Вы находитесь на странице: 1из 113

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ

рекомендации составлены
фельдшером Уфимского ПСО МЧС России
Шершневым Г.В.

2018
Предисловие
К сожалению, сегодня сложно купить в магазине
компактный справочник по полевой медицине - по крайней
мере, мне это не удалось.
Так как я периодически читаю лекции для спасателей
Уфимского поискового-спасательного отряда МЧС России, а
также взрослым и подросткам военно-патриотических и
поисковых клубов, то написал свой курс лекций, достаточно
объемный.
В процессе работы над своими лекциями я прочел
Наставление армии уже несуществующего государства
Родезии, изданный в 1971 году. Несмотря на военную
направленность Наставления, старый год выпуска и
африканскую ориентацию, был приятно удивлен тем, как
изящно неизвестный врач смог вместить необходимые знания
в книжицу карманного формата (бойцы носили ее в нагрудном
кармане). Взяв ее за образец, постарался адаптировать
учебник полувековой давности для африканских саванн под
современные условия русского Урала. Результат перед Вами.
Надеюсь, что он пригодиться Вам в работе и отдыхе.
С уважением,
Шершнев Герман Вячеславович
спасатель первого класса МЧС России,
фельдшер высшей категории Скорой и неотложной
помощи МЗ России
ВСТУПЛЕНИЕ
В мае 2012 года вступил в силу Приказ Минздрава России
о оказании первой помощи пострадавшим лицами,
имеющими специальную медицинскую подготовку (медики,
полиция, спасатели, пожарные и др). Можно с сожалением
констатировать, что данный закон был «сырым» и
рассчитанным только на условия населенных пунктов с
системой Скорой и неотложной медицинской помощи. За
рамками этого закона остались полевые условия —
экспедиции, спортивные турпоходы, работа спасателей в
тайге, гражданское население и ополчение в военных
конфликтах.
Что делать, если «Скорой» нет и не будет, а
пострадавший есть?
В данном руководстве я стараюсь ответить на эти
вопросы. Законом запрещено применение медикаментов без
медицинской специальности, но все вы дома применяете
анальгин, аспирин и другие лекарства ... в конце -концов
знания никому не мешают, а когда и где их применять —
каждый решает сам.

Смысл оказания первой помощи пострадавшим


заключается в:
1. Спасении жизни;
2. Предотвращении ухудшения состояния;
3. Доставке пострадавшего в медицинское учреждение для
оказания ему квалифицированной медицинской помощи.

Для эффективного оказания первой помощи вы


должны:
1. Сохранять спокойствие;
2. Использовать здравый смысл;

1
3. Демонстрировать пострадавшему уверенность в
благополучном исходе;
4. Смотреть. Убедитесь, что ты в первую очередь оказываете
помощь наиболее тяжело пострадавшему;
5. Думать. Что вы делаете, и в какой последовательности;
6. Действовать. Оказывайте первую помощь быстро и без
паники.

Важно! Через контакт с кровью и другими жидкостями


организма передаются опасные болезни. Защищайте руки
перчатками! Избегайте попадания чужой крови в глаза!
Обрабатывайте руки антисептиками! При попадании
чужой крови на кожу вымойте с мылом и несколько раз
протрите 70% спиртом. При попадании в глаза — промойте с
большим количеством воды и закапайте глазные капли. Если
есть сомнения — обратитесь в лечебное учреждение!

КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ


После остановки дыхания и сердца мозг человека живет 5-
6 минут (в холодной воде и при замерзании до часа). Именно
в это время есть шанс оживления путем массажа сердца и
искусственной вентиляции легких (сердечно-легочная
реанимация - СЛР).
Признаки клинической смерти: отсутствие сознания,
дыхания и сердцебиения, широкие зрачки без реакции на свет.
СЛР не проводится если наступила биологическая смерть,
либо у пострадавшего травмы, несовместимые с жизнью.
Признаки биологической смерти:
- через 25-30 минут «кошачий зрачок» - при нажатии
пальцами на боковые края глаза, зрачок вытягивается по
вертикали;
- через 1,5-2 часа высыхание роговицы глаза - «плавающая
льдинка» - белесое пятно на фоне расширенного зрачка;

2
- через 1,5-3 часа летом и 5-6 часов зимой трупные пятна -
багровые пятна снизу тела;
- через 2- 4 часа трупное окоченение, идущее от лица вниз.
Тело как дерево, к концу суток полностью. Через 1,5-2 суток
окоченение проходит.
- температура тела ниже 20°С. Остывание до температуры
среды идет в среднем 1°С/час.

ПРИОРИТЕТЫ. ДЫХАНИЕ-КРОВОТЕЧЕНИЕ-ГРУДНАЯ
КЛЕТКА правило для всех травм.
1. Дыхательные пути. Их необходимо очистить, обеспечить
доступ свежего воздуха и поддерживать в этом состоянии;
2. Кровотечение. Оно должно быть остановлено;
3. Ранения грудной клетки. При открытых ранениях грудной
клетки необходимо перекрыть проникновение воздуха.
Важно! Несоблюдение этих условий может привести к
тому, что пострадавший умрет, не дождавшись
квалифицированной медицинской помощи.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ
Первым делом проверьте - свободны ли дыхательные
пути пострадавшего. Освобождение дыхательных путей
является приоритетной задачей.

3
Частыми причинами закупоренных дыхательных путей
являются:
- западение языка;
- сгустки крови в глотке и ротовой полости;
- рвотные массы в дыхательных путях;
- попадание в глотку и ротовую полость зубных протезов или
осколков зубов;
- опухшее горло;
- попадание в глотку жевательной резинки, конфет и т.д.
Непроходимость дыхательных путей у пострадавшего
приводит к:
- панике, головокружению, слабости, потере дыхания;
- посинению кожи лица и губ;
- набуханию вен на шее;
- увеличению частоты пульса;
Длительное состояние подобного рода является крайне
серьезным и характеризуется потерей сознания,
синюшным цветом лица.
Первая помощь:
1. Немедленно положить пострадавшего на бок;
2. Обернуть пальцы платком и с их помощью очистить
ротовую полость и глотку от крови и рвотных масс;
3. Язык вытянуть вперед и придерживать челюсть от
смыкания;
4. При необходимости сделать искусственное дыхание.

КРОВОТЕЧЕНИЕ (КРОВОИЗЛИЯНИЕ)
Продолжающееся кровотечение приводит к шоку!
Оно может быть: видимым (наружное); скрытым
(внутреннее).
По характеру истечения оно подразделяется на:
- артериальное (кровь ярко-красная и бьет фонтаном);
- венозное (кровь темно-красная и вытекает медленно);

4
- капиллярное (кровь нормального оттенка сочится, как при
царапине).
Симптомы (ощущения и видимые признаки) скрытого или
внутреннего кровотечения:
- холодная, влажная и бледная кожа;
- пульс слабый, но частый, более 100 ударов в минуту;
- дыхание становится учащенным и слабым;
Другие симптомы:
- головокружение, слабость, беспокойство, чувство тревоги;
- жажда, тошнота, рвота;
- возможна сильная боль.
Помощь:
1. Если кровотечение происходит в конечности, то
необходимо поднять поврежденную часть вверх;
2. Наложить на кровоточащий участок давящую повязку;
3. Положить слой ваты и крепко забинтовать. Запрещается
накладывать вату на открытую рану!
4. Если кровотечение продолжается, то необходимо пережать
пальцами основную артерию, по которой к поврежденному
участку поступает кровь, по крайней мере, на пять минут, до
образования тромба (см. «Точки пережатия артерий»);
5. Не накладывать жгут, за исключением случаев, когда все
вышеперечисленные меры не привели к результату;
6. Восстановить потерю жидкости в организме, напоив
пострадавшего тёплой жидкостью. Лучше использовать
регидрон, если его нет - заменяем смесью: пищевая сода
(бикарбонат натрия) 1чайная ложка/л + соль 1чл/л + сахар 1
столовая ложка/л. Поить часто, но малыми дозами. Если есть
подозрения на внутреннее кровотечение - жидкость не
давать!
7. При внутреннем кровотечении - этамзилат 1 ампула в
мышцу и холод на место;
8. Применить противошоковые меры (см. «Шок»);
9. Как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

5
РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Открытые ранения грудной клетки очень опасны. В
грудную полость может проникнуть воздух и привести к
опаданию легкого, а также изменению положения сердца.
Такое состояние очень быстро приводит к смерти
пострадавшего.
Симптомы:
- трудности при дыхании, посинение губ, десен и лица;
- нарастающая боль в груди;
- сильный шок.
Помощь:
1. Убедиться в том, что дыхательные пути чисты;
2. Не теряя времени закрыть рану рукой, затем наложить на
открытую рану воздухонепроницаемую повязку пластиковой
или прорезиненной упаковкой от перевязочного пакета с
вазелином по краям. На первое время достаточно будет куска
полиэтилена;

3. Наложить ватный тампон поверх повязки;


4. Перевязать клейкой не растягивающейся лентой или
пластырем;
5. Применить противошоковые меры;
6. Не давать пострадавшему еды или питья!;

6
7. Сделать внутримышечную инъекцию анальгина или
кеторола (2 мл);
8. Холод на место ранения;
9. Пострадавшего уложить в полусидячее положение с
наклоном в сторону ранения. Это улучшает его дыхание;
10.Обеспечить приоритетную доставку в лечебное
учреждение.

ШОК
‒ это состояние коллапса, острой сосудистой
недостаточности, которое развивается вследствие
недостаточного кровоснабжения мозга. В той или иной
степени, шок характерен для всех ранений, и для
своевременного оказания первой помощи необходимо
распознать симптомы шока как можно быстрее.
Эмоциональный шок -сильные эмоции могут вызвать
состояние, которое можно считать шоком, как правило,
средней тяжести, но в некоторых случаях и сильным.
Это состояние вызывается: сильным испугом, болью,
страхом, чувством тревоги.
До тех пор, пока одно или все эти обстоятельства не
прекратятся, состояние пострадавшего будет оставаться
прежним или ухудшаться.
Признаки и симптомы эмоционального шока:
- холодная, влажная и бледная кожа;
- пульс нормальный или замедленный, может быть
аритмичным;
- дыхание, как правило, нормальное;
- головокружение, переходящее в слабость;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- беспокойство.
Помощь:

7
1. Уложить на спину с несколько опущенной головой, если нет
переломов конечностей, то приподнять руки и ноги;
2. Обеспечить пострадавшему тепло, но не перегревать;
3. Уменьшить боль, при необходимости дать обезболивающее;
4. Успокоить пострадавшего, подбодрить его, сказать
несколько теплых слов;
5. Не давать алкоголь;
6. Дать пострадавшему жидкость (за исключением случаев,
когда он находится в бессознательном состоянии, ранен в
брюшную полость, в область между пупком и пахом, имеет
ранение грудной клетки);
7. Направить в медицинское учреждение в течение часа.
Если шок не сопровождается серьезной травмой, то
возвращение к нормальному состоянию происходит довольно
быстро.
Настоящий (истинный) шок – вызывается критическим
падением артериального давления. Может быть вызван
обильной потерей жидкости, как правило, сильным
кровотечением, либо при сильных ожогах, когда плазма
просачивается сквозь обожженные участки. Также шок может
быть вызван интенсивным потоотделением, сильной диареей
или рвотой. Как правило, эмоциональный шок сопровождает
истинный и ухудшает состояние пострадавшего.
Признаки и симптомы истинного шока:
- холодная, влажная и бледная кожа, иногда с синюшным
оттенком;
- пульс слабый и учащенный, более 100 ударов в минуту;
- дыхание учащенное и прерывистое, со вздохами;
- головокружение, иногда потеря сознания;
- тошнота или рвота.
- сильная жажда.
Помощь:
1. Исключить факторы, негативно воздействующие на
состояние пострадавшего, как при эмоциональном шоке.

8
2. Необходимо помнить, что раненый человек, у которого
проявляются симптомы шока, нуждается в пополнении
жидкостей в организме.
3. При травмах внутренних органов жидкости должны
вводиться только внутривенно(!), в противном случае
состояние пострадавшего может ухудшится и он умрет. Эта
процедура должна выполняться только квалифицированным
медперсоналом, имеющим данную подготовку.
4. При травмах конечностей даем пить жидкость -
см. «Кровотечение. п.6».
5. Сделать внутримышечно инъекцию «противошокового
набора»: обезболивающего и противошокового — кеторол 2
мл + кордиамин 2 мл + дексаметазон 1 мл в одном шприце.
Внутримышечная инъекция - игла должна входить в
тело глубоко и под прямым углом. При инъекции в ягодицы
использовать для укола верхние внешние сектора;

6. Проверять пульс и частоту дыхания каждые 15 минут и


фиксировать эти данные до отправки пострадавшего в
медицинское учреждение, либо до прибытия медперсонала;
7. Крайне бережно переносить пострадавшего. Ноги по
возможности приподнять.

9
ТОЧКИ ПЕРЕЖАТИЯ АРТЕРИЙ
В некоторых местах
человеческого тела каждая
из главных артерий
проходит над костью или
рядом с ней. В этих местах
артерию можно пережать
пальцами, тем самым
остановив приток крови к
участку, находящемуся за
этим местом.
Височная артерия. Ее
можно нащупать прямо перед
ухом, на скуле, на обеих
сторонах лица. Пережатие
этой артерии останавливает
приток крови к ранам,
находящимся выше ушей и в средней части головы. Опасно
при переломах черепа!
Затылочная
артерия. Пережатие
этой артерии
контролирует кровоток
к затылочной части
головы. Мысленно
провести линию от
края уха до середины
шеи, на уровне, где
череп соединяется с шеей (артерия проходит примерно на 2/3
этого расстояния). Большим пальцем плотно пережать
артерию. Опасно при переломах черепа!

10
Подключичная артерия. Пережатие этой артерии
останавливает приток крови к верхним конечностям. Чтобы
пережать подключичную артерию, усадите пострадавшего в
сидячее положение, так чтобы его голова оказалась слегка
развернута в сторону ранения. Плотно придавить артерию
большим пальцем руки, при этом подушечка пальца должна
быть расположена параллельно ключице и направлена в
сторону первого ребра.
Плечевая артерия. Эта артерия проходит по внутренней
стороне бицепса в верхней части руки. Пережатие этой
артерии останавливает приток крови к пораженному
предплечью или кисти. Необходимо взять пострадавшего за
плечо, так, чтобы пальцы руки оказались расположенными
над артерией, после чего плотно прижать.
11
Бедренная артерия. Пережатие этой артерии
останавливает кровоток в любой части ноги. Эта артерия
входит в бедро в районе паха - ее можно нащупать посредине
паховой связки. Чтобы пережать эту артерию надо встать на
колени напротив раны и большими пальцами рук (один
поверх другого), расположив их по направлению от
подвздошной кости, крепко пережать артерию.

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
Искусственное дыхание
Метод «Изо рта в рот / изо рта в нос». Данным
способом в легкие пострадавшего вводится примерно
такой же объем воздуха, какой человек вдыхает в
спокойном состоянии.
Лучший метод искусственного дыхания и применяется
следующим образом:
1. Уложить пострадавшего на спину;
2. Одну руку положить под шею, другую на лоб;
3. Приподнять шею и немного запрокинуть голову назад,
образуя тупой угол между шеей и подбородком;
4. Убедиться, что дыхательные пути свободны, в случае
необходимости очистить рот и горло от посторонних
предметов;
5. Вытянуть язык вперед;
6. Зажать ноздри (губы);
7. Сделать вдох и выдохнуть пострадавшего в рот (нос);
8. Убедиться, что грудная клетка расширилась;
9. Дать пострадавшему выдохнуть;
10. Убедиться, что грудная клетка опустилась;
11. Продолжить делать искусственное дыхание с частотой 12 -
14 раз в минуту, до тех пор, пока пострадавший не задышит
сам. Когда начнется самостоятельное дыхание, перевернуть
пострадавшего набок.

12
Если искусственное дыхание оказывается детям, то
следует контролировать силу своего выдоха. Данный
метод не применяется в случае отравления газами или
если пострадавший принял какие-то химические
вещества через рот.
Метод ручного искусственного дыхания (по Сильвестру).
Это второй по эффективности метод, применяемый в данном
случае. Однако его нельзя использовать, если руки
пострадавшего повреждены. Зато его удобно применять при
травмах лица и отравлении контактным ядом.
Выполняется следующим образом:
1. Уложить пострадавшего на спину с плотным валиком под
плечами;
2. Встать на колени так, чтобы голова пострадавшего была
между вашими коленями. Лицом к его ногам.
3. Положить кости рук на нижние ребра пострадавшего и
наклониться так, чтобы равномерно нажать на них;
4. Взять на кисти рук пострадавшего, отвести его руки вверх и
в стороны как можно дальше;
5. Повторять ритмично 12 раз в минуту.

Остановка сердца
Часто при утоплении, поражении электрическим
током, шоке происходит остановка не только дыхания, но
и работы сердца. Поэтому одновременно с искусственным
дыханием необходимо провести искусственный массаж
сердца.

13
Данная реанимация выполняется следующим образом:
1. Встать на колени у груди пострадавшего, лучше у правой
руки.
2. Проверить пульс на сонной артерии.
3. Положить ладонь на грудь пострадавшего, основанием
ладони на 2 пальца от нижнего края грудины и накрыть
второй ладонью (пальцы удобно взять в «замок» - меньше
устаешь);
4. Держа спину и локти прямо, наклонить свое туловище,
нажав на грудь пострадавшего.
5. Повторять с частотой
около 100 раз в минуту.
6. Если применить
избыточную силу или
наклонить руки под
углом, то повреждается
грудная клетка
пострадавшего.
Прогибаем грудную
клетку на глубину 5 см
взрослому и 1-5 см
детям в зависимости от возраста. Детям дошкольного возраста
массаж от двух пальцев до одной ладони.
7. Искусственное дыхание методом «рот в рот» и массаж
сердца следует производить одновременно, начинаем с
массажа сердца. Соотношение — 30 нажатий на 2 вдоха.
8. Если нет посторонней помощи, то следует самому
чередовать искусственное дыхание и массаж сердца.
9. Продолжать до тех пор, пока не начнет ощущаться пульс и
дыхание не станет удовлетворительным. Если нет эффекта, то
продолжаем 30 минут.
Важно! при утоплении нельзя терять время на долгое
извлечение воды из легких. У вас всего 4-5 минут!
Перегнули через колено лицом вниз, нажали на грудную
клетку — сколько выльется, столько выльется. Начинайте
14
СЛР! Если вы сами вытаскиваете пострадавшего из воды, то
несите его, обняв за талию так, чтобы туловище свисало вниз.
К моменту выхода на сушу вода выльется, не будет потеряно
драгоценное время!

