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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS


“DR. ARNOLDO GABALDON”
POSTGRADO DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL

Abordaje del Paciente con Insuficiencia Cardiaca por el médico de la


comunidad Olivet parroquia Sucre, Caracas, Durante el primer semestre del año
2018.

Proyecto presentado como requisito parcial para optar al Título de


Especialista en Medicina General Integral

AUTOR: María Amaricua


Residente 2do año de Medicina General Integral
TUTOR: Dra. Danay Lugo

CARACAS, ENERO 2019

pág. I
Caracas, ___ de __________________ del 2019.

Ciudadanos
Miembros de la Comisión Coordinadora del
Postgrado de Medicina General Integral
S.A. Institutos de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon”
Presente.-

La presente Comunicación, tiene la finalidad de informarles que he aceptado


ser tutor(a) del Proyecto, Propuesta o Plan de Trabajo del ciudadano(a): María
Lucrecia Amaricua de Aguilar, C.I. Nº: V-6.699.204; titulado: “Abordaje del
Paciente con Insuficiencia Cardiaca por el médico de la comunidad Olivet
parroquia Sucre, Caracas, Durante el primer semestre del año 2018”, para optar al
Título de (Especialista, Magister) en: Medicina General Integral.

Atentamente,

________________________
Nombres y Apellidos del Tutor(a)
C.I. Nº: ______________________
Teléfono: _____________________

pág. II
Caracas, ___ de __________________ del 2019.

Ciudadanos
Miembros de la Comisión Coordinadora del
Postgrado de Medicina General Integral
S.A. Institutos de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon”
Presente.-

La presente es para comunicarle, que en mi carácter de tutor(a) del


Proyecto, Propuesta o Plan de Trabajo, titulado: “Abordaje del Paciente con
Insuficiencia Cardiaca por el médico de la comunidad Olivet parroquia Sucre,
Caracas, Durante el primer semestre del año 2018”. Realizado por el
ciudadano(a): María Lucrecia Amaricua de Aguilar, para optar al Título de
(Especialista, Magister) en: Medicina General Integral; una vez leído y analizado
considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser
sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado evaluador
que se designe.

Atentamente,

________________________
Nombres y Apellidos del Tutor(a)
C.I. Nº: ______________________
Teléfono: _____________________

pág. III
ACTA DE VEREDICTO

pág. IV
DEDICATORIA

Doy gracias primeramente a DIOS por haberme dado el existir, por


ayudarme cada día y por colocarme donde estoy.

Dedico este trabajo a todos los médicos de manera especial a los que
laboran en la atención primaria; A mi familia quien con su apoyo y aliento me
han ayudado a culminar esta meta; a mis colegas de mi ASIC, gracias por confiar
en mí; A todos los pacientes con insuficiencia cardiaca y su núcleo familiar que
sufren esta penosa realidad

AGRADECIMIENTOS

A Jehová Dios primeramente por darme la vida y ayudarme a culminar en


esta meta, a mi familia por su paciencia y apoyo.

A la doctora Danay Lugo por su estimulo.

A mis profesores que me impartieron clases en este proceso.

A los médicos que aceptaron participar en este estudio.

pág. V
LISTA DE CONTENIDO

LISTA DE CONTENIDO ....................................................................


LISTA DE TABLAS Y CUADROS ...................................................
RESUMEN
ABSTRACT ..........................................................................................

INTRODUCCIÓN ................................................................................

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


El problema (fundamentación) ...................................................
.........................................................................................................
...........................................................................................................

OBJETIVO
Objetivo general y específicos ...................................................
METODOLOGÍA
Diseño metodológico ...................................................................
Población y muestra

RESULTADOS ..................................................................................

CONCLUSIONES .............................................................................

RECOMENDACIONES ...................................................................
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...............................................

ANEXOS................................................................................................

pág. VI
LISTA DE TABLAS Y
………………………………………………………………………
TABLA N° ..
………………………………………………………………………………...

CUADROS

CUADRO N°
CUADR……
CUADRO…

pág. VII
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR. ARNOLDO GABALDON”
POSTGRADO DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL

ABORDAJE DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA POR EL


MEDICO DE LA COMUNIDAD OLIVET, PARROQUIA SUCRE, DURANTE EL
PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2018

Autora: Dra. María Amaricua


Fecha: Diciembre 2018.

RESUMEN

La presente investigación tuvo como objetivo determinar el abordaje clínico del


paciente con insuficiencia cardiaca por el medico de comunidad de olivet, parroquia
sucre, Caracas durante primer semestre del 2018 ; El tipo de estudio utilizado es de
campo, descriptivo y transversal, la muestra quedo constituida por 15 médicos de
atención primaria que laboran en el ASIC fundación del niño, se utilizó un instrumento
tipo cuestionario con 6 items, , se aplicó la estadística descriptiva de frecuencia absoluta,
la cual arrojo valores positivos en relación con el abordaje del médico de atención
primaria ante un paciente con in suficiencia cardiaca

Campo o área de investigación:


Línea de investigación: Medicina interna y Atención Primaria de Salud
Descriptores de salud: Insuficiencia cardiaca, Abordaje clínico.

pág. VIII
MINISTRY OF POPULAR POWER FOR HEALTH
AUTONOMOUS SERVICE INSTITUTE OF HIGH STUDIES
"DR. ARNOLDO GABALDON "
POSTGRADUATE OF GENERAL INTEGRAL MEDICINE

APPROACH OF THE PATIENT WITH CARDIAC INSUFFICIENCY BY


THE MEDICINE OF THE OLIVET COMMUNITY, SUCRE PARISH, DURING
THE FIRST HALF OF THE YEAR 2018

Author: Dra. María Amaricua


Date: December 2018

SUMMARY

The objective of the present investigation was to determine the clinical approach
of the patient with heart failure by the olivet community doctor, Sucre parish,
Caracas during the first semester of 2018; The type of study used is of field,
descriptive and transversal, the sample was constituted by 15 primary care
physicians who work in the ASIC foundation of the child, a questionnaire
instrument with 6 items was used, the descriptive statistics of absolute frequency
was applied, which showed positive values in relation to the approach of the
primary care physician to a patient with cardiac insufficiency.

