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BELAGE $900 $715

KRONUIT FIRE 2.0 $1,100 $880
INNER7 CON YUZIM $950 $765
HASAKI $1,099 $879
SEMANARIOS DE BELAGE (PAQ. DE 4) $1,160 $786
SEMANARIOS DE KRONUIT FIRE 2.0 (PAQ. DE 4) $1,400 $970
SEMANARIOS DE INNER7 CON YUZIM (PAQ. DE 4) $1,250 $865
SANKI INTELLIGENT NUTRITION 10D $2,349 $1,765

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con Yuzim)
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NOMBRE DE MI DSITRIBUIDOR
Apellido Paterno, Materno, Nombre (s) o Razón Social

2. DATOS PERSONALES

Nombre(s):___-----________ Apellido Paterno:_______________-----____ Apellido Materno:________-----_______ Correo electrónico:

_______________-----_____________

Teléfono Particular:________________ Teléfono Celular:___________________ Fecha de Nacimiento:___/___/__ Género: Estado de Nacimiento:

Dirección de envío Datos de facturación

Dirección: C.P. En caso de que la dirección de envío sea la misma que la de facturación, favor de solo
llenar los rubros de CURP y RFC.
Estado: Delegación/Municipio: Dirección: C.P.

Colonia: Estado: Delegación/Municipio:

Colonia:
Quién recibe:
RFC:
entre calle: y calle
CURP:

3. FORMAS DE PAGO

Pago en cuenta concentradora de SANKI-Cuenta Santander y Bancomer convenio CIE (001377337) Autorización de pago
Al firmar la autorización del pago de esta solicitud, autorizo a Sanki a cargar a mi tarjeta de crédito o débito
el monto correspondiente de la misma. Precios sujetos a cambio sin previo aviso. En el caso de que un
cargo sea rechazado por cualquier motivo, me comprometo a pagar una tarifa de servicio de 10% sobre
Tarjeta de Débito: Visa Tarjeta de Crédito: Visa el monto de la operación. Autorizo al Banco Receptor para que realice por mi cuenta los pagos por los
Master Card Master Cart conceptos que en este documento se detallan. Convengo en que el Banco Receptor queda liberado de
toda responsabilidad si el Emisor ejercitara acciones contra mi, derivados de la Ley o el Contrato que
American Express tengamos celebrado, y que el Banco Receptor no estará obligado a efectuar ninguna reclamación al
Emisor, ni de interponer recursos de ninguna especie contra multas, sanciones o cobros indebidos, todo
Nombre del Banco lo cual, en caso de ser necesario será ejecutado por mí. El Banco Receptor tampoco será responsable si
el Emisor no entregara oportunamente los comprobantes de mis servicios, o si los pagos se realizaran
Nombre Tarjeta / Cuentahabiente extemporáneamente por razones ajenas al Banco Receptor, el cual tendrá absoluta libertad de
cancelarme este servicio si en mi cuenta no existieran fondos suficientes para cubrir uno o más de los
No. de Tarjeta pagos que le requiere el Emisor, o bien, esta estuviera bloqueada por algún motivo.

Fecha de Vencimiento /
de la Tarjeta CVV2

Identificación Oficial Tarjetahabiente:

IFE Pasaporte Vigente Cédula Profesional

Clave o Número

ORIGINAL SANKI
COPIA CLIENTE
Firma del Tarjetahabiente
FIRMA CLIENTE
Declaro haber leído la solicitud y estar de acuerdo con el pedido que
manifiesta esta orden de compra.
VER. 19
Actualización realizada el 15 de febrero de 2019