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Radiologíaaaaa
deRadiología
de Radiología Alumnos
Alumnos dede
de
Alumnos
Alumnos Medicina
Medicina
de Medicina
Medicina

Radiología de Abdomen Radiología de Abdomen

Radiografía simple de abdomen


Radiología del tracto gastrointestinal
Esófago
Estómago
Duodeno
Intestino delgado
Colon
Defecografía

AMERAM v.1.0 ©2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez Morillo


Prohibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores

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Radiografía simple de abdomen Radiografía simple de abdomen


ƒ Parte integral de la evaluación diagnóstica ƒ Lectura sistemática
ƒ Paciente con síntomas ƒ Dilatación de asas ƒ Valoración global
abdominales ƒ Gas extraluminal ƒ Partes óseas
ƒ Líquido libre intraperitoneal ƒ Partes blandas, músculos (pared, líneas del psoas)
ƒ Calcificaciones ƒ Siluetas viscerales
9 Riñones, hígado, bazo, vejiga
ƒ Luminograma aéreo y patrón intestinal normal
ƒ Calcificaciones
ƒ Aspectos radiológicos del abdomen agudo
9 Morfología, ubicación.
ƒ Cuerpos extraños
ƒ Cuerpos extraños
ƒ Obstrucción de intestino delgado
ƒ Otras alteraciones (aire extraluminal, masas, …)
ƒ Obstrucción de intestino grueso

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H
RI

©2002. Un paseo por la Radiología 2ª ed. M.Martínez Morillo, F. Sendra

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Calcificaciones

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Calcificaciones Calcificaciones

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Calcificaciones Cuerpos extraños

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Ascitis
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Dilatación de asas Obstrucción de asas

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Radiología del tracto gastrointestinal


Mesa telemando

Neumoperitoneo

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Radiología del tracto gastrointestinal Estudios baritados


Mesa telemando
ƒ Preparación previa del paciente (ayunas, dieta,
ƒ Inclinaciones diversas
ƒ Bipedestación
enemas de limpieza, ...)
ƒ Decúbito ƒ Se utilizan suspensiones de bario
ƒ Angulación del tubo
ƒ Se puede introducir aire o gas: doble contraste

9 Tránsito esofágico
9 Estudio EGD
9 Tránsito intestinal
9 Enteroclisis
9 Enema opaco
Trendelembourg
9 Defecografía
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Estudios baritados Radiología del esófago


Semiología básica
ƒ En ayunas
ƒ Bipedestación y decúbito
ƒ Oblicuas
Indicaciones
ƒ Exploración reflujo
9Disfagia
1 2 3 4 5 6
9Ardor retroesternal. Hematemesis
9Masas mediastínicas posteriores
9Alteraciones en la deglución
9Traumatismos y/o intervenciones quirúrgicas.
9Sospecha cuerpos extraños

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Radiología del esófago


Lesiones localizadas
Intrínsecas
ƒ Imágenes de adición
9 Divertículos
9 Ulceras
ƒ Defectos de repleción
9BoM
ƒ Infiltración, estenosis
9 Cáncer, cáusticos, esofagitis péptica

Extrínsecas
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Radiología del esófago


Lesiones Difusas

9Dilatación global
9Megaesófago x achalasia
9Cáncer
9...
9Modificaciones de la mucosa
9Varices esofágicas
9...

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Radiología del estómago


ƒ La endoscopia ha reducido mucho la indicación
ƒ Ayunas

Indicaciones
9Hematemesis y/o melena
9Dolor epigástrico
9Pérdida de peso
9Vómitos

9Control postquirúrgico
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Radiología del duodeno


ƒ ¡Al mismo tiempo que el estudio gástrico
ƒ Contraste simple y doble
ƒ ¡La endoscopia ha reducido la frecuencia!

Indicaciones
9Similares al estudio gástrico
9Hematemesis y/o melena
9Dolor epigástrico
9Pérdida de peso
9Vómitos
Estudios
postcirugía

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Semiología radiológica del estómago


Lesiones intrínsecas
ƒ Imágenes de adición
9Divertículos
9Ulceras (B o M)
ƒ Defectos de repleción
9B o M
ƒ Infiltración. Estenosis
ƒ Alteraciones generalizadas
9 ↑ ο ↓ Tamaño
Patrón en pluma de ave
Lesiones extrínsecas
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Radiología del intestino delgado

Técnicas
ƒ Tránsito intestinal
ƒ Enteroclisis
Indicaciones
ƒ Dolor abdominal con ↓ peso y diarrea
ƒ Vómitos y sangrados no localizados
ƒ Estudio de:
- Esteatorrea
- Sospecha de Crohn
- Fístulas
- Obstrucciones

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Semiología radiológica del intestino delgado

Normalidad
ángulo de Treitz
ƒRepleción uniforme de asas
ƒCalibre y tono sin modificaciones
balón

ƒDesplazamiento de asas a la
duodeno guía semirrígida
compresión
ƒPliegues normales

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Semiología radiológica del intestino delgado Semiología radiológica del intestino delgado
Alteraciones
Alteraciones (cont.)
ƒ Topográficas
ƒ Compresiones y desplazamientos
ƒ Imágenes de adición
ƒUlceras
ƒ Modificaciones en los pliegues
ƒ Aumento → Edema ƒDivertículos
ƒ Desaparición ƒ Deformaciones
ƒ Destrucción → ↓ calibre ƒAdherencias, fístulas o fibrosis
ƒ Trayecto anómalo ƒ Alteraciones de la consistencia
ƒ Defectos de repleción ƒMala absorción
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Radiología del colon


ƒ Enema opaco
ƒ Doble contraste
¡La preparación es importante!
ƒ Ayunas + soluciones evacuantes, enemas de limpieza

Indicaciones
ƒVariaciones del ritmo intestinal
ƒAnemia, sangre oculta, rectorragias
ƒDiarreas, estreñimiento, dolor
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Semiología radiológica del colon


ƒ Anomalías de rotación
ƒ Imágenes de adición
ƒ Ulceras y divertículos
ƒ Crohn, colitis ulcerosa
ƒ Defectos de repleción
ƒ Polipoideos
ƒ Infiltración. estenosis
ƒ Circunscritas
ƒ Infiltrantes (Neoplasias)
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Defecografía Defecografía
Se administra por vía rectal 200-300 cc de pasta de bario obtenida En ocasiones se opacifica vejiga, intestino delgado e incluso vagina.
mezclando sulfato de bario diluido.

ID

Ve

Rec

Vag

Indicaciones: Alteraciones funcionales de la defecación Más del 90% de los pacientes son mujeres
(dificultad, incontinencia), patología del suelo pélvico.
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Defecografía Defecografía

Ángulo = 80º

REPOSO
ESFUERZO

RETENCIÓN

Imágenes en reposo, esfuerzo y retención, vaciamiento progresivo y tras la evacuación.

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Radiología de Abdomen
Defecografía

Secuencias de evacuación en las que se muestra un rectocele grado II-III


(arriba) y un importante cistocele (abajo)

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