Field or research area:


Research line: Internal Medicine and Primary Health Care
Health descriptors: Heart failure, clinical approach.

pág. IX
INTRODUCCIÓN

La falla cardiaca es la principal complicación de casi todas las patologías


cardiacas, es un trastorno en la función del corazón como bomba que
gradualmente va afectando el funcionamiento de otros sistemas, sus
manifestaciones clínicas son muy variadas por que dependen de la gravedad en la
presentación del cuadro, de la causa que lleva a fallar el corazón y los factores
precipitantes de
La insuficiencia cardiaca puede una complicación de ciertos problemas
cardiacos como el infarto agudo de miocardio, o puede presentarse en fases
avanzadas de enfermedades como la hipertensión arterial, o la disfunción de las
válvulas cardiacas, con frecuencia esta patología es consecuencia de una
insuficiencia miocárdica que puede estar condicionada por una alteración
primaria del musculo cardiaco como la miocardiopatías.

Muchos personas padecen esta enfermedad, y hasta etapas avanzadas


buscan ayuda o en el peor de los casos son diagnosticados cuando son
hospitalizados con un cuadro clínico que compromete de la estabilidad física, el
médico de familia que trabaja en la comunidad no escapa de esta realidad que es
donde llega el paciente demandando ayuda, por lo que es de suma importancia
que tenga conocimiento al respecto y sea capaz de brindar una atención médica
oportuna, veraz, y enmarcada en conocimientos médicos precisos, de allí se
desprende realizar la siguiente investigación Afrontamiento del paciente con
insuficiencia cardiaca la cual se realizó en el consultorio médico olivet brisas de
Propatria, Durante el primer semestre del año 2018.

En el mismo orden de ideas es necesario resaltar el conocimiento científico


que posee el médico, acerca de los factores de riesgo de la enfermedad, las
complicaciones de dicha patología, y la prevención que puede realizar el medico
de comunidad al respecto.

pág. X
Para alcanzar esta meta la investigación se realizó en cinco capítulos, los
cuales se distribuyeron de la siguiente manera, el capítulo uno se hace el
planteamiento del problema interrogantes, objetivo general y específicos,
justificación, en el capítulo dos se realiza la revisión de los antecedentes de la
investigación a la variable en estudio las teorías y conceptos relacionados con la
insuficiencia cardiaca, en el capítulo tres se hace referencia al diseño de la
investigación, a la población, y muestra, además se describe el instrumento y las
técnicas utilizadas para la recolección de datos, el capítulo cuatro se presentan los
resultados de la investigación se presentan en tablas y gráficos realizando el
análisis porcentual y la discusión de los mismos. En el capítulo cinco se realiza las
conclusiones y recomendaciones de la investigación, finalmente se incluye se
incluye un listado de las bibliografías consultadas y los anexos relacionados al
estudio en cuestión.

pág. XI
Planteamiento del problema.

La insuficiencia cardiaca (IC) es la incapacidad del corazón de bombear


sangre en los volúmenes más adecuados para satisfacer las demandas del
metabolismo, si lo logra lo hace a expensas de una elevación anormal de la
presión de llenado de los ventrículos Cardiacos; La (IC) Es un síndrome que
resulta de trastornos bien sean estructurales o funcionales que intervienen con la
función cardiaca, según Braunwal 1992 dice :”Situación en la que el corazón es
incapaz de mantener un volumen minuto (Unidad de medida: Volumen de sangre
impulsada por el ventrículo izquierdo en un minuto) adecuado según los
requerimientos citar también que la insuficiencia cardiaca es un síndrome
producido por una reducción en metabólicos y el retorno venoso ;No obstante
esta definición queda ambigua podemos en

La insuficiencia cardiaca es una enfermedad grave en la que la cantidad de


sangre que bombea el corazón cada minuto, es insuficiente para satisfacer las
necesidades de oxígeno y nutrientes del organismo. Los pacientes con
insuficiencia cardiaca integran una población especial en continuo crecimiento
evidenciándose en la última década un significativo aumento de la incidencia,
prevalencia y morbimortalidad; En Estados Unidos la incidencia es de 1 a 3 casos
por 1000 pacientes/año significando que aparecen aproximadamente 550 casos
/año; En Europa la prevalencia de la insuficiencia cardiaca sintomática varía entre
0,4% y 2% incrementándose en forma significativa con la edad; En Inglaterra la
enfermedad coronaria es la causa subyacente más importante de insuficiencia
cardiaca 32-45% , segunda la hipertensión arterial 6- 18% se ha calculado que la
incidencia es de 1- 5 casos por cada 1000 personas por año de igual manera
incrementándose de forma significativa con la edad, de igual manera en España al
igual que el resto de países occidentales que experimentan un aumento con la
edad. La evidencia de la epidemiologia de la insuficiencia cardiaca en América
Latina es escasa y dispersa y en muchos casos de difícil acceso, por otro lado la
enfermedad de Chagas altamente prevalente en la región es una de las causas de

pág. XII
la enfermedad que no incide en otras regiones del mundo, lo que plantea la duda
que si la enfermedad pudiera tener un patrón diferente en esta región, el único
estudio poblacional idéntico que reportaba incidencia fue Brasil, mostro tasas
similares a estudios realizados en Estados Unidos y como es de esperar en
pacientes ancianos; Según una revista de cardiología en Sudamérica la edad
promedio de los pacientes fue de 60 años y la etiología más frecuente fue la
enfermedad de Chagas en el único estudio poblacional identificado fue de 199
cada año, 100.000 personas /año; En Venezuela.

El presidente de la fundación de cardiología preventiva José Ramón Gómez


Mancebo, expreso que la insuficiencia cardiaca es considerada un problema de
salud pública, la prevalencia de la patología en Venezuela sugiere la tendencia
del ámbito mundial calculada entre el 1% -2% de la población, también es la
causa más frecuente de hospitalizaciones en las personas mayores de 65 años de
edad según el anuncio de la salud, se calcula que. Cada día mueren tres personas
por esta causa según el anuncio de del Ministerio del poder popular para la salud
tomado del anuario de epidemiologia.

De lo antes citado se puede observar que Venezuela está en igual tendencia


mundial, pero aunado a esto se suma el desconocimie3nto que al parecer tiene la
población venezolana al respecto y cómo prevenir llegar a sufrir tales
consecuencias nefastas no solo para el paciente sino también para su familia.

