Caso clínico 42-9-2

Darío de 62 años ingresa a la guardia del hospital por haber presentado dos
horas antes un vomito hemático acompañado posteriormente por una lipotimia
tiene como antecedente el uso habitual de aspirina y antinflamatorio en
esteroides (piroxicam e indometaxina) debido a cefaleas frecuentes y dolores
en la columna cervical y lumbar. Refiere deposiciones con características de
melena en el día previo, qué atribuyó algún alimento y no tiene síntomas
ulcerosos. En el examen físico presenta pulso 115/min; TA; 105/60 mmHg con
hipotensión ortostatica, palidez cutáneo mucosa y piel sudorosa y fría. El tacto
rectal no revela patología del dedo sale manchado con materia fecal con
aspecto de melena. El laboratorio de ingreso muestra Hto: 28%, urea: 70
mg/dL; creatinina: 1,2 mg/ dL; el resto de los parámetros son normales.
Diagnóstico.
Teniendo en cuenta los hallazgos de laboratorio que indica el hematocrito al
28% y la urea aumentada sin aumento de creatinina hace sospechar de una
ulcera gástrica la cual se constatara mediante una fibroendoscopia digestiva
alta de urgencia, debido al excesivo sangrado se inyecta adrenalina para
contener el sangrado.