза
зе хронической идиопатической крапивницы.
Соболев В.В., Третьяков А.В., Кокаева З.Г.,
Корсунская И.М., Климов Е.А.
Экспрессия гена ММР-1 как Центр теоретических проблем физико-
химической фармакологии Российской
патогенный маркер локализованной Академии Наук, Федеральное государственное
склеродермии бюджетное научное учреждение «Научно-
исследовательский институт вакцин и
Соболев В.В., Невозинская З.А., Соболева А.Г., сывороток им. И.И. Мечникова», Университетская
Климов Е.А., Корсунская И.М. диагностическая лаборатория, Московский
Центр теоретических проблем физико- государственный университет, Москва
химической фармакологии Российской
Академии Наук, Федеральное государственное Псориаз является мультигенным и многофакторным забо-
бюджетное учреждение «Научно- леванием кожи с гетерогенным генетическим наследова-
исследовательский Институт вакцин нием. Псориаз также характеризуют как заболевание с пси-
и сывороток им. И.И. Мечникова» Российской хиатрической коморбидностью. Неоднократно отмечалось,
академии медицинских наук, Университетская что в развитии псориаза участвуют, в качестве факторов
диагностическая лаборатория, Московский предрасположенности, психические расстройства, и была
государственный университет, Москва показана корреляция дерматологических заболеваний с
патологической тревожностью и стрессом. Между тем, нет
Склеродермия – это заболевание соединительной ткани работ, описывающих молекулярные механизмы связи пси-
с неизвестной этиологией, которое подразделяется на хоэмоциональных расстройств и кожных заболеваний.
локализованную склеродермию и системную склеродер- Целью данного исследования является поиск ассоциации
мию по МКБ-10. Чрезмерное накопление компонентов SNV в генах COMT (rs4680), DBH (rs141116007), CCKAR
внеклеточного матрикса, особенно коллагена I и III ти- (rs1800857) и CCKBR (rs1805002) с псориазом.
пов, является основным патогенным событием в развитии Пациенты были отобраны в соответствии с Международ-
склеродермии. Деградация внеклеточного матрикса регу- ной классификацией болезней 10 пересмотра (L-40). Объ-
лируется в основном матриксными металлопротеиназами ем выборки больных составил 88 человек. Объем контр-
и, следовательно, напрямую зависит от активности генов ольной выборки (популяционный контроль) составил 365
металлопротеиназ. Наибольшей коллагенолитической ак- человек. Генотипирование проводили с использованием
тивностью обладает коллагеназа-1 (MMP-1). MMP-1 обна- PCR-AFLP и real-time PCR. Статистическую обработку про-
ружена при ремоделировании тканей в физиологических водили с использованием программы WinPepi. Выявление

75
комплексных генотипов проводили с помощью метода (РУГХ). Причиной рецидивирования урогенитальной хла-
Монте-Карло с использованием алгоритма APSampler мидийной инфекции у всех 158 пациентов (мужчин – 104,
3.6.1. Анализ частот аллелей показал, что для всех замен женщин – 54) являлось наличие персистирующих форм
частоты аллелей в группе пациентов и группе контроля хламидий, подтвержденное культуральным методом. Всем
примерно одинаковы. Ассоциации большинства исследу- больным проводили стандартное обследование мочеполо-
емых SNV с псориазом обнаружено не было. Анализ ча- вой системы, микроскопическое исследование материала
стот генотипов выявил значимую ассоциацию только для из урогенитального тракта, тестирование этого материала
SNV в гене COMT (rs4680, c.472G> A, p.Val158Met). Пока- на наличие ИППП с помощью ПЦР и культурального ме-
зана доминантная модель наследования аллеля A замены тода, исследование крови на сифилис, ВИЧ, общеклиниче-
rs4680. Было выявлено 2 достоверно ассоциированных ское и биохимическое исследование крови и мочи, анализ
комплексных генотипа и аллеля (Permutation Westfall- показателей иммунного статуса. Основными лечебными
Young p-value > 0,01). Результаты полигенного анализа мероприятиями в терапии РУГХ было назначение антиби-
выявили 2 генотипа, ассоциированных с псориазом с до- отика с противохламидийной активностью и иммуномоду-
стоверностью pperm<0.01. Это сочетание гетерозиготы лятора Полиоксидоний. Мы избрали 3 варианта терапев-
COMT (rs4680:GA) и делеции в гене DBH (Ins/Del19:D) и тической тактики:1-я группа – при выявлении признаков
собственно гетерозигота COMT (rs4680:GA). При этом недостаточности иммунной системы и признаков воспале-
очевидно, что влияние присутствия делеции в гене DBH ния урогенитального тракта (уретрит, цервицит) больным
минимально, так как различия в величине OR невелики назначали комбинированное лечение – азоксимера бро-
(3.50 с делецией и 3.47 без делеции). Для верификации мид в сочетании с антибиотиком (n=88). 2-я группа – при
полученных данных мы провели статистическую проверку выявлении признаков воспаления урогенитального тракта
ассоциации гетерозиготы AG гена COMT с использование и отсутствии иммунологических нарушений назначали
программы WinPepi. только антибиотик без иммунотропного лечения (n=39).
Результаты: 2=19.163 (p=1.3E-5), F(p)=1.2E-5, OR=3.47 3-я группа – контрольная, у больных имелись признаки не-
(CI99%=1.61–7.91). Среди исследованных генотипов толь- достаточности иммунной системы и признаки воспаления
урогенитального тракта, и им назначали другие иммуно-
ко генотип GA гена COMT ассоциирован с псориазом.
модуляторы в зависимости от типа иммунных нарушений
В настоящий момент сложно объяснить функциональное
в сочетании с антибиотиком (n=31). Азоксимера бромид
значение этого явления. Мы надеемся, что ответ будет
представляет собой сополимер N-окси-1,4-этиленпипера-
получен при дальнейшем изучении роли полиморфизма
зина и (N-карбоксиэтил)-1,4-этиленпиперазиний бромида
генов, кодирующих ферменты нейромедиаторных систем,
(азоксимера бромид), состоящий из 1000 элементарных
в патогенезе псориаза, несомненно, связанного с патоло-
звеньев. Препарат взаимодействует с внешней мембраной
гической тревожностью и стрессом.
клеток иммунной системы и прямо или опосредованно ак-
тивирует важнейшие звенья иммунной системы. Азоксиме-
ра бромид назначали по 6 мг внутримышечно 1 раз в сутки,
Клинико-иммунологические первые две инъекции проводили ежедневно, затем 3 инъ-
подходы в комплексном лечении екции через день, остальные инъекции 2 раза в неделю,
всего на курс 10 инъекций. После 4-й инъекции начинали
больных рецидивирующей курс антибактериальной терапии.
урогенитальной хламидийной Результаты: Иммунологические исследования показали,
инфекцией что различные нарушения иммунного статуса встречались
примерно у 75% больных РУГХ. Обнаруженные иммунные
Соловьев А.М. нарушения были вариабельны, но у каждого из этих боль-
Федеральное государственное бюджетное ных выявили снижение относительно нижней границы ВОЗ
образовательное учреждение Высшего хотя бы одного параметра иммунной системы. Контрольное
образования «Московский государственный обследование дало следующие итоговые показатели эф-
медико-стоматологический университет фективности лечения: 1-я группа – хламидий не обнаружили
им. А.И. Евдокимова» Министерства у 74 из 88 больных – 84,1%, 2-я группа – хламидий не обна-
здравоохранения РФ, Москва ружили у 30 из 39 больных – 76,9%, 3-я группа – хламидий
не обнаружили у 21 из 31 больных – 67,7%. Таким образом,
Актуальность: Несмотря на снижение в Российской Феде- наибольшей эффективности лечения достигли при сочетан-
рации заболеваемости инфекциями, передаваемыми по- ном использовании азоксимера бромида и антибиотиков.
ловым путем (ИППП), в целом, наблюдается повышение Эти результаты оказались статистически достоверными по
частоты вялотекущих, упорно рецидивирующих инфек- сравнению с показателями эффективности лечения с приме-
ций урогенитального тракта. В этиологической структуре нением традиционных иммуномодуляторов (p<0,05).
инфекций урогенитального тракта основные роли при- Заключение: Результаты проведенного лечения позволили
надлежат как облигатным патогенам – Ch. trachomatis и установить, что рецидивирующее течение урогенитального
Mycoplasma genitalium, так и условно-патогенной флоре – хламидиоза является основным критерием для назначения
Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., E. coli, Staphylococcus фармакотерапии с использованием иммунотропного пре-
spp. Причина рецидивирующего течения чаще всего кро- парата независимо от степени и характера отклонений в
ется в развитии антибиотикорезистентности у микроорга- иммунной системе. Обоснованием выбора иммуномодуля-
низмов и функциональных нарушениях иммунной системы тора для проведения иммунотропной терапии является его
макроорганизма. Целью работы явилось изучение эффек- адекватная направленность действия и клиническая эффек-
тивности комплексного лечения, рецидивирующего уроге- тивность при конкретной инфекционной патологии. Вклю-
нитального хламидиоза, основанного на клинико-иммуно- чение иммуномодулятора азоксимера бромида в схемы
логическим показателях. комплексной терапии рецидивирующего урогенитального
Больные и методы: Провели обследование и лечение 158 хламидиоза позволяет существенно повысить результаты
больных рецидивирующим урогенитальным хламидиозом лечения и воздействовать на прекращение рецидивов.