РАНЫ.
- это любое нарушение целостности кожи, которое может
привести к заражению.
Раны подразделяются на типы:
- ушибленные (кровотечение под кожей, что приводит к
появлению синяков);
- рваные (глубокие, загрязненные с неровными краями);
- резаные (ровные прямые края);
- колотые (проникают глубоко в ткани или внутренние
органы);
- огнестрельные.
Последние подразделяются на следующие категории:
- поверхностные (то же, что резаные);
- проникающие или слепые (пуля застревает в тканях);
- сквозные (есть входное и выходное отверстие).
Осложнения:
Все раны могут иметь следующие осложнения:
кровотечения (кровоизлияния), шок, инфекция.
Помощь:
1. Убедиться, что дыхательные пути не заблокированы;
2. Остановить кровотечение;
3. Если есть возможность ‒ вымыть свои руки (протереть
спиртом или хлоргекседином);
4. Обработать края раны йодом, внутрь раны не лить - больно
и увеличивает нагноение;
5. Удалить из раны посторонние предметы: грязь, траву,
обрывки одежды. Не следует удалять инородные тела и грязь
из глубоких слоев раны - это ведет к еще большему

15
инфицированию раны и может вызвать осложнения
(кровотечение, повреждение органов);
6. Промыть рану перекисью водорода (хлоргекседином,
фильтрованным раствором марганцовки). Рану нельзя
промывать обычной водой — это помогает развитию
инфекции;
7. Наложить марлю, ватный тампон и перевязать бинтом, не
касаясь тех слоев марли, которые соприкасаются с раной;
8. Бинтование всегда начинают с 2-3х закрепляющих
круговых витков бинта и завершают 2-3 круговыми витками в
том же месте, где начиналось бинтование. Бинтование всегда
производят от периферии к центру (снизу-вверх). Узел не
должен находиться: в районе раны, на затылочной и височной
области, на спине, на подошвенной поверхности стопы, на
ладонной поверхности кисти.
9. При венозном кровотечении и кровотечении из мелких
артерий применяется давящая повязка, когда на марлевый
тампон сверху накладывается валик, прижимающий сосуд, и
туго бинтуется. Пульс на конечности должен сохраниться.
Заполнение раны гемостатической губкой и давящая повязка
надежно останавливают почти все кровотечения;

10. При больших ранениях необходимо иммобилизовать


пострадавший участок, так же как это делается при
переломах;

16
9. При пулевых и осколочных ранениях, крупных
загрязненных ранах необходимо при первой возможности
применять антибиотики;
10. При признаках шока - противошоковые меры;
11. Холод на место ранения (вода и снег не должны попадать в
открытую рану и на повязку).
12. Обратиться за квалифицированной медицинской
помощью.
Примечание: Промывание раны кипяченной водой с
хозяйственным мылом сильно уменьшает опасность
воспаления! Одежду с пострадавшего начинают снимать со
здоровой стороны. Если одежда пристала к ране, то обрезают
вокруг раны.

ОЖОГИ
Степень серьезности ожога рассчитывается исходя из
площади пораженных участков тела, а не из того,
насколько глубоко поражены ткани. Если ожогами
поражены большие участки тела (более 30 %), то
пострадавший может впасть в сильный шок.
Как правило, к ожогам приводят следующие воздействия:
сухой жар (пламя), влажный жар (кипящая вода, пар),
химические элементы (кислота, щелочь, фосфор),
электричество.
Расчет площади пораженной поверхности:
Ладонь взрослого человека имеет площадь 1% его тела -
«Правило ладони».
Часть его тела принимается за 9% или производное от
этой цифры - «Правило девяток»: голова =9%, туловище
(перед)=18%, туловище (зад)=18%, рука=9%, нога (перед или
зад)=9%, нога (вся)=18%, пах=1%.

17
Первая помощь общие правила:
1. Вынести пострадавшего из зоны действия источника
высокой температуры;
2. Быстрое и продолжительное охлаждение обожженных
участков холодной водой (12-18С) предотвращает дальнейшее
повреждение. Оптимальным служит охлаждение проточной
водой (это лучше погружения в воду) до исчезновения боли,
но не больше15-20 мин. При обширных ожогах туловища, а
также при ожогах у детей необходимо помнить об опасности
переохлаждения!
3. Обрезать одежду вокруг, но никогда не отрывать
прилипшие к местам ожога части одежды;
4. Обожженные места прикрыть марлей; если поражен
большой участок, то прикрыть стерильной простыней;
18
5. Накрыть тело теплым одеялом;
6. Внутримышечно ввести «противошоковый набор» (см.
«Шок»), затем 1 ампулу димедрола и 2 ампулы преднизолона;
7. Напоить большим количеством жидкости (см «Шок»), за
исключением случаев, когда пострадавший находится без
сознания;
8. Если поражен большой участок, произвести
иммобилизацию;
9. Скорейшим образом доставить в медицинское учреждение;
10. Поддержать пострадавшего морально.
Химические ожоги. Как правило, они вызываются
попаданием на кожу кислот или щелочей.
Помощь при химических ожогах:
1. Поместить пораженный участок под проточную воду на 15
или более минут;
2. Далее те же правила, что и при обычных ожогах.
Фосфорные ожоги. Представляют серьезную опасность,
поскольку вызваны крайне ядовитым химическим веществом.
Помощь при фосфорных ожогах:
1. Немедленно поместить пораженную часть под холодную
воду;
2. Постараться удалить максимальный объем фосфора;
3. Наложить влажную повязку. Повязка должна оставаться
влажной все время;
4. Далее те же правила, что и при обычных ожогах.
5. Белый фосфор светится в темноте и самовозгорается на
воздухе — удобно убирать в темном помещении, погрузив
часть тела в воду.
Солнечные ожоги глаз (снежная слепота) - временная
форма слепоты, вызванная сильными солнечными лучами,
отраженными от покрытой снегом поверхности (также от
ледяных кристаллов в облаках). Чаще возникает при ярком
солнце, но может случиться и при облачной погоде в
полярных и горных районах в светлое время суток. Как

19
разновидность солнечных ожогов глаз - «зайчики» от
электросварки.
Симптомы: - Сначала глаза становятся слишком
чувствительны к блеску, затем начинают моргать и косить;
- Наружная оболочка глаз приобретает розовый оттенок и
постепенно краснеет;
- Если в это время не принять мер, то появляется ощущение
"песка в глазах".
Помощь: - Переместить в темное место и сделать повязку на
глаза.
- Тепло усиливает боль, поэтому положить на лоб прохладную
увлажненную ткань;
- Закапать в глаза глазные капли.
- Со временем состояние исправляется самостоятельно.
Профилактика: защитить глаза солнцезащитными очками и
закрасить углем кожу под глазами, чтобы уменьшить яркость
попадающего в глаза света. При отсутствии очков
использовать кисею типа марли или пластинку с
горизонтальной прорезью небольшой ширины.

ОБМОРОЖЕНИЕ (ОТМОРОЖЕНИЕ)
- это поражение тканей местным воздействием холода. Чаще
при алкогольном опьянении, во время снежных буранов и
вьюг, в альпинистских и лыжных походах; во время войны -
массово. Отморожению подвергаются все открытые части
тела и области, наиболее далекие от сердца, в которых
циркуляция крови наиболее слабая: кисти рук, стопы ног
(чаще всего), нос, уши и лицо. Площадь считают, как при
ожогах. Заживает медленно. Способствует: см.
«Гипотермия».
В скрытом периоде внешние проявления очень слабые.
Иногда ощущение покалывания и небольшая боль.
Покраснение кожи сменяется ее бледностью и похолоданием.

20
Появляются белые, как воск, пятна, которые теряют
чувствительность, а позже твердеют и становятся
шершавыми.
В реактивном (после отогревания) периоде возникают
сильные боли, опухание, покраснение и, наконец, образуются
волдыри, медленно развиваются признаки омертвления и
воспаления.
Грубо можно разделить обморожения на поверхностные и
глубокие:
Поверхностное обморожение (1 степень) поражает
только кожу. После отогревания умеренное покалывание/боль,
сопровождаемая нечувствительностью. При осмотре виден
отек, бледность кожи, серое/желтоватое пятно на коже. Ткани
ниже области остаются мягкими и гибкими. Через несколько
часов/нескольких суток кожа шелушится и отслаивается, как
при солнечном ожоге. Область отморожения остается очень
чувствительной к холоду.
Глубокое обморожение (2-4 степень) - полное или
частичное замораживание части тела (руки, ноги). Часть тела
холодная, твердая и одеревеневшая с бледной, восковой кожей
- напоминает цыпленка из морозильника. После отогревания
на синюшной и отечной коже образуются пузыри (могут
появиться через несколько дней после согревания) с желе от
прозрачного до темного цвета. Очень сильные боли в местах
отморожения, усиливающиеся при нарастании отека. Через 1-
2 суток можно определить границы и глубину обморожения.
После заживления могут остаться рубцы. При крайней (4 ст.)
все мертвеет вместе с костью.
Помощь: - В ранние сроки кровообращение можно
восстановить.
- В любых случаях обморожений, мокрую одежду с участков
обморожений снимают (желательно в теплом помещении) и
заменяют сухой. Осторожно снимаем примерзшие к телу
обувь и одежду, чтобы не повредить отмороженные участки.

21
- Ни в коем случае нельзя растирать пораженный участок
снегом. Это усиливает охлаждение тканей, уменьшает
кровообращение и травмирует кожу кристаллами льда,
способствуя проникновению инфекции.
Помощь при поверхностном обморожении:
- Осторожно растереть пораженные участки шапкой
(перчаткой, куском шерстяной ткани) до восстановления
кровообращения - появления покраснения и восстановления
болевой чувствительности;
- Можно воспользоваться теплом своего тела или тела
товарища (теплую руку на замороженную щеку, замороженная
кисть в подмышку/между бедер, пальцы ног на теплый
живот);
- Дополнительно одеть пострадавшего и искать укрытие.
Процесс согревания обмороженного места будет
болезненный.
- Отмороженные конечности можно отогревать теплой водой с
мылом, сопровождая обогрев массажем от периферии к
центру;
- Дополнительный обогрев пострадавшего с помощью грелок,
теплых одеял, горячей пищей и питьем.
Помощь при глубоком обморожении: - Защитить
пораженную область от дальнейшего охлаждения;
- Не согревать у открытого огня!
- Не вскрывать пузыри и не в коем случае не растирать
пораженную область!
- Согревание только в теплом помещении (!), где все тело
пострадавшего в тепле.
- Согревание теплой водой малоэффективно;
- Теплоизолирующая повязка позволяет бережно оттаивать
замороженный участок тела. Нормализация температуры
тканей происходит за счет тепла, приносимого током крови
"из глубины".

22
- Повязку накладываем до начала согревания замерзших
участков, она предупреждает дальнейшее охлаждение тканей
и не позволяет им согреваться извне.
- Используют толстый слой ваты или другого подходящего
теплоизолятора (свитера, куртки). Поверх заворачиваем в
алюминизированную пленку («космическое одеяло»),
отражающую тепло внутрь или полиэтиленовую пленку.
- Замороженные области меняют цвет, а цветовое изменение
продолжает идти к краям до границ поражения. Поэтому
повязку делаем «с запасом»;
- Согревание причиняет серьезную боль, даем
обезболивающее (кеторол);
- Помогаем снять спазм сосудов 1-2 таблеткой но-шпы;
- ½ таблетки аспирина разжижают кровь и помогают
доставить ее на пораженный участок;
- Поддерживаем организм витаминами и энергией — 2-3
таблетки глюкозы с аскорбинкой разводим теплой водой и
даем выпить;
- Поддержите пострадавшего морально и согрейте
незамерзшие части тела, чтобы улучшить кровообращение в
замороженной области.
- После отогревания и восстановления кровообращения на
конечности накладывают утепленную (большое количество
ваты, материала) стерильную повязку;
- Обязательное обращение в больницу!
Не делайте попытку согревания глубокого
обморожения, если есть вероятность, что конечность
может повторно заморозиться! Повторное замораживание
согретой конечности предотвращается любой ценой, потому
что это ведет к гангрене. Согревание "в поле" применяется,
если есть шансы, что оттаивание произойдет в течение
эвакуации до больницы. Если пострадавшему нельзя
обеспечить тепло и может быть повторная заморозка в
процессе эвакуации, то эвакуация идет с замороженной
конечностью.
23
Профилактика см. «Гипотермию»;
- Наблюдение за лицами товарищей - при появлении белых
пятен на коже лица быстрое растирание, сами разминаем
мышцы лица при помощи «гримас»;
- Отворачиваем лицо от ветра, закрываем кожу лица маской
(шарфом);
- Работа с холодными металлическими предметами только в
перчатках. Осторожность на морозе с жидкостями типа
бензина, избегаем попадания на кожу и одежду;
- Регулярно просушиваем обувь и одежду. При невозможности
сушить в тепле - вымораживаем и выбиваем.
- Регулярная замена перчаток, носков, стелек и вкладышей
сапог на сухие.

ГИПОТЕРМИЯ ( переохлаждение )
- возникает при теплообразовании организма меньше
теплоотдачи, что ведет к понижению температуры всего тела
до критической (смерть). Возможна даже при положительных
температурах (до10°С).
Способствует: - Высокая влажность воздуха, дождь и ветер,
мокрая или тесная одежда и обувь, травмы и шок, ранее
перенесенные обморожения, усталость, голод, инфекции,
радиация и отравления (включая хронические), алкоголь.
Профилактика: - Важно заметить признаки умеренной
гипотермии, чтобы остановить ее развитие в более глубокую.
Большинство жертв переохлаждения не замечает это!
- Переход в укрытие и сохранение сухости одежды.
- Необходимо избегать переутомления и сильного отпотевания
(вентиляция одежды);
- Внимательно наблюдать друг за другом, чтобы раньше
распознать симптомы (если в группе один получил
переохлаждение, остальные близки к этому).

24
Общие признаки гипотермии:
- реакция замедляется, отсутствие или замедленная реакция
на вопросы и указания;
- с трудом работающие руки (например, трудно завязать
шнурки);
- внезапные неконтролируемые приступы дрожи;
- потеря координации, спотыкания и падения, неуклюжесть;
- раздражительность, внезапные переходы от возбуждения к
апатии;
- головные боли, нерезкость зрения;
Грубо гипотермию можно разделить на умеренную и
глубокую.
Умеренная гипотермия - основная температура тела
(ректальная, внутренняя) больше 32С. Если нет термометра,
но пострадавший еще дрожит и способен к действиям типа
застегнуть молнию на куртке и поднять упавшую рукавицу, то
температура больше 32 °C. Бледность или легкая синюшность
кожи, «мраморность», «гусиная кожа». Озноб и сильная
слабость. Движения медленные и вялые. Трудности с речью.
Небольшое урежение пульса, дыхание обычно не учащено.
Глубокая гипотермия - основная температура ниже 32
°C.
- Если пострадавший больше не дрожит и особенно если он
впал в оцепеневшее или кому;
- Постепенная потеря контакта — движения резко
затруднены, сильная сонливость, сознание «плывет»,
бессмысленный взгляд, отсутствует мимика;
- Пульс значительно замедлен, дыхание редкое и
поверхностное;
- При температуре ниже 26С - потеря сознания, судороги,
руки/ноги согнуты и сопротивляются при попытке их
распрямить, брюшной пресс напряжен, пульс редкий и
слабый (чаще прощупывается только на сонных и бедренных
артериях).

