NUTRIÇÃO E DIETA

Doença Inflamatória do Intestino

Serviço de Gastrenterologia
Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta Delgada, EPE
Diretora: Dra. Maria Antónia Duarte

Vera Costa Santos

10 Outubro 2015
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Doença Inflamatória do Intestino

TUBO DIGESTIVO
Boca
 Digestão de alimentos
Esófago

Estômago

 Absorção de nutrientes Intestino delgado

 Absorção de água Cólon/recto

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QUAIS SÃO OS EFEITOS DA DII NO TUBO DIGESTIVO?

INFLAMAÇÃO CRÓNICA DO TUBO DIGESTIVO

Doença de Crohn

 Boca  recto (++ intestino delgado e cólon) Dor abdominal

Diarreia
Colite Ulcerosa
 Cólon e recto
Perda de peso
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ALIMENTAÇÃO NA DII

 Doença em remissão

 Sintomas

 Complicações – estenose

 Pós-cirurgia
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ALIMENTAÇÃO NA DII

 Doença em remissão

 Sintomas

 Complicações – estenose

 Pós-cirurgia
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DIÁRIO DA ALIMENTAÇÃO

Sintomas (diarreia, dor,

Refeição Alimentos
distensão abdominal)
Pequeno-almoço
Meio da manhã
Almoço
Alimentos precipitantes?
Lanche
Jantar
Ceia
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ALIMENTAÇÃO NA DII

 Doença em remissão

 Sintomas

 Complicações – estenose

 Pós-cirurgia
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SINTOMAS – Diarreia
 Agudização da doença, infeção, efeitos secundários da medicação, cólon irritável
 Dieta polifraccionada (refeições pequenas e frequentes)
 Hidratação adequada (1,5 – 2 L de água por dia)

EVITAR
 Alimentos precipitantes
 Dieta rica em fibras e gorduras,
nozes/sementes, frutas e vegetais crus
(especialmente com casca), ervilhas/feijão,
picantes, álcool, chocolate e cafeína
ESCOLHER
 Sumos de fruta, compota de maçã/bananas
 Cereais como arroz e massas brancas
 Legumes cozidos e fruta sem casca
 Proteína conforme tolerância, como carnes
magras, peixe
 Intolerância à lactose – leite sem lactose, soja

Fármacos anti-diarreicos (Imodium®) estão

contra-indicados na DII
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SINTOMAS – Distensão abdominal

 Aerofagia, sobre-crescimento bacteriano, dieta

EVITAR
 Alimentos picantes
 Legumes (ervilhas, feijões) e hotaliças como couves, couve-flor, brócolos
 Bebidas com gás
 Cafeína
 Alimentos que contém sorbitol (corante artificial)
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SINTOMAS – Obstipação (< 3 dejeções/semana, fezes de consistência dura)

 Proctite (inflamação do recto)
 Hidratação adequada
 Aumentar conteúdo de fibras
 Laxantes

SINTOMAS – Perda de peso

 Crises/agudização da doença
 Refeições pequenas e frequentes
 Sopa, sumos de fruta
 Dieta rica em proteínas e energia
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ALIMENTAÇÃO NA DII

 Doença em remissão

 Sintomas

 Complicações - estenose

 Pós-cirurgia
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COMPLICAÇÕES – Estenose
 Doença de Crohn – estenose no intestino delgado
 Evitar obstrução do trânsito
 Refeições pequenas e frequentes
 Mastigar bem os alimentos

EVITAR
 Casca de fruta e legumes
 Sementes, nozes
 Milho, feijão
 Cartilagem
 (Eventualmente necessitará temporariamente de uma dieta líquida)
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ALIMENTAÇÃO NA DII

 Doença em remissão

 Sintomas

 Complicações

 Pós-cirurgia
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PÓS-CIRURGIA

Remoção do íleon
  absorção de vitamina B12, sais biliares (absorção de gordura)
 Suplementos se necessário
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PÓS-CIRURGIA

Remoção do cólon e ileostomia

  absorção de água e minerais
 Aumentar/reduzir ingestão de água

EVITAR
 Nozes, casca de fruta
 Legumes como couve e feijão (gás)
 Bebidas gaseificadas e cerveja
 Chocolate
 Ovos e alguns tipos de peixes (odores fortes)
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PÓS-CIRURGIA

Remoção do cólon e bolsa ileo-anal

  absorção de água e minerais

EVITAR
 Coco, picantes, algumas frutas (irritação anal e
dor abdominal)
 Bebidas alcoólicas (diarreia e desidratação)
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PÓS-CIRURGIA

Síndrome do Intestino Curto

 < 2 metros de intestino delgado
 Área de absorção de nutrientes muito reduzida

 Pode ser necessária alimentação entérica ou parentérica

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OUTROS TIPOS DE NUTRIÇÃO

Entérica
 Dieta líquida composta por nutrientes de fácil digestão
 Temporária (geralmente por período de 2-8 semanas)
 Mais utilizada nas crianças com doença de Crohn
 Nos adultos pode ser utilizada como complemento da alimentação

Parentérica (intravenosa)
 Nutrientes administrados por via intravenosa
 Raramente necessária – pós-cirurgia, síndrome do intestino curto
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OUTRAS DIETAS

 FODMAPS (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols)

 Moléculas de difícil digestão  decompostas pelas bactérias do cólon  distensão
abdominal e diarreia
 Indicado no cólon irritável, muitas vezes associado à doença inflamatória do intestino

 Dieta de hidratos de carbono

 Dieta anti-inflamatória
 Dieta paleolítica Eficácia não
 Dieta rica em ómega 3 comprovada
 Dieta vegetariana ou semi-vegetariana
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PRÓ E PRÉBIOTICOS
 Próbioticos podem ter algum papel na prevenção da inflamação da bolsa ileo-anal
(pouchitis)
 Prébioticos sem efeito comprovado na DII

PRODUTOS DE HERVANÁRIA E OUTROS SUPLEMENTOS

 Aloe vera
 Sem efeito comprovado na DII
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CONCLUSÃO

 Dieta deve ser individualizada

 Diário da alimentação

 Evitar restrições exageradas  manter nutrição adequada

 Hidratação fundamental

 Consultar Gastrenterologista/Nutricionista

www.apdi.org.pt www.ccfa.org www.crohnsandcolitis.org.uk

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