Manejo de

la vía aérea
Cánulas nasofaríngeas e
intubación endotraqueal

Dr. Gerardo José Illescas Fernández

 CÁNULA
NASOFARÍNGEA
Descripción

Dispositivo
que se coloca a
través de la
nariz del
paciente y
alcanza la
hipofaringe
Indicaciones

Paciente que conservan el reflejo

nauseoso
Paciente con trauma mandibular
Contraindicaciones

Paciente menor de un año

Paciente con obstrucción nasal
Paciente con fractura basal de
cráneo
Paciente con trauma craneofacial
severo
Colocación

Técnica de inserción de la cánula

nasofaríngea
Colocación

Cánula nasofaríngea colocada

adecuadamente en su lugar
Colocación
Técnica

Observar la medidas de
precaución universales
Medir el tamaño de la cánula
nasofaríngea
Elegir la fosa nasal donde se
colocara la cánula
Lubricar la cánula nasofaríngea
Técnica

Insertar la cánula nasofaríngea

gentilmente
Terminar la inserción de la cánula,
colocando la boquilla en el ala de
la nariz
Complicaciones

Obstrucción de la cánula por

moco, sangre, vómito
Laringoespasmo
Cánula larga puede ocasionar
reflejo vagal o entrar a esófago
Complicaciones

Laringoespasmo
 INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL
Equipo necesario

Mango de laringoscopio adulto

Hojas Miller (rectas) 2, 3 y 4
Hojas Mc Intosch (curvas) 3 y 4
Tubos endotraqueales con globo
calibre 6.0 al 10
Estilete o guía
Mango
Hojas

Mc INTOSCH

MILLER
Equipo necesario

Aspirador de secreciones
Bolsa válvula mascarilla con bolsa
reservorio conectada a fuente de
oxigeno
Estetoscopio biauricular
Fijadores para tubo endotraqueal
Equipo necesario

Medicamentos
Analgésicos
Sedantes
Relajantes musculares
Monitor de oximetría de pulso
Monitor de capnometría
Monitor electrocardiográfico
 INTUBACIÓN
OROTRAQUEAL
Indicaciones

Paciente en paro respiratorio

Paciente en paro
cardiorrespiratorio
Paciente inconsciente (Glasgow
menor de 8)
Indicaciones

Frecuencia respiratoria mayor de

40 o menor de 6
Obstrucción de vía aérea
Necesidad de ventilación
mecánica prolongada
Indicaciones

Paciente con trauma torácico con

compromiso ventilatorio
Paciente con trauma
craneoencefálico asociado con
alteración del estado de conciencia
(Glasgow menor de 8)
Paciente con quemadura de vía
aérea
Contraindicaciones

Traqueotomía permanente
Complicaciones

Hipoxia
Arritmias cardiacas
Aumento de la presión
intracraneana
Convulsiones
Paro cardiorrespiratorio
Complicaciones

Obstrucción iatrogénica de la vía

aérea
Lesión de:
Paladar blando
Hipofaringe o laringe
Edema de glotis
Complicaciones

Intubación selectiva del bronquio

derecho
Intubación esofágica
Laringoespasmo
Ruptura de dientes
Manejo

Suspender intentos de intubación

Administrar oxigeno
suplementario al 100% con
mascarilla reservorio
Falta de respuesta, aplicar
atropina en bolo intravenoso 1 mg
Manejo

Intubación de bronquio derecho

Retirar cánula 2 cm
Intubación en esófago
Reintubar con preoxigenación
durante 30 segundos al 100%
Edema de glotis o laringoespasmo
Cricotiroidotomía por punción
Técnica

Observar la medidas de
precaución universales
Preparar el equipo necesario para
intubar
Preoxigenar al paciente
Ensamblar el mango del
laringoscopio con la hoja
correspondiente
Armado
Técnica

Verificar la luz que proporciona

Preparar el tubo endotraqueal y el
resto del equipo
Insertar el estilete en el tubo
endotraqueal
Posicionar adecuadamente la
cabeza del paciente
Técnica

Insertar la hoja del laringoscopio

por la comisura labial derecha y
desplazar la lengua a la izquierda
Visualizar la epiglotis y las cuerdas
vocales
Insertar adecuadamente el tubo
endotraqueal
Toma del mango
Toma del mango
Orotraqueal

MILLER Mc INTOSCH
Orotraqueal

La visualización
de las cuerdas
vocales, es
indispensable
para lograr la
intubación
orotraqueal
Orotraqueal
Orotraqueal

Cuerdas vocales
Técnica

Remover el laringoscopio,
estabilizar el tubo y retirar el
estilete
Verificar la posición del tubo
endotraqueal auscultando
epigastrio y posteriormente ambos
campos pulmonares, mientras se
ventila con la bolsa válvula
Ventilación
Auscultación

4 5

2 3
1
Técnica

Inflar el globo con 5 a 10 ml de

aire
Verificar la presión de inflado del
globo
Fijar apropiadamente el tubo
endotraqueal
Reconfirmar la posición del tubo
después de fijarlo
Manómetro
 INTUBACIÓN
NASOTRAQUEAL
Indicaciones

Imposibilidad para la intubación

orotraqueal
Condición indispensable que el
paciente tenga ventilación
espontánea
Contraindicaciones

Paciente menor de un año

Paciente con obstrucción nasal
Paciente con fractura del tabique
nasal
Paciente con fractura basal de
cráneo
Paciente con trauma craneofacial
severo
Complicaciones

Epistaxis
Hemorragia nasal
Laceración de amígdalas o
adenoides
Hipoxia
Arritmias
Paro cardiorrespiratorio
Nasotraqueal
Nasotraqueal
Técnica

Observar la medidas de
precaución universales
Preparar el equipo necesario para
intubar
Preparar el tubo endotraqueal y el
resto del equipo
Aplicar anestésico en la fosa nasal
elegida
Técnica

Lubricar el tubo endotraqueal con

gel hidrosoluble
Posicionar adecuadamente la
cabeza del paciente
Insertar adecuadamente el tubo
endotraqueal
Técnica

Verificar la posición del tubo

endotraqueal auscultando
epigastrio y posteriormente ambos
campos pulmonares, mientras se
ventila con la bolsa válvula
Inflar el globo con 5 a 10 ml de
aire
Técnica

Verificar la presión de inflado del

globo
Fijar apropiadamente el tubo
endotraqueal
Reconfirmar la posición del tubo
después de fijarlo