76
Эффективность комбинированной до 2,2±1,6 баллов (р<0,05). Клиническая ремиссия в ре-
терапии хронической зультате всех видов терапии была достигнута у 29,1%/39
больных, значительное улучшение наблюдали у 35,1%/47
идиопатической крапивницы
больных, улучшение было достигнуто также у 29,1%/39
с применением поливалентного больных. Терапия не оказала эффекта у 6,7%/9 больных,
бактериального лизата в том числе у трех больных отмечалось дальнейшее про-
грессирование ХИК с увеличением числа рецидивов или
Сорокина Е.В., Ахматова Н.К., Сивакова Н.Г., длительности течения. В группе больных, получавших
Ахматова Э.А., Кузьминская М.А., Сходова С.А. комбинированную терапию, клиническая ремиссия была у
Федеральное государственное 33,8%/21 больных в течение 2 лет после лечения; в груп-
бюджетное научное учреждение «Научно- пе 2, получавшей монотерапию базисными препаратами, у
исследовательский институт вакцин и 19,4%/14 больных. Значительное клиническое улучшение
сывороток им. И.И. Мечникова», Москва; было достигнуто у 35,5%/22 больных 1 группы, у 23,6%/17
Федеральное государственное бюджетное больных 2 группы. По количеству больных со стойкой
клинической ремиссией комбинированная терапия была
образовательное учреждение дополнительного
существенно более эффективной (р<0,05) по сравнению
профессионального образования «Институт
с группой, получавшей базисную терапию. В подгруппе
повышения квалификации Федерального больных ХИК с сопутствующей бактериальной инфекцией
медико-биологического агентства», кафедра ПБЛ способствовал повышению экспрессии TLR9, TLR4, в
дерматовенерологии и косметологии, Москва то время как базисная терапия снизила TLR2, TLR4, TLR3.
У больных ХИК с сопутствующей вирусной инфекцией им-
Учитывая высокую частоту ассоциации хронической кра-
мунотерапия способствовала повышению экспрессии TLR3
пивницы с очагами фокальной инфекции, в комплексе и TLR9 в 1,6 и 2 раза, базисная терапия привела к снижению
лечебно-профилактических мероприятий терапия сопут- экспрессии TLR2 и TLR4. При сочетанной бактериально-ви-
ствующей инфекционной патологии занимает одно из ве- русной инфекции иммунотерапия приводила к повыше-
дущих мест. Применение препаратов на основе микробных нию уровней экспрессии всех исследуемых TLRs. С одной
антигенов уже продемонстрировало свою высокую эффек- стороны, гиперэкспрессия рецепторов TLR2 и TLR4 может
тивность как при хронических воспалительных и инфек- привести к перевесу провоспалительных цитокинов и ини-
ционных заболеваниях, так и в терапии рецидивирующей циации развития хронического воспаления и аутоиммун-
крапивницы. ных заболеваний. Поэтому корригирующее действие тера-
Цель исследования: Изучение клинико-иммунологической пии на эти показатели оказывает противовоспалительный
эффективности комбинированного метода терапии хрони- эффект. Однако в подгруппе больных ХИК с низкими уров-
ческой крапивницы с применением поливалентного бакте- нями экспрессии TLR2, TLR4, выявлено значительное повы-
риального лизата (ПБЛ). шение этих значений в результате применения ПБЛ. Таким
Материалы и методы: Под наблюдением находилось 134 образом, применение комбинированного метода терапии
больных хронической идиопатической крапивницей (ХИК) с использованием ПБЛ наряду с клиническим эффектом
в возрасте от 16 до 60 лет. Оценку активности крапивни- способствовало активации механизмов врожденного им-
цы осуществляли с помощью Urticaria Activity Score (UAS). мунитета против этиологически значимых микробов, воз-
Изучение экспрессии TLRs на МЛПК проводили методом действуя на триггерный фактор – основное звено в этиопа-
проточной цитометрии с применением мАТ к TLR2, TLR3, тогенезе заболевания.
TLR4, TLR9. Исследуемые препараты: поливалентный
бактериальный лизат (ПБЛ), для сублингвального при-
менения, содержащий лизаты бактерий (Staphylococcus
aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Первые представители
Streptococcus pneumoniae (типов – TY1/EQ11, TY2/EQ22, дерматовенерологической школы
TY3/EQ14, TY5/EQ15, TY8/EQ23, TY47/EQ24), Klebsiella в составе Академии медицинских
pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae B, наук (1944–1946)
Neisseria catarrhalis) применялся по схеме 1 таб. (7мг) в сут-
ки 20 дней. Перед началом исследования пациенты были Сточик А.А.
ранжированы на 2 группы в зависимости от получаемого Федеральное государственное бюджетное
лечения: группа 1 составлена для проведения терапии ПБЛ научное учреждение «Национальный научно-
на фоне базисной терапии (62 больных); группа 2 состав- исследовательский институт Общественного
лена для проведения базисной терапии (72 больных). Ба-
здоровья им. Н.А.Семашко», Москва
зисная терапия включала назначение антигистаминных
препаратов, при наличии герпесвирусной инфекции – син- Цель: Изучить процесс создания АМН СССР и формиро-
тетических нуклеозидов, наличии бактериальной инфек- вания списка академиков-учредителей. Задачи: Показать
ции – антибиотикотерапии по стандартным схемам. этапы отбора ученых-дерматологов О.Н. Подвысоцкой и
Результаты: При оценке отдаленных результатов терапии П.В. Кожевникова в состав АМН СССР.
при наблюдении в течение 12 месяцев в целом по группе у Выводы: В ходе проведенного исследования, основанно-
больных ХИК выявлено достоверное снижение числа ре- го на архивных данных, установлено, что процесс созда-
цидивов (с 2,9±1,1 до 1,1±0,2) в год и активности процесса ния АМН СССР и формирования первого состава действи-
(с 3,0±1,5 до 2,2±0,6) баллов. Наиболее выраженное сни- тельных членов Академии проходил в несколько этапов.
жение частоты рецидивов ХИК наблюдается в группе 1, Выдающиеся представители отечественной дермато-
получавших комбинированную терапию с применением логической элиты О.Н.Подвысоцкая и П.В.Кожевников
ПБЛ (до 0,5±0,1 в год). Базисная терапия способствовала состояли в первоначальном списке кандидатов в первые
снижению частоты рецидивов (до 1,6±0,4 в год). Снижение академики, однако в результате многочисленных ре-
степени активности процесса выражено только в группе 1 дакций список был сокращен, и в нем осталась только