25
Дыхание редкое, неглубокое, прерывистое, хриплое. Глаза
западают, веки не смыкаются, зрачки сужены и слабо
реагируют на свет — глубокие нарушения деятельности
дыхательного и сосудистого центра головного мозга;
- При 24 - 23° С исчезает болевая чувствительность;
- Дальнейшее падение температуры тела до 20 С ведет к
падению давления крови до нуля, необратимым поражениям
головного мозга и гибели организма. Судмедэксперты
констатируют биологическую смерть при температуре
менее 20С.
- Пострадавшие с глубокой гипотермией кажутся мертвыми,
потому что их пульс и дыхание очень трудно обнаружить.
Нужно потратить несколько минут, отыскивая оба жизненных
признака (дыхание и сердцебиение) перед заключением, что
они отсутствуют. Помним, что при гипотермии время
клинической смерти может увеличиваться до 1 часа!
Переохлаждение в воде - Так как теплопроводность воды
намного выше воздуха, срок смертельного переохлаждение в
10-20 раз короче чем на воздухе. Иногда смерть наступает
сразу при погружении в ледяную воду от холодового шока.
После общего охлаждения в воде и выведения из гипотермии
часто идут нарушения психики и отказ внутренних органов.
При извлечении из воды и задержке переодевания в сухую
одежду идут обморожения.
Комбинированные поражения - Любые травмы
(особенно черепа и позвоночника) увеличивают тяжесть,
ведут к отеку мозга и смерти. Повреждения внутренних
органов с переохлаждением ведут к поражению сердца в
процессе согревания пострадавшего. При пожарах на воде —
попадание в воду снижает глубину ожогов, но длительная
гипотермия с ожоговым шоком крайне смертельна.
Общая помощь при переохлаждении: - В первую
очередь прекратить падение температуры тела, защитить от
ветра, снега в укрытии (палатка и тп.);

26
- Переодеть в сухую одежду, снимая по очереди каждый
предмет и заменяя сухим (сразу полностью не раздевать!),
иногда лучше разрезать мокрую одежду;
- Если нет сухой одежды, то использовать
паронепроницаемый материал (тент, спасательное одеяло-
пленка, полиэтилен), уменьшающий охлаждение за счет
испарения;
- Изолировать от земли — коврики, спальники, одежда,
лапник;
- Можно согреть пострадавшего своим телом в спальных
мешках (под одеялами), но более эффективна
«гипотермическая обертка»;
Гипотермическая обертка: снять влажную одежду с
пострадавшего. Одеть в сухое синтетическое или
шерстяное нижнее белье, шапочку, шарф на шею. Обернуть
в паронепроницаемый барьер типа алюминизированной
пленки («космическое одеяло»), полиэтиленовой пленки,
тента и тп. Поместить в спальный мешок, лучше в
несколько. Разместить теплые бутылки с водой (обернутые
в носки, чтобы избежать ожогов) ниже груди
пострадавшего, в подмышках, области паха между бедер,
под поясницу и шею, на запястья (в этих местах кровь
проходит ближе всего к поверхности и будет переносить
тепло к другим частям тела). Голову не согреваем!
Изолировать голову и шею от холода дополнительными
свитерами и тп. Поместить другой паронепроницаемый
барьер вокруг внешней стороны спальных мешков.
Дальнейшие действия зависят от измеренной или
оцененной основной температуры тела пострадавшего:
Умеренная гипотермия: - Пострадавший с гипотермией,
чья Т 32 °C или выше
продолжает согреваться телом в спальниках или в
гипотермической обертке;
- Возможна теплая ванна (только для молодых и здоровых) с
температурой 35-370С, которую доводят до 39-400С за 15-20
27
минут. Одновременно энергично растирают тело. Согревание
прекращают при ректальной температуре 350С.
Глубокая гипотермия: высокая смертность в полевых
условиях.
- Не согреваем снаружи все тело (!) так как опасен приток
холодной крови из периферических сосудов к центральным
органам. Пострадавшего раздеваем, укладываем
горизонтально или слегка головой вниз, укутываем в одеяла,
согреваем область сердца и печени грелками. Согревание тела
должно производиться со скоростью 1C/час.
- Если в сознании, то возмещаем тепло внутри, (нагрев тела
снаружи гонит холодную кровь внутрь, ухудшая ситуацию).
Промывание желудка подогретой до 45-50 С водой с пищевой
содой (1 ч.л/л);
- Если в сознании внутрь даем горячую легкую пищу, теплое
сладкое питье (разводим таблетки глюкозы с аскорбиновой
кислотой), фрукты с содержанием сахара (необходимо -
организм греет себя за счет траты энергии);
- При остановке дыхания и сердца - СЛР. Реанимационные
мероприятия должны проводиться до нормализации Т тела с
одномоментным согреванием;
- Когда Т станет нормальной, это не означает, что
пострадавший полностью оправился. Из-за опасностей
осложнений обязательное наблюдение до доставки в
больницу.
- Не применять алкоголь ни наружным, ни внутренним
способом! Расширяет кровеносные сосуды поверхности тела,
что ускоряет потерю тепла. Прием внутрь алкоголя, особенно
при глубокой гипотермии, в настоящее время считается
противопоказанным в связи с угнетением высших отделов
центральной нервной системы.
Траншейная стопа - в результате длительного
воздействия влажного холода (даже при положительных
температурах воздуха) на ноги (сырая обувь и носки)

28
нарушается кровообращение стоп. Тесная обувь, истощение,
недостаток сна усиливают поражение.
Симптомы: - Ноги как будто колют иголками. Наступает
онемение, чередующееся острыми болями. Покраснение с
опуханием и волдырями на фоне общей бледности ступней и
пальцев. Нога постепенно опухает, становится болезненной.
Ходьба затруднена. В тяжелых случаях глубокие расстройства
кровообращения в тканях стопы вплоть до их омертвения.
Помощь:
Высушить ноги, но не растирать их и не повреждать
волдыри. Стопы поднять. Укрыть, обеспечивая тепло, но
построить каркас, чтобы не нагружать ноги весом покрывала.
Не применять искусственное тепло! Не массировать!
Лекарство - покой и тепло.

ГИПЕРТЕРМИЯ
Тепловое истощение возникает в результате интенсивной
потери телом жидкости и соли (в основном в виде пота) без
достаточного их восполнения. Чаще бывает в жарком
влажном климате.
На ранних стадиях возможны жалобы на общую
слабость, головную боль, тошноту, головокружение, лёгкую
спутанность сознания.
При ухудшении состояния сильное обезвоживание, затем
может последовать шок.
Симптомы:
- бледность, западение глазных яблок;
- интенсивное потоотделение, кожа теряет эластичность;
- судороги мышц , сильное физическое истощение;
- пульс становится слабым и более 100 ударов/минуту;
- увеличивается частота дыхания до 40 вдохов в минуту.

29
Помощь:
1. Отвести пострадавшего в тень и уложить его, расстегнуть
одежду;
2. В первые 24 часа дать ему 3-4 литра подсоленной воды из
расчета1 чл соли/0,5 л (данный соляной раствор не должен
превышать вышеуказанную крепость!)
3. Обеспечить, чтобы пострадавший потягивал воду
маленькими глотками. Не позволять лихорадочно заглатывать
её;
4. При потере сознания пострадавшему необходимо ввести
жидкость внутривенно. Эта процедура должна выполняться
только квалифицированным медперсоналом;
5. Если позволяют условия, то необходимо вести запись, какой
объем жидкости потребил пострадавший, и сколько раз и в
каком объеме было мочеиспускание. Это окажет большую
помощь медперсоналу.
Профилактика:
- находиться в хорошей физической форме, не употреблять
алкоголь;
- в жарком влажном климате принимать достаточное
количество подсоленной жидкости;
- график движения строится с использованием по максимуму
прохладного время суток, достаточное время для сна и
отдыха;
- обязательно соблюдать меры личной гигиены.
Тепловой удар ‒ серьезное состояние, которое вызывается
нарушениями теплообмена человеческого организма, когда
теплообразование больше теплоотдачи (тяжелая работа в
паронепроницаемой одежде, душная и жаркая среда, болезнь
с высокой температурой тела). Обычно проявляется
неожиданно, но иногда можно выявить признаки
надвигающегося теплового удара:
- крайне низкое потоотделение или отсутствие такового, в
условиях когда потоотделение должно наличествовать;
- мочеиспускание гораздо чаще обычного;
30
- головная боль и раздражительность.
В ходе теплового удара у пострадавшего проявляются:
- неожиданная резкая слабость, часто переходящая в потерю
сознания;
- сухая горячая кожа, очень высокая температура - выше
40,5°C, прилив крови к лицу;
- полный и быстрый пульс;
- агрессивное поведение или конвульсии.
Помощь:
Первым делом необходимо сбить температуру. Правила
следующие:
1. Уложить пострадавшего и освободить его от одежды;
2. Сделать обширный холодный компресс на тело и
обмахивать его;
3. Можно обернуть в холодные мокрые простыни, которые
необходимо поддерживать во влажном состоянии;
4. Продолжать до тех пор, пока температура не спадет до 38,9
°C, после чего прекратить;
5. Если температура начинает повышаться, то возобновить
процедуру охлаждения;
6. Как только температура понизилась, и пострадавший
пришел в сознание, обеспечить обязательный отдых 1-2 суток,
давая пострадавшему жидкости и соль;
7. Доставить в лечебное учреждение или обеспечить
прибытие квалифицированной медпомощи.
8. Запрещается окунать пострадавшего в холодную воду
из-за угрозы остановки сердца!
Солнечный удар - поражение важнейших центров
головного мозга в результате сильного (или длительного)
воздействия прямых солнечных лучей на область головы.
Часто возникает через некоторое время после воздействия
солнечных лучей, например ночью.

31
Симптомы:
- Общая слабость и ощущение разбитости, шум в ушах,
головную боль, головокружение, беспокойство;
- Тошнота, иногда рвота и понос;
- Пульс и дыхание учащаются;
- Ригидность затылочных мышц (см. «Клещевой энцефалит»);
- Кожа головы и лица красная, горячая, покрыта обильным
потом;
- В тяжелых случаях температура тела повышается до 40°C,
- Возбуждение, судороги, потеря сознания, кома.
Помощь: Иногда достаточно простейших мер - укрыться в
тени, выпить холодной воды, положить холодный компресс на
голову - чтобы все неприятные явления вскоре исчезли.
При лечении тяжелых форм необходимо:
- Принять меры для общего охлаждения организма
(обливание водой, обертывание во влажную ткань и тп.) так
же, как при тепловом ударе.
- Профилактика отека мозга - дексаметазон 1 ампула в мышцу.
- В тяжелых случаях обязательна госпитализация.

ПЕРЕЛОМЫ
- нарушение целостности кости. Существует два типа
переломов:
- открытый (с образованием раны, в которой возможно
заражение);
- закрытый (перелом, при котором не происходит нарушения
кожи).
Симптомы для всех переломов:
- боль, высокая чувствительность к прикосновениям,
особенно в месте перелома;
- невозможность использовать поврежденную часть
(пострадавший не в силах как-либо ей двигать);

32
- деформация (возникает в виде отека, синяка, кости,
торчащей из раны, или нехарактерного вида конечности);
- усиление боли при нагрузке по оси (вдоль).
- шок при переломе крупных костей.
Помощь общие правила:
1. Остановить кровотечение, обработать рану антисептиком,
наложить марлю на рану;
2. Не пытаться вытянуть кость;
3. Иммобилизовать поврежденную часть (см. «Шины»);
4. Применить противошоковые меры, при необходимости дать
обезболивающее;
5. Холод на место перелома;
6. Доставить в лечебное учреждение;
7. Применять щадящую транспортировку и избегать резких
движений, поскольку они могут вызвать дальнейшие
повреждения и увеличить степень шока.

ВЫВИХИ
- смещение одной или более кости в суставе.
Наиболее явные симптомы вывиха: - сильная боль,
деформация и отек, невозможность двигать поврежденной
конечностью;
Помощь общие правила:
1. Оценить степень тяжести;
2. Иммобилизовать поврежденную конечность, в положении,
наиболее удобном для пострадавшего;
3. Не пытаться вправить вывих самостоятельно;
4. См. «Перелом. Пункты 4-7».
Примечание: вывихи лучше всего поддаются лечению сразу
же после повреждения. Таким образом, доставка
пострадавшего в лечебное учреждение должна быть
произведена без задержек.

33
ПОВРЕЖДЕНИЯ СДАВЛИВАНИЕМ ( СДС или Краш -
синдром )
Человек, который был придавлен тяжелым предметом
более двух часов, подвергается серьезной опасности - из-за
залпового выброса скопившихся продуктов распада в
придавленной конечности у него могут отказать сердце,
легкие и почки. Подобный эффект может проявиться и при
слишком долгом наложении жгута! Сдавливание головы и
туловища как правило, смертельны.
Симптомы для всех повреждений такого рода:
- нахождение под сдавливанием более 2х часов;
- сдавленная часть тела поначалу становится красной, позже
приобретает белый цвет, твердеет «как бревно» и сильно
распухает;
- пострадавший может находиться в состоянии шока;
- мочеиспускание становится редким (моча красная), либо
вообще прекращается;
- поначалу состояние пострадавшего удовлетворительное, но
после того, как освободили из-под давления, начинает
стремительно ухудшаться до потери сознания и смерти.
Помощь:
1. Дать выпить большое количество (до 1л) теплой жидкости с
содой, лучше регидрон;
2. «Противошоковый набор» внутримышечно в не зажатую
часть;
3. До поднятия зажимающего предмета наложить жгут на
корень сдавленной конечности;
4. Деблокировать пострадавшего и вынести его из опасной
зоны;
5. Проверить конечность на жизнеспособность: если
чувствует прикосновение и боль, может сам сгибать —
конечность жива. Если прикосновение и боль не чувствуются,
но конечность можно согнуть (сам или с вашей помощью) —

34
условно жизнеспособна. Если конечность окоченевшая (как
труп) и не сгибается даже с вашей помощью — конечность
мертва. Если конечность была раздавлена «всмятку» и все
сосуды повреждены — конечность мертва;
6. Обрабатываем антисептиком раны, накладываем марлевый
тампон;
7. Туго бинтуем конечность и накладываем шину как при
переломе плеча или бедра;
8. Обкладываем конечность емкостями со снегом или водой;
9. При живой и условно жизнеспособной конечности
медленно ослабляем и снимаем жгут;
При мертвой конечности жгут оставляется до доставки
в больницу;
10. Если нет повреждений внутренних органов - напоить
пострадавшего большим количеством жидкости (см. «Шок»);
оценивать объем мочеиспускания;
11. Преднизолон 2 ампулы и димедрол 1 ампула в мышцу;
12. Как можно быстрее доставить в лечебное учреждение
лежа на носилках.

ПОРАЖЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЗРЫВА


Поражения от взрыва происходят из-за воздействия
ударной волны на тело.
Можно выделить три основных типа поражения от
взрыва:
- перепады давления (происходит повреждение барабанных
перепонок);
- непосредственное (при прохождения ударной волны может
вызвать многочисленные переломы, повреждения
кровеносных сосудов, внутренних органов);
- подводное (от подводных взрывов, вызывает обширные
повреждения внутренних органов).

35
Боевые контузии — вызываются ударной волной. В
отличие от ранений, контузии (как и сотрясения головного
мозга), имеют эффект накопления - повреждения
головного/спинного мозга от каждой следующей из них
суммируются и усиливаются.
Симптомы:
- Тяжелая контузия сопровождается потерей сознания,
прерывистым и судорожным дыханием, из носа, ушей и рта
выделяется кровь, возможны судороги и непроизвольные
движения конечностями;
- Средней тяжести - неполный паралич конечностей,
частичная или полная глухота, нарушение речи, отсутствие
реакции зрачков на свет;
- Легкая контузия - бывает дрожание конечностей, головы,
заикание, пошатывание, понижение слуха;
- Возможна потеря контроля над собой с паникой или
агрессией.
Помощь:
- Убрать от пострадавшего оружие!
- Без сознания — устойчивое боковое положение лежа (см.
«Потеря сознания»), голову и плечи приподнимаем (около 20
градусов). Не пытаемся привести в сознание(!) - потеря
сознания защищает мозг. При клинической смерти — СЛР;
- В сознании - максимальный покой, чтобы не раздражал свет
и звук. Устойчивое боковое положение лежа. Наблюдение за
дыханием и психикой;
- Холод на голову;
- Бережная транспортировка лежа и постельный режим в
течение недели;
- При головных болях — анальгин 1 таблетка.
Травмы ушей. Частым последствием взрывов является
разрыв барабанных перепонок. Эта травма характеризуется
сильной болью, потерей слуха, головокружением и
кровотечением из ушей. Помощь: см. «Боль в ухе».

36
Повреждения легких. Одна из наиболее частых травм при
взрывах. Пострадавший кашляет кровью, задыхается,
испытывает сильную боль в груди, лицо синюшного оттенка.
Может быть шок.
Помощь:
1. Полусидячее положение;
2. Холод на грудную клетку. Если есть возможность, то
каждые 15 минут глотать небольшие (с ноготь мизинца)
кусочки льда;
3. При шоке — см. «Шок»;
4. Срочно доставить в лечебное учреждение. Транспортировка
в полусидячем положении.
Повреждения брюшной полости. Разрыв внутренних
органов при взрыве является довольно частой травмой.
Характеризуется сильной болью, шоком, отеком в области
живота, отвердением мышц брюшного пресса.
Помощь:
1. Наложить влажную холодную повязку;
2. Сделать противошоковую инъекцию.
3. Не давать пить (!);
4. Немедленно доставить в лечебное учреждение лежа.

ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ
Потеря сознания возникает по различным причинам.
Основные правила оказания первой помощи применимы ко
всем случаям, вне зависимости оттого, что вызвало это
состояние:
1. Убедиться, что дыхательные пути свободны;
2. Остановить кровотечение (если есть);
3. Закрыть открытые ранения груди (если есть);
4. Обследовать на наличие иных ран (если есть);
5. Применить противошоковые меры;
6. Обработать переломы (если есть);

37
7. Повернуть пострадавшего на бок в устойчивое боковое
положение;

8. Опросить свидетелей, если таковые имеются, с целью


выяснить, что вызвало потерю сознания;
9. Если имеется подозрение на отравление, то сохранить
любой подозрительный материал/вещество, которое могло
послужить причиной;
10. Записать необходимую информацию, указать принятые
меры и передать запись медикам по прибытии пострадавшего
в учреждение;
11. Оценить состояние потери сознания, согласно
рекомендациям параграфа «Состояния потери сознания»;
12. Срочно доставить в медицинское учреждение.
Состояния потери сознания:
- сознание присутствует (пострадавший способен вспомнить
события и рассказать о них);
- сознание помраченное (сознание не потеряно, но
испытывает трудности при попытке восстановить ход
событий);
38
- сознание подавленное (реагирует на раздражители);
- сознание отсутствует (не реагирует на раздражители).

