CASO INTERESANTE

Antonella Arrieta R.
Universidad de Antioquia.
Medellín, Colombia.
• ♂ 17 años.

• Sin antecedentes patológicos, alérgicos ni quirúrgicos.

• Enfermedad actual: Ingresa a urgencia por HACP en zona

anterior del hemitórax izquierdo.
• Cirugía general: Paciente con HACP con hemoneumotórax
15%.

• Paso de sonda a tórax sin complicaciones

• Por motivos administraticos fue remitido a otra institución.

• Durante estancia allí se documenta fístula broncopleural de alto
débito. Contrarremiten para valoración por Cx de tórax.
 Edad βhCG: negativa, CA 19-9: negativo, AFP:
negativo, ACE: negativa

VIH: neg, VDRL: N.R, HbsAg: neg, anti-HCV:

neg
Lesiones
nodulares
Primario
pulmonares
•testicular.
ecografía testicular: lesión quística única
no sugestiva de malignidad.

• Paciente completamente asintomático

Lesiones (excepto neumotórax). Deciden estudiar
hipodensas
hepáticas
con RM abdomen
Etiología

Hemangioendotelioma
epiteliode de pulmón e
hígado.

Enfermedad
metástasica
Nota operatoria.
✓ No se encuentra área de Fístula BP.

✓ Resección del segmento medial de LII.

Hemangioendotelioma epitelioide

• Tumor vascular de bajo grado de difícil diagnóstico

• Mayor frecuencia en mujeres jóvenes asintomáticas y diagnóstico
incidental.
• Origen endotelial y carácter multicéntrico, con compromiso del
pulmón, hígado, hueso y tejidos blandos.
• Evolución clínica y pronóstico impredecibles.
• No hay tratamiento estándar: Cirugía, observación, corticoides,
antiangiogénicos, inmunoterapia, pobre respuesta a la quimioterapia.
Manifestaciones imagenológicas.

Tamaño: hasta 2cm

Nódulos múltiples Pueden o no calcificarse
simular Mtx hematógenas.

Engrosamiento septal y vidrio.

Pulmón Opacidades RN
Mal pronóstico.

Difuso y nodular
Engrosamiento pleural
Derrame pleural.
Manifestaciones imagenológicas.

Nódulos hipodensos, de
localización periférica.

Fase arterial: Realce

Hígado TC periférico en forma de
anillo que se hace más
evidente en fase portal.

Fase portal: Signo del

halo
 Manifestaciones imagenológicas.

Lesiones nodulares hipointensas en

T1 e hiperintensas y heterogéneas
en T2
Hígado RM
T1+GD: comportamiento dinámico
similar a lo que se observa en TC.
Conclusiones.

• HEE tumor vascular de bajo grado de difícil diagnóstico.

• Mujeres jóvenes.

• Compromiso más frecuente en pulmón e hígado.

• Pronóstico impredecible y tratamiento no estandarizado.

Agradecimientos

• Dra. Tatiana Suarez.

• Dra. Astrid Arroyave.

• Dra. Viviana Palacios.