77
Подвысоцкая, а Кожевников вошел в состав Академии в Межклеточные щелевидные контакты
1946 г. в качестве члена-корреспондента. Намерение со- белка коннексина 26 (m34t, v37i,
здать АМН СССР появилось у руководства страны еще в
r127h) и уровень кальция в плазме
1932 году, когда при обсуждении плана создания ВИЭМ
И.В. Сталин поднял вопрос, сохранить ли институтскую периферической крови у больных
форму или превратить ВИЭМ в Академию. Мнение уче- различными формами эритродермии
ных-медиков склонилось в сторону институтской формы.
Но организованный в 1932 году ВИЭМ, призванный стать Сыдиков А.А., Емельянов А.К., Заславский Д.В.,
«высшим научно-исследовательским учреждением СССР Грекова Е.В., Чупров И.Н., Насыров Р.А.
в области медицинских и биологических наук», в силу Государственное бюджетное образовательное
ряда причин не оправдал ожидания своих создателей, и в учреждение высшего профессионального
1942 году в аппарате Наркомздрава возродилась идея со- образования «Cанкт-Петербургский
здания Академии медицинских наук. Это было обусловле- государственный педиатрический медицинский
но как возросшими требованиями к гражданскому здраво- университет» Министерства здравоохранения
охранению в связи с военным положением, так и реальным РФ; Федеральное государственное бюджетное
отсутствием в СССР, по словам Н.Н. Бурденко, «высшего образовательное учреждение Высшего образования
научного учреждения по разделу медицинских знаний»
«Первый Санкт-Петербургский государственный
и структуры, которая бы осуществляла синтез теоретиче-
ских и практических медико-биологических наук и обеспе-
медицинский университет им. академика И.П.
чивала быстрое внедрение экспериментальных разработок Павлова» Министерства здравоохранения РФ;
в клиническую практику. Началась кропотливая работа Федеральное государственное бюджетное
по созданию Академии, продолжавшаяся около двух лет. образовательное учреждение высшего образования
Важнейшим вопросом был выбор первых академиков. Их «Северо-Западный государственный медицинский
состав прорабатывался в ряде правительственных инстан- университет им. И.И.Мечникова», Санкт-Петербург
ций. В частности, известно о существовании двух перво-
начальных списков кандидатов в действительные члены Эритродермия – заболевания кожи с неясным этиопато-
Академии: список, представленный Наркомом здравоохра- генезом. Различные кожные хронические заболевания с
нения СССР Г.А. Митеревым, и список, составленный пред- накладывающимися фенотипами вызваны мутациями в
седателем Ученого медицинского совета Н.Н. Бурденко. В пяти различных коннексин генах. Ряд из этих заболеваний
список наркома, несмотря на жесточайший отбор кандида- вызван мутациями в GJB2, что заставляет большинство
тов по каждой специальности, вошли два выдающихся дер- исследователей сосредоточиться на коннексине 26. Каль-
матолога О.Н. Подвысоцкая и П.В. Кожевников. В списке ций – ключевой регулятор дифференцирования кератино-
Н.Н. Бурденко в отделение клинических дисциплин по спе- цитов и участвует в поддержании клеточного гомеостаза,
циальности дерматология были отведены места для двух особенно у больных эритродермией, где поражение кожи
человек, можно предположить, что для тех же кандидатов. охватывает более 80–90% кожного покрова.
К тому времени Подвысоцкая являлась членом-корреспон- Цель: Поиск мутаций в кодирующей области гена GJB2
дентом АН СССР(1939), создателем дерматологической среди пациентов с различными формами эритродермии,
научной школы, характеризующейся патофизиологиче- а также оценка уровня ионов Ca2+ в плазме перифериче-
ским направлением, заведующей кафедрами кожных и ской крови пациентов тех же групп.
венерических болезней Ленинградского ГИДУВа и 1ЛМИ, Материал и методы: Проспективное исследование прово-
одной из основателей и научным руководителем Ленин- дилось у 56 больных эритродермией, проходивших обсле-
градского люпозория и крупным общественным деятелем. дование и лечение на базах дерматологических отделений:
П.В. Кожевников был доктором медицины, профессором, ГБУЗ «Леноблцентр» специализированных видов медицин-
заслуженным деятелем науки Туркменской ССР(1939), ской помощи, ГорКВД г. Санкт-Петербурга и университет-
создатель научной школы, включающей исследования по ской клиники Бонн в период с 2013 по 2018 гг. Контроль-
физиологии и патофизиологическим реакциям организма, ная группа состояла из 20 человек (10 мужчин, 10 женщин).
положенные в основу учения об экзематозных реакциях, Изучены показатели Сa2+ у больных различными формами
автором оригинальной методики лечения околораневых эритродермий. Во всех обследованных группах был осу-
экзематидов, научным руководителем Туркменского НИИ ществлен забор периферической крови в вакуумтейнеры с
кожных и венерических болезней и лейшманиозной лабо- ЭДТА утром, натощак на первые сутки поступления боль-
ратории отдела медицинской паразитологии ВИЭМ. Далее ного в стационар. Геномную ДНК выделяли из лейкоцитов
списки подверглись коррекции в отделе науки Управления периферической крови методом фенольно-хлороформной
пропаганды и агитации ЦК ВКПб, отделе здравоохране- экстракции. Амплификация кодирующей области гена GJB2
ния Управления кадров ЦК, Главном военно-медицинском проводилась с использованием описанных ранее прайме-
управлении РККА и Совнаркоме, в результате чего появил- ров. Статистическую обработку данных проводили с ис-
ся существенно сокращенный и переработанный список из пользованием программы SPSS 21.0. Проверку полученных
56 потенциальных действительных членов Академии, ут- вариационных рядов на соответствие нормальному распре-
вержденный Постановлением СНК СССР от 30.06.1944, в делению проводили методом Шапиро-Уилка.
котором был оставлен только один дерматолог, О.Н. Под- Результаты: В настоящем исследовании все пациенты были
высоцкая. В дальнейшем и этот список был дополнен и разделены на основании анамнеза, клинической картины,
отредактирован, и 14 ноября 1944 года Постановлением гистологического и иммуногистохимического анализов на
СНК СССР №1518 был утвержден окончательный состав 4 группы. Первую группу больных составили пациенты с
академиков-учредителей АМН СССР числом 60 человек, псориатической эритродермией (n = 19, средний возраст
в котором дерматологическую науку представляла Под- 51,25±14,92, 13 мужчин и 6 женщины). Вторая по численности
высоцкая. Но заслуги Кожевникова не были забыты, и в была группа больных эритродермической формой атопиче-
1946 году он был избран членом-корреспондентом Акаде- ской экземы (n = 17, средний возраст 46,6±11,1, 10 мужчин и
мии медицинских наук СССР. 7 женщин). Третью исследуемую группу составили 7 пациен-

