CUESTIONARIO

I. Redemostracion: Describa el procedimiento para colocar la sonda

oro gástrica.
Una vez preparado el material, los pasos a seguir son:
 Explicar al familiar de la niña o niño el procedimiento a realizar y la
técnica que se empleará.
 Colocar al paciente en posición decúbito dorsal con el cuello
ligeramente extendido, cubrir el pecho del paciente con la toalla y
colocar cerca de éste la riñonera (por si se produce algún vómito al
introducir la sonda) así como todo el material que hemos preparado
previamente.
 Realizar el lavado de manos y proceder al calzado de los guantes.
 Observar las fosas nasales para comprobar su permeabilidad.
 Determinar la cantidad de la sonda que debemos introducir para
llegar al estómago. Para ello y es necesario que se ayude con la
propia sonda para medir la distancia que va desde la punta de la
nariz o desde la boca del neonato, al lóbulo de la oreja, y de aquí
al apéndice xifoides del esternón. Las sondas suelen presentar
unas marcas que pueden servir de orientación, pero es
conveniente que tras realizar la medida se coloque una señal en el
lugar deseado.
 Realizar la lubricación del extremo distal de la sonda, e introducirla
por la cavidad oral, insertándola suavemente y con movimientos
rotatorios. Si se inclina la cabeza del neonato hacia atrás facilitará
el procedimiento.

 Fije la cabeza firmemente, y continúe insertando la sonda con

suavidad y en forma rotativa hasta alcanzar la señal previamente
realizada. Si en algún momento el neonato presenta tos, es señal
de que se ha introducido la sonda en la vía respiratoria, por lo que
proceda inmediatamente a su retiro total para, tras unos minutos
de descanso, reiniciar el procedimiento. Otro hecho que puede
suceder es que la sonda se enrolle sobre sí misma y no avance,
con lo cual proceda de la misma manera: retirar, descansar y
reiniciar el proceso.
 Cuando la marca que se ha realizado en la sonda llegue a los
labios, es de suponer que ésta se encuentra en el estómago. Para
comprobarlo podemos hacer varias maniobras: si se consigue
 aspirar jugo gástrico es señal de que la sonda se encuentra en el
estómago. Si se aspira un líquido amarillento, es indicio de que el
tubo está en el intestino delgado. Si el intento de aspiración resulta
negativo, se puede introducir una embolada de aire con la jeringa
y oír el burbujeo que se produce mediante un estetoscopio
colocado sobre el epigastrio.
 Una vez terminado este procedimiento, proceda a fijarla en la
mejilla con el esparadrapo hipoalergénico de la siguiente manera:
se coge una tira de esparadrapo de unos 5 cm de largo y se corta
longitudinalmente hasta la mitad. El extremo que no está dividido
se fija a la mejilla y los extremos que están divididos se enrollan
alrededor de la sonda, primero uno y luego el otro. Posteriormente
tire suavemente de la sonda para comprobar que no se desplaza.

 Una vez fijada la sonda a la mejilla, es conveniente también fijar el

extremo abierto de la sonda en el hombro del neonato, para así
evitar el arrancamiento si se produce un tirón.
 Según la finalidad de la colocación de la sonda, en el extremo
abierto del tubo se puede colocar un tapón, una bolsa colectora o
realizar los lavados correspondientes.
Para retirar la sonda orogástrica, se ejecutan los siguientes pasos:

 Lavarse las manos y enfúndese los guantes descartables. No es

necesario que sean estériles.
 Colocar al paciente en posición de Fowler.
 Pinzar o taponar la sonda.
 Quitar el esparadrapo de fijación.
 Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y
moderadamente rápido.
 Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.

Recomendaciones de mantenimiento:

