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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

IVSS - HOSPITAL “UYAPAR”

SERVICIO DE CIRUGIA

POSTGRADO DE CIRUGIA GENERAL

DETERMINAR LAS CAUSAS DE LAS DEHISCENCIA


DE LAS ANASTOMOSIS INTESTINALES EN DOS
PLANOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
PERIODO (2019-2021)

Tesista

Dra Orleika Vasquez

Diciembre de 2019
Planteamiento del Problema

Actualmente se ha evidenciado en pacientes ingresados en


el servicio la dehiscencia de las anastomosis intestinales
en dos planos , en pacientes con peritonitis , desnutrición
aumentando la estancia hospitalaria y la necesidad de re
intervención , hay factores a considerar , que son inherentes
al enfermo que contribuyen al fallo de la anastomosis y
factores técnicos .
En la época de la medicina basada en la evidencia , y debido
a la creciente limitación de los recursos en salud , el ejercicio
medico esta obligado a demostrar su efectividad y costo –
efectividad , que para este caso en particular , se trate en lo
posible , evaluar los conocimientos actuales y buscar una
forma de resolver el interrogante clínico de frecuente debate
académico
Objetivo general

Determinar los factores de riesgo que influyen en la


dehiscencia de las anastomosis gastrointestinales en dos
planos

Objetivos Específicos

• Clasificar estado nutricional según índice de masa


corporal
• Reportar causas de confección de anastomosis
gastrointestinal
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO

TIPO DE INVESTIGACION
Proyectiva, De campo Contemporáneo puntual, de Fuente
mixta, Multivariable rasgos separados
Ambiente: Servicio de Cirugía General del hospital Uyapar

Muestra: Probabilística- Por etapas.

CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION

Criterios de Inclusion
Pacientes con lesión traumatica del tubo gastrointestinal que
requiera rafia del mismo
Pacientes mayores de 14 años de ambos sexos
Pacientes con enfermedades oncológicas diagnosticadas que
requieran anastomosis intestinal
Pacientes con peritonitis generalizada
Criterios de Exclusión
Pacientes anastomosados con autosuturadoras
Pacientes fallecidos antes del egreso
INTRODUCCION

Las fugas de la anastomosis, generalmente, ocurren durante los


primeros siete días posteriores a la cirugía, con una instauración
rápida de infección local con posterior diseminación hematógena, lo
cual lleva a un choque séptico de difícil manejo; si se presenta falla
orgánica múltiple

Al revisar la literatura científica nacional, no se encontraron


registros de la incidencia de falla anastomótica y debido a que no
hay una herramienta útil estandarizada y del todo confiable que
ayude a disminuir las fallas en las anastomosis, es importante que
cada institución conozca el número de casos y el número de
complicaciones y, así, determine en cuál de estas se pudo haber
intervenido favorablemente para evitarlas.

Sin embargo en el 2013 Silva y col. analizaron 144 pacientes


sometidos resecciones intestinales con anastomosis. Se consideraron
variables demográficas así como los siguientes factores de riesgo
asociado a dehiscencia de anastomosis: número y tipo de
anastomosis, técnica quirúrgica, IMC, antecedente de cáncer,
creatinina, tabaquismo, cirugía de urgencia o electiva, nivel de
hemoglobina, cuenta linfocitaria, tiempos
de coagulación, biometría hemática, química sanguínea, genero,
hipotensión transoperatoria, diabetes mellitus, BUN, sangrado
transoperatorio y puntuación ASA.
La presencia de hipoalbuminemia y un bajo índice de masa corporal
no aumento el riesgo de dehiscencia anastomótica en la población de
estudio. La evaluación del estado de nutrición en el paciente
quirúrgico debe llevarse a cabo desde el inicio o durante el curso del
tratamiento, para lo cual no sólo se requiere un instrumento fácil de
aplicar que identifique el déficit o riesgo nutricio en una etapa
temprana, sino que el costo sea aceptable y que permita evaluar la
eficacia de algún método de intervención nutricia.
METODOLOGIA

• Tipo de investigación : Proyectiva


• Diseño de la Investigación : De campo –
Contemporáneo puntual – Fuente mixta
• Muestra : Probabilística- Por etapas
• Variables Medición: Cualitativa ,Capacidad:
Atributivas
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Tiempo Actividad
Noviembre 2019 Entrega de anteproyecto
Diciembre 2019 Creación de instrumento de
recolección de datos
Enero 2020 – Enero 2021 Recolección de datos
Febrero 2021 – Mayo 2021 Tabulación de resultados
Junio 2021 – Octubre 2021 Correcciones
Noviembre 2021 Presentación de trabajo especial
de grado