78
тов с эритродермиями, вызванными приемом лекарственных пространенных форм склероатрофического лихена. Гидрок-
препаратов (n=7, средний возраст 72,86±8,73, 4 мужчины и 3 сихлорохин обладает противомалярийными свойствами, а
женщины). В последнюю, четвертую группу из 7 наблюдений также оказывает противовоспалительное и иммунодепрес-
были включены больные эритродермической формой грибо- сивное действие при заболеваниях соединительной ткани.
видного микоза (n=7, средний возраст 71,57±8,75, 3 мужчины Препарат обладает свойствами умеренного иммуносупрес-
и 4 женщины). Остальные 6 пациентов исключены из иссле- сора, подавляя синтез ревматоидного фактора и компонен-
дования ввиду неспецифичности гистологической картины тов реакции острой фазы. Он также накапливается в лейко-
и иммуногистохимической реакции. Контрольная группа цитах, стабилизируя лизосомальные мембраны, и подавляет
состояла из 20 человек (средний возраст 54,3±15,51; 10 муж- активность многих ферментов, в т.ч. коллагеназы и протеаз,
чин, 10 женщин), не являющихся близкими родственниками, которые вызывают распад хряща. Эффективность гидроксих-
с отсутствием кожных заболеваний. Возраст на момент об- лорохина при заболеваниях соединительной ткани связана
следования не отличался при сравнении групп пациентов с со следующими противовоспалительными и иммуномоду-
псориатической и атопической формами эритродермии с лирующими эффектами: повышение внутриклеточного рН
контролем (р>0,05). В плазме периферической крови паци- приводит к замедлению антигенного ответа и уменьшает свя-
ентов указанных групп и контроля был оценен уровень элек- зывание пептидов рецепторов главного комплекса гистосов-
тролита Сa2+. Обнаружено снижение уровня Сa2+ во всех местимости (ГКГ); меньшее количество рецепторов антиген-
исследуемых группах по сравнению с индивидуумами контр- ГКГ достигает поверхности клетки, что приводит к снижению
ольной группы. Также в настоящем исследовании было про- аутоиммунного ответа; – снижение активности фосфолипазы
ведено прямое секвенирование кодирующей области гена А2 при высоких концентрациях, лизосомальных ферментов; –
GJB2 среди пациентов с различными формами эритродермии. снижение концентраций цитокинов ИЛ-1 и ИЛ-6, ведущее к
Были выявлены мутации M34T, V37I, R127H в гетерозиготном уменьшению клинических и лабораторных показателей ауто-
состоянии в трех отдельных случаях у пациентов с псориа- иммунного ответа; т.к. отсутствует нарушение синтеза интер-
тической формой эритродермии. Частота данных мутаций ферона гамма, эти эффекты могут быть связаны с селектив-
составила 16,7 % среди пациентов с псориатической формой ным воздействием на цитокины; – ингибирование пре- и/или
эритродермии и 8,8 % среди всех исследуемых пациентов посттранскрипции ДНК и РНК.
с различными формами эритродермии. Частота отдельно Под нашим наблюдением было 22 женщины в возрасте от 39
каждой мутации составила 5,6% среди пациентов с псори- до 67 лет, в течение 3–9 лет страдавших распространенным
атической эритродермией и 2,8 % среди всех исследуемых склероатрофическим лихеном, ранее проведенные амбула-
больных различными формами эритродермии. У пациентов торные курсы лечения во всех случаях были малоэффективны.
с другими формами эритродермии генетических изменений У всех больных отмечались субъективные ощущения в виде
в кодирующей области гена GJB2 не обнаружено. Статисти- зуда, жжения, покалывания в очагах поражения. За время го-
чески значимых различий в уровне Сa2+ между группой па- спитализации все пациентки были обследованы терапевтом
циентов с мутациями в гене GJB2 с псориатической формой и окулистом, противопоказаний со стороны сердечно-сосу-
эритродермии и другими пациентами этой же группы обна- дистой системы, системы кроветворения, обмена веществ,
ружено не было (р=0,43). органа зрения у данной группы больных не выявлено.
Выводы: Наши результаты подразумевают, что мутация Всем пациенткам назначали пентоксифиллин паренте-
гена коннексина 26 – M34T, V37I, R127H (GJB2), вероятно, рально, витамины группы А, Е, наружно- увлажняющие
является основополагающим в развитии псориатической средства, при зуде – метилпреднизолона ацепонат. Лече-
эритродермии. Обнаруженные мутации, по всей видимо- ние все пациентки переносили хорошо, побочных эффек-
сти, способствуют внедрению в клетку межклеточного тов ни в одном случае отмечено не было. По окончании 15-
кальция и выделению АТФ. Последние способствуют из- дневного курса во всех случаях наблюдалось выраженное
менению клеточного гомеостаза и, вероятно, приводят к смягчение очагов поражения, частичное восстановление
возникновению признаков эритродермии. тургора и эластичности кожи, у пациенток было некоторое
уменьшение в размерах очагов поражения, субъективные
ощущения разрешились полностью. Наше исследование
показало эффективность применения гидроксихлорохина
Гидроксихлорохин в комплексном в комплексной терапии склероатрофического лихена.
лечении склероатрофического
лихена
Бовгиалуронидаза азоксимер
Хамаганова И.В.
Российский национальный исследовательский в комплексной терапии линейной
медицинский университет им.Н.И. Пирогова, склеродермии
филиал Московского научно-практического
Центра дерматовенерологии и косметологии Хамаганова И.В., Маляренко Е.Н., Васильева А.Ю.,
«Клиника им. В.Г. Короленко», Москва Моднова А.Г., Новосельцев М.В., Лебедева Е.В.,
Голубева Ю.М., Вартапетян Н.В.,
Терапия распространенных форм склероатрофического Деньдоброва Ф.Н.
лихена представляет собой актуальную практическую и на- Российский национальный исследовательский
учную задачу. Отсутствие выраженного терапевтического медицинский университет им. Н.И. Пирогова,
эффекта нередко приводит к тому, что врач-дерматовене- филиал Московского научно-практического
ролог прибегает к полипрагмазии в лечении подобных па- Центра дерматовенерологии и косметологии
циентов. Среди «препаратов резерва» особое место зани- «Клиника им.В.Г.Короленко», Москва
мают антималярийные средства.
Целью настоящей работы была оценка эффективности и без- Особое место линейной склеродермии среди других форм
опасности применения гидроксихлорохина в терапии рас- очаговой склеродермии обусловлено высоким риском раз-

79
вития инвалидизирующих форм. В последние годы в тера- атипичных клеток. В область поражения вульвы вводили
пии активно используются комбинированные препараты, аутоплазму, обогащенную тромбоцитами, в объеме 12 мл
имеющие в составе лидазу и полиоксидоний. В настоящее иглой 30G c помощью мезотерапевтической техники двумя
время накоплен большой опыт применения лонгидазы. курсами с интервалом в 30 дней. Для оценки влияния дан-
Препарат обладает гиалуронидазной (ферментативной) ной методики лечения на состояние кожи аногенитальной
активностью пролонгированного действия, хелатирую- области использовали адаптированную шкалу GAIS (Global
щим, антиоксидантным, иммуномодулирующим и умерен- Aesthetic Improvement Scale), где 1 – выраженное улучшение
но выраженным противовоспалительным действием. (значимое изменение характеристик кожи при осмотре); 2 –
Целью настоящего исследования было изучение эффек- существенное улучшение (значимое, но не полностью вы-
тивности и безопасности аналога Лонгидазы-Бовгиалуро- раженное улучшение); 3 – улучшение (наличие признаков
нидазы в терапии линейной склеродермии. положительной динамики: кожа стала лучше по сравнению
Под нашим наблюдением находились 24 пациентки с ли- с состоянием до начала лечения, но требуется дополнитель-
нейной склеродермией в возрасте от 18 до 54 лет. У 14 па- ная коррекция); 4 – толерантность к лечению (сохранение
циенток процесс локализовался на лице, у 6 – на предпле- исходных характеристик кожи, отсутствие ответа на тера-
чье, у 2 – на груди, у 2 – на голени. Давность заболевания пию); 5 – ухудшение (появление признаков ухудшения со-
составляла от 1 года до 3 лет. Ранее все пациентки получа- стояния кожи (атрофия, депигментация, утрата волос).
ли внутримышечные курсы пенициллина, вазодилататоры, Результаты: Через неделю после введения аутоплазмы 28
витаминотерапию с умеренным эффектом. (87,50%) пациенток отмечали значительное улучшение
Бовгиалуронидазу назначали внутримышечно по 3000 МЕ состояния, выражающееся в уменьшении или отсутствии
1 раз в 3 дня, 15 инъекций на курс. Все пациентки терапию зуда и сухости в области вульвы. При визуальном осмо-
переносили хорошо, побочных реакций и нежелательных тре уменьшение дистрофии, оцениваемое по шкале в 1 и
эффектов отмечено не было. По окончании курса лечения 2 балла, наблюдалось у 22 (68,75%) больных. После трех
у всех пациенток отмечено улучшение состояния, проя- курсов введения аутоплазмы у 30 женщин (93,75%) жало-
вившееся в уменьшении размеров очагов поражения, зна- бы отсутствовали. При наблюдении за больными в течение
чительное восстановление эластичности. 6 месяцев от начала лечения положительная динамика со-
Таким образом, наше исследование показывает эффектив- хранялась у 25 (78,16%)пациенток.
ность и безопасность бовгиалуронидазы азоксимера в те- Выводы: Применение PRP-терапии у пациенток с сухостью
рапии линейной склеродермии. и зудом в области вульвы способствует купированию сим-
птомов и повышению качества жизни.