La insuficiencia cardiaca (IC) es la incapacidad del corazón de bombear


sangre en los volúmenes más adecuados para satisfacer las demandas del
metabolismo, si lo logra lo hace a expensas de una elevación anormal de la
presión de llenado de los ventrículos Cardiacos; La (IC) Es un síndrome que
resulta de trastornos bien sean estructurales o funcionales que intervienen con la
función cardiaca, según Braunwal 1992 dice :”Situación en la que el corazón es
incapaz de mantener un volumen minuto (Unidad de medida: Volumen de sangre
impulsada por el ventrículo izquierdo en un minuto)adecuado según los

pág. XIII
requerimientos metabólicos y el retorno venoso ;No obstante esta definición
queda ambigua ´podemos citar también que la insuficiencia cardiaca es un
síndrome producido por una reducción en la capacidad de bomba del corazón
compuesto por una serie de y síntomas y síntomas que vienen de una alteración
de la función ventricular de las válvulas cardiacas o por las condiciones de carga
de los ventrículos.

Por lo tanto se justifica la realización de esta investigación la cual traerá


beneficios primeramente al paciente, familia y comunidad, seguido al médico el
cual será enriquecido en conocimientos científicos actuales los cuales se cree
están reservados solo para el especialista en clínica, notándose que donde el
paciente acude por primera vez es al médico de atención primaria donde este
usuario será atendido de manera oportuna, eficaz y con calidez.

En el municipio libertador , parroquia sucre ,kilómetro 2 del junquito,


calle principal de olivet, se encuentra ubicado el consultorio médico popular que
lleva el nombre de la comunidad olivet, pertenece a la ASIC “Fundación del niño”
En dicho centro de brisas de Propatria ; se observa una alta asistencia de pacientes
con hipertensión arterial, e insuficiencia cardiaca considerando que la primera es
la causa de la segunda en la mayoría de las veces es oportuno preguntarse ¿Cómo
es el abordaje clínico del médico de comunidad hacia el paciente con
insuficiencia cardiaca? Para dar respuesta a esta interrogante y otras relacionadas
con el tema se realizara una investigación científica enmarcada en los siguientes
objetivos:

pág. XIV
OBJETIVO GENERAL

Determinar el abordaje clínico del médico de atención primaria hacia el


paciente con insuficiencia cardiaca en el consultorio Médico olivet, durante el
primer semestre del año 2018

Objetivos Específicos:

 Describir la atención medica en el primer nivel de salud en el


consultorio médico medico olivet durante el primer semestre del
año 2018

 Determinar los factores de riesgo para la insuficiencia cardiaca de


los pacientes que asisten al consultorio médico olivet .

 Describir el tratamiento para los pacientes con insuficiencia


cardiaca que asisten al consultorio médico olivet.

pág. XV
CAPITULO II
Marco Teórico

Antecedentes Relacionados con la investigación.

En este capítulo se describen los antecedentes que sustentan la


investigación, las bases teóricas del variable abordaje del paciente con
insuficiencia cardiaca por el médico de la comunidad.

José Negrin, Lilian Cardies Jackson, Nelson Rosello Silva, Julieta Sánchez
Ruiz, José Negrin Villavicencio, realizaron un trabajo de investigación titulada
insuficiencia cardiaca crónica en el hospital clínico quirúrgico Hermanos
Amejeiras en la ciudad de la Habana Cuba. Se Realizó una revisión acerca de la
insuficiencia cardiaca , síndrome cuya prevalencia es mayor cada día, llegando a
la conclusión que la cardiopatía isquémica y la hipertensión arterial, el predominio
sistólico o diastólico de la disfunción puede tener implicaciones terapéuticas, se
ha comprobado que el ecocardiograma ha logrado la detección precoz de la
disfunción, con lo cual se ha podido prevenir mediante los inhibidores de la
enzima conversora de angiotensina el paso a fases más avanzadas de la
enfermedad; viejos fármacos como la dioxina, la espironolactona y la amiodarona
han recuperado su lugar en el tratamiento de individuos seleccionados, Los anti
cálcicos demuestran no ser beneficiosos y los antagonistas de los receptores de la
angiotensina II demuestran promisorios, se hizo una actualización del tratamiento
en relación con la medicina basada en la evidencia.

De acuerdo con los resultados obtenidos se puede observar que las causas de
la insuficiencia cardiaca siguen siendo la cardiopatía isquémica y la hipertensión
arterial, más la ayuda que ofrece el ecocardiograma para el diagnóstico precoz de
la enfermedad como tal y así emprender el tratamiento, de igual manera en esta
investigación se aborda el uso de fármacos considerados como viejos es el caso de
la dioxina, la espironolactona y la Amiodarona que han recuperado su valor en la

pág. XVI
terapia cardiovascular; Los anticalciocos demuestran no ser beneficiosos; Esta
investigación es una actualización del tratamiento en relación con la medicina
basada en la evidencia.

Adolfo Rubinstein, Lisandro Colantonio, Ariel Barduch, Joaquín Caporales,


Sebastián García, KarinKopitowski. Realizaron un estudio de investigación
titulado ”Estimación de la carga de las enfermedades cardiovasculares atribuibles
a factores de riesgo modificables en el servicio de medicina familiar y comunitaria
del Hospital Italiano de Buenos Aires Argentina en el 2010; tuvo por objetivo
Estimar la carga de la enfermedad, su proporción atribuible a los principales
factores de riesgo cardiovascular modificables y los costos médicos directos por
hospitalización asociados con las enfermedades coronarias y los accidentes
cerebrovasculares en Argentina; Métodos se elaboró un modelo analítico partir de
los datos de mortalidad en Argentina en el año 2005 y la prevalencia de los
principales factores de riesgo cardiovascular como: Hipertensión Arterial,
Hipercolesterolemia, Sobrepeso, Obesidad, Hiperglucemia, Tabaquismo actual,
Sedentarismo, Consumo de frutas y verduras inadecuado.

Se estimaron la carga de la enfermedad años potenciales de vida perdidos


(APVP) Saludables (AVSA) Perdidos y los costos de hospitalizaciones por
enfermedades cardiovasculares analizadas; Resultados: En Argentina en el año
2005 se perdieron 600.000años de vida saludables y se contabilizaron casi
400.000 años potenciales de vida perdidos por enfermedades coronarias y
accidentes cerebro vasculares; conclusiones la mayor parte de la carga de las
enfermedades cardiovasculares en Argentina está relacionada con factores de
riesgo modificables por tanto evitables, podría reducirse mediante intervenciones
poblacionales y clínicas basadas en enfoque de riesgo; que se ha demostrado que
son efectivas en función de costo y factibles en países como Argentina.