ОТРАВЛЕНИЕ
Ниже приводятся только общие рекомендации,
поскольку количество ядов слишком велико, для того
чтобы рассматривать их, все.
Яды могут попасть в организм человека следующими
путями:
- посредством проглатывания;
- вдыханием ядовитых паров или газов;
- посредством инъекции или укуса;
- проникновением через неповрежденную кожу.
Признаки, могущие указывать на отравление:
- через некоторое время после принятия пищи или лекарств у
человека начинается неожиданная рвота, понос, спазмы,
сильные боли в животе, головокружение, бредовое состояние,
возможна потеря сознания;
- одинаковые симптомы проявляются у нескольких человек
одновременно после совместного приема пищи или после
совместного пребывания (работы, действий) в определенных
условиях, окружающей среде;
- к вышеуказанным симптомам может добавляться
подозрительный запах изо рта или следы на губах;
- обстоятельства - например, записка с сообщением о
самоубийстве, стакан с подозрительным содержимым.
Общие правила помощи при отравлении:
1. Проверить дыхательные пути;
2. Немедленно вызвать квалифицированную медицинскую
помощь, сообщив всю известную информацию;
3. Сохранить любой подозрительный материал/вещество,
которое могло послужить причиной;

39
4. Прекратить или уменьшить всасывание яда в организм
пострадавшего;
5. С кожи и слизистых - смыть большим количеством воды;
6. Газ - вывести из загазованного пространства на чистый
воздух, расстегнуть одежду, сделать инъекцию кордиамина 2
мл в мышцу;
7. Инъекция и укус - холод, тугое бинтования и
иммобилизация. Жгут запрещен (!);
8. Проглотил яд - несколько раз промыть желудок, давая
выпить 1,5-2 литра воды и вызывая рвоту нажатием на корень
языка (за исключением случаев, когда достоверно известно,
что отравление произошло щелочью или кислотой, а также
при потере сознания). Промываем до чистой воды обратно.
9. Дать понюхать нашатырный спирт и растереть виски;
10. Нейтрализовать действие яда, дав пострадавшему 50-70
таблеток активированного угля в виде взвеси в 200 мл воды
(либо полисорб 1 пакет на 100 мл воды). Помогает не только
при проглоченном яде, но при других видах отравлений.
При отсутствии активированного угля он может быть
заменен: взбитый яичный белок — 3 белка/1л воды, «яичное
молоко» - 4 сырых яйца /0,5л молока, растительные слизи —
рисовый отвар;
11. При задержке госпитализации - обильное питье и
мочегонное (лазикс 1 амп в мышцу);
12. Все жирное облегчает всасывание яда и запрещено при
отравлениях.
Отравление алкоголем этиловый спирт отравление
чаще при употреблении самодельных напитков с большой
примесью сивушных масел. Смертельная доза — 6-8мл/кг
96% спирта (около300-500мл), зависит от темпа приема и
пищи.
Симптомы:
- наркотическое опьянение и глубокий сон, исчезновение
реакции на боль, резкое снижение пульса и дыхания,

40
посинение кожи, слабая реакция зрачков на свет. Далее кома и
смерть от остановки дыхания.
Помощь:
- По общим правила. Кордиамин 2мл в мышцу.
- Срочно в больницу!
Отравление алкоголем метиловый спирт (древесный,
технический, метанол) очищенный по запаху и цвету не
отличается от этилового спирта. Смертельная доза от 1
столовой ложки (10мл) до 100-200мл. Доза 50-100мл
приводит к смерти в половине случаев отравлений. Полная
необратимая слепота наступает от приема 7-8мл.
Симптомы:
- Слабое, но долгое (до суток) опьянение;
- Признаки отравления появляются постепенно, обычно на 3-
4й день после приема спирта;
- Сонливость, одышка, тяжесть и боль в голове, глазах, груди;
- Рвота (даже от глотка воды) и жажда;
- Нарушение зрения, полная слепота, зрачки расширены;
- Резко напряжены затылочные и скелетные мышцы;
- Судороги, отсутствие сознания. Смерть от остановки
дыхания.
Помощь:
1. Кордиамин 1 ампула в мышцу;
2. Преднизолон 2 ампулы и дексаметозон 1 ампула в мышцы
раздельно по очереди;
3. Промывание желудка: теплая вода с питьевой содой
(1ст.л/1л);
4. Антидот: этиловый спирт 30% 100мл внутрь, затем при
задержке госпитализации по 50мл каждые 2 часа до 6 раз в
сутки. Даем при малейшем подозрении на отравление
метинолом!
5. При задержке госпитализации обильное питье с
аскорбиновой кислотой и мочегонное.
6. Срочно в больницу!

41
Отравление уксусной кислотой и щелочами (уксусная
эссенция, нашатырный спирт, отбеливатели и моющие
средства). Вызывает тяжелое поражение всего организма,
глубокие ожоги всей пищеварительной системы и
дыхательных путей, кровотечения.
Симптомы:
- Невыносимые боли и жжение во рту, по ходу пищевода, в
области желудка;
- Рвота с кровью (темной окраски, напоминает кофейную
гущу), понос с кровью, моча красного цвета;
- Судороги;
- Удушье и одышка, отсутствие голоса и нарушение глотания;
- Сильнейший шок.
Помощь:
- Прополоскать рот холодной водой;
- Дать выпить 1 стакан растительного масла или молока,
глотать кусочки масла и льда. Слизистые отвары крахмала,
риса;
- Обезболивающие по максимальной мощности;
- Преднизолон 2 ампулы и дексаметазон 1 ампула в мышцу;
- Антидоты только при щелочах: слабый раствор лимонной
кислоты или 9% уксус 1 ст.л/0,5л воды;
- Кордиамин 1 ампула в мышцу;
- Срочная госпитализация!
Отравление наркотиками кокаин, галлюциногены,
анаша, гашиш, конопля, ЛСД, синтетические
амфетамины типа «соль».
Симптомы:
- Выраженная бледность кожи лица и туловища, холодный
обильный пот;
- Головокружение, чувство тоски, дрожание рук и всего тела,
судороги, частый пульс;
- Возбуждение и широкие зрачки;
- При передозировке бред, потеря сознания, одышка, удушье,
остановка дыхания. Смерть от паралича дыхательного центра.
42
Отравление наркотиками морфий, героин, опий,
дезоморфин («крокодил»).
Симптомы:
- В токсических дозах сонливость быстро переходит в наркоз;
- Зрачки резко сужены, реакция на свет слабая;
- Лицо бледное, губы синюшные; пульс медленный слабый;
- Сознание отсутствует полностью, нарушение дыхания,
полное отсутствие болевой чувствительности;
- Судороги, кома. Смерть наступает от паралича дыхательного
и сосудодвигательного центров.
Помощь при отравлении любым наркотиком:
- Свежий воздух, вдыхать нашатырный спирт, натереть им
виски;
- Кордиамин 2мл в мышцу;
- Промывание желудка раствором танина (чай) или водой с
взвесью активированного угля при приеме наркотика через
рот или неизвестном пути;
- Активированный уголь 1г/кг веса;
- При остановке дыхания - ИВЛ;
- Срочная госпитализация, транспортировка лежа.
Отравление грибами. Бледная поганка - наиболее
тяжелое отравление из всех грибов. Токсины не разлагаются
даже при длительном кипячении. Один гриб в кастрюле
может вызвать смертельное отравление всех употребивших
блюдо.
Симптомы: скрытый период от 8 до 21ч.
- Внезапно неукротимая рвота. Через несколько часов
обильный, зловонный, с примесью крови стул до 20-25 раз в
сутки.
- Нарастают признаки обезвоживания организма. Задержка
мочи. Шок!
- Кровоизлияния на коже. Носовые кровотечения.
Кровохарканье. Кровавая рвота. Дегтеобразный стул.
- Желтуха. Острая печеночная недостаточность (печеночная
кома).
43
Сморчки и строчки - содержат гальвелловую кислоту,
обладающую токсическим действием на кровеносную
систему и печень. Гальвелловая кислота хорошо растворяется
в воде, поэтому промывание и отваривание грибов делает их
съедобными, бульон необходимо слить.
Симптомы: скрытый период от 6 до 10ч.
- Появляются боли в животе, рвота, понос;
- Присоединяется желтуха, увеличиваются печень и
селезенка;
- Потеря сознания, кома, шок.
Мухоморы - смертельные случаи бывают редко.
Симптомы: скрытый период от 1 до 3ч.
- Появляются тошнота и рвота, водянистый стул;
- Сужение зрачков, спазм дыхательных путей, резкое
снижение пульса и дыхания;
- Спутанность сознания, бред и галлюцинации.
Помощь при отравлении грибами по общим правилам.
При отравлении бледной поганкой, неукротимая рвота не дает
промыть желудок и дать абсорбент. Так как отравившихся
обычно несколько, а симптомы появляются не одновременно
— проводим комплекс помощи у остальных, не дожидаясь
появления симптомов!
Укусы пчел, ос, шершней отравления возможны при
множественных укусах. Особенно опасны укусы в области
лица и шеи. Аллергические реакции!
Симптомы:
острая боль в месте укуса, отек и покраснение кожи,
тяжелая аллергические реакции до шока, отек гортани,
учащенный пульс, обморок.
Помощь:
1. Удалить жало (если оно есть), смыть остатки яда;
2. На место укуса наложить обильно смоченную мыльной
водой (хозяйственное мыло) повязку, холод;
3. Димедрол 1 ампула в мышцу;

44
4. При угрозе отека гортани — орошение области горла
преднизолоном (1 разведенная водой ампула/ст.л),
преднизолон 1 ампула и дексаметазон 1 ампула в мышцы;
5. Кордиамин развести водой и выпить;
6. При множественных укусах или сильной аллергической
реакции госпитализация.
Каракурт паук черного цвета с длинными ножками, у
самцов блестящее брюшко с красными точками. Длина самца
4-7мм, самки10-20мм (наиболее ядовиты). Активен летом в
ночное время. Обитает в засушливом жарком пустынном
климате, легко переносит морозы. Встречается в Казахстане и
Алтае, но в последнее время замечен на Урале и Украине.

Возможна смерть от укуса.


Симптомы:
- Через 10-15 минут жгучая боль по всему телу, особенно
грудь, поясница и живот;
- Напряжение мышц брюшного пресса;
- На коже красные точки, пузырьки с жидкостью, отек;
- Температура до 40С, озноб.
- Дыхание частое. Психомоторное возбуждение сменяется
затемнением сознания, бредом.
Помощь:
- Прижигание места укуса воспламеняющейся головкой
спички, но обязательно не позднее 2х минут после укуса. От
нагревания яд разрушается, так как прокусывает паук всего на
глубину 0,5 мм;
- Охлаждение места укуса;
45
- Кордиамин 2мл в мышцу;
- Обильное питье с мочегонным;
- Срочная госпитализация.
Укусы змей
Змеи обычно не проявляют агрессивности и нападают
если их специально провоцируют или случайно на них
наступают. Самым правильным решением будет оставить
змею в покое. В РФ гадюка обыкновенная и степная,
щитомордник.
Гадюки длина небольшая (30-90 см). Туловище с
характерным зигзагообразным рисунком. Передвигается
медленно, но отличается очень высокой скоростью при
нападении. Действие яда - свертывает кровь и местное
отечно-некротическое. Скорость распространения по телу
довольно высокая, но общая реакция организма на
проникновение яда может быть и замедленной. Сыворотка
обычно не применяется, поскольку риск ее применения
сильнее слабого яда гадюки. Опасны укусы в шею, лицо,
область крупных сосудов и множественные.

Симптомы:
- укусы, как правило, в ступни или ладони;
- две глубокие колотые ранки;
- возможно кровотечение в месте укуса, покраснение кожи;
- быстро распространяющийся отек;
- далее на коже точечные и пятнистые кровоизлияния, кожа
багрово-синюшная;
- пузыри с мутно-кровянистой жидкостью.

46
- может возникнуть состояние сильного шока - резкая
слабость, бледность, головокружение, частый пульс,
холодный липкий пот, потеря сознания.
Помощь:
1. Запрещается накладывать жгут, делать надрез на месте
укуса, присыпать пораженное место кристалликами
марганцовки, отсасывать яд ртом; категорически
запрещается алкоголь! Бесполезно прижигать так как яд
термоустойчив!
2. Крайне важно! Покой в положении лежа и при
транспортировке. Пораженную конечность не двигать!
3. Смыть остатки яда с поверхности кожи как можно скорее;
4. Инъекции в мышцу со здоровой стороны:
«противошоковый набор», преднизолон 2 ампулы, димедрол
1 ампулу.
5. Срезать верх шприца. Приставить к месту укуса. Потянуть
на себя поршень, отсасывая яд. Убрать шприц, не отпуская
поршень. Смыть остатки яда с кожи. Сделать это как-можно
скорее после укуса.
6. Иммобилизация конечности.
7. Охладить место укуса;
8. Обильное питье и мочегонное;
9. Нашатырный спирт вдыхать, растирать виски;
10. Как можно скорее транспортировать лежа в медицинское
учреждение независимо от самочувствия пострадавшего, так
как максимальное отравление наступает через 4-24 часа после
укуса.
Примечание: если вы одни вдали от помощи и укушены
гадюкой, то у вас есть небольшое время для подготовки, пока
вы не потеряли сознание. Смойте яд! Отсосите шприцем яд.
Сделайте инъекции. Приготовьте простейшее укрытие и
подстилку. Наберите 5-6 л воды и поставьте рядом.
Иммобилизация самодельной шиной или примотайте ногу к
здоровой, а руку к туловищу. Наложите холод. Не паникуйте!
Часто малыми дозами пейте воду. Лежите, не двигайтесь,
47
даже в туалет (рядом - брезгливость здесь неуместна). Через
2-3 суток состояние улучшится.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА (ИТ)


- чужеродные объекты присутствующие в человеческом теле:
камни, грязь, металл, занозы, насекомые и тд. В некоторых
случаях инородные тела (ИТ) не удаляются. Накладывается
повязка и пострадавший доставляется в лечебное учреждение.
Инородные тела гортани - кости, иголки, зубные
протезы, мелкие части игрушек, рвота и тп. Попадает ИТ в
гортань с неожиданным глубоким вдохом. Обычно при
разговоре во время торопливой еды, неожиданном глубоком
вдохе при испуге, плаче, падении; при опьянении. Может
задержаться в районе голосовой щели, может спустится в
трахею. Выкашливание ИТ бывает редко. Иногда может
помочь удар по спине.
Симптомы — вдох затруднен, чувство удушья.
Для взрослых используется прием Хеймлиха - встать
(или на колени) позади пострадавшего и обхватить его
сцепленными руками, держа одну кисть поверх другой,
сжатой в кулак. Кулак на область живота между поясом и
нижним краем ребер и резко 4 раза надавить вверх. Если это
не помогло, то нанести 4 резких отрывистых удара между
лопаток, чтобы «стронуть» ИТ с места, и сделать еще 4
нажатия. Прекратить если пострадавший начал громко
кашлять или свободно дышать. Повторять процедуру, если
сразу не помогло.
Если пострадавший без сознания и тяжел, то лежа — на
спину как при СЛР, но основание кисти над пупком, делаем
резкие движение к центру грудной клетки. Если ИТ «не
пошло»,то быстро переворачиваем на бок и наносим 4 удара
между лопаток. Повторяем сколько нужно.

48
Беременные и тучные - прием Хеймлиха в область
живота исключается - кулаки на середину груди и действуем
аналогичным образом.

Самопомощь, если один - резко вверх прижимаемся к


краю стола (пеньку дерева и тп). Грудных детей - лицом вниз
на сгиб локтя головой ниже груди и ладонью другой руки
наносим 4 хлопка между лопатками, затем переворачиваем и
кончиками двух пальцев быстро и твердо нажимаем на
середину грудины. Повторить при необходимости.
Маленького ребенка переворачиваем вверх ногами,
более взрослого укладываем через колено, и наносим 4
быстрых удара между лопаток. Также можно использовать
прием Хеймлиха, используя вместо кулаков два пальца. В тех
редки случаях, когда несколько попыток приема Хеймлиха не
помогают, требуется коникотомия. Но это рискованная
манипуляция, требует навыков и может закончиться вашим
арестом по обвинению в убийстве.

49
ИТ в глазу.
При попадании ИТ в глаз его можно удалить кончиком
влажного чистого носового платка. Верхнее веко может быть
вывернуто с помощью спички. Если ИТ попало в глазное
яблоко, те не стоит пытаться удалить его самостоятельно.
Наложить на глаз повязку и доставить пострадавшего в
медицинское учреждение. При попадании в глаз химических
реагентов типа извести, кислот, млечного сока, следует
промыть пораженный глаз водой в течение 15 минут, повязку
на оба глаза, после этого доставить в медицинское
учреждение.
ИТ в ухе.
Как правило, большинство ИТ, попадающих в ухо это
насекомые. При этом пострадавшего необходимо уложить
набок, ухом вверх. Чтобы обездвижить насекомое, надо
закапать в ухо теплое (не горячее) растительное масло или
70% спирт. После чего наклоняем пострадавшего ухом вниз и
вымываем ИТ струей воды из груши или шприца без иголки.
Нельзя пытаться удалить ИТ из уха иголками, спичками и т.п.
ИТ в носу. Желательно закапать сосудосуживающие капли
типа нафтизина. Зажать пальцами свободное носовое
отверстие и резко высморкаться.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Наркотические анальгетики (морфий, промедол,
трамадол) являются наилучшими болеутоляющими, однако
законные приобретение и транспортировка сложны.
Армией применяются шприц-тюбики с промедолом или
омнопоном.
Инструкция по применению:
- вытащить из контейнера и взять в руку иглой вверх;
- сломать пломбу, закрутив до конца колпачек;
- слегка надавить, чтобы вышел воздух;

50
- воткнуть в мышцу под прямым углом и выдавить
содержимое;
- вытащить иглу, не разжимая пальцев;
- эффект наступает в течение 15 минут.
Важно! На лбу пострадавшего маркером написать дату, время
инъекции и введенную дозу, например: «1 промедол,
08/11:05». Также можно записать это на полоске
лейкопластыря.
Инъекцию делать не чаще чем один раз в четыре часа;
Применение морфия при ранениях головы - морфий и
другие болеутоляющие могут затормозить или замаскировать
проявления серьезных симптомов. Следовательно, никогда не
давать морфий, если пострадавший ранен в голову, или если
он находится без сознания!
Применение морфия при ранениях грудной клетки -
морфий дает побочный эффект в виде дыхательной
недостаточности (угнетение дыхания) и поэтому
нежелательно применять при ранениях в грудь.
Ненаркотических анальгетики
При отсутствии морфия, для обезболивания применяются
анальгин, темпалгин, нейз, кеторол (кетонал, кеторолак) и др.
Могут быть как в ампулах для инъекций, так и в
таблетках/капсулах. По противоболевому действию кеторол
близок к морфию и значительно превосходит другие
ненаркотические анальгетики. Доза кеторола 1 мл (30 мг) или
1 таблетка каждые 4-6 часов, но не более 9 мл/сут взрослым.
Удобно применять «скрутку» как противошоковое
средство (в одном контейнере по 1 штуке ампулы кеторола,
кордиамина и дексаметазона, 1 шприц 5 мл и спиртовая
салфетка).
Добавление к ненаркотическим анальгетикам
противоаллергических препаратов (димедрол) или
транквилизаторов (феназепам) резко усиливает
обезболивающий эффект.