Опыт применения аутогенной


тромбоцитарной плазмы Новые возможности повышения
в комплексной терапии пациенток эффективности терапии
с сухостью и зудом вульвы дистрофических и атрофических
заболеваний наружных гениталий
Чернова Н.И.
Федеральное государственное бюджетное Чернова Н.И., Солнцев В.В.
образовательное учреждение Высшего Федеральное государственное бюджетное
образования «Московский государственный образовательное учреждение Высшего
медико-стоматологический университет образования «Московский государственный
им. А.И. Евдокимова» Министерства медико-стоматологический университет
здравоохранения РФ, Москва им. А.И. Евдокимова» Министерства
здравоохранения РФ, Москва; Московский научно-
Актуальность: В настоящее время отмечается увеличение практический центр дерматовенерологии и
количества пациенток с жалобами на сухость и зуд в об- косметологии Департамента здравоохранения
ласти наружных гениталий, как в группе женщин климак- Москвы, филиал «Останкинский», Москва
терического периода, так и репродуктивного возраста.
К наиболее часто называемым, трудно устранимым факто- Актуальность: В последние годы значительно увеличилось
рам, провоцирующим изменения кожи и слизистых аноге- количество пациенток с дистрофическими и атрофически-
нитальной области, относят гипоэстрогению, заболевания ми заболеваниями вульвы и влагалища. Несмотря на оче-
щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, желе- видный прогресс в изучении патогенеза данной патологии,
зодефицитную анемию, повышение уровня сахара в крови, вопросы терапии, профилактики рецидивов по-прежнему
прием гормональных контрацептивов, цитостатиков. нуждаются в анализе и разработке.
Цель: Совершенствование терапии пациенток с жалобами Целью настоящего исследования являлось совершенство-
на сухость и зуд в области наружных гениталий с помощью вание терапии дистрофических и атрофических заболева-
PRP-терапии. ний вульвы и влагалища.
Материалы и методы: Под наблюдением находилось 32 Материалы и методы: Под наблюдением находилось 20 жен-
женщины в возрасте от 24 до 48 лет с жалобами на сухость щин в возрасте от 25 до 52 лет с жалобами на зуд, сухость,
и зуд в области наружных гениталий. Всем больным прово- дискомфорт в области влагалища и вульвы, диспареунию.
дилось обследование, включающее: 1) гинекологический Обследование включало: гинекологический осмотр, дина-
осмотр; 2) рH-метрия влагалищного отделяемого; 3) микро- мику зуда и сухости исследовали при помощи визуальной
скопическое и молекулярно-генетическое, цитологическое аналоговой шкалы (Visual Analogue Scale – VAS). Количество
исследование соскобов вульвы, уретры, влагалища и цер- баллов оценивали по 10-балльной шкале. Слабый зуд: ко-
викального канала. Критерием включения являлось отсут- личество баллов свыше 2 (3–5); умеренный зуд: количество
ствие нарушений микробиоценоза урогенитального тракта, баллов свыше 5 (6–8); тяжелый зуд: количество баллов свыше