Tomando en cuenta los resultados de la investigación se evidencia que las


enfermedades cardiovasculares pueden ser prevenibles ya que están en relación

pág. XVII
con factores de riesgo modificables por tanto evitables, esto es alentador si se
toma en cuenta la intervención médica precoz desde la comunidad ,con un
medico capacitado científicamente, que pueda tomar una conducta clínica antes
que la enfermedad este establecida como tal con sus daños a la salud que va en
deterioro de la calidad de vida de ese usuario.

Manuel Anguita Sánchez, María Crespo Leiro, Eduardo De Teresa Galves,


Manuel Jiménez Navarro, Luis Alonzo Pulpon y Javier Muñiz García realizaron
una investigación titulada Prevalencia de la insuficiencia cardiaca en la población
general española mayor de 45 años, estudio Price; Objetivo evaluar la prevalencia
de la insuficiencia cardiaca en España; Método: se diseñó un estudio poblacional
en la que participaron 15 centros repartidos por toda España ; Se seleccionó de
forma aleatoria en una muestra de la población de 45 o más años de edad
atendidos en cada área de salud , que fue estudiada por sus médicos de atención
primaria , se utilizaron los criterios de framingham para el diagnóstico; Las
personas con criterio de insuficiencia cardiaca fueron remitidos a una consulta de
cardiología para confirmación del diagnóstico y realización de un
ecocardiograma; Resultados se evaluó a 1776 personas con una media más o
menos desviación estándar (intervalo) de edad 64 12 45- 100 años ; Eran varones
el 44%; Se remitió a cardiología a 242 pacientes . La prevalencia de la
insuficiencia cardiaca fue 6.8% con un intervalo de confianza 95% para la
insuficiencia cardiaca, la prevalencia fue igual para hembras y varones;
Conclusiones la prevalencia para insuficiencia cardiaca en España es alta en torno
a 7-8; la prevalencia es igual entre hombres y mujeres y parece aumentar con la
edad.

De esta investigación de evidencia según los resultados que en España la


insuficiencia cardiaca es alta como ocurre a nivel mundial ,también que tiene una
prevalencia igual en ambos sexos y que tiende a aumentar con la edad que son
factores no modificables este estudio es importante porque esas personas que
fueron evaluadas una cantidad fue remitida a cardiología y esto ayuda porque se

pág. XVIII
realiza un diagnostico con la ayuda del ecocardiograma siendo este de gran ayuda
en el diagnóstico de esta patología.

Camilo Alvarado, Dora Medina, Alejandro Zarate y Esteban Toro;


Realizaron un estudio poblacional del riesgo cardiovascular en una población
colombiana en el año 2012; tiene como objetivos: Describir el comportamiento
de los factores de riesgo relacionados con la hipertensión arterial, el consumo
declarado de medicamentos y el perfil metabólico en una población de pacientes
valorados en el servicio de medicina interna del hospital departamental Felipe
Suarez de Salamina Caldas Colombia durante octubre a Diciembre del 2012.
Materiales y métodos : Se evaluaron 400 pacientes hipertensos del hospital antes
señalado; Se aplicaron formatos de registros se procesaron en forma descriptiva;
Arrojando los siguientes resultados se encontró una prevalencia de sedentarismo
del 43, 7% y de tabaquismo 9.3% En el 84,3% de los hipertensos evaluados se
encontraron cifras de presión arterial controladas; El 73,3 % tenía pobre control
de LDL, los diuréticos fueron el grupo de medicamentos de mayor consumo en
un 87,2%;Conclusiones la prevención y el control de los factores de riesgo
cardiovascular deben convertirse en una prioridad en una política pública
saludable del sistema de salud que impacte a la totalidad de la población con el fin
de disminuir la prevalencia ascendente de los denominados grandes síndromes
del adulto , responsable de las mayores tasas relacionadas con morbimortalidad en
la población general.

Del estudio antes analizado se encontró que el sedentarismo tiene una


prevalencia alta y le sigue el tabaquismo , aunado a esto el pobre control de las
cifras de colesterol LDL siendo estos factores de riesgo de alto valor para las
enfermedades cardiovasculares, que esto debe llamar a la reflexión y que deber ser
prioridad que deberían convertirse en políticas de salud para que impacte a las
comunidades con el fin de disminuir este flagelo que son estos grandes síndromes
que van en aumento y son responsables de altas tasas de morbimortalidad
,Dejando secuelas que influyen en el nivel de vida de manera negativa.

pág. XIX
Bryce Stevens, Lynne Pezzullo, Josh Tomlinson, Alice George y José
Antonio Parejo Realizaron una investigación una investigación titulada “La carga
económica de las condiciones cardiacas en Venezuela”

En Venezuela, las condiciones cardíacas imponen limitaciones físicas,


sociales, financieras y de salud relacionadas con la calidad de vida de los
individuos. Objetivos: Este estudio valoró la carga económica de cuatro
condiciones cardíacas en Venezuela: hipertensión, insuficiencia cardíaca, infarto
de miocardio y fibrilación auricular. Adicionalmente se evaluó el costo-
efectividad de la telemedicina y el soporte telefónico estructurado para el manejo
de la insuficiencia cardíaca. Métodos: Se utilizó un marco de costo de enfermedad
estándar para valorar los costos asociados con las cuatro condiciones en 2015. El
análisis evaluó la prevalencia e (en caso de infarto de miocardio) incidencia de las
condiciones, los gastos asociados con el tratamiento médico, las pérdidas de
productividad por reducción en el empleo, los costos de proveer cuidado formal e
informal y la pérdida de bienestar. El análisis estuvo basado en información
recolectada mediante una revisión de literatura y estadísticas, y modulación de
datos. Todas las entradas de datos y métodos fueron validados mediante la
consulta de quince clínicos y expertos en Venezuela. El análisis de costo-
efectividad fue basado en un meta-análisis y en una evaluación económica de
programas para pacientes con insuficiencia cardíaca dados de alta, valorado desde
la perspectiva del Programa Nacional de Salud. Resultados: El infarto de
miocardio impone el mayor costo financiero (3,5 millones de bolívares/553
millones de USD), seguido por hipertensión arterial (3,4 millones de
bolívares/539 millones de USD), la insuficiencia cardíaca (3,3 millones de
bolívares/522 millones de USD) y, finalmente, fibrilación auricular (0,4 miles de
millones de bolívares/66 millones de USD). La telemedicina y el soporte
telefónico estructurado son intervenciones costo-efectivas para alcanzar mejoras
en el manejo de la insuficiencia cardíaca. Conclusiones: Las condiciones cardíacas

pág. XX
imponen una pérdida sustancial de bienestar y de costos financieros en Venezuela
y deberían ser una prioridad de salud pública.