51
ШИНЫ
Для того чтобы надежно иммобилизовать
поврежденное место перелома шина должна иметь
подходящую длину. Во избежание давления на ткани тела,
шины перед употреблением выстилают ватой или мягким
материалом. При отсутствии под рукой специально
изготовленных металлических или пластиковых шин, можно
приготовить импровизированные шины из подходящих веток,
досок, картона, внутреннего каркаса рюкзака и тд.
Шины применяются для иммобилизации:
- переломов; - обширных ранений; - ожогов; - сдавлений
(СДС-синдром);
- укусов змей; - если есть возможность, то вывихов.
Шины должны надежно фиксировать минимум 2 крайних
к травме сустава конечности (плечо и бедро — желательно 3
сустава).
Качественно наложенная шина резко снижает боль!
При изготовлении и наложении шины на поврежденную ногу,
необходимо помнить, что пострадавшего будут эвакуировать
транспортом - не стоит делать шины излишне длинными,
иначе дверь не закроется.
Воротник Шанца
Применяется при травмах
головы и позвоночника, если
есть даже подозрение(!) на
повреждение шейного отдела
позвоночника. Изготавливается
в виде широкой (от ключицы до
подбородка) пластины из
картона, журналов, скрученной
одежды и тп. Фиксирует голову
и шею от движения в любом направлении.

52
ЖГУТЫ
Применение жгута часто ведет к тяжелыми
последствиями, поэтому в наше время жгуты в качестве
средства первой помощи используются очень редко.
Использование жгутов
- Накладывать жгут следует только для остановки
артериального(!) кровотечения и только если все остальные
меры не принесли результата;
- В ряде случаев, например под огнем противника, можно
наложить временный жгут;
- Жгуты можно накладывать только выше колена и выше
локтя.
Наложение импровизированного жгута
- сначала вокруг конечности завязывается крепкий кусок
ткани (платок, шарф, оторванный рукав) - жгут;
- под жгут подкладывается палка/рейка;
- с её помощью затянуть жгут до тех пор, пока кровь не
остановится;
- зафиксировать палку с помощью дополнительной повязки;
- на лбу пострадавшего (на лейкопластыре) маркером
написать время наложения жгута, например: Жг10-30;
- летом жгут накладывается не более чем на 60 минут, зимой -
30 минут.
Никогда нельзя (!):
- затягивать жгут слишком сильно;
- покрывать его дополнительной повязкой или прикрывать
одеждой;
- забывать время наложения;
- использовать для жгута узкие шнуры, проволоку и другие
предметы, которые режут кожу.

53
ЗАЖИМ
При некоторых видах ранений остановка
кровотечения наложением зажима на кровоточащий
сосуд является практически единственным способом
остановки кровотечения. Это прежде всего отрыв
конечности очень близко к плечевому или
тазобедренному суставу, когда оставшейся от
конечности культи недостаточно для полноценного
наложения жгута, а повреждённый магистральный
сосуд имеет крупный диаметр и наложением бинтовой
повязки кровотечение остановлено не будет. В этих
случаях исключительное значение имеет наличие в
индивидуальной аптечке зажима типа «москит».
Размыкаем зажим, второй рукой салфеткой
промокаем рану, ищем источник кровотечения (строя
крови бьющая из тканей), накладываем стороны зажима
на её основание и пережимаем их кончиками ткани в
основании струи. Сжимаем зажим до щелчка фиксации.
После этого промываем рану антисептиками,
транексамом, накладываем гемостатическую губку.
Забинтовываем, при этом турами бинта аккуратно
фиксируем зажим, чтобы при транспортировке он не
соскочил. В других случаях зажим помогает снять жгут

54
при длительной транспортировке и сохранить
конечность.

МАРКИРОВКА И ОТЧЁТ
Человек, получивший ранение и впавший в состояние
шока в любую секунду может потерять сознание. В таком
состоянии он не способен сообщить о том, что с ним
произошло или описать симптомы. Поэтому любая
информация, полученная от пострадавшего до наступления
потери сознания, должна быть записана и передана вместе с
ним медицинскому персоналу!
История повреждения: ЧТО СЛУЧИЛОСЬ? ГДЕ
СЛУЧИЛОСЬ? НА ЧТО ЖАЛУЕТСЯ?
Пострадавшего необходимо тщательно осмотреть и
записать нижеследующую информацию:
- ранение, где расположено, характер и так далее;
- если травма не одна, то описать все остальные
обнаруженные травмы;
- пульс и дыхание;
- цвет кожи и состояние: теплая, сухая или влажная;
- состояние потери сознания (см. «Потеря сознания»);
- при некоторых состояниях температура тела.

ПОДЪЕМ И ПЕРЕНОСКА ПОСТРАДАВШИХ


Резкие перемещения пострадавшего или его резкий
подъем могут вызвать падение кровяного давления! Для
находящегося в состоянии шока это может иметь серьезные
последствия. Предпочтительнее всего пострадавшего должны
поднимать не менее четырех человек, как это описано ниже:

55
- трое носильщиков
встают с неповрежденной
стороны. Один становится
со стороны повреждения
(рис. A).
- все встают на колено и
просовывают руки под
пострадавшего (рис. B).
- стоящий с
поврежденной стороны
даёт троим носильщикам
команду поднять раненого,
поддерживая его тело
своими коленями (рис. C).
- он подсовывает носилки
под пострадавшего и готов
немедленно оказать
дополнительную
поддержку (рис. D).
- далее он дает команду опустить
пострадавшего на носилки (рис. E).
Примечание: См. «Травмы таза» и
«Повреждения позвоночника» (!).

ИМПРОВИЗИРОВАННЫЕ НОСИЛКИ

Взять три куртки и вывернуть рукава наизнанку вовнутрь


- пуговицы на обшлагах застегнуть. Застегнуть все пуговицы
спереди на куртке, кроме самой верхней. Сквозь рукава

56
продеть шесты. Если предстоит переноска пострадавшего на
длинную дистанцию, то в голове и в ногах закрепить
поперечные упоры.

ПЕРЕНОСКА ТЯЖЕЛОРАНЕНЫХ
Следующие факторы необходимо учитывать при принятии
решений о переноске тяжелораненого человека:
Тактические факторы:
- переноска человека четырьмя носильщиками по открытому
пространству происходит, как правило, со скоростью около
730-750 метров/час при благоприятных условиях;
- по пересеченной или холмистой местности скорость
понижается до 450-550 метров/час;
- если это возможно, то обязательно должен присутствовать
один свободный носильщик для подмены;
- если это возможно, то впереди пускается группа расчистки
местности - делают лыжню, переправы через ручьи, скалы и
тп.
Медицинские факторы:
Следующие категории пострадавших требуют срочной
доставки в лечебное учреждение и плохо переносят
переноску:
- имеющие проникающие ранения в грудь;
- имеющие тяжелые ранения головы.
Следующие категории пострадавших также плохо
переносят переноску ‒ необходимо по возможности не
перемещать их, и переносить только до ближайшей зоны
эвакуации транспортом:
- имеющие проникающие ранения в брюшную полость;
- имеющие переломы спины и бедер.

57
ТРАВМЫ ГОЛОВЫ
Скальпированная рана головы
Помощь для остановки кровотечения:
1. Прижать края раны вместе на пять минут;
2. Приложить гемостатическую губку;
3. Наложить повязку, давящий тампон и крепко забинтовать;
4. Не давать наркотические анальгетики.
Переломы черепа Эти травмы относятся к наиболее
серьезными.
Возможные признаки:
- Кровотечения или выделения жидкости желто-песчаного
цвета из носа и/или ушей;
- Кровоизлияния в клетчатку глаз и отек век;
- Отек на месте перелома;
- Вмятина поврежденной части;
- Возможное повреждение головного мозга;
- Потеря сознания.
Общие правила первой помощи:
1. Наложить на шею воротник Шанца (см. «Шины»);
2. Аккуратно положить пострадавшего набок, поддерживая
голову и убедиться в том, что дыхательные пути не
заблокированы;
3. Остановить кровотечение;
4. Наложить повязку на рану или на ухо, если оно кровоточит
‒ повязку не забинтовывать;
5. Не давать наркотические анальгетики, еды или питья;
6. Немедленная доставка в лечебное учреждение, не нарушая
положения пострадавшего;
Переломы верхней челюсти обычно она ломается
полностью.
Симптомы:
- потеря сознания;
- заблокированные дыхательные пути;

58
- кровотечение из носа и кровоизлияния в клетчатку глаз и
отек век;
- верхняя челюсть проваливается назад в рот.
Помощь:
1. Немедленно перевернуть пострадавшего вниз лицом;
2. Используя указательный палец постараться оттянуть
челюсть назад и выровнять ее по зубам нижней челюсти;
3. Наложить повязку в виде шапочки с захватом подбородка,
темени и лба;
4. Не давать наркотические анальгетики;
5. Обеспечить первоочередную доставку в лечебное
учреждение в положении лицом вниз.
Переломы нижней челюсти
Разламывается на две части, как правило, в результате
прямого удара.
Симптомы:
- невозможность закрыть рот;
- изо рта постоянно капает слюна, часто с кровью;
- верхние и нижние зубы не совпадают.
Помощь:
1. Закрыть рот, следя чтобы зубы совпали;
2. Наложить повязку в виде шапочки: с захватом подбородка,
темени и лба;
3. Не давать морфий;
4. Обеспечить срочную доставку в лечебное учреждение.
Переломы носа. Как правило, эти травмы не относятся к
серьезным.
Симптомы: - явная деформация, кровотечение.
Помощь:
1. Усадить пациента в положении прямо;
2. Приложить к переносице холодную влажную ткань;
3. Обезболивание не требуется;
4. При необходимости доставить в лечебное учреждение.
Кровотечения из носа. Встречается очень часто.

59
Помощь:
1. Усадить пациента, наклонив голову вниз;
2. Приложить к переносице холодную влажную ткань,
прижать крылья носа;
3. Не затыкать ноздри;
4. Следить за тем, чтобы пострадавший не сморкался.
Кровотечения из языка. Распространенная травма. Чтобы
остановить, достаточно прижать края вместе, используя
платок или повязку.
Повреждения головного мозга
Любое ранение в голову может привести к
повреждению мозга.
Это может проявиться в виде:
- сотрясения или ушиба мозга;
- сдавления мозга в результате кровоизлияния или вмятины на
месте перелома.
Симптомы повреждения головного мозга. Ниже
приводятся два типа симптомов:
- сотрясение. Цвет лица бледный, кожа бледная, дыхание
учащенное и поверхностное температура ниже 36,7°C, глаза и
зрачки расширенные или уменьшенные, но одинаковые,
мускулатура вялая;
- сдавливание. Лицо покрасневшее или посиневшее, кожа
покрасневшая, сухая и горячая, дыхание замедленное,
глубокое и с шумами, температура высокая, вплоть до 41,1°C,
пульс медленный и отчетливый, глаза и зрачки расширенные,
могут быть неодинаковые, возможен паралич мускулатуры,
возможны судороги.
Изменение симптомов. Сотрясение может привести к
сдавливанию.
Помощь:
- см. «Боевые контузии» и «Переломы черепа»;
- при ранениях головы нельзя давать морфий - может скрыть
изменение симптомов;
- голову приподнимаем на 20 градусов;
60
- охлаждаем голову;
- если повреждение в результате падения/удара, то воротник
Шанца (см. «Шины») на шею;
- пострадавшие, потерявшие сознание от ранений в голову, в
срочном порядке должны быть доставлены в лечебное
учреждение.

ТРАВМЫ ШЕИ
Ранения.
Поскольку в шее располагаются жизненно важные
структуры, то кровотечения могут быть опасны для жизни.
Помощь:
1. Придавить края раны, либо захватить пальцами кожу в
месте, располагающемся ниже ранения и закручивать ее до
тех пор, пока кровотечение не прекратится;
2. Аккуратно наложить повязку, следя за тем, чтобы не
сдавить трахею;
3. Если произошло повреждение трахеи, наложить легкую
повязку и перевернуть пострадавшего лицом вниз;
4. При ранении сонной артерии жгут накладывается через
руку здоровой стороны, широким толстым валиком
зажимаются верхняя и нижняя ветвь. Так как артерии шеи
закольцованы, кровь будет бить и из верхней ветви;
5. Более практично использовать медицинские зажимы;
6. Применить противошоковые меры;
7. Немедленно доставить в лечебное учреждение.

61
Переломы шеи. Эти травмы являются очень
серьезными.
Симптомы могут в себя включать:
- острую боль; - сильный шок; - возможен паралич тела,
начиная от шеи;
- невозможность контролировать мочевой пузырь и кишечник;
- затруднения дыхания.
Помощь общие правила:
1. Обращаться с максимальной осторожностью;
2. Обеспечить поддержку головы, не двигая ее;
3. Одеть воротник Шанца (см. «Шины»);
4. Применить противошоковые меры;
5. Аккуратно переложить пациента на носилки - с помощью
как минимум пяти человек, один человек все время
поддерживает голову (см. «Подъем и переноска
пострадавших»);
6. Голову обложить мешками с песком, также положить их под
плечи;
7. Доставить в лечебное учреждение.

ТРАВМЫ РУК
Переломы верхней части руки (плечо). Распространенная
травма.
Симптомы, как правило, следующие:
- пострадавший поддерживает свободной рукой
поврежденную;
- боль, усиливающаяся при давлении по оси руки;
- деформация.
Помощь:
1. Поднять руку к груди;
2. Место перелома обложить мягкими тканями;

62
3. Иммобилизовать поврежденную конечность, устранив
движение в трех суставах - плечевом, локтевом и
лучезапястном. Шина должна доходить до здорового плеча.
4.

Холод на место перелома.


Переломы нижней части руки (предплечье).
Распространенная травма.
Симптомы те же, что выше.
Первая помощь:
1. Поднять руку к груди;
2. Место перелома обложить мягкими тканями;
3. Иммобилизовать поврежденную конечность, устранив
движение в двух суставах — локтевом и лучезапястном.
Шина должна доходить до плеча.
4. Холод на место перелома.

63
64
Переломы локтя.
Меры помощи такие же, как и при переломах верхней
части руки.
Переломы кисти. Данная травма серьезно
ограничивает дееспособность.
Помощь общие правила:
1. Положить в ладонь вату и
постараться сжать руку в кулак;
2. Зафиксировать с помощью повязки;
3. Иммобилизовать поврежденную
конечность до локтя;
4. Подвесить руку в косынку.
Переломы пальцев.
Меры первой помощи такие же, как и при переломе кисти.
Нельзя накладывать шину на распрямленные пальцы.
Ранения пальцев и кисти.
Меры первой помощи такие же, как и при переломах.
Примечание: После наложения повязки при всех видах
травм конечностей обязательно проверить пульс. Кончики
пальцев не закрываются, по ним судим о кровоснабжении.
Холод на место перелома.

ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ


Ранения. Смотри раздел, посвященный ранениям грудной
клетки.
Переломы ребер. Распространенная травма.
Симптомы:
- боль, усиливающаяся при вдохе;
- дыхание поверхностное, короткое;
- возможна деформация;
- при ощупывании поврежденного места слышно
потрескивание.

65
Помощь:
1. Не обвязывать грудь, также нельзя плотно забинтовывать
поврежденный участок;
2. Поместить руку со стороны поврежденной части в
косыночную повязку;
3. На поврежденное место наклеить по вертикале широкие
полосы лейкопластыря или скотча, скрепив поврежденный
участок с соседними;
4. Холод на место травмы;
5. Доставить в лечебное учреждение.
Перелом ключицы. Также распространенная травма.
Симптомы:
- пострадавший прижимает руку к телу;
- не может поднять руку верх;
- поврежденное плечо ниже, чем нетронутое;
- явная деформация ключицы.
Помощь:
Накладываем 8-образную повязку или вставляем палку.
Отводим руки назад и закрепляем.
Доставить в лечебное учреждение, транспортировка сидя.

66
Переломы грудной кости. Происходят в результате
прямого удара в грудь.
Помощь такие же, как и при переломах ребер.
Переломы лопаток. Редко встречается. Помощь такие
же, как и при переломах ребер.

ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА
Данные травмы относятся к очень серьезным травмам, и
применять меры первой помощи необходимо со всей
возможной тщательностью. Переносить пострадавших в
этом случае необходимо на сплошной твердой
поверхности, например, на двери. В большинстве случаев
сопровождаются шоковым состоянием.
Переломы шейного отдела позвоночника. См. «Травмы
шеи».
Переломы грудного отдела позвоночника. Как правило, в
этой части позвоночника повреждаются только отростки,
которые в этом случае сдерживаются ребрами.
Переломы поясничного отдела позвоночника
Наиболее частыми травмами являются повреждения
первых четырех позвонков.
Симптомы:
- сильная боль, шок, возможно появление отека или
деформации;
67
- возможен паралич тела, начиная поврежденного участка;
- возможна невозможность контролировать мочевой пузырь и
кишечник;
- пострадавший мерзнет.
Помощь при всех видах перелома (ушиба) позвоночника:
1. Обращаться с осторожностью. Переносить с помощью, как
минимум, четверых человек;
2. Наложить на шею воротник Шанца (см. «Шины);
3. Связать вместе щиколотки и колени;
4. Если пострадавший лежит лицом вниз, то с максимальной
осторожностью перевернуть его на спину. Держать тело в
прямом положении;
5. Класть на носилки с осторожностью. Ни при каких
условиях не давать спине провисать или позволять телу
изгибаться. Это может привести к необратимым последствиям
(см. «Подъем и переноска пострадавших»);
6. Перед тем, как положить пострадавшего на носилки,
постелить на них свернутые одеяла;
7. Обезболивающее;
8. Укрыть одеялом (!) При травме позвоночника идет сильная
теплоотдача;
9. Первоочередная доставка в лечебное учреждение.
Примечание: в самых крайних случаях (угроза жизни в
данном месте при задержке эвакуации) допускается переноска
пострадавшего на мягких носилках - лежа на животе с
воротником Шанца. Транспортировка таким способом
опасна и идет только до места, где можно безопасно
переложить пострадавшего на щит!