80
8 (9–10). Мазь клобетазолпропионат 0,05% рекомендовали РЛЖ, являлись инфекционные заболевания (стрептококко-
местно 1 раз в сутки в течение недели. Свечи с комплексом вая ангина, обострение хронического тонзиллита, ОРВИ).
природных фитоэстрогенов назначали 1 раз в сутки интрава- РЛЖ обычно выявляется однократно, повторное рецидиви-
гинально в течение 20 дней, далее 3 раза в неделю в течение рование заболевания стало встречаться чаще и было выяв-
3 недель, затем 2 раза в неделю 3 недели (всего 60 дней). лено у 7 человек (7,22%), имеющих в анамнезе хронические
Результаты: При анализе данных возрастных характеристик соматические заболевания. Причина РЛЖ неизвестна, его
женщин, обратившихся за медицинской помощью, было инфекционно-аллергическая этиология подтверждается
констатировано, что подавляющее большинство пациен- сезонностью заболеваемости, хотя в последнее время уве-
ток (n=17) находилось в возрасте от 36 до 41 лет. Слабый личивается число пациентов (2014 г. – 4,5% и 6,1% – 2018 г.),
зуд: количество баллов свыше 2 (3–5) отмечали 2 женщины; обратившихся в летнее время после длительной инсоляции
умеренный зуд: количество баллов свыше 5 (6–8) был у 11 УФ. В 69,3% случаев сначала появляется яркая, овальная,
пациенток; тяжелый зуд: количество баллов свыше 8 (9–10) слегка приподнятая над уровнем кожи эритематозно-ск-
зарегистрирован у 7 больных. Все пациентки имели сома- вамозная «материнская» бляшка с эксцентричным ростом.
тическую патологию. Наиболее часто регистрировались Постинфекционный РЛЖ сопровождался внезапным высы-
фиброзно-кистозная мастопатия (12 случаев), миома матки панием множественных отечных, розоватого цвета пятен на
(8 случаев), анемия (7 случаев), диабет 2 типа (3 случая). туловище и конечностях, через 10–15 дней, а с более корот-
Принимали пероральные контрацептивы 4 женщины, анти- ким интервалом до 3–4 пациентов, беспокоил умеренный
депрессанты 7, курили (от 0,5 до 1 пачки в день) 7 человек. зуд, чаще в вечернее время суток. Нами наблюдались также
Структура заболеваний вульвы и влагалища пациенток, атипичные формы РЛЖ: 2 (2,06%) уртикарных и 1 (1,03%)
вошедших в исследование: склероатрофический лихен 4 папулезная, которые возникли из-за раздражения и потли-
больных, вульвовагинальная атрофия 6 человек, дистрофия вости кожи в результате интенсивных тренировок в фитнес-
вульвы и влагалища на фоне применения КОК – 4 женщи- центре, а также при нерациональной наружной терапии с
ны, на фоне сахарного диабета – 2 пациентки, на фоне же- применением народных методов лечения.
лезодефицитной анемии – 4. У всех женщин, получавших Выводы: Розовый лишай Жибера в настоящее время стал
терапию, отмечалась положительная динамика. Отсутствие характеризоваться более молодым возрастом начала
зуда зарегистрировано у 14 человек, слабый зуд: количест- болезни, наличием повторных рецидивов заболевания,
во баллов свыше 2 (3–5) отмечали 4 женщины; умеренный уменьшение зависимости от сезонности, укорочением
зуд: количество баллов свыше 5 (6–8) был у 2 пациенток; интервала между прологом РЛЖ и появлением множест-
тяжелый зуд: количество баллов свыше 8 (9–10) не был за- венных кожных высыпаний на теле, а так же увеличением
регистрирован. Купирование или снижение интенсивности атипичных форм болезни. Дальнейшие исследования по-
зуда, сухости вульвы и влагалища, улучшение сексуальных зволят прогнозировать клиническое течение болезни у
отношений, сна, что способствовало повышению качества жителей крупного промышленного центра, облегчат инди-
жизни у данной категории больных. В период наблюдения видуальный подбор необходимой терапии больных розо-
все пациентки переносили лечение хорошо, нежелательных вым лишаем Жибера.
явлений зарегистрировано не было.
Выводы: Опыт применения свечей с комплексом природ-
ных фитоэстрогенов в терапии атрофических и дистрофи-
ческих заболеваний вульвы и влагалища свидетельствует Лечение розацеа с применением
о его корректирующем действии у пациенток с зудом и косметологических методик
сухостью в области гениталий.
Шульгина И.Г., Лиса Е.М.
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения «Московский научно-
Современные особенности течения практический Центр дерматовенерологии
розового лишая Жибера в крупном и косметологии Департамента здравоохранения
промышленном центре Москвы», филиал «Первомайский», Москва
Шахматов Д.А., Шахматова Н.Н. Розацеа – хронический дерматоз, характеризующийся по-
Центр лечебно-профилактических технологий, ражением кожи лица в виде эритемы и папулопустулезных
АллергоСити Плюс, Новосибирск элементов, представляет собой ангионевроз, преиму-
щественно в зоне иннервации тройничного нерва. Чаще
Цель: Изучить особенности современного течения розово- подвержены женщины с 1–2 фототипами кожи в возрасте
го лишая Жибера (РЛЖ) в крупном промышленном центре 30–50 лет. По частоте встречаемости заболевание занима-
и определить его характерные клинические признаки. ет 7-е место (до 5% от всех дерматозов) (Е.В. Свечникова
Материалы и методы: Проведено ретроспективное иссле- и соавт., 2018). Причины возникновения: сосудистые нару-
дование методом анкетирования 97 пациентов в возрасте шения, изменения в соединительной ткани дермы, микро-
от 6 до 65 лет; 45 пациентов женского пола, 52 – мужского организмы, дисфункция желудочно-кишечного тракта, им-
с диагнозом РЛЖ, в период с 2014 по 2018 гг. мунные нарушения, оксидативный стресс, климатические
Результаты: По данным исследования в указанный период факторы, психо-вегетативные расстройства. Клинически
распространенность РЛЖ составляет 2–3% от общего числа различают 4 подтипа: эритематотелеангиэктатический,
дерматологических больных, обратившихся для консуль- папулопустулезный, фиматозный, глазной.
тации и во время периодических медицинских осмотров. Цель исследования: оценить эффективность действия
Данное заболевание стало чаще встречаться у взрослых комплексной терапии при различных клинических подти-
пациентов, преимущественно у лиц репродуктивного воз- пах розацеа.
раста, средний возраст начала заболевания 21,3 лет. Под Материалы и методы: 19 пациентов с розацеа, 5 муж-
наблюдением было три ребенка от 6 до 10 лет (3,09%), у них чин, 14 женщин, от 35 до 50 лет, с папулопустулезным
триггерами, активирующими патологический процесс при подтипом – 7 человек (группа 1), с эритематотелеанги-

81
эктатическим подтипом – 12 человек (группа 2). В груп- эстетической медицине широкие возможности. На смену
пе 1 применялась комбинированная терапия: системная симптоматическому подходу в улучшении качества кожи
(т. доксициклин 0,1 – 1 таб. 2 раза в день, 7 дней в соче- приходит этиопатогенетический. В сообщении будут
тании с т. метронидазол 0,25 1 таб. 3 раза в день, 7 дней) представлены протоколы лечения хроно- и фотостарения
и местная (гель метронидазол 0,1% утром, крем ивермек- кожи, основанные на сочетании аппаратных и инъекцион-
тин 1% вечером до 30 дней). В группе 2 наружное лече- ных методик.
ние (гель метронидазол 0,1% утром, крем ивермектин 1%
вечером) проводилось в сочетании с косметологическими
методиками: криомассаж лица 5–10 мин., через день, №10,
затем ультрафонофорез с антикуперозным лосьоном 1 раз Импульсный лазер на красителях
в 7 дней, №5 и мезотерапия с использованием витаминов (pdl laser, 595 нм) в ежедневной
и микроэлементов 1 раз в 7 дней, от 5 до 10 процедур. Па- практике врача-дерматолога: акне,
циенты обеих групп соблюдали рекомендации по уходу за розацеа, вирусные бородавки,
чувствительной кожей лица, склонной к покраснению, ис- ангиомы, лентиго и другие
пользовали солнцезащитные средства.
Результаты: В группе 1 на фоне проводимого лечения вос- Эльтес А.М.
палительные элементы на коже лица разрешились практи- Eltes Aesthetics, Афула
чески у всех пациентов (100%), что позволило перевести
их в группу 2. В группе 2 в результате лечения у всех паци- Широкий спектр клинических показаний, высокая эффек-
ентов отмечено: стойкая эритема лица уменьшилась, при- тивность в сочетании с максимальной безопасностью де-
чем в 30% случаях разрешилась полностью, сократились лают лазеры на жидких красителях важным и зачастую
эпизоды внезапного покраснения кожи лица, телеангиэк- незаменимым инструментом в лечении целого ряда дер-
тазии стали менее заметными. Пациенты 1 и 2 групп были матологических проблем. В сообщении на практических
удовлетворены результатами лечения в 100% случаях. примерах показаны результаты применения лазера, об-
Выводы: Комплексный подход к лечению различных под- суждаются оптимальные параметры, приводятся данные
типов розацеа с применением косметологических методик исследований.
приводит к стойкому терапевтическому эффекту, улучшая
качество жизни пациентов.

Трихоскопия как инструмент


дифференциальной диагностики
Сочетание инъекций ботулотоксина псориаза волосистой части
и гиалуроновой кислоты головы и себорейного дерматита
для достижения наилучших
результатов в бьютификации Язлюк В.С.
средней трети лица, носа, ООО «Медицинский комплекс», Липецк
периоральной зоны
Псориаз и себорейный дерматит, являясь хронически-
Эльтес А.М. ми эритематозно-сквамозными заболеваниями, могут
Eltes Aesthetics, Афула поражать кожу волосистой части головы. При изолиро-
ванном поражении волосистой части головы дифферен-
В практике эстетической дерматологии сочетание мими- циальная диагностика этих состояний может вызывать
ческой активности и объемных изменений мягких тканей затруднение.
является ответственным за большинство внешних призна- Цель данного исследования – оценка трихоскопических
ков старения. Однако те же факторы имеют критическое признаков, которые могут помочь дифференцировать псо-
влияние на общую эстетическую оценку лица вне связи с риаз волосистой части головы и себорейный дерматит.
возрастными изменениями. В юном и молодом возрасте Материалы и методы исследования: В данное одномо-
такая оценка значительно влияет на социально-психоло- ментное описательное исследование было включено
гические аспекты и, в конечном итоге, на качество жизни. 40 человек. Исследуемая выборка была разделена на
В сообщении представлены клинические примеры, обсу- две группы по 20 человек каждая. Критерии включения:
ждаются оптимальные сочетанные инъекционные мето- в первую группу – возраст от 20 до 45 лет, установлен-
дики (ботулотоксин, наполнители) с практическими реко- ный диагноз псориаз волосистой части головы; во вторую
мендациями. группу – себорейный дерматит той же локализации. Ис-
пытуемым в обеих группах была выполнена стандартная
трихоскопия очага поражения с использованием трихо-
логической видеокамеры серии ARAMO SG. При обследо-
Комплексный подход вании качественно оценивалось наличие следующих три-
в восстановлении структуры хоскопических признаков: наличие атипичных сосудов,
и ревитализации кожи наличие красных точек и глобул, наличие кольцевидных
сосудов, наличие бесструктурных красных областей, на-
Эльтес А.М. личие «спрятанных» волос, наличие закрученных сосу-
Eltes Aesthetics, Афула дов и сосудов в форме запятой.
Результаты: Атипичные сосуды, красные точки и гло-
Достижения современной фундаментальной науки в пони- булы, кольцевидных сосуды, наличие бесструктурных
мании механизмов старения кожи в сочетании с прорывом красных областей и «спрятанных» волос были статисти-
в сфере высоких технологий предоставляют сегодняшней чески более распространены при псориазе, в то время