De la investigación anterior basada en las condiciones cardiacas como la


hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, infarto al miocardio y fibrilación
auricular; Observándose que el infarto al miocardio ocupo el primer lugar,
seguido por hipertensión arterial, el tercer lugar para la insuficiencia cardiaca, por
ultimo esta la fibrilación auricular esto en cuanto el mayor costo financiero, se
llega a las conclusiones que en Venezuela las enfermedades cardiovasculares
deberían ser prioridad , que deberían crearse políticas de salud eficaces , guarda
relación con la investigación en curso porque en la atención primaria es que en la
mayor ía de las oportunidades asiste el paciente hipertenso ,donde se orientan
medidas preventivas que van a redundar en beneficios primeramente para el
paciente ,familia y comunidad, dando mejoras en la economía con menores gastos
financieros para el país.

En el mismo orden de ideas citamos al Dr. GERARDO Chazzim Medico


Cardiólogo en el 2010 atreves de la Fundación venezolana de insuficiencia
Cardiaca (FUNVIC) en el congreso realizado en la ciudad de Valencia señala:
“Aunque ha disminuido la mortalidad por infarto al miocardio gracias al
desarrollo de la tecnología médica ;los fallecimientos por insuficiencia cardiaca
en el país aumentaron exponencialmente casi en un 50% y esto es muy alarmante
para nuestro país , los agentes involucrados en este país de o las principales
causas de insuficiencia cardiaca es el infarto al miocardio, la hipertensión arterial
sistémica no controlada, la miocardiopatía chagasica, la diabetes mellitus, el
estrés, la obesidad, los altos niveles de colesterol, la edad avanzada, los procesos
virales, y lo nuevo que se está observando en el estado Carabobo es la presencia
de la enfermedad por picadura de alacranes donde hay un reporte de dos niños
afectados provenientes del Municipio Carlos Arvelo,. Además de otros datos
aportados por FUNVIC los centros poblados venezolanos que tienen mayor
incidencia de insuficiencia cardiaca son: Maracaibo, Mérida, San Cristóbal,

pág. XXI
Barquisimeto, ,Caracas, y Valencia; Otro dato arrojado por FUNVIC es que en
Valencia el 42% de la población tiene hipertensión arterial y solo el7% está
controlada acota que estadísticas señalan que el 50% de las personas con
hipertensión arterial pueden llegar a desarrollar IC y el 52% de los hipertensos
sufrirán esta enfermedad sus cifras de presión arterial, los diabéticos no están
exentos de la lista y se estima que el 33% de ellos puede desarrollar infarto
agudo al miocardio para luego llegar a la IC.

De lo antes citado se puede observar que Venezuela no es la excepción ante


esta enfermedad que se desarrolla como ocurre a nivel mundial con igual
similitud los factores de riesgo excepto que este país tiene zonas endémicas de
mal de Chagas ,y además de los casos por picadura de alacranes en el estado
Carabobo en conclusiones que a pesar que han disminuido las muertes por infarto
al miocardio, la insuficiencia cardiaca ha aumentado exponencialmente cobrando
vidas en forma alarmante en nuestro país .

Siguiendo con el orden de ideas el Dr. Simón Muñoz Armas realiza una
descripción titulada “Paradoja actual de la insuficiencia cardiaca prevalencia
creciente a pesar de los notables avances en el tratamiento, estudio publicado el 10
de febrero del 2010 analiza la situación de otros países y compara con Venezuela
y llega a la conclusión que en este país no se han realizado estudios de
seguimiento a largo plazo de grupos de poblaciones controladas para establecer
la evolución de la prevalencia de la insuficiencia cardiaca . No existe el sustrato
organizativo de salud pública que sirva de base para estudios que requieran una
capacidad organizativa y disposición de los recursos necesarios para
investigaciones de este tipo .La mortalidad en todo el país por causa de la
insuficiencia cardiaca durante el periodo 1995_2000 se mantuvo estable con
oscilaciones discretas, según estadísticas del departamento de enfermedades
cardiovasculares del Ministerio popular para la salud.

pág. XXII
Del texto antes citado se analiza la parte en estudios científicos en el país,
los cuales no se realizan por lo tanto no hay veracidad de la prevalencia de la
enfermedad en el país en la actualidad, a pesar que hay la sociedad de cardiología
que tiene avances en la enfermedad como tal, tratamiento médico, incluso
quirúrgico.

Según lo establecido en La Constitución de la República Bolivariana de


Venezuela CRBV de (2009) en el artículo 83 establece que “La salud es un
derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte
del derecho a la vida. Todas las personas tienen derecho a la protección de la
salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el
de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley.

De igual forma la Ley de Ejercicio de la Medicina en el Artículo 2


establece que se entiende por ejercicio de la medicina, la prestación, por parte de
los médicos, de servicios encaminados a la conservación, fomento, restitución, de
la salud y rehabilitación física o psicosocial de los individuos y de la colectividad.

En concordancia con los establecido en los artículos ya mencionados la


insuficiencia cardiaca, deben ser consideradas como un problema de salud
publico prioritario, es deber del personal médico fomentar estilos de vida
saludables, informar sobre los factores de riesgo prevenibles de manera especial
en relación con la patología en estudio.
.

pág. XXIII
Sistema de variables
En esta investigación se considera dos variables abordaje clínico del
paciente con insuficiencia cardiaca y como segunda variable tenemos:
Tratamiento que se le brinda al paciente con insuficiencia cardiaca.

 Definición operacional: se refiere al abordaje clínico que debe brindar el


médico de atención primaria al paciente con insuficiencia cardiaca para disminuir
recaídas y hospitalizaciones continuas u a repetición.

