SEMIOLOGIA NEONATAL

EL RECIEN NACIDO NORMAL

Es el nacido de parto eutócico, a término, con peso adecuado a la edad gestacional, hijo de
padres sanos.

No presenta malformaciones congénitas ni enfermedades hereditarias.

EL RECIEN NACIDO NORMAL

EVALUACION DE LA EDAD
GESTACIONAL
Métodos Prenatales:
Movimientos fetales.
Tamaño fetal por ecografía,
Estudios del LA.

Métodos posnatales: Capurro, Ballard, Usher.

DEFINICIONES
RNPAEG
RNBPEG
RNBP
RNT
RNPT
RNPOST
Factores de riesgo asociados con resultados perinatales no deseados
GESTACIONALES
Diabetes materna
Hipertensión crónica (HTA)
Anemia o isoinmunización
Muerte fetal o neonatal previa
Infección materna
Sangrado en el segundo o tercer trimestre
Factores de riesgo asociados con resultados perinatales no deseados
GESTACIONALES
Poli -hidramnios / Oligo -anhidramnios
Ruptura prematura de membranas (RPM)
Gestación postermino.
Gestación múltiple
Abuso de sustancias
Pobre control prenatal
Edad < 16 años y > 35 años
Factores de riesgo asociados con resultados perinatales no deseados
INTRAPARTO
Cesárea de urgencia / uso de fórceps
Presentación podálica
Parto pretérmino
Corioamnionitis
RPM > 18 horas
Trabajo de parto prolongado (24 horas)
Bradicardia fetal

Factores de riesgo asociados con resultados perinatales no deseados

INTRAPARTO
Anestesia general
Uso de narcóticos 4 horas pre-parto
Prolapso de cordón
Abruptio / placenta previa
Meconio

Todos los recién nacidos deben ser medidos y pesados, y se debe evaluar su relación con la
edad gestacional.

La estimación definitiva ES EL TEST DE APGAR

TEST DE APGAR
TEST DE APGAR
La puntuación se debe realizar al 1 y 5 minutos de vida.
Si la puntuación del apgar a los 5 minutos es > 7, es considerada como normal.
Si a los cinco minutos, el apgar es < 7, se deben continuar los esfuerzos de resucitación y
asignar puntajes adicionales cada 5 minutos hasta 20 minutos después del nacimiento.
EVALUACIÓNDELAEDAD
GESTACIONAL
El nuevo método de Ballard es una serie de procedimientos clínicos basados en indicadores
fetales de:
Maduración física y neuromuscular

Define la edad gestacional de un recién nacido

Método de Ballard
1. Pesar al recién nacido.

2. Calcular la edad gestacional en semanas.

3. Utilizar la gráfica de peso para la edad

gestacional para clasificar al recién nacido.

Método de Ballard
PUNTAJE…

Método de Ballard
Se recomienda realizarlo en las primeras 12-24 horas.

Comprende la evaluación de seis características físicas

(piel, lanugo, superficie plantar, aureola del pezón, ojo/oído, genitales masculinos/femeninos),
Método de Ballard
Seis neurológicas
(postura, ventana cuadrada, rebote del antebrazo, ángulo poplíteo, signo de la bufanda,
prueba talón/oreja).

Test de Capurro.
Es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato.
Test de Capurro.
Test de Capurro.

TEST DE SILVERMAN

TEST DE SILVERMAN
valora la dificultad respiratoria de un recién nacido, basado en cinco criterios.
la puntuación más baja tiene mejor pronóstico que la puntuación más elevada.
EL RECIEN NACIDO NORMAL
Aspecto externo

Parámetro físico Valores promedio

Peso 2.600 - 4.000 gr.
Talla 46 - 54 cm.
Perímetro craneal 32 - 36 cm.
Perímetro torácico 30 - 34 cm.
Frecuencia cardiaca 120 - 160 l / m.
Frecuencia respiratoria 40 - 60 r / m.
Tensión arterial 65 / 40 mmHg.
Diuresis Primeras horas

POSTURA
El recién nacido sano, cuando descansa en posición supina, suele adoptar una flexión parcial
de brazos y piernas y tener la cabeza ligeramente vuelta hacia un lado.
PIEL
La inspección del niño bebe continuarse con la observación de la piel.
Palidez
Cianosis
Hemorragias
Ictericia
Erupciones
Manchas congénitas

PIEL
Como hallazgo normal podemos observar vernix caseosa
Es una sustancia blanca espesa gris secretada por las glándulas sebáceas fetales y que
desaparece en los primeros días.
Esta no debe retirarse en el momento del nacimiento por que es aislante térmico y tiene
propiedades de defensa para la piel del neonato.
PIEL
El lanugo es un vello perceptible, fino y escaso que se observa principalmente en el
Cuero cabelludo.
La frente.
Las mejillas.
Los hombros.
La espalda.
Pterigion Coli
TORAX
El tórax normal de un neonato sano debe ser simétrico con el diámetro anteroposterior similar
al diámetro lateral.

Es normal observar una leve retracción esternal durante la inspiración y un ritmo respiratorio
irregular al nacimiento.

PULMONES

También se puede auscultar estertores en ausencia de patología respiratoria que

corresponden a la apertura alveolar en la transición líquido-aire.
CORAZON

La frecuencia cardíaca normal de un recién nacido está entre 90 y 180 latidos por minuto con
variaciones de acuerdo con la actividad.
CAMBIOS FISIOLOGICOS ESPERADOS

1. Aspecto del meconio y deposiciones de transición.

2. Color y piel: acrocianosis, color rosado o rojo, manchas eritematosas, ictericia fisiológica.

3. Comportamiento y reflejos: posición y tono, Moro.

4. Efectos hormonales: al 5º día aumento de tamaño mamario, pseudo menstruación.

5. Peso: descenso entre 7 y 10% del peso al nacer, se recupera a los 7 días.

6. Ombligo: gangrena seca, cae entre 5º a 10º día.

EXPLORACION DETALLADA A LAS 24 HS.

Peso, talla, perímetro cefálico

Inspección: cabeza, ojos, orejas, boca, paladar, extremidades, tórax, abdomen, genitales y pies.

Palpación de abdomen. Emisión de orina y meconio

EXPLORACION DETALLADA A LAS 24 HS.

Auscultación cardiaca y respiratoria

Palpación de fontanelas y clavículas

Exploración de caderas y columna vertebral

Neurológico: tono, flexión, extensión, reflejos.