82
как закрученные сосуды и сосуды в форме запятой при
себорейном дерматите. Была установлена следующая
чувствительность (Se) и специфичность (Sp) трихоско-
пических признаков при псориазе волосистой части
головы: атипичные сосуды – Se70%/Sp55%, красные
точки и глобулы – Se55%/Sp95%, кольцевидные со-
суды – Se30%/Sp85%, наличие бесструктурных крас-
ных областей – Se65%/Sp55%, «спрятанные» воло-
сы –Se70%/Sp50%. Чувствительность и специфичность
трихоскопических признаков при себорейном дермати-
те следующая: закрученные сосуды – Se50%/Sp65%, со-
суды в форме запятой – Se25%/Sp95%.
Заключение: Наше исследование продемонстрировало,
что трихоскопия может быть полезна при проведении
дифференциальной диагностики псориаза волосистой ча-
сти головы и себорейного дерматита друг от друга. Диаг-
ностика трихоскопических признаков проста и они могут
стать удобным дополнительным инструментом диагности-
ческого поиска.

83
Содержание

Абдиева Д.Х., Валиева М.С., Дырда Н.И.


Структура заболеваемости у подростков и молодых женщин, обратившихся
в Молодежное медико-консультативное отделение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Абдиева Д.Х., Валиева М.С., Дырда Н.И.


Клинические аспекты энтеропатического акродерматита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Агафонова Е.В.
Изучение микробиоты у больных розацеа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Агафонова Е.В.
Экспрессия генов при розацеа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Айвазова Т.В., Звездина И.В.


Опыт комбинированного инъекционного применения препаратов на основе
гиалуроновой кислоты и гидролизата плаценты человека в системе anti-age терапии . . . . 37

Аршавская Е.В., Меркулова А.A., Neuman T.


Возможности и перспективы использования неинвазивных
TAP- и SELF-технологий в дерматологии и косметологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Василенко Т.И.
Современный подход к терапии инверсного псориаза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Волкова С.Б., Поршина О.В., Новожилова О.Л., Часова Г.К.


Порядок работы с обращениями граждан . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Волнухин В.А.
Современные методы лечения локализованной склеродермии: достоинства
и недостатки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Гаджимурадов М.Н., Гаджимурадова К.М.


Эктодермальные дисплазии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Гаджигороева А.Г., Цимбаленко Т.В.


Трихоскопические признаки андрогенетической алопеции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Герасимчук Е.В.
Новый вектор противогрибковой наружной терапии: от инфекционного
поражения до клинического преображения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Голоусенко И.Ю.
Лечение женщин с акне и гиперпролактинемией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Голоусенко И.Ю., Глебова Л.И.


Случай сочетания сифилиса с в-лимфомой кожи высокой степени
злокачественности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

84
Грекова Е.В., Олисова О.Ю., Алексеева Е.А., Залетаев Д.В.
Stat4 – генетический маркер для ранней диагностики грибовидного микоза? . . . . . . . . . . . 43

Гуляев А.А.
Эстетика лица – взгляд специалиста мануальной медицины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Гуляев А.А.
Дополнительные диагностические методы при работе с эстетическими
изменениями тканей лица . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Гуляев А.А.
Клинический случай лечения осложнений системной красной волчанки
эфферентными методами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Гуляев А.А., Гринев С.Л.


Пищевые добавки на основе коллагена в эстетике тела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Денисова Е.В., Левощенко Е.П., Каткова К.В., Васильева А.Ю., Корсунская И.М.
К проблеме коинфекции сифилиса и вируса иммунодефицита человека . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Денисова Е.В., Плиева К.Т., Корсунская И.М.


Случай листовидной пузырчатки с атипичной локализацией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Доброродная Ю.Г., Заторская Н.Ф., Гребенюк В.Н., Маркова М.Н.


Влияние психоэмоциональных факторов на манифестацию псориаза у подростков . . . . . . 47

Ерыгина Е.С., Панкратов О.В.


Особенности качества жизни и роль копинга у пациентов с сифилисом в Минске . . . . . . . 48

Жарикова П.С., Попов И.В., Гребенюк В.Н., Заторская Н.Ф., Бобров М.А.
Трудный диагноз в практике дерматолога (псориаз или болезнь Девержи у ребенка) . . . . 48

Жукова О.В., Новожилова О.Л., Кисина В.И., Мельниченко О.О., Захарова А.Б., Скворцова А.И.
Динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, по городу
Москве за 2015–2017 гг., по данным официальной статистики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Жучков М.В.
Дерматоскопическая картина невусов у пациентов псориазом: существуют ли
особенности при феномене Воллина-Шаршмидта? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Задионченко Е.В.
Комплексная биорепарация и реструктуризация кожи с признаками старения . . . . . . . . . . 50

Зайнуллина О.Н.
Концепция определения степени тяжести атопического дерматита у детей . . . . . . . . . . . . . . 51

Заторская Н.Ф., Валитова И.В., Негашева Е.С., Алеева А.А., Панкова А.Н.
Лечение акне и коморбидных заболеваний изотретиноином . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Заторская Н.Ф., Корнят М.С., Труфанова Е.Ю., Полевщикова С.А., Попов И.В., Пилявская С.О.,
Маркова М.Н., Нам И.Н.
Герпетиформный дерматит Дюринга в детской практике . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

85
Заторская Н.Ф., Урпин М.В., Негашева Е.С., Валитова И.В., Алеева А.А., Панкова А.Н., Ивкин В.В.
Нозологический портрет «пациента» детского центра. Эпидемиологический
анализ заболеваемости среди детей за 2016–2017 гг. по данным филиала
«Коломенский» ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Захарова Е.С., Хаджиева М.Б., Чернышова Е.В., Абрамов Д.С., Ларин С.С.
Анализ клональности популяций Т-лимфоцитов в диагностике злокачественных
лимфом кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Звездина И.В., Айвазова Т.В.


Способ коррекции нарушения структуры стержней волос с помощью средств
космецевтики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Карпова Е.И., Данищук О.И., Демина О.М.


Алгоритм применения аппаратных и инъекционных методов в косметологии . . . . . . . . . . . . 55

Касихина Е.И., Кочетков М.А.


Ониходистрофии у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Касихина Е.И., Чистякова Т.В., Шацкая Е.Е.


Катамнестические особенности клинического течения лихеноидного
парапсориаза у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Ключникова Д.Е., Кандалова О.В.