 Definición conceptual: Se refiere a la atención de salud que debe brindar


el médico de atención primaria al paciente y su familia, antes de llegar a la
consulta especializada.

 Definición conceptual: Se refiere al tratamiento clínico farmacológico y no


Farmacológico que requiere el paciente con insuficiencia cardiaca.

 Definición operacional: Se refiere al tratamiento que debe recibir el


paciente con insuficiencia cardiaca y su familia que permite orientar y
concientizar para mejorar su calidad de vida.

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLE

pág. XXIV
Variable: Abordaje clínico que recibe el paciente con insuficiencia cardiaca

DIMENSIÓN INDICADORES SUBINDICADORES ITEMS


Abordaje Criterios diagnósticos: Para Antecedentes
clínico del confirmar el diagnóstico es patológicos.
paciente con necesario una serie de
insuficiencia exámenes complementarios, Exámenes
cardiaca aunque el diagnóstico es complentarios.
esencialmente clínico.
Criterios de
franminghm

Tratamiento de Orientaciones generales: Dieta, ejercicios,


Insuficiencia constituye una parte control de peso.
Cardiaca importante del tratamiento Tabaco, alcohol,
al contribuir de forma viajes. Entre otros
eficaz en la estabilidad
clínica del paciente y en Tratamiento
mejorar su calidad de vida. farmacológico

Marco metodológico

pág. XXV
En el presente capitulo se describe la metodología en el estudio que es el
elemento básico que orienta toda investigación como es el diseño de la misma:
Tipo de estudio, la población , la muestra, así como también la descripción de
datos , validez, confiabilidad, procedimiento de análisis de datos y tabulación de
datos.

Diseño de la investigación:
El diseño de la investigación es no experimental y de campo de acuerdo al
problema y los objetivos planteados

Tipo de estudio
Un elemento básico que orienta toda investigación es el tipo de estudio
que se va realizar, la investigación descriptiva es una derivación de la
investigación de campo, por cuanto se realiza un análisis sistemático donde se
produce el problema y los datos son recogidos de forma directa por el propio
investigador.

Población y muestra
La población está constituida por 15 médicos de atención primaria, todos
egresados en medicina integral comunitaria.

En cuanto a la muestra está conformada por la totalidad de la población


es decir 15 médicos que laboran en el ASIC Fundación del niño, todos con las
mismas características académicas, siendo cada uno de ellos elementos
representativos , ellos aportaron la información necesaria para el estudio.

Técnicas e instrumentos de recolección de datos

pág. XXVI
Para recabar la información o recolección de datos se utilizó el método de
la encuesta , en este sentido la encuesta se realizó atreves de un instrumento tipo
cuestionario porque es una técnica rápida y eficaz de obtener información.

El instrumento sobre la recolección de datos se construyó sobre la variable


en estudio Abordaje clínico que recibe el paciente con insuficiencia cardiaca; La
medición de este aspecto en función a los objetivos formulados en la
investigación y en relación con los sub indicadores y indicadores de la variable
en estudio ; El cual consta de 6 ítems, mediante el tipo de preguntas
dicotómicas, ( si

Tabulación y análisis datos

A este respecto significa como es el tratamiento estadístico de los datos..


En general consiste en describir cómo será analizado estadísticamente los datos,
se utilizara la estadística descriptiva en términos porcentuales para medir como
es el abordaje del médico de comunidad hacia el paciente con insuficiencia
cardiaca, las respuestas se codificaran de acuerdo a los indicadores y sub
indicadores

Criterios de inclusión:

1. Todos los médicos que acepten participar en el estudio.


2. Que pertenezcan al ASIC Fundación del niño.
3. Que posean el mismo nivel académico

Criterios de exclusión:

1. Médicos que no acepten participar en el estudio.


2. Otro personal de salud que no sea médico.

pág. XXVII
Presentación de los resultados de la investigación atreves de la aplicación
del instrumento de recolección de datos aplicados a los médicos de atención
primaria relacionado con el abordaje clínico del paciente con insuficiencia
cardiaca, en la comunidad de olivet, parroquia sucre.

El análisis de los datos se realizó tomando en cuenta los objetivos de la


investigación y la variable con sus su indicadores a continuación se dará a conocer
los resultados correspondientes a la información recolectada correspondiente al,
análisis de los ítems relacionados con la variable en estudio.

Distribución frecuencia absoluta y porcentual de las respuestas emitidas


por los médicos de atención primaria acerca de los antecedentes patológicos de
los pacientes con sospecha de insuficiencia cardiaca.

Cuadro 1.

pág. XXVIII
ITEMS SÍ NO TOTAL
Nº % Nº %
Conocimiento de los 9 60% 6 40% Nº 15 / 100%
factores de riesgo para la
insuficiencia cardiaca.

ITEMS

NO SÍ

Fuente: la autora.

En el presente cuadro se pueden evidenciar los resultados obtenidos mediante el


cuestionario aplicado a los médicos de comunidad , en este sentido la mayoría de
los encuestados 60% respondio de manera positiva a es decir que si posee
conocimiento de los factores de riesgo para la insuficiencia cardiaca, mientras
que un 40% responde de manera negativa para ese mismo ítems ; Por lo que es
importante compararlo con un estudio realizado en el servicio de cardiología ,
servicio de medicina familiar , en San miguel de tucuman de la República de
Argentina, titulado Factores y niveles de riesgo cardiovascular en pacientes
egresados en un plan preventivo cardiovascular; Donde que es necesario el
conocimiento de los factores de riesgo pueden ser modificables ello sustenta las
estrategias preventivas en la insuficiencia cardiaca, ya que el tratamiento es
costoso y de difícil adquisición , es importante tratar la hipertensión arterial ya
que esta disminuye el desarrollo de la IC.,la cardiopatía isquémica, la diabetes
mellitus, la dislipidemia, la obesidad, el sedentarismo ,el tabaquismo.

Cuadro 2.

pág. XXIX
Distribución de la frecuencia absoluta y porcentual de las respuestas emitidas por
los médicos de atención primaria acerca de los factores de riesgo para la
insuficiencia cardiaca.

ITEMS SÍ NO TOTAL
Nº % Nº %
Antecedentes 9 60 6 40 Nº 15 / 100%
patológicos de los
pacientes con
sospecha de
insuficiencia
cardiaca

ITEMS

NO SÍ

Fuente: la autora.