ТРАВМЫ ТАЗА
Переломы таза Как правило, результат ранений или
падений с высоты. Обычно с повреждением внутренних
органов (кишечник, мочевой пузырь и др).
68
Симптомы:
- боль и сильнейший шок;
- невозможность стоять на ногах;
- вынужденная «х-образная» поза или поза «лягушки»;
- возможно укорочение ноги со стороны повреждения;
- возможно набухание промежности из-за скопления крови
или мочи.
Помощь:
1. Обращаться с осторожностью, не допускать давления на таз
или его смещения;
2. Ноги связать вместе в следующих местах: выше колена,
ниже колена, у щиколоток;
3. Под колени поместить свернутое валиком одеяло в том
случае если это не вызывает у пострадавшего
дополнительных болезненных ощущений;
4. Тщательно перевязать таз от пояса до верха бедер
широкими бинтами (тканью, ремнями и тп) поперек и по
диагонали, как-бы «собирая его в кучу»;
5. По обеим сторонам таза желательно положить мешки с
песком чтобы предотвратить движения пострадавшего;
6. Небольшой валик под поясницу, если это не вызывает у
пострадавшего дополнительных болезненных ощущений;
7. Попросить пострадавшего воздержаться от мочеиспускания
насколько это возможно;
8. Применить противошоковые меры;
9. Холод на место боли;

69
10. Доставить в больницу. Транспортировка на щите! См.
«Подъем и переноска пострадавших».
Раны в области таза см. «Раны живота».

ТРАВМЫ ЖИВОТА
Поперечное ранение брюшной полости.
Переносить с подложенным под колени одеялом,
свернутым в валик.
Продольное (вертикальное) ранение брюшной полости.
Переносить с выпрямленными ногами.
Органы брюшной полости не выступают из раны.
Наложить повязку, как в случае обычного ранения.
Органы брюшной полости выступают из раны.
Помощь:
1. Выпавший кишечник не пытаться засунуть его обратно
(!);
2. Уложить выпавшие петли кишечника плотно друг к другу;
3. Ограничить петли кишечника валиками из стерильного
бинта (марли);
4. Накрыть стерильной повязкой;
5. Смочить повязку перед наложением ! Кипяченой
остывшей водой (чаем); водой, обеззараженной акватабсом,
йодом или марганцовкой. Также можно использовать
70
физраствор, хлоргекседин, мирамистин и другие не жгучие
антисептики;
6. Не туго прибинтовать повязку, чтобы петли не съехали
вниз;
7. Транспортировка с сухой повязкой не допускается!
Повреждения внутренних органов. Относятся к
категории крайне серьезных ранений!
В полевых условиях единственная помощь при таких
травмах заключается в оказании противошоковых мер и
уменьшения кровотечения холодом.
Симптомы следующие:
- сильная боль;
- увеличивающийся отек брюшной полости;
- отвердение мышц брюшного пресса;
- сильный шок;
- жажда.
Помощь для всех ран брюшной полости:
1. Не давать пострадавшему еды или питья (можно протереть
губы влажной салфеткой);
2. Остановить видимые кровотечения;
3. Применить противошоковые меры;
4. Холод на место.
5. Первоочередная доставка в лечебное учреждение;
Примечание: Ранения брюшной полости требуют
немедленного хирургического вмешательства, очень
предпочтительно, чтобы пострадавший в течение максимум
шести часов с момента ранения был доставлен в лечебное
учреждение (!).

ТРАВМЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.


Переломы бедренной кости.
Бедренная кость является самой длинной из костей
человека. При ее переломах, если не оказана первая помощь,

71
то в течение первого часа пострадавший может потерять до 2
литров крови при закрытом переломе.
Симптомы:
- боль, нарастающая при давлении по оси;
- отек;
- нога вывернута под неестественным углом;
- колено слегка подвернуто;
- поврежденная нога немного короче;
- шок.
Первая помощь:
1. Остановить кровотечение из ран и закрыть раны повязкой;
2. Применить противошоковые меры и обезболить;
3. Осторожно потянуть ногу и распрямить ее;
4. Наложить длинную шину по всему телу от подмышки до
щиколотки;
5. Зафиксировать шину на груди, на тазе и на щиколотке;
6. Между ногами положить прокладку из свернутого одеяла,
куртки и т.д.;
7. Связать ноги вместе в коленях и щиколотках;
8. Холод на место травмы;
9. Доставить в лечебное учреждение.

Переломы колена, голени и стопы.


Данные переломы очень часты и, как правило,
сопровождаются ранениями.
Симптомы: см. «Переломы бедренной кости».
72
Помощь:
1. Остановить кровотечение, наложить повязку;
2. Постараться аккуратно выпрямить ногу;
3. Наложить шину с обеих сторон ноги, от бедра до пятки;
4. В районе паха шина обматывается мягким материалом;
5. Зафиксировать шину выше колена, ниже колена, над
щиколоткой;
6. Между ногами положить прокладку из свернутого одеяла,
куртки и т.д.;
7. Связать ноги вместе в коленях и щиколотках;
8. Обезболить и положить холод на место травмы;
9. Доставить в лечебное учреждение.
Вывих лодыжки. Распространенная травма.
Симптомы:
- острая боль, увеличивающийся отек, посинение.
Помощь:
1. Наложить влажную холодную повязку;
2. Поднять поврежденную часть вверх и устроить ее так,
чтобы снять нагрузку;
3. Обезболивание, как правило, не требуется;
4. Если есть сомнения, то применить меры первой помощи,
как при переломе.
Примечание: применение согревающих мазей и компрессов в
первый день травмы ведет к увеличению отека и боли.
Согреваем только через сутки после травмы!
Колотые раны стопы. Частая травма при наступлении на
гвоздь.
Так как имеется узкий загрязненный раневой канал,
закрытый снаружи, то возникает опасность инфекции типа
газовой гангрены, которая развивается без доступа кислорода.
Помощь:
1. Подождать пару минут, пока вытекающая кровь промоет
рану;
2. Вымыть ногу с хозяйственным мылом;
3. Края раны обработать йодом;
73
4. Если не поврежден крупный сосуд, то несколько раз
промыть рану перекисью водорода (выделяет кислород),
используя шприц. Набрать в шприц перекись и аккуратно
ввести иглу по раневому каналу, промыть;
5. Вырезать из резиновой перчатки (презерватива) тонкую
полоску на 1 см больше длины раны, замочить ее в йоде
(спирте) пару минут; используя пинцет и иглу шприца,
вставить в рану до конца. Это ведет к выходу из раны
остатков жидкостей и газа;
6. Края раны снова обработать йодом;
7. Закрыть легкой дышащей повязкой, следить за ее
сухостью;
8. Через сутки извлечь полоску из раны и промыть рану
хлоргекседином (мирамистином);
9. Если на 2й день усилились боли и отек, либо продолжает
сочиться жидкость, то разводим кипяченной водой
цефтриаксон и промываем им так же как перекисью.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЖАЛОБЫ
Большое количество информации о причинах нарушения
самочувствия можно получить со слов пострадавшего,
например: что он делал до того, как началось ухудшение,
когда он обратил внимание, где это случилось и т.д.
Будешь ли ты этим случаем заниматься лично или нет,
зависит от:
- знания приемов первой помощи;
- доступных средств первой помощи и лекарств.
Во многих случаях все, что ты сможешь сделать ‒ это
скорейшим способом доставить пострадавшего в лечебное
учреждение или привести к нему квалифицированную
медицинскую помощь. Всегда пытайся составить четкое
описание того, что пострадавший рассказал тебе, и то, что ты
видел своими глазами ‒ это окажет огромную помощь

74
медицинскому персоналу, который будет заниматься
пострадавшим.
Три важных фактора указывают насколько серьезно
состояние пострадавшего ‒ это температура, пульс и
дыхание. Обязательно фиксируй и записывай эти данные.

ТЕМПЕРАТУРА
измеряется медицинским термометром со шкалой в градусах
по Цельсию. Желательно включить термометр в состав
индивидуального набора для первой помощи, он чрезвычайно
полезен для оценки состояния пострадавшего.
Необходимо соблюдать следующие правила:
- Перед измерением температуры всегда следует встряхнуть
термометр, опустив уровень до 35°C или ниже;
- При измерении под мышкой не должно быть пота так как
влажность дает погрешность 0,5-1 °С. Время измерения не
менее 10 минут;
- Измерения во рту или прямой кишке дают более точный
результат. Поместить термометр в рот пострадавшего, под
язык, на две минуты. Температура под языком или в
прямой кишке выше температуры под мышкой на 0,5-1
°С;
- Вытащить термометр и записать результат;
- После использования термометр моется водой с мылом,
затем вытирается спиртом;
- Всегда оценивать общее состояние пострадавшего. Нельзя
опираться в своих выводах только на показания термометра.
Человек может находиться в тяжелом состоянии при
температуре всего лишь 37,2°С.
Шкала температур (измерение под языком):
- от 36,7°С до 37,2°С - нормальная температура;
- от 37,2°С до 38,4°С - небольшая температура;
- от 38,4°С до 39,0°С - повышенная температура;
- от 39,5°С до 40,6°С - высокая температура;

75
- выше 40,5°С - температура крайне высокая.
При температуре выше 39,5°С (38,5 °С под мышкой)
необходимо сбить жар с помощью обтирания влажной
холодной тканью (платок, полотенце) и обмахивания веером.
При отсутствии эффекта дают жаропонижающие препараты
— парацетамол, колдрекс, анальгин, аспирин, отвар коры ивы
и тополя.

ПУЛЬС
Измеряется на запястье, ближе к большому пальцу. Для
измерения пульса использовать концы пальцев ладони, а не
большой палец. Нормальный пульс обычно составляет 72
удара в минуту, у спортсменов часто ниже (до 55 уд/мин).
С повышением температуры тела на один градус
частота пульса увеличивается на 10 ударов в минуту. Таким
образом, при отсутствии термометра этот метод можно
применять для грубой оценки температуры пострадавшего.
Кровотечение. Если частота пульса увеличивается, а его
сила слабеет, то это является признаком того, что
пострадавший теряет кровь, вне зависимости от того, видна
ли кровопотеря или нет. При тяжелых ранениях пульс
необходимо замерять каждые 15 минут, записывая данные и
сравнивая с предыдущими замерами.
Ранения головы. Если пострадавший ранен в голову и
потерял сознание, то медленный пульс является плохим
признаком. Если частота пульса падает меньше 60 ударов в
минуту, то необходимо срочное хирургическое
вмешательство.

ДЫХАНИЕ
Нормальная частота дыхания составляет 14-18 вдохов в
минуту.
Нельзя давать пострадавшему понять, что ты считаешь его
вдохи.
76
Частота вдохов возрастает при физической нагрузке,
сильной эмоции, болезнях или ранении легких, кровопотере.
Частота вдохов уменьшается при потере сознания,
повреждениях головного мозга.

ПРОБЛЕМЫ КОЖИ
ГРИБОК ( микоз ) ‒ это инфекционное заболевание,
передающееся через полы душевых, дощатые настилы,
лестницы, полотенца и т.д.
Симптомы:
- появление покрасневших и сильно чешущихся участков
между пальцами ног;
- на покрасневших участках появляются небольшие волдыри;
- пораженные участки белеют и распухают;
- верхний слой кожи трескается и отслаивается;
- пораженные участки отличаются резким неприятным
запахом и высокой чувствительностью.
Меры профилактики: частая смена носков; ноги
необходимо держать сухими; носки, обувь и ступни
необходимо присыпать гигиенической присыпкой; не
пользоваться чужими вещами.
Примечание: При обнаружении грибка необходимо
немедленно обратиться в медицинское учреждение.
НАРЫВЫ (чирей, фурункул) ‒ это воспаленный участок
который крайне чувствителен к прикосновениям, очень
болезненный, распухший, в центре находится гнойник.
Помощь:
1. 3-4 раза/день прикладывать влажный очень горячий
компресс, до тех пор, пока не прорвется;
2. Когда фурункул прорвался промыть антисептиком и
наложить сухую чистую повязку;
3. Не сдавливать и не пытаться выдавить ‒ это может быть
опасно, особенно на шее и лице;
77
4. Если пострадавший при наличии нарывов жалуется на
опухоли в паху, в подмышках, на шее, то необходимо
направить или доставить его в лечебное учреждение;
5. Часто страдающий от нарывов должен обратиться за
квалифицированной медпомощью.
ВОЛДЫРИ
Волдыри возникают под воздействием трения или
высокой температуры. Под верхним слоем кожи
накапливается жидкость (плазма крови) и из-за давления на
нервные окончания вызывает боль.
Помощь:
- Нельзя надрывать волдырь - может привести к появлению
инфекции;
- Взять стерильный шприц или иглу, с их помощью удалить
жидкость из волдыря;
- Кожу не обрезать (!);
- Наложить марлевый тампон, а сверху пластырь;
- Антисептическим раствором на спиртовой основе (напр.
йод) часто обрабатывать волдырь, чтобы дать ему высохнуть.
Профилактика: Необходимо носить носки и обувь по
размеру, хорошо сидящие на ногах. Часто менять носки и
соблюдать личную гигиену.

ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛУДКА
ЗАПОР
При запорах может быть головная боль, ощущение
дискомфорта в брюшной полости, повышенная температура.
Помощь:
1. Применять меры первой помощи только в случае, если
пострадавший не испражнялся более 48 часов. Порой
проблема разрешается самостоятельно;

78
2. Перед сном дать слабительное (препарат сены, гутталакс).
Если нет препаратов, то дать выпить 50-70мл растительного
масла;
3. При необходимости повторить на следующие сутки;
4. Ограничить прием слабительного, и не давать его на
постоянной основе.
ДИАРЕЯ (понос)
может быть сильной или легкой, интенсивность и частота
поноса может меняться.
Легкая диарея. Достаточно дать активированный уголь из
расчета 1 таблетка/10 кг веса, либо 1 таблетку лоперамида.
Если на второй день понос продолжается, то см. ниже.
Сильная диарея. Пострадавшему необходимо обеспечить
отдых.
1. До тех пор, пока диарея не прекратилась, давать только
жидкости, пищу не давать;
2. При необходимости давать раствор глюкозы;
3. На второй день при отсутствии эффекта от активированного
угля, дать сразу 2 таблетки фтолазола, затем по 1 таблетке
фтолазола 3 раза/день;
4. Если в течение трех дней не происходит улучшения
состояния, то больной должен обратиться в лечебное
учреждение.
Меры профилактики:
Для предотвращения диареи достаточно соблюдать меры
личной гигиены. В частности:
- пить только кипяченую или обеззараженную воду;
- есть только свежую и правильно приготовленную пищу;
- избегать поедания неизвестных диких фруктов и т.д.;
- избегать так называемую «местную пищу»;
- мыть руки после посещения больных и туалета.
ИЗЖОГА
Как правило, пострадавший ощущает боль и жжение по
ходу пищевода. Может проявиться как до приема пищи, так и
после, но часто проблема снимается собственно приемом
79
пищи. Большой опасности для жизни в этом состоянии нет, но
пострадавший испытывает сильный дискомфорт. Вызывается
забросом кислотного содержимого желудка в пищевод. Если
наблюдается постоянное расстройство пищеварения, то
необходимо выявить причину.
Помощь:
1. Обычно неприятные ощущения снимаются приемом
фосфалюгеля, смекты, альмагеля.
2. Если вышеуказанные средства недоступны, то можно
использовать молоко или щелочную воду (1/3 чл. пищевой
соды на стакан воды).
Профилактика:
- Избегать жирной и жареной пищи;
- Есть несколько раз в день, понемногу;
- Избегать алкоголя и курения;
- Не ложиться после еды в течении 3-4 часов.
АППЕНДИЦИТ воспаление отростка слепой кишки,
наиболее частое хирургическое заболевание брюшной
полости, ведущее к воспалению всей брюшины.
Симптомы:
- возникновение чувства нездорового состояния и потеря
аппетита, может быть гнилостный запах изо рта;
- боль часто начинается в центре живота и через 1-2 часа
сдвигается вниз к правой стороне. Проверка нажатием - если
слегка надавить ладонью на правую часть брюшной полости и
резко отпустить, то у пострадавшего сильная боль в момент
отпускания руки;
- однократная или двукратная рвота. Если продолжается, то
это является плохим признаком;
- температура повышается до 37-38°C при измерении
подмышками. Т в правой выше, чем в левой. Разность Т
ректальной и подмышечной больше 1°C ;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта и
мочеиспускания;
- больному трудно лежа поднять правую ногу;
80
- мышцы в правой нижней части брюшной полости, как
правило, напряжены.
Помощь:
1. Организовать немедленную доставку лежа на носилках в
лечебное учреждение;
2. Тем временем, обеспечить пострадавшему полный покой -
запрещается давать еду, только воду небольшими глотками;
3. Охлаждение в районе правого подреберья;
4. Не давать болеутоляющие.