Эрадикация helicobacter pylori при лечении розацеа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Коган А.И. (заслуженный врач РФ), Кладова А.Ю. (к.м.н.), Немировская И.Ю.
Кожная форма диабета как возможная причина некоторых упорных дерматозов. . . . . . . . . 57

Корнят М.С., Труфанова Е.Ю., Иноятова Л.А., Гребенюк В.Н., Заторская Н.Ф.
Чесотка в семейном ракурсе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Лахтин М.В., Лахтин В.М., Афанасьев С.С., Байракова А.Л., Алешкин В.А.
Пробиотический компартмент на страже слизистых барьеров . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Ломакина Е.А., Богуш П.Г., Бурангулова Н.И.


Клинический случай наблюдения пациентки с тяжелой формой хронической
распространенной экземы с предполагаемой трансформацией
в Т-клеточную лимфому . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Ломакина Е.А., Богуш П.Г., Зарубина Е.В.


Нейросифилис на современном этапе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Лысенко О.В., Кокшарова И.С.


Факторы риска развития папилломавирусной инфекции высокого
онкогенного риска . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Львов А.Н., Бобко С.И., Штендер С.


К вопросу классификации пруриго . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Маркеева Д.А., Лысенко О.В., Телешева Л.Ф.


Особенности течения и лечения ВПЧ-инфекции у женщин и мужчин из семейных пар . . . . 61

86
Машкина А.С.
Практические аспекты редермапилинга у пациентов
разных возрастных групп как основа комплексного подхода
к улучшению качества кожи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

Мухачева Д.А., Корнишева В.Г., Разнатовский К.И., Гулордава М.Д.


Дисбиоз кишечника и качество жизни у больных атопическим дерматитом . . . . . . . . . . . . . 62

Ольховская К.Б., Ляпон А.О.


Экскориированные акне . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

Пересадина С.К.
Клиническая эффективность комбинированного метода лечения
папилломавирусной инфекции человека . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б., Ляпон А.О.


Антигистаминные препараты в дерматологической практике . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Петрова Г.А., Петрова К.С., Немирова С.В., Миронычева А.М., Ускова К.А.
Прижизненный ОКТ-мониторинг морфологического состояния кожи
при использовании топических препаратов: путь к индивидуализации терапии . . . . . . . . . 65

Платонова Д.В., Денисова Е.В., Корсунская И.М.


Случай из практики: питириаз лихиноидный хронический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

Пономарев И.В.
Оптимизация методом численного моделирования селективного нагрева сосуда в
«винных пятнах» под воздействием лазерного излучения в различных режимах . . . . . . . . 66

Порошина Л.А., Бакалец Н.Ф., Панкратов О.В.


Изменения липидного обмена у пациентов с ограниченной склеродермией . . . . . . . . . . . . 66

Потекаев Н.Н., Корсунская И.М., Косталевская А.В., Невозинская З.А., Данилин И.Е.


Сопутствующая патология у пациентов, страдающих склеродермией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Потекаев Н.Н., Новожилова О.Л., Доля О.В., Захарова А.Б., Мельниченко О.О., Скворцова А.И.
Анализ заболеваемости нейросифилисом в городе Москве в 2015–2017 годах . . . . . . . . . . . 68

Потекаев Н.Н., Новожилова О.Л., Скворцова А.И., Захарова А.Б., Мельниченко О.О.
Заболеваемость трихофитией в городе Москве: анализ эпидемиологической
ситуации за период с 2015 по 2017 год . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

Потекаев Н.Н., Новожилова О.Л., Фриго Н.В., Коробова Е.Е., Тихомиров Т.А.
Анализ работы филиала «Многофункциональный медицинский центр трудовой
миграции» по выявлению сифилиса у трудовых мигрантов в городе Москве . . . . . . . . . . . . 69

Потекаев Н.Н., Титов К.С., Львов А.Н., Миченко А.В., Вахитова И.И.


Меланоцитарные новообразования кожи и псориаз: каковы клинико-
биологические соотношения? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

Романова Ю.Ю., Романов Д.В., Львов А.Н.


Качество жизни у пациентов с алопециями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

87
Ромашкина А.С.
Гиалуроновая и янтарная кислоты в программах коррекции гиперпигментации . . . . . . . . . . 71

Свечникова Е.В., Жуфина С.Е.


Опыт применения генно-инженерного биологического препарата секукинумаб у
пациента с распространенным вульгарным псориазом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Сивакова Н.Г., Сорокина Е.В., Ахматова Н.К.


Особенности врожденного иммунного ответа при хронической идиопатической
крапивнице . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

Соболев В.В., Невозинская З.А., Соболева А.Г., Климов Е.А., Корсунская И.М.
Экспрессия гена ММР-1 как патогенный маркер локализованной склеродермии . . . . . . . . . . 73

Соболев В.В., Третьяков А.В., Кокаева З.Г., Корсунская И.М., Климов Е.А.
Гены психоэмоциональных расстройств в патогенезе псориаза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

Соловьев А.М.
Клинико-иммунологические подходы в комплексном лечении больных
рецидивирующей урогенитальной хламидийной инфекцией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

Сорокина Е.В., Ахматова Н.К., Сивакова Н.Г., Ахматова Э.А., Кузьминская М.А., Сходова С.А.
Эффективность комбинированной терапии хронической идиопатической
крапивницы с применением поливалентного бактериального лизата . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

Сточик А.А.
Первые представители дерматовенерологической школы в составе Академии
медицинских наук (1944–1946) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

Сыдиков А.А., Емельянов А.К., Заславский Д.В., Грекова Е.В., Чупров И.Н., Насыров Р.А.
Межклеточные щелевидные контакты белка коннексина 26 (m34t, v37i, r127h) и
уровень кальция в плазме периферической крови у больных различными формами
эритродермии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

Хамаганова И.В.
Гидроксихлорохин в комплексном лечении склероатрофического лихена . . . . . . . . . . . . . . . 77

Хамаганова И.В., Маляренко Е.Н., Васильева А.Ю., Моднова А.Г., Новосельцев М.В., Лебедева Е.В.,
Голубева Ю.М., Вартапетян Н.В., Деньдоброва Ф.Н.
Бовгиалуронидаза азоксимер в комплексной терапии линейной склеродермии . . . . . . . . . . 77

Чернова Н.И.
Опыт применения аутогенной тромбоцитарной плазмы в комплексной терапии
пациенток с сухостью и зудом вульвы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

Чернова Н.И., Солнцев В.В.


Новые возможности повышения эффективности терапии дистрофических и
атрофических заболеваний наружных гениталий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

Шахматов Д.А., Шахматова Н.Н.


Современные особенности течения розового лишая Жибера в крупном
промышленном центре . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

88
Шульгина И.Г., Лиса Е.М.
Лечение розацеа с применением косметологических методик . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

Эльтес А.М.
Сочетание инъекций ботулотоксина и гиалуроновой кислоты для достижения
наилучших результатов в бьютификации средней трети лица, носа, периоральной зоны 80

Эльтес А.М.
Комплексный подход в восстановлении структуры и ревитализации кожи . . . . . . . . . . . . . . 80

Эльтес А.М.
Импульсный лазер на красителях (pdl laser, 595 нм) в ежедневной практике врача
дерматолога: акне, розацеа, вирусные бородавки, ангиомы, лентиго и другие . . . . . . . . . . 80

Язлюк В.С.
Трихоскопия как инструмент дифференциальной диагностики псориаза волосистой
части головы и себорейного дерматита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

89
каталог выставки
тезисы

VIII Межрегиональный форум


дерматовенерологов и косметологов

4–5 октября 2018 года

Дизайн-макет, верстка и полиграфия:


ООО «КСТ Интерфорум»

Сдан в набор 28.09.2018. Подписано в печать 28.09.2018. Бум.офсет 205х290х8.

Гарнитура Bliss Pro. Печать офсетная. Тираж 220 экз.

ООО «КСТ Интерфорум», 117420, Москва, ул. Обручева, 30/1, стр. 2, тел. +7 (495) 419-08-68