En el presente cuadro se pueden evidenciar los resultados obtenidos mediante la


aplicación del cuestionario a los médicos de atención primaria , en relación con
el ítems antecedentes patológicos de los pacientes con sospecha de insuficiencia.

Cuadro 3.

pág. XXX
Distribución absoluta y porcentual de las respuestas emitidas por los médicos de
atención primaria acerca de la insuficiencia cardiaca en relación con los
antecedentes patológicos.

ITEMS SÍ NO TOTAL
Nº % Nº %
Conoce los 11 73% 4 27% Nº 15 / 100%
exámenes
complementarios
para un paciente
con sospecha de
insuficiencia
cardiaca

ITEMS

NO SÍ

Fuente: La autora

En el siguiente grafico se pueden evidenciar los resultados obtenidos


mediante la aplicación del cuestionario a los médicos de atención primaria que
participan en el estudio en relación con el conocimiento de los exámenes médicos
complementarios ante un paciente con sospecha de insuficiencia cardiaca según
una revisión bibliográfica citada en una revista científica realizada por P Sánchez
Aguilera , A Martínez y Lázaro Salvador en el año 2017, El diagnóstico es
esencialmente clínico y se añaden pruebas complementarias entre las que
destacan Ecocardiograma , y la determinación de los péptidos natri uréticos,
como médico de atención primaria indicaríamos hematología completa, química
sanguínea, RX de tórax, EKG, Electrolitos séricos, perfil lipídico completo, ,
hormonas tiroideas , enzimas musculares, pt, ptt uro análisis, Entre otros.

Cuadro 4

pág. XXXI
Distribución de frecuencia absoluta y porcentual de las respuestas emitidas por
los médicos de atención primaria acerca de los pacientes sospecha de
insuficiencia cardiaca en relación con los criterios de franminghm.

ITEMS SÍ NO TOTAL
Nº % Nº %
Conoce sobre los 10 67% 5 33% Nº 15 / 100%
criterios de
franminghm

ITEMS

NO SÍ

Fuente: la autora.

En el siguiente cuadro se pueden observar los resultados obtenidos de la aplicación del


cuestionario aplicados a los médicos de atención primaria en relación con los ítems sobre
el conocimiento de los criterios de framinghm en este sentido la mayoría de los
encuestados que fue 67% respondió de manera positiva porcentaje bastante alto
tomando en cuenta que dichos criterios son importante y deberían aplicarse en el
diagnostico ante el paciente con sospecha de insuficiencia cardiaca, mientras que un 33%
respondió que no conoce y aplica dichos criterios ante el paciente con sospecha de
insuficiencia cardiaca, lo cual es bastante loable y trae beneficios primeramente para el
usuario, porque cuando llega al especialista , ya lleva un adelanto en el diagnóstico , lo
cual ayuda en el abordaje integral de dicho paciente; es oportuno tomar en cuenta lo que
señala el manual de diagnósticos y tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica del
área del complejo hospitalario universitario de Santiago de Compostela : Diferentes
sistemas de puntuación para el diagnóstico de IC , como el de Framinghm pueden ser
herramientas útiles , son específicas , pero de baja sensibilidad, acota que también puede
ser utilizado en el ámbito ambulatorio pero hay inconvenientes al aplicarlo en pacientes
con un síndrome clínico , no tan evidente.

Cuadro 5

pág. XXXII
Distribución de frecuencia absoluta y porcentual de las respuestas emitidas por
los médicos de atención primaria acerca del paciente con sospecha de
insuficiencia cardíaca en relación con el conocimiento de las indicaciones
generales

ITEMS SÍ NO TOTAL
Nº % Nº %
Les da 9 60% 6 40% Nº 15 / 100%
indicaciones
generales a los
pacientes con sus
pecha de
insuficiencia
cardiaca

ITEMS

NO SÍ

Fuente: la autora.

En el presente cuadro se pueden evidenciar los resultados obtenidos mediante la


aplicación del cuestionario a los médicos de atención primaria acerca de los
pacientes con sospecha de insuficiencia cardiaca en relación a las indicaciones
generales que se les indica a estos pacientes y sus familiares.

Se observa queque un 60% respondió de manera positiva y un 40% de manera


negativa ; Es importante considerar lo que acota las guías clínicas Fisterras:Rich
MW.Gonsenth, 2004, Yancy EW 2013; Las recomendaciones generales
constituye una importante del tratamiento al contribuir de forma eficaz en la
estabilidad clínica del paciente y en mejorar su calidad de vida; Además según
los autores que diferentes estudios han demostrado que las medidas educativas
estructuradas pueden lograrse una reducción importante hasta de un 30% de los
reingresos hospitalarios.

Cuadro 6

pág. XXXIII
Distribución de las frecuencias absolutas y porcentuales de las respuestas
emitidas por los médicos de atención primaria ante el paciente con sospecha de
insuficiencia cardiaca en relación con el tratamiento farmacológico.

ITEMS NO SÍ TOTAL
Nº % Nº %
Le indica 13 87% 2 13% Nº 15 / 100%
tratamiento
farmacológico a
los pacientes con
sospecha de
insuficiencia
cardiaca?

ITEMS

NO SÍ

Fuente: la autora.

En el presente cuadro se pueden evidenciar los resultados de la aplicación del


cuestionario a los médicos de atención primaria en relación si le indica
tratamiento farmacológico al paciente con insuficiencia cardiaca en este sentido
la mayoría que respondió de manera negativa con un 87%.Al respecto(ESC
2012, YANCY 2013) señalan que los tres grupos farmacológicos que resultan
imprescindibles en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca y que han
demostrado en diferentes ensayos clínicos una reducción de la mortalidad y de
las hospitalizaciones: inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina(IECAS),Betabloqueantes y Antagonistas de la aldosterona, Los
autores señalan que estos fármacos se pueden asociar a diuréticos para aliviar los
síntomas y signos de congestión Es importante que el medico conozca las
recomendaciones prácticas de cada grupo farmacológico.

