CODIGO PRESTADOR DE SERVICIO DE SALUD 44-430-00635-02

NIT 900144397-1

MODELO DE AUDITORIA PARA HISTORIAS CLINICAS – PROGRAMA DE

DESNUTRICION AGUDA
2019
NOMBRE DEL PROFESIONAL QUIEN REALIZA LA HISTORIA CLINICA:

FECHA DE AUDITORIA:
FECHA DE HISTORIA CLINICA:
NOMBRE DEL PACIENTE: ________________________________________________

PARAMETRO A EVALUAR CUMPLE NO CUMPLE OBSERVACION

1. Nombre completo del paciente.
2. Fecha de ingreso al programa.
3. Especifica edad y sexo del paciente
4. Especifica nombre de madre o cuidador.
5. Específica tiempo de evolución del cuadro
clínico o del seguimiento nutricional.
6. Especifica si asiste o no a controles de
promoción y mantenimiento de la salud.
7. Especifica si existen antecedentes
patológicos personales.
8. Especifica si existen antecedentes
familiares de importancia.
9. Especifica tipo de alimentación actual.
10. Especifica estado de vacunación.
11. Realiza examen físico completo
12. Especifica si existen signos clínicos de
desnutrición.
13. Especifica existencia o no de edema.
14. Especifica peso en kg y talla en cm.
15. Especifica perímetro braquial en mayores
de 6 meses.
16. Especifica perímetro cefálico
17. Especifica la temperatura actual del
menor.
18. Especifica realización de prueba de
apetito.
19. Especifica el puntaje z y la utilización de
WHO ANTHRO.
20. Específica diagnostico según resolución
5406.
21. Realiza y anota medición de glucosa por
glucómetro.
22. Define criterios para manejo en el hogar o
especifica si cumple con criterios para
manejo intrahospitalario.
Calle 15 N° 17-19 Barrio el Carmen
Teléfono: 7250237
Correo electrónico: ipsiwayuuanashii_2015@hotmail.com
“servicio con calidad”
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23. Calcula, dosifica y ordena FTLC para

manejo en el hogar según resolución
5406.
24. Activa de manera correcta la ruta de
atención interdisciplinaria.
25. Formula otras medidas para prevenir
complicaciones.
26. Especifica la necesidad de seguimiento
extramural y especifica fecha de próxima
cita.
27. Deriva de manera inmediata a trabajo
social y psicología para correcto abordaje
del caso clínico.
28. Especifica la educación que debió brindar
a madre o cuidador del menor sobre la
importancia del manejo de la
desnutrición.
29. Diligencia ficha de notificación y la
entrega a coordinación de promoción y
prevención.

Anotaciones:
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NOMBRE DE FUNCIONARIO QUE REALIZA LA AUDITORIA:
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CARGO: _____________ FIRMA: ____________

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