БОЛЬ В УХЕ
У взрослого человека боль в ухе, как правило, всегда
является результатом инфекции и часто возникает после
плавания, переохлаждения или простуды.
Симптомы:
- ухо может покраснеть и распухнуть, сильная боль во
внешней части уха — см. «Обморожения» и «Нарывы»;
- если внешнее ухо выглядит нормально, но пострадавший
жалуется на сильную боль и чувствует себя плохо, а также у
него наблюдается повышенная температура, то у него
ОТИТ воспаление среднего уха
Помощь:
- закапать по 2 капли препарата «Отипакс» или камфорный
спирт 4 раза/день;
- тёплый компресс на ухо также облегчит боль - 5 слоев
марли, смочить спиртом пополам с водой, отжать, сверху
полиэтилен, для хорошей фиксации компресса во всех слоях
прорезают отверстие для ушной раковины, снаружи
утеплитель (сложенная косынка, вата и тп). Компресс
фиксируют косынкой или несколькими оборотами бинта.
Меняют компресс через 4–5 ч.
- В тех случаях, когда после 1–2 дней лечения улучшения в
состоянии больного не наступает, сильные боли в ухе

81
продолжаются, температура остается высокой и появляются
рвота, головокружение, сильная головная боль - срочно
показан разрез барабанной перепонки, то есть хирургическое
вмешательство в больнице.
Повреждения барабанной перепонки
возникает при чистке уха палочками, неумелой попытке
удалить инородное тело из слухового прохода, переломах
височной кости и основания черепа, ударах по уху, прыжках с
высоты в воду, у водолазов, а также при взрывах на близком
расстоянии. Часто ведет к развитию отита, но может также
наоборот быть осложнением острого отита.
Симптомы: - Внезапная резкая боль в ухе;
- Шум в ухе, резкое ухудшение слуха;
- Кровотечение из уха.
Помощь: - Максимальная осторожность, чтобы не внести
инфекцию в среднее ухо. Поэтому избегаем всех манипуляций
(удаления сгустков крови, высушивания) в ухе.
Категорически запрещено промывание уха !
- Ограничиваемся введением в наружный слуховой проход
сухого стерильного марлевого шарика, либо со спиртом
отжатого;
- При необходимости обезболивающие;
- При задержке госпитализации — антибиотики внутрь в
обычной дозе.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Головная боль обычно является симптомом какого-нибудь
заболевания, поэтому желательно установить исходную
причину (что не всегда возможно). Головная боль снимается
анальгином или парацетамолом по 1 таблетки, каждые четыре
часа. Если боль не проходит, а состояние пострадавшего
ухудшается ‒ необходима квалифицированная медицинская
помощь. Если человек страдает мигренью, то следует

82
поместить его в темное помещение, тишина, максимальный
покой, растереть шею и преложить все усилия, чтобы он
уснул — после сна боли исчезают.

АЛЛЕРГИЯ
Бронхиальная астма — часто встречающееся
аллергическое заболевание.
Внезапно возникает приступ удушья из-за спазма бронхов
и скопления в них слизи.
Симптомы: - Выдох затруднен, продолжительный, чувство
удушья;
- Дыхание шумное, на расстоянии слышны хрипы.
- В районе шеи/плеча напряжены мышцы, также мышцы
грудной клетки/брюшного пресса;
- Западают над- и подключичных ямки, как будто шея
короткая.
- Обильный пот.
- Приступ заканчивается возобновлением кашля и
отхождением мокроты, часто в виде слепка бронхов.
Помощь — предоставить максимально удобные условия,
спокойная обстановка вокруг. Осмотреть вещи — астматики
обычно носят с собой специальные аэрозоли. Если нашли, то
2-3 нажатия, выпускаем аэрозоль глубоко в рот. Теплое питье.
При затяжном приступе дексаметазон 1 ампула в мышцу.
Анафилактический шок — тяжелейшая и опасная
аллергическая реакция на контакт с аллергеном. Скорость
возникновения АШ - от нескольких секунд или минут до 5
часов от начала контакта с аллергеном. Доза и способ
введения аллергена не играют решающей роли, но большая
доза аллергена увеличивает тяжесть и длительность течения
шока. Часто на лекарства, сыворотки, яд змей, жалящих или
кусающих насекомых, орехи, морепродукты, молоко, яйца,
кунжут, нут. Часто у астматиков. Соединение аллергена с

83
антителами ведет к перемещению плазмы из крови в ткани,
что вызывает отеки и падение артериального давления,
кислородное голодание мозга и потерю сознания. Может
привести к смерти в течение нескольких минут после
попадания аллергена в организм. Может привести к отеку
гортани и удушью.
Симптомы:
- Необычно резкая боль, сильная припухлость и краснота в
месте укуса насекомого или инъекции лекарства;
- При приёме аллергена внутрь резкая боль в животе,
тошнота, понос, отёк полости рта;
- Сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей
коже;
- Слабость;
- При введении лекарства в инъекции - боль за грудиной
(сильное сжатие под ребрами) чрез 10-60 минут после ввода
препарата. Быстро идет сильный отёк гортани, спазм бронхов
(см «Бронхиальная астма»). Сильная бледность, губы и
пальцы синюшные.

84
Помощь:
- При малейшем подозрении на АШ прекратить поступление
аллергена в организм. Если через рот, то промыть желудок см.
«Отравления»;
- Если анафилактический шок случился вследствие укуса
насекомого или инъекции, то см. «Укус змеи»;
- Устойчивое боковое положение лежа. Расстегнуть
стесняющую одежду, приток свежего воздуха. Опущенный
или плоский (не поднятый!) головной конец для лучшего
кровоснабжения мозга;
- Преднизолон и дексаметазон в мышцу (для нормальной
помощи нужно 5 ампул дексаметазона или 15 ампул
преднизолона!). Эффект наступает не сразу, а через десятки
минут или несколько часов. Димедрол 1 ампула в мышцу;
- Как можно скорее доставить в больницу!

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Стенокардия - хроническое заболевание сердца.
Возникает из-за разницы между притоком крови к сердцу и
потребностью его в крови, что ведет к кислородному
голоданию мышцы сердца. Дальнейшее кислородное
голодание ведет к омертвению части сердечной мышцы —
инфаркт миокарда.
Симптомы:
- Обычно возникает при физической нагрузке, сильных
эмоциях, приёме избыточного количества пищи, пребывания
на морозе, повышении артериального давления.
- Боль в области груди давящего, сжимающего, жгучего
характера. Иногда больной, пытаясь описать область боли,
прикладывают сжатый кулак или открытую ладонь к грудной
клетке.
- Обычно боль «отдаёт» в область левого плеча, шеи, нижнюю
челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область.

85
- Приступ стенокардии обычно продолжается от 1 до 15
минут. Он исчезает при прекращении нагрузки или приёме
нитроглицерина под язык.
Помощь:
- Усадить (желательно на кресле со спинкой), либо полулёжа с
согнутыми коленями;
- Успокоить;
- Дать таблетку нитроглицерина под язык.
Если приступ стенокардии не прошел в течение 3 минут
после приема нитроглицерина, необходимо заподозрить
инфаркт миокарда или боли несердечного характера.
Инфаркт миокарда — болезнь сердца. Тяжелейшее и
опасное состояние. Кислородное голодание мышцы сердца
привело в омертвению части мышцы.
Симптомы:
- Сильнейшая боль в тех же местах, как при стенокардии;.
- Нитроглицерин не помогает;
- Страх, обильный липкий пот, сильнейший шок;
- Часто одышка и кашель;
- Часто неритмичный пульс.
Помощь: - При подозрении на ИМ больного усаживают
(желательно на кресле со спинкой), либо полулёжа с
согнутыми коленями. Успокаивают. Тугую мешающую
одежду расстёгивают;
- Ацетилсалициловую кислоту (аспирин) ½ таблетки. Важно
разжевать таблетку (!), иначе не подействует достаточно
быстро. Аспирин в такой дозе разжижает кровь и усиливает
кровоснабжение сердца;
- Нитроглицерин под язык, если до этого не давали;
- При задержке госпитализации кеторол+димедрол (по 1
ампуле в мышцу в 1 шприце);
- В случае остановки сердца немедленно начинают сердечно-
лёгочную реанимацию. Её применение многократно
увеличивает шансы больного на выживание;

86
- Транспортировка лежа на носилках. Передвижение на
ногах самостоятельно даже на короткую дистанцию часто
приводит к смерти (!).
Отек легких. Причины — инфаркт миокарда, отравления,
утопление, горная болезнь и др. Повышается давление в
легочной артерии, проникает плазма крови через альвеолы
легких, соединяется с воздухом и дает обильную пену с
кровью. В итоге удушье.
Симптомы:
- Удушье, клокочущее дыхание, вынужденная полусидячая
поза;
- Кашель с пенистой мокротой розового цвета;
- Синюшность конечностей, влажная кожа.
Помощь:
- Полусидячее положение в кровати с спущенными вниз
ногами;
- Наложить на 3 конечности жгуты так, чтобы перекрывали
только вены (пульс на щилотках/ запястьях должен быть),
каждые 15 минут по очереди снимаем жгут и ставим на
свободную конечность;
- На рот и нос - марлю пропитанную спиртом (осаждает
пену);
- Нитроглицерин под язык 1 таблетку;
- Димедрол, дексаметазон, лазикс по 1 ампуле в мышцы, затем
преднизолон по 1 ампуле каждые полчаса;
- 2-3 таблетки глюкозы с аскорбиновой кислотой;
- Транспортировка в полусидячем положении.
Примечание: если ОЛ в условиях высокогорья, немедленно
спускать, «сбрасывая высоту».

87
СУДОРОГИ
- это непроизвольное сокращение мышц, которые могут
захватывать многие группы мышц (вплоть до всего тела) или
быть в какой-либо части тела.
Могут быть медленными и длительными; могут быть
быстрыми, когда часто сменяется состояние сокращения и
расслабления.
Причины — заболевания нервной системы (эпилепсия, отеки
и кровоизлияния в головном мозге, кислородная
недостаточность), инфекции (столбняк, бешенство и др),
отравления (болезни почек, алкогольные и химические и др),
сахарный диабет, тепловой удар, истерика.
Эпилепсия — хроническое генетическое заболевание
головного мозга.
Обычно больные люди постоянно принимают
противосудорожные лекарства. Но при прекращении приема,
резкого снижения дозы, а также на фоне острой инфекции,
физических нагрузок и эмоционального стресса, может
развиться эпилептический припадок.
Симптомы:
- Внезапная потеря сознания, падение (часто с
повреждениями), иногда невнятный крик из-за сокращения
голосовых связок;
- Дыхание останавливается, лицо бледнеет, затем синюшное;
- Руки напряжены и согнуты, голова откинута назад или в
сторону, туловище вытянуто, ноги напряжены и разогнуты,
челюсти крепко сжаты, глаза открыты и не реагируют на свет;
- Может произойти непроизвольное мочеиспускание, иногда
дефекация.
Длительность от 30 до 60 секунд.
Затем:
- Напряжение резко обрывается и наступает кратковременное
расслабление мышц и вслед за тем мышцы туловища вновь
напрягаются;

88
- Восстанавливается дыхание, становится шумным,
хрипящим, синюшность исчезает, изо рта пена, часть ее
окрашена кровью;
- Судороги развиваются все реже и реже и прекращаются.
- Больной засыпает. Проснувшись больной смутно или
вообще не помнит о происшедшем.

Помощь: - Повернуть на бок весь плечевой пояс и навалиться


на него всем телом.
- Только после фиксации плечевого пояса (!) можно
прижать голову больного к полу, желательно подложить под
нее мягкое (куртка и тп). Фиксация головы без фиксации тела
часто ведет к перелому позвоночника (!).
- Предупредить прикус языка: воспользоваться свернутым в
жгут носовым платком, воротником или рукавом одежды из
толстой ткани.
Запрещается вкладывать металлические предметы (ломаются
зубы) и пластмассовые (разгрызет). Все это попадает в
гортань и вызывает удушье (см. Инородные тела гортани).
Истерика — психическое заболевание или состояние.
Симптомы: - Приступ начинается внезапно на фоне
конфликта;
- Нет потери сознания (в отличие от эпилепсии), но может
быть его помрачение;
- Припадок длится от нескольких минут до нескольких часов;
89
- Больные обычно не падают, а медленно опускаются на пол,
не нанося себе серьезных повреждений;
- Хаотические, выразительные движения : извиваются и
катаются по полу, бьются головой, рвут на себе волосы и
одежду, стискивают зубы, дрожат, кричат, повторяют одну и
ту же фразу. Часто «истерическая дуга» - больной опирается о
поверхность только пятками и затылком, а туловище изогнуто
дугой;
- Контроль тазовых органов сохранен. Иногда наблюдается
недержание мочи, но непроизвольной дефекации не бывает;
- Веки обычно плотно сжаты и больные сопротивляются
попытке их открыть, есть реакция на свет;
- Благодаря сохраненному сознанию больные поддаются
внушению. Изменение внешней ситуации, отсутствие
внимания и интереса со стороны окружающих может
вызвать постепенное прекращение припадка.
- Сон после окончания припадка обычно не наступает.
Помощь: - Припадок может быть внезапно прекращен
действием сильного раздражителя (укол, резкий звук, брызги
холодной воды), что отличает его от эпилептического
припадка, который остановить подобными мерами
невозможно;
- Удалить всех лишних «зрителей»;
- Уложить больного на что-нибудь мягкое;
- Объяснить что дальше «скандалить» бесполезно, дать
выпить холодной воды, успокоительные лекарства
(валерьянка, пустырник и тп).
Болезненные судороги икроножных мышц ног — местный
стойкий спазм, чаще из-за перегрузки мышцы.
Симптомы: - Участки локального мышечного спазма
прощупываются в виде уплотнений, надавливание на которые
вызывает местную и отраженную в другие части боль.
Помощь: - Опираясь носком стопы в твердую опору, надо
добиться максимального тыльного сгибания стопы, что
устраняет судорогу;
90
- Судороги, возникшие во время движения, можно снять,
разгибая стопу одной рукой и одновременно разминая мышцы
голени другой, массируя вверх-вниз;
- При возникновении судороги в положении лежа или сидя
необходимо быстро встать и «нагрузить» на всю больную
ногу, поджав другую;
- Если судороги в ноге возникли во время плавания, надо
прекратить движения ногами и произвести разгибание стопы
с помощью здоровой ноги. Рекомендуется иметь с собой
булавку, с помощью которой проколоть место спазма,
освободив мышцу от судороги;
- Растереть сведенные мышцы разогревающей мазью. При
отсутствии можно сделать самостоятельно мазь от судорог:
смешать 2 чайные ложки горчицы и 1 чайную ложку
растительного масла и намазать этой кашицей мышцы,
которые сдавила судорога;
- Принять ½ таблетки аспирина, так как он улучшает ток
крови в сосудах ног (если нет опасности кровотечения!).
Судороги у маленьких детей при высокой температуре -
вызваны незрелостью структур головного мозга. Опасны, так
как в основе таких судорог лежит отек головного мозга.
Симптомы: - Ритмичные сокращения мышц туловища и
конечностей.
Помощь:
- Физические методы охлаждения тела - обтирание
прохладной водой. Важно не кутать ребенка, чтобы не
вызвать еще большего повышения температуры;
- Частое питье малыми дозами;
- Жаропонижающие препараты -парацетамол в возрастной
дозе (¼ таблетки).

91
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ тяжелейшая и опасная
болезнь
Болезнь вызывается укусами клещей-переносчиков
болезни, поражающее центральную нервную систему. Чаще
активность клещей - от конца апреля до середины июня.
Симптомы: скрытый период 1-2 недели после укуса клеща
(время может сокращаться до 2 дней и растягиваться до 70
дней).
- Общая слабость, раздражительность, небольшая головная
боль;
- Через 2-3 дня температура повышается до 38-40°С У
пострадавшего сильные головные боли, приступы рвоты,
боли в мышцах. Пульс снижен, дыхание частое;
- Со 2-3 дня регидность затылочных мышц — больной не
может коснуться подбородком груди из-за напряжения мышц
затылка;
- Могут быть параличи шеи (свисающая голова), плечевого
пояса, мышц лица, мягкого неба и языка;
- Покраснение лица, шеи и кровоизлияния в глазах.
Помощь:
Немедленная госпитализация в лечебное учреждение лежа на
носилках.
Профилактика:
- При возможности пройти вакцинацию и периодически
(1раз/3 года) обновлять ее;
- Использовать защитную одежду - носки поверх брюк,
рубашка заправлена в брюки, головной убор (лучше косынка),
рукава рубашки с плотными манжетами;
- Использовать репелленты (специализированные для
клещей);
- Каждые 2 часа осмотр друг друга, обращая особое внимание
на пах, пояс, подмышки, за ушами, макушка головы. Клещ
ползет всегда вверх и ему надо около 2х часов, чтобы впиться;

92
- Разбивать лагерь как можно дальше от выпаса скота и
звериных троп, избегать кустарник и деревья;
- Перед входом в помещение осматривать одежду и обувь,
осмотр тела перед сном;
- Не пить сырое козье молоко (козы могут быть
инфицированы и передавать вирус через молоко);
- Если впился клещ, то удалять его нужно аккуратным
выкручиванием (например, затянув ниткой петлю вокруг его
тела).
- Место укуса прижигаем йодом каждые 3 часа трижды.

- Впившегося клеща желательно предоставить на анализ в


лабораторию.

ГЛПС геморрагическая лихорадка с почечным


синдромом («мышка») тяжелое заболевание.
Поражает кровь и почки, передается человеку через
попадание в дыхательные пути/через пищу пыли с
экскрементами зараженных мышей. Также может
передаваться при попадании зараженной пыли в открытые
раны. Скрытый период 2-3 недели.
Симптомы:
- Температура до 40°С, плохо сбивается лекарствами;
- Мучительная головная и мышечная боль;
- Жажда и сухость во рту;
- Часто нарушение зрения в виде «сетки» перед глазами,
кровоизлияния в глаза;
- Лицо и глотка отекшие и красные.
93
Через 3-4 дня:
- Мелкая сыпь в подмышках, на груди, иногда на шее и лице в
виде полос;
- Возможны понос и носовые кровотечения;
- Уменьшение общего количества мочи;
- Сильные боли в области поясницы, рвота.
Дальнейшее ухудшение состояния может привести к коме.
Первая помощь:
- Немедленная срочная госпитализация в лечебное
учреждение лежа на носилках. Максимально ограничить
тряску — опасность разрыва почек!
- Обезболивание.
Профилактика:
- Защита продуктов в ящиках и бидонах;
- Не поднимать пыль, при уборке лагеря и пыльных
помещений защищать дыхание повязкой (респиратор);
- Избегать постановку лагеря на местах бывших лагерей с
«прикормленными» мышами.

АНГИНА – воспаление небных миндалин и слизистой


оболочки глотки, вызванное инфекцией. Обычно на фоне
переохлаждения. Заразно.

94
Симптомы в легкой форме:
- Боли при глотании, жжение в области глотки;
- Температура около 37,5°C, редко выше;
- Небольшое увеличение лимфатических узлов на шее;
- Черенком ложки прижимаем язык и с фонариком смотрим
горло;
- Покраснение слизистой миндалин и глотки, но налетов нет;
- Заболевание протекает 3–5 дней.
Помощь при легкой форме:
- Полоскание водой с содой(или йодом светло-коричневого
цвета), хлоргекседином (мирамистином). Не глотать -
сплюнуть через пару минут. Полчаса после нельзя есть, пить,
курить. Поласкаем горло каждые 3-4 часа.
- Аспирин 1 табл 2 раза/день.
Симптомы в средней форме:
- Нагноения на миндалинах в виде белых налетов;
- Сильные боли при глотании, дискомфорт в глотке,
отказываются от пищи;
- Шейные лимфоузлы резко увеличены;
- Температура поднимается до 39 - 40°C.
Помощь при средней форме: - Полоскания глотки как при
легкой форме;
- Шейный полуспиртовый компресс (см. «Боль в ухе»);
- Анальгин (аспирин, парацетамол) 2-3 таблетки/день;

95
- Димедрол 1 ампула в мышцу на ночь;
- Глюкоза с аскорбинкой 2 раза/день;
- По возможности диета с легкой пищей;
- При отсутствие эффекта амоксиклав по 1табл 2 раза/день 4-5
дней;
- При отсутствие эффекта сумамед по 1табл в день 3 дня.
Внимание! На 2-3 сутки необходимо проверить, не
может ли это быть началом дифтерии - опасной для жизни
болезни. Нужно попытаться снять налет ватной палочкой.
Если налет снимается - это ангина, если снимается трудно и
на его месте остается кровоточащая рана - скорее всего
дифтерия. Дополнительная проба — снятый налет в стакан с
холодной водой: вода мутнеет и налет растворяется — ангина;
вода прозрачная, а частицы налета всплыли — дифтерия.
Симптомы в тяжелой форме: - Поражение всей полости
рта с грязно-серыми налетами и пленками , общее тяжелое
состояние, язвы в области глотки и неба, воспаления

лимфатических узлов по всему телу.

Помощь при тяжелой форме и дифтярии: - Изоляция


больного, маски и срочная госпитализация в больницу
лежа на носилках!

96
ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция —
самая распространённая в мире группа заболеваний,
объединяет вирусы, поражающие органы дыхания. Каждый
взрослый переносит ОРВИ не реже 2-3 раза/год. Передается
только от больного человека, который максимально заразен в
первые 4-7 дней болезни и выделяет вирус с
чиханием/кашлем, а также через телесный контакт (например,
при рукопожатии). Скрытый (инкубационный) период после
заражения 1-2 суток.
Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются:
грипп (острое начало, высокая температура,
интоксикация, возможность развития тяжёлых форм болезни),
парагрипп (более лёгкое, чем у гриппа, течение,
поражение гортани с риском удушения у детей),
аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у
гриппа начало, ангина и воспаление лимфатических узлов,
поражение глаз, сильный насморк, возможно поражение
печени), респираторно-синцитиальный вирус (поражение
бронхов, возможность развития бронхита с пневмонией, более
лёгкое и длительное, чем у гриппа течение),
ротавирусная инфекция (расстройство желудка - рвота,
понос).
Симптомы:
- В начале вирус размножается во входных «воротах
инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде
рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно
не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые
глаз (боль и слезы в глазах, светобоязнь, кровоизлияния в
белках глаз) и желудочно-кишечного тракта (рвота, понос);
- Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей
интоксикации (отравление) - озноб, повышение
температуры, головная боль, ноющая боль в спине и
конечностях, слабость, вялость, головокружение, отсутствие
аппетита;

97
- Организм вырабатывает антитела к вирусу, вследствие чего
кровь постепенно очищается от него и симптомы
интоксикации ослабевают.
- На финальном этапе происходит очищение дыхательных
путей от поражённых вирусом слоёв эпителия - насморк и
влажный кашель с отхождением слизистой/гнойной мокроты.
Может дать осложнения в виде гайморита, отита, ангины,
пневмонии и тд.
Грипп: Основное отличие — более сильная интоксикация,
заложенность носа с 1го дня без насморка, насморк на 2-3й
день. При других ОРВИ - насморк сразу;
- В первые сутки осиплость голоса, сухость и першение во
рту, заложенность носа;
- На 2-3 день сухой мучительный (часто с болью за грудиной)
кашель, спустя 3-4 дня становится влажным;
- Озноб, головная боль в лобной или височной области.
Покраснение и отек лица;
- Температура уже в первые сутки может быть до 40С (при Т
39,5С резко увеличивается опасность осложнений!);
- Часто носовое кровотечение.
- В тяжелых случаях может быть одышка, запоры и
уменьшение количества мочи, судороги, боль в районе
лицевых нервов;
- Период выздоровления длится до 2х недель с высокой
утомляемостью, потливостью, раздражительностью,
нарушениями сна. Усиливаются хронические заболевания.
Молнееностная форма гриппа идет с тяжелым отравлением
ЦНС, отеком мозга, дыхательной и сердечной
недостаточностью и часто кончается смертью.
Помощь при ОРВИ и гриппе: - При тяжелом течении
госпитализация;
- Постельный режим на весь лихорадочный период
(передвижение на ногах часто дает осложнения - от
пневмоний до опухолей) и изоляция;

98
- Регулярное проветривание помещения и сушка одеяла
(спальника);
- Молочно-растительная диета с витаминами. Все продукты в
теплом виде. Запрещены острые, жирные, жареные, соленые,
маринованные блюда;
- Обильное питье до 5-6 л/сутки (лучше морсы из черной
смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона),
каждые 2 часа по 400 мл. Для уменьшения першения горла
теплое молоко с содой;
- Запрещены искусственные магазинные соки (усиливают
побочные действия лекарств в крови), любой алкоголь, баня и
горячие ванны;
- Полоскание горла (см. «Ангина») и носа при сильном
насморке соленой кипяченной водой;
- Противовоспалительные глазные капли в глаза при
воспалении;
- Щелочные ингаляции (пар от горячей воды с пищевой
содой, ромашкой, шалфеем);
- Противоаллергические — димедрол 1 ампула 1 раз/день в
мышцу на ночь;
- При гипертермии — влажные охлаждающие протирания,
анальгин, парацетамол, аспирин;
- При тяжелом течении- противовоспалительные (кеторол);
- На ОРВИ антибиотики не действуют, но из-за частого
присоединения другой инфекции (ангина, бронхит и др) с 3-
4го дня принимаем амоксициклин по 1табл 2 раза/день.
Особенно это касается людей с частым заболеванием ОРВИ
(взрослые — 5 раз/год, дети - 7 раз/год), пожилых,
сердечников и с хроническими болезнями дыхательной
системы.
- Маски на оказывающих помощь, а больному при выходе из
помещения. Маска защищает около 4 часов, потом ее надо
менять!

99
Примечание:
Эффективны в первые 5 дней от начала повышения
температуры препараты тамифлю, озельтамир и реленза.
Малоэффективны - ремантадин и ингаверин. Неэффективен -
арбидол.
Помогают защититься - оксолиновая мазь и любые
эфирные масла (пинасол) в нос 3-4 р/д. Регулярное
употребление витамина C не снижает шанса заболевания
ОРВИ, но уменьшает тяжесть и длительность заболевания.
Иммуномодуляторы — гриппоферон, амиксин, лавомакс,
циклоферон, анаферон, афлубин - «сажают» организм, я
лично не рекомендую.

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ НАБОР ПЕРВОЙ


ПОМОЩИ
№п/п Название и форма кол- Способы применения и дозы
выпуска во
1 Набор инструментов: Измерение температуры для
- Термометр ртутный 1 контроля общего состояния.
в футляре, Разрезание одежды и бинтов.
- Ножницы, 1 Остановка кровотечения.
- Зажимы «москит», 2 Обработка ран, извлечение
- Пинцет, 1 инородных предметов
- Маленькая лупа 1
2 - Маленький блокнот, 1 Маркировка и отчет
- Карандаш, 1
- Маркер. 1
3 - Бинт стерильный 2 Закрытие ран, остановка
7х14, кровотечения, фиксация шин
- Бинт стерильный 2
5х10
4 Салфетки стерильные 1 Закрытие ран, остановка
45х29 см № 5 кровотечения, тампонада ран

100
№п/п Название и форма кол- Способы применения и дозы
выпуска во
5 Пакет перевязочный 1 Закрытие крупных ран в
армейский (ИПП) режиме «нехватки времени»
6 Пластырь 4 Закрытие мелких ран и
бактерицидный 19х72 потертостей, стягивание краев
мм ран
7 Гемостоп (Селекс, 1 Остановка артериального
КвикЛок) порошок в кровотечения, из крупных вен,
пакете из глубоких ран. Вскрыть,
засыпать ближе к порванному
сосуду, зажать рану рукой на 5
минут.
8 Коллагеновая 1 Остановка венозного
гемостатическая губка кровотечения, из мелких
малая артерий, из глубоких ран
9 Скотч строительный 1 Фиксация повязок и ниш,
армированный фиксация при переломах ребер
и лопатки
10 Регидрон порошок в 2 Приготовление раствора для
пакете питья при шоке и
обезвоживании
11 - Шприц 5 мл 2 Набор для инъекции при шоке
- Салфетка спиртовая 4 и внутреннем кровотечении
12 Ампулы: Противошоковый набор (в один
- Кеторол 2 мл, 1 шприц вместе, внутримышечно
- Кордиамин 2 мл, 1 в крупную мышцу)
- Дексаметазон 1 мл 1
13 Ампулы : Обе ампулы сразу при сильной
Преднизолон 1мл 2 аллергической реакции (шок,
отек) и 2я очередь при шоке
(внутримышечно в крупную
мышцу)

101
№п/п Название и форма кол- Способы применения и дозы
выпуска во
14 Ампулы : Аллергическая реакция и
Димедрол 1 мл 1 усиление действия
обезболивающего
(внутримышечно в крупную
мышцу)
15 Ампулы : Внутреннее кровотечение,
Этамзилат 2 мл 1 внешнее кровотечение из
крупных сосудов
(внутримышечно в крупную
мышцу)
16 Ампулы : Орошение раны при крупном
Транексам 5 мл 1 кровотечении
17 Ампулы: Стимуляция дыхания при
Аммиак (нашатырный 1 обмороке, шоке, отравлении
спирт) 1 мл (разбить, поднести к носу,
растереть виски)
18 Ампулы: Мочегонное при отравлении,
Лазикс 1 мл 1 отеке (внутримышечно в
крупную мышцу)
19 Цефтриаксон во 2 Мощный антибиотик,
флаконе присыпка на рану при грязных
ранах
20 Амоксиклав в 1 Ангина, бронхит, пневмония.
таблетках № 10 Антибиотик первой очереди, по
1 таблетке 2 раза/день.

102
№п/п Название и форма кол- Способы применения и дозы
выпуска во
21 Сумамед 1 Ангина, бронхит, пневмония-
(азитромицин) в табл антибиотик второй очереди,
№3 если нет эффекта от
амоксиклава. Крупные
загрязненные раны,
аппендицит и другие инфекции
при задержке госпитализации.
По 1 таблетке 1 раз/день.
22 Фтолазол в табл № 10 1 Антибактериальное средство
при инфекциях желудочно-
кишечного тракта. 2 таблетки
сразу, затем по 1 таблетке 3
раза/день
23 Лоперамид таблетки 1 Против диареи.
№4
24 Сульфацил-натрий 1,5 1 Инфекции и травмы глаз глаз,
мл глазные капли ожоги глаз. Обработка любых
(софрадекс, ран.
левомицетин)
25 - Анальгин табл № 10 1 Ненаркотичекие анальгетики:
- Парацетамол табл № 1 все обладают тремя эффектами,
10 но одним больше: анальгин —
- Аспирин 1 обезболивающее (до 6
(ацетилсалициловая табл/день), парацетамол -
кислота) табл № 4 снижает температуру (до 3
табл/день), аспирин —
противовоспалительное (до 6
табл/день) и разжижает кровь.
26 - Активированный 4 Сорбент. Отравления,
уголь табл № 10 расстройства желудка (в виде
- Полисорб в пакетах 2 взвеси с водой). Грязные и
по 3г гнойные раны (порошок между
слоями марли).

103
№п/п Название и форма кол- Способы применения и дозы
выпуска во
27 Но-шпа табл № 4 1 Снимает спазмы гладкой
мускулатуры. Боли в желудке.
Гипертония.
28 Аскорбиновая кислота 3 Стимулятор при усталости.
с глюкозой табл № 10 Также при любых тяжелых
состояниях, кроме сахарного
диабета.
29 Фосфалюгель гель в 2 Изжога, понос.
пакетах
30 Сода порошок 10г в 1 Изжога. Приготовление
пакете раствора при шоке. Обработка
инструмента.
31 Нитроглицерин 1 Стенокардия, отек легких
таблетки № 4
32 Камфорный спирт 20 1 Отит. Стимулятор дыхания при
мл растирании висков. Замена
согревающей мази. Снимает
зуд от укусов насекомых.
33 Отипакс ушные капли 1 Отит. Обработка любых ран.
16 мл
34 Хлоргекседин 1 Обработка ран второй очереди.
(мирамистин) флакон Защита рук от инфекции.
100 мл Полоскание горла при ангине.
35 Перекись водорода 1 Обработка ран первой очереди,
флакон 100 мл вымывает грязь, слабое
кровоостанавливающее

104
№п/п Название и форма кол- Способы применения и дозы
выпуска во
36 Спирт 70% флакон 1 Обработка краев раны,
50мл инструментов, рук.
Пеногаситель при отеке легких.
Кратковременный стимулятор
при усталости. Успокаивающее
при эмоциональном шоке.
37 Йод 5 % флакон 10 мл 1 Обработка краев раны.
Обеззараживание воды.
Полоскание горла при ангине.
38 Мыло хозяйственное 1 Обработка раны и рук.
¼ бруска Обработка инструмента.
39 Перчатки 1 Защита рук от инфекции.
медицинские латекс Полоски для дренажа.
40 Презерватив 2 Для воды и снега при
охлаждении. Дополнительная
емкость для воды. Полоски для
дренажа.
41 Алюминизированная 1 Защита от перегрева и
спасательная пленка переохлаждения, помощь при
(«космическое ожогах и обморожениях.
одеяло» Носилки.
Примечания: 1. Набор упаковывается в твердый водо-
светонепроницаемый футляр. Можно использовать пищевой
контейнер. Я использую сумку от британского противогаза — очень
удобно.
2. Рекомендуется дополнительно включить в личные вещи
медицинскую косынку (лучше в виде арабского платка «шемаг») -
повязка, жгут, фильтр для воды, иммобилизация, охлаждение,
обогрев.
3. Можно заменить данные лекарства на более эффективные и
дорогие аналоги, так нет предела совершенству :-)
4. Добавляются лекарства на «личные» болезни.

105
Для записей.

106
Для записей.

107
Для записей.

108
Для записей.

109
Для записей.

110
Оглавление
ВСТУПЛЕНИЕ.......................................................1
КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ...............................2
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ.................................................3
КРОВОТЕЧЕНИЕ (КРОВОИЗЛИЯНИЕ).....................................4
РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ...........................................6
ШОК..............................................................7
ТОЧКИ ПЕРЕЖАТИЯ АРТЕРИЙ.........................................10
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ....................................12
РАНЫ............................................................15
ОЖОГИ...........................................................17
ОБМОРОЖЕНИЕ (ОТМОРОЖЕНИЕ).......................................20
ГИПОТЕРМИЯ ( переохлаждение )...................................24
ГИПЕРТЕРМИЯ.....................................................29
ПЕРЕЛОМЫ........................................................32
ВЫВИХИ..........................................................33
ПОВРЕЖДЕНИЯ СДАВЛИВАНИЕМ ( СДС или Краш - синдром ).............34
ПОРАЖЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЗРЫВА....................................35
ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ.................................................37
ОТРАВЛЕНИЕ......................................................39
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА (ИТ).............................................48
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ...................................................50
ШИНЫ............................................................52
ЖГУТЫ...........................................................53
ЗАЖИМ...........................................................54
МАРКИРОВКА И ОТЧЁТ..............................................55
ПОДЪЕМ И ПЕРЕНОСКА ПОСТРАДАВШИХ.................................55
ИМПРОВИЗИРОВАННЫЕ НОСИЛКИ.......................................56
ПЕРЕНОСКА ТЯЖЕЛОРАНЕНЫХ.........................................57
ТРАВМЫ ГОЛОВЫ...................................................58
ТРАВМЫ ШЕИ......................................................61
ТРАВМЫ РУК......................................................62
ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ...........................................64
ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА.............................................66
ТРАВМЫ ТАЗА.....................................................67
ТРАВМЫ ЖИВОТА...................................................69
ТРАВМЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.......................................70
РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЖАЛОБЫ.........................................73
ТЕМПЕРАТУРА.....................................................74
ПУЛЬС...........................................................75
ДЫХАНИЕ.........................................................75
ПРОБЛЕМЫ КОЖИ...................................................76
ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛУДКА................................................77
БОЛЬ В УХЕ......................................................80
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ...................................................81
АЛЛЕРГИЯ........................................................82
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА..................................................84
СУДОРОГИ........................................................87
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ........................................91
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ НАБОР ПЕРВОЙ ПОМОЩИ................99

111