Conclusiones.

pág. XXXIV
El presente trabajo de investigación tiene como objetivo general y específicos
que al ser desarrollados permiten establecer conclusiones generales, generadas
del análisis de los resultados estadísticos los cuales le permiten a la autora llegar
a las siguientes conclusiones: Los médicos de atención primaria cuando realizan
el abordaje clínico del paciente con sospecha de insuficiencia cardiaca en su
mayoría respondieron un alto porcentaje afirmo si conocen sobre los factores de
riesgo para la insuficiencia cardiaca, en relación a los antecedentes patológicos
porcentaje similar respondió de manera positiva en la investigación de los
antecedentes patológicos en un paciente con sospecha de dicha patología,
mientras que para la indicación de los exámenes médicos complementarios una
mayoria respondió que si los conoce e indica ,mientras que un menor porcentaje
afirmo no conocerlos ; siguiendo el orden al analizar los ítems para los criterios
de franminghm hubo un porcentaje alto que afirmo conocerlos y una minoría
respondió desconocerlos. ; En la consulta con un paciente con sospecha de
insuficiencia cardiaca hubo un poco de similitud en las respuestas pero de igual
manera hay diferencias más positivas es decir la mayoría les da indicaciones
generales a este tipo de usuarios ; En cuanto al tratamiento farmacológico una
minoría respondió que no les indicaría, mientras que la mayoría respondió que si
lo hace.

Recomendaciones.

pág. XXXV
Aunque al médico de comunidad conoce acerca de los factores de riesgo
para la insuficiencia cardiaca , es importante motivarlo Bien puede ser en
las clases que se imparten en las reuniones metodológicas.

1. Incentivar al médico de atención primaria que debe ser más minucioso al


investigar sobre los antecedentes patológicos ante un paciente con
sospecha de insuficiencia cardiaca; Esto puede ser atreves de carteleras
informativas en sitios visibles y frecuentado por el personal médico.

2. Fomentar el debate científico más a menudo, y ser más específicos en la


temática, se invitaría al clínico como panel en apoyo a los demás médicos
de atención primaria.

3. Continuar debatiendo los temas de diagnósticos clínicos de las


patologías más frecuentes y sus complicaciones, secuelas, de manera
particular la insuficiencia cardiaca que puede ser secuela de la hipertensión
arterial mal controlada.

4. Reforzar los conocimientos que posee el medico acerca de las


recomendaciones generales

5. que realiza en la comuidad, puede ser atreves de carteleras informativas,


charlas entre otras

6.
7. Aunque el tratamiento farmacológico en este tipo de patologías es
indicado por el especialista medicina interna , cardiología; El médico de
atención primaria puede tratar la causa que llevo a la insuficiencia o
asesorarse y emitir una referencia con exámenes médicos
complementarios , incluso hasta pruebas especiales o interrelacionarse
con el especialista para el tratamiento adecuado.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

pág. XXXVI
Anales de medicina interna , versión impresa ISSN 02127199.

Ana Isabel laguna 14 de junio de 2017, 3.17 pm , el carabobeño radio.

Congreso venezolano de cardiología , Caracas Julio 2013..

Estudio poblacional del riesgo cardiovascular en una población colombiana,


volumen 21, ISSUE septiembre –octubre 2014. Páginas 284, 293.

Epidemiologia de la insuficiencia cardiaca.w.w,wfac.org-inscap capítulo 1- 25-7-


2018.

Guías de las complicaciones de la insuficiencia cardiaca North shore.

Guías clínicas fisterra insuficiencia cardiaca…

Guía práctica clínica de la sociedad Europea de cardiología (ESC) para el


diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica 2008.

Gaceta médica de Caracas, versión impresa ISS03674762.

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Scc.org.co/wp-conten/uploades.2012. Capítulo 8. pdf

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-Rodeneza .com. Fundación venezolana de insuficiencia cardiaca.

Revista Panamericana de salud publica. Scielo.consulta26/ 8/ 18.

PDF/2volumen 4-09/86weekend.pdf.

WWW.Scielo.org.ve/scielo.php?.

WWW Insuficiencia cardiaca .org.

ANEXOS

pág. XXXVII
CUESTIONARIO

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD


SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR. ARNOLDO GABALDON”
POSTGRADO DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL

ABORDAJE DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA


POR EL MEDICO DE LA COMUNIDAD OLIVET, PARROQUIA SUCRE,
DURANTE SEPTIEMBRE A MAYO DEL AÑO 2018

AUTORA: DRA MARIA AMARICUA

CARACAS DICIEMBRE 2018


PRESENTACION

pág. XXXVIII
El presente instrumento ha sido elaborado con la finalidad de recabar
información sobre el abordaje clínico del paciente con insuficiencia cardiaca por
el médico de atención primaria en la comunidad olivet brisas de Propatria.
Cabe destacar que la información que usted proporcione es de vital
importancia para la realización de esta investigación, la cual se presentara como
trabajo especial de grado exigido por el Instituto de altos estudios supriores
Arnoldo Gabaldon para la culminación de estudios magister en medicina general
integral.
Su opinión es valiosa para fundamentar los resultados de dicha
investigación, ya que se podrá comprobar la variable en estudio.

INSTRUCCIONES.

A continuación se presenta el instrumento de recolección de datos


conjuntamente con el cuadro de operacionalizacion de variables y certificado de
validez.
- Lea cuidadosamente cada uno de los ítems relacionado con cada
subindicador.
- -Indique con una x en el espacio correspondiente según el criterio de
presentación, redacción, correspondencia con la variable , ortografía y lenguaje,
así como las observaciones a que diera lugar.

Instrucciones.

pág. XXXIX
- Lea detenidamente cada alternativa antes de responder.
- Responda la totalidad de las alternativas.
- Responda en forma individual.
- No firme el cuestionario es completamente anónimo.
- Devuelva inmediatamente el cuestionario después de contestar todas las
alternativas.

Gracias por su colaboración.


La autora. -

CUESTIONARIO.

pág. XL
1) Conoce los factores de riesgo para la insuficiencia cardiaca?

SI_______ NO_______

2) Investiga sobre los antecedentes patológicos de los pacientes con


sospecha de insuficiencia cardiaca.

SI_______ NO_______

3) ¿Conoce los exámenes médicos complementarios que se les indica a los


pacientes con sospecha de insuficiencia cardiaca?

SI_______ NO_______

4) ¿Conoce los criterios de frammingh?

SI_______ NO_______

5) ¿Durante la consulta de un paciente con sospecha de insuficiencia


cardiaca, les da indicaciones generales?

SI_______ NO_______

6) ¿Le indica tratamiento farmacológico al paciente con sospecha de


insuficiencia cardiaca?

SI_______ NO_______

pág. XLI