Tratamiento

farmacológico de la
DIABETES MELLITUS
Dra. Teresita Nelly García
III Cátedra de Patología y Clínica Médicas
Facultad de Medicina - UNT
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES TIPO 1
El paciente requiere insulina para su tratamiento

Tipos de insulina según su origen:

 Bovina
 Porcina
 Humana
 Análogos

Fac. Med. UNT

 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
DIABETES TIPO 1
 El paciente requiere insulina para su tratamiento

 Tipos de insulina según la duración de su acción:

 Rápida
 Intermedia
 Lenta
 Ultralenta
 Mixtas
ANALOGOS ultrarrápidos y lentos

Fac. Med. UNT

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES TIPO 1: Insulinas
Inicio Pico Final

Rápidas 30 minutos 2-4 horas 6-8 horas

Intermedias (isófana NPH) 1-2 horas 4-8 horas 14-24 horas

Mezclas 10,20,30,40,50 30 minutos 2-8 horas 24 horas

Análogos rápidos (Aspartica, Lispro,

Glulisina) 10 minutos 30-60 minutos 4-6 horas

Análogos prolongados (Glargina, Determir, 2 horas No tiene 16- 48 horas

Degludec)

Mezcla análogo rápido insulina intermedia 10-15 minutos 4-8 horas 14-24 horas
Lugares y Dispositivos para
aplicación de insulina
Modalidades de aplicación de insulina
 Regimenes de aplicación de insulinas

 Agregar ejemplo con análogos de insulina

Consideraciones generales y
farmacológicas para el tratamiento.

Insulino-terapia para DM1.

• Inyecciones múltiples de insulina de acción rápida + insulina

basal, o infusión de insulina subcutánea continua.
• Educados en que dosis de insulina ha de utilizarse según
conteo de carbohidratos, glucemia preprandial y actividad
anticipada.
• Análogos de insulina para reducir el riesgo de hipoglucemia.

Tamización

• Considerar tamización de otras enfermedades autoinmunes

(enfermedad tiroidea, deficiencia de vitamina B12, enfermedad
celiaca) cuando sea apropiado.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DM TIPO 2: Hipoglucemiantes orales
 Insulino secretores: Sulfonilureas
Glinidas
 Insulinosensibilizadores: Biguanidas
Glitazonas
 Inhibidores de las alfa glucosidasa: Acarbosa

Incretinas: Análogos de GLP-1

Inhibidores de DPP4
 Inhibidores de SGLT2

 También pueden usar insulinas Fac. Med. UNT

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES TIPO 2: Sulfonilureas
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES TIPO 2:
Tiazolidinedionas ó Glitazonas
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES TIPO 2: Meglitinidas
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES TIPO 2: Biguanidas

500 / 850 / 1000 mg 2000 mg

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES TIPO 2: Alfa-Glucosidasas
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
DIABETES TIPO 2: INCRETINAS
 Análogos de GLP-1

DOSIS
Exenatide 5 / 10 mg en 2 dosis

Exenatide ER 0,8 / 2 mg en 1 dosis

semanal

Liraglutide 6 / 12 mg en 2 dosis
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES TIPO 2: INCRETINAS
Inhibidores de DPP4

SITAGLIPTINA 25-50 mg POR DÍA 100 mg POR DÍA

VILDAGLIPTINA 50 mg POR DÍA 100 mg POR DÍA

LINAGLIPTINA 2,5 mg POR DÍA 5 mg POR DÍA

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
DIABETES TIPO 2:
Inhibidores de SGLT2

DOSIS INICIAL DOSIS MAXIMA

DAPAGLIFOZINA 5 mg / día 10 mg / día

CANAGLIFOZINA 100 mg/día

EMPAGLIFOZINA En estudio
Aspectos a tener en cuenta en el manejo de la hiperglucemia
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 Caso Clínico
TRATAMIENTO

Dieta de 1800 kcal

Metformina 2000 mg/día
Análogo de GLP1 vía subcutanea

EVOLUCIÓN

La paciente presenta buena tolerancia del

tratamiento prescrito (únicamente refiere
náuseas ocasionales), con excelente
evolución de parámetros antropométricos y
analíticos y sin episodios de
hipoglucemias.
Cirugía bariátrica

En especial en aquellos
Pacientes con IMC >35 con DM2 o comorbilidades
kg/m2 asociadas de difícil
control.

Estudios preliminares han

Requiere seguimiento
revelado beneficios
indefinido para soporte y
metabólicos en DM2 e
vigilancia médica.
IMC 30-35kg/m2.

La evidencia es
insuficiente para
recomendar con IMC
<35kg/m2.
Bibliografía
Ruiz, Maximino. Diabetes Mellitus, Tercera Edición, Fascículo 1 a 6, 2004.
Farreras Rozman. Medicina Interna. XVII Edición. 2012.
Cecil Textbook of Medicine, 22nd edition. 2004.
Williams Textbook of Endocrinology, 12th edition. 2012
Harrison´s, Medicina Interna, 18 edicion. 2012.
Harrison´s Endocrinology, 3th edition. 2013.

Qaseem A., Humphrey L., Sweet D., Starkey M, Shekelle P., Oral
Pharmacologic Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus: A Clinical
Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern
Med. 2012;156:218-231

Position Statement of the American Diabetes Association (ADA) and

the European Association for the Study of Diabetes (EASD) año 2016 en
http://www.diabetes.org/diabetescare
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCION

Dra. Teresita García

Fac. Med. UNT