 Cambiar la posición de la sonda diariamente con un movimiento

rotatorio, retirándola o introduciéndola un centímetro.
 Cambiar diariamente el esparadrapo, variando la zona de fijación.
 Limpiar los orificios nasales y aplicar un lubricante hidrosoluble.
 Realizar la higiene de la boca diariamente, manteniendo los labios
hidratados.
 Antes de dar el alimento, aspirar el contenido gástrico. Si el
volumen es superior a 150 ml, es necesario volver a introducirlo y
esperar a la siguiente toma, repitiendo la misma operación.
 La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 min según la
cantidad), independientemente de si es administrado en bolo
(jeringa), por declive o en bomba de infusión.
 Después de la administración de cada alimentación o medicación,
deberá realizarse pequeñas irrigaciones de la sonda con agua,
para evitar cualquier posible bloqueo del tubo.
 El cambio de la sonda varía según el material de ésta: cada 7-14
días para las de polietileno, cada 2-3 meses para las de poliuretano
y cada 3-6 meses para las de silicona.
 II. Cuales son los cuidados de enfermeria en la colocación de la sonda
orogástrica.
 Valoración clínica y monitorización: color, frecuencia cardiaca,
saturación, ya que pueden presentar hipoxia y bradicardia.
 Durante la introducción de la sonda puede ocurrir que el paciente
presenta tos, cianosis o cambio de coloración, casos en que habrá
que retirarla inmediatamente.
 No colocar en recién nacidos recién alimentados, ya que puede
provocar vómito.
 Si la sonda queda en el esófago, corre riesgo de aspiración; por lo
tanto se deberá verificar su correcta ubicación.
 En el caso de las sondas nasogástricas se puede ofrecer el
chupete al recién nacido para favorecer el pasaje al estimular la
deglución.
 En los niños prematuros, los ruidos toráxicos se transmiten al
abdomen. Por ello, la técnica de auscultación no siempre es
segura.
 Se recomienda la combinación de ambos métodos de verificación,
además de utilizar, en el caso de aquellos niños que requieren
radiografías, la placa como recurso para reforzar que la posición
sea la correcta.
 Asegurar la fijación de la sonda en la medida previamente
marcada.
 Rotular con fecha y turno en que se colocó la sonda.
 El recambio se realizará según el material de la sonda.
 Cuando deba retirarse la sonda, se le extraerá siempre cerrada
para evitar el reflujo de su contenido en la faringe.
 Evitar realizar presión al aspirar si ofrece resistencia, ya que
podemos dañar la mucosa gástrica.

III. Presenta protocolo.

 PROTOCOLO DE COLOCACION DE SONDA OROGASTRICA

I. INTRODUCCION
La colocación de la sonda orogástrica (SG) es un procedimiento no
infrecuente en la población pediátrica. Las SG se utilizan con asiduidad
en los servicios de Hospitalización, de Urgencias Pediátricas y en los de
Cuidados Críticos. Sus objetivos son diagnósticos, terapéuticos y la
descompresión y evacuación del contenido aspirado. La colocación a
ciegas de la SG conlleva tasas de colocación incorrecta de entre un 4.7
% y un 69 % de los casos. Se necesita por lo tanto la utilización de un
método fiable de determinación de la colocación de la misma.

II. MARCO TEORICO

DEFINICION
Es la introducción de una sonda de polivinilo u otro material de
determinado calibre a través de la boca o nariz hasta el estómago. Este
procedimiento tiene varios fines:
 Administración de nutrición enteral e hidratación.
 Administración de medicación.
 Aspiración o drenaje de contenido gástrico.
 Lavado de estómago.
Esta técnica la podría realizar individualmente un/una enfermero/a que
estuviera entrenado para ello, pero lo ideal es que sea una tarea conjunto
con el auxiliar de enfermeria.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Permitir la alimentación enteral en los recién nacidos con
inmadurez en la succión- deglución o en quienes el aporte por vía
oral no es suficiente.
 Permitir la alimentación enteral en los recién nacidos con trastornos
respiratorios, anatómicos o neurológicos que les impidan
alimentarse por vía oral.
 Hacer el lavado gástrico.
  Permitir el drenaje permanente del contenido gástrico.
 Permitir la administración de medicamentos.

RECURSO HUMANO
 Profesional de enfermeria
 Auxiliar de enfermeria

RECURSO MATERIAL
 Sonda Nelaton Nº 5,6,8 o 10. Tenga en cuenta su uso al momento
de seleccionarla y el peso del recién nacido.
Calibre de la sonda según peso del recién nacido.
Peso del recién Calibre para Calibre para
nacido alimentación drenaje
<1200 g 5 Fr 6 Fr
1200 – 2500 g 6 Fr 8 Fr
>2500 g 8 Fr 8-10 Fr

 Jeringa de 5 cm y de 10 cm.
 Guantes de manejo para >1200 g.
 Guantes estériles para <1200 g.
 Agua destilada.
 Solución salina normal.
 Mascarilla.
 Bolsa recolectora.
 Equipo perfusor.
 Cinta adhesiva.
 Fonendoscopio.
 Riñonera.
INDICACIONES
 Para función nutricional, en los recién nacidos prematuros con
inmadurez en la succión-deglución o aquéllos en período de
transición en el que aporte por vía oral no es suficiente.
 Recién nacidos con trastornos respiratorios, anatómicos o
neurológicos que le impidan la alimentación por vía oral.
 Vaciamiento de residuo o aire en la cavidad gástrica.
 Reposo gástrico.
 Administración de medicación.

CONTRAINDICACIONES
Recién nacido que no requiera evacuación gástrica, y que pueda
alimentarse por succión.

RECOMENDACIONES ESPECIALES
 Tener siempre en cuenta que, cuando se quiere evacuar la cavidad
gástrica, se debe utilizar el calibre más grande posible, mientras
que para alimentar se debe utilizar el calibre más pequeño posible.
 Se recomienda el uso de sonda orogástrica, mientras el paciente
presente dificultad respiratoria o requiera oxígeno por cánula.
 El uso de sonda nasogástrica se recomienda en el momento que
el bebé comienza a tomar el pecho o biberón, para favorecer el
contacto con el pecho, el sello y la oralidad.

PROCEDIMIENTO
 Lavarse las manos.
 Alistar el equipo en una bandeja.
 Lavarse las manos para iniciar el procedimiento.
 Ponerse los elementos de protección personal.
 Ubicarse en el lado derecho si es diestro, o en el lado izquierdo si
es zurdo: hacerlo facilita la manipulación de la sonda.
 Verificar la posición del recién nacido: debe estar en decúbito
dorsal, preferiblemente con la base de la colchoneta levantada a
30º, o puede estar totalmente recta.
 Recibir la sonda, verificar el calibre.
 Determinar la longitud de la sonda. Tomar la medida de la comisura
de la boca al lóbulo de la oreja, y de ahí a la apófisis xifoidea (punta
distal del esternón); adicionar 2 cm y hacer una marca con
marcador indeleble. Enrollar la sonda en la mano.
 Lubricar con agua destilada la punta de la sonda.
 Colocar suavemente la mano libre en la cara del recién nacido,
para permitir la apertura de la boca.
 Introducir suavemente la sonda hacia la pared posterior de la
faringe, hasta la marca. Sostener la sonda con una mano. En caso
de que el recién nacido presente signos de asfixia (cianosis, apnea,
tos o sangrado), retírala inmediatamente. Esperar a que se
compense, e intentarlo nuevamente.
 Si se encuentra algún tipo de obstrucción que impida el paso,
marcarla, fijarla e informar inmediatamente al especialista de turno.
 Verificar que la sonda quede ubicada correctamente.
 Observar si en la sonda hay evidencia de contenido gástrico, o
aspirar el contenido gástrico, valorando el color.
 Solicitar al colaborador que insufle 2 cm3 de aire por la sonda,
previa colocación del fonendoscopio en el epigastrio; se debe
escuchar un ruido sibilante o un burbujeo. En caso de requerir
control radiológico, se verificará ubicación.
 Fijar con cinta adhesiva la sonda, en forma de H, sobre el labio
superior, o de forma lateral, sobre la mejilla, previa colocación de
una cinta transparente, para proteger la piel. La fijación debe
contener la fecha y el número de sonda.
 Utilizar la sonda para el fin que se dispuso:
o Lavado gástrico.
o Drenaje: poner bolsa recolectora y marcarla.
o Iniciar la alimentación por gavaje o en infusión.
 o Administrar el medicamento.
o Hacer el registro de enfermeria indicando la fecha y la hora
del procedimiento; describir si se presentó alguna
complicación.

COMPLICACIONES
Pueden presentar apnea o bradicardia.
 Hipoxia.
 Obstrucción de la nariz.
 Perforación gástrica por el material.
 Posición incorrecta: que quede en tráquea o esófago.
 Obstrucción de la sonda.
 Broncoaspiración
 Neumonía aspirativa.
 Laceración de la piel.
 Intolerancia a la vía oral: distención abdominal, vomito.
 Erosión esofágica.
 Esofagitis por reflujo.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Verificar permanentemente la fijación de la sonda para evitar su
desplazamiento; observar la marca.
 Cambiar la sonda cada 48 horas, o según la necesidad.
 Verificar la posición de la sonda cuando administre medicamentos.
Lavar la sonda con solución salina 0.5 cm3 después del
procedimiento y dejar la sonda cerrada por espacio de 20 minutos.
 Colocar siempre bolsa recolectora para drenaje, en la parte distal
de la sonda.
 Valorar al recién nacido en búsqueda de complicaciones.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Ministerio de Salud. Guía Técnica. GUIAS DE PRACTICA CLINICA PARA

ATENCION DEL RECIEN NACIDO. 2007. Pág. 75. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1027_DGSP198.pdf
2. Talavera, L., Fernández, F. and Paredes, R. (2019). CUIDADOS EN
ENFERMERÍA: SONDA OROGÁSTRICA O NASOGÁSTRICA. [online]
Sarda. Available at:
http://www.sarda.org.ar/images/2018/5.%20Actualizacion.pdf [Accessed
15 Dec. 2019].
3. Manual de Procedimientos de Enfermería en las Unidades
Neonatales.(2016) [online] Available at:
http://www.saludcapital.gov.co/Documents/Manual_UCIN.pdf [Accessed
15 Dec. 2019].
4. Egan, M.; Colocación de sonda orogástrica o nasogástrica. [online]
Fundasamin. Available at:
https://www.fundasamin.org.ar/archivos/Colocacion%20de%20sonda%2
0orogastrica%20o%20nasogastrica.pdf [Accessed 15